SOAL PENYAKIT DALAM

BIMBINGAN UKMPPD FK YARSI BATCH NOVEMBER 2016

1. Tn. Ahmad 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak 4 jam yang
lalu. Sebelumnya pasien sering batuk dan demam yg tidak terlalu tinggi sejak 5 bulan
yang lalu. Riwayat merokok sejak 40 tahun yang lalu, 1 bungkus/hari. Tekanan darah
120/80 mmhg, nadi 103 x/menit, respirasi 32 x/menit, suhu 38.8C. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan wheezing di lapang paru. Gambar rontgen thoraks : hiperaerated lung.
Kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. Hidropneumotoraks
b Pneumotoraks
c. Pneumonia
d .TB paru dengan pneumonia
e. PPOK eksaserbasi akut

2. Tn. Karno, 24 tahun, datang dengan keluhan batuk. Sebelumnya pasien pernah
diberi OBH serta vitamin B komplek, tetapi batuknya tidak kunjung sembuh.
Keluhan disertai dengan mual muntah. Pasien mengaku mengalami penurunan
berat badan disertai keringat pada malam hari. Pemeriksaan dahak SPS +/+/+
SGOT/SGPT 190/198. Diagnosis yang tepat?

a. TB dengan OAT induced hepatitis

b. TB dengan kelainan hati
C. TB dengan pankreatitis akut
D. TB dengan ulkus peptikum
E. TB dengan sindroma dispepsia

3. Nn. Karina 24 tahun datang dengan keluhan batuk sejak hari yang lalu. Pasien
mengatakan hanya minum obat batuk dari warung tetapi tidak membaik, malah
bertambah batuk dan sesak. Pasien tinggal di dekat peternakan ayam.
Seminggu yang lalu dikatakan anak tetangga yang berusia 1 tahun meninggal
karena batuk dengan kaki dan tangan berwarna biru. Apa kemungkinan
diagnosis yang perlu dipikirkan?

a. Asma Bronkhial
b. Avian Influenza
c. Bronkhitis kronis
d. Pneumonia
e. PPOK
4. Ny. Caroline, 32 tahun, G2P1A0 hamil 32 minggu datang ke poliklinik dengan
keluhan sering sesak malam hari dan bunyi saat bernapas terutama saat udara
dingin. Sebelumnya mengaku terakhir kambuh mengalami gejala yang sama 1
tahun yang lalu. Pemeriksaan TFU sesuai usia kehamilan. Terapi yang palin
tepat untuk mencegah kekambuhan pasien ini?

a. Kortikosteroid inhalasi
b. Kortikosteroid oral
c. Kortikosteroid injeksi
d. Antihistamin oral
e. B2 agonis kerja cepat

5. Tn. Christo, 32 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu.
Batuk disertai dahak warna kuning kehijauan. Setahun yang lalu pasien pernah
mengeluh keluhan serupa dan dilakukan pemeriksaan BTA dengan hasil positif.
Saat itu, pasien hanya mengkonsumsi OAT selama 2 minggu, namun kemudian
berhenti karena sudah merasa lebih baik. Apa regimen terapi yang tepat untuk
pasien ini?

a. RHZE
b. 2RHZE/4(RH)3
c. 2RHZES/RHZE/5R3H3E3
d. 4RHZE/2RHE
e. Seusai hasil uji resistensi

6. Tn. Rahma, 22 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Tiga hari lalu pasien
batuk berdahak dan demam tidak terlalu tinggi. Sebelumnya pasien memang
sering sesak terutama malam hari, namun sembuh sendiri tanpa diobati.
Riwayat alergi makanan +, namun riwayat atopi pada keluarga -. Saat serangan
pasien dalam posisi duduk bertumpu tangan, bicara 1-2 kata. Pemeriksaan fisik
ditemuka otot bantu napas +, retraksi +. Secara umum keadaan klinis pasien
menunjukkan hasil spirometri?

a. Reversibilitas APE atau VEP1 > 10%

b. Reversibilitas APE atau VEP1 > 15%
c. Reversibilitas APE atau VEP1 > 20%
d. Reversibilitas APE atau VEP1 > 25%
e. Reversibilitas APE atau VEP1 > 30%
 7. Tn. Cokro, 27 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas. Pasien
baru saja pulang dari mendaki gunung dengan ketinggian 5000 m. Pasien
tinggal di pinggir pantai. Penyebab keluhan pasien tersebut adalah

a. Penurunan PO2 dalam arteri

b. Penurunan PCO2 dalam arteri
c. Penurunan pH
d. Penurunan tekanan darah
e. Penurunan HCO3

8. Tn. Irwan, 23 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak

sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam, sering keringat di malam hari
dan napsu makan menurun. Ditemukan penurunan berat badan sebanyak 8 kg
dalam 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suara bronkial di
apeks paru. Apa pemeriksaan penunjang utama yang paling tepat untuk
menegakkan diagnosis?

a. Foto thoraks
b. Pemeriksaan laju endap darah
c. Pemeriksaan spirometri
d. Pewarnaan Ziehl Nielsen
e. Pewarnaan gram sputum

9. Tn, Rudi 38 tahun datang dengan keluhan sesak yang timbul mendadak setelah
ia mengangkat peti kayu yang berat. RR 30x/menit. Dada kiri tidak
mengembang secara simetris. Perkusi hipersonor. Pemeriksaan radiologi
menunjukkan kesan hiperlusen dan avaskular. Apa diagnosis yang tepat pada
pasien ini?

a. Hematothorax
b. Pneumothorax
c. Efusi Pleura
d. TB Paru
e. Bronkiektasis

10. Tn. Leo,usia 25 tahun, datang dengan keluhan sesak dan demam sejak 5 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan paru kanan tertinggal, suara napas
menurun pada paru kanan, perkusi paru kanan redup, dan trakea terdorong ke
sisi kiri. Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
 a. Efusi pleura kanan masif
b. Pneumothorax kanan
c. Atelektasis lobus kanan bawah
d. Fibrosis lobus kanan
e. Flail chest

11. Pasien datang dengan nyeri pada sendi. Pasien merupakan pasien TB yang
telah mengkonsumsi obat TB selama 2 minggu. Obat apa yang menyebabkan
keluhan tersebut?

a. Isoniazid
b. Pirazinamid
c. Rifampisin
d. Streptomisin
e. Etambutol

12. Ny. Winda, 40 tahun, mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 1 hari, disertai
demam dan sklera ikterik. Berat badan 70 kg, tinggi badan 160 cm, suhu
38,80C. Palpasi abdomen saat inspirasi pasien berhenti karena nyeri. Riwayat
batu empedu sebelumnya +. Apa kemungkinan diagnosisnya?

a. Kolesistitis akut
b. Kolangitis akut
c. Hepatitis akut
d. Kolelitiasis
e. Pankreatitis akut

