LIST PASIEN ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI

Selasa, 30 Juli 2019

Kemuning 4

Ruang Nama Diagnosis Anamnesis Lab DPJP PT SIO H-2 Permasalahan Rencana

Ny imas KU:
sartika Luka pada tungkai dan kaki kanan
post transtibial amputation
60 thn 23/07/19
due to right diabetic foot
04.05.59 AK: Hb.Ht/Leuko/Thrombo
wagner type IV without sepsis
KMG 0001777177 2 bulan SMRS, os mengeluh luka pada tungkai dan kaki kanan akibat 9,6/27.5/14,29/152 Hand R/ GV
condition with uncontrolled
4 19150885 tersiram air panas. Sejak 1 bulan SMRS luka tidak mengering dan ibu Gds/Alb/Ur/Cr (WAR) - + + Hipoalbumin Setiap
diabetic melitus type 2
5-2 MRS jari kaki kanan menghitam. 106/1.20/30.0/0.69 Hand hari
POD VII
21/7/2019 Ibu jari kanan diamputasi di rs. Al Islam. Na/K
POD II Setelah operasi, luka di kaki masih mengeluarkan nanah. 132/3.5
OD : 23.07.19
Os berobat ke RS. Sartika Asih, dan dirujuk ke RSHS.
Riwayat kencing manis (+) sejak 5 tahun SMRS, tidak rutin kontrol
Post ORIF P/S due to Closed
fracture at left clavicle middle
KU : Nyeri, dan sesak di dada kiri
Tn Adi Pria 3rd comminutive displaced
Nursandi Closed fracture left scapula
AK : 11 Jam SMRS saat os sedang mengendarai sepeda di daerah
22 thn Zdravcovic 1
KMG Subang, helm + , kecepatan sedang. Rem sepedah os blong sehingga Trauma
07.09.96 POD I R/ GV
4 Os menabrak pohon dengan posisi dada membentur pohon dan Menunggu hasil (WAR) - + +
0001777191 POD II
7-3 terjatuh ke arah kiri. Setelah kejadian os mengeluh sesak serta nyeri di Hand
19023932
dada, bahu dan pinggul kiri. Riwayat penurunan kesadaran -, PTHM -,
MRS OD : 29.07.19
os lalu di bawa ke RSUD Subang dilakukan pemeriksaan rontgen, dan
22.07.19
di rujuk ke RSHS.
Post CTT sinistra due to
pneumothorax sinistra

Kemuning 3

Ruang Nama Diagnosis Anamnesis Lab DPJP PT SIO H-2 Permasalahan Rencana
Nita tri Post A2FN due to KU : nyeri pada paha kanan
sumarni Neglected closed fracture 27/07/19
Hand
KMG 3 20 th at right femur middle APK : pasien post terjatuh di kamar mandi 1 bulan yang lalu, teraba benjolan Hb.Ht/Leuko/Thrombo
(WAR) + + R/ GV setiap hari
1-6 27.9.98 third oblique displaced dan nyeri di paha kanan, pasien tidak mau di bawa berobat, tidak bisa berjalan 10,1/28.5/13,80/313
Hand
001774302 winquist hansen type 0 selama 1 bulan, tidak ada luka di kaki, tidak ada dibawa ke dukun patah,
19150901 POD IV alergi disangkal
 MRS OD : 26.07.19
24.07.19
Post Re-debridement
+ NPWT + 25/07/19
immobilization with Hb/Ht/Leuko/Thrombo
boot splint due to 8,3/24,2/2,85/357
open fracture at base KU : luka dan deformitas di kaki kiri
Neuis siti 2nd metatarsal 22/07/19
49 Thn comminutive AK : 19 hari SMRS saat os sedang naik delman di daerah Banjaran. Os LED
10.04.70 displaced GA grade terjatuh dari delman, dan kaki kiri os terlindas ban delman. Setelah 101 Trauma
KMG 3 CRP
0001774165 IIIA + Open fracture kejadian os mengeluh luka dan deformitas di kaki kiri. Os lalu di bawa (WAR) - + + R/ GV POD VII
2-6
19150807 at left calcaneus ke RS.Al-Ihsan dan disarankan untuk di lakukan operasi, namun os 1.72 Hand
MRS comminutive displace menolak karena tidak ada biaya. Os lalu pulang dan di lakukan Protein Total
09.07.19 essex lopresti tounge perawatan dirumah, namun karena tidak ada perubahan os dibawa ke 6.5
type POD VI rshs Albumin
2.70
OD : 10.07.19 Globulin
OD II : 16.07.19 4.2
OD III : 24.07.19

Kemuning 2 BA

Ruang Nama Diagnosis Anamnesis Lab DPJP PT SIO H-2 Permasalahan Rencana

Post Debridement +
STSG due to skin
loss at right inguinal
and left thigh
KU: Nyeri dan luka pada panggul
POD XIV 21/07/19
Rika Amelia Hb/Ht/Leuko/Trombo
15 thn OD 15.07.19 10.3/30.5/6.43/431
KMG 01.07.03 AK: 14 jam SMRS saat os sedang dibonceng mengendarai motor di daerah Trauma
pelabuhan ratu. Helm +, kecepatan sedang +. Saat os menyalip mobil, os R/ GV
2 0001768489 LED/CRP (NNH) + + +
Post OREF due to menyenggol motor dari arah berlawanan, os terjatuh dan terlindas oleh mobil yang setiap hari
2-7 19150670 76/13.97 Hand
MRS pelvic ring injury berada di belakangnya. Setelah kejadian os mengeluh nyeri dan luka pada daerah
13.06.19 pada panggul dan paha kanan. Pingsan (-), PTHM (-). Os dibawa ke RS pelabuhan Albumin/Protein
POD XXXIX ratu. Os dilakukan pemasangan infus, balut tekan dan pemasangan gurita. Os 2.6/6.4
dilkukan rontgen. Os lalu dirujuk ke RS Hasan sadikin
OD 21.06.19

Post ORIF K Wire

due to open fracture
 at right neck femur

POD XXXIX

OD 21.06.19

KANA

Ruang Nama Diagnosis Anamnesis Lab DPJP PT SIO H-2 Permasalahan Rencana

 KU: Tidak bisa menggerakkan lengan kiri

Post saha procedure and
Tata rukanda
45 th immobilization with abduction AK: 1.5 tahun SMRS pasien mengalami 27.07.19
KANA 11.08.74 splint due to left BPI incomplete kecelakaan bermotor di pasteur. Setelah Hb/Ht/Leuko/Eritro/Tromb Hand
A 0001654610 lesion C5-C7 POD IV kejadian tersebut os mengeluhkan lengan 12,5/35,8/14,35/3,92/295 (WAR) - + + GV setiap hari
3–2 19150900 kanan tidak bisa di gerakkan. Os lalu MCV/MCH/MCHC Hand
MRS OD: 26.07.19 berobat ke alternative, namun keluhan 91,3/31,9/34,9
24.07.19 tidak membaik pasien berobat ke RS
hermina pasteur lalu di rujuk ke RSHS