CHECKLIST PERAWATAN LUKA BAKAR

Nama : …………………………………… NIM :……………………………….

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
Definisi
Perawatan luka bakar tanpa hidroterapiadalah melakukan
perawatan pada luka bakar tanpa merendamsebagian atau
seluruhtubuh pasiendalam air.

Tujuan
Untuk menjaga stabilitas fisiologis penderita, perbaikan
integritas kulit, mencegah infeksi, dan meningkatkan fungsi
maksimal dan psikososial.

Pelaksanaan
1. Persiapan Pasien :
• Memperkenalkan diri.
• Bina hubungan saling percaya.
• Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan
ruangan.
• Menjelaskan tujuan.
• Menjelasakan langkah prosedur yang akan di lakukan.
• Menyepakati waktu yang akan di gunakan.

2. Persiapan alat dan bahan :

 Larutan NaCl.
 Kassa steril.
 Cucing steril.
  Gunting jaringan steril.
 Obat bioplacentan
 Kasa gulung steril.
 Pinset anatomis dan sirurgis
 Kom
 Celemek.
 Masker.
 Sarung tangan steril.
 Topi bedah.
 Kantong sampah plastic.
 Gunting plester
 Plester
 Bengkok
 Perlak alas
 Kapas alkohol

3. Persiapan Lingkungan
 Pasang sampiran.
Tahap pre interaksi
1. Cuci tangan.
2. Siapkan alat-alat.
a. Hangatkan cairan normal salin dengan merendam botol
tanpa dibuka dalam air hangat.
b. Letakkan peralatan di meja .
c. Pastikan area pengobatan memiliki cahaya yang cukup
untuk memungkinkan penilaian luka secara akurat.
d. Buka pembungkus alat dengan menggunakan teknik
steril.
e. Atur persediaan di daerah steril agar mudah dalam
 penggunaan.
f. Untuk mencegah infeksi/kontaminasi silang balut luka
dari daerah yang paling bersih dan daerah yang paling
kotor atau area yang paling terkontaminasi terakhir.
Tahap orientasi
1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang
disenangi.
2. Memperkenalkan nama perawat.
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau
keluarga.
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan.
5. Meminta persetujuan klien.
Tahap Kerja
1. Perintahkan pemberian obat nyeri sekitar 20 menit
sebelum perawatan luka awal untuk memaksimalkan
kenyamanan dan kerjasama pasien.
2. Jelaskan prosedur kepada pasien dan berikan privasi.
3. Hidupkan lampu pemanas diatas kepala untuk menjaga
pasien hangat. Pastikan pasien tidak diberikan panas
berlebihan.
4. Cuci tangan.
5. Tuangkan cairan normal salin hangat ke mangkuk steril
di area steril
6. Mengganti balutan tanpa hidroterapi
a. Gunakan gaun atau celemek dan masker
b. Ganti pakaiannya dengan cara memotong bagian
samping dengan menggunakan gunting yang steril.
Jika memungkinkan untuk membuka pakaiannya.
c. Jika lapisan bagian dalam tampak kering, rendam
 dengan larutan garam normal salin hangat untuk
memudahkan penghapusan
d. Lepaskan lapisan bagian dalam yang tampak kering
dengan pinset jaringan steril atau tangan dengan
handscoon steril
e. Karena balutan kotor mengandung mikroorganisme
menular, buang balutan dengan hati-hati di dalam
kantong sampah plastik sesuai dengan kebijakan
fasilitas Anda. Buang sarung tangan Anda, dan cuci
tangan.
f. Gunakan sepasang sarung tangan steril baru. Gunakan
bantalan kasa yang dibasahi dengan larutan garam
normal, dengan lembut hilangkan eksudat dan obat
topikal yang lama.
g. Hati-hati menghapus semua eschar yang longgar
dengan tang dan gunting steril, jika diperintahkan.
h. Nilai kondisi luka. Luka harus tampak bersih, tanpa
ada puing-puing, jaringan longgar, nanah, peradangan,
atau margin gelap
i. Sebelum menggunakan balutan baru, lepaskan gaun
Anda, sarung tangan, dan masker. Buang dengan
benar, dan pakai masker bersih, topi bedah, gaun, dan
sarung tangan steril
7. Menerapkan balutan basah
a. Rendam kain kasa halus dan kasa pembalut elastic
dalam baskom steril besar berisi larutan yang
diperintahkan (misalnya, perak nitrat).
b. Peras keluar kain kasa halus sampai lembab tapi tidak
menetes, dan letakan pada luka. Peringatkan pasien
 bahwa ia mungkin merasa sakit sementara ketika Anda
meletakan balutan.
c. Peras keluar kasa pembalut elastis, dan posisikan
untuk memegang kasa halus terus ditempat.
d. Gulung sebuah kasa pembalut elastis pada balutan
kedua untuk menjaga mereka utuh.
e. Tutupi pasien dengan selimut mandi couton untuk
mencegah menggigil. Mengubah selimut jika lembab.
Gunakan lampu panas kepala jika perlu.
f. Gantilah balutan dengan sering, seperti yang
diperintahkan untuk menjaga kelembaban luka,
terutama jika Anda menggunakan perak nitrat. Perak
nitrat menjadi tidak berguna dan ion perak dapat
merusak jaringan jika balutan menjadi kering. (untuk
mempertahankan, beberapa protocol menyebutkan
untuk mengairi balutan dengan larutan setidaknya
setiap 4 jam melalui celah kecil yang dipotong sampai
