CHECKLIST PERAWATAN LUKA BAKAR

Nama :.................................................... No. Mhs :......................................................

Aspek yang dinilai Definisi : Melakukan tindakan perawatan terhadap luka bakar dengan mengganti balutan luka dan mengobati luka dengan obat desinfektan. Tu uan : 1. Mencegah infeksi pada luka 2. Mempercepat penyembuhan pada luka 3. Melindungi luka dari trauma mekanik 4. Mencegah kontaminasi dari kotoran tubuh . Mengimobilisasi luka !. Menghambat"membunuh mikro organisme #. Memberikan rasa aman bagi mental dan fisik pasien $. Memberikan lingkungan psikologis yang sesuai untuk penyembuhan luka %. Mencegah komplikasi dan mempercepat proses penyembuhan Pe!siapan Ala" :
1. &arutan normal saline 'Nacl(

Nilai 1

2. )assa steril
3. )om steril 4. *unting steril 5. +oreceps ,aringan steril 6. -bat topikal sesuai program 7. )asa luka bakar sterile

8. .teril rol kasa 9. /aring elastis steril atau tape 10. 0plikator kapas1tipped steril atau lidah depressor 11. -bat nyeri sesuai program" analgetik 12. *aun 13. Masker 14. 2opi bedah 15. &ampu panas 16. )antong sampah plastik

1#. -psional: splints3 rompi ganti

18. 4isau steril atau gunting 19. .arung tangan 20. 4inset anatomi dan sirurgi

Ta#ap P!e in"e!aksi 1. 5uci tangan 2. .iapkan alat1alat

a. 6angatkan cairan normal salin dengan merendam botol tanpa

dibuka dalam air hangat. b. &etakkan peralatan di me,a .

c. 4astikan area pengobatan memiliki cahaya yang cukup untuk

memungkinkan penilaian luka secara akurat.

d. 7uka pembungkus alat dengan menggunakan teknik steril. e. 0tur persediaan di daerah steril agar mudah dalam penggunaan.

f. 8ntuk mecegah infeksi" kontaminasi silang balut luka dari daerah yang paling bersih dan daerah yang paling kotor atau area yang

paling terkontaminasi terakhir.

g. 8ntuk membantu mencegah rasa sakit yang berlebihan atau

kontaminasi silang3 kita mungkin perlu untuk membalut luka secara bertahap dan untuk menghindari memperlihatkan seluruh luka dalam waktu yang sama. Ta#ap $!ien"asi 1. Memberi salam3 panggil klien dengan panggilan yang disenangi 2. Memperkaenalkan nama perawat 3. /elaskan prosedur dan tu,uan tindakan pada klien atau keluarga 4. Men,elaskan tentang kerahasiaan Ta#ap ke! a 1. 4emberian obat nyeri sesuai terapi sekitar 20 menit sebelum memulai perawatan luka untuk memaksimalkan kenyamanan pasien dan keamanan pasien.
2. /elaskan prosedur kepada pasien dan ,aga pri9asi.

3. Nyalakan lampu pemanas untuk men,aga pasien tetap hangat. 4. 4astikan lampu pemanas tidak terlalu panas bagi pasien. . 2uangkan larutan normal saline ke dalam kom steril di bidang steril. !. 5uci tangan. a% &engangka" 'alu"an "anpa #id!$"e!api 1. *unakan gaun dan masker 2. *unakan sarung tangan. 0ngkat balutan dari lapisan luar ke lapisan terdalam dengan memotong balutan luar dengan gunting tumpul steril. 4ertahankan balutan tetap terbuka. 3. /ika balutan lapisan bagian dalam tampak kering3 basahi dengan Nacl untuk memudahkan pengangkatan. 4. 0ngkat balutan yang terdalam dengan menggunakan pinset atau sarung tangan steril yang anda gunakan. . 7uka sarung tangan dan buang di tempat sampah plastic yang sesuai dengan kebi,akan. 5uci tangan. !. *unakan sarung tangan steril. 0mbil kasa steril yang sudah dibasahi Nacl untuk menghilangkan eksudat dan membersihkan

obat topikal lama yang telah diberikan. #. 6ati1hati dalam mengangkat semua eskar yang lembek dengan menggunakan gunting steril3 ,ika diperlukan. $. )a,i kondisi luka. &uka harus tampak bersih3 dengan tidak ada kotoran3 ,aringan lepas3 nanah3 peradangan3 atau pinggir luka berwarna gelap"kehitaman. %. .ebelum memasangkan balutan yang baru3 buka sarung tangan3 gaun dan masker. 7uang sarung tangan dan masker sesuai kebi,akan dan tempatkan gaun di tempat yang memang sudah dian,urkan sesuai dengan kebi,akan institusi. '% &enggunakan 'alu"an 'asa# 1. :endam kain kasa halus dan kasa balutan elastis dalam baskom steril besar yang berisi larutan sesuai indikasi 'misalnya3 perak nitrat( 2. 4eras kain kasa halus sampai lembab tapi tidak menetes3 dan pasang pada luka. 7eritahukan pasien bahwa akan terasa sedikit sakit ketika balutan dipasang. 3. 4eras kasa elastic dan posisikan kasa elastis untuk menahan kasa halus di bagian luka. 4. *ulung perban elastik untuk menutupi dua perban sebelumnya agar men,aga posisi perban tetap adekuat. . 2utupi pasien dengan selimut mandi untuk mencegah ter,adinya hipotermi. !. *anti balutan sesering mungkin sesuai indikasi3 terutama ,ika menggunakan perak nitrat. 4erak nitrat men,adi tidak efektif dan ion perak dapat merusak ,aringan ,ika balutan men,adi kering. (% &enggunakan 'alu"an ke!ing dengan $'a" "$pikal 1. 7uka balutan yang lama3 dan bersihkan luka 'seperti yang di,elaskan sebelumnya( 2. -leskan sediaan obat untuk luka dalam lapisan tipis 'sekitar 2 sampai 4 mm( dengan sarung tangan steril atau sudip lidah steril.

