CHECKLIST PERAWATAN LUKA BAKAR

Nama : …………………………………… NIM :……………………………….

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
Definisi
Perawatan luka bakar tanpa hidroterapiadalah melakukan
perawatan pada luka bakar tanpa merendamsebagian atau
seluruhtubuh pasiendalam air.

Tujuan
Untuk menjaga stabilitas fisiologis penderita, perbaikan
integritas kulit, mencegah infeksi, dan meningkatkan fungsi
maksimal dan psikososial.

Pelaksanaan
1. Persiapan Pasien :
• Memperkenalkan diri.
• Bina hubungan saling percaya.
• Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan
ruangan.
• Menjelaskan tujuan.
• Menjelasakan langkah prosedur yang akan di lakukan.
• Menyepakati waktu yang akan di gunakan.

2. Persiapan alat dan bahan :

 Larutan NaCl.
 Kassa steril.
 Cucing steril.
 Gunting jaringan steril.
 Obat bioplacentan
 Kasa gulung steril.
 Pinset anatomis dan sirurgis
 Kom
 Celemek.
 Masker.
 Sarung tangan steril.
 Topi bedah.
  Kantong sampah plastic.
 Gunting plester
 Plester
 Bengkok
 Perlak alas
 Kapas alkohol

3. Persiapan Lingkungan
 Pasang sampiran.
Tahap pre interaksi
1. Cuci tangan.
2. Siapkan alat-alat.
a. Hangatkan cairan normal salin
denganmerendambotoltanpa dibukadalam air hangat.
b. Letakkan peralatandi meja .
c. Pastikan areapengobatanmemilikicahayayang
cukupuntuk memungkinkanpenilaianluka secara akurat.
d. Buka pembungkus alat dengan menggunakan teknik
steril.
e. Aturpersediaandi daerah sterilagar mudah dalam
penggunaan.
f. Untuk mencegah infeksi/kontaminasi silang balut luka
dari daerah yang paling bersih dan daerah yang paling
kotor atau area yang paling terkontaminasi terakhir.
Tahap orientasi
1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang
disenangi.
2. Memperkenalkan nama perawat.
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau
keluarga.
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan.
5. Meminta persetujuan klien.
Tahap Kerja
1. Perintahkan pemberian obat nyeri sekitar 20 menit
sebelum perawatan luka awal untuk memaksimalkan
kenyamanan dan kerjasama pasien.
2. Jelaskan prosedur kepada pasien dan berikan privasi.
3. Hidupkan lampu pemanas diatas kepala untuk menjaga
pasien hangat. Pastikan pasien tidak diberikan panas
berlebihan.
4. Cuci tangan.
5. Tuangkan cairan normal salin hangat ke mangkuk steril
di area steril
6. Mengganti balutan tanpa hidroterapi
a. Gunakan gaun atau celemek dan masker
b. Ganti pakaiannya dengan cara memotong bagian
samping dengan menggunakan gunting yang steril.
Jika memungkinkan untuk membuka pakaiannya.
c. Jika lapisan bagian dalam tampak kering, rendam
dengan larutan garam normal salin hangat untuk
memudahkan penghapusan
d. Lepaskan lapisan bagian dalam yang tampak kering
dengan pinset jaringan steril atau tangan dengan
handscoon steril
e. Karena balutan kotor mengandung mikroorganisme
menular, buang balutan dengan hati-hati di dalam
kantong sampah plastik sesuai dengan kebijakan
fasilitas Anda. Buang sarung tangan Anda, dan cuci
tangan.
f. Gunakan sepasang sarung tangan steril baru. Gunakan
bantalan kasa yang dibasahi dengan larutan garam
normal, dengan lembut hilangkan eksudat dan obat
topikal yang lama.
 g. Hati-hati menghapus semua eschar yang longgar
dengan tang dan gunting steril, jika diperintahkan.
h. Nilai kondisi luka. Luka harus tampak bersih, tanpa
ada puing-puing, jaringan longgar, nanah, peradangan,
atau margin gelap
i. Sebelum menggunakan balutan baru, lepaskan gaun
Anda, sarung tangan, dan masker. Buang dengan
benar, dan pakai masker bersih, topi bedah, gaun, dan
sarung tangan steril
7. Menerapkanbalutan basah
a. Rendamkain kasahalus dankasa pembalut elastic
dalam baskomsterilbesar berisi larutan yang
diperintahkan (misalnya, perak nitrat).
b. Peraskeluarkain kasahalussampailembab tapi
tidakmenetes, dan letakan padaluka.
Peringatkanpasienbahwa iamungkin merasa
sakitsementara ketikaAnda meletakan balutan.
c. Peraskeluarkasapembalutelastis, dan posisikanuntuk
memegangkasahalus terus ditempat.
d. Gulungsebuahkasapembalutelastis padabalutan kedua
untukmenjaga mereka utuh.
e. Tutupipasiendengan selimutmandi coutonuntuk
mencegahmenggigil. Mengubahselimutjika lembab.
Gunakanlampu panaskepalajika perlu.
f. Gantilah balutan dengan sering,seperti yang
diperintahkanuntuk menjaga kelembabanluka,
terutama jikaAnda menggunakanperak nitrat. Perak
nitratmenjadi tidak bergunadanion perakdapat
merusakjaringanjika balutanmenjadi kering. (untuk
mempertahankan, beberapa protocolmenyebutkan
untuk mengairi balutan dengan larutansetidaknya
