USULAN PENELITIAN

GAMBARAN RISIKO SAKIT TEGGOROKAN PASCA ANESTESI

INTUBASI ENDOTRAKEAL TUBE (ETT) DAN LARYNGEAL MASK
AIRWAY (LMA)

Oleh;

ANAK AGUNG GEDE RAMA ASWINATA

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
TAHUN 2021

i
 USULAN PENELITIAN

GAMBARAN RISIKO SAKIT TEGGOROKAN PASCA ANESTESI

INTUBASI ENDOTRAKEAL TUBE (ETT) DAN LARYNGEAL MASK
AIRWAY (LMA)

Oleh;

ANAK AGUNG GEDE RAMA ASWINATA

17D10004

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
TAHUN 2021

i
 PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Proposal penelitian dengan judul “Gambaran Risiko Sakit Teggorokan
Pasca Anestesi Intubasi Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask
Airway (LMA)”, telah mendapatkan persetujuan pembimbing untuk diajukan
dalam ujian proposal penelitian.

Denpasar, 07 Januari 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. IGA Rai Rahayuni S.Kep.,MNS. Ns. Ni Kadek Sutini, S.Kep., M.Kes.

NIR/NIDN. 01047/0806048001 NIR/NIDN. 0825128001

ii
 PERNYATAAN PERSETUJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN
Proposal penelitian dengan judul “Gambaran Risiko Sakit Teggorokan
Pasca Anestesi Intubasi Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask
Airway (LMA)”, telah mendapat persetujuan pembimbing dan Rektor ITEKES
Bali untuk dilaksanakan sesuai dengan rencana penelitian yang tertuang dalam
proposal penelitian.

Denpasar, ....................... 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. IGA Rai Rahayuni S.Kep.,MNS. Ns. Ni Kadek Sutini, S.Kep., M.Kes.
NIR/NIDN. 01047/0806048001 NIR/NIDN.0825128001

Menyetujui
Institut Teknologi dan Kesehatan (ITEKES) Bali
Rektor

I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp., M.Ng., Ph.D

NIDN. 0823067802

iii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat-Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan proposal yang berjudul
“Gambaran Risiko Sakit Teggorokan Pasca Anestesi Intubasi Endotrakeal Tube
(ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA)”.

Dalam penyusunan proposal ini, penulis banyak mendapat bimbingan,

pengarahan dan bantuan dari semua pihak sehingga proposal ini bisa diselesaikan
tepat pada waktunya. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kep., M.Ng., Ph.D. Selaku Rektor Institut
Teknologi dan Kesehatan Bali yang telah memberikan ijin dankesempatan kepada
penulis menyelesaikan proposal ini.

2. Ibu IGA Rai Rahayuni, S.Kep., MNS. Selaku pembimbing I yang telahbanyak
memberikan bimbingan dalam menyelesaikan proposal ini.

3. Ibu Ni Kadek Sutini, S.Kep., M.Kes. Selaku pembimbing II yang telah banyak
memberikan bimbingan dalam menyelesaikan proposal ini.

4. Bapak I Kadek Nuryanto, S.Kep., MNS. Selaku Dekan Fakultas Kesehatan

yang memberikan dukungan kepada penulis

5. Bapak dr.Agus Shuarsedana, Sp.An. Selaku Ketua Program studi D-IV

Keperawatan Anastesiologi yang memberikan dukungan moral dan materiil
hingga selesainya proposal ini.

6. Seluruh keluarga terutama Ibu, Bapak dan Adik yang banyak memberikan
dukungan serta dorongan moral dan materiil hingga selesainya proposal ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan proposal ini masih belum sempurna, untuk
itu dengan hati terbuka, penulis menerima kritik dan saran yang sifatnya
konstruktif untuk kesempurnaan proposal ini.

iv
 Denpasar, Desember 2020

Penulis

v
 DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN ................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
BAB I .................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
D. Manfaat ..................................................................................................... 4
BAB II ................................................................................................................. 6
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 6
A. Anestesi Umum (General Anestesi) ........................................................... 6
B. Intubasi Trakhea (ETT) ............................................................................. 6
1. Pengertian Intubasi Trakhea ................................................................... 6
2. Ukuran ETT........................................................................................... 7
3. Indikasi Intubasi Trakhea ....................................................................... 7
4. Kotraindikasi ETT ............................................................................... 10
5. Pemasangan Intubasi Endotrakheal ...................................................... 10
6. Komplikasi Intubasi ............................................................................. 12
C. Laringeal Mask Airway (LMA) ............................................................... 13
a. Pengertian laringeal mask airway ......................................................... 13
b. Indikasi LMA ...................................................................................... 14
c. Komplikasi LMA ................................................................................. 15
D. Nyeri ....................................................................................................... 17
1. Pengertian nyeri ................................................................................... 17

vi
 2. Reseptor Nyeri/ Nosiseptor .................................................................. 18
3. Klasifikasi Nyeri .................................................................................. 19
1. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri....................................................... 23
2. Mekanisme Nyeri................................................................................. 23
3. Pengukuran Nyeri ................................................................................ 25
4. Kejadian nyeri ETT dan LMA ............................................................. 27
BAB III.............................................................................................................. 30
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN VARIABEL PENELITIAN .......... 30
A. KERANGKA KONSEP .......................................................................... 30
B. HIPOTESIS .............................................. Error! Bookmark not defined.
C. VARIABLE PENELITIAN ..................................................................... 32
BAB IV ............................................................................................................. 33
METODE PENELITIAN ................................................................................... 33
A. Desain penelitian ..................................................................................... 33
B. Tempat dan waktu penelitian ................................................................... 33
C. Populasi-Sampel-Sampling...................................................................... 33
1. Populasi ............................................................................................... 33
2. Sampel................................................................................................. 33
3. Besar sampel........................................................................................ 34
4. Kriteria inklusi dan eksklusi ................................................................. 35
5. Sampling ............................................................................................. 35
D. Pengumpulan data ................................................................................... 36
1. Metode pengumpulan data ................................................................... 36
2. Alat pengumpulan data ........................................................................ 37
3. Teknik pengumpulan data .................................................................... 38
2. Tahap pelaksanaan ............................................................................... 39
E. Rencana analisa data ............................................................................... 40
1. Teknik pengolahan data ....................................................................... 40

vii
 2. Teknik analisa data .............................................................................. 41
F. Etika penelitian ....................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 45
JADWAL PENELITIAN ................................................................................... 47
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN..................................... 48
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ..................................... 49
LEMBAR OBSERVASI .................................................................................... 50

viii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Cara-Cara Penilaian Nyeri Dimensi Tunggal.....................................25
Gambar 3.1 Kerangka Konsep...............................................................................30

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Ukuran LMA-Clasic...............................................................................13

Tabel 2.2 Respon Fisiologis Tubuh Terhadap Nyeri.............................................22

Tabel 2.3 Cara Penilaian Nyeri Dimensi Tunggal.................................................26

Tabel 2.4 Skor Nilai Nyeri (Skala Numeric Verbal)..............................................27

Tabel 3.1 Variable Penelitian......................................................................................32

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian................................................................................47

Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden.........................................48
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden...........................................49
Lampiran 4 Lembar Observasi...............................................................................50

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
General anestesi adalah salah satu tindakan anestesi yang dapat
menghilangkan rasa nyeri secara menyeluruh disertai dengan hilangnya kesadaran
dan dapat dipulihkan kembali atau reversible (Hamin, 2017). Obat anestesi terdiri
dari trias anestesi yaitu, hipnotik, analgetik serta relaksasi otot, yang mana ketiga
efek tersebut didapatkan dari pengunaan obat obatan yang berbeda (Hamin, 2017).
Metode ini dipergunakan untuk proses pembedahan tertentu yang memerlukan
pengendalian pernapasan (Hamin, 2017).

Intubasi merupakan ketrampilan dasar yang wajib dikuasai oleh setiap

penata anestesi dalam melaksanakan tindakan anestesi. Intubasi digunakan untuk
memelihara patensi jalan napas pasien saat pembedahan terutama dengan resiko
aspirasi. Tindakan intubasi dilakukan jika sungkup muka tidak efektif untuk
memelihara jalan napas pasien dan membutuhkan ventilator. Intubasi pada
umumnya digunakan untuk tindakan operasi tertentu seperti bedah thorak, bedah
leher dan abdomen ataupun bedah bedah kepala. Intubasi juga diperlukan untuk
membuka jalan napas, pemberian oksigenasi yang adekuat dan terdapatnya
obstruksi jalan napas bagian atas seperti spasme laing, adanya benda asing, tumor,
peradangana dan kelumpuhan pita suara kedua sisi (Hamin, 2017)

Nyeri tenggorokan merupakan komplikasi yang sering dijumpai pada

pasien dengan anestesi umum yang mengunakan intubasi endotrakeal (ETT),
meskipun nyeri pembedahan dikontrol dengan baik menggunakan analgesia
sistemi (Thomas & Beevi, 2007). sebuah study melaporkan angka kejadian nyeri
tenggorokan setelah operasi mencapai lebih dari 90%. Kejadian nyeri tenggorokan
terjadi 5.264 pasien yang melalui operasi ambulatory, 12,1% diantaranya
mengalami nyeri tenggorokan, kejadian tertinggi terjadi hingga 45,4% pada
pasien yang menggunakan endotrakheal tube saat pembedahan (Ferdian,2014).

