Askan App

ASUHAN KEPENATAAN ANESTESI PADA PASIEN DENGAN
DIAGNOSIS MEDIS: PERI APENDIKULAR INFILTRAT (PAI)

YANG DILAKUKAN APENDIKTOMI MENGGUNAKAN
TEKNIK GENERAL ANESTESI
Diajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Asuhan Keperawatan Anestesi Bedah Umum
DISUSUN OLEH :
DEBBY DWIKARTIKA ANZY APRILLA

NIM. 02202104048
PRODI D-IV ALIH JENJANG KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

ITS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2022
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat
rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan tugas yang berjudul “Asuhan Keperawatan Anestesi
Pada Pasien dengan Diagnosis Medis: Peri Apendikular Infiltrat (PAI) yang Dilakukan
Apendiktomi Menggunakan Teknik General Anestesi” tepat pada waktunya.
Tugas ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha sendiri melainkan
berkat dorongan serta bantuan dari berbagai pihak. Maka dari itu, pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga penyusunan
karya tulis ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya, yang tidak bisa peneliti sebutkan
satu persatu.
Kemajuan selalu menyertai segala sisi kehidupan menuju kearah yang lebih baik,
karenanya sumbangan saran untuk perbaikan sangat kami harapkan dan semoga makalah ini
bermanfaat bagi pembaca.
Pinrang, Mei 2022
Penulis
ii
DAFTAR ISI
ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESI PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSIS MEDIS:

PERI APENDIKULAR INFILTRAT (PAI) YANG DILAKUKAN APENDIKTOMI
MENGGUNAKAN TEKNIK GENERAL ANESTESI.................................................................i
KATA PENGANTAR.................................................................................................................... ii
DAFTAR ISI............................................................................................................................. iii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL..................................................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang............................................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah....................................................................................................... 3
5.1. Tujuan Penulisan......................................................................................................... 3
5.1.1. Tujuan Umum...................................................................................................... 3
5.1.2. Tujuan Khusus...................................................................................................... 4
5.2. Manfaat Penulisan....................................................................................................... 4
5.2.1. Manfaat Teoritis................................................................................................... 4
5.2.2. Manfaat Praktis.................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN TEORI...................................................................................................... 6
2.1. Peri Apendikular Infiltrat................................................................................................ 6
2.1.1. Definisi..................................................................................................................... 6
2.1.2. Anatomi.................................................................................................................... 6
2.1.3. Etiologi..................................................................................................................... 8
2.1.4. Patofisiologi............................................................................................................. 8
2.1.5. Manifestasi Klinis.................................................................................................. 10
2.1.6. Pemeriksaan Penunjang.........................................................................................11
2.1.7. Penatalaksanaan Medis..........................................................................................12
WEB OF CAUTION (WOC)................................................................................................... 13
2.2. Pertimbangan Anestesi.................................................................................................. 16
2.2.1. Definisi Anestesi.................................................................................................... 16
2.2.2. Jenis Anestesi......................................................................................................... 16
2.2.3. Teknik Anestesi...................................................................................................... 19
2.2.4. Rumatan Anestesi...................................................................................................20
2.2.4. Resiko Komplikasi Anestesi..................................................................................21
iii
2.3. ASUHAN KEPENATAAN ANESTESI TEORITIS...................................................21
2.3.1. Pengkajian.............................................................................................................. 21
2.3.2. Masalah Kesehatan Anestesi..................................................................................22
2.3.3. Intervensi................................................................................................................ 22
2.3.4. Implementasi.......................................................................................................... 32
2.3.5. Evaluasi.................................................................................................................. 32
BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................................. 33
A. Pengumpulan Data..................................................................................................... 33
1. Anamnesis.............................................................................................................. 33
2. Pemeriksaan Fisik..................................................................................................38
3. Pemeriksaan Neurologis........................................................................................42
4. Data Penunjang Diagnostik...................................................................................44
5. Pertimbangan Anestesi.......................................................................................... 45
B. Analisa Data.................................................................................................................. 48
C. Prioritas Masalah....................................................................................................... 51
D. Rencana Intervensi.................................................................................................... 52
E. Implementasi............................................................................................................. 56
F. Evaluasi..................................................................................................................... 59
BAB IV PEMBAHASAN........................................................................................................ 62
BAB V PENUTUP................................................................................................................... 66
1.1. Simpulan.................................................................................................................... 66
1.2. Saran.......................................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................. 67
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Anatomi Apendiks..................................................................................................... 1

Gambar 2 Periapendikular Infiltrat............................................................................................ 2
Gambar 3 Anatomi Periapendikular Infiltrat.............................................................................7
v
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Pola Aktivitas dan Istirahat.........................................................................................37

