Anda di halaman 1dari 1

DKI i.

Riwayat sosek
- Lingkungan rumah/tempat kerja (berdebu?
1. Salam dan perkenalkan diri Asap? Dingin?
(Selamat pagi ibu/bapak, perkenalkan nama 3. Penjelasan prosedur pemeriksaan dan efek
saya..., saya dokter jaga hari ini) samping pemeriksaan (tidak nyaman, nyeri)
2. Anamnesis 4. Informed consent (apakah ada pertanyaan?
a. Identitas pasien ( nama, usia, Apakah bersedia?)
PEKERJAAN, alamat, status) 5. Persiapan alat dan bahan
b. Keluhan utama: (gatal disertai ruam) 6. Persiapan pasien
- Sejak kapan? Gatal atau ruam lbh dulu? 7. Cuci tangan dan APD
- Gatalnya dimana saja? Ruam dimana saja? 8. Pemeriksaan fisik
- Muncul tiba-tiba atau smkin lama smkin a. KU, TTV, BB,TB
gatal? Lesinya smkin lama smkin luas? b. Status Generalis ( Kepala, Leher, Thoraks,
- Awal munculnya ruam bagaimana? Abdomen, Ekstrimitas)
Bentuk dan ukuran? c. Status Lokalis
- Terus-menerus atau hilang timbul? Lokasi? Distribusi? Diskret/ konfluens?
- Lesinya/ gatalnya muncul kapan saja? Apa Bentuk? Ukuran? Batas?
ada waktu tertentu? Misalnya saat terkena Datar/meninggi/ulkus? Basah/kering?
air atau benda-benda tertentu? 9. Pemeriksaan penunjang : patch test/skin prick
- Hal yg perberat/peringan gatal? test (jika anamnesis jelas tidak perlu
c. Keluhan penyerta dilakukan) & IgE (atopic)
- Nyeri ? (dr awal lesi muncul? Terus- 10. Interpretasi:
menerus atau hilang timbul? Muncul PF: et region …. didapatkan macula
kapan? Nyeri sperti apa eritema/hiperpigmentasi, difus/tidak,
(terbakar/tersengat)? Memberat jika multiple/soliter, vesikel? , ekskoriasi?
melakukan apa? Biasanya untuk Skuama?
menghilangkan nyeri berbuat apa?) 11. Bersihkan alat dan cuci tangan
- Demam batuk pilek? 12. Diagnosis: DKI
d. Riwayat penyakit dahulu DD: DKA, dermatitis atopic, tinea
- Sebelumnya pernah mengalami keluhan 13. Terapi :
yang sama? (jika pernah kapan dan sudah Akut :
berapa kali? Pengobatan topical/oral?) R/ Hidrokortison 1% cr tube No. I
- Riwayat ALERGI (bahan ataupun  4 dd u e
makanan)? Asma? Kronik:
- DM, HPT? R/ Mometason furoat 0,1% cr tube No. I
e. Riwayat keluarga  4 dd u e
- Apakah ada keluarga yg memiliki keluhan
R/ Cetirizine 10mg tab No. I
yg sama?
 1 dd tab I
- Riwayat ALERGI pada keluarga?
- Apakah disekitar ada yg mengalami Jika berat dapat diberi kortikosteroid sistemik
keluhan yg sama? R/ Prednison 5mg tab No. XXX
f. Riwayat kebiasaan  1 dd tab VI
- Kontak dengan bahan iritan (bahan 14. Edukasi
kimia/deterjen/dll)? Baru atau sudah a. Penyakit dan pengobatannya
lama? b. Jangan menggaruk lesi/ruam
- Apakah ada riwayat bermain di pantai atau c. Menghindari kontak dengan bahan iritan,
sawah tanpa menggunakan alas kaki? jika harus, gunakan alat pelindung diri
- Memelihara kucing atau anjing? d. Kontrol kembali, dan jika keluhan
- Merokok? Alkohol? semakin berat dan memburuk akan dirujuk
g. Riwayat pengobatan 15. Apakah ada pertanyaan? Salam dan terima
- Konsumsi obat-obatan (topical/oral)? Efek kasih
samping? Apakah ada perbaikan ?
h. Riwayat gizi (nutrisi?)

Anda mungkin juga menyukai