INTUBASI

ENDOTRAKEAL
INTUBASI ENDOTRAKHEAL
Tindakan memasukkan pipa
trakea ke dalam trakea melalui
rima glotis dengan
mengembangkan cuff, sehingga
ujung distalnya berada kira-
kira dipertengahan trakea
antara pita suara dan
bifurkasio trakea. (Petunjuk
Praktis Anestesiologi FKUI)
TUJUAN INTUBASI ENDOTRAKHEAL

Mempermudah pemberian anestesia.

Mempertahankan jalan nafas agar tetap bebas dan

mempertahankan kelancaran pernafasan.
Mencegah kemungkinan terjadinya aspirasi isi
lambung (pada keadaan tidak sadar, lambung penuh
dan tidak ada refleks batuk).

Mempermudah pengisapan sekret trakheobronchial.

Pemakaian ventilasi mekanis yang lama.

 INDIKASI INTUBASI

1 2 3

menjaga mempermu mencegah

patensi dah aspirasi
jalan ventilasi dan
napas; positif dan regurgitasi.
oksigenasi;
 KESULITAN INTUBASI

1. Gigi depan depan menonjol

2. Mandibula menonjol
3. Uvula tidak terlihat
4. Gerak sendi temporo-mandibular
terbatas
5. Gerak vertebra servikal terbatas
KLASIFIKASI MALAMPATI
Soft palate

Uvula
GAMBARAN LARYNGOSCOPIC  GRADE 3,4 SULIT
UNTUK DI INTUBASI
 PERALATAN
STATICS:
• SCOPE: LARYNGOSCOPE, STETHOSCOPE
• TUBE: SIAPKAN 3 NOMOR UKURAN
• AIRWAY: BAGGING, FACE MASK, OPT/NPT
• TAPE: PLESTER
• INTRODUCER: STYLET, MAGILL FORCEPS
• CONNECTOR: KONEKTOR OKSIGEN
• SUCTION: PERALATAN SUCTION YANG
BERFUNGSI BAIK.
 PROSEDUR
• ALAT-ALAT DIATUR:

• KIRI PASIEN : LARINGOSKOP (PASANG BLADE PADA GAGANG)

• KANAN PASIEN : AMBU BAG, ET (ENDOTRAKEAL TUBE), OPA
(OROPHARYNGEAL AIRWAY), SPUIT, PLESTER

SEBELUM MELAKUKAN INTUBASI WAJIB DILAKUKAN VENTILASI TEKANAN

POSITIF (VTP) O2 100% SELAMA 2 MENIT DENGAN TUJUAN UNTUK
MENCEGAH HIPOKSIA, CARANYA DENGAN:
• 2 JARI BERADA DI ATAS SUNGKUP MUKA, MENEKAN SUNGKUP MUKA
KE BAWAH
• 3 JARI LAIN BERADA DI RAMUS MANDIBULA, MENGANGKAT
MANDIBULA KE ATAS
• DENGAN GERAKAN YANG LEMBUT, KANTUNG AMBU BAG DITEKAN
SAMPAI DADA TERANGKAT
 PROSEDUR
• VTP DILAKUKAN SAMPAI PASIEN TIDAK HIPOKSIA LAGI YANG
BISA DILIHAT DARI SATURASI O2 YANG BAIK ATAU TIDAK ADA
TANDA SIANOSIS DI SENTRAL MAUPUN PERIFER
• APABILA DADA TIDAK TERANGKAT MAKA DILAKUKAN
MANUVER JALAN NAFAS KEMBALI UNTUK MEMBUKA NAFAS
 PROSEDUR
• LARINGOSKOP DINYALAKAN
• BUKA MULUT DENGAN TANGAN KANAN,
GERAKAN JARI MENYILANG (IBU JARI
MENEKAN MANDIBULA KE BAWAH, JARI
TELUNJUK MENEKAN MAKSILA KE ATAS)
• PEGANG LARINGOSKOP DENGAN TANGAN
KIRI
• MASUKKAN MULAI DARI SISI KANAN
• KEMUDIAN MENYINGKIRKAN LIDAH KE KIRI
• CARI EPIGLOTIS. TEMPATKAN UJUNG BILAH
LARINGOSKOP DI VALEKULA (PERTEMUAN
EPIGLOTIS DAN PANGKAL LIDAH)
 PROSEDUR
• ANGKAT EPIGLOTIS DENGAN ELEVASI LARINGOSKOP KE ATAS
(JANGAN MENGGUNAKAN GIGI SERI ATAS SEBAGAI TUMPUAN)
UNTUK MELIHAT PLICA VOCALIS
PROSEDUR

• MASUKKAN ET SAMPAI UJUNG

PROKSIMAL CUFF ET MELEWATI
PLICA VOCALIS
• KEMBANGKAN CUFF ET
SECUKUPNYA (SAMPAI TIDAK ADA
KEBOCORAN UDARA)
• CEK DENGAN CARA MEMBERIKAN
VTP. PADA PASIEN CEK DENGAN
AUSKULTASI MENGGUNAKAN
STETOSKOP, BANDINGKAN SUARA
NAFAS PARU KANAN SAMA
DENGAN PARU KIRI
 PROSEDUR
• SETELAH PASTI DILETAKKAN DI TRAKEA, PASANG OPA
SUPAYA TIDAK TERGIGIT OLEH PASIEN
• FIKSASI SUPAYA TIDAK LEPAS = MULAI DARI SISI SEBELAH
ATAS KEMUDIAN MEMUTAR DAN MENYILANG KE SEBELAH
BAWAH.
PERALATAN
INTUBASI
PIPA ENDOTRACHEAL

umur (tahun)
Ukuran ETT  4 
4
 ORO-PHARYNGEAL TUBE

• Masukkan bagian cekung ke arah atas, setelah mencapai

pertengahan, diputar 180o, kemudian seluruhnya
dimasukkan. Jangan membuka mulut secara paksa!
• Dapat memancing refleks muntah, yang kemudian diikuti
dengan batuk, muntah, laringospasme, atau bronkospasme.
TENIK INSERSI OPT
 NASO-PHARYNGEAL TUBE
• Panjang yang sesuai ± lubang hidung sampai lubang telinga.
• Diolesi jelly, masukkan secara tegak lurus (bukan mengikuti
arah hidung)
• Tidak terlalu merangsang jalan nafas.
• KI: fraktur nasal, basis cranii, koagulopati, infeksi/tumor hidung
ARAH TUBE
naso-pharyngeal
TEKNIK INSERSI NPT
ALAT-ALAT UNTUK INTUBASI

• STILET ATAU FORSEP INTUBASI

KOMPLIKASI INTUBASI ENDOTRAKHEAL

• Trauma gigi geligi

• Laserasi bibir, gusi, laring
• Merangsang saraf simpatis  (Hipertensi
Selama / Takikardi)
• Malposisi intubasi
Intubasi • Intubasi bronkus
• Intubasi Esofagus
• Spasme bronkus
• Aspirasi
 KOMPLIKASI INTUBASI ENDOTRAKHEAL.

• Spasme laring
• Gangguan fonasi
• Edema dan stenosis glotis,
subglotis / trakea
Setelah • Infeksi laring, faring ,
Ekstubasi trakea
TERIMA KASIH