Anda di halaman 1dari 10

KODE : TA/PKTjk/J.Kep/03.

2/1/2015
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL : 26 Februari 2015
Formulir REVISI : 0
Surat Kesediaan Menguji HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

SURAT KESEDIAAN MENGUJI

Yang bertanda tangan di bawah ini, penguji Sidang Karya Tulis Ilmiah (KTI) / Skripsi / Laporan Tugas
Akhir (LTA)* atas nama mahasiswa:
Nama : Raditya Dwi Pambudi
NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Judul LTA : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan
tindakan Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani
MetroTahun 2021
Bersedia menguji pada :
Hari / Tangal : Kamis, 12 Agustus 2021
Tempat : Zoom
Jam : 14.00 s/d selesai

Selanjutnya disebut pihak I

No Nama Penguji Tanda Tangan

1 Ns. Titi Astuti, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat 1. ........................

( Ketua Penguji )

2 Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes 2. ........................

( Anggota Penguji I )

3 Ns. Ririn Sri Handayani, M.Kep., Sp.KMB 3. ........................

( Anggota Penguji II )

Catatan:
Konfirmasikan jadwal kepada PJ Akademik 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan seminar hasil, baik
yang terdapat perubahan maupun tidak.
Mengetahui,
Prodi Ners Keperawatan Tanjungkarang
Ketua,

Dr. Anita, M. Kep., Sp.Mat


NIP.196902101992122001
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Berita Acara Sidang KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

BERITA ACARA
SIDANG KTI / SKRIPSI / LTA*

Pada hari ini Senin tanggal 19 bulan Juli tahun 2021 bertempat di Jurusan Keperawatan Tanjungkarang,
telah dilaksanakan Sidang Karya Tulis Ilmiah (KTI) / Skripsi / Laporan Tugas Akhir (LTA)* atas nama
mahasiswa :
Nama : Raditya Dwi Pambudi
NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Tanggal : 12 Agustus 2021
Judul : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan
tindakan Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani
MetroTahun 2021
dengan rekapitulasi nilai sebagai berikut:

No Nama Penguji Nilai

1 Ns. Titi Astuti, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat


( Ketua Penguji )

2 Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes


( Anggota Penguji I )

3 Ns. Ririn Sri Handayani, M.Kep., Sp.KMB


( Anggota Penguji II )

Nilai Kumulatif

Dinyatakan: LULUS / TIDAK LULUS*

Bandar Lampung, 19 Juli 2021

Ketua Penguji Angota Penguji I Anggota Penguji II

Ns. Titi Astuti, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes Ns. Ririn Sri Handayani, M.Kep., Sp.KMB
NIP. 196501161988032003 NIP. 196410251988032001 NIP. 197502141998032002
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Penilaian Sidang KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

PENILAIAN SIDANG KTI / SKRIPSI / LTA*

Nama : Raditya Dwi Pambudi


NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Tanggal : 12 Agustus 2021
Judul : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan tindakan
Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani MetroTahun 2021

A. Penyajian (25%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penggunaan waktu
2 Kemampuan menjelaskan
3 Menggunakan alat bantu
Jumlah
Jumlah x 25%
Nilai A = = ............ = ................
3

B. Pengetahuan (50%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penguasaan teori terkait
2 Penguasaan makalah
3 Kemampuan menjawab dan argumentasi
Jumlah
Jumlah x 50%
Nilai B = = ............ = ................
3

C. Penampilan (25%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penampilan saat presentasi & menjawab pertanyaan
2 Cara berbicara dan penggunaan bahasa
3 Penerimaan ide
4 Kejujuran
Jumlah
Jumlah x 25%
Nilai C = = ............ = ................
4

Nilai Akhir = Nilai A + Nilai B + Nilai C Ketua Penguji

Ns. Titi Astuti, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat


NIP. 196501161988032003
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Penilaian KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

PENILAIAN KTI / SKRIPSI / LTA*

Nama : Raditya Dwi Pambudi


NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Judul : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan tindakan
Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani Metro Tahun 2021

A. Cara Penulisan (40%)


No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Kesinambungan antar alinia / paragraf
2 Tata bahasa
3 Keajegan pemakaian istilah
4 Sistematika penulisan
5 Daftar Pustaka
Jumlah

Nilai A = = ....................