13. Tn. Simon, 39 tahun datang dengan keluhan badan menjadi kuning sejak 3 hari
lalu. Pasien sehari-hari bekerja sebagai petani. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan TD 130/70mmHg, nadi 70x/menit,temperatur 37,60C, napas
12x/menit, nyeri tekan otot gastrocnemius +. Tatalaksana yang tepat untuk
pasien ini adalah

a. Amoxicillin
b. Ciprofloksasin
c. Metronidazole
d. Doksisiklin
e. Cotrimoxazol

14. Tn. Jordi, 29 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lututnya bila
berjalan yang hilang timbul. Pasien diketahui memiliki riwayat penyakit
 lambung. Apa obat yang paling tepat untuk diberikan untuk mengatasi keluhan
pasien?

a. Ibuprofen
b. Paracetamol
c. Meloxicam
d. Asam mefenamat
e. Piroksikam

15. Tn. Slamet, 34 tahun datang dengan keluhan sering terbangun pada malam hari
karena nyeri ulu hati. Nyeri membaik dengan makanan. Penurunan berat badan
disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis. Darah samar
tinja +. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah

a. Ulkus gaster
b. Ulkus duodenum
c, Gastritis erosif
d. Perforasi apendiks
e, Pankreatitis akut

16. Tn. Reynold 27 tahun datang dengan keluhan mata kuning dan BAK
kecoklatan seperti cola sejak 1 minggu yang lalu disertai dengan lemas, mual,
muntah dan penurunan napsu makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
hepatomegali, nyeri tekan hepar dan sklera ikterik. Pasien mengaku gemar
jajan di pinggir jalan. Didapatkan hasil pemeriksaan penunjang ALT 802, AST
604, bilirubin total 8 mg/dl. Pemeriksaan penunjang apa yang perlu dilakukan

a.HbsAg
b.HbeAg
c.Anti-HCV
d. Anti-HAV
e. Anti-HDV

17. Tn. Kentung 65 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 1 hari yang
lalu. Setelah dilakukan EKG hasilnya VES. Beberapa saat setelah itu pasien
menadi tidak sadarkan diri. Kembali dilakukan EKG dengan hasil ventrikular
takikardi, nadi teraba sangat cepat. Hal yang tepat untuk dilakukan selanjutnya
adalah

a. Melakukan manuver vagal

 b. Melakukan kardioversi
c. Injeksi adenosin
d. Injeksi amiodaron
e. Injeksi epinefrin

18. Ny. Mini usia 58 tahun, datang dengan keluhan sering sakit kepala hilang
timbul. Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Selama
ini pasien kontrol teratur dengan mengkonsumsi captopril 3x25 mg. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 89x/menit,
napas 18/menit. Saat ini dokter ingin memberikan obat tambahan sebagai
kombinasi obat sebelumnya, Obat apa yang paling tidak direkomendasikan
untuk ditambahkan pada pasien ini?

a. Beta blocker
b. Amlodipin
c. Hidroklorotiazid
d, Valsartan
e. Nifedipin lepas lambat (OROS)

19. Tn, Donal 35 tahun datang dengan keluhan cepat lelah sehingga pasien merasa
tergangggu ketika sedang beraktivitas. Keluhan nyeri dada, sesak napas, dan
gejala gagal jantung lain disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekananan darah 120/80 mmHg, nadi 48x/menit, reguler, napas 18x/menit,
suhu 36,60C. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Apa tatalaksana yang
tepat pada pasien ini?

a. Observasi
b. Atropin 0,5 mg bolus
c. Dopamin iv 4 mcg/kg/menit
d. Epinefrin iv 2 mcg/kg/menit
e. Adenosine

20. Pasien 70 tahun datang dengan keluhan bungkuk. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kifosis. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan gambaran tulang
yang menipis dan destruksi tulang. Kadar kalsium dalam batas normal.
Diagnosa adalah?

a. Osteoartritis
b. Osteoporosis
c. Rhematoid atritis
 d. Gout
e. Paget disease

21. Ibu hamil pergi ke daerah endemis malaria. Waktu pulang ada gejala sakit
malaria. Terapi yang tepat?

a. Kina atau Klindamicin

b. Primakuin
c. Klorokuin
d. Doksisiklin
e. Ciprofloxacin

22. Laki-laki 45 tahun datang ke praktik dokter umum untuk kontrol penyakit DM
yang telah diderita nya selama 3 bulan. Pasien datang dengan membawa hasil
pemeriksaan lab terakhir : GDP 221 mg/dL, GD2PP 440 mg/dL, Kolesterol
total 250 mg/dL. Pasien telah mendapatkan terapi Metformin 2 500 mg, serta
edukasi mengenai gaya hidup dan pola makan. Apa terapi lanjutan yg paling
tepat diberikan pada pasien ini?
a. Tambahkan Sulfonilurea atau Insulin Basal
b. Naikkan dosis Metformin menjadi 2 x 850 mg
c. Tambahkan Sulfonilurea dan DPP 4 inhibitor
d. Tambahkan Sulfonil urea dan Glukosidase Alfa Inhibitor
e. Tambahkan Glukosidase Alfa Inhibitor 3 x 50 mg
23. Laki-laki 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada semenjak lama,
semakin lama semakin memberat. Pada pemeriksaan rontgen thorax didapatkan
kavitas dan air fluid level. Diagnosisnya?
a. Hidropneumonia
b. Pneumonia
c. Abses paru
d. TB
e. Pneumothorax
24. Pasien 45 tahun nyeri perut kanan atas tiba-tiba, menjalar ke punggung.Beberapa jam
sebelumnya makan di restoran siap saji. PF nyeri epigastrium +. Lab: Hb11, leukosit
8000, kolesterol 280. Diagnosis:
a. Gastritis
b. Kolesistitis
c. Kolelitiasis
d. Pankreatitiis
e. Hepatitis
25. Wanita 45thn mengaku sering nyeri kepala, riwayat hipertensi (+), TD 180/110
mmhg, nadi 80x/menit, napas 16x/menit, batas jantung kiri 2 jari lateral midclavicula
kiri, GDS 350 mg/dl, proteinuria +, obat yang tepat untuk menangani pasien diatas:
a. Thiazid
b. ACE-I
c. B blocker
d. CCB
e. ARB

26. Seorang perempuan 25 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang
lalu, mual, muntah. Pada PF: konjungtiva anemis (-), pemeriksaan lain dalam batas
normal. Rumple leed (+),Lab: Hb=15 g/dl, leukosit=3400, Ht=45%,
trombosit=143.000, kemungkinan diagnosisnya?
a. Demam dengue
b. DHF grade I
c. DHF grade II
d. DHF grade III
e. DHF grade IV