Tabel 2 Pemeriksaan Laboratorium.........................................................................................44
Tabel 3 Obat-Obatan Anestesi.................................................................................................46
Tabel 4 Analisa Data................................................................................................................ 50
Tabel 5 Rencana Intervensi...................................................................................................... 55
Tabel 6 Implementasi............................................................................................................... 58
Tabel 7 Evaluasi....................................................................................................................... 61
Tabel 8 Obat Anestesi dan Dosis............................................................................................. 64
vi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing
(apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (caecum). Infeksi ini bisa mengakibatkan
peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi
yang umumnya berbahaya. (Wim de Jong et al, 2010). Beberapa literatur menyebutkan
bahwa tindakan apendiktomi ini dapat timbul berbagai masalah keperawatan, salah satu
diantaranya kerusakan intergritas jaringan. Kerusakan intergritas jaringan disebabkan oleh
luka operasi atau insisi yang menyebabkan rusaknya jaringan tubuh dan putusnya ujung-
ujung syaraf (Sjamsuhidajat & De Jong 2011). Apendisitis merupakan kasus bedah gawat
darurat pada bagian abdomen kerena adanya peradangan apendiks vermiformis yang
menjadi salah satu penyebab pasien mengalami abdomen akut. Istilah apendisitis
dikalangan masyarakat sering disebut sebagai usus buntu padahal apendisitis adalah sekum
(wijaya dan putri, 2013).
Gambar 1 Anatomi Apendiks
Insiden apendisitis pada tahun 2011 dinegara maju lebih tinggi penyerengannya pada
negara maju, tetapi dalam kurung waktu 3-4 tahun terakhir kejadiannya menurun.
Penyebeb apendisitis adalah karena seringnya masyarakat yang mengkonsumsi makanan
yang kurang berserat pada menu kesehariannya. Apendisitis sama-sama bisa terjadi pada
laki-laki maupun perempuan, tetapi pada laki-laki umumnya lebih banyak dari
perempuan terutama pada usia 20-30 tahun (syamsuhidayat dan De joeng, 2011).Angka
kejadian apendisitis cukup tinggi di dunia. Berdasarkan WHO (2010) yang dikutip oleh
Naulibasa (2011) angka mortalitas akibat apendisitis adalah 21.000 jiwa, dimana
populasi laki-laki lebih bnyak dibandingkan perempuan. Angka mortalitas apendisitis
sekitar 12.000 jiwa
1
pada laki-laki dan sekitar 10.000 pada perempuan. Di amerika serikat terdapat 70.000
kasus apendisitis setiap tahunnya. Kejadian apendisitis di amerika memiliki insiden 1 -2
kasus per 10.000 anak pertahunnya diantaranya kelahiran sampai umur 4 tahun. Kejadian
apendisitis meningkat 25 kasus per 10.000 anak pertahunnya antara umur 10-17 tahun di
amerika serikat.
Kronologi apendisitis dapat dimulai dari mukosa, kemudian melibatkan seluruh
bagian lapisan dinding apendiks dalam waktu 24-48 jam pertama. Usaha pertahanan tubuh
adalah membatasi proses radang dengan menutup apendiks dengan omentum, usus halus
sehingga terbentuk massa periapendikular yang secara salah dikenal dengan istilah infiltrat
apendiks. Di dalamnya dapat terjadi nekrosis jaringan dapat berupa abses yang dapat
mengalami perforasi. Jika tidat terbentuk abses, maka apendiks akan sembuh, dan massa
apendikular akan menjadi tenang untuk selanjutnya akan mengurangi diri secara lambat.
Apendiks yang pernah meradang tidak akan sembuh sempurna tetapi akan membentuk
jaringan parut yang menyebabkan perlengketan dengan jaringan sekitarnya. Perlengketan
juga dapat menimbulkan nyeri ulang pada bagian perut kanan bawah, pada suatu saat
ketika organ ini dapat meradang akut lagi dan dinyatakan eksaserbasi akut (Mutaqqin
dan Sari, 2011). Periapendikular Infiltrat adalah proses radang apendiks yang
penyebarannya dapatdibatasi oleh omentum dan usus-usus dan peritoneum disekitarnya
sehingga membentuk massa (appendiceal mass). Umumnya massa apendiks terbentuk
padahari ke- 4 sejak peradangan mulai apabila tidak terjadi peritonitis umum. Massa
apendiks lebih sering dijumpai pada pasien berumur lima tahun atau lebih karenadaya
tahan tubuh telah berkembang dengan baik dan omentum telah cukup panjangdan tebal
untuk membungkus proses radang
Gambar 2 Periapendikular Infiltrat
2
Tindakan pengobatan terhadap apendisitis dapat dilakukan dengan cara operasi.
Operasi apendiks dilakukan dengan cara apendiktomi yang merupakan suatu tindakan
pembedahan membuang apendiks. Dala melakukan tindakan operatif apendiktomi,
tentunya diperlukan proses pembiusan sebagai salah satu syarat dilakukannya pembedahan
pada pasien. Periapendikular Infiltrat (PAI) merupakan infeksi apendisitis akut. Oleh
karena itu, diperlukanlah teknik anestesi dengan menggunakan General Anestesi untuk
memenuhi syarat trias anesthesia yang sempurna dan menyeluruh pada pasien dengan
diagnosis medis PAI. Berdasarkan berbagai data dan informasi di atas, maka penulis
tertarik untuk melakukan penulisan mengenai “Asuhan Keperawatan Anestesi Pada Pasien
dengan Diagnosis Medis: Peri Apendikular Infiltrat (PAI) yang Dilakukan Apendiktomi
Menggunakan Teknik General Anestesi”
1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana pengkajian kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis
Periapendikular Infiltrat (PAI) yang dilakukan apendiktomi dengan teknik General
Anestesi?
2. Bagaimana masalah kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis
Anestesi?
3. Bagaimana rencana intervensi kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis
medis Periapendikular Infiltrat (PAI) yang dilakukan apendiktomi dengan teknik
General Anestesi?
4. Bagaimana implementasi kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis
Anestesi?
5. Bagaimana evaluasi kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis
Anestesi?
5.1. Tujuan Penulisan

5.1.1. Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis
Periapendikular Infiltrat (PAI) yang dilakukan apendiktomi dengan teknik
General Anestesi.
3
5.1.2. Tujuan Khusus
Beberapa tujuan khusus dalam penulisan makalah ini yaitu:
1. Melakukan pengkajian kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis
General Anestesi.
2. Merumuskan masalah kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis
General Anestesi.
3. Merumuskan rencana intervensi kepenataan anestesi pada pasien dengan
diagnosis medis Periapendikular Infiltrat (PAI) yang dilakukan apendiktomi
dengan teknik General Anestesi.
4. Melaksanakan implementasi kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis
medis Periapendikular Infiltrat (PAI) yang dilakukan apendiktomi dengan
teknik General Anestesi.
5. Melaksanakan evaluasi kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis
medis Periapendikular Infiltrat (PAI) yang dilakukan apendiktomi dengan
teknik General Anestesi.
5.2. Manfaat Penulisan

5.2.1. Manfaat Teoritis
Menambah pengetahuan dan dapat menambah informasi tentang asuhan
keperawatan anestesi pada pasien dengan diagnosis media Periapendikular Infiltrat,
sebagai bahan kepustakaan dan perbandingan pada penanganan kasus masalah
keperawatan anestesi yang dilakukan apendiktomi dengan General Anestesi di
lapangan dan dalam teori.
5.2.2. Manfaat Praktis
1. Bagi pasien dan keluarga
Hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan informasi pengetahuan dan
manfaat kepada pasien dan keluarga mengenai cara pencegahan, tindakan
operatif, dan tindakan post operatif Periapendikular Infiltrat.
2. Bagi penata anestesi
Hasil penulisan ini dapat di gunakan dalam pengkajian sampai evaluasi
keperawatan anestesi dengan teliti yang mengacu pada fokus permasalahan yang
tepat sehingga dapat melaksanakan asuhan keperawatan anestesi secara tepat
4
khususnya pada pasien dengan diagnosis medis Periapendikular Infiltrat yang
dilakukan apendiktomi dengan General Anestesi.
3. Institusi pendidikan
Hasil penulisan ini dapat di gunakan sebagai wacana dan pengetahuan tentang
perkembangan ilmu keperawatan anestesi, terutama kajian pada pasien dengan
diagnosis medis Periapendikular Infiltrat yang dilakukan apendiktomi dengan
General Anestesi.
4. Bagi penulisan makalah selanjutnya
Hasil penulisan ini dapat berguna sebagai tambahan referensi tentang Asuhan
Keperawatan Anestesi (ASKAN) pada pasien dengan diagnosis medis
Periapendikular Infiltrat yang dilakukan apendiktomi dengan General Anestesi.
5
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1. Peri Apendikular Infiltrat

2.1.1. Definisi
Periapendikular Infiltrat adalah proses radang apendiks yang penyebarannya
dapat dibatasi oleh omentum dan usus-usus dan peritoneum disekitarnya sehingga
membentuk massa (appendiceal mass). Umumnya massa apendiks terbentuk
padahari ke-4 sejak peradangan mulai apabila tidak terjadi peritonitis umum. Massa
apendiks lebih sering dijumpai pada pasien berumur lima tahun atau lebih karena
daya tahan tubuh telah berkembang dengan baik dan omentum telah cukup panjang
dan tebal untuk membungkus proses radang. Di dalamnya dapat terjadi nekrosis
(kematian) jaringan berupa abses (nanah) yang dapat mengalami perforasi (bolong).
Jika tidak terbentuk abses, apendisitis akan sembuh dan massa periapendikular akan
menjadi tenang untuk selanjutnya akan mengurai diri secara lambat.
Massa apendiks lebih sering dijumpai pada pasien berumur lima tahun atau lebih
karena daya tahan tubuh telah berkembang dengan baik dan omentum telah cukup
panjang dan tebal untuk membungkus proses radang. Kecepatan rentetan peristiwa
tersebut tergantung pada virulensi mikroorganisme, daya tahan tubuh, dan organ
sekitar yang mencoba membatasi dan melokalisir proses peradangan ini. Bila proses
melokalisir ini belum selesai dan sudah terjadi perforasi maka akan timbul
peritonitis (radang perut). Apendiks yang pernah meradang tidak akan sembuh
sempurna, tetapi akan membentuk jaringan parut yang menyebabkan perlengketan
dengan jaringan sekitarnya. Perlengketan ini dapat menimbulkan keluhan berulang
diperut kanan bawah. Pada suatu ketika organ ini dapat meradang akut lagi dan
dinyatakan mengalami eksaserbasi akut.
2.1.2. Anatomi
Appendiks merupakan suatu organ limfoid seperti tonsil, payer patch (analog
dengan Bursa Fabricus) membentuk produk immunoglobulin, berbentuk tabung,
panjangnya kira-kira 10 cm (kisaran 3-15 cm) dengan diameter 0,5-1 cm, dan
berpangkal disekum. Lumennya sempit di bagian proksimal dan melebar di bagian
distal. Basis appendiks terletak pada bagian postero medial caecum, di bawah katup
6
ileocaecal.Ketiga taenia caecum bertemu pada basis appendiks. Apendiks
vermiformis disangga oleh mesoapendiks (mesenteriolum) yang bergabung
dengan mesenterium usus halus pada daerah ileum terminale. Mesenteriolum
berisi a.Apendikularis (cabang a.ileocolica). Orificiumnya terletak 2,5 cm dari
katup ileocecal. Meso apendiknya merupakan jaringan lemak yang mempunyai
pembuluh appendiceal dan terkadang juga memiliki limfonodi kecil
Struktur apendiks mirip dengan usus mempunyai 4 lapisan yaitu mukosa,
submukosa, muskularis eksterna/propria (otot longitudinal dan sirkuler) dan serosa.
Apendiks mungkin tidak terlihat karena adanya membran Jackson yang
merupakan lapisan peritoneum yang menyebar dari bagian lateral abdomen ke
ileum terminal, menutup caecum dan appendiks. Lapisan submukosa terdiri dari
jaringan ikat kendor dan jaringan elastic membentuk jaringan saraf, pembuluh darah
dan lymphe. Antara mukosa dan submukosa terdapat lymphonodes. Mukosa terdiri
dari satu lapis collumnar epithelium dan terdiri dari kantong yang disebut crypta
lieberkuhn. Dinding dalam sama dan berhubungan dengan sekum (inner circular
layer). Dinding luar (outer longitudinal muscle) dilapisi oleh pertemuan ketiga
taenia colli pada pertemuan caecum dan apendiks. Taenia anterior digunakan
sebagai pegangan untuk mencari apendiks.
Gambar 3 Anatomi Periapendikular Infiltrat
Appendiks pertama kali tampak saat perkembangan embriologi minggu ke-8

yaitu bagian ujung dari protuberans sekum. Pada saat antenatal dan postnatal,
pertumbuhan dari sekum yang berlebih akan menjadi apendiks, yang akan berpindah
dari medial menuju katup ileosekal. Pada bayi, apendiks berbentuk kerucut, lebar
pada pangkalnya dan menyempit kearahujungnya. Keadaan ini mungkin menjadi
sebab rendahnya insiden apendisitis padausia itu. Pada 65 % kasus, apendiks terletak
intraperitoneal. Kedudukan itu memungkinkan apendiks bergerak dan ruang
7
geraknya bergantung pada panjang mesoapendiks penggantungnya. Pada kasus
selebihnya, apediks terletak retroperitoneal, yaitu di belakang sekum, di belakang
kolon asendens, atau di tepi lateral kolon asendens. Gejala klinis apendisitis
ditentukan oleh letak apendiks.
Persarafan parasimpatis berasal dari cabang n.vagus yang mengikuti
a.mesenterikasuperior dan a.apendikularis, sedangkan persarafan simpatis berasal
dari n.torakalisX. Oleh karena itu, nyeri visceral pada apendisitis bermula disekitar
umbilikus. Pendarahan apendiks berasal dari apendikularis yang merupakan arteri
tanpa kolateral. Jika arteri ini tersumbat, misalnya karena trombosis pada infeksi,
apendiksakan mengalami gangrene.
2.1.3. Etiologi
Obstruksi lumen merupakan penyebab utama apendisitis. Fekalit merupakan
penyebab ersering dari obstruksi apendiks. Penyebab lainnya adalah hipertrofi
jaringan limfoid, sisa barium dari pemeriksaan roentgen, diet rendah serat, dan
cacing usus termasuk ascaris. Trauma tumpul atau trauma karena colonoscopy dapat
mencetuskan inflamasi pada apendiks. Post operasi apendisitis juga dapat menjadi
penyebab akibat adanya trauma atau stasis fekal. Frekuensi obstruksi meningkat
dengan memberatnya proses inflamasi. Fekalit ditemukan pada 40% dari kasus
apendisitis akut, sekitar 65% merupakan apendisitis gangrenous tanpa rupture dan
sekitar 90% kasus apendisitis gangrenous dengan rupture. Penyebab lain yang
diduga dapat menyebabkan apendisitis adalah erosi mukosa apendiks karena parasit
seperti E. Histolytica. Penelitian epidemiologi menunjukkan peran kebiasaan
makan makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya
apendisitis. Konstipasi akan meningkatkan tekanan intrasekal, yang berakibat
timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatnya pertumbuhan kuman
flora kolon biasa. Semuanya akan mempermudah terjadinya apendisits akut. Faktor
lain penyebab apendisitis akut yaitu dari faktor biologi (usia, jenis kelamin, dan
RAS), serta perilaku mengonsumsi makanan rendah serat.
2.1.4. Patofisiologi
Appendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh
hyperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat
peradangan sebelumnya, atau neoplasma. Obstruksi lumen yang tertutup disebabkan
8
oleh hambatan pada bagian proksimalnya dan berlanjut pada peningkatan sekresi
normal dari mukosa apendiks yang distensi. Obstruksi tersebut menyebabkan mucus
yang diproduksi mukosa mengalami bendungan. Makin lama mucus tersebut makin
banyak, namun elastisitas dindingappendiks mempunyai keterbatasan sehingga
menyebabkan peningkatan intralumen. Kapasitas lumen apendiks normal hanya
sekitar 0,1 ml. Jika sekresi sekitar 0,5 dapat meningkatkan tekanan intalumen sekitar
60 cmH20.
Tekanan yang meningkat tersebut akan menyebabkan apendiks mengalami
hipoksia, menghambat aliran limfe, terjadi ulserasi mukosa dan invasi bakteri.
Infeksi menyebabkan pembengkakan apendiks bertambah (edema) dan semakin
iskemik karena terjadi trombosis pembuluh darah intramural (dinding apendiks).
Pada saat inilah terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium.
Gangren dan perforasi khas dapat terjadi dalam 24-36 jam, tapi waktu tersebut dapat
berbeda-beda setiap pasien karena ditentukan banyak faktor. Bila sekresi mukus
terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut akan menyebabkan
obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus dinding. Peradangan
timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga menimbulkan nyeri di
daerah kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan apendisitis supuratif akut.
Bila kemudian arteri terganggu akan terjadi infark dinding apendiks yang
diikuti dengan gangrene. Stadium ini disebut dengan apendisitis gangrenosa. Bila
dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi apendisitis perforasi. Bila semua
proses diatas berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan bergerak
ke arah apendiks hingga timbul suatu massa lokal yang disebut infiltrate
apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi abses atau
menghilang. Infiltrat apendikularis merupakan tahap patologi apendisitis yang
dimulai dimukosadan melibatkan seluruh lapisan dinding apendiks dalam waktu
24-48 jam pertama, ini merupakan usaha pertahanan tubuh dengan membatasi
proses radang dengan menutup apendiks dengan omentum, usus halus, atau
adneksa sehingga terbentuk massa periapendikular. Di dalamnya dapat terjadi
nekrosis jaringan berupa abses yang dapat mengalami perforasi. Jika tidak
terbentuk abses, apendisitis akan sembuh dan massa periapendikular akan menjadi
tenang untuk selanjutnya akan mengurai diri secara lambat.
Pada anak-anak, karena omentum lebih pendek dan apendiks lebih panjang,
dinding apendiks lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh
9
yang masih kurang memudahkan terjadinya perforasi. Sedangkan pada orang tua
perforasi mudah terjadi karena telah ada gangguan pembuluh darah. Kecepatan
rentetan peristiwa tersebut tergantung pada virulensi mikroorganisme, daya tahan
tubuh, fibrosis pada dinding apendiks, omentum, usus yang lain,peritoneum
parietale dan juga organ lain seperti vesika urinaria, uterus tuba, mencoba
membatasi dan melokalisir proses peradangan ini. Bila proses melokalisir ini
belum selesai dan sudah terjadi perforasi maka akan timbul peritonitis. Walaupun
proses melokalisir sudah selesai tetapi masih belum cukup kuat menahan tahanan
atau tegangan dalam cavum abdominalis, oleh karena itu pendeita harus benar-
benar istirahat (bedrest)
Apendiks yang pernah meradang tidak akan sembuh sempurna, tetapi akan
membentuk jaringan parut yang menyebabkan perlengketan dengan jaringan
sekitarnya. Perlengketan ini dapat menimbulkan keluhan berulang diperut kanan
bawah. Pada suatu ketika organ ini dapat meradang akut lagi dan dinyatakan
mengalami eksaserbasi akut
2.1.5. Manifestasi Klinis

Appendisitis infiltrat didahului oleh keluhan appendisitis akut yang kemudian
disertai adanya massa periapendikular. Gejala klasik apendisitis akut biasanya
bermula dari nyeri di daerah umbilikus atau peri umbilikus yang berhubungan
dengan muntah. Dalam 2-12 jam nyeri beralih kekuadran kanan, yang akan menetap
dan diperberat bila berjalan atau batuk. Terdapat juga keluhan anoreksia, malaise,
dan demam yang tidak terlalu tinggi. Biasanya juga terdapat konstipasi tetapi
kadang-kadang terjadidiare, mual dan muntah. Pada permulaan timbulnya penyakit
belum ada keluhanabdomen yang menetap. Namun dalam beberapa jam nyeri
abdomen kanan bawahakan semakin progresif
Apendisitis akut sering tampil dengan gejala khas yang didasari oleh radang
mendadak apendiks yang memberikan tanda setempat, disertai maupun tidak
disertai rangsang peritoneum lokal. Umunya nafsu makan menurun. Dalam
beberapa jamnyeri akan berpindah ke kanan bawah ke titik McBurney. Disini nyeri
dirasakan lebihtajam dan lebih jelas letaknya sehingga merupakan somatik
setempat. Kadang tidakada nyeri epigastrium tetapi terdapat konstipasi sehingga
penderita merasamemerlukan obat pencahar. Tindakan itu dianggap berbahaya
10
karena bisamempermudah terjadinya perforasi. Bila terdapat perangsangan
peritoneum biasanyapasien mengeluh sakit perut bila berjalan atau batuk
Bila letak apendiks retrosekal di luar rongga perut, karena letaknya terlindung
sekummaka tanda nyeri perut kanan bawah tidak begitu jelas dan tidak ada
rangsangan peritoneal. Rasa nyeri lebih ke arah perut sisi kanan atau nyeri timbul
pada saatberjalan, karena kontraksi otot psoas mayor yang menegang dari dorsal.
Apendiks yang terletak di rongga pelvis, bila meradang, dapat menimbulkan
gejala dan tanda rangsangan sigmoid atau rektum sehingga peristaltik
meningkat,pengosongan rektum akan menjadi lebih cepat dan berulang-ulang. Jika
apendiks tadimenempel ke kandung kemih, dapat terjadi peningkatan frekuensi
kencing, karenarangsangan dindingnya.
Pada beberapa keadaan, apendisitis agak sulit didiagnosis sehingga tidak
ditanganipada waktunya dan terjadi komplikasi. Gejala apendisitis akut pada anak
tidak spesifik. Gejala awalnya sering hanya rewel dan tidak mau makan. Anak sering
tidakbisa melukiskan rasa nyerinya dalam beberapa jam kemudian akan timbul
muntah-muntah dan anak akan menjadi lemah dan letargik. Karena gejala yang tidak
khas tadi, sering apendisitis diketahui setelah perforasi. Pada bayi, 80 -90 %
apendisitis baru diketahui setelah terjadi perforasi.
2.1.6. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium, meliputi:
- Pemeriksaan darah lengkap
- Hitung jenis leukosit
- Indeks eritrosit
- Hemostasis
2. Pemeriksaan Radiologi, meliputi:
- Foto polos perut
- Ultrasonografi (USG) untuk massa apendiks
- CT-Scan
11
2.1.7. Penatalaksanaan Medis
a. Penatalaksanaan Operatif
1) Pembedahan (konvensional atau laparaskopi) apabila diagnose apendisitis
telah ditegakan dan harus segera dilakukan untuk mengurangi risiko perforasi.
2) Berikan obat antibiotik dan cairan IV sampai tindakan pemebedahan
dilakukan.
3) Agen analgesik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakan.
4) Operasi (apendiktomi), bila diagnosa telah ditegakan yang harus dilakukan
adalah operasi membuang apendiks (apendiktomi). Penundaan apendiktomi
dengan cara pemberian antibiotik dapat mengakibatkan abses dan perforasi.
Pada abses apendiks dilakukan drainage.
b. Penatalaksanaan Terapi
1) Tujuan keperawatan mencakup upaya meredakan nyeri, mencegah defisit
volume cairan, mengatasi ansietas, mengurangi risiko infeksi yang
disebabkan oleh gangguan potensial atau aktual pada saluran
gastrointestinal, mempertahankan integritas kulit dan mencapai nutris yang
optimal.
2) Sebelum operasi, siapkan pasien untuk menjalani pembedahan, mulai jalur
Intra Vena berikan antibiotik, dan masukan selang nasogastrik (bila terbukti
ada ileus paralitik), jangan berikan laksatif.
3) Setelah operasi, posisikan pasien fowler tinggi, berikan analgetik narkotik
sesuai program, berikan cairan oral apabila dapat ditoleransi.
4) Jika drain terpasang di area insisi, pantau secara ketat adanya tanda-tanda
obstruksi usus halus, hemoragi sekunder atau abses sekunder.
12
PERIAPENDIKULAR
WEB OF
INFILTRAT
CAUTION (WOC)
ETIOLOGI
BIOLOGI LINGKUNGAN
1. Usia Obstruksi lumen akibat infeksi: PERILAKU
2. Jenis Kelamin 1. Virus Asupan rendah
3. RAS 2. Parasit serat
3. Cacing
4. Benda asing (pin, biji-bijian)
5. Sanitasi lingkungan buruk
TANDA DAN GEJALA

1. Nyeri (umumnya pada abdomen kuadran kanan bawah)
2. Anorexia
3. Mual dan muntah
4. Diare (akibat infeksi sekunder & iritasi)
5. Indigesti
6. Demam
PENGOBATAN
Operatif Terapi
Sebelum operasi:
Laparatomi - Berikan antibiotik
(Apendiktomi) - Masukan selang nasogastrik
Setelah operasi:
- Posisikan pasien fowler tinggi
- Berikan analgetik narkotik
- Berikan cairan oral 13
- Pantau secara ketat adanya tanda-tanda
obstruksi usus halus, hemoragi atau abses
seku
nder
APENDIKTOMI
Pertumbuhan sel
yang abnormal Inflamasi Nyeri Akut
Ketakutan akan
PRE ANESTESI tindakan Kurangnya
Ansietas
pembedahan Pengetahuan
Risiko Cedera
Agen
Anestesi
Teknik Depresi PK Disfungsi

Pembiusan Pernapasan Respirasi
Efek Agen Farmakokinetik Resiko Cedera

Stadium II
Anestesi Obat Trauma Pembedahan
Efek Agen Penghambatan PK Disfungsi

Anestesi Afterload Kardiovaskuler (Hipotensi)
INTRA
ANESTESI
Lama Luas Luka PK
Perdarahan Ketidakseimbangan
Operasi Sayatan
Elektrolit
Efek Agen
Hipersensitivitas PK Disfungsi Termoregulasi
Anestesi
Pasien
Sevofluran
14
Efek Agen Penurunan Tingkat
Anestesi Kesadaran Aspirasi
Sevofluran
Teknik Depresi Resiko Cedera Gangguan Fungsi
Pembiusan Pernapasan Respirasi
Efek Agen PK Disfungsi

Penghambatan
Anestesi Kardiovaskuler (Hipotensi)
Afterload
Efek Agen Anestesi

PASCA Hipersensitivitas PK Disfungsi
Sevofluran
ANESTESI Pasien Termoregulasi
Efek Agen Anestesi Penurunan Tingkat

Sevofluran Kesadaran Aspirasi
Teknik Pembiusan Blok Pada Saraf Resiko

Efek Obat Anestesi
Motorik Jatuh
15
2.2. Pertimbangan Anestesi
2.2.1. Definisi Anestesi
Anestesi adalah menghilangnya rasa nyeri, dan menurut jenis kegunaannya dibagi
menjadi anestesi umum yang disertai hilangnya kesadaran, sedangakan anestesi
regional dan anestesi local menghilangya rasa nyeri disatu bagian tubuh saja tanpa
menghilangnya kesadaran (Sjamsuhidajat & De Jong, 2012).
Anestesi merupakan tindakan menghilangkan rasa sakit ketika melakukan
pembedahan dan berbagai prosedur lain yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh
(Morgan, 2011)
Anestesi merupakan suatu tindakan untuk menghilangkan rasa ketika dilakukan
pembedahan dan berbagai prosedur lain yang menimbulkan rasa sakit, dalam hal ini
rasa takut perlu ikut dihilangkan untuk menciptakan kondisi optimal bagi
pelaksanaan pembedahan (Sabiston, 2011).
Dari beberapa definisi anestesi menurut para ahli maka dapat disimpulkan bahwa
Anestesti merupakan suatu tindakan menghilangkan rasa sakit pada saat
pembedahan atau melakukan tindakan prosedur lainnya yang menimbulkan rasa
sakit dengan cara trias anestesi yaitu hipnotik, analgetik, relaksasi.
2.2.2. Jenis Anestesi
a. Anestesi Umum (General Anesthesia)
Anestesi Umum (General Anesthesia) merupakan suatu keadaan tidak sadar
yang bersifat sementara yang diikuti oleh hilangnya rasa nyeri di seluruh tubuh
akibat pemberian obat anesthesia. Adapun teknik anestesi umum meliputi
Anestesi Umum Intravena, Anestesi Umum Inhalasi, dan Anestesi Imbang
(Balanced Anesthesia).
Anestesi umum meliputi:
1. Anestesi Umum Intravena
Merupakan salah sau teknik anestesi umum yang dilakukan dengan
menyuntikkan obat anesthesia parenteral langsung ke dalam pembuluh darah
vena. Teknik anestesi umum intravena terdiri dari anesthesia intravena
klasik, anesthesia intravena total, dan anestesi-analgesia neurolept.
- Anestesi Intravena Klasik
Pemakaian kombinasi obat ketamine dengan sedative (diazepam dengan
midazolam)  komponen trias anestesia yang terpenuhi yaitu hipnotik
dan analgesia.
16
- Anestesi Intravena Total (TIVA)
Pemakaian kombinasi obat anestesia intravena yang berkhasiat hipnotik,
analgetik, dan relaksasi otot secara berimbang  komponen trias
anestesia yan terpenuhi yaitu hipnotik, analgesia, dan relaksasi otot.
- Anestesi-Analgesia Neurolept
Pemakaian kombinasi obat neuroleptik dengan analgetik opiate secara
intravena  komponen trias anestesia yang terpenuhi yaitu hipnotik
ringan dan analgesia ringan.
2. Anestesi Umum Inhalasi
Merupakan salah satu teknik anestesia umum dengan emberikan
kombinasi obat anestesia inhalasi yang berupa gas atau cairan yang mudah
menguap melalui alat atau media anestesia langsung ke udara inspirasi
3. Anestesi Imbang (Balanced Anesthesia)
Merupakan teknik anestesia dengan menggunakan kombinasi obat-obatan
baik obat anestesia intravena maupun obat anestesia inhalasi atau
kombinasi teknik anestesia umum dengan anestesia regional untuk
mencapai trias anestesia secara optimal dan berimbang.
Adapun prosedur tindakan General Anestesi yaitu:
- Pasien disiapkan sesuai dengan peduman evaluasi pra anesthesia
- Pasang alat bantu yang dibutuhkan (monitor EKG, tekanan darah)
- Siapkan alat-alat, obat anesthesia, dan obat resusitasi
- Siapkan alat bantu napas manual atau alat bantu napas mekanik. Siapkan
mesin anesthesia dan sistem sirkuitnya, serta gas anesthesia yang digunakan
- Induksi dapat dilakukan dengan obat anestesi intravena atau inhalasi
- Pengelolaan jalan napas sesuai dengan pedoman (lakukan intubasi dan
pasang pipa endotrakeal)
- Rumatan anestesi dapat menggunakan obat-obatan yang dibutuhkan
sesuai trias anesthesia
- Pernapasan pasien dikendalikan secara mekanik atau dengan bantuan tangan
(manual), berikan suplemen oksigen sesuai dengan kebutuhan
- Pantau tanda vital secara kontinu dan periksa analisis gas darah bila
ada indikasi
17
- Selesai operasi, pemberian obat-obatan anestesi dihentikan (bila anestesi
dilakukan secara inhalasi, hentikan pemberian gas inhalasi dan berikan
oksigen 100% (4-8 liter per menit) selama 2-5 menit)
- Pengakhiran anesteso yang menggunakan obat pelumpuh otot diberikan obat
penawar pelumpuh otot (neostigmine dikombinasikan denan atropine)
- Setelah kelumpuhan otot pulih dan pasien mampu bernapas spontan,
dilakukan ekstubasi pipa endotrakeal
- Pemindahan pasien dari kamar perasi ke ruang pemulihan dilakukan bila
ventilasi-ksigenasi adekuat dan hemodinamik stabil
- Pemantauan pra dan intra anesthesia dicatat atau didokumentasikan dalam
rekam medik pasien
b. Anestesi Lokal (Local Anesthesia)

Anestesia lokaladalah teknik anestesia yang dilakukan dengan cara
menyuntikkan obat anestetik lokal pada daerah atau di sekitar lokasi
pembedahan yang menyebabkan hambatan konduksi impuls aferen yang bersifat
sementara.
Jenis anestesi lokal:
- Anestesi Topikal
Menempatkan obat anestetik dengan cara dioles, semprot, atau tetes pada
permukaan jaringan atau mukosa.
- Anestesi Infiltrasi Lokal
Infiltrasi atau suntikan obat anestesia lokal pada daerah yang akan
dieksplorasi.
- Blok Lapangan
Obat anestesi lokal disuntikkan mengelilingi area yang akan dieksplorasi.
c. Regional Anestesi (Regional Anesthesia)

Anestesia regional adalah tindakan anestesi yang dilakukan dengan cara
menyuntikkan obat anestetik lokal pada lokasi serat saraf yang menginversi
region tertentu, yang menyebabkan hambatan konduksi impuls aferen yang
bersifat sementara.
18
Jenis anestesi regional:
- Blok Saraf
Merupakan tindakan analgesia reginal dengan cara menyuntikkan obat
anestetik lokal di daerah perjalanan saraf yang mempersarafi daerah yang
akan dieksplorasi. Pada analgesia jenis ini, obat disuntikkan jauh dari daerah
lapangan operasi.
- Blok Pleksus Brachialis
Merupakan tindakan analgesia regional dengan cara menyuntikkan obat
anestetik lokal di daerah perjalanan pleksus brachialis yan mempersarafi
ekstremitas superior.
- Blok Spinal Subarachnoid
Merupakan blok regional yang dilakukan dengan cara menyuntikkan obat
anestetik lokal ke dalam ruang subarachnoid melalui tindakan punksi
lumbal.
- Blok Spinal Epidural
Merupakan blk regional yang dilakukan dengan cara menyuntikkan obat
anestetik lokal ke dalam ruang epidural (pendekatan torakal, pendekatan
lumbal, dan pendekatan kaudal).
- Blok Regional Intravena
2.2.3. Teknik Anestesi

Anstesi dapat dibagi dua macam, yaitu anestesi umum dan anestesi regional.
Anestesi umum masih dibagi lagi menurut cara pemberiannya yaitu inhalasi dan
intravena. Pada kasus ini, anestesi yang digunakan adalah anestesi umum, yaitu
meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan bersifat reversible.
Dalam emberikan obat-obatan anestesi pada penderita yang akan menjalani
operasi maka perlu diperhatikan tujuannya yaitu sebagai premedikasi, induksi
maintenance, dan lain-lain.
Anestesi umum meniadakan nyeri secara sentral disertai dengan hilangnya
kesadaran dan bersifat pulih kembali (reversible). Komponen anestesi yang ideal
terdiri dari hipnotik, analgesia, dan relaksasi otot. Obat anestesi yang masuk ke
pembuluh darah atau sirkulasi kemudian menyebar ke jaringan. Yang pertama
terpengaruh oleh obat anestesi ialah jaringan kaya akan pembuluh darah seperti
otak, sehingga kesadaran menurun atau hilang, hilangnya rasa sakit, dan sebagainya.
19
Seseorang yang memberikan anestesi perlu mengetahui stadium anestesi untuk
menentukan stadium terbaik pembedahan itu dan mencegah terjadinya kelebihan
dosis. Tanda-tanda klinis anestesi umum menggunakan zat anestesi yang mudah
menguap:
 Stadium I : Analgesia dari mulainya induksi anestesi hingga hilangnya
kesadaran
 Stadium II : Excitement, dan hilannya kesadaran hingga mulainya respirasi
teratur, mungkin terdapat batuk, kegelisahan, atau muntah
 Stadium III : Dari mulai respirasi teratur hingga berhentinya respirasi
Dibagi menjadi 4 plana:
- Plana 1: dari timbulnya pernapasan teratur hingga berhentinya
pergerakan bola mata
- Plana 2: dari tidak adanya pergerakan bola mata hingga mulainya
paralisis interkostal
- Plana 3: dari mulainya paralisis intercostal hingga total paralisis interkostal
- Plana 4: dari kelompuhan intercostal hingga paralisis diafragma
 Stadium IV : Overdosis, dari timbulnya paralysis diafragma hingga cardiac
arrest.
2.2.4. Rumatan Anestesi
a. Regional Anestesi
a) Oksigen nasal 2 Liter/menit
b) Obat Analgetik
c) Obat Hipnotik Sedatif
d) Obat merangsang kontraksi uterus ( Oxitocin dan Metylergometrine)
b. General Anestesi
a) Premedikasi
- Sedatif (diazepam, diphenhidramin, promethazine, midazolam)
- Analgetik Opiat (pethidine, morphine, fentanyl, analgetik non opiate)
- Anti Kolinergik (atropine sulfat)
- Antiemetik (ondansentron, metoclopramide)
- Profilaksis Aspirasi (cimetidine, ranitidine, antasida)
b) Obat Anestesi Intravena (ketamine, tiopenton, propofol, diazepam,
midazolam, pethidine, morphine, fentanyl)
20
c) Obat Anestesi Inhalasi (N2O, halotan, enfluran, isofluran, sevofluran,
desfluran)
2.2.4. Resiko Komplikasi Anestesi

a. Gangguan kardiovaskuler:
