PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
NOMOR : 400/032/PKM SST II/2013
TENTANG
STANDART PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS SUSUT II
KEPALA PUSKESMAS SUSUT II
Menimbang :
1. Bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan publik
sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, diperlukan standart pelayanan;
2. Bahwa untuk maksud pada angka 1. Standart Pelayanan Publik Puskesmas Susut II
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Susut II.
Mengingat :
1. Undang-undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
2. Undang-undang No 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara Yang Bersih dan
Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
3. Undang-undang No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-undang Nomor 3 tahun
2005 tentang Perubahan atas Undang-undang No 32 tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah;
4. Keputusan

Menteri

Negara

Pendayagunaan

Aparatur

Negara

Nomor

63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

5. Peraturan

Menteri

Negara

Pendayagunaan

Aparatur

Negara

No

Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan

PERTAMA : Standart Pelayanan Publik pada Puskesmas susut II sebagai pedoman

dalam memberikan pelayanan kepada publik;
KEDUA

: Standart pelayanan publik pada Puskesmas Susut II, Kabupaten Bangli

disusun dengan sistematika sebagai berikut :
1

1. Pendahuluan
a. Visi
b. Misi
c. Strategi
d. Motto
e. Tupoksi
f. Jenis Pelayanan
2. Standart Pelayanan
a. Jenis Pelayanan
b. Persyaratan Pelayanan
c. Biaya / Tarif Pelayanan
d. Waktu Penyelesaian Pelayanan
e. Produk Pelayanan
f. Prosedur Pelayanan
g. Kompetensi Petugas
h. Sarana dan Prasarana
i. Petugas yang menangani fungsi
j. Pelayanan Informasi Publik
k. Penanganan Pengaduan
3. Pelayanan Administrasi
4. Pelayanan Laborayorium
5. Pelayanan Pojok Gizi
6. Pelayanan Pengaduan Publik
7. Penutup
KETIGA

: Uraian secara rinci standart pelayanan Publik sebagaimana dimaksud

pada DIKTUM KEDUA, dimuat dalam lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala Puskesmas
Susut II;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sulahan
Pada tanggal : Januari 2013
Plh. Kepala Puskesmas Susut II

Drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista,MPH

NIP. 19661122 200212 1 002

LAMPIRAN 1

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUSUT II

NOMOR

: 400/032/PKM SST II/2013

TANGGAL

: Januari 2013
STANDART PELAYANAN PUBLIK
PUSKESMAS SUSUT II

1.

PENDAHULUAN
a. V i s i

: SEHAT DAN MANDIRI 2015

b. M i s i

:
1. Menggerakan kecamatan yang berwawasan kesehatan
2. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu
dan merata
3. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga,
masyarakat beserta lingkungannya
4. Mendorong kemandirian dan membudayakan masyarakat untuk
berperilaku hidup bersih dan sehat

c. Strategi :
1. Menggerakan dan meningkatkan peran serta aktif lintas sektoral
dalam memecahkan masalah-masalah kesehatan
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yg sesuai dg standar,
mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan
3. Berupaya

mencegah

dan

menyembuhkan

penyakit

serta

memulihkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat di

wilayah kerja puskesmas
4. Mengupayakan masyarakat makin berdaya di bidang kesehatan
melalui

peningkatan pengetahuan dan

kemampuan menuju

kemandirian
d. Motto

: Pelayanan Sepenuh Hati

TERTIB

: Administrasi, Budaya Antre

TEPAT

: Waktu

TERAMPIL

: Tindakan/Pekerjaan

TULUS

: Tidak Mengeluh

TERJANGKAU

: Akses Untuk Berobat, Biaya

3

e. Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas

a) Tugas Pokok Puskesmas
Puskesmas sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan maka dalam
tugasnya puskesmas wajib menjalankan program pokok yaitu :
1. Promosi Kesehatan
2. Upaya Perbaikan Gizi
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana
4. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
5. Upaya Penyehatan Lingkungan
6. Pengobatan
b) Fungsi Puskesmas
1. Sebagai Pusat Pembangunan Kesehatan Masyarakat di wilayah
kerjanya
2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.
3. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu
kepada masyarakat di wilayah kerjanya. Melaksanakan tugas-tugas
lain yang diberikan oleh Kepala Daerah sesuai dengan bidang
tugasnya.
f. Jenis Pelayanan
Jenis pelayanan yang dilaksanakan Puskesmas Susut II meliputi :
a) Rawat Jalan :
Pelayanan Kesehatan Umum,
Pelayanan Kesehatan Gigi,
Pelayanan KIA/KB,
Pelayanan Apotik
Pelayanan Laboratorium Sederhana
Pelayanan Puskesmas Keliling
Rujukan