1
 2

Study lain melaporkan angka kejadian nyeri tenggorok 24 jam pasca pembedahan
sekitar 9% (Keijzer & Buitelaar, 2009). Nyeri tenggorokan pasca pembedahan
dilaporkan dapat disebabkan oleh tekanan cuff endotrakeal ataupun pemasangan
LMA yang dipaksakan terlalu dalam. Nyeri tenggorokan juga terjadi akibat iritasi
lokal dan inflamasi pada jalan napas (Keijzer & Buitelaar, 2009). Nyeri
tenggorokan setelah pembedahan sulit dikontrol, meskipun nyeri operasi telah
sukses diatasi dengan pemberian analgetik sistemik (Wirdiana, 2013). Rasa Nyeri
tenggorokan yang dialami oleh pasien dilaporkan mempengaruhi kepuasan dan
aktivitas pasien setelah meninggalkan rumah sakit (Thomas & Beevi, 2007).

Penelitian yang dilakukan oleh Wirdiyana (2013) melaporkan bahwa

insiden nyeri tenggorokan karena penggunaan endotracheal tube (ETT) pada jam
ke-1 setelah ekstubasi pada kelompok deksamethason IV adalah 21 orang (72,4%)
dari 29 sampel. Hasil penelitian menyatakan terdapat perbedaan yang bermakna
baik insiden maupun derajat nyeri tenggorokan pada jam ke-1 setelah ekstubasi
pada kedua kelompok (p<0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna baik insiden
maupun derajat nyeri tenggorokan pada jam ke-6 dan ke-24 setelah ekstubasi pada
kedua kelompok (p>0,05). Beberapa study lainnya melaporkan bahwa sejumlah
12.1% pasien mengalami nyeri tenggorokan pasca pembedahan. Pasien dengan
selang trakea memiliki insidensi terbesar yaitu 45,4%, diikuti pasien dengan
laryngeal mask airway, I7,5%, sedangkan pasien dengan sungkup wajah memiliki
insidensi sakit tenggorokan yang lebih rendah yaitu 3,3%. Pasien wanita lebih
banyak mengalami sakit tenggorokan dibandingkan pasien pria (13.4 vs 9.1%)
(Higgins, Chungs & Mezei, 2002). Penelitian Susanti pada tahun 2017 yang
dilakukan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta pada masing masing
20 responden yang menggunakan endotracheal tube (ETT) dan laryngeal mask
airway (LMA). Kejadian nyeri pada penggunaan endotracheal tube sebanyak
30% (12 responden) sedangkan laryngeal mask airway sebanyak 10% (4
responden). Penelitian ini menunjukkan ada perbedaan respon nyeri tenggorokan
pasca ekstubasi ekstubasi antara penggunaan ETT dan LMA. Penelitain lain yang
dilakukan oleh Hamin tahun 2017 di s RSUD Cilacap juga menunjukkan ada
perbedaan nyeri tenggorokan pasca pemasangan ETT dan LMA. HAsil penelitian
 3

ini juga melaporkan nyeri tenggorokan pada kelompok dengan ETT dan LMA
sebagian besar termasuk nyeri ringan.

Nyeri tenggorokan paska intubasi dapat terjadi karena berbagai faktor

yang diantaranya faktor pasien, faktor teknik intubasi, serta faktor alat yang
dipergunakan. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pasien adalah jenis
kelamin, kondisi pasien dengan keadaan sulit intubasi, dan usia (Hamin, 2017).
Insidensnya nyeri tenggorokan juga tergantung pada beberapa faktor lainnya yaitu
trauma mukosa laring akibat laringoskopi, pemasangan pipa lambung, suctioning,
ukuran pipa endotrakeal tube (ETT), luas dan tekanan cuff ETT, bentuk cuff
ETT, luas cuff ETT yang kontak dengan trakea, tekanan pada perfusi kapiler
mukosa laring, pergerakan, lamanya dan manipulasi saat melakukan intubasi
(Thomas & Beevi, 2007; Wirdiyana, 2013).

Nyeri menghilang secara spontan tanpa terapi, manajemen profilaksis

untuk mengurangi frekuensi dan beratnya nyeri tenggorokan masih
direkomendasikan untuk meningkatkan kualitas perawatan setelah anestesi
(Wirdiana, 2013). Beberapa cara lainnya telah dilakukan untuk mengatasi nyeri
tenggorokan dan suara serak setelah operasi diantaranya pemberian obat-obat
pencegahan yang diberikan sebelum intubasi, pemakaian lubrikasi pada pipa
endotrakeal, pemakaian anestesi lokal spray dan menggunakan anestesi lokal
untuk pengisian cuff pipa endotrakeal dan inhalasi steroid (Hamin, 2017).
Penggunaan dexamethason 8 mg i.v preoperasi menurunkan insiden nyeri
tenggorokan pada pasien setelah operasi menggunakan anestesi umum dengan
intubasi endotrakeal. (Thomas & Beevi, 2007).

Berdasarkan beberapa penelitian sebelumnya yang memunjukan hasil sakit

tenggorokan pasca anestesi umum dengan penggunaan ETT maupun dengan
pengunaan LMA yang memiliki persentase yang sangat berbeda. Maka peneliti
sangat tertarik untuk meneliti tentang “Gambaran Resiko Sakit Teggorokan Pasca
Anestesi Intubasi Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA)
Di RS” dengan tujuan mengkonfirmasi hasil penelitian manakah yang lebih
menyebabkan nyeri tenggorokan.
 4

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan dari latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalah
yang dajukan adalah “ Bagaimanakah Gambaran Risiko Sakit Teggorokan Pasca
Anestesi Intubasi Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA)”

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum :
Diketahuinya Gambaran Risiko Sakit Teggorokan Pasca Anestesi
Intubasi Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA)
2. Tujuan khusus :
a) Menggambarkan skala nyeri tenggorokan pasca intubasi dengan
penggunaan ETT di ruang operasi
b) Menggambarkan skala nyeri tenggorokan pasca intubasi dengan
penggunaan LMA di ruang operasi

D. Manfaat
1. Manfaat teoritis
Melalui penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
pengembangan ilmu kepenataan anestesi khususnya mengenai
Gambaran Risiko Sakit Teggorokan Pasca Anestesi Intubasi
Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA).
2. Manfaat Praktis
Adapun manfaat praktis dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Bagi Klinisi dan Praktisi Kesehatan
Diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan perawat
anestesi tentang efek samping ETT dan LMA, terutama dalam
rangka mencegah dan meminimalkan kejadian komplikasi nyeri
tenggorokan.
b. Bagi Instansi Pendidikan
Menambah dan memperkaya khasanah ilmu pengetahuan tentang
yang berkaitan dengan prosedur anestesi dan dapat digunakan
 5

sebagai bahan pembelajaran bagi dosen maupun mahasiswa yang

ingin memperlajari tentang gambaran penggunaan endotrakeal tube
(ETT) dan Laryngeal mask airway(LMA) terhadap risiko sakit
tenggorokan pasca intubasi
c. Peneliti selanjutnya
Diharapkan dapat menjadi dasar untuk melanjutkan penelitian
tentang nyeri tenggorokan paska pemasangan ETT dan LMA.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Anestesi Umum (General Anestesi)

Menurut Mangku (2010) general anestesi merupakan tindakan

meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan

bersifat pulih kembali (reversible). General anestesi menyebabkan

mati rasa karena obat ini masuk ke jaringan otak dengan tekanan

setempat yang tinggi. Selama masa induksi pemberian obat bius

harus cukup untuk beredar di dalam darah dan tinggal di dalam

jaringan tubuh. Beberapa teknik general anestesi inhalasi adalah

Endotrakea Tube (ETT) dan Laringeal Mask Airway (LMA).

B. Intubasi Trakhea (ETT)

1. Pengertian Intubasi Trakhea

Intubasi Trakhea adalah tindakan memasukkan pipa trakhea

kedalam trakhea melalui rima glotis, sehingga ujung distalnya berada

kira-kira dipertengahan trakhea antara pita suara dan bifurkasio trakhea

(Latief, 2010). Tindakan intubasi trakhea merupakan salah satu teknik

anestesi umum inhalasi, yaitu memberikan kombinasi obat anestesi

inhalasi yang berupa gas atau cairan yang mudah menguap melalui

alat/ mesin anestesi langsung ke udara inspirasi.

6
 7

2. Ukuran ETT

Pipa endotrakheal. terbuat dari karet atau plastik. Untuk

operasi tertentu misalnya di daerah kepala dan leher dibutuhkan

pipa yang tidak bisa ditekuk yang mempunyai spiral nilon atau besi

(non kinking). Untuk mencegah kebocoran jalan nafas, kebanyakan

pipa endotrakheal mempunyai balon (cuff) pada ujung distalnya.

Pipa tanpa balon biasanya digunakan pada anak-anak karena bagian

tersempit jalan nafas adalah daerah rawan krikoid. Pada orang

dewasa biasa dipakai pipa dengan balon karena bagian tersempit

adalah trachea. Pipa pada orang dewasa biasa digunakan dengan

diameter internal untuk laki-laki berkisar 8,0 – 9,0 mm dan

perempuan 7,5 – 8,5 mm (Latief, 2010).

