CHECKLIST PERAWATAN LUKA BAKAR

Nama : NIM :

ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
Definisi : Melakukan tindakan perawatan terhadap luka bakar dengan
mengganti balutan luka dan mengobati luka dengan obat desinfektan.

Tujuan :

1. Mencegah infeksi pada luka

2. Mempercepat penyembuhan pada luka
3. Melindungi luka dari trauma mekanik
4. Mencegah kontaminasi dari kotoran tubuh
5. Menghambat/membunuh mikro organisme
6. Memberikan rasa aman bagi mental dan fisik pasien
7. Memberikan lingkungan psikologis yang sesuai untuk
penyembuhan luka
8. Mencegah komplikasi dan mempercepat proses penyembuhan

Pelaksanaan
1. Persiapan Pasien :
a. Memperkenalkan diri
b. Bina hubungan saling percaya
c. Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan ruangan
d. Menjelaskan tujuan
e. Menjelasakan langkah prosedur yang akan di lakukan
f. Menyepakati waktu yang akan di gunakan

2. Persiapan alat dan bahan :

a. Larutan garam yang normal (NaCl)
b. Kain kassa steril
c. Mangkuk steril
 d. Gunting steril
e. Tang jaringan steril
f. Obat topikal sesuai indikasi
g. Kasa gulung steril
h. Elastis steril jaring atau tapesteril aplikator kapas-tipped atau
lidah
i. Depressor
j. Berikan obat nyeri
k. Gaun atau celemek
l. Masker
m. Sarung tangan steril
n. Kantong sampah plastic
o. Lampu pemanas
p. Opsional: pisau cukur atau gunting steril

A. Tahap pre interaksi

1. Cuci tangan
2. Siapkan alat-alat
a. Hangatkan cairan normal salin dengan merendam botol
tanpa dibuka dalam air hangat.
b. Letakkan peralatan di meja .
c. Pastikan area pengobatan memiliki cahaya yang cukup
untuk memungkinkan penilaian luka secara akurat.
d. Buka pembungkus alat dengan menggunakan teknik steril.
e. Atur persediaan di daerah steril agar mudah dalam
penggunaan.
f. Untuk mecegah infeksi/ kontaminasi silang balut luka dari
daerah yang paling bersih dan daerah yang paling kotor
atau area yang paling terkontaminasi terakhir.

B. Tahap orientasi
1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan yang
disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
 3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau
keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
5. Meminta persetujuan klien
C. Tahap Kerja
1. Perintahkan pemberian obat nyeri sekitar 20 menit sebelum
perawatan luka awal untuk memaksimalkan kenyamanan dan
kerjasama pasien.
2. Jelaskan prosedur kepada pasien dan berikan privasi.
3. Hidupkan lampu pemanas diatas kepala untuk menjaga pasien
hangat. Pastikan pasien tidak diberikan panas berlebihan.
4. Tuangkan cairan Salin normal hangat ke mangkuk steril di
area steril
5. Cuci tangan Anda

6. Mengganti balutan tanpa hidroterapi

1) Gunakan gaun atau celemek dan masker
2) Ganti pakaiannya dengan cara memotong bagian samping
dengan menggunakan gunting yang steril.jika memungkinkan
untuk membuka pakaiannya.
3) Jika lapisan bagian dalam tampak kering, rendam dengan
larutan garam normal salin hangat untuk memudahkan
penghapusan
4) Lepaskan lapisan bagian dalam yang tampak kering
dengan pinset jaringan steril atau tangan dengan hanscone
steril
5) Karena balutan kotor mengandung mikroorganisme
menular, buang balutan dengan hati-hati di dalam kantong
sampah plastik sesuai dengan kebijakan fasilitas Anda. Buang
sarung tangan Anda, dan cuci tangan.
6) Gunakan sepasang sarung tangan steril baru. Gunakan
bantalan kasa yang dibasahi dengan larutan garam normal,
dengan lembut hilangkan eksudat dan obat topikal yang lama.
 7) Hati-hati menghapus semua eschar yang longgar dengan
gunting steril, jika diperintahkan.
8) Nilai kondisi luka. Luka harus tampak bersih, tanpa ada
puing-puing, jaringan longgar, nanah, peradangan, atau margin
gelap
9) Sebelum menggunakan balutan baru, lepaskan gaun Anda,
sarung tangan, dan masker. Buang dengan benar, dan pakai
masker bersih, gaun, dan sarung tangan steril