b) Pelayanan Konseling Kesehatan

Konseling PHBS
Konseling Gizi
c) Pelayanan Administratif
2. STANDAR PELAYANAN RAWAT JALAN
a) Jenis Pelayanan

Pelayanan yang dilaksanakan antara lain Pelayanan Rawat Jalan, Konseling

Kesehatan dan Administrasi.

Waktu pelayanan
Pelayanan dibuka setiap hari kerja dari hari Senin sampai dengan hari Sabtu

Jam buka Loket pendaftaran :

Senin Kamis

: Pukul 08.00 12.00 WIB

Jumat

: Pukul 08.00 10.00 WIB

Sabtu

: Pukul 08.00 11.00 WIB

b) Persyaratan Pelayanan :

Membawa kartu berobat bagi pasien yang sudah pernah berobat di

Puskesmas Susut II

Membawa Kartu Jamkesmas bagi Pasien Jamkesmas

Membawa Kartu Askes untuk Pasien Askes

Membawa Kartu JKBM, Foto Copy Kartu KK (untuk umur 17 th kebawah),

surat keterangan lahir untuk bayi ang belum masuk daftar KK dan KTP Bali
bagi masyarakat yang tidak mempunyai kartu JKBM, dilengkapi dengan
surat keterangan tidak memiliki jaminan kesehatan lain dari Kepala Desa
setempat.

Membawa Buku UKS dari sekolah yang bersangkutan untuk siswa yang
akan berobat

c) Biaya / Tarif Pelayanan

T6arif pelayanan kesehatan dipuskesmas Susut II berpedoman pada Perda

Kabupaten Bangli No. 4, Tahun 2011 tentang Retribusi (Kutipan besaran
retribusi dimaksud terlampir)
5

d) Waktu Penyelesaian Pelayanan :

Loket

: 3 menit

Poli Umum

: 10 menit

Poli KIA

: 15 menit

Poli Gigi

Apotek

Scalling atas atau bawah

: 30 menit

Pencabutan gigi anak

: 5 menit

Pencabutan gigi permanent

: 15 menit

Konservasi / penambalan

: 30 menit

Resep tanpa puyer

: 3 menit

Resep dengan puyer : 5 menit

Laboratorium

: 10-120 menit

e) Produk Pelayanan :
Jasa Pelayanan Kesehatan
f) Prosedur Pelayanan :
1. Pasien datang langsung mendaftarkan diri di Loket pendaftaran .
Bagi yang belum Pernah berkunjung ke Puskesmas Ssusut II akan didaftar
sebagai kunjungan penduduk baru, pasien didata identitasnya, kemudian
dibuatkan kartu identitas berobat dan dibuatkan family folder.
Setelah terdaftar dibuatkan kartu catatan berobat sesuai dengan keluhan,
kemudian oleh petugs lain kartu tersebut diantar ke unit pelayanan sesuai
dengan keluhanannya/kebutuhannya.
Untuk Pasien Askes akan diteliti tempat di Faskes mana kartunya didaftar,
sehingga psien dapat diarahkan mempergunakan kartunya sesuai dengan
tempat terdaftarnya kartu.
2. Di Poli Pasien akan mendapatkan pelayanan sesuai standart.
Pasien setelah mendapatkan pemeriksaan, pengobatan dan konseling, pasien
menuju apotik untuk mengambil obat kemudian pulang.
Dari Poli pasien dapat dirujuk ke Laboratorium, Ruang konseling PHBS,
Gizi, sesuai kebutuhan.