B. Isi Tulisan (60%)


No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Kesesuaian judul dengan isi
Bab I Pendahuluan
a. Masalah dinyatakan dengan jelas dan gamblang
2
disertai dengan alasan teori dan praktis
b. Tujuan dinyatakan dengan jelas dan cukup operasional
Bab II Tinjauan Pustaka
3 a. Menyajikan materi yang relevan
b. Materi diambil dari sumber-sumber yang akurat
Bab III Metode Penulisan
a. Subyek asuhan digambarkan dengan jelas
4 b. Alat dan teknik pengumpulan data jelas dan
operasional
c. Penyajian data digambarkan dengan jelas
Bab IV Hasil dan Pembahasan
a. Tahapan pelaksanaan asuhan keperawatan
digambarkan secara jelas
5
b. Pembahasan dilakukan sesuai dengan tahapan asuhan
keperawatan dan mengkaitkan dengan teori yang
relevan
Bab V Kesimpulan dan Saran
6 a. Kesimpulan sesuai dengan tujuan
b. Saran profesional
Jumlah

Nilai B = = ....................
Nilai Akhir = Nilai A + Nilai B Ketua Penguji

Ns. Titi Astuti, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat


NIP. 196501161988032003
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Penilaian Sidang KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

PENILAIAN SIDANG KTI / SKRIPSI / LTA*

Nama : Raditya Dwi Pambudi


NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Tanggal : 12 Agustus 2021
Judul : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan tindakan
Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani MetroTahun 2021

A. Penyajian (25%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penggunaan waktu
2 Kemampuan menjelaskan
3 Menggunakan alat bantu
Jumlah
Jumlah x 25%
Nilai A = = ............ = ................
3

B. Pengetahuan (50%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penguasaan teori terkait
2 Penguasaan makalah
3 Kemampuan menjawab dan argumentasi
Jumlah
Jumlah x 50%
Nilai B = = ............ = ................
3

C. Penampilan (25%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penampilan saat presentasi & menjawab pertanyaan
2 Cara berbicara dan penggunaan bahasa
3 Penerimaan ide
4 Kejujuran
Jumlah
Jumlah x 25%
Nilai C = = ............ = ................
4

Nilai Akhir = Nilai A + Nilai B + Nilai C Penguji I

Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes


NIP. 196410251988032001
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Penilaian KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

PENILAIAN KTI / SKRIPSI / LTA*

Nama : Raditya Dwi Pambudi


NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Judul : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan tindakan
Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani MetroTahun 2021

A. Cara Penulisan (40%)


No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Kesinambungan antar alinia / paragraf
2 Tata bahasa
3 Keajegan pemakaian istilah
4 Sistematika penulisan
5 Daftar Pustaka
Jumlah

Nilai A = = ....................

B. Isi Tulisan (60%)


No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Kesesuaian judul dengan isi
Bab I Pendahuluan
c. Masalah dinyatakan dengan jelas dan gamblang
2
disertai dengan alasan teori dan praktis
d. Tujuan dinyatakan dengan jelas dan cukup operasional
Bab II Tinjauan Pustaka
3 c. Menyajikan materi yang relevan
d. Materi diambil dari sumber-sumber yang akurat
Bab III Metode Penulisan
d. Subyek asuhan digambarkan dengan jelas
4 e. Alat dan teknik pengumpulan data jelas dan
operasional
f. Penyajian data digambarkan dengan jelas
Bab IV Hasil dan Pembahasan
c. Tahapan pelaksanaan asuhan keperawatan
digambarkan secara jelas
5
d. Pembahasan dilakukan sesuai dengan tahapan asuhan
keperawatan dan mengkaitkan dengan teori yang
relevan
Bab V Kesimpulan dan Saran
6 c. Kesimpulan sesuai dengan tujuan
d. Saran profesional
Jumlah

Nilai B = = ....................
Nilai Akhir = Nilai A + Nilai B Penguji I

Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes


NIP. 196410251988032001
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Penilaian Sidang KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

PENILAIAN SIDANG KTI / SKRIPSI / LTA*

Nama : Raditya Dwi Pambudi


NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Tanggal : 12 Agustus 2021
Judul : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan tindakan
Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani MetroTahun 2021

A. Penyajian (25%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penggunaan waktu
2 Kemampuan menjelaskan
3 Menggunakan alat bantu
Jumlah
Jumlah x 25%
Nilai A = = ............ = ................
3

B. Pengetahuan (50%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penguasaan teori terkait
2 Penguasaan makalah
3 Kemampuan menjawab dan argumentasi
Jumlah
Jumlah x 50%
Nilai B = = ............ = ................
3