7. Menerapkan balutan basah

1) Rendam kain kasa halus dan kasa pembalut elastis dalam
baskom steril besar berisi larutan yang diperintahkan
(misalnya, perak nitrat).
2) Peras keluar kain kasa halus sampai lembab tapi tidak
menetes, dan letakan pada luka. Peringatkan pasien bahwa ia
mungkin merasa sakit sementara ketika Anda meletakan
balutan.
3) Peras keluar kasa pembalut elastis, dan posisikan untuk
memegang kasa halus terus ditempat
4) Gulung sebuah kasa pembalut elastis pada balutan kedua
untuk menjaga mereka utuh
5) Tutupi pasien dengan selimut mandi cooton untuk
mencegah menggigil. Mengubah selimut jika lembab.
Gunakan lampu panas kepala jika perlu.
6) Gantilah balutan dengan sering, seperti yang diperintahkan,
untuk menjaga kelembaban luka, terutama jika Anda
menggunakan perak nitrat. Perak nitrat menjadi tidak berguna
dan ion perak dapat merusak jaringan jika balutan menjadi
kering. (untuk mempertahankan, beberapa protokol
menyebutkan untuk mengairi balutan dengan larutan
setidaknya setiap 4 jam melalui celah kecil yang dipotong
sampai luar balutan).
8. Menerapkan kasa kering dengan obat topikal
1) Bersihkan kasa lama, dan membersihkan luka seperti yang
dijelaskan sebelumnya.
2) Oleskan obat yang diperintahkan untuk luka pada lapisan
yang tipis(sekitar 2 sampai 4 mm) dengan tangan bersarung
steril atau penekan lidah steril. Kemudian letakkan beberapa
lapisan kain kasa di atas luka yang mengandung obat tetapi
biarkan eksudat keluar.
3) Ingat untuk hanya memotong balutan kering sesuai daerah
luka: tidak mencakup daerah yang tidak terbakar.
4) Tutup seluruh balutan dengan kasa gulung , dan
kencangkan dengan elastis atau pita.

9. Memberikan perawatan lengan dan kaki

1) Gunakan kasa dari distal ke daerah proksimal untuk
merangsang sirkulasi dan mencegah penyempitan. Bungkus
daerah yang terbakar dengan kasa disekitar lengan atau kaki
sehingga ujung-ujungnya tumpang tindih sedikit. Lanjutkan
membungkus dengan cara ini sampai kasa menutupi luka.
2) Gunakan kasa gulung kering untuk menahan tempat
lapisan bawah. Amankan dengan kasa elastis atau pita.

10. Memberikan perawatan tangan dan kaki

1) Bungkus masing-masing jari secara terpisah dengan lapisan
tunggal dari kasa 4 x 4 pad, kasa steril untuk memungkinkan
pasien untuk menggunakan tangan dan untuk mencegah
kontraktur selaput diantara jari-jari kaki
2) Tempatkan tangan dalam posisi nyaman, dan lindungi
posisi ini menggunakan balutan. Terapkan penyangga jika
diperintahkan.
3) Pasang kasa antara masing-masing kaki yang perlu untuk
mencegah kontraktur selaput diantara jari-jari kaki
11. Memberikan perawatan Dada, Perut, dan Perawatan Pada
Punggung
1) Berikan obat yang diperintahkan untuk luka dengan lapisan
yang tipis. Kemudian tutup seluruh area terbakar dengan
lembaran kasa
2) Bungkus daerah dengan kasa gulung untuk
mempertahankan kasa luka bakar tetap ditempat.
3) Pastikan balut dengan kasa elastis atau pita. Pastikan
balutan tidak membatasi gerak pernapasan, terutama pada
pasien anak anak atau orang tua atau pada mereka dengan
cedera melingkar.

12. Memberikan perawatan wajah

1) Jika pasien memiliki luka bakar di kulit kepala, jepit atau
mencukur rambut di sekitar luka bakar sesuai perintah. Klip
sampai sekitar 2-5 cm untuk mencegah kontaminasi area kulit
kepala terbakar.
2) Bersihkan area wajah jika terjadi kontak dengan daerah
yang terbakar.
3) Biasanya, luka akar wajah dikelola dengan agen topikal
ringan (seperti salep antibiotik tiga) dan dibiarkan terbuka
terhadap udara. Jika balutan diperlukan, pastikan mereka tidak
menutup mata, hidung, atau mulut.

13. Memberikan Perawatan Telinga

1) Klip atau cukur rambut di sekitar telinga yang terkena.
2) Hapus cairan eksudat dengan applical kapas-tipped
dicelupkan dalam larutan normal saline
3) Terapkan obat yang diperintahkan dan tempatkan bantalan
kasa di atas area yang terbakar. Sebelum membungkus balutan
dengan perban gulung, posisi telinga pasien normal untuk
menghindari kerusakan tulang rawan auricular.
4) Menilai kemampuan pendengaran pasien
 14. Memberikan Perawatan Mata
1) Bersihkan area sekitar mata dan lingkaran mata dengan
kasa dan normal salin setiap 4 sampai 6 jam, atau sesuai
kebutuhan, untuk menghilangkan bekas kulit yang terkelupas
dan drainase.
2) Berikan salep mata atau obat tetes mata sesuai perintah.
3) Jika mata tidak dapat ditutup, berikan salep atau tetes
pelumas seperti yang diperintahkan
4) Pastikan untuk menutup mata pasien sebelum menerapkan
bantalan mata untuk mencegah abrasi kornea. Jangan
menerapkan salep topikal dekat mata tanpa perintah dokter.

15. Memberikan perawatan hidung

1) Periksa lubang hidung untuk cedera inhalasi: mukosa
meradang, dan bagian yg gosong
2) Bersihkan lubang hidung dengan aplikator kapas-tipped
dicelupkan dalam larutan saline normal.
3) Berikan salep yang dianjurkan.
4) Jika pasien memiliki tabung nasogastrik, gunakan
hubungan trakeostomi untuk mengamankan tabung. Pastikan
untuk memeriksa sesak akibat pembengkakan jaringan wajah.
Membersihkan area di sekitar tabung setiap 4 sampai 6 jam.

D. Tahap terminasi
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan informasi sesuai dengan kemampuan klien
E. Tahap Evaluasi
Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah
dilakukan kegiatan
F. Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan
Keterangan :

0 = tidak dikerjakan

1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna

2= dikerjakan dengan sempurna