27. Pasien laki-laki 65 tahun, pergi ke puskesmas untuk control gagal ginjal akut. Saat ini
mengeluh mudah lemah, sakit kepala dan mata berkunang-kunang. Pada pemeriksaan
fisik TD 130/85 mmHg, nadi 88x/menit, napas 20x/menit, suhu 36,6 0C. Pada
pemeriksaan darah tepi didapatkan Hb 10gr/dl. Enzim apa yang mempengaruhi
sehingga timbul gejala diatas?
a. ADH
b. Renin
c. Aldosteron
d. Eritropoietin
e. Angiotensin

28. Wanita 28 tahun datang dengan keluhan lidah tremor, kotor tepi hiperemis. Demam
minggu ke-2 terutama malam. Pemeriksaan yang tepat?
a. Kultur darah
b. Kultur feses
c. Widal test
d. Western blot
e. Kultur urin

29. Seorang wanita 30 tahun, mengeluh keluar cairan keputihan. Pasien adalah seorang
PSK dan salah seorang pasangannya HIV. Pasien ke dokter untuk menegetahui apakah
 dia tertular penyakit yang sama. Sebagai dokter pemeriksaan yang dilakukan untuk
mengetahui kemungkinan pasien menderita penyakit yang sama?
a. Random screening
b. Diagnostic screening
c. Multiphase screening
d. Mass screening
e. Oportunistic screening

30. Laki- laki 45 tahun melakukan pemeriksaan kesehatan. Diketahui orangtua pasien
memiliki riwayat DM. Pasien memiliki memiliki riwaayat asma sedang. Pada
pemeriksaan didapatkan Tekanan darah 155/90 mmHg GDP: 210. Terapi hipertensi yg
tepat?
a. Bisoprolol
b. Valsartan
c. Clonidin
d. Diltiazem
e. Hydralazin
31. Laki-laki 60 tahun melakukan pemeriksaan kesehatan. 1 tahun yang lalu dan
menderita infark miokard. Sekarang sudah melakukan olahraga dan diet teratur.
Dulunya pasien gemuk,perokok dan senang mengkonsumsi junk food. Indikator
keberhasilan pasien ini?
a. Gula darah
b. Renin
c. Kalium
d. Kalsium
e. Insulin

32. Laki-laki,50 tahun mengeluh nyeri dada 1 jam yang lalu, nyeri sekarang sudah mulai
berkurang. Pasien memiliki riwayat DM tidak terkontrol 10 thn. Pada pemeriksaan
EKG terdapat gambaran evolusi infark. Terapi yang tepat?
a. Trombolitik
b. Primer PTCA
c. RescuevPTCA
d. Heparin
e. Oksigen

33. Wanita 23 tahun keluhan sering batuk dahak warna putih sejak 2 bulan yang lalu.
Berat badan turun, sering keringat malam tanpa sebab yang jelas. Terkadang demam
 tapi tidak terlalu tinggi. Saat akan di terapi OAT, ditemukan enzim transaminase
meningkat 5x normal. Tindakan yang tepat?
a. Hindari pirazinamid, berikan SHE selama 12 bulan
b. Hindari rifampisin, berikan SE selama 9 bulan
c. Hindari isoniazid, berikan RH selama 9 bulan
d. Tunda OAT sampai enzim transaminase minimal 2x normal
e. Tunda OAT sampai 8 bulan

34. Seorang wanita berusia 54 tahun dibawa ke unit gawat darurat oleh keluarganya
karena baal dan lemah pada tangan kiri dan kedua kakinya selama 2 jam. Pasien
memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan penggunaan alkohol serta merokok
sebanyak 2 bungkus rokok setiap hari selama 30 tahun. Rasa pada tangan kiri dan
kedua kaki menurun dan kekuatan otot adalah 0/5. Terdengar bruit pada arteri karotid
kanan. Manakah dari pemeriksaan di bawah ini yang paling tepat untuk penegakan
diagnosis awal?
a. Echocardiography
b. Carotid angiography
c. Electroencephalography
d. CT scan kepala
e. Carotid duplex scan

35. Wanita, 25 tahun ke dokter praktek umum dengan keluhan utama panas badan, batuk,
pilek, nyeri otot selama 2 hari. Gejala diobati dengan influenza. Pada pemeriksaan
didapatkan TD=140/90 mmHg, biasanya TD=110/70 mmHg. Apakah kandungan
bahan aktif dari obat tersebut?
a. Paracetamol
b. Phenylpropanolamine
c. Glyseril Guaiakolat
d. Dextromethorphan
e. Asam Askorbat

36. Laki pemakai narkoba suntik, 20 tahun, datang ke praktek umum dengan keluhan
panas badan sejak 3 minggu yg lalu. PF : ictus jantung teraba diruang sela iga ke-5
garis mid clavicular kiri. Suara jantung 1 dan 2 normal. Tidak terdengar suara jantung
tambahan. Terdengar murmur sistolic di sela iga ke IV garis parasternal kiri. Apakan
kelainan katub yang paling mungkin keadaan klinis diatas?
a. Regurgitasi katub mitral
 b. Regurgitasi katub pulmonal
c. Regurgitasi katub tricuspid
d. Regurgitasi katub aorta
e. Prolaps katub mitral

37. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk-
batuk disertai demam dan keringat malam sejak 1 bulan yang lalu. BB turun 5 kg
dalam waktu 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan anemis dan suara paru
amforik Pada foto thoraks terdapat kaverne. Apakah penyebab anemia yang paling
mungkin?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia penyakit kronik/ inflamasi
c. Anemia defisiensi Fe
d Anemia defisiensi folat
e. Anemia akibat perdarahan

38. Seorang wanita 28 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar-debar, berkeringat,
terdapat benjolan pada leher. Indeks wayne 69. Pemeriksaan penunjang untuk
diagnosis
a. TSHs, fT3, T4
b. TSHs, fT3, fT4
c. TSHs, fT3, fT4, T3
d. TSHs, T3, fT4
e. EKG, TSH

39. Seorang wanita 30 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan
sesak napas. Keluhan dirasakan setiap hari, serangan mengganggu aktivitas dan tidur.
Pasien menggunakan bronkodilator setiap hari. Serangan malam > 1x dalam
seminggu. Pada pemeriksaan didapatkan APE 60-80%. Derajat asma pada pasien ini:
a. Intermiten
b. Persisten ringan
c. Persisten sedang
d. Persisten berat
e Asma tidak terkontrol

40. Seorang wanita 25 tahun datang dengan keluhan sesak napas hilang timbul sejak 3
hari yang lalu, semakin lama semakin sering dan bertambah hebat. Dahak putih
kental, darah (+), wheezing ekspiratorium (+), ekspirasi memanjang (+), ronkhi (-),
bagian anatomi apa yang terkena:
 a. Trakea
b. Bronkus
c. Bronkiolus
d. Ductus alveolaris
e. Saccus alveolaris