Bila di Poli / Unit pelayanan yang lain ada tindakan mendis pasien akan
dikenakan biaya tindakan sesuai Perda dan dibayar di Kasir.
g) Kompetensi Petugas :
Pasien / Klien ditangani oleh Petugas sesuai bidangnya :
Loket ditangani oleh tenaga administrasi.
Poli KIA ditangani oleh bidan.
Poli Umum ditangani oleh Perawat.
Poli Gigi ditangani oleh Perawat Gigi.
Apotik dilayani oleh tenaga administrasi.
Masing-masing Poli dalam melaksanakan tugasnya berada dibawah
kewenangan dokter umum dan dokter gigi.
h) Sarana dan Prasarana :
Dalm melaksanakan tugas dfan fungsinya petugas dilengkapi dengan sarana dan
prasarana :
Ruangan
Meja
Kursi
Komputer
Alat medis
Obat-obatan dan bahan pakai habis
Bed pasien
Alat Tulis
Alat kebersihan
i) Petugas Yang Menangani Fungsi :
Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh petugas
dan atau program terkait sesuai informasi yang dibutuhkan.
Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang tenaga promkes, yang
kemudian didiskusikan dengan tim penanganan pengaduan masyarakat.

3. PELAYANAN ADMINISTRASI
1) Jenis Pelayanan :
Pelayanan administratif berupa Permohonan Surat Keterangan Sehat dan Surat
Keterangan Sakit, beserta legalisir
2) Jam Pelayanan :
Senin Kamis

: Pukul 08.00 12.00 WIB

Jumat

: Pukul 08.00 10.00 WIB

Sabtu

: Pukul 08.00 11.00 WIB

3) Persyaratan Pelayanan
Untuk Permohonan Surat keterangan sehat pengunjung membawa :
Membawa KTP atau identitas lain
Membawa Kartu Golongan Darah
4) Biaya / Tarif Pelayanan

NO

PEMERIKSAAN/KETERANGAN

TARIF

KESEHATAN

( Rp )

Untuk melanjutkan ke Perguruan Tinggi

12.000,-

Untuk Melamar Pekerjaan

22.500,-

Untk Mencari SIM

22.500,-

Untuk Keluar Negeri/Pasport

60.000,-

Untuk Asuransi

75.000,-

Untuk Visum Et Reven tum

37.500,-

5) Produk Pelayanan :
Berupa Surat Keterangan sehat dan Surat Keterangan Sakit serta legalisirnya
6) Prosedur Pengajuan Pelayanan
Untuk Permohonan Surat Keterangan Sehat dan Surat Keterangan Sakit:
8

Pemohon datang ke Puskesmas Susut II untuk mendaftarkan identitasnya dan

dilakukan pemeriksaan kesehatan di poli umum. Hasil pemeriksaan akan
ditulis di blangko Surat Keterangan kemudian ditandatangani oleh dokter.
Untuk Permohonan Legalisir :
Pemohon datang ke Puskesmas Susut II dengan membawa Surat Keterangan
Sehat / Sakit yang asli beserta foto copy langsung menuju ruang tata usaha
untuk mendapat legalisir yang ditandatangani oleh kepala atau staf tata usaha.
7) Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan Surat Keterangan Sakit
Pasien datang kepuskesmas dan mendaftar diloket
Dokter melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap pasien
Dokter menerbitkan surat keterangan sakit sesuai hasil pemeriksaan dan jika
pasien membutuhkan.
8) Kompetensi Petugas
Petugas yang melayani Permohonan Surat Keterangan Sehat / Sakit :
Petugas administrasi Loket, Perawat dan Dokter
Petugas yang melayani Permohonan Legalisir adalah Petugas urusan Tata
Usaha
9) Sarana dan Prasarana
Komputer
Meja
Kursi
Blangko Surat Keterangan Sakit/Sehat
Stempel
Alat tulis
10) Petugas Yang Menangani Fungsi :
Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu
orang tenaga promkes
Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang tenaga promkes, yang
kemudian didiskusikan dengan tim penanganan pengaduan masyarakat.

