Anda di halaman 1dari 1

FORM PENILAIAN

STASE PENGGATI LUAR NEGERI

Nama : Rifki Albana, dr.


NPM : 131621170002
Tempat : Rumah Sakit Hasan Dasikin Bandung
Periode : November – Desember 2021

1. Log Book Operasi : √ *


Jumlah operasi : kasus

1. Operator : kasus
2. Asisten : kasus
3. Observer : kasus
2. Laporan kegiatan : √*
3. Presentasi : ……….

Penilaian :
Kurang Sedang Baik Sangat Baik
Attitude
Psikomotor
Kognitif

Nilai Nilai
Angka Mutu

Catatan Penilaian :
1. Penilaian menggunakan skor yang berupa angka mutu, dengan rentang :
2,00 – 4.00
2. Skor akhir ini dialihkan menjadi huruf mutu sebagai berikut :
 80 – 100 =A
 68 – 79 =B
 56 – 67 =C
 45 – 55 =D

Bandung, ………………….

Bandung, Desember 2021


Ketua Program Studi,

Dr. Yoyos D Ismiarto, dr., SpOT(K)., M.Kes., CCD


NIP 196512022005011001

Keterangan :
* dilengkapi print out / CD

Anda mungkin juga menyukai