Untuk intubasi oral panjang pipa yang masuk 20 – 23 cm.

Pada anak- anak dipakai rumus.

diameter (mm) = 4 + Umur/4 = tube diameter (mm)

Rumus lain: (umur + 2)/2
Ukuran panjang ET = 12 + Umur/2 = panjang ET (cm)

Sumber. (Latief, 2010):

Rumus tersebut merupakan perkiraan dan harus disediakan

pipa 0,5 mm lebih besar dan lebih kecil. Untuk anak yang lebih

kecil biasanya dapat diperkirakan dengan melihat besarnya jari

kelingkingnya.

3. Indikasi Intubasi Trakhea

Indikasi intubasi trakhea sangat bervariasi dan umumnya

 10

digolongkan sebagai berikut (Latief, 2010):

a. Menjaga patensi jalan nafas oleh sebab apapun

Kelainan anatomi, bedah khusus, bedah posisi khusus,

pembersihan sekret jalan nafas dan lain-lain.

b. Mempermudah ventilasi positif dan oksigenasi

Misalnya saat resusitasi, memungkinkan penggunaan
relaksan dengan efisien, ventilasi jangka panjang.

c. Pencegahan terhadap aspirasi dan regurgitasi.

Klasifikasi tampakan faring pada saat mulut terbuka
maksimal dan lidah dijulurkan maksimal menurut
Mallampati dibagi menjadi 4 gradasi (Latief, 2010).

4. Kotraindikasi ETT

Menurut Morgan dalam Hamin (2017) ada beberapa

kondisi yang diperkirakan akan mengalami kesulitan pada saat

dilakukan intubasi, antara lain:

d. Tumor : Higroma kistik, hemangioma, hematom

e. Infeksi : Abces mandibula, peritonsiler abces, epiglotitis

f. Kelainan kongenital : Piere Robin Syndrome, Syndrom

Collin teacher, atresi laring, Syndrom Goldenhar, disostosis

kraniofasial

g. Benda asing

h. Trauma : Fraktur laring, fraktur maxila/ mandibula, trauma tulang

leher

i. Obesitas

j. Extensi leher yang tidask maksimal : Artritis rematik,

 10

spondilosis arkilosing, halo traction

k. Variasi anatomi : Mikrognatia, prognatisme, lidah besar,

leher pendek, gigi moncong.

5. Pemasangan Intubasi Endotrakheal

Prosedur pelaksanaan intubasi endotrakheal adalah

sebagai berikut (Latief, 2010):

l. Persiapan Alat (STATICS):

1) Scope : Laringoscope, Stetoscope

2) Tubes : Endotrakheal Tube (ETT) sesuai ukuran

3) Airway : Pipa orofaring / OPA atau hidung-faring/NPA

4) Tape : Plester untuk fiksasi dan gunting

5) Introducer : Mandrin / Stylet, Magill Forcep

6) Conector : Penyambung antara pipa dan pipa dan

peralatan anestesi.

7) Suction : Penghisap lendir siap pakai.

8) Bag dan masker oksigen (biasanya satu paket dengan

mesin anestesi yang siap pakai, lengkap dengan sirkuit

dan sumber gas).

9) Sarung tangan steril

10) Xylocain jelly/ Spray 10%

11) Gunting plester

12) Spuit 20 cc untuk mengisi cuff

13) Bantal kecil setinggi 12 cm

 11

14) Obat- obatan (premedikasi, induksi/sedasi, relaksan,

analgesi dan emergency).

m. Pelaksanaan

1) Siapkan mesin anestesi

2) Cuci tangan

3) Memakai sarung tangan steril

4) Periksa balon pipa/ cuff ETT

5) Pasang macintosh blade yang sesuai

6) Anjurkan klien berdoa, karena intubasi/ induksi akan dimulai

7) Beri oksigen 100% dengan masker/ ambu bag 4 liter/ menit

8) Masukkan obat-obat sedasi dan relaksan

9) Lakukan bagging sesuai irama pernafasan

10) Buka mulut dengan teknik cross finger dengan tangan kanan

11) Masukkan laringoskop dengan tangan kiri sampai

terlihat epiglotis, dorong blade sampai pangkal

epiglotis

12) Masukkan ETT yang sebelumnya sudah diberi jelly

dengan tangan kanan

13) Sambungkan dengan bag/ sirkuit anestesi, berikan

oksigen dengan nafas kontrol 8-10 kali/ menit dengan

tidal volume 8-10 ml/kgBB

14) Kunci cuff ETT dengan udara ± 4-8 cc, sampai

kebocoran tidak terdengar

15) Cek suara nafas/ auskultasi pada seluruh lapangan paru kiri
 12

kanan

16) Pasang OPA/NPA sesuai ukuran

17) Lakukan fiksasi ETT dengan plester

18) Lakukan pengisapan lendir bila terdapat banyak lendir

19) Bereskan dan rapikan kembali peralatan

20) Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.

6. Komplikasi Intubasi

Komplikasi yang sering terjadi pada intubasi antara lain

trauma jalan nafas, salah letak dari ETT, dan tidak

berfungsinya ETT. Komplikasi yang biasa terjadi adalah:

n. Saat Intubasi

1) Salah letak : Intubasi esofagus, intubasi endobronkhial,

posisi balon di laring.

2) Trauma jalan nafas : Kerusakan gigi, laserasi mukosa

bibir dan lidah, dislokasi mandibula, luka daerah

retrofaring.

3) Reflek fisiologi : Hipertensi, takikardi, hipertense intra

kranial dan intra okuler, laringospasme.

4) Kebocoran balon.

o. Saat ETT di tempatkan

1) Malposisi (kesalahan letak)

2) Trauma jalan nafas : inflamasi dan laserasi mukosa, luka

lecet mukosa hidung.

 13

3) Kelainan fungsi : Sumbatan ETT.

p. Setelah ekstubasi

1) Trauma jalan nafas : Udema dan stenosis (glotis,

subglotis dan trakhea), sesak, aspirasi, nyeri

tenggorokan.

2) Laringospasme.

C. Laringeal Mask Airway (LMA)

a. Pengertian laringeal mask airway

Menurut Dorsch dalam Hamin (2017) LMA adalah suatu

alat bantu jalan napas yang ditempatkan di hipofaring berupa

balon yang jika dikembangkan akan membuat daerah sekitar

laring tersekat sehingga memudahkan ventilasi spontan

maupun ventilasi tekanan positif tanpa penetrasi ke laring atau

esophagus.

Tabel 2.1: Ukuran LMA-Clasic

Ukuran LMA- Berat Badan Volume Cuff
Clasic (kg) (ml)
1 <5 4
1,5 5 - 10 7
2 10 – 20 10
2½ 20 – 30 14
3 30 - 50 20
4 50 - 70 30
5 > 70 40
Sumber : Morgan dalam Hamin (2017)

LMA memberikan strategi baru dalam pelaksanaan jalan

napas kerena cara pemasangan yang mudah, memerlukan

sedikit latihan dan dapat dilakukan oleh seseorang dengan

 14

pengalaman anesthesia bervariasi. LMA menyediakan akses

yang berbeda ke berbagai fungsi dari saluran pernafasan dan

saluran pencernaan. Bentuk anatomi pipa jalan napas

berbentuk bulat panjang melengkung dan kaku, pada pipa

saluran pernapasan dengan diameter 15 mm yang pangkalnya

terdapat konektor yang berfungsi sebagai sambungan ke sirkuit

mesin anestesi dan pada ujungnya berposisi di laring proximal.

Pada saluran pipa satunya berujung pada pangkal saluran

pencernaan berfungsi sebagai saluran ke saluran pencernaan

berposisi di depan sphinter esophagus. Terlihat pada saat

dimasukkan dengan rekomendasi teknik insersi (The Laryngeal

Mask Company Limited, 2013).

b. Indikasi LMA

1. Digunakan untuk prosedur anestesi jika tindakan intubasi

mengalami kegagalan.

2. Penatalaksanaan kesulitan jalan nafas yang tidak dapat

diperkirakan.

3. Pada airway management selama resusitasi pada pasien

yang tidak sadarkan diri.

4. Pada operasi kecil atau sedang di daerah permukaan tubuh,

berlangsung singkat dan posisinya terlentang.

a. Kontraindikasi LMA

1. Pasien-pasien dengan resiko aspirasi isi lambung.

2. Pasien yang membutuhkan dukungan ventilasi mekanik

 15

dalam jangka waktu yang lama.

3. Pada operasi daerah mulut.

4. Pada pasien yang mengalami penurunan fungsi

sistempernafasan, karena cuff pada LMA yang bertekanan

rendah akan mengalami kebocoran pada tekanan inspirasi

yang tinggi dan akan terjadi pengembangan lambung.

5. Pemasangan LMA (Lunn dalam Hamin, 2017)

6. LMA mempunyai manset yang dikempiskan benar sebelum

dimasukkan, dan pompa setelah penempatannya benar.

7. Bagian belakang masker dilumasi secara menyeluruh.

8. Tingkat anestesi atau tidak sadar harus sama dengan

tingkatan untuk memasukkan LMA.

9. Kepala dan leher berada dalam posisi seperti pada intubasi

trakea dan asisten membuka mulut pasien selebar mungkin.

