ENDOTRACHEAL

INTUBATION & AIRWAY

MANAGEMENT
dr. Wisnu budi Pramono, SpAn
 AIRWAY MANAGEMENT

Airway management ialah tindakan yang

dilakukan untuk membebaskan jalan napas
dengan tetap memperhatikan kontrol
servikal

Tindakan mengamankan jalan

pernapasan, yaitu dengan tripel airway
maneuver. Pada triple airway maneuver
terdapat 3 perlakuan, yaitu

Selain dengan maneuver, pembebasan

jalan napas juga bisa dilakukan dengan
menggunakan alat bantu: face mask, LMA,
ET
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
ATAS
Pada pasien tidak sadar
Talking
patient

Respon
Airway trebuka
baik

Ventilasi baik

Perfusi otak/
kesadaran baik
CEK PERNAFASAN

look

listen

feel
 LOOK LISTEN

AGITASI
•(SNORING)
PENURUNAN
• (GURGLING)
KESADARAN
• (STRIDOR)
SIANOSIS
•PARAU(HOA
RETRAKSI
RSENES

FEEL Hembusan nafas

 Pemeliharaan jalan nafas

Jalan
Bantuan
Bantuan nafas
alat
alat lanjutan
sedrhana
dasar (manual)

Chin lift-headmask
Laryngeal tilt
airway
- Oropharingeal
Jaw Thrust
Combitube
airway
Tripple airway
- Intubasi dg ETT
Nasopharynge
manouvre
al airway
 Penataan Jalan Nafas Dasar

Head tilt

Chin lift

CHIN LIFT-HEAD TILT

Jaw Thrust manuver
Pipa Orofaring

mengatasi obstruksi oleh soft

palatum dan lidah pada pasien
yang tidak sadar.

Kerugian:
•Tidak tolerated pada pasien
yang kesadarannya masih baik
 Teknik pemasangan pipa orofaring

•Buka mulut korban (teknik crossed-finger).

•Masukkan pipa secara terbalik (ujung pipa ke langit-langit) dorong
sepanjang dasar mulut pasien, melewati jaringan lunak menggantung dari
belakang (uvula), atau hingga Anda menemukan tahanan melawan palatum
mole.
•Putar airway 180o dengan hati-hati, sehingga ujungnya mengarah ke
bawah ke faring pasien.
Ukuran yang tidak tepat justru akan
menyebabkan Obstruksi jalan napas
 Pipa Nasofaring

Pilih ukuran sesuai jarak

hidung-telinga
Diameter harus lebih kecil dari
nares
Gunakan pelumas

Kontraindikasi:
Fraktur basis kranii
Kebocoran liquor
cerebro spinalis
 Tatalaksana Jalan Napas Lanjut

ETT Definitif

Laryngeal Mask
Airway
alternatif
Combitube
 DEFINISI

Memasukkan Pipa trakhea / ETT (Endo Tracheal

Tube ) ke dalam trakhea melalui rima glotidis
dengan mengembangkan cuff sehingga ujung distal
berada kira-kira di pertengahan trakhea antara
pita suara dan bifurcatio trakhea.
TUJUAN INTUBASI
ENDOTRAKEAL

Mempermudah pemberian anestesi.

Mempertahankan jalan nafas agar agar

tetap bebas serta mempertahankan
kelancaran pernapasan.

Mencegah kemungkinan terjadinya

aspirasi lambung

Mempermudah pengisapan sekret

trakeobronkial.

Pemakaian ventilasi mekanis yang lama dan

Mengatasi obstruksi laring akut.
 KONTRAINDIKASI
INDIKASIRELATIF

Tidak
Traumamampu
jalan mempertahankan
nafas berat atau
patensi jalan nafas
obstruksi

Trauma
Tidakservikal, dimana diperlukan
mampu mempertahankan
imobilisasi komplit
oksigenasi

Fraktur pada
Penurunan wajah, sinus
kesadaran frontal,
dengan GCS
basis crania, dan lempeng
<8 cribiformis.

Tindakan operasi
PENILAIAN SULIT INTUBASI
Persiapan Sebelum pemasangan ET
 PERSIAPAN INTUBASI ENDOTRACHEAL

TAPE
SCOPE

INTRODUCER
STATICS
TUBE

connector

AIRWAY

Suction
 TATA CARA INTUBASI
ENDOTRAKEAL

1. PERSIAPAN ALAT

3. Posisikan kepala pasien →simple

head extention /sniffing position/headtil-
2. Pasien
chin lift dansadar → bantuan
berikan Oksigen ventilasi
100%
 TATA CARA INTUBASI
ENDOTRAKEAL

4. Lakukan direct laringoskop.

5. Masukkan Blade
 TATA CARA INTUBASI
ENDOTRAKEAL

7. endotracheal tube diambil →dilewatkan

10. Fiksasi → suara paru kanan dan kiri
melalui pita suara yang terbuka, stylet
sama
dicabut6.dari endotrakeral
Handle diangkattube,
tegaklaringoskop
lurus
dapat ditarik →pengembangan balon
endotrakeal tube..

11. Bersihkan laringoskop setelah di pakai

8. Hubungkan endotrakeal tube dengan alat
ventilasi → ventilasi

9. auskultasi pada 5 tempat

 KOMPLIKASI INTUBASI

Setelah
SelamaEkstubasi
Intubasi

Spasme Merangsang
Trauma Laserasi gigi, Gangguan
laring Aspirasi saraf
gigi geligi gusi, laring fonasi
simpatis

Edema glotis
Intubasi Intubasi
aspirasi
Infeksi faring, laring,
subglotias
bronkus esophagus
travhea

Spasme
bronkus