Soal TBL Intensif Sistem Respirasi

Agustus 2019

1. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 2 bulan. Batuk disertai dengan
dahak berwarna merah, penurunan nafsu makan, BB turun, dan menggigil pada malam hari. Pada
pemeriksaan dahak diemukan hasil BTA +1/+1/-. Pada pemeriksaan Ro didapatkan fibrotic dan
infiltrate pada kedua apeks paru. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien?
a. 2RHZES/4RHZE
b. 2RHZE/4RH3E3
c. 2RHZE/4RH3R3
d. 2RHZE/4RH
e. 2RHZES/RHZE/5RH3E3R3

2. Seorang laki-laki, 42 tahun, dibawa ke IGD dengan luka tusuk di dada kanan, sesak, TD 80/60
mmHg, HR 160 x/min, RR 33 x/min, JVP meningkat, hemithoraks kanan tertinggal, fremitus kanan
lemah, hipersonor, terdengar suara seperti menghisap. Apakah tindakan yang dapat segera
dilakukan?
a. Pasang WSD kanan
b. Isolasi dengan perekat 3 sisi
c. Pasang ETT
d. Needle thorakosintesis
e. Foto rontgen

3. Seorang anak laki-laki, 15 tahun, mengendarai motor dan menabrak tiang. Dada pasien terbentur
kemudi motor. Saat ini pasien setengah sadar, mengeluh sesak, TD 70/40 mmHg, RR 30 x/min,
terlihat distensi vena jugular, jejas di dada sebelah kiri, perkusi sonor, suara nafas vesikuler, bunyi
jantung menjauh. Pasien diketahui penderita hemofilia A. Apakah tindakan yang tepat?
a. Needle thoracocentesis
b. Torakotomi
c. WSD
d. Pericardiosentesis
e. Foro rontgen

4. Seorang anak, 15 tahun, dibawa ke IGD dalam keadaan kompos mentis dengan keluhan sesak
nafas. Diketahui pasien tersedak saat makan bakso 15 menit lalu. Pasien merasa seperti tercekik.
Apakah penanangan yang tepat untuk pasien?
a. Hallpike manuver
b. Heimlich manuver
c. Trakeostomi dan intubasi
d. Triple airway manuver
e. Laringoskopi indirek

5. Seorang anak, 8 tahun, dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan batuk dan sesak yang memberat
selama 2 hari. Keluhan ini sering dirasakan kambuh-kambuhan tiap bulan dengan durasi 1-2 hari
terutama malam hari. Ibu riwayat rhinitis alergi, ayah perokok berat. RR 36 x/min, suhu normal.
 Dari auskultasi terdengar suara wheeing pada seluruh lapang paru. Apakah tatalaksana awal yang
tepat?
a. Antibiotic sistemik spektrum luas
b. Inhalasi beta 2 agonis
c. Teofilin IV
d. Mukolitik
e. Antitusif

6. Seorang perempuan, 45 tahun, mengeluhkan sesak nafas yang memberat sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan sesak sebenarnya sudah dirasakan sejak 1 minggu lalu disertai dengan demam dan batuk.
Pada PF diperoleh TD 100/70 mmHg, HR 100 x/min, RR 36 x/min, T 38C, deviasi trakea kiri, ekspansi
dada kanan tertinggal, perkusi redup, suara nafas menurun pada dada kanan. Pemeriksaan Ro
diperoleh opasitas homogen di seluruh lapang paru kanan. Apakah tatalaksana awal yang paling
tepat?
a. Drainase dengan WSD
b. Dekompresi jarum
c. Torakosintesis
d. Antibiotic empiric
e. Antibiotic sesuai kultur dan uji resistensi

7. Seorang laki-laki, 28 tahun, mengeluh demam dan batuk sudah 3 hari. Pasien mengatakan di sekitar
tempat tinggalnya banyak unggas yang mati. Pada PF didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 90 x/min,
RR 20 x/min, T 39C, pemeriksaan generalis dalam batas normal. Apakah terapi profilaksis yang
tepat diberikan untuk keluarga pasien?
a. Oseltamivir 1x75mg selama 5 hari
b. Oseltamivir 1x75mg selama 7 hari
c. Oseltamivir 2x75mg selama 7 hari
d. Zanamivir 2x10mg selama 5 hari
e. Vaksin influenza

8. Seorang anak, 6 tahun, diantar ibunya berobat ke IGD dengan keluhan sesak sejak 2 hari SMRS.
Keluhan disertai batuk dan demam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh HR 110 x/min, RR 40 x/min,
T 38,2C, BB 20 kg, tampak nafas cuping hidung, retraksi dalam dinding dada, dan ronkhi di seluruh
lapang paru. Apakah tatalaksana yang tepat?
a. Rawat jalan dengan kotrimoksazol 2x480 mg po
b. Rawat jalan dengan amoksisilin 2x500 mg po
c. Rawat inap dengan ampisilin 2x1000 mg IV
d. Rawat inap dengan seftriakson 1x2 gr IV
e. Rawat inap dengan gentamisin 1x150 mg IM