10. Ujung masker ditekankan pada palatum durum dengan

ujung terbuka, masker mengarah ke lidah tanpa boleh

menyentuhnya.

11. Masker didorong sejauh mungkin. Masker ini terlalu lebar

untuk ujungnya berada di atas sfingter esofagus. Bagian

samping masker berada di atas fossae pyriformis dan tepi

atasnya berada di dasar lidah.

b. Komplikasi LMA
 16

Menurut Nolan dalam Hamin (2017) komplikasi

pemasangan Laringeal Mask Airway (LMA):

Komplikasi Mekanikal (kinerja LMA sebagai alat) :

1. Gagal insersi (0,3 – 4%)

2. Ineffective seal (<5%)

3. Malposisi (20 – 35%)

4. Komplikasi Traumatik (kerusakan jaringan sekitar) :

5. Tenggorokan lecet/nyeri tenggorokan (0 – 70%)

6. Disfagia (4 – 24%)

7. Disartria (4 – 47%)

8. Komplikasi Patofisiologi (efek penggunaan LMA pada tubuh)

:

9. Batuk (<2%)

10. Muntah (0,02 – 5%)

11. Regurgitasi yang terdeteksi (0-80%)

12. Regurgitasi klinik (0,1%)

 17

Menurut Morgan dalam Hamin (2017) komplikasi yang

berhubungan dengan penggunaan Laringeal mask airway

(LMA) meliputi;

a. Sakit tenggorokan

b. Aspirasi

c. Lidah mati rasa atau sianosis. memastikan bahwa lidah

tidak terjebak di antara gigi dan LMA

d. Laringospasme. termasuk anestesi umum seperti yang Anda

lakukan untuk setiap lainnya anestesi umum. jika pasien

tidak pingsan atau diberikan anestesi ringan, laringospasme

dapat terjadi.

D. Nyeri

1. Pengertian nyeri

Menurut Tamsuri dalam Hamin (2017), terdapat beberapa pengertian

tentang nyeri.

1. Suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang, dan

eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya.

2. Suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan yang berhubungan dengan adanya kerusakan

jaringan baik secara aktual maupun potensial, atau

menggambarkan keadaan kerusakan seperti tersebut diatas.

3. Sensasi ketidaknyamanan yang dimanifestasikan sebagai

penderitaan yang diakibatkan oleh persepsi jiwa yang nyata,

 18

ancaman, dan fantasi luka.

Mangku (2010) mendefinisikan nyeri adalah bentuk

pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan

yang berhubungan dengan adanya kerusakan jaringan atau

cenderung akan terjadi kerusakan jaringan atau suatu keadaan yang

menunjukkan kerusakan jaringan.

2. Reseptor Nyeri/ Nosiseptor

Reseptor nyeri/ nosiseptor adalah organ tubuh yang

berfungsi untuk menerima rangsang nyeri. Organ tubuh yang

berperan sebagai nosiseptor adalah ujung saraf bebas dalam

kulit yang berespon hanya terhadap stimulus kuat yang secara

potensial merusak. Berdasarkan letaknya, nosiseptor ada tiga

(Potter & Perry dalam Hamin, 2010) :

1. Nosiseptor Kutaneus, berasal dari kulit dan subkutan,

biasanya mudah dilokalisasi dan didefinisikan.

2. Nosiseptor Somatik Dalam, meliputi reseptor nyeri yang

terdapat pada tulang, pembuluh darah, saraf, otot, dan

jaringan penyangga lainnya. Nyeri yang timbul merupakan

nyeri tumpul dan sulit dilokalisasi.

3. Nosiseptor viseral, meliputi organ viseral seperti jantung,

hati, ginjal, usus dan sebagainya. Nyeri yang timbul

biasanya difus (terus-menerus). Nyeri viseral dapat

menyebakan nyeri alih.

 19

Berdasarkan jenis rangsang yang dapat diterima oleh

nosiseptor, terdapat beberapa jenis nosiseptor, yaitu nosiseptor

termal, nosiseptor mekanik, nosiseptor elektrik dan nosiseptor

kimia.

3. Klasifikasi Nyeri

Klasifikasi nyeri menurut (Potter & Perry dalam Hamin, 2010)

antara lain:

Berdasarkan Awitan

1. Nyeri akut, yaitu nyeri yang terjadi < 6 bulan. Umumnya terjadi pada
cedera, penyakit akut, atau pada pembedahan.

2. Nyeri kronis, umumnya timbul tidak teratur, intermiten, bahkan persisten.

3. Berdasarkan Lokasi

4. Nyeri superfisial, biasanya terjadi akibat stimulasi pada kulit.

5. Durasinya pendek, terlokalisir, memiliki sensasi yang tajam.

6. Nyeri somatik dalam (deep somatic pain), terjadi pada otot dan tulang
serta struktur penyangga lainnya. Umumnya bersifat tumpul.

7. Nyeri viseral, akibat kerusakan organ internal. Nyeri bersifat difus dan
lama, sensasinya bersifat tumpul.

8. Nyeri sebar (radiasi), sensasi nyeri yang meluas. Nyeri bersiafat intermiten
atau konsisten.

9. Nyeri fantom, nyeri khusus pada pasien amputasi. Nyeri dirasakan seolah-
olah organnya masih ada.

10. Nyeri alih (referred pain), timbul akibat nyeri viseral yang menjalar ke
organ lain. Nyeri biasanya timbul pada beberapa tempat yang kadang jauh
dari lokasi asal nyeri.
 20

i. Berdasarkan Organ

1. Nyeri organik, diakibatkan adanya kerusakan organ (aktual/ potensial).

Penyebab nyeri biasanya mudah dikenal sebagai akibat cedera, penyakit
ataupun pembedahan.

2. Nyeri neurogenik, akibat gangguan neuron, misalnya pada neuralgia.

3. Bisa akut maupun kronis.

4. Nyeri psikogenik, akibat berbagai faktor psikologis.

Berdasarkan Derajat Nyeri

Ada beberapa cara untuk mengukur derajat nyeri, namun

cara yang sederhana dengan menentukan derajat nyeri secara

kualitatif sebagai berikut (Potter & Perry dalam Hamin, 2010) :

1. Nyeri ringan, adalah nyeri yang hilang timbul, terutama sewaktu

melakukan aktivitas sehari-hari dan hilang pada waktu tidur.

2. Nyeri sedang, adalah nyeri terus menerus, aktivitas terganggu, yang hanya
hilang apabila penderita tidur.

3. Nyeri berat adalah nyeri yang berlangsung terus menerus sepanjang hari,
penderita tak dapat tidur atau sering terjaga oleh gangguan nyeri sewaktu
tidur.

4. Respon Tubuh Terhadap Nyeri

a. Respon Fisik

Pada nyeri skala ringan sampai moderat serta pada nyeri

 21

superfisial, tubuh berekasi membangkitkan “General

Adaptation Syndrome” (Reaksi Fight or Fight), dengan

merangsang sistem saraf simpatis. Sedangkan pada nyeri

yang berat dan tidak dapat ditoleransi serta nyeri yang

berasal dari organ viseral, akan mengakibatkan stimulasi

terhadap saraf parasimpatis (Tamsuri dalam Hamin, 2017).

 22

Tabel 2.2
Respon Fisiologis Tubuh Terhadap Nyeri
Reaksi Efek
Simpatis
Dilatasi lumen Memungkinkan penyediaan oksigen yang lebih banyak
bronkhus,
peningkatan frekwunsi
nafas
Denyut jantung meningkat Memungkinkan transport oksigen lebih besar kedalam
jaringan
tubuh (sel)
Vasokontriksi perifer Meningkatkan TD dengan memindahkan suplai darah
dari perifer
ke organ viseral, otot, dan otak
Peningkatan glukosa darah Memungkinkan penyediaan energi tambahan bagi tubuh
Diaforesis Mengendalikan suhu tubuh selama stress
Tegangan otot meningkat Menyiapkan otot untuk mengadakan aksi
Reaksi Efek
Dilatasi pupil Menghasilkan kemampuan melihat yang lebih baik
Penurunan motilitas usus Menyalurkan energi untuk aktifitas tubuh yang lebih
penting
Parasimpatis
Pucat Disebabkan suplai darah yang menjauhi perifer
Kelelahan otot Karena kelemahan
TD dan nadi menurun Pengaruh stimulasi nervus vagal
Frekwensi nafas cepat, Karena mekanisme pertahanan yang gagal untuk
tak teratur memperpanjang perlawanan tubuh terhadap stress (nyeri)
Mual dan muntah Kembalinya fungsi gastrointestinal
Kelemahan Akibat pengeluaran energi yang berlebihan
Sumber : Tamsuri dalam Hamin (2007)

b. Respon Psikologis

Respon psikologis sangant berkaitan dengan

pemahaman klien terhadap nyeri yang terjadi. Pemahaman

dan pemberian arti bagi nyeri sangat dipengaruhi tingkat

pengetahuan, persepsi, pengalaman masa lalu, dan juga

faktor sosial budaya.

c. Respon Prilaku

Respon prilaku yang timbul pada klien yang

 23

mengalami nyeri dapat bermacam-macam. (Tamsuri dalam

Hamin, 2017) menggambar tiga faseprilaku terhadap nyeri,

yaitu: antisipasi, sensasi, dan pasca nyeri.

1. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

Menurut Djauzi dalam Hamin (2017) terdapat beberapa

faktor yang mempengaruhi timbulnya nyeri, yaitu:

d. Faktor yang mempengaruhi persepsi nyeri

Faktor yang mempengaruhi persepsi tentang nyeri

pada seorang individu meliputi: usia, jenis kelamin, budaya,

pengetahuan tentang nyeri dan penyebabnya, makna nyeri,

perhatian klien, tingkat kecemasan/ stress/ energi,

pengalaman sebelumnya, pola koping, dukungan keluarga

dan sosial.

e. Faktor yang mempengaruhi toleransi nyeri

a) Faktor yang meningkatkan toleransi terhadap nyeri,

antara lain: alkohol, obat-obatan, hipnosis, panas,

gesekan/ garukan, pengalihan perhatian dan kepercayaan

yang kuat.

b) Faktor yang menurunkan toleransi terhadap nyeri, antara

lain: kelelahan, marah, kebosanan/ depresi, kecemasan.

Nyeri kronis, dan sakit/ penderitaan.

2. Mekanisme Nyeri
 24

Nyeri timbul setelah menjalani proses tranduksi,

transmisi, modulasi dan persepsi sebagai berikut :

f. Transduksi (Transduction)

Merupakan proses stimuli nyeri yang diterjamahkan atau

diubah menjadi suatu aktifitas listrik pada ujung-ujung

saraf.

g. Transmisi (Transmission)

Transmisi merupakan proses penyaluran impuls melalui

saraf sensoris menyusul proses tranduksi. Impuls ini akan

disalurkan oleh serabut saraf A delta dan serabut C sebagai

neuron pertama dari perifer ke medulla spinalis.

h. Modulasi (Modulation)

Modulasi merupakan proses interaksi antara sistem

analgesik endogen dengan impuls nyeri yang masuk ke

kornu posterior medula spinalis. Sistem analgesik endogen

meliputi enkefalin, endorfin, serotonin dan noradrenalin

yang mempunyai efek menekan impuls nyeri pada kornu

posterior medulla spinalis. Dengan demikian kornu

posterior diibaratkan sebagai pintu gerbang nyeri yang bisa

tertutup dan terbuka untuk menyalurkan impuls nyeri.

Proses tertutup atau terbukanya pintu nyeri tersebut

diperankan oleh sistem analgesik endogen tersebut diatas.

i. Persepsi (Perception)

Persepsi merupakan hasil akhir dari proses interaksi yang

 25

kompleks dan unik yang dimulai dari proses transduksi,

transmisi dan modulasi yang pada giliranya menghasilkan

suatu perasaan yang subyektif yang dikenal sebagai persepsi

nyeri.

3. Pengukuran Nyeri

Pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan

individual, dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama

dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Untuk

mempermudah pengukuran derajat nyeri, dikenal banyak cara,

tes, atau skala pengukur nyeri. Semua tes

tersebut bersifat subjektif, artinya memerlukan kooperasi

penderita untuk menentukan tingkat nyerinya.

Gambar 2.1
Cara-Cara Penilaian Nyeri Dimensi Tunggal.
(A) Skala analog visual (VAS). (B) Skala numeric verbal. (C). Skala
penilaian verbal.
Sumber : Tamsuri dalam Hamin (2007)
 26

Tabel 2.3
Cara Penilaian Nyeri Dimensi Tunggal
Cara Jenis Typ
Manfaat Ke
Penila Pasie e ru
ian n Nye
gi
ri
an
Ska Ana Ny Sederhana Skala
la k – eri Tidak membatasi
Ana ana saa tergantung Memerlukan
log k t bahasa koordinasi
Vis >7 ini Mudah di visual &
ual/ tahun mengerti motorik
VA Dew Reprodusibel
S asa Satu dimensi
Skala Dewasa Ny Sama seperti Satu
Num eri VAS Tidak dimensi
erik saa memerlukan Skala
Verb t koordinasi membata
al ini visual & si
motorik
Mungkin
lebih
mudah
digunakan
daripada VAS
Skala Dewasa Ny Sederhana Keterbatasan
Penil eri Mudah pilihan kata
aian saa digunakan untuk
Verba t Sensitif menggambarkan
l ini terhadap nyeri
dosis, jenis Tidak
kelamin, memungkinkan
perbedaan untuk
etnis Lebih membedakan
baik dari VAS tingkat nyeri
terutama dengan lebih teliti
untuk menilai Dianggap terdapat
nyeri akut jarak yang sama
antar kata yang
menggambarkan
efek
analgesik
Sumber : Tamsuri dalam Hamin (2007)
 27

Cara dimensi tunggal Skala Analog Visual (VAS) adalah cara yang

paling banyak digunakan untuk menilai nyeri. Skala linier ini

menggambarkan secara visual gradasi tingkat nyeri yang mungkin dialami

seorang pasien. Alternatif cara lain adalah Skala Numerik Verbal. Seperti

VAS, alat ini berupa satu garis lurus sepanjang 10 cm dengan numerik 0-

10. Dua ujung ekstrim juga digunakan pada skala ini. Skala numerik verbal

ini lebih bermanfaat pada periode pascabedah, karena secara alami

verbal/kata- kata tidak terlalu mengandalkan koordinasi visual dan

motorik. Kepada pasien diminta untuk memberikan tanda pada nomor yang

menandakan derajat beratnya rasa nyeri. Pengukuran Skala Numerik

Verbal pada nilai 0 (nol) dikatakan sebagai tidak ada nyeri tenggorokan,

nilai 1-4 dikatakan sebagai nyeri ringan, nilai antara 5-8 dinyatakan

sebagai nyeri sedang 9-10 dinyatakan sebagai nyeri berat.

Tabel 2.4
Skor Nilai Nyeri (Skala Numeric Verbal)
Nilai Keterangan
1–4 Nyeri ringan
5-8 Nyeri sedang
9 - 10 Nyeri berat

Sumber : Tamsuri dalam Hamin(2007)

4. Kejadian nyeri ETT dan LMA

Nyeri tenggorokan merupakan komplikasi yang sering dijumpai

pada pasien dengan anestesi umum yang menggunakan intubasi

endotrakeal atau LMA yang sulit dikontrol walaupun nyeri pembedahan

 28

dikontrol dengan baik menggunakan analgesia sistemik. Dilaporkan angka

kejadian nyeri tenggorokan setelah operasi mencapai lebih dari 90%

(Thomas & Beevi, 2007). Pasca operasi ditemukan komplikasi nyeri

tenggorokan yang dapat disebabkan tekanan cuff endotrakeal ataupun

pemasangan LMA yang dipaksakan terlalu dalam, hal ini ditunjukkan pada

penelitian berupa angka kejadian nyeri tenggorok 24 jam pasca operasi

sekitar 9% (Keijzer & Buitelaar, 2009).

Penelitian Wirdiyana (2013) menunjukkan bahwa insiden nyeri

tenggorokan karena penggunaan ETT pada jam ke-1 setelah ekstubasi pada

kelompok deksamethason IV adalah 21 orang (72,4%) dari 29 sampel.

Penelitian lain tentang insiden nyeri tenggorokan antara lain penelitian

Chakip didapatkan insiden nyeri 21 – 65 %. Penelitian Ali (15 – 94 %);

Hara dan Maruyama (11,1 %); Hingis (45,4%).

Nyeri tenggorokan pasca intubasi dapat terjadi karena berbagai

faktor yang secara garis besar dibagi menjadi 3 faktor, yaitu faktor pasien,

faktor peralatan, serta teknik intubasi. Faktor-faktor yang berhubungan

dengan pasien adalah usia, jenis kelamin, dan kondisi pasien dengan

keadaan sulit intubasi (Morgan, dkk., dalam Hamin 2017). Faktor-faktor

yang berhubungan dengan peralatan dan juga teknik intubasi adalah ukuran

pipa endotrakeal, jenis balon pipa endotrakeal, penggunaan stylet/mandrin,

zat aditif pada pipa endotrakeal, tekanan balon endotrakeal, lama intubasi,

pelaku intubasi, proses intubasi, suctioning secara berlebih, dan tekanan

krikoid selama laringoskopi (Efrati, dkk., 2012). Faktor penyebab nyeri

tenggorokan setelah intubasi dapat disebabkan oleh berbagai faktor antara

 29

lain, luas cuff endotrakeal yang kontak dengan trakea, ukuran pipa

endotrakeal, penggunaan lubrikasi, tekanan cuff endotrakeal, trauma

intubasi dan ekstubasi, lamanya intubasi, usia dan jenis kelamin. Insiden

komplikasi ini bervariasi antara 11-100% (Thomas & Beevi, 2007)

 BAB III
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN VARIABEL PENELITIAN

A. KERANGKA KONSEP
Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan diatas maka kerangka
teoritis dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :

Anestesi Umum Intubasi ETT

LMA
Penyulit Intubasi:
Komplikasi:
Leher pendek
berotot, Tumor, Malposisi, Trauma
Jalan Nafas, Reflek
Mandibula
Fisiologi, Aspirasi,
meninjil, Maxila
Kelainan Fungsi,
menonjol, NYERI
Spasme laring/
Malampati 3 atau
bronkhus, Gangguan
4, Gerakan fonasi, Infeksi
temporo- laring/faring/ trakhea
mandibular
terbatas, Infeksi,
Kelainan
Faktor yang mempengaruhi rasa nyeri:
Kongenital,
Benda 1. Persepsi: jenis kelamin, budaya, pengetahuan
Asing,Trauma, tentang nyeri, makna nyeri, perhatian, cemas/
Obesitas, stress/ energi, pengalaman sebelumnya, pola
Ekstensi Leher koping, dukungan keluarga dan sosial
Tidak Maximal, 2. Toleransi Nyeri: alkohol, obat-obatan,
Variasi Anatomi hipnosis, panas, gesekan/ garukan,
pengalihan perhatian, kepercayaan yang
kuat, kelalahan, marah, bosan/ depresi,
cemas, nyeri kronis, sakit/ penderitaan

Gambar 3.1

30
 31

Pasca Intubasi Pasca Intubasi

ETT LMA

Respon subyektif dari

pasien yang diidentikan
dengan angka

Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri sedang Nyeri Berat

Sumber : (Morgan, 2007); (Latief, 2007), Efrati, dkk. (2012), Thomas &
Beevi (2007)

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

 32

B. VARIABLE PENELITIAN

Tabel 3.1

Definisi operasional, alat dan cara ukur, hasil diukur dan skala

N Variable Devinisi Cara dan alat Hasil ukur skala

o operasional pengumpulan
data
1 Nyeri Respon subyektif dari Penguk pengukuran Interval
tenggorokan pasien yang uran Skala
diidentikan dengan variabel Numerik
angka nyeri Verbal pada
menggu nilai 0 (nol)
nakan dikatakan
NRS sebagai
(Numer tidak ada
ic nyeri
Rating tenggorokan
Scale). , nilai 1-4
Pasien dikatakan
diminta sebagai
untuk nyeri
memili ringan, nilai
h angka antara 5-8
antara dinyatakan
0-10 sebagai
sesuai nyeri
dengan sedang 9-10
tingkat dinyatakan
nyeri sebagai
yang nyeri berat.
dirasak
an
 BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Desain penelitian
Jenis peneliti ini adalah penelitian kuantitatif non eksperimen.
Desain penelitan ini adalah deskriktif. Dengan pendekatan Cross
Sectional.

B. Tempat dan waktu penelitian

Penelitian ini direncanakan dilakukan di RSU Kertha Usada.

berdasarkan pengamatan yang dilakukan pada observasi awal terlihat
bahwa dalam 10 bulan terakhir ditahun 2020 rata-rata operasi elektif
mayor dengan general anastesi sekitar 55 pasien per bulan nya. Dalam
penelitian ini sudah dilakukan studi pendahuluan untuk penyusunan
proposal yaitu pada bulan Oktober sampai bulan Desember 2020.
Pengumpulan data penelitian akan dilakukan setelah penyusunan proposal
dilaksanakan dan dilakukan selama 2 bulan. Penyusunan hasil penelitian
dilaksanakan setelah selesai pengumpulan data.

C. Populasi-Sampel-Sampling

1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah semua pasien yang dilakukan
operasi dengan general anestesi dengan teknik intubasi ETT dan LMA.

2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien remaja sampai dewasa
yang dilakukan tindakan anestesi general dengan teknik intubasi ETT
dan LMA di RSU Kertha Usada. Cara pegambilan sampel dalam
penelitian ini menggunakan teknik consekutif sampling. Consecutive
sampling yaitu pemilihan sample dengan menetapkan subjek yang

33
 34

memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai

kurun waktu tertentu, sehingga jumlah responden dapat terpenuhi.

3. Besar sampel
Untuk penelitian pra-experimental yang sederhana hanya
menggunakan kelompok experiment dengan ukuran sampel yang kecil
yaitu antara 10 sampai dengan 20 sampel. Pada besar sampel dalam
penelitian ini ditetapkan berdasarkan besar kecilnya jumlah sampel dan
ketersediaan subjek dari penelitian itu sendiri. (Nursalam, 2016).

Penentuan besarnya sampel dalam penelitian ini dapat dihitung

sebagai berikut :
n= N
1+N (d)²
Keterangan :
n = Besar sampel
N= Besar populasi (rata-rata jumlah pasien general anastesi dalam
1 bulan di RSU Kertha Usada)
d = Tingkat kesalahan (d = 0,05 )
n= 55
1 + 55 (0,05)2
n= 55
1 + 55 (0,0025)

n= 55
1+ 0,075
n= 55
1,075
n= 51,1
Jadi besar sampel yang diperlukan untuk mewakili jumlah
populasi adalah sebanyak 51 responden.
 35

4. Kriteria inklusi dan eksklusi

a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan karakteristik umum subjek
penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan diteliti.
(Nursalam, 2008). Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
a) Pasien yang telah menandatangani informed consent dan
bersedia menjadi responden penelitian
b) Pasien yang menjalani operasi dengan tindakan anestesi
general dengan teknik intubasi ETT dan LMA

c) Pasien yang tidak terindikasi positif Covid-19

d) Pasien ASA 1 dan ASA 2

e) Pasien yang kooperatif pada saat pengumpulan data

f) Pasien yang termasuk kelompok remaja (12-25 tahun),

kelompok dewasa (26-55 tahun).

b. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek
penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai
sebab. (Nursalam, 2008). Kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah:

a) Pasien yang menolak menjadi responden

b) Pasien yang menjalani operasi dengan regional anestesi
c) Pasien dengan pengaruh obat sedatif
d) Pasien dengan kondisi yang lemah dan tidak memungkinkan
untuk

5. Sampling
Terdapat teknik dalam pengambilan sampel untuk melakukan

penelitian, menurut Sugiyono (2017) menjelaskan bahwa teknik sampel

mrupakan teknik pengambilan sampel untuk menentukan sampel yang

 36

akan digunakan dalam penelitian, terdapat beberapa teknik sampling yang

digunakan. Peneliti menggunakan non-probability sampling. Menurut

Sugiyono (2017) “ non-probability sampling adalah Teknik yang tidak

memberi peluang atau kesempatan yang sama bagi setiap unsur atau

anggota populasi untuk dipilih menjadi sampel.” Teknik pengambilan

sampel dalam penelitian ini menggunakan Consecutive sampling yaitu

pemilihan sample dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria

penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu,

sehingga jumlah responden dapat terpenuhi.

Pada penelitian ini jumlah populasinya adalah seluruh pasien yang

akan dilakukan tindakan anastesi general di RSU Kertha Usada. Menurut

sugiyono (2017) Ukuran sampel yang layak dalam penelitian adalah

antara 30 sampai dengan 500, bila sampel dibagi dalam kategori maka

jumlah anggota sampel setiap kategori minimal 30. Jumlah sampel pada

penelitian ini yaitu minimal sebanyak 30 orang responden. Kemudian

peneliti memilih responden dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang ada

D. Pengumpulan data

1. Metode pengumpulan data

Rencana pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan selama
2 bulan dengan teknik penentuan sampel secara non probability
sampling. Untuk mendapatkan datanya yaitu dengan pengambilan
anggota sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sampai
jumlah sampel yang dibutuhkan terpenuhi berdasarkan waktu
pengumpulan data yang telah disediakan. Jenis data penelitian yang
dikumpulkan adalah data primer. Data primer dalam penelitian ini
adalah responden pasien remaja dan dewasa dengan usia 12 - 55 tahun
 37

dengan sakit tenggorokan pasca anastesi dan mengukur tingkat sakit

tenggorokan pada responden.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara metode observasi, yaitu

peneliti akan menemui pasien pasca general anastesi diruang
pemulihan dan langsung melakukan pengukuran tingkat sakit
tenggorokan pada responden setelah mendapatkan sampel yang
diinginkan dan sesuai dengan kriteria inklusi, kemudian hasil akan
dicantumkan pada lembar observasi.

2. Alat pengumpulan data

a. Data demografi responden

Data demografi responden merupakan data umum yang
berisikan tentang identitas responden yang meliputi inisial nama,
umur, jenis kelamin, alamat, dan pekerjaan.

b. Lembar Observasi
Pengumpulan data dengan lembar observasi digunakan
untuk menilai tingkat sakit tenggorokan yang dirasakan oleh
responden, kemudian hasilnya dicatat pada lembar observasi
responden. Dalam penelitian ini yang digunakan adalah alat ukur
yang sudah baku yaitu lembar observasi NRS (Numerical rating
scales). Koefisien reliabilitas tersebut berada pada rentang 0,66 -
0,84. Dikembangan oleh Universitas Muhammadiyah Semarang
(Unimus) pada tahun 2015

c. NRS (Numeric Rating scale)

NRS (Numeric Rating scale) merupakan alat yang
digunakan untuk mengukur tingkat nyeri secara individu. Skala
numerik verbal ini lebih bermanfaat pada periode pascabedah,
karena secara alami verbal atau kata- kata tidak terlalu
mengandalkan koordinasi visual dan motorik. Pengukuran Skala
Numerik Verbal pada nilai 0 (nol) dikatakan sebagai tidak ada
nyeri tenggorokan, nilai 1-4 dikatakan sebagai nyeri ringan, nilai
 38

antara 5-8 dinyatakan sebagai nyeri sedang 9-10 dinyatakan

sebagai nyeri berat.

