LAPORAN KASUS

Oleh:
Sinyo Abdinyo (1965050090)

Pembimbing:
dr. Khairin Nisa Ariyani
Identitas Pasien
Nama : Ny.X
Usia :-
Pekerjaan : IRT
Alamat :-
Tgl Periksa : 28-10-2019
Keluhan Utama :
Bercak Keputihan
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Ny.X datang dengan
keluhan flek keputihan sejak 3
bulan yang lalu. Keputihan cukup
becek, berwarna kuning kental,
berbau, gatal (+). Tidak nyeri saat
berhubungan. Mual dan muntah
disangkal, nyeri panggul disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Belum pernah mengalami
keluhan yang sama
• Riwayat penyakit kencing manis
disangkal
• Penggunaan antiseptic berlebih
disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak Cemas
• Kesadaran : Compos mentis
• TD : 120/80 mmHg
•N : 80 x/menit
•S : 36,7oC
• RR : 16x/menit
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala & Leher Thorax

• Normocepali, Konjungtiva • Payudara : Simetris, NT (-), Massa (-)
Anemis -/-, sklera ikhterik -/-, • Jantung : BJ I & II regular, murmur
KGB tidak membesar (-), gallop (-)
• Paru : pergerakan dinding dada
simetris, VF simeteis, sonor/sonor,
BND vesikuler Rh -/-, Wh -/-
 PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen Ekstremitas
•I : Perut tampak mendatar • Akral hangat, CRT < 2 detik,
•P : Supel, NT (-) edem ekstremitas superior dan
inferior -/-
•P : Timpani, NK (-)
•A : BU (+) 3-4x/menit
 PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
Pemeriksaan Luar
• Payudara : Simetris, NT (-),
Massa (-)
• Abdomen : Perut tampak
mendatar, Supel, NT (-), Timpani,
NK (-), BU (+) 3-4x/menit
• Genital : fluksus (-), fluor (+), vulva
edem (-), hiperemis (-)
Pemeriksaan Dalam (atas indikasi :
menegakkan diagnosa)
Inspekulo
• Fluksus (-)
• Fluor (+) berwarna kuning, kental,
cukup banyak, berbau
• Vulva: warna merah muda, edema (-),
massa (-)
• Vagina: hiperemis (+) hampir
diseluruh permukaan vagina,
permukaan licin tidak berbenjol-
benjol, edema (-)
• Portio : tertutup, perdarahan (-)
Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan Hapusan Cairan Vagina dengan Inspekulo:
• Whiff test
• PH
• Clue Cells
Hasil Pemeriksaan Penunjang:
• Inspekulo: Dinding vagina mengalami peradangan hiperemis hamper seluruhnya
• Terdapat cairan keputihan cukup banyak, berwarna kuning kental, berbau.
• Sniff test/whiff test: menggunakan potassium hydroxide – KOH >>> “fishy odor” (+)
• PH: menggunakan kertas lakmus: 5,4
• Clue cells: Nacl pada microscop >>> epitel yang dikelilingi bakteri (+)
• PMN: (+)
• Diplococcus Serviks: (-)
• T. Vaginalis : (-)
• Candida : (+)
• RPR : (-)
• VDRL : NR
• Anti HIV: NR
• Diagnosis Kerja : Servisitis + Bacterial Vaginosis + Candidiasis
Vaginalis
• Diagnosis Banding : Trikomonas Vaginalis
Terapi
Farmakologis:
• Azitromisin 1gr (PO), Single dose
• Metronidazole 2 gr (PO), Single dose
• Fluconazole 150mg (PO), Single dose

• Ganti celana dalam min 2x sehari

• Makanan bergizi, buah dan sayur untuk meningkatkan imunitas tubuh
• Tidak menggunakan antiseptic pada daerah genital secara berlebihan
• Gunakan kondom saat berhubungan
Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanam : ad bonam
TERIMAKASIH