41. Seorang laki-laki usia 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada dada
sebelah kiri. Nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, tidak menjalar, dan mereda dengan
istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi tidak ditemukan kelainan. Penyebab
yang paling mungkin :
a. Pankreatitis
b. Esofagitis
c. GERD
d. Gastritis akut
e Angina Pektoris

42. Pasien 34 tahun, sesak napas sejak 3 minggu lalu, tidur dengan 2-3 bantal, bangun
malam karena sesak. TD 180/100 mmHg, nadi 130 x/menit, napas 30 x/menit, hepar 2
jari dibawah arcus costae. Obat yg tepat?
a. Spironolakton
b. Furosemid
c. Digoxin
d. Verapamil
e. ACE-I
43. Pasien laki-laki dengan keluhan nyeri dada kiri, memberat dengan aktifitas dan
membaik dengan istirahat. Riwayat HT, DM, merokok, obese. Diagnosa paling
mungkin?
a. Angina pectoralis stabil
b. Unstable angina
c. Prinzmetal angina
d. Infark
e. TIA

44. Pasien laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang semakin
memberat sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya batuk dengan
dahak berwarnaputih kekuningan sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat
merokok 20 batang sehari sejak berusia 20 tahun. Pada PF: RR 40 x/menit, S 37,0C,
 pada PF thorax restriksi (-), rhonki basah di seluruh lapang. Diagnosis yang
memungkinkan:
a. TB paru
b. Atelektasis
c. PPOK
d. Pneumonia
e. Asma bronchial

45. Laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu
disertai mudah lelah, mual, muntah, warna BAK kecoklatan. Menurut anamnesis
didapatkan teaman satu kost pasien dalam 2 minggu ini sakit kuning. Riwayat
transfusi (-). PF: sklera ikterik, heparteraba 2 jari di bawah arcus costae, Lab:
SGOT/SGPT 990/1350, Bilirubin: 30 g/dl, IgM anti HAV (+). Makanan apa yg
sbaiknya dikonsumsi:
a. Tinggi BCAA
b. Rendah kalsium dan magnesium
c. Tinggi karbohidrat
d. Rendah lemak
e. Apa saja boleh

46. Pasien perempuan 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lututnya sejak 3
bulan yang lalu. Nyeri dirasakan pasien saat beraktivitas. Pasientelah meminum obat
dari dokter dan dirasa membaik tetapi masih suka muncul nyeri pada lutut pasien.
Pasien juga mengeluhkan nyeri pada ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pembengkakan pada kedua lutut, tidak diapatkan kemerahan atau tanda-tanda radang
pada lutut pasien. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan asam urat pasien dalam
batas normal. Obat apakah yang menyebabkan nyeri ulu hati pada pasien tersebut?
a. Prednison
b. Piroksikam
c. Sikloheptadin
d. Aspirin
e. Paracetamol

47. Laki-laki, 38 th, datang dgn keluhan berat badan semakin turun. 1 tahun yang lalu
pasien didiagnosis HIV. Sejak 3 bulan yang lalu timbul keluhan diare, mual, muntah,
nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan lab GDP 180 mg/dl, GDPP 250 mg/dl,
kolesterol 341 mg/dl, trigliserida 276 mg/dl. Diet apa yang dianjurkan untuk pasien?
a. Batasi karbohidrat sederhana
 b. Batasi serat
c. Batasi garam
d. Perbanyak air
e. Asupan rendah protein

48. Seorang laki-laki tua mengeluh demam dan batuk berdahak sejak 2 bulan yang lalu.
Pasien merupakan perokok aktif, sekitar 2 bungkus per hari. Pada pemeriksaanfisik
ditemukan retraksi m.sternokleidomasteideus, m. Intercostal, pada auskultasi
ditemukan rohnki. Pada pemeriksaan rontgen torax terdapat corakan bronkovaskuler
kasar. Diagnosis?
a. Pneumonia
b. Bronchitis
c. Efusi pleura
d. Asma bronkial
e. TB Paru

49. Obat antihipertensi yang tidak boleh diberikan pada wanita hamil adalah:
a. Hidrochlorothiazid
b. Metildopa
c. Nifedipin
d. Captopril
e. Atenolol

50. Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang timbul berulang
sejak 2 tahun yang lalu. Pasien merasa berkurang dengan menggunakan Nitrogliserin
SL, Demam (-). Tanda-tanda vital didapatkan: Nadi 78 x/menit, suhu 37 0 C, lab:
kreatinin 1,1 glukosa 180 mg/dl, GDS 223 mg/dl. Diagnosisnya?
a. Angina Pektoris
b. Infark miokard
c. Reumatoid Heart disease
d. Unstable angina
e. Stable angina
51. Laki-laki, 50 tahun dibawa ke dokter karena nyeri pada betis kanan. Nyeri terutama
jika
berjalan, reda saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik betis kiri bengkak, kemerahan,
nyeri tekan (+),pitting edema (+). Pembuluh darah balik yang terganggu?
a. Safena magna
b. Safena parva
c. Crurales superfisial
d. Crurales profundus
 e. Tibialis posterior

52. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada ibu jari.
Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pemeriksaan lab asam urat melebihi kadar
normal. Obat apa yang harus diperhatikan pada pasien ini.

a. Hidroklorothiazid
b. Candensartan
c. Amlodipin
d. Captopril
e. Bisoprolol

53. Seorang perempuan 23 th datang ke pkm dengan keluhan haid menjadi tidak teratur
sejak 2 bln yang lalu. Pasien telah meminum obat OAT yang manakah OAT yang
menyebabkan keluhan tersebut...