4. PELAYANAN LABORATORIUM
a. Jenis Pelayanan

Pelayanan jasa berupa pemeriksaan kesehatan dengan memeriksa spesimen.

b. Jam pelayanan

Senin Kamis

: Pukul 08.00 12.00 WIB

Jumat

: Pukul 08.00 10.00 WIB

Sabtu

: Pukul 08.00 11.00 WIB

c. Persyaratan Pelayanan :
Membawa kartu berobat bagi pasien yang sudah pernah berobat di
Puskesmas Susut II
Membawa Kartu Jamkesmas bagi Pasien Jamkesmas
Membawa Kartu Askes untuk Pasien Askes
Membawa Kartu JKBM, Foto Copy Kartu KK (untuk umur 17 th kebawah),
surat keterangan lahir untuk bayi ang belum masuk daftar KK dan KTP Bali
bagi masyarakat yang tidak mempunyai kartu JKBM, dilengkapi dengan
surat keterangan tidak memiliki jaminan kesehatan lain dari Kepala Desa
setempat.
Membawa Buku UKS dari sekolah yang bersangkutan untuk siswa yang
akan berobat
d. Waktu Penyelesaian Pelayanan :
Hb / Gol. Darah / Tes Kehamilan

: 10 Menit

BTA

: 90 Menit

Kimia klinik

: 120 Menit

e. Produk Pelayanan : Jasa Pelayanan Kesehatan

f. Prosedur Pelayanan
Pasien datang langsung mendaftarkan diri di Loket pendaftaran,

10

 Membayar retribusi serta biaya cetak kartu (bagi pasien baru / tidak
membawa kartu berobat),
Oleh petugas pasien diantar ke Poli,
bila hasil pemeriksaan di Poli menunjukkan indikasi yang perlu dilakukan
pemeriksaan Laboratorium, petugas akan merekomendasikan untuk
melanjutkan pemeriksaan di laboratorium.
Petugas Laboratorium memberikan hasil pemeriksaan di laboratorium untuk
dianalisa dan dilakukan therapy pengobatan di Poli yang merujuk.
g. Kompetensi Petugas
Laboratorium Puskesmas Susut II ditangani oleh tenaga yang berkompeten yaitu
Analis Kesehatan
h. Sarana dan Prasarana
Meja
Kursi
Alat laboratorium
Reagan
Bahan habis pakai
ATK
Ruangan
i. Petugas Yang Menangani Fungsi :
Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu
orang tenaga promkes

Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang tenaga promkes, yang
kemudian didiskusikan dengan tim penanganan pengaduan masyarakat.

5. PELAYANAN POJOK GIZI

a. Jenis Pelayanan

Pelayanan jasa berupa pemeriksaan status Gizi dan konseling

b. Jam pelayanan

:
11

 Senin Kamis

: Pukul 08.00 12.00 WIB

Jumat

: Pukul 08.00 10.00 WIB

Sabtu

: Pukul 08.00 11.00 WIB

c. Persyaratan Pelayanan :
Membawa kartu berobat bagi pasien yang sudah pernah berobat di
Puskesmas Susut II
Membawa Kartu Jamkesmas bagi Pasien Jamkesmas
Membawa Kartu Askes untuk Pasien Askes
Membawa Kartu JKBM, Foto Copy Kartu KK (untuk umur 17 th kebawah),
surat keterangan lahir untuk bayi ang belum masuk daftar KK dan KTP Bali
bagi masyarakat yang tidak mempunyai kartu JKBM, dilengkapi dengan
surat keterangan tidak memiliki jaminan kesehatan lain dari Kepala Desa
setempat.
Membawa Buku UKS dari sekolah yang bersangkutan untuk siswa yang
akan berobat
d. Waktu Penyelesaian Pelayanan : 15 menit
e. Produk Pelayanan : Jasa Pelayanan Kesehatan dan konsultasi
f. Prosedur Pelayanan
Pasien datang langsung mendaftarkan diri di Loket pendaftaran,
Membayar retribusi serta biaya cetak kartu (bagi pasien baru / tidak
membawa kartu berobat),
Oleh petugas pasien diantar ke Poli,
bila hasil pemeriksaan di Poli menunjukkan indikasi yang perlu dilakukan
pemeriksaan di Poli menunjukkan indikasi perlu pemeriksaan status gizi,
petugas akan merekomendasikan untuk melanjutkan pemeriksaan di Pojok
Gizi Puskesmas Susut II.
Setelah dilakukan pemeriksaan dan analisa di Pojok Gizi, Petugas
memberikan konseling kepada pasien, dan bila ada persediaan pasien
diberikan makanan tambahan, susu atau vitamin.
g. Kompetensi Petugas
Unit Pelayanan Pojok Gizi Puskesmas Susut II ditangani oleh tenaga yang
berkompeten yaitu Nutrisionis
12

h. Sarana dan Prasarana

Meja
Kursi
Komputer
ATK
Timbangan Berat Badan
Pengukur Tinggi Badan
Ruangan
i. Petugas Yang Menangani Fungsi :
Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu
orang tenaga promkes

Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang tenaga promkes, yang
kemudian

didiskusikan dengan tim penanganan pengaduan masyarakat.

