POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR

MELAKUKAN PENGHISAPAN LENDIR DARI MULUT,
HIDUNG DAN TRAKHEOSTOMI

Unit : Laboratorium Keperawatan

Pengertian Tindakan memasukkan kateter ke dalam mulut/hidung dengan tujuan
untuk mengeluarkan secret.
Indikasi 1. Pasien tidak sadar dengan penumpukkan secret dan terpasang
trakheostomi.
2. Klien yang tidak mampu mengeluarkan secret
Tujuan Membersihkan lender pada pasien dengan trakheostomi
Persiapan Tempat Alat-alat
dan Alat 1. Alat penghisap lendir dengan botol berisi larutan disinfektan,
missal Lysol 2 % atau cairan savlon
2. Kateter penghisap steril
3. Pinset steril
4. Sarung tangan steril
5. Dua kom tertutup : satu berisi aquades atau NaCl 0,9 %,
satunya berisi larutan desinfektan (savlon)
6. Bila perlu spatel lidah atau mayo tube
7. Kertas tissue
8. Plester, gunting
9. Piala ginjal
10. Oksigen
Persiapan Pasien Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai
prosedur yang akan dilakukan
Persiapan Memasang sketsel.
Lingkungan
Pelaksanaan 1. Posisikan pasien dengan tepat.
2. Staf harus mengikuti "standar tindakan pencegahan Universal
‟, yang mencakup kesehatan tangan dan alat pelindung diri
(PPE).
3. Penggunaan masker FFP2 mungkin diperlukan jika pasien
telah dapat menular infeksi seperti tuberkulosis paru atau pada
pandemi influenza ini tidak termasuk MRSA.
4. Pra-oxygenate pasien jika sesuai (Lihat halaman 10). Untuk
teknik yang bersih; satu, a) sarung tangan steril yang dikemas
secara digunakan atau jika menggunakan teknik non sentuh, b)
sarung tangan non steril, bebas lateks, bubuk-bebas harus dipakai
dan ketat "No-Touch ‟ teknik harus yang digunakan untuk
memastikan kateter tidak bersentuhan langsung dengan sarung
tangan.
5. Untuk hisap sekresi oral dengan menggunakan yankeur
kateter, sarung tangan non steril mungkin dikenakan. Ketika
pengisap, staf idealnya harus berdiri di satu sisi untuk
meminimalkan potensi kontaminasi selama batuk.
6. Pasien yang membutuhkan pra-oksigenasi juga harus
menerima oksigen setelah acara telah selesai.
7. Pastikan unit hisap diatur ke tingkat yang disarankan tekanan
(80-120 mmHg atau 10.7-16kPa).
8. Buka akhir paket kateter hisap dan melampirkan ke pipa
hisap.
9. Jaga kateter itu sendiri di dalam paket.
10. Bersihkan tangan dan tempatkan sarung tangan bersih yang
sesuai pada mengadopsi baik teknik No-Touch atau teknik bersih
seperti yang dijelaskan di atas.
11. Perkenalkan kateter melalui rute yang dipilih, (Lihat prosedur
rute spesifik).
12. Pastikan Port hisap pada kateter tetap terbuka. Masukkan
kateter sekitar 10-15cm (atau kurang di tabung Trakeostomi
tergantung pada panjang tabung, McKenzie et al. 2008).
Masukkan sampai batuk dirangsang atau diukur jarak untuk
berada tepat di atas Carina (ini adalah titik di mana trakea
bifurkasio ke kanan dan kiri bronkus utama). Hal ini tidak
dianggap baik untuk memasukkan kateter sampai resistensi
dirasakan, karena ini akan meningkatkan kerusakan mukosa.
13. Memulai suction dengan menutup Y-Connector dengan ibu
jari pada akhir inspirasi (untuk memastikan hisap terjadi selama
berakhirnya).
14. Tarik kateter perlahan dan perlahan dengan hisap yang
diaplikasikan (jaga ibu jari di atas pelabuhan vakum). Hal ini
tidak perlu menggunakan gerak berputar sementara menerapkan
hisap sebagai kateter memiliki lubang melingkar.Waktu hisap
 idealnya tidak melebihi 10 detik, (peningkatan kualitas NHS
Skotlandia. 2007 tidak ada; McKenzie et al. 2008). Jangan
gunakan "trombon ‟ Action" untuk menghapus sekresi.
15. Kateter hisap harus dimasukkan dan ditarik sekali hanya
untuk meminimalkan potensi kontaminasi silang. Kateter hisap
dirancang untuk menggunakan perangkat tunggal dan oleh karena
itu tidak boleh diproses ulang atau digunakan kembali.
16. Bungkus kateter hisap di sekitar tangan bersarung, lepaskan
buang dalam kantong limbah yang sesuai.
17. Ulangi bila perlu dengan kateter bersih dan sarung tangan
untuk setiap hisap, dengan waktu di antara setiap penyisipan
untuk memantau efek samping dan menilai kembali Apakah
hisap lebih lanjut diperlukan.
18. Pipa hisap harus memerah dengan penyedotan baru-baru ini
direbus air atau air steril (untuk membilas sekresi jauh) dari
wadah bersih yang dibiarkan bersih dan kering di antara
penggunaan. Kontainer harus dirancang untuk tujuan ini.
Kemudian menyedot udara untuk membersihkan dan
mengeringkan permukaan internal tabung.
19. Pakaian pelindung harus dihilangkan dan tangan
didekontaminasi sebaiknya dengan sabun dan air atau, jika secara
fisik bersih, gel alkohol dapat diterima.

Sikap Sikap Selama Pelaksanaan :

Hati-hati, teliti, ramah dan sopan.
Evaluasi 1. Kaji respon klien
2. Kaji pola nafas, suara nafas, sekret (jumlah, karakteristik)
3. Berikan reinforcement positif
4. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
Dokumentasi 1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam
pelaksanaan
2. Catat respon klien terhadap tindakan : kaji pola nafas, suara
nafas, sekret (jumlah, karakteristik)
3. Nama dan tanda tangan perawat
Referensi Green, Helen. 2010. Suction Guidelines for Adult Patients in A
Community Setting. Kirklees Community Health Services
(KCHS) Governance Committee.
Wijaya, Darwis. 2014. Standard Operasional Prosedur Melakukan
Penghisapan Lendir dari Mulut, Hidung dan Trakheostomi.
Poltekkes Kemenkes Malang.