a. INH
b. Rifampisin
c. Pirazinamid
d. Etambutol
e. Steptomisin

54. Seorang wanita usia 28 tahun G1P0A0 UK 19 minggu, dengan goiter. Terapi yang
tepat untuk pasien tersebut adalah:
a. PTU
b. Metamizol
c. Carbomizol
d. Iodium
e. Solusio Lugol
55. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sering berkeringat dan
gemetar. Terapi yang dapat menyebabkan gejala diatas adalah:
a. Sulfonilurea
b. Biguanid
c. Acarbose
d. Thiazolindinedion
e. Glinid
56. Seorang wanita usia 30 tahun memiliki benjolan di leher sejak 1 tahun. Benjolan tidak
nyeri, permukaan rata dengan batas tidak jelas, ikut bergerak saat menelan, bruit
(+),mata agak melotot.Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah:
a. Struma Nodusa Toxic
b. Struma Nodusa Non Toxic
c. Struma Difusa Toxic
 d. Struma DIfusa Non Toxic
e. Struma Multinodusa Toxic
57. Seorang laki-laki usia 40 tahun memiliki berat badan 96 kg, TB 172 cm, lingkar perut
103 cmm, dan TD 150/90. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan
laboratorium: Trigliserida , HDL , LDL normal, GDS 210 mg/dl, Ureum 5,2.
Diagonosis pasien tersebut adalah?
a. Obesitas
b. Sindrom metabolik
c. DM Tipe 2
d. Hiperurisemia
e. Dislipidemia
58. Seorang wanita usia 19 tahun mengeluh mengalami peningkatan frekuensi BAK.
BAK berwarna pucat, tidak berwarna. Di keluarga tidak didapatkan keluhan serupa.
Riwayat trauma (-). Pada pemeriksaan urin Osm 198 mOsm/L dan glukosa urin (-).
Setelah dilakukan pemeriksaan deprivasi, osmolaritas urin menjadi 477 mOsm/L dan
osmolaritas plasma menjadi 265 mOsm/L. Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut
adalah?
a. Keracunan air
b. Polydipsia psikogenik
c. Diabetes insipidus sentral
d. Diabetes insipidus like syndrom
e. Diabetes insipidus iatrogenic
59. Seorang wanita 63 tahun dibawa ke igd rs dalam kondisi tidak sadar. Dari anamnesis
diketahui pasien memiliki riwayat DM selama 4 tahun tidak kontrol dan minum obat
dengan rutin. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD 140/90mmHg, nadi
100x/menit,Rr 34x/menit cepat dan dalam, suhu 37.8C, mukosa bibir kering. Hasil
laboratorium menunjukkan GDS 465mg/dl. Diagnosis mungkin terjadi pada pasien?
a KAD
b. HONK
c. Koma hepatikum
d. Stroke hemoragik
e. Stroke non hemoragik

60. Seorang wanita 56 tahun mengeluh pandangan mata kabur. Diketahui pasien
menderita DM sejak lama dan telah mendapat terapi insulin. Apa mekanisme
terjadinya keluhan tersebut?
a Mikroangiopati
b. Ablasio retina
c. Gangguan syaraf
 d. Kekeruhan lensa
e. Kekeruhan kornea

Seorang laki-laki 28 tahun mengeluh seleuruh badannya bengkak, riwayat minum

kortikosteroid dan membaik. Tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 84x/menit, napas
20x/menit suhu 36,6oC, kolesterol total 270 mg/dl, gds 126 mg/dl, albumin rendah,
protein urin +.Diagnosis yang tepat adalah?
a. Sindrom nefrotik
b. Sindrom nefritik
c. Gagal ginjal akut
d. Gagal ginjal kronik
e. GNAPS
61. Seorang wanita usia 54 tahun mengeluh kaku pada jari-jari tangan pada pagi hari
yang hilang dengan aktivitas. Kaku dirasakan lebih dari satu jam sejal 8 minggu
terakhir. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada jari-jari dan nyeri dengan
penekanan. Pada foto rongent didapatkan ruang sendi menyempit. Apakah pengobatan
yang paling tepat untuk kasus diatas?
a. NSAID
b. Alupurinol
c. Methotrexate
d Kortikosteroid
e Antibiotik
62. Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan muncul bintik-bintik perdarahan
dan BAB warna hitam sejak 6 jam yang lalu. Pasien mengeluh demam sejak 4 hari
disertai sakit kepala, nyeri sendi, mual dan muntah. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan Tekanan darah 90/60 mmHg, napas 29x/menit, nadi teraba kecil dan cepat,
akral teraba dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium Hemoglobin : 9.9 g/dL,
Hematokrit : 40%, Trombosit : 20.000, dan leukosit : 4.000. Terapi yang tepat adalah

a. NaCl 0.9%
b. NaCl 0.45%
c. Dextrose 5%
d. Dextrose 10%
e.Ringer asetat

63. Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu,
penurunan kesadaran, nyeri kepala, nyeri sendi, mual muntah, perdarahan gusi, BAB
hitam . Pada pemeriksan didapatkan kesadaran somnolen, nadi lemah, cepat dan
 tekanan darah 90/70 mmHg, suhu 36oC, leukosit 4200, trombosit 36.000. Pemeriksaan
laboratorium awal untuk menunjang diagnosis adalah

a. NS1
b. IgG dan IgM Dengue
c. Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, Widal
d. Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, Hitung Jenis
e. Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, Hematokrit