9. Seorang laki-laki, 31 tahun, mengeluhkan pandangan buram sejak 1 minggu lalu. Pasien juga
mengeluh sulit membedakan warna. Riwayat penggunaan kaca mata sebelumnya disangkal. Pasien
telah dikatakan sedang mengalami infeksi TB paru kembali. Apakah obat yang dapat menyebabkan
keluhan pasien?
a. Isoniazid
 b. Rifampisin
c. Pirazinamid
d. Streptomisin
e. Etambutol

10. Seorang perempuan, 20 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam lalu. Pasien
memiliki keluhan serupa dan hilang timbul sejak kecil. Pasien biasa mengkonsumsi salbutamol.
Pada PF diperoleh TD 130/90 mmHg, HR 120 x/min, RR 30 x/min, T 37C, terdapat wheezing
ekspirasi di seluruh paru. Apakah tindakan selanjutnya yang anda lakukan sebagai dokter jaga?
a. Inhalasi B2 agonis kerja cepat
b. Injeksi kortikosteroid IV
c. Injeksi aminofilin IV
d. Inhalasi B2 agonis kerja cepat dan kortikosteroid
e. Lakukan pemeriksaan spirometry

11. Seorang bayi baru lahir tampak merintik. Terdapat retraksi sela iga dan sianosis pada ekstremitas
atas dan bawah. Setelah dilakukan tindakan pembebasan jalan nafas didapatkan HR 80 x/min, RR
60 x/min. apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?
a. Hangatkan dan keringkan
b. VTP saja
c. Kompresi dada dan VTP
d. Kompresi dada dan injeksi epinefrin
e. Perawatan pasca resusitasi

12. Seorang anak, 9 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan demam, batuk dan pilek
selama 4 hari, nyeri telan (+). Pada pemeriksaan tampak lapisan putih menutupi tonsil yang bila
diangkat, mukosa bawahnya mudah berdarah. Anak alergi terhadap penisilin. Apakah tatalaksana
yang tepat?
a. Antidifteri serum 5000 unit IM
b. Eritromisin 25-5- mg/KgBB/hari selama 14 hari
c. Insisi dan drainase + kultur
d. Ibuprofen 10 mg/KgBB/kali selama 10 hari
e. Penisilin 25-5- mg/KgBB/hari selama 14 hari

13. Seorang anak, 10 tahun, diantar ibunya berobat dengan keluhan nyeri menelan sejak 5 hari lau.
Keluhan disertai dengan demam dan mulut sulit dibuka. Pada pemeriksaan fisik tampak tonsil
T3/T3 disertai detritus dan uvula terdorong ke sisi kiri. Apakah tatalaksana yang paling tepat?
a. Antibiotic
b. Insisi drainase
c. Tonsilektomi
d. Antiseptic gargle
e. Kortikosteroid oral

14. Seorang perempuan, 32 tahun, beribat ke poli RS dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari lalu.
Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak dan demam. Riwayat sakit sebelumya disangkal. Pada
 PF didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 98 x/min, RR 24 x/min, T 38,3C, terdapat ronki di paru kanan.
Foto thoraks enunjukkan infiltrate di lapang paru kanan. Apakah terapi yang diberikan?
a. Ceftriaxone IV
b. Levofloxacin IV
c. Amoxicillin PO
d. Eritromisin PO
e. Amoxicillin dan azitromisin PO

15. Seorang perempuan, 24 tahun, G2P1A0 hamil 20 minggu daang dengan keluhan batuk-batuk sejak
1 bulan lalu. Pasien mengatakan BB tidak bertambah banyak sejak sebelum hamil. Pasien juga
mengatakan terdapat riwayat keringat pada malam hari dan demam. Pada PF ditemukan TD
120/80 mmHg, HR 110 x/min, RR 20 x/min, T 39C. ditemukan ronki pada kedua apeks paru. Hasil
lab BTA (+). Bagaimana pemberikan terapi pada pasien?
a. Pengobatan TB dimulai saat ini juga
b. Pengobatan TB diberikan dengan dosis dikurangi sesuai panduan kehamilan
c. Pengobatan TB dilakukan setelah usia kehamilan 6 bulan
d. Pengobatan TB dilakukan setelah bayi lahir
e. Bayi pasien langsung diberikan terapi TB setelah lahir