C. Penampilan (25%)
No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Penampilan saat presentasi & menjawab pertanyaan
2 Cara berbicara dan penggunaan bahasa
3 Penerimaan ide
4 Kejujuran
Jumlah
Jumlah x 25%
Nilai C = = ............ = ................
4

Nilai Akhir = Nilai A + Nilai B + Nilai C Penguji II

Ns. Ririn Sri Handayani, M.Kep., Sp.KMB


NIP. 197502141998032002
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Penilaian KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

PENILAIAN KTI / SKRIPSI / LTA*

Nama : Raditya Dwi Pambudi


NIM : 2014901034
Prodi : D III / Sarjana Terapan / Ners *
Judul : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan tindakan
Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani MetroTahun 2021

A. Cara Penulisan (40%)


No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Kesinambungan antar alinia / paragraf
2 Tata bahasa
3 Keajegan pemakaian istilah
4 Sistematika penulisan
5 Daftar Pustaka
Jumlah

Nilai A = = ....................

B. Isi Tulisan (60%)


No Unsur Penilaian Nilai (0-100) Keterangan
1 Kesesuaian judul dengan isi
Bab I Pendahuluan
e. Masalah dinyatakan dengan jelas dan gamblang
2
disertai dengan alasan teori dan praktis
f. Tujuan dinyatakan dengan jelas dan cukup operasional
Bab II Tinjauan Pustaka
3 e. Menyajikan materi yang relevan
f. Materi diambil dari sumber-sumber yang akurat
Bab III Metode Penulisan
g. Subyek asuhan digambarkan dengan jelas
4 h. Alat dan teknik pengumpulan data jelas dan
operasional
i. Penyajian data digambarkan dengan jelas
Bab IV Hasil dan Pembahasan
e. Tahapan pelaksanaan asuhan keperawatan
digambarkan secara jelas
5
f. Pembahasan dilakukan sesuai dengan tahapan asuhan
keperawatan dan mengkaitkan dengan teori yang
relevan
Bab V Kesimpulan dan Saran
6 e. Kesimpulan sesuai dengan tujuan
f. Saran profesional
Jumlah

Nilai B = = ....................
Nilai Akhir = Nilai A + Nilai B Penguji II

Ns. Ririn Sri Handayani, M.Kep., Sp.KMB


NIP. 197502141998032002
KODE :
POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG
TGL :
Formulir REVISI :
Masukan & Perbaikan KTI / Skripsi / LTA HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

LEMBAR MASUKAN DAN PERBAIKAN

Nama Mahasiswa : Raditya Dwi Pambudi


NIM : 2014901034
Prodi : Ners
Tanggal : 12 Agustus 2021
Judul Penelitian : Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien CA Colon Dengan
tindakan Laparatomi Di Ruang Operasi Rumah Sakit Ahmad Yani
MetroTahun 2021

Hari/ Paraf Paraf


No Catatan Pembimbing
Tanggal Mhsiswa Dosen

Bandar Lampung, 19 Juli 2021


Ketua Penguji Anggota Penguji I Anggota Penguji II

Ns. Titi Astuti, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes Ns. Ririn Sri Handayani, M.Kep., Sp.KMB
NIP. 196501161988032003 NIP. 196410251988032001 NIP. 197502141998032002
SUSUNAN ACARA
SIDANG KTI / SKRIPSI / LTA*
(Total Waktu : 60 Menit)

NO ACARA WAKTU
1 Pembukaan oleh Ketua Sidang 5 Menit
2 Presentasi oleh Peserta Ujian 15 Menit
3 Responsi oleh Tim Penguji 30 Menit
Penyampaian Keputusan Hasil Sidang
4 5 Menit
(Lulus / Tidak Lulus)
5 Penutup 5 Menit
Jumlah 60 Menit

......................... disiapkan mahasiswa, gunting & tempel di map pembimbing utama = anggota penguji I

Penguji : Ns. Titi Astuti, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat

Hari / Tanggal : Kamis, 12 Agustus 2021


Pukul : 14.00 s.d selesai
Ruang : Zoom

Penguji : Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes

Hari / Tanggal : Kamis, 12 Agustus 2021


Pukul : 14.00 s.d selesai
Ruang : Zoom

Penguji : Ns. Ririn Sri Handayani, M.Kep., Sp.KMB

Hari / Tanggal : Kamis, 12 Agustus 2021


Pukul : 14.00 s.d selesai
Ruang : Zoom
.

............................ gunting & tempel di pojok kanan atas LTA yang akan diserahkan ke tiga orang penguji

Anda mungkin juga menyukai