64. Seorang laki-laki usia 19 tahun datang ke poliklinik karena demam 10 hari. Demam
awalnya tidak tinggi, tapi makin lama makin tinggi. Konstipasi (+) sejak 4 hari
SMRS. Pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, suhu 38.7oC, nadi 100x/menit,
napas 20 x/menit,, lidah kotor. Hasil pemeriksaan penunjang yang paling tepat
menggambarkan diagnosis karier pasien tersebut?
a. Terdapat titer O, Vi, H berapapun nilainya
b. Kenaikan titer 2 kali lipat
c. Titer O 1:160
d. Titer Vi 1:160
e. Titer H 1:160
65. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan diare yang tidak sembuh
sejak 6 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan BB turun 6 kg dalam 1 bulan.
Sebelumnya pasien adalah pengguna narkoba suntik dan suka bergantian jarum suntik
antar sesama pecandu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 45 kg, terdapat bercak
putih pada orofaring, dan pembesaran KGB di leher, axilla, dan inguinal. Dari
pemeriksaan lab didapatkan jumlah CD4+ sebanyak 180/mL. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Kandidiasis oral
b. Diare kronis
c. Limfadenopati
d. AIDS
e. HIV
66. Seorang laki-laki, petani berusia 41 tahun datang dengan keluhan demam 5 hari.
Keluhan disertai seluruh badan kuning, dan mual dan muntah. Pasien mempunyai
riwayat digigit tikus 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera
ikterus, hepar teraba membesar sedikit, tidak ada pembesaran limpa, nyeri pada otot
gastroknemius (+). Hasil lab ditemukan leukositosis, peningkatan total bilirubin
serum, peningkatan BUN dan kreatinin. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Demam thypoid
d. Leptospirosis
e. Sirosis hepatis
67. Seorang wanita berusia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan diare 8x/hari
selama 1 hari ini dengan konsistensi encer, berlendir, dan berdarah. Pasien juga
mengeluh sakit perut. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, tekanan darah
100/60mmHg, nadi 100x/menitnt , napas 20x/mnt, suhu 38,0 oC, jantung paru dalam
batas normal, bising usus meningkat, turgor kulit turun. apakah penyebab yg paling
mungkin?
a. Rotavirus
b. Vibrio cholerae
c. Shigella
d. Entamoeba histolytica
e. Eterotoxigenic E. Coli
68. Laki-laki 17 tahun mengalami demam 5 hari, nyeri kepala,mual, muntah, menggigil
dan nyeri otot setelah bepergian ke daerah endemis malaria 1 minggu yang lalu. Dari
pemeriksaan didapakan tanda vital dalam baras normal, Hemoglobin: 12 mg/dl,
leukosit: 88.0000,trombosit: 120.000, ditemukan gametosit sausage shape,
pemberian lini pertama yang tepat?
a. Klorokuin dan sulfa
b. Klorokuin dan primakuin
c. Artesunat +amodiakuin+primakuin
d. Kina+ doxicillin+primakuin
e. Artesunat +amodiakuin
69. Seorang perempuan 25 tahun datang dengan luka seperti luka bakar sejak 2 hari yang
lalu. Pasien mengaku 1 minggu yang lalu berobat ke dokter dengan keluhan demam
dan diberi obat cotrimoxazol dan paracetamol. Reaksi alergi yang terjadi termasuk
reaksi...
a. Hipersensitivitas tipe I
b. Hipersensitivitas tipe II
c. Hipersensitivitas tipe IIIA
d. Hipersensitivitas tipe IIIB
e. Hipersensitivitas tipe IV
70. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan
keluhan nyeri pada ibu jari kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal, pada inspeksi dan perabaan ibu jari kaki
merah, panas dan bengkak serta ditemukan arthritid pada MTP I. Dari hasil lab
 didapatkan asam urat serum 9 g/dL. Apakah obat profilaktik yang diberikan kepada
pasien tersebut?
a. Asam mefenamat
b. Paracetamol
c. Na diklofenak
d. Aspirin
e. Vitamin
71. Seorang perempuan berusia 20 tahun G2P1A0 hamil 32 minggu dibawa ke UGD RS
dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan demam tinggi terutama
pada malam hari disertai menggigil dan keringat malam. Pasien baru pulang dari Papua
dan tinggal disana selama 1 tahun. Keluhan disertai nyeri kepala, nyeri ulu hati, mual
muntah, dan berak hitam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen, KU
lemah, TD : 90/50 mmHg, N 120x/menit, RR 24x/menit, dan suhu 39,2 C. Pada
pemeriksaan lain ditemukan rhonki kasar pada kedua paru, splenomegali dan kulit dan
konjuntiva pucat, sklera sedikit ikterik. Pada pemeriksaan hapusan darah ditemukan
cicncin biru accloen dan banyak eritrosit rusak. Apa obat yang tidak boleh diberikan
pada pasien ini?
a. Klorokuin
b. Kina
c. Mefloquin
d. Primaquin
e. Artesunat
72. Seorang laki-laki 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pingang sejak 2 hari yang lalu
disertai demam menggigil nyeri, dan sering BAK. . Pada pemeriksaan fisik ditemukan
kesadaran composmentis, KU baik, TD : 120/80 mmHg, N 80x/menit, RR 20x/menit,
dan suhu 38,5 C, dari UL didapatkan bakteriuria, piuria, dan hematuria, dilakukan
kultur urin. Berapa CFU (colony forming Unit) minimal untuk acuan interpretasi hasil
kulutur yang menunjukkan adanya proses infeksi?
a a. >105
b b. >104
c c. >103
d d. >102
e e. >10
73. Wanita 45tahun datang ke puskesmas dengan membungkuk dan pincang, pasien
sebelumnya mengeluh sakit pada lutut kanan setiap bangun pagi tidur, pada saat
istirahat dan terasa kaku. Pada pemeriksaan fisik didaprkan pembengkakkan pada lutut
kanan, pergerakan sendi terbatas, atrofi pada otot betis. Diagnosisnya adalah?
 a a. Gout
bb. OA
c c. Osteomielitis
dd. Osteoporosis
e e. RA
74. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalu lintas.
Didapatkan fraktur femur kanan terbuka dengan perdarahan sebanyak 1.500 ml.
Pemeriksaan didapatkan TD 70/40 mmHg; nadi 140x/menit; RR 28x/menit; dan akral
dingin. Gangguan asam basa apakah yang akan terjadi bila shock pada pasien tidak
teratasi:
a a. Asidosis metabolic
b b. Asidosis respiratorik
c c. Alkalosis metabolic
d d. Alkalosis respiratorik
e e. Asidosis metabolic dan respiratorik
75. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah dan
sering mengantuk sejak 6 bulan yang lalu. Sejak 3 bulan yang lalu, berat badannya
turun dan pasien merasa sering haus dan lapar. Pasien mengaku kurang berolah-raga.
Ibu pasien merupakan penderita DM. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apa
pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien?
f a. Gula darah sewaktu k
g b. Pemeriksaan reduksi urine l
h c. HbA1C m
i d. Pemeriksaan hormone insulin n
j e. Pemeriksaan fruktosamin
76. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan lemah
dan sesak napas. Pasien memiliki riwayat DM selama 15 tahun. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 190/100 mmHg, nadi 110x/menit, dan RR 40x. Tampak wajah pasien
sembab, konjungtiva anemis, dan ditemukan ronki basah halus di seluruh lapangan
paru. Kulitnya kasar seperti bekas garukan (ekskoriasi) dan terdapat edema ekstremitas.
Produksi urine 200cc/12 jam. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan: hiperglikemia,
kalium 7,4 mmol/L, natrium 136 mEq/L. Hal yang perlu dilakukan sebelum merujuk ke
RS terdekat?
a a. Pemberian Na Bicarbonat e b. Injeksi Ca glukonas
b f c. Injeksi D40% dan insulin
c g d. Pemberian furosemide
d h e. Pemberian spironolactone
 i l
j m
k

77. Seorang pasien berusia 28 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak bisa tidur sejak
6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan berdebar-debar, berkeringat, buang air besar
lebih dari 3 kali/hari, dan berat badan yang turun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran compos mentis, TD = 120/60 mmHg, N = 120 kali/menit, RR = 20
kali/menit. Didapatkan nodul difus di leher dan mata menonjol. Apakah pemeriksaan
yang sebaiknya dilakukan?

