AIRWAY & BREATHING

MANAGEMENT
DAN GAGAL NAFAS
ANATOMI DAN FISIOLOGI
ANATOMI PLEURA DAN PARU
 CABANG BRONKUS
Trakea
Bronkus
Trakea-bronkiolus primer
Bronkus
supporting cartilage fungsi sekunder

menjaga JALAN NAFAS Bronkus

tersier
TETAP TERBUKA
konduksi Bronkiolus
Zona

Bronkiolus
terminalis
Bronkiolus-bronkiolus
Bronkiolus
respirasi

terminalis otot polos respiratori

Zona

untuk REGULASI Saccus

ALIRAN UDARA alveolii
 AIRWAY
Hanya
Selalu
6–8 pikirkan
menit bila C – Spine
obstruksi Control
total
PENGKAJIAN AIRWAY
Ada tidaknya
SUMBATAN
JALAN NAFAS

Look,
Listen,
and Feel
FRAKTUR DISTRESS
SERVIKAL PERNAFASAN
AIRWAY

Curiga Fraktur Servikal

Setiap Trauma Kepala

Lanjutan..

Biomekanik trauma mendukung Setiap jejas di klavikula

Setiap multiple trauma

 SUMBATAN
JALAN NAFAS

Sumbatan Total Sumbatan Parsial

OBSTRUKSI
PARSIAL

Gurgling (Cairan)

Snoring
(Lidah Jatuh)
Stridor
(Benda Padat)
TINDAKAN
Cara Airway
manual Sementara
PENATALAKSANAAN

Tanpa alat

Menggunakan Alat
 MEMBERSIHKAN
JALAN NAPAS

Cross Finger
Finger Sweep
MEMBUKA JALAN NAPAS

HEAD TITL & CHIN LIFT JAW THRUST

 MEMBUKA
JALAN NAPAS
MENGGUNAKAN ALAT

Menggunakan Alat

Suction

Membersihkan benda padat

Mempertahankan jalan napas tetap terbuka

KRIKOTIROIDOTOMI
MEMBERSIHKAN
BENDA ASING

Benda
cair

Gargling

Suctioning
(dilakukan
< 15 detik)
 MEMBUKA JALAN NAPAS
TETAP TERBUKA

OPA NPA (Nasopharingeal Airway)

(Oropharingeal Airway) untuk pasien Sadar
untuk pasien tidak
sadar
 Closed Suction/ Open Suction/
Suction Tertutup Suction Terbuka

BVM yang
tersambung Hepa filter
dengan Hepa Filter
CARA MENGUKUR
OPA/NPA
 MEMASANG
OPA/ NPA

PEMASANGAN NPA
PEMASANGAN OPA
 PENATALAKSANAAN
SUMBATAN TOTAL
Manual (CHOCKING)
Thrust
Back
Back Blow Blow
Abdominal
Thrust

Chest
Thrust
 MANOUVER HEIMLICH
PADA KORBAN SADAR DENGAN POSISI BERDIRI
ATAU DUDUK

ABDOMINAL
THRUST
 ABDOMINAL TRUST
PADA KORBAN SADAR DENGAN POSISI
BERDIRI ATAU DUDUK
ABDOMINAL TRUST
Pada Pasien Tidak sadar
 Jalan napas tidak
efektif
MASALAH
Gangguan bersihan
jalan napas
 MEMBERSIHKAN
BENDA ASING PADAT
Sumbatan di hipofaring yang tidak bisa dilakukan
dengan sapuan jari dan Heimlich
Laringoscope, forcep
LARINGOSCOPE
ENDOTRACHEAL TUBE
LARINGEAL MASK AIRWAY
(LMA)
 Membuka jalan napas
dengan KRIKOTIROIDOTOMI

Menggunakan
Jarum Besar No. 14 - 16

Pembedahan
menggunakan pisau
KRIKOTIROIDOTOMI
BREATHING
(VENTILASI)