16. Seorang laki-laki, 35 tahun, datang dengan kelihan batuk disertai darah sejak 1 bulan terakhir.
Keluhan disertai dengan BB turun dan demam naik turun. Dokter melakukan PF dan cek dahak
kemudian menyimpulkan pasien memiliki TB paru dan meresepkan OAT. Manakah yang bukan
merupakan syarat seorang PMO?
a. Seorang yang disegani pasien
b. Seorang yang dekat dengan pasien
c. Seorang yang bersedia membantu sukarela
d. Seorang yang merupakan tokoh masyarakat
e. Seorang yang bersedia dilatih

17. Seorang anak, 2 tahun, dibawa ibunya ke IGD RS karena menelan baterai 30 menit yang lalu. Orang
tua melihat anaknya menelan dan berupaya mengeluarkan tapi gagal. Anak tampak rewel tapi tidak
tampak tercekik. Anak tampak kesakitan di bagian dada dan tenggorokan serta muntah.
Pemeriksaan T 36C, HR 105 x/min, RR 24 x/min, SpO2 99%. Apakah langkah terbaik yang perlu
dilakukan untuk pasien?
a. Observasi saja, karena akan keluar dengan sendirinya Bersama tinja
b. Observasi dengan radiografi serial, bila tidak melewati pylorus selama 24 jam ambil dengan
endoskopi
c. Gunakan businasi untuk meneruskan baterai ke dalam lambung
d. Gunakan folley catheter untuk mengambil baterai
e. Serea ambil dengan endoskopi

18. Pasien laki-laki dibawa ke UGD RS karena kecelakaan saat menyetir mobil. Dari anamnesis
didapatkan bahwa dia ditabrak truk dari kanan. Dada terbentuk setir. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan hematom pada dada kanan. Ada fraktur tertutup segmental pada iga 5 dan 6.
 Pasien terlihat sesak dan terdapat pernafasan paradoksal. Apakah penanganan yang harus
dilakukan?
a. Oksigen 3L/menut
b. Infus NaCL 0,9% 500cc/6 jam
c. Berikan analgetik
d. Foto rontgen thoraks
e. Needle decompression

19. Seorang laki-laki usai 68 tahun dengan batuk dan sesak sejak 3 hari yang lalu. Pasien diantar
oleh anaknya dan masih disuapi untuk makan. Batuk berdahak kekuningan. Pasien
manegaku pernah pernah terkena stroke 2 tahun yang lalu. Pasien didapati bunyi napas
ireguler antara paru kanan dan kiri, auskultasi redup pada paru kiri. Foto thorax didapai
perselubungan homogen di ICS 6 kiri. Apakah talaksana pada pasien tersebut?
a. Levofloxacin 1x250mg
b. Levofloxacin 1x500mg
c. Ciprofloxacin 1x400mg
d. Imipenem 1x25mg
e. Clindamicyn 2x600mg

20. Seorang anak, 2 tahun, datang diantar ibunya untuk control kesehatan. Pada 6 bulan lalu hasil tes
mantoux pada pasien (-), saat ini hasil tes mauntoux (+), tidak ada keluhan batuk maupun demam,
atau gejala lain yang mengaran ke TB. Hasil BTA (-), rontgen dbn. Apakah tindakan selanjutnya?
a. Ulangi rontgen 2 bulan lagi
b. Ulangi Mantoux tiap bulan
c. Profilaksis INH 6 bulan
d. INH dan rifampisin 2 bulan lanjut INH 6 bulan
e. Peofilaksis INH 2 bulan

21. Seorang laki-laki, 30 tahun, korban ledakan pabrik petasan. Dari pememriksaan tampak luka bakar
grade II-III hingga 50% tubuh. Bibir dan alis terbakar, ada jelaga di saluran pernafasan. Apakah
penanganan pertama yang diberikan?
a. Intubasi
b. Pemberian cairan baxter
c. Pemasangan NGT
d. Pemasangan O2 NRM 15 lpm
e. Irigasi dan dressing luka

22. Seorang perempuan, 24 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan hidung tersumbat dan bersin-
bersin sejak 2 hari lalu. Pasien juga mengeluhkan demam sumeng dan kadng betuk. Pasien seorang
pekerja kantoran dan sudah seminggu kurang tidur karena lembur. Beberapa rekan kerja
mengalami keluhan serupa. Pada PF didapatkan T 37,6C, mukosa hidung edem, tonsil T1/T1,
hiperemis (-), faring hiperemis (-). Apakah tatalaksana yang diberikan?
a. Antipiretik, dekongestan, antitusif
 b. Antibiotic, antipiretik, dekongestan
c. Antitusif
d. Tindak diberikan obat karena tidak ada indikasi
e. Kortikosteroid