a a. Anti TPO
bb. T3
c c. T4
dd. fT4
e e. TSHs
78. Seorang perempuan, usia 58 tahun datang ke praktik pribadi dokter dengan keluhan
perut membesar sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik terdapat konjungtiva
anemis, sclera ikterik, tanda-tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan hepar teraba
keras, permukaan tidak rata dan nyeri tekan (+). Pada pemeriksaan lab didapatkan
HbsAg (+), alfa fetoprotein 1000/l. Diagnosis pada pasien ini adalah:

a a. Sirosis hepatis f k
b b. Hepatoma g l
c c. Abses hepar h m
d d. Hepatitis akut i n
e e. Hepatitis kronis j o
79. Seorang perempuan, usia 68 tahun, datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan
pucat dan lemah sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat gagal terapi TB paru 4 tahun lalu.
Pada pemeriksaan fisik pasien compos mentis, konjungtiva anemis, TD 120/70 mmHg,
Nadi 100x/menit, RR 28x/menit, Suhu 37,8 0C. Pemeriksaan lain dalam batas normal.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dL, leukosit 4.200/ml, dan trombosit
200.000/ml. Anemia pada pasien disebabkan oleh:
a a. Perdarahan akut
bb. Penyakit kronis
c c. Efek samping obat
dd. Autoimun
e e. Kekurangan zat besi
80. Tn. Mahmud 60 tahun sesak sejak 2 hari yang lalu, keluhan dirasakan memberat
terutama ketika mandi dan berganti pakaian. Keluhan membaik dengan beristirahat.
Pasien dengan hipertensi tidak terkontrol. Hasil pemeriksaan TD 160/110 mmHg, tidak
ada edema tungkai. Hasil rontgen menyatakan kardiomegali dan bendungan pembuluh
darah paru. Diagnosis pasien ini adalah
f a. Gagal jantung kongestif
g b. Decompensation cordis + NYHA I
h c. Decompensation cordis + NYHA II
i d. Decompensation cordis + NYHA III
j e. Decompensation cordis + NYHA IV
81. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak 1 hari
yang lalu. Dari hasil pemeriksaan, pasien didiagnosis dengan gagal jantung. Salah satu
obat yang diberikan adalah digoksin. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut?
k a. Menghambat tonus vagus
l b. Meningkatkan tonus vagus
m c. Menghambat Na-K-ATPase
n d. Menghambat kontraktilitas jantung
o e. Meningkatkan system konduksi pada jantung
82. Laki laki 34 tahun, datang dengan keluhan berat badan yang bertambah. Riwayat
meminum jamu rutin untuk mengurangi rasa nyeri. Dari pemeriksaan di dapatkan
striae, buffalo hump dan luka di kaki yang tidak kunjung sembuh. Diagnosis yang
memungkinkan pada pasien ini adalah :
p a. Hyperaldosteronism
q b. Cushing Syndrome
r c. Addison Syndrome
s d. Metabolic Syndrome
t e. Williams Beuren Syndrome
83. Seorang perempuan usia 20 tahun dengan keluhan gusi berdarah sejak 1 minggu yang
lalu. Konjungtiva hiperemis ekstrimitas atas dan bawah terdapat purpura dan terdapat
beberapa bintik merah di lipatan. Diatas termasuk pada kelainan apa :
u a. Factor fibrinolysis
v b. Factor platelet
w c. Factor koagulan
x d. Factor vaskuler
y e. Factor hematokret
84. Seorang wanita 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan badan lemah disertai nafsu
makan menurun dan dada berdebar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sadar, wajah
pucat , konjungtiva anemis , TD 100/80mmHg , nadi 100x/menit. Pemeriksaan lab
 didapatkan eosinophil 2450 sel/UL , Hb 10 gr/dl . Pemeriksaan feces sediaan langsung
(direct smear) dengan larutan garam fisiologis didapatkan bentuk oval berdinding
transparan dengan oval segmented. Apa komplikasi yang dapat terjadi pada pasien
tersebut ?
z a. Anemia hemolitik
aa b. Anemia megaloblastik
ab c. Anemia defisiensi Fe
ac d. Anemia pernisiosa
ad e. Anemia Aplastik

85. Pria 50 tahun dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada dirasakan menembus sampai
punggung dan menjalar ke bahu kiri. Nyeri tidak hilang dengan istirahat. Pasien
memiliki riwayat DM sejak 5 tahun. PF : TD 130/90 , RR 24 x/mnt , HR 100 x/mnt ,
status generalis dalam batas normal . EKG : denyut jantung 103 x/mnt , sinus rhythm
dan terdapat T inverted pada lead V1 V2 V3 . Diagnosis ?
ae a. STEMI
af b. NSTEMI
ag c. Angina pectoris stabil
ah d. Angina pectoris tidak stabil
ai e. Angina pectoris prinzmetal
86. Wanita 20 tahun datang dengan keluhan berat badan menurun sejak 1 bulan .Keluhan
disertai peningkatan nafsu makan dan sering berkemih. Orang tua pasien penderita DM.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal . Lab : GDP 118 mg/dl , GDPP 2 jam 180 mg/dl.
Diagnosis apa yang tepat pada pasien ini :
a. DM tipe 1
b. DM tipe 2
c. Diabetes insipidus
d. TTGO
e. Hiperglikemia
87. Laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada seperti teriris sejak 35
menit yang lalu saat pasien sedang menonton TV, disertai mual muntah, keringat
dingin. Ada riwayat HT dan DM tidak terkontrol sejak 4 tahun yang lalu. Kebiasaan
merokok 40 batang/ hari. PF KU sakit berat, CM, BB 60kg, TB 150cm. Pemeriksaan
penunjang yang pertama kali dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah..
aj a. EKG
ak b. Echocardiografi
al c. Foto thoraks
am d. CKMB
 an e. USG

88. Tn. Nate 65 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS pada jam 11 siang karena tidak
bisa dibangunkan sejak subuh. Pasien memiliki riwayat DM sejak 15 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, RR 28
x/menit, pernapasan kusmaul (-), GCS 7. Terdapat ulkus pada plantar pedis dextra.
GDS 900 mg/dL. Tatalaksana awal yang tepat untuk pasien ini adalah
ao a. Injeksi insulin subkutan
ap b. Rehidrasi dengan larutan salin
aq c. Rehidrasi dengan larutan isotonis NaCl 0,9 %
ar d. Drip insulim dalam larutan NaCl 0,9 %
as e. Kombinasi short acting & long acting insulin
89. Tn. Lahey 43 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak
6 jam yang lalu. Keluhan dirasakan memberat sehabis bersepeda. Pasien mempunyai
riwayat sesak napas sejak kecil yang berulang dan biasanya pasien menggunakan obat
inhaler. Riwayat keluarga juga menderita penyakit yang sama. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan status gizi baik, kesadarn kompos mentis, tampak sesak, berbicara beberapa
kata dalam satu napas, TD 130/80 mmHg, RR 48 x/menit, nadi 115 x/menit, dan
didapatkan wheezing pada kedua lapang paru. Apakah golongan obat yang diberikan
pada pasien ini?

at a. Mukolitik
au b. Ekspektoran
av c. Analgesik-antipiretik
aw d. Parasimpatomimetik
ax e. Simpatomimetik