3. Teknik pengumpulan data

a. Tahap persiapan

Hal-hal yang harus dipersiapkan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1) Peneliti akan melakukan penyusunan proposal penelitian

2) Mengurus surat izin penelitian sebelum dilakukan penelitian.

Peneliti mengajukan surat ijin penelitian ke Rektor ITEKES Bali
dengan nomor surat yang tertera untuk memohon ijin dilakukannya
penelitian

3) Mengurus surat izin penelitian ke Dinas Penanaman Modal

Probinsi Bali

4) Peneliti mengurus Ethical Clearance di Komisi Etik penelitian

ITEKES BALI dengan nomor surat yang tertera.

5) Peneliti memperoleh surat pengantar dari ITEKES Bali untuk

mohon ijin melakukan penelitian kepada Direktur RSU Kertha Usada.
Pengajuan dilakukan dengan cara melampirkan surat ijin dari kampus
ITEKES Bali.

6) Setelah surat ijin dari Direktur RSU Kertha Usada dengan nomor
surat yang tertera keluar, peneliti kemudian menyerahkan surat
tembusan tersebut kepada kepala ruangan instalasi bedah sentral dan
kepala unit anastesi RSU Kertha Usada.

7) Peneliti menyiapkan lembar persetujuan menjadi responden atau

informed consent.
 39

2. Tahap pelaksanaan
Tahap pelaksanaan dilakukan setelah mendapatkan izin
penelitian dan persiapan sudah terpenuhi semua, setelah itu akan
dilanjutkan ke tahap pelaksanaan penelitian, yaitu sebagai berikut:

1. Peneliti datang ke RSU Kertha Usada, lalu berkoordinasi dengan

kepala ruangan instalasi bedah sentral dan kepala unit anastesi.
2. Responden diberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan
penelitian, bila responden bersedia dijadikan sampel, calon
responden diminta menandatangani informed consent sebagai
bukti persetujuan menjadi responden
3. Setelah lembar persetujuan, responden kemudian diberikan lembar
identitas dan harus diisi lengkap dengan mencantumkan inisial
nama, pada pengisian lembar identitas ini responden akan dibantu
oleh peneliti
4. Responden yang telah mengisi dan menandatangani informed
consent akan dilakukan pengukuran tingkat sakit tenggorokan
dengan tahap kerja sebagai berikut :
a) Peneliti mencuci tangan dan menggunakan alat pelindung
diri (APD) level 2 yaitu masker KN95, Face Shield, Gown
atau apron, handcsoon, dan alas kaki sebelum menuju ke
ruang pemulihan
b) Peneliti memberikan salam dan memperkenalkan diri
kepada responden
c) Peneliti mengidentifikasi identitas responden
d) Peneliti menjelaskan langkah atau prosedur observasi yang
dilakukan
e) Peneliti meminta persetujuan dengan menunjukan
informed consent atau lembar persetujuan untuk menjadi
responden kepada calon responden dan keluarga
f) Peneliti melakukan kontrak waktu kepada responden
g) Memberikan posisi yang nyaman pada responden dengan
keadaan semi fowler atau fowler
 40

h) Peneliti melakukan observasi dengan cara Pengukuran

variabel nyeri menggunakan NRS (Numeric Rating
Scale). Pasien diminta untuk memilih angka antara 0-10
sesuai dengan tingkat nyeri yang dirasakan
i) Setelah selesai dilakukan observasi
Peneliti mengakhiri tindakan obsevasi dengan sopan dan
baik
j) Peneliti mencuci tangan setelah melaksanakan tindakan
intervensi.

E. Rencana analisa data

Analisa data adalah salah satu bagian dari tahap penelitian yang
sangat penting, sehingga harus dikerjakan dan dilalui oleh setiap
peneliti, keakuratan dari data penelitian belum dapat menjamin
keakuratan hasil dari penelitian (Swarjana, 2015).

1. Teknik pengolahan data

Metode pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah
sebagai berikut:

a. Editing

Dalam penelitian ini, peneliti nanti akan memeriksakan kembali

kebenaran data yang sudah diperoleh atau dikumpulkan. Dalam hal
ini peneliti memeriksa kembali inisial nama, umur, jenis kelamin,
pekerjaan dan hasil tingkat sakit tenggorokan responden. Dalam
proses editing ini tidak dilakukan penggantian atau penafsiran data.

b. Coding

Coding merupakan proses mengklasifikasi data sesuai dengan

klasifikasinya dengan cara memberikan kode-kode tertentu. Pada
tahap penelitian ini nanti peneliti akan memberikan kode:

1) Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin responden,

yaitu: kode (1) untuk laki-laki dan kode (2) untuk perempuan
 41

2) Karakteristik responden berdasarkan usia, yaitu: kode (1) 12 – 25

tahun, kode (2) 26 – 55 tahun.

3) Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan atau tingkat

pendidikan, yaitu: kode (1) sekolah dasar/SD, kode (2) sekolah
menengah pertama/SMP, kode (3) sekolah menengah atas/SMA, kode
(4) perguruan tinggi/kuliah, kode (5) bekerja.

4) karakteristik responden berdasarkan tindakan itubasi yaitu : kode

(1) endotrakeal tube (ETT), Kode (2) laryngeal mask airway (LMA)

c. Processing/Entry

Dalam processing/entry peneliti nanti akan memasukan data

dalam bentuk tabel kedalam aplikasi microsoft excel sesuai coding
yang telah ditentukan dan selanjutnya diolah didalam tabel SPSS.

d. Tabulating

Dalam proses tabulating dalam penelitian ini nanti yaitu penelti

akan melakukan pembuatan data sesuai dengan tujuan peneliti, lalu
data yang di entry dicocokkan dan diperiksa kembali.

e. Cleaning

Setelah data dimasukkan kedalam komputer, selanjutnya

dilakukan proses cleaning atau proses pembersihan data. Pada
tahap ini nanti, peneliti akan melakukan pemeriksaan data
kembali yang sebelumnya sudah dimasukkan atau data yang
sudah di entry untuk mencegah terjadinya missing data. Jika
sudah tidak terdapat missing data maka akan dilanjutkan ke tahap
analisa data.

2. Teknik analisa data

Rencana analisa data pada penelitian ini meliputi uji asumsi,
analisa univariat, dan analisa bivariat, yang akan dijabarkan
sebagai berikut:
 42

a. Analisa univariat
Pada penelitian ini analisa univariat digunakan untuk variabel
tingkat sakit tenggorokan. Hasil nilai dari tingkat sakit
tenggorokan ini dilakukan uji normalitas. Pada penelitian ini
variabel tingkat sakit tenggorokan disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi. Didalam tabel distribusi frekuensi dapat di
insert nilai median, mean, standar deviasi, nilai maksimum, dan
nilai minimum. Jika data berdistribusi normal maka data akan
dicantumkan nilai mean, nilai maksimum, dan nilai minimum.
Tetapi jika data tidak berdistribusi normal maka nilai yang
dicantumkan adalah nilai median, nilai maksimum dan minimum.

b. Uji asumsi
Sebelum melakukan analisa data, peneliti terlebih dahulu akan
melakukan uji asumsi atau uji normalitas. Uji normalitas yang
digunakan pada penelitian ini adalah shapiro wilk karena sampel
yang digunakan kurang dari 50 sampel. Setelah dilakukan uji
normalitas data akan didapatkan bahwa data berdistribusi normal
yang ditandai dengan nilai signifikansi lebih besar dari nilai α
0,05 atau jika tidak berdistribusi normal berarti nilai signifikansi
lebih kecil dari α 0,05 (Swarjana, 2015).

c. Analisa bivariat
Dalam penelitian ini analisa uji bivariat digunakan untuk
mengetahui pengaruh penggunaan endotrakela tube (ETT) dan
larygeal mask airway (LMA) terhadap sakit tenggorokan yang
dialami oleh pasien. Pada penelitian ini hasil pengukuran uji
normalitas yang digunakan terlebih dahulu adalah dengan uji
shapiro wilk, penelitian ini menggunakan uji shapiro wilk karena
sampel yang digunakan penelitian kurang dari 50 orang
responden. Jika nilai signifikansi atau nilai p value >0,05 atau
data berdistrubusi normal maka akan menggunakan uji parametrik
 43

yaitu uji T berpasangan yang mana Ha akan diterima jika nilai p

>0,05 artinya bahwa ada perbedaan nyeri tenggorokan packa
pemasangan ETT dan LMA di ruang perawatan bedah di RSU
Kertha Usada atau yang berarti data berdistribusi normal, jika
data tidak berdistribusi normal, maka analisis yang digunakan
adalah uji non parametrik dengan willcoxon dengan nilai
signifikansi normalnya adalah (p<0,05).

F. Etika penelitian
Banyak hal yang harus diperhatikan dalam suatu penelitian, salah
satunya etika penelitian. Mengingat penelitian ini untuk manusia
maka perlu memperhatikan etika penelitian. Masalah etika yang
harus diperhatikan antara lain:

1. Lembar persetujuan (informed consent)

Informed consent adalah suatu lembar yang berisi tentang

permintaan persetujuan kepada calon responden bahwa bersedia
menjadi responden dalam penelitian. Pada saat penelitian
dilakukan, informed consent diberikan sebelum responden
mengisi lembar kuisioner online dengan tujuan responden
mengerti maksud dan tujuan penelitian yang dilakukan.