23. Seorang perempuan, 22 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan mual muntah hebat. Pada
pemeriksaan didapatkan sklera ikterik. Pasien merupakan penderita TB dan sedang mengkonsumsi
OAT sejak 1 minggu lalu. Apakah tindakan selanjutnya yang disarankan untuk pasien?
a. Mengganti OAT kategori 2
b. Stop OAT sementara, memberikan suplemen L-ornitine L-aspartate (LOLA)
c. Lanjutkan OAT< rujuk ke spesialis hepatologi
d. Menghentikan RHZ, menalnjtukan E, dan tes fungsi hati
e. Menghentikan Z, menurunkan dosis RH, dan melanjutkan E

24. Seorang laki-laki, 27 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala, demam, mual, dan muntah sejak
3 hari lalu. Pada PF didapatkan suhu 39C, tonsil T1/T1 hiperemis, faring hiperemis, terapa
limfadenopati servikal. Apakah tatalaksana yang tepat?
a. Istirahat cukup, banyak minum air
b. Istirahat cukup, banyak minum air, paracetamol 3x500 mg
c. Istirahat cukup, kumur dengan obat kumur antiseptic
d. Istirahat cukup, banyak minum air, amoxicillin 3x500 mg, paracetamol 3x500 mg
e. Istirahat cukup, banyak minum air, omeprazole 2x20 mg

25. Seorang laki-laki, 75 tahun, mengeluhkan batuk dan demam sejak 3 hari lalu. Batuk berdahak
berwarna seperti karat. Pasien juga mengeluhkan sesak yang hilang timbul. Pada PF didapatkan
kesadaran kompos mentis, TD 120/80 mmHg, HR 88 x/min, RR 22 x/min, T 38,3C, terdengar ronki
basah halus pada kedua lapang paru. Apakah tatalaksana yang tepat?
a. Rawat ICU, antibiotic ceftriaxone IV
b. Rawat non-ICU, antibiotic levofloxacin IV
c. Rawat jalan, antibiotic axitromycin po
d. Rawan jalan, antibiotic amoxicillin po
e. Rwat non-ICU, antibiotic ampisilin/sulbactam IV

26. Seorang laki-laki, 65 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 2 jam
lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak kehijauan sejak 2 hari lalu. Riwayat keluhan serupa
6 bulan lalu. Pasien merupakan perokok aktif sejak usia 20 tahun. Pemeriksaan TD 130/90 mmHg,
HR 90 x/min, RR 35 x/min, T 38C, pelebaran sela iga (+), barrel chest. Pemeriksaan lab didapatkan
leukositosis. Manakah yang tidak perlu diberikan kepada pasien?
a. Oksigen
b. Salbutamol
c. Prednisone
d. Azitromisin
e. Furosemide
27. Seorang laki-laki, 27 tahun, dibawa ke IGD karena KLL. Pada pemeriksaan didapatkan luka pada
wajah dan didapatkan suara gargling. Apakah tindakan yang harus dilakukan?
a. Suction
b. Tracheostomy
c. Pasang endotracheal tube
d. Pasang orofaringeal tube
e. Pasang nasofaringeal tube

28. Seorang laki-laki, 70 tahun, merupakan penderita PPOK dengan factor resiko merokok 2 bungkus
per hari. Saat ini pasien mengeluhkan demam, nyeri telan, dan betuk berwarna kehijauan. Pasien
sudah dibawa ke puskesmas dan diberikan terapi amoxicillin, glyceril gauicolate, paracetamol. Saat
ini keluhan pasien belum membaik. Apakah terapi antibiotic yang sebaiknya diberikan?
a. Cefadroxil
b. Cefixime
c. Clindamycin
d. Kotrimkosazol
e. Penisilin

29. Seorang laki-laki, 23 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas mendadak sejak 1 jam yang
lalu. Keluhan pasien disertai adanya batuk darah dan nyeri dada saat bernafas. Pasien memiliki
riwayat operasi repair ACL 1 bulan yang lalu. Apakah gambaran yang dapat muncul pada
pemeriksaan radiologinya?
a. Tanda watermark
b. Wedge shape pada lobus apical paru
c. Garis kerley B dan gambaran batwing
d. Air bronchogram dan tram line
e. Infiltrate perifer bilateral

30. Seorang perempuan, 25 tahun, G2P1A0 usia kehamilan 10 minggu dirujuk dari puskesmas ke RSUD
karena pasien terdiagnosis HIB (+) dengan CD4 400/mm3 dan belum memulai terapi ARV. Saat ini
pasien tidak memiliki keluhan apapun dan kekhamilan pun dikataan tidak ada keluhan berlebihan.
Pada pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, HR 110 ximn, RR 20 x/min, T 37,2C. bagaimana
pemberian terapu yang tepat untuk pasien?
a. Segera diberikan terapi ARV
b. Terapi ARV dimulai pada minggu ke-14 kehamilan
c. Terapi ARV dimulai saat CD4 <300/mm3
d. Terapi ARV dimulai saat VL >1000 kopi/mikroliter
e. Bayi pasien langsung diberikan terapi ARV sesaat setelah lahir