90. Seorang pasien usia 58 tahun datang ke klinik lalu didiagnosis DM. Lingkar perut
105cm, kolestrol 280 mg/dl. Makanan yg di sarankan dokter adalah rendah kalori dan
rendah lemak. Karbohidrat yang di sarankan adalah karbohidrat komplex. Makanan apa
yang dapat diberikan?
ay a. Susu kental manis
az b. Nasi dan gula
ba c. Jus buah dan sayur
bb d. Rendah protein seperti ayam dan ikan
bc e. Gandum yang diolah menjadi kue, biscuit
91. Wanita 49 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri seperti tertusuk sejak 4 jam
yang lalu, pasien belum pernah merasa seperti ini sebelumnya. Nadi 120x/m tensi
 110/70 napas 24x/m suhu afebris. Pada EKG didapatkan ST elevasi di lead II,III,AVF.
Pemeriksaan enzim yang dapat mengarahkan ke diagnosis:
bd a. LDH
be b. ALT
bf c. Mioglobin
bg d. Troponin I
bh e. Diasetilsistein
92. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada berat
mendadak saat aktivitas. Nyeri dada dialami 1 jam sebelum ke RS dan baru pertama
kali dirasakan. Nyeri dirasakan seperti mencengkeram dan leher seperti tercekik.
Disertai keringat dingin, mual, dan gelisah. Nyeri dada tidak menghilang dengan
istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/80 mmhg, nadi 100 x/menit,
frekuensi napas 30 x/menit, suhu badan 38,5C. Pemeriksaan paru dan jantung dalam
batas normal. Dari pemeriksaan EKG ditemukan irama sinus disertai ST elevasi di
sandapan prekordial V2-V6. Tindakan awal apakah yang paling tepat untuk menunjang
diagnosis pasien di atas?
bi a. Treadmill
bj b. Ekokardiografi
bk c. Foto rontgen dada
bl d. Elektrokardiografi
bm e. Ambil darah untuk pemeriksaan laboratorium

93. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri dada berat mendadak saat aktivitas. Nyeri dada dialami 1 jam sebelum ke RS dan
baru pertama kali dirasakan. Nyeri dirasakan seperti tertindih dan leher seperti tercekik.
Keluhan disertai keringat dingin, mual dan muntah dan gelisah. Nyeri dada tidak
menghilang istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 140/80 mmHg,
denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 24 kali/menit. Pemeriksaan paru dan jantung
dalam batas normal. Dari pemeriksaan EKG ditemukan irama sinus disertai elevasi
segmen ST di sadapan prekordial V4-V6. Apakah diagnosis pasien di atas?
bn a. Atypical chest pain
bo b. Gagal jantung akut
bp c. Infark miokard akut
bq d. Angina pektoris stabil
br e. Angina pektoris tidak stabil
 94. Laki-laki, 70 tahun, ke poli jantung dgn riwayat pingsan berulang. Sering cepat lelah
bila berjalan jauh, PND (+), riw HT sejak usia 40th. Pada CXR terlihat apeks tertanam
dan kalsifikasi arkus aorta. Bila pada pemeriksaan ditemukan murmur, murmur apa?
bs a. Continous murmur di ICS II parasternal kanan
bt b. Pansistolik murmur di apex
bu c. Pansistolik murmur di parasternal kiri III-IV
bv d. Continous murmur di ICS II parasternal kiri
bw e. Ejection systolic murmur di ICS II parasternal kanan

95. Laki-laki, 35 tahun dengan keluhan utama berdebar dirasakan 2 jam yang lalu disertai
pusing dan lemah. Pemeriksaan fisik didapatkan TD:120/80 N:120x/m RR: 24x/m.
Hasil rekam jantung menunjukkan gambaran sebagai berikut:

bx
by Menurut gambar EKG kelainan apa yang mungkin ditemukan ?
bz a. AF
ca b. VT
cb c. VF
cc d. Sinus takikardi
cd e.
ce

96. Seorang laki-laki datang dengan keluhan utama berdebar sejka 1 minggu yang lalu.
Dari pemeriskaan fisik didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan nadi perifer,
denyut tidak teratur disertai lemas.

cf
cg
ch Gambar EKG diatas menunjukkan ?
ci a. VT
cj b. VF
ck c. AF
cl d. Sinus Tachycardia
cm e.
 cn

97. Tn. Tixon, usia 65 tahun datang dengan keluhan cepat lelah.Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 62x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36,5 oC.
Dilakukan pemeriksaan EKG dan didapatkan gambaran sebagai berikut :

co
cp Diagnosis yang paling tepat dari pilihan di bawah ini adalah :
cq a. AV Blok Mobitz 1
cr b. AV Blok Derajat 2 Mobitz 1
cs c. AV Blok Derajat 2 Mobiitz 2
ct d. AV Blok Derajat 3
cu e. LBBB

98. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak
6 jam yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat seperti ditekan oleh beban
berat. Nyeri menjalar sampai ke lengan kiri dan rahang kiri, disertai keringat dingin,
mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum tampak lemah. Pada
pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100
x/menit, RR 30 x/menit, suhu 37,5C. pada pemeriksaan jantung dan paru dalam
batas normal. Pada pemeriksaan EKG didapatkan adanya ST elevasi. Dokter UGD
kemudian memberikan obat aspirin dan nitrogliserin. Bagaimanakah mekanisme kerja
masing-masing obat tersebut dalam memperbaiki kondisi pasien?
cv a. Menghambat agregasi trombosit dan merelaksasikan otot polos pembuluh
darah
cw b Menghambat pembentukan factor pembekuan darah dan merelaksasikan
otot polos pembuluh darah
cx c Menghambat fungsi factor pembekuan darah dan merangsang vasokonstriksi
pembuluh darah
cy d Menghambat terbentuknya terbentuknya thrombus dan mengurangi kebutuhan
oksigen otot dengan meningkatkan denyut jantung
cz e. Melarutkan thrombus yang ada dan mengurangi kebutuhan oksigen dengan
meningkatkan denyut jantung
 99. Seorang laki-laki datang dengan keluhan berdarah. Hb turun,leukosit
meningkat,trombosit normal. Sel blast 26%. Terdapat gambaran auer rod.
Diagnosisnya?

da a. Leukemia limfositik akut

db b. Leukimia limfositik kronik
dc c. Leukimia myeloid akut
dd d. Leukimia myeloid kronis
de e. Leukemia limfoblas akut

100. Seorang wanita, usia 14 tahun, datang ke RS dengan keluhan adanya benjolan di leher
depan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh susah konsentrasi di sekolahnya,
suka marah, berdebar-debar, tangan berkeringat, banyak makan tapi BB turun. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan pasien gelisah, takikardi dan hipertensi. Kemungkinan
hasil pemeriksaan pada hipertiroid primer adalah?
a a. T3 rendah, T4 rendah, TSH tinggi d d. T3 tinggi, T4 rendah, TSH
b b. T3 rendah, T4 tinggi, TSH
rendah
tinggi e e. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH tinggi
c c. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH f
g
rendah
h
i