Berita Acara Pembuktian Kualifikasi

Pekerjaan : Pengadaan Renovasi Masjid Al-Kautsar Fakultas Sains dan Matematika Undip
Tahun 2021 (Tender Ulang)
No : 1872/UN7.9.7/BAPK/2021
Unit Kerja : Universitas Diponegoro TA : 2021
Tanggal : 27 Mei 2021 Lamp :-

Pada hari ini, Kamis tanggal 27 Mei 2021, kami yang bertandatangan di bawah ini Pokja
Pengadaan untuk pekerjaan tersebut di atas, telah mengadakan Rapat Pembuktian Kualifikasi
terhadap penawaran dari Penyedia.

I. Hadir dalam rapat, Pokja Pengadaan:

1. Prof. Dr. Ir. Edi Purwanto, M.T.
2. Dr. Hery Suliantoro, S.T., M.T.
3. Stepanus Budhiono

II. Hasil Pembuktian Kalifikasi

Nama Perusahaan: CV BUMI LESTARI

Akta : ada/ tidak ada

NPWP : ada/ tidak ada
SIUP : ada/ tidak ada
TDP : ada/ tidak ada
SPT Tahunan : ada/ tidak ada
Pengalaman : ada/ tidak ada
Tenaga Ahli : ada/ tidak ada

Catatan:

Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan penuh rasa tanggaung jawab,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wakil Penyedia: Panitia Pengadaan: Tanda Tangan:

1. Prof. Dr. Ir. Edi Purwanto, M.T. 1. .

2. Dr. Hery Suliantoro, S.T., M.T. 2. ....................

(CV BUMI LESTARI) 3. Stepanus Budhiono 3. ....................

 Berita Acara Pembuktian Kualifikasi

Pekerjaan : Pengadaan Renovasi Masjid Al-Kautsar Fakultas Sains dan Matematika Undip
Tahun 2021 (Tender Ulang)
No : 1872/UN7.9.7/BAPK/2021
Unit Kerja : Universitas Diponegoro TA : 2021
Tanggal : 27 Mei 2021 Lamp :-

Pada hari ini, Kamis tanggal 27 Mei 2021, kami yang bertandatangan di bawah ini Pokja
Pengadaan untuk pekerjaan tersebut di atas, telah mengadakan Rapat Pembuktian Kualifikasi
terhadap penawaran dari Penyedia.

I. Hadir dalam rapat, Pokja Pengadaan:

1. Prof. Dr. Ir. Edi Purwanto, M.T.
2. Dr. Hery Suliantoro, S.T., M.T.
3. Stepanus Budhiono

II. Hasil Pembuktian Kalifikasi

Nama Perusahaan: CV PUTRA TIGA SAUDARA

Akta : ada/ tidak ada

NPWP : ada/ tidak ada
SIUP : ada/ tidak ada
TDP : ada/ tidak ada
SPT Tahunan : ada/ tidak ada
Pengalaman : ada/ tidak ada

Catatan:

Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan penuh rasa tanggaung jawab,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wakil Penyedia: Panitia Pengadaan: Tanda Tangan:

1. Prof. Dr. Ir. Edi Purwanto, M.T. 1. ....................

2. Dr. Hery Suliantoro, S.T., M.T.

2. ....................

3. Stepanus Budhiono 3. ....................

(CV PUTRA
TIGA SAUDARA)
 Berita Acara Pembuktian Kualifikasi

Pekerjaan : Pengadaan Renovasi Masjid Al-Kautsar Fakultas Sains dan Matematika Undip
Tahun 2021 (Tender Ulang)
No : 1872/UN7.9.7/BAPK/2021
Unit Kerja : Universitas Diponegoro TA : 2021
Tanggal : 27 Mei 2021 Lamp :-

Pada hari ini, Kamis tanggal 27 Mei 2021, kami yang bertandatangan di bawah ini Pokja
Pengadaan untuk pekerjaan tersebut di atas, telah mengadakan Rapat Pembuktian Kualifikasi
terhadap penawaran dari Penyedia.

I. Hadir dalam rapat, Pokja Pengadaan:

1. Prof. Dr. Ir. Edi Purwanto, M.T.
2. Dr. Hery Suliantoro, S.T., M.T.
3. Stepanus Budhiono

II. Hasil Pembuktian Kalifikasi

Nama Perusahaan: CV. NAYAKA

Akta : ada/ tidak ada

NPWP : ada/ tidak ada
SIUP : ada/ tidak ada
TDP : ada/ tidak ada
SPT Tahunan : ada/ tidak ada
Pengalaman : ada/ tidak ada

Catatan:

Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan penuh rasa tanggaung jawab,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wakil Penyedia: Panitia Pengadaan: Tanda Tangan:

1. Prof. Dr. Ir. Edi Purwanto, M.T. 1. ....................

2. Dr. Hery Suliantoro, S.T., M.T.

2. ....................

(CV. NAYAKA) 3. Stepanus Budhiono 3. ....................