luar balutan).
8. Menerapkan kasa kering dengan obat topikal
a. Bersihkan kasa lama, dan membersihkan luka seperti
yang dijelaskan sebelumnya.
b. Oleskan obat yang diperintahkan untuk luka pada
lapisan yang tipis (sekitar 2-4 mm) dengan tangan
bersarung steril atau penekan lidah steril. Kemudian
letakkan beberapa lapisan kain kasa di atas luka yang
mengandung obat tetapi biarkan eksudat keluar.
c. Ingat untuk hanya memotong balutan kering sesuai
daerah luka : tidak mencakup daerah yang tidak
terbakar.
 d. Tutup seluruh balutan dengan kasa gulung, dan
kencangkan dengan elastis atau pita.
9. Memberikan perawatan lengan dan kaki
a. Gunakan kasa dari distalke daerah proksimal untuk
merangsang sirkulasi dan mencegah penyempitan.
Bungkus membakar kasa sekali sekitar lengan atau
kaki sehingga ujung-ujungnya tumpang tindih sedikit.
Lanjutkan membungkus dengan cara ini sampai kasa
menutupi luka.
b. Gunakan kasa gulung kering untuk menahan tempat
lapisan bawah. Amankan dengan kasa elastic atau pita.
10. Memberikan perawatan tangan dan kaki
a. Bungkus masing-masing jari secara terpisah dengan
lapisan tunggal dari 4" x 4" padkasa steril untuk
memungkinkan pasien untuk menggunakan tangan dan
untuk mencegah kontraktur selaput diantara jari-jari
kaki.
b. Tempatkan tangan dalam posisi nyaman, dan lindungi
posisi ini menggunakan balutan. Terapkan
sepenyangga jika diperintahkan.
c. Pasang kasa antara masing-masing kaki yang perlu
untuk mencegah kontraktur selaput diantara jari-jari
kaki.
11. Memberikan perawatan dada, perut, dan perawatan pada
punggung
a. Berikan obat yang diperintahkan untuk luka dengan
lapisan yang tipis. Kemudian tutup area terbakar
seluruh dengan lembaran kasa di area yang terbakar.
b. Bungkus daerah dengan kasa gulung atau gunakan
 rompi khusus balutan untuk mempertahankan kasa
luka bakar tetap ditempat.
c. Pastikan balut dengan kasa elastic atau pita. Pastikan
balutan tidak membatasi gerak pernapasan, terutama
pada pasien anak-anak atau orang tua atau pada
mereka dengan cedera melingkar.
12. Memberikan perawatan wajah
a. Jika pasien memiliki luka bakar di kulit kepala, jepit
atau mencukur rambut di sekitar luka bakar sesuai
perintah. Klip sampai sekitar 2" (5 cm) panjang untuk
mencegah kontaminasi area kulit kepala terbakar.
b. Bersihkan area wajah jika terjadi kontak dengan
daerah yang terbakar.
c. Biasanya, luka akar wajah dikelola dengan agen
topical ringan (seperti salep antibiotic tiga) dan
dibiarkan terbuka terhadap udara. Jika balutan
diperlukan, pastikan mereka tidak menutup mata,
hidung, atau mulut.
13. Memberikan perawatan telinga
a. Klip atau cukur rambut di sekitar telinga yang terkena.
b. Hapus cairan eksudat dengan applical kapas-tipped
dicelupkan dalam larutan normal saline.
c. Tempatkan lapisan kasa 4" x 4" dibelakang daun
telinga untuk mencegah jahitan.
d. Terapkan obat yang diperintahkan untuk bantalan kasa
4" x 4", dan tempatkan bantalan di atas area yang
terbakar. Sebelum membungkus balutan dengan
perban gulung, posisi telinga pasien normal untuk
menghindari kerusakan tulang rawan auricular.
 e. Menilai kemampuan pendengaran pasien.
14. Memberikan perawatan mata
a. Bersihkan area sekitar mata dan lingkaran mata
dengan kasa dan normal salin setiap 4 sampai 6 jam,
atau sesuai kebutuhan, untuk menghilangkan bekas
kulit yang terkelupas dan drainase.
b. Berikan salep mata atau obat tetes mata sesuai
perintah.
c. Jika mata tidak dapat ditutup, berikan salep atau tetes
pelumas seperti yang diperintahkan.
d. Pastikan untuk menutup mata pasien sebelum
menerapkan bantalan mata untuk mencegah abrasi
kornea. Jangan menerapkan salep topikal dekat mata
tanpa perintah dokter.
15. Memberikan perawatan hidung
a. Periksa lubang hidung untuk cedera inhalasi: mukosa
meradang, vibrissae gosong, dan jelaga.
b. Bersihkan lubang hidung dengan aplikator kapas-
tipped dicelupkan dalam larutan saline normal.
c. Berikan salep yang dianjurkan.
d. Jika pasien memiliki tabung nasogastrik, gunakan
hubungan trakeostomi untuk mengamankan tabung.
Pastikan untuk memeriksa hubungan sering untuk
sesak akibat pembengkakan jaringan wajah.
Membersihkan area di sekitar tabung setiap 4 sampai 6
jam.
Tahap terminasi
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan.
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya.
 3. Berikan informasi sesuai dengan kemampuan klien.
Tahap Evaluasi
Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan
kegiatan.
Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan.

Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2= dikerjakan dengan sempurna