6. PELAYANAN PENGADUAN / KELUHAN PELANGGAN

1. Jenis Pelayanan

Pelayanan yang mencakup aktivitas penerimaan dan tindak lanjut terhadap keluhan
pelanggan, pengaduan dapat disampaikan pelanggan apabila pelayanan yang
diterima tidak sesuai dengan Standard pelayanan yang ada.

2. Persyaratan Pelayanan :
1) Pelanggan yang mengajukan pengaduan harus mencantumkan nama, alamat,
umur, dan keluhannya, serta mencantumkan unit pelayanan yang memberikan
pelayanan tidak sesuai dengan SPO
2) Pelanggan yang mengadukan keluhannya bersedia dihubungi kembali dengan
maksud untuk klarifikasi dan untuk menginformasikan kembali tentang
penyelesaian dan tindak lanjut atas pengaduan keluhan yang disampaikan
3) Pengaduan keluhan pelanggan dapat disampaikan secara langsung dengan lisan
atau tertulis pada lembar kritik dan saran atau melalui telepon
4) Pengaduan tidak dipungut retribusi
5) Keluhan dapat disampaikan setiap saat (24 jam)
13

6) Lama penyelesaian keluhan selama 1 3 hari

7) Bila keluhan tidak dapat diselesaikan dalam 3 hari kerja maka hari ke 4 keluhan
akan diteruskan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli
3. Prosedur Pelayanan
1) Pelanggan mengajukan pengaduan keluhan secara langsung dapat berupa lesan
ke Petugas di Puskesmas, atau tertulis lewat lembar kritik dan saran yang
disediakan di Puskesmas dan dimasukkan kedalam kotak saran, atau lewat
telepon Puskesmas
2) Petugas di Puskesmas menerima keluhan dari Pelanggan dan mencatat setiap
keluhan Pelanggan di buku keluhan pelanggan.
3) Petugas menyampaikan

keluhan ke

Tim

Managemen

Komplain

Puskesmas.
4) Tim managemen komplain Puskesmas bersama-sama dengan Penanggung
Jawab
rencana

unit

pelayanan

perbaikan

terkait

menganalisa keluhan dan membuat

dan pemberian kompensasi pelanggan.

5) Tim managemen komplain Puskesmas menginformasikan rencana perbaikan

dan pemberian kompensasi ke Pelanggan.
6) Apabila dalam jangka waktu yang ditentukan Tim Managemen Komplain
Puskesmas tidak dapat menyelesaikan keluhan pelanggan maka permasalahan
keluhan pelanggan akan diteruskan ke Dinas Kesehatan
4. Spesifikasi Produk Pelayanan
Informasi penyelesaian keluhan
5. Kompetensi Petugas
Tim Managemen Komplain yang menangani keluhan pelanggan :
Ketua

: Kepala Puskesmas Susut II

Anggota

:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Promkes
4. Petugas Teknis JKN
5. Operator JKBM
.

6. Sarana dan Prasarana

Lembar kritik dan saran serta kotak saran
14

 Telepon Puskesmas Susut II

Kepala Puskesmas Susut II
Ketua Tim Managemen komplain
7. PENUTUP
Demikian SK Kepala Puskesmas Susut II NOMOR : 400/032/PKM SST II/2013 tentang
STANDART PELAYANAN PUBLIK UPT PUSKESMAS SUSUT ini dibuat untuk
memenuhi tuntutan aspek legalitas sesuai Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan
Aparatur Negara Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Publik, dan sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kepada
masyarakat, sehingga Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Susut II dapat berjalan sesuai
harapan dan kebutuhan masyarakat luas.

15