AIRWAY

AND
BREATHING
 AIRWAY
 Prioritas Pertama dalam penanganan gawat
darurat.

 Sumbat total jalan napas pembunuh

an
tercepat !!!
 Selalu imobilisasi servical  Servical control
:
- Multiple trauma
- Trauma Kapitis dengan penurunan kesadaran
- Luka diatas klavikula
- Biomekanik mendukung
AIRWAY  JALAN NAPAS

MASALAH  SUMBATAN
!!!
(OBSTRUKSI)
 SUMBATAN
JALAN NAPAS

 TOTAL
 Chocking  tersedak

 PARSIAL
a. Cairan  Gurgling
b. Pangkal lidah  Snoring
c. Anatomis  Crowing
 TANDA OBJEKTIF SUMBATAN
JALAN NAPAS
 Lihat (look)
Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi,
berontak, gelisah

 Dengar (listen)
Suara-suara abnormal : Snoring, gurgling,
crowing  sumbatan parsial

 Rasakan (Feel)
Rasakan adanya hembusan napas, raba
posisi trakhea
Setiap pernapasan berbunyi,
tanda sumbatan parsial jalan
napas

(Gurgling, Snoring, Crowing)

Setiap penderita yang bisa
berbicara tanpa suara
tambahan maka
airway baik

(Tidak ada sumbatan)

BASIC AIRWAY
MANAGEMENT
 CHOCKING MANAGEMENT
TERSEDAK !!!
>> Sumbatan Total Jalan
Napas

 Mendadak tidak bisa

berbicara, batuk dan
bernapas.
 Berontak sambil
memegangi leher
 Sianosis
 Mendadak tidak sadar
 CHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA SADAR
 Dewasa dan Anak
Heimlich Maneuver > < Back Blow

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Back Blow
CHOCKING MANAGEMENT

Heimlich Back Blow Chest Thrust

Maneuver
 CHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA TIDAK SADAR

 Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

Abdominal Chest Finger

Thrust Thrust Sweep
 CHOCKING MANAGEMENT

PENANGANAN PADA BAYI

 Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

CHEST THRUST BACK BLOW

 SUMBATAN PARSIAL
CAIRAN
  Darah, secret, air
liur, muntah

 Suctioning
 Bila banyak miringkan kepala
(trauma  Log Roll)
 Tidak Berhasil Airway Definitif

++ Anak 5 Detik
Dewasa Max. 15 Detik
++ Bayi Max. 3 Detik
SUMBATAN PANGKAL LIDAH
Lidah jatuh
menyumbat di
hipofaring

Pasien tidak sadar

Tindakan mengangkat
pangkal lidah
 Manual
Non Trauma   Head Tilt
ChinLift
 Manual
Trauma 
  CHIN
 Manual
Trauma   JAW T
H
R
US
T
 SUMBATAN
PANGKAL LIDAH

 ARTIFICIAL AIRWAY
 Oropharyngeal Airway (OPA)
 Nasopharyngeal
Airway (NPA)
 OroPharyngeal Airway
 Menahan lidah pada
bagian belakang
faring
 Untuk mempermudah
proses suctioning
faring
 Untuk menghindari
tergigitnya ETT
 Digunakan pada
pasien tidak sadar
tanpa Gag Reflex
Oropharyngeal airway

Complications :
 Complete airway obstruction
 Laringospasme
 Vomiting
 Oropharyngeal airway
insertion
 Nasopharyngeal airway

 Digunakan pada pasien yang bernapas

spontan, dan memiliki rangsangan
batuk/muntah (gag reflex)
 Nasopharyngeal Airway
Complications
 Nasal mucosa injury
 Laryngospasm
 Nasopharyngeal Airway
Techniques
 ADVANCE
AIRWAY
MANAGEMENT
(AIRWAY DEFINITIF)
 ADVANCE AIRWAY

 ENDOTRACHEAL INTUBATION

 NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
 INDIKASI AIRWAY DEFINITIF
 Adanya apnea

 Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan

cara lain
 Adanya resiko aspirasi  darah / muntah

 Ancaman segera / potensial sumbatan airway

  Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial,
hematoma retrofaringeal

 Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas

(GCS < 8)

 Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi

dengan BVM
 ENDOTRACHEAL INTUBATION

 NASOTRACHEAL INTUBATION
(Blind Intubation)

 OROTRACHEAL INTUBATION
 Airway definitif
Blind Naso-tracheal :

- Sambil mendengar pernafasan

- Dorong saat inspirasi
- Bila suara hilang masuk Oesofagus
- Hati-hati bila fraktur basis kranii

dengarkan
nafas
OROTRACHEAL INTUBATION
 Ventilasi dan oksiganisasi harus
diberikan sebelum memasukan
laringoskop dan ETT.
TEHNIK
TEHNIK

Sellick
Manouver
Intubasi Orotracheal
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN

(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet Ventilation

(30 – 45 Menit)

 Menggunakan IV Cath. Paling besar

Nomor 14
 Kriko-
tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
 Airway definitif

Krikotirotomi - jarum :
- Ditusukkan lewat
membrana kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen,

1 detik tutup, 4 detik buka

- Waktu ekstra 30-45 menit
Needle Krikotiroidotomi

Paling
kecil 14 G
Nedle Cricothyroidotomy
BREATHING MANAGEMENT
 BREATHING

 Oksigen  

Selalu berikan bila keadaan
umum (ku) pasien kurang baik
 RAPID ASSESMENT
 Look (lihat)
 Pergerakan Dada

Listen (Dengar)
 Suara Napas

 Feel (Rasakan)
 Hembusan Napas
 PEMERIKSAAN FISIK
 Inspeksi
 Rate, Ritme, Bentuk Pernapasan
 Simetris
 Dispnoe

 Auskultasi
Bising Napas  Vesikuler, Ronchi

 Perkusi
 Sonor  Hipersonor
 OXYMETRI
SATURASI INTERPRETASI INTERVENSI
OKSIGEN
95% - Normal O2 4 liter / menit –
100% nasal canule

90% - Hypoxia ringan - Face Mask 6 – 10 Liter /

<95% sedang menit

85% - Hypoxia sedang - berat Face Mask dengan

<90% resevoir 8 – 12
liter
 assisted
<85 Hipoxia berat – ventilation
% mengancam nyawa Assisted ventilation
 OKSIGENASI
ALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Rebreathing Mask 6– 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit 60 %
7Liter / Menit 70 %
8 Liter / Menit 80 %
9 Liter / Menit 90 %
10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100
%
Nasal Kanul Rebreathin Non
g Mask Rebreatin
g Mask
 VENTILASI

 Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

 Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)

 VENTILASI
 Mouth to mouth ventilation

 Mouth to Mask ventilation

 Bag Valve Mask

MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM
TERIMA KASIH