)emudian letakkan beberapa lapis kasa di atas yang luka mengandung obat tetapi memungkinkan eksudat untuk keluar 3. ;ngatlah untuk memotong balutan kering agar sesuai dengan daerah luka3 tidak mencakup daerah yang tidak terbakar 4. 2utupi seluruh balutan dengan kasa gulung3 dan amankan dengan perban elastis atau plester Pe!a)a"an luka pada lengan dan "ungkai a"au kaki% 1( *unakan balutan dari daerah distal ke pro<imal untuk mendukung sirkulasi dan mencegah konstriksi. 7ungkus kasa untuk luka bakar sekitar lengan atau kaki sehingga u,ung1u,ungnya tertutupi. 2etap bungkus dengan cara seperti ini sampai kasa masih menutupi luka. 2( *unakan kasa gulung kering untuk menahan lapisan bawah agar tidak bergeser dari tempatnya. )uatkan dengan perban. Pe!a)a"an luka pada "angan dan kaki 1( 7ungkus semua ,ari secara terpisah dengan kasa steril ukuran 4<4 untuk memungkinkan pasien menggunakan tangannya dan untuk mencegah kontraktur ,aringan 2( 2empatkan tangan pada posisi fungsional3 dan amankan posisi yang menggunakan balutan. *unakan splints ,ika perlu. 3( &etakkan kasa diantara kaki yang membutuhkan kasa untuk mencegah kontraktur ,aringan Pe!a)a"an luka pada punggung* dada dan a'd$+en 1( -les tipis obat yang diinstruksikan untuk luka. )emudian tutup seluruh area luka bakar dengan kain kasa untuk luka bakar. 2( 7ungkus area luka dengan kasa gulung atau gunakan balutan khusus untuk menahan kasa untuk luka bakar agar tidak bergeser dari tempatnya. 3( &indungi balutan dengan kain elastis atau perban. 4astikan balutan tidak membatasi gerakan pernapasan3 terutama pada pasien muda

atau tua atau pada pasien dengan luka yang melingkar.

&e+'e!ikan pe!a)a"an )a a#
1) /ika pasien mengalami luka bakar pada kulit kepala3 an,urkan

memotong atau mencukur rambut di sekitar luka bakar sampai sekitar 2 inci ' cm( untuk mencegah kontaminasi daerah kulit kepala yang terbakar
2) /aga rambut wa,ah ,ika kontak dengan daerah yang terbakar. 3) 7iasanya luka bakar wa,ah dikelola oleh agen topikal ringan

'seperti oitmen antibiotik triple( dan dibiarkan terbuka terhadap udara. /ika balutan diperlukan3 pastikan tidak menutup mata3 lubang hidung3 atau mulut. &e+'e!ikan pe!a)a"an "elinga
1) 4otong atau cukur rambut di sekitar telinga yang terkena. 2) 6ilangkan eksudat dan crust dengan menggunakan kapas yang

dicelupkan kedalam larutan normal salin seperti Na5l.

3) &etakkan

lapisan kasa ukuran 4 < 4 di belakang daun telinga

untuk mencegah anyaman

4) 7erikan obat pada kain kassa ukuran 4 < 4 3 dan tempatkan alas

diatas daerah yang terbakar. .ebelum mengganti balutan dengan perban rol3 posisikan telinga pasien untuk menghindari kerusakan tulang rawan auricula.
5) Menilai kemampuan pendengaran pasien

&e+'e!ikan pe!a)a"an +a"a 1( 7ersihkan area sekitar mata dan kelopak mata dengan

menggunakan kasa dan larutan normal salin setiap 41! ,am atau

sesuai kebutuhan3 untuk menghilangkan lapisan kulit dan drainase. 2( )elola penggunaan obat salep atau tetes. 3( /ika mata tidak bias tertutup3 gunakan salep mata atau tetes mata sesuai yang diinginkan. 4( 4astikan mata pasien tertutup sebelum menerapkan bantalan mata untuk mencegah abrasi kornea. /angan gunakan salep topical dekat mata tanpa perintah dokter.

&e+'e!ikan Pe!a)a"an #idung 1( 4eriksa lubang hidung yang mengalami cedera inhalasi : radang mukosa3 9ibrissae gosong3 dan ,elaga. 2( 7ersihkan lubang hidung dengan kapas yang di celupkan ke dalam larutan normal salin. 6apus kerak. 3( *unakan salep yang dian,urkan 4( /ika pasien menggunakan N*23 menggunakan trakeostomi untuk men,aga tabung. 4astikan untuk mengka,i status pernapasan pasien apakah terdapat sesak akibat pembengkakan ,aringan wa,ah. 7ersihkan area sekitar tabung setiap 41! ,am. Ta#ap "e!+inasi 1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan 2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan 3. Melakukan kontrak untuk tindakan selan,utnya 4. 7erikan reinforcement sesuai dengan kemampuan kelien Ta#ap d$ku+en"asi 5atat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

)eterangan : 0 = 2idak diker,akan 1 = >iker,akan dengan lengkap" tidak sempurna

2 = >iker,akan dengan benar" sempurna