AIRWAY AND BREATHING

MANAGEMENT
 PRINSIP PERTOLONGAN
PENDERITA TRAUMA

• D = DANGER
• R = RESPONS
• A = AIRWAY
• B = BREATHING
• C = CIRCULATION
 GOLDEN HOUR
Respon Time : 4 – 8 menit

PENYEBAB KEMATIAN TERCEPAT : A-B-C

Gangguan Airway >> cepat dari gangguan

Breathing >> cepat dari gangguan Circulation
 AIRWAY MANAGEMENT
 Prioritas Pertama dalam penanganan gawat darurat.
 Sumbatan total jalan napas  pembunuh tercepat
 Selalu imobilisasi tulang servical  CURIGA
FRAKTUR TULANG SERVIKAL , apabila :

Multiple trauma
Trauma Kapitis dengan penurunan kesadaran
Luka di atas klavikula
Biomekanik mendukung
 MASALAH/ GANGGUAN

SUMBATAN (OBSTRUKSI)
 SUMBATAN JALAN NAPAS

 TOTAL
 Chocking  tersedak benda asing

 PARSIAL
a. Cairan  Gurgling
b. Pangkal lidah  Snoring
c. Anatomis  Crowing
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPAS
 Lihat (look)
Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi,
berontak, gelisah

 Dengar (listen)
Suara-suara abnormal : Snoring, gurgling, crowing

 Rasakan (Feel)
Rasakan adanya hembusan napas, raba posisi
trakhea
 Setiap pernapasan berbunyi
berbunyi,,
tanda sumbatan parsial jalan napas

(Gurgling, Snoring, Crowing)

Setiap penderita yang bisa
berbicara tanpa suara
tambahan maka
airway baik

(Tidak ada sumbatan)

 BASIC
AIRWAY MANAGEMENT
CHOCKING MANAGEMENT
TERSEDAK !!!
>> Sumbatan Total Jalan Napas

 Mendadak tidak bisa berbicara,

batuk dan bernapas.
 Berontak sambil memegangi
leher
 Sianosis
 Mendadak tidak sadar
CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA SADAR

 Dewasa dan Anak

Heimlich Maneuver > < Back Blow

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Back Blow
CHOCKING MANAGEMENT

Heimlich
Back Blow Chest Thrust
Maneuver
CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA TIDAK SADAR

 Dewasa dan Anak

Abdominal Thrust > < Finger Sweep

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

Abdominal Chest Finger

Thrust Thrust Sweep
CHOCKING MANAGEMENT
PENANGANAN PADA BAYI
 Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger Sweep

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

CHEST THRUST BACK BLOW

 SUMBATAN PARSIAL
Cairan
  Darah, secret, air liur, muntah

 Suctioning
 Bila banyak miringkan kepala
(trauma  Log Roll)
 Tidak Berhasil Airway Definitif

++ Dewasa Max. 15 Detik

++ Anak Max. 5 Detik
++ Bayi Max. 3 Detik
 SUMBATAN PANGKAL LIDAH
Lidah jatuh menyumbat
di hipofaring

Pasien tidak sadar

Tindakan mengangkat
pangkal lidah
 Manual
Non Trauma   Head Tilt Chin Lift
 Manual
Trauma   CHIN LIFT
 Manual
Trauma   JAW THRUST
 SUMBATAN PANGKAL LIDAH

 ARTIFICIAL AIRWAY
 Oropharyngeal Airway (OPA)
 Nasopharyngeal Airway (NPA)
 Oro Pharyngeal Airway (OPA)
 Menahan lidah pada
bagian belakang faring
 Untuk mempermudah
proses suctioning faring
 Untuk menghindari
tergigitnya ETT
 Digunakan pada pasien
tidak sadar tanpa Gag
Reflex
Oro Pharyngeal Airway (OPA)

Complications :
• Complete airway obstruction
• Laringospasme
• Vomiting
 Oro Pharyngeal Airway (OPA)
insertion
 Naso Pharyngeal Airway (NPA)

• Digunakan pada pasien yang bernapas spontan, dan

memiliki rangsangan batuk/muntah (gag reflex)
 Naso Pharyngeal Airway (NPA)
Complications
• Nasal mucosa injury
• Laryngospasm
 Naso Pharyngeal Airway (NPA)
Techniques
ADVANCE AIRWAY
MANAGEMENT
(AIRWAY DEFINITIF)
 ADVANCE AIRWAY

• ENDOTRACHEAL INTUBATION

• NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
 INDIKASI AIRWAY DEFINITIF
 Adanya apnea
 Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan cara lain
 Adanya resiko aspirasi  darah / muntah
 Ancaman segera / potensial sumbatan airway  Cedera
inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma retrofaringeal

 Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas (GCS < 8)

 Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi dengan BVM
 ENDOTRACHEAL INTUBATION

 NASOTRACHEAL INTUBATION
(Blind Intubation)

 OROTRACHEAL INTUBATION
 Airway definitif
Blind Naso-tracheal :

-Sambil mendengar
pernafasan
-Dorong saat inspirasi
-Bila suara hilang masuk
Oesofagus

Hati-hati bila fraktur basis

kranii
Dengarkan nafas
 OROTRACHEAL INTUBATION
 Ventilasi dan oksiganisasi harus diberikan
sebelum memasukan laringoskop dan ETT.
TEHNIK
TEHNIK

Sellick
Manouver
Intubasi Orotracheal
 NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN

(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet Ventilation

(30 – 45 Menit)

Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14

 Kriko- tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
 Airway definitif
Krikotirotomi - jarum :

- Ditusukkan lewat membrana

kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen, 1 detik tutup, 4
detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit
Needle Krikotiroidotomi

Paling
kecil 14 G
Nedle Cricothyroidotomy
BREATHING MANAGEMENT
 BREATHING

Oksigen 

Selalu berikan bila keadaan umum

(ku
ku)) pasien kurang baik
 RAPID ASSESMENT
• Look (lihat)
 Pergerakan Dada

• Listen (Dengar)
 Suara Napas

• Feel (Rasakan)
 Hembusan Napas
 PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi
 Rate, Ritme, Bentuk Pernapasan
 Simetris
 Dispnoe

• Auskultasi
Bising Napas  Vesikuler, Ronchi

• Perkusi
 Sonor  Hipersonor
 OXYMETRI
SATURASI INTERPRETASI INTERVENSI
OKSIGEN
95% - 100% Normal O2 4 liter / menit –
nasal canule

90% - <95% Hypoxia ringan - Face Mask 6 – 10 Liter /

sedang menit

85% - <90% Hypoxia sedang - berat Face Mask dengan

resevoir 8 – 12 liter
 assisted
ventilation
<85 % Hipoxia berat – Assisted ventilation
mengancam nyawa
 OKSIGENASI
ALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Rebreathing Mask 6 – 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit 60 %
7 Liter / Menit 70 %
8 Liter / Menit 80 %
9 Liter / Menit 90 %
10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100 %
Nasal Kanul Rebreathing Non Rebreating
Mask Mask
 VENTILASI

• Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

• Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)

 VENTILASI
• Mouth to mouth ventilation

• Mouth to Mask ventilation

• Bag Valve Mask

MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM
TERIMA KASIH