DIAGNOSTIK

LOOK
LISTEN
FEEL
 Gelisah tanda
Perubahan hipoksemia
status mental Mengantuk tanda
hiperkarbia
PENGKAJIAN Apa teratur, Cheyne
BREATHING stokes, kusmaul
(LOOK/ LIHAT)
Adakah pengembangan
dada maksimal
Gerakan Ada tidaknya retraksi
napas dinding dada
Digunakan otot asesori
pernapasan

Tanda sianotik
 Adakah suara
tambahan
Adakah ALIRAN Apa BICARANYA
UDARA NORMAL (SNORING,
GURGLING,
STRIDOR)

LISTEN / DENGAR
 •Aliran Udara
•krepitasi
•Pergeseran /
FEEL Deviasi Trakea
(RABA / •Pembengkakan di
RASAKAN) leher
 PERNAPASAN
NORMAL

TIDAK ADA
FREKUENSI GEJALA
DISPNEA

DEWASA ANAK 20 - BAYI 30 - PEMERIKSAAN

20X/MENIIT 30X/MENIT 40X/MENIT FISIK BAIK
 PULSE
OXYMETRY
Breathing
Adekuat

Saturasi oksigen
95%-100%
 HATI – HATI !!

Setiap pasien koma sewaktu

waktu dapat mengalami
APNEA
 Bila
breathing
tidak
• Bantu adekuat
pernafasan
Mounth to
mounth /mask
• Bagging(Bag
Valve Mask)
• Respirator
GANGGUAN PERNAPASAN

Oksigen diinspirasi sampai ke jaringan

tergantung pada VENTILASI, DIFUSI, PERFUSI
yang adekuat antara alveoli dan darah
KEDARURATAN
PERNAPASAN

GAGAL NAPAS
 PRINSIP Mengobati
PENANGANAN PENYEBAB

Mempertahankan Menjamin
SALURAN UDARA VENTILASI
BERSIH ADEKUAT
Keluhan sesak, frekuensi Penggunaan otot
napas meningkat/ menurun aksesoris pernapasan,
(takipneu/ bradipneu) gelisah
TANDA
GANGGUAN
PERNAPASAN

Penurunan Pemeriksaan
kesadaran, napas Penunjang AGD,
dangkal, mengantuk Oksimetri adanya kelainan
 Gangguan
Pernapasan

Pola napas tidak

Kerusakan pertukaran gas
efektif
 JENIS GAGAL NAPAS

HIPOKSEMIA • PaO2 rendah, Pa CO2 normal atau rendah

TANPA
HIPERKAPNIA • Penyebab kelainan difusi

HIPOKSEMIA • PaO2 rendah, dengan PaCO2 meningkat

DENGAN • Penyebab: hipoventilasi alveolar karena
HIPERKAPNIA obstruksi saluran napas
 METODE PEMBERIAN OKSIGEN
Aliran rendah, konsentrasi rendah Aliran rendah, konsentrasi tinggi
LOW FLOW LOW CONCENTRATION Low Flow Hight Concentration

Sungkup muka
Kanul Binasal
sederhana Simple Mask

Sungkup muka dengan

kantong rebreathing

Sungkup muka dengan

kantong non rebreathing
 LOW FLOW LOW
CONCENTRATION
 Konsentrasi
rendah 24-45%
Kanul
Aliran 1-6
Nasal liter/menit
atau Konsentrasi
Binasal oksigen naik
4% tiap
kenaikan aliran
1 liter/menit
LOW FLOW HIGH
CONCENTRATION
Face Mask/Sungkup Muka
Sederhana

Konsentrasi mencapai 60%

Aliran 6 – 10 liter/menit
 Rebreathing mask

Konsentrasi oksigen
mencapai 80%

Aliran Oksigen 6 – 10
liter/menit
Non Rebreathing Mask

Konsentrasi
Oksigen
mencapai 100%
Aliran 8 - 12
liter/menit
Jacksoon Rees

Konsentrasi mencapao 100%

Aliran oksigen 10 – 12 liter/menit
 T-PIECE
Konsentrasi mencapai 60%
Kecepatan Aliran 6 – 10 liter/menit
OKSIGEN TEKANAN
POSITIF