 setiap4jammelaluicelahkecil yang dipotong sampai
luar balutan).
8. Menerapkankasakering denganobat topikal
a. Bersihkan kasalama, danmembersihkan luka seperti
yang dijelaskan sebelumnya.
b. Oleskan obat yang diperintahkan untuklukapada
lapisan yang tipis(sekitar2-4mm) dengantangan
bersarungsterilatau penekan lidah steril. Kemudian
letakkanbeberapa lapisan kainkasadi atas luka yang
mengandungobattetapi biarkaneksudatkeluar.
c. Ingat untuk hanya memotong balutan kering sesuai
daerahluka:tidak mencakupdaerahyang tidak terbakar.
d. Tutup seluruhbalutan dengankasa gulung,dan
kencangkan denganelastis ataupita.
9. Memberikan perawatanlengan dan kaki
a. Gunakankasadaridistalke daerahproksimaluntuk
merangsang sirkulasidan mencegahpenyempitan.
Bungkusmembakarkasasekalisekitarlengan atau
kakisehinggaujung-ujungnyatumpang tindihsedikit.
Lanjutkanmembungkusdengan caraini
sampaikasamenutupi luka.
b. Gunakankasagulung kering untuk menahan tempat
lapisan bawah. Amankandengan kasa elastic ataupita.
10. Memberikan perawatantangan dan kaki
a. Bungkusmasing-masing jarisecara terpisahdengan
lapisantunggal dari4"x 4" padkasa steriluntuk
memungkinkan pasienuntuk menggunakantangan
danuntuk mencegahkontrakturselaput diantara jari-jari
kaki.
b. Tempatkan tangandalam posisi nyaman, danlindungi
posisi inimenggunakan balutan. Terapkan
 sepenyangga jika diperintahkan.
c. Pasangkasaantara masing-masingkakiyang perlu untuk
mencegahkontrakturselaput diantara jari-jari kaki.
11. Memberikan perawatan dada, perut, dan perawatan pada
punggung
a. Berikanobat yang diperintahkan untukluka dengan
lapisan yang tipis. Kemudiantutup areaterbakar
seluruh dengan lembarankasa di area yang terbakar.
b. Bungkusdaerahdengankasa gulung ataugunakan rompi
khusus balutanuntuk mempertahankankasaluka
bakartetap ditempat.
c. Pastikan balut dengan kasa elastic atau
pita.Pastikanbalutan tidak membatasigerakpernapasan,
terutama pada pasienanak-anak atauorang tua ataupada
mereka dengancederamelingkar.
12. Memberikan perawatanwajah
a. Jika pasienmemilikiluka bakar di kulit kepala,
jepitataumencukurrambutdi sekitarluka bakar sesuai
perintah. Klipsampaisekitar 2"(5 cm) panjang untuk
mencegahkontaminasiareakulit kepalaterbakar.
b. Bersihkan area wajahjikaterjadi kontakdengan
daerahyang terbakar.
c. Biasanya, luka akarwajahdikeloladengan
agentopicalringan(sepertisalep antibiotictiga)
dandibiarkan terbukaterhadap udara. Jikabalutan
diperlukan, pastikanmereka tidakmenutupmata,
hidung, ataumulut.
13. Memberikan perawatan telinga
a. Klipataucukurrambut di sekitartelinga yang terkena.
b. Hapus cairan eksudatdenganapplicalkapas-tipped
dicelupkandalam larutannormal saline.
 c. Tempatkanlapisankasa4"x 4" dibelakangdaun
telingauntuk mencegahjahitan.
d. Terapkanobat yang diperintahkan
untukbantalankasa4"x 4", dan tempatkan bantalandi
atasarea yang terbakar. Sebelum membungkus balutan
dengan perban gulung,
posisitelingapasiennormaluntuk menghindari
kerusakantulang rawanauricular.
e. Menilaikemampuan pendengaranpasien.
14. Memberikan perawatan mata
a. Bersihkan area sekitar mata dan lingkaran mata
dengan kasa dan normal salin setiap 4 sampai 6 jam,
atau sesuai kebutuhan, untuk menghilangkan bekas
kulit yang terkelupas dan drainase.
b. Berikan salep mata atau obat tetes mata sesuai
perintah.
c. Jika mata tidak dapat ditutup, berikan salep atau tetes
pelumas seperti yang diperintahkan.
d. Pastikan untuk menutup mata pasien sebelum
menerapkan bantalan mata untuk mencegah abrasi
kornea. Jangan menerapkan salep topikal dekat mata
tanpa perintah dokter.
15. Memberikan perawatan hidung
a. Periksa lubang hidung untuk cedera inhalasi: mukosa
meradang, vibrissae gosong, dan jelaga.
b. Bersihkan lubang hidung dengan aplikator kapas-
tipped dicelupkan dalam larutan saline normal.
c. Berikan salep yang dianjurkan.
d. Jika pasien memiliki tabung nasogastrik, gunakan
hubungan trakeostomi untuk mengamankan tabung.
Pastikan untuk memeriksa hubungan sering untuk
 sesak akibat pembengkakan jaringan wajah.
Membersihkan area di sekitar tabung setiap 4 sampai 6
jam.
Tahap terminasi
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan.
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya.
3. Berikan informasi sesuai dengan kemampuan klien.
Tahap Evaluasi
Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan
kegiatan.
Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan.

Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2= dikerjakan dengan sempurna