SRI RAHAYU
NPM : 0450462006035
Asuhan Kebidanan ini Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Penguji
Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Berbasis Holistic Care
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Politeknik Bhakti Asih Purwakarta
Pembimbing I Pembimbing II
Direktur
Penguji I Penguji II
Direktur
Tanggal Terbit :
Agustus 2020
Lahan Praktik Dosen Pembimbing:
Objektif :
Analisa :
Dasar
Penatalaksanaan :
2
BERITA ACARA PELAKSANAAN CONTINUITY OF
CARE POLITEKNIK BHAKTIASIH PURWAKARTA No.Dokumen :
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN No.Rev. :
Tanggal Revisi :
T.A 2020-2021
Tanggal Terbit :
1 ANC I
2 ANC II
3 INC
Mengetahui,
Purwakarta, .....................
Wadir Bidang Akademik dan Kemahasiswaan Ka.Prodi Pendidikan Profesi Bidan
(.....................................) (......................................)
SURAT PERSETUJUAN / IZIN
TINDAKAN MEDIK
Saya selaku pasien / keluarga terdekat pasien (Ayah / Ibu / Suami / Kakak / Adik /
Anak) atau lainnya : Tn. Muhlis telah mengerti sepenuhnya atas penjelasan kami
(Mahasiswi Politeknik Bhakti Asih Purwakarta Prodi Pendidikan Profesi Bidan)
Dengan ini setuju / bersedia dilaksanakan segala tindakan medik yang diperlukan
menurut standar
Institusi Politeknik Bhati Asih Purwakarta Prodi Pendidikan Profesi Bidan,
Pernyataan ini dibuat dengan kesadaran penuh atas segala tindakan medik yang tel ah
diterangkan / dijelaskan.
Ditandatangani di : Purwakarta
Pada Tanggal : 2 Juli 2021
Disaksikan Oleh
Mahasiswa Pasien
Dosen Pembimbing