2. Tanpa nama (anonymity)

Anonimity merupakan masalah etika dalam penelitian dengan

cara tidak mencantumkan nama pada lembar pengumpulan data.
Peneliti juga menjelaskan kepada responden untuk mengisi nama
dengan inisial saja pada lembar pengumpulan data (kuisioner
online) tersebut sehingga kerahasiaan data responden akan tetap
terjaga.

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Confidentiality yaitu memberikan jaminan kerahasiaan hasil

 44

penelitian, baik informasi maupun masalah lainnya. Semua

informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh
peneliti. Dalam penelitian ini, peneliti telah menjelaskan kepada
responden bahwa peneliti akan menjaga kerahasiaan tentang
jawaban yang telah diisi oleh responden dan tidak akan
membocorkan data yang didapat dari responden.

4. Perlindungan dari ketidaknyamanan (protection from

discomfort)

Melindungi responden dari ketidaknyamanan, baik itu fisik atau

psikologis. Peneliti sudah mendapatkan izin untuk melakukan
penelitian seperti yang dijelaskan di tahap persiapan. Penelitian
ini dilakukan satu kali untuk tiap responden.

5. Beneficence

Merupakan prinsip untuk memberikan manfaat baagi orang lain,

namun tidak membahayakan orang lain. Dalam proses penelitian
inim peneliti hanya mencatat data karakteristik dan tingkat sakit
tenggorokan melalui lembar observasi.
 DAFTAR PUSTAKA
Djauzi, S., (2003). Perawatan paliatif dan bebas nyeri pada penderita
kanker (panduan untuk petugas kesehatan). Jakarta: YPI PRESS.
Ferdian, (2014). Perbandingan Penggunaan Triamcinolone Acetonide Dan
Lidocaine Pada Pipa Endotrakea Terhadap Angka Kejadian Nyeri Tenggorok
Pasca Intubasi Pada Anestesi Umum, Jurnal Anestesiologi Indonesia, Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro.
Hamim, M. J. N., Induniasih, I., & Sugeng, S. (2017). PERBEDAAN
TINGKAT NYERI TENGGOROKAN PASKA PEMASANGAN ETT DAN LMA DI
RUANG PERAWATAN BEDAH RSUD CILACAP (Doctoral dissertation,
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta).
Higgins, P., Chung, F., & Mezei, G. (2002). Postoperative sore throat after
ambulatory surgery. British Journal Of Anaesthesia, 88(4), 582-584. doi:
10.1093/bja/88.4.582
I Ketut Swarjana, S. K. M. M. P. H. (2015). Metodologi Penelitian
Kesehatan: Penerbit Andi.
Keijzer, C., Buitelaar, D., (2009). A Comparison of postoperative throat
and neck complaints after the use of I-gel and the La Premiere Disposable
laryngeal mask: a double-blinded, randomized, controlled trial. Anaesth Analg;
109(4);1092–4.
Keijzer, C., Buitelaar, D., (2009). A Comparison of postoperative throat
and neck complaints after the use of I-gel and the La Premiere Disposable
laryngeal mask: a double-blinded, randomized, controlled trial. Anaesth Analg;
109(4);1092–4.
Latief, S. A., Suryadi, K. A., & Dachlan, M. R. (2010). Petunjuk praktis
anestesiologi. Edisi kedua. Jakarta: bagian anestesiologi dan terapi intensif FKUI.
Supreme. English.
Mangku, G., & Senapathi, T.G.A., (2010), Buku Ajar Ilmu Anastesia dan
Reanimasi, Indeks, Jakarta.
Morgan, E., Mikhail, M., Murray, M., (2006). Clinical anesthesiology.
Edisi ke-4. New York: McGraw-Hill;
Nursalam, & Efendi, F. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan: Penerbit
Salemba
Nursalam. (2008). Konsep & Metode Keperawatan (ed. 2): Salemba
Medika.
Potter, P.A., & Perry, G.A., (2010). Fundamental of nursing (Volume 2,
7th Ed.).ST. Louis: Mosby Year Book.

45
 46

Sugiyono, F. X. (2017). Neraca pembayaran: Konsep, Metodologi dan

penerapan (Vol. 4). Pusat Pendidikan Dan Studi Kebanksentralan (PPSK) Bank
Indonesia.
Susanti, Eka Rini, (2017). Perbedaan Respon Nyeri Tenggorokan Pasca
Ekstubasi Laringeal Mask Airway Dan Endotracheal Tube Di Rumah Sakit Pku
Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi, Poltekes Yogyakarta.
Tamsuri, (2007), Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri, Jakarta : EGC
The Laryngeal Mask Company Limited, (2013). Instruction Manual;
LMA;
Thomas, S., Beevi, S., (2007). Dexamethasone reduces the severity of
postoperative sore throat. Can J Anesth.;54(11):897-901.
Wirdiyana, (2013). Perbandingan Efektivitas Spray Mometasone Furoat
dan Deksamethason Intravena dalam Mengurangi Nyeri Tenggorokan setelah
Operasi pada Anestesi Umum Intubasi Endotrakeal. Jurnal Anestesiologi
Indonesia, Volume V, Nomor 3, Tahun 2013
Guilford, J. P. (1987). Creativity research: Past, present and future.
Frontiers of creativity research: Beyond the basics, 33-65.
Supranto, J. (2006). Pengukuran tingkat kepuasan pelanggan untuk
menaikkan pangsa pasar. Jakarta: Rineka Cipta
 47

Lampiran 1

JADWAL PENELITIAN

BULAN
NO KEGIATAN Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni
IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
1 Penyusunan
Proposal
2 ACC Proposal
3 Penyebaran
Proposal
4 Ujian Proposal
5 Ujian Ulang
Proposal
6 Pengumpulan
Data
7 Penyusunan
Hasil Penelitian
8 Penyebaran
Skripsi
9 Ujian Skripsi
10 Ujian Ulang
Skripsi
11 Perbaikan dan
Pengumpulan
 48

Lampiran 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada:
Yth……………………………
di……………………...
Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ANAK AGUNG GEDE RAMA

ASWINATA
NIM :17D10004
Pekerjaan :Mahasiswa Semester 7 Program Studi D-IV
Keperawatan Anastesiologi.
Alamat :Jalan Raya Payangan Gianyar-Bali

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada saudara untuk

bersedia
menjadi responden dalam penelitian saya yang berjudul “Perbandingan
Penggunaan Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA)
Terhadap Resiko Sakit Tenggorokan Pasca Intubasi” yang pengumpulan
data nya akan dilaksanakan pada
tanggal……………..s/d………………Adapun tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui perbedaan tingkat resiko nyeri tenggorokan pasca
intubasi dengan penggunaan ETT dan LMA dan saya akan tetap menjaga
segala kerahasian data maupun informasi yang diberikan.
Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian, Kerjasama
dari kesediannya saya mengucapkan terimakasih.
Denpasar, ...................... 2021

Anak Agung Gede Rama Aswinata

NIM. 17D10040
 49

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :……………………………………………………

JenisKelamin :……………………………………………………

Pekerjaan :………………………………………………………

Alamat :………………………………………………………

Setelah membaca lembar permohonan menjadi responden yang

diajukan oleh saudara Anak Agung Gede Rama Aswinata, mahasiswa
semester 7 Program Studi D-IV Keperawatan Anastesiologi-ITEKES
Bali, yang penelitiannya berjudul “Perbandingan Penggunaan
Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA)
Terhadap Resiko Sakit Tenggorokan Pasca”, maka dengan ini saya
menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian tersebut
dalam penelitian tersebut, secara sukarela dan tanpa ada unsur paksaan
dari siapapun.

Demikian persetujuan ini saya berikan agar dapat digunakan

sebagaimana mestinya.

Denpasar,..................2021
Responden

..........................................
 50

Lampiran 4
LEMBAR OBSERVASI

A. Data Demografi Pasien

Inisial Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat

Jenis Intubasi
Nomor Responden

B. Kriteria Inklusi
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah jawaban pada setiap pertanyaan (jangan dikosongkan)
2. Berilah tanda ( x ) pada kolom dibawah ini sesuai dengan kondisi yang
ada
No. Kriteria Inklusi YA TIDAK
1. Calon Responden sudah menandatangani informed
consent dan bersedia menjadi responden penelitian
2. Pasien yang menjalani operasi dengan tindakan
anestesi general dengan teknik intubasi ETT dan LMA
3. Pasien tidak terindikasi positif Covid-19
4. Pasien kooperatif
5. Pasien berusia 12 – 55 tahun

C. Indikator Nyeri
Petunjuk : Berilah tanda silang (x) pada nomer/skala yang sesuai dengan
intensitas nyeri yang dirasakan.
Pengkajian nyeri berdasarkan numeric rating scale (NRS).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan: Pengukuran Skala Numerik Verbal pada nilai 0 (nol)

dikatakan sebagai tidak ada nyeri tenggorokan, nilai 1-4 dikatakan
sebagai nyeri ringan, nilai antara 5-8 dinyatakan sebagai nyeri sedang 9-
10 dinyatakan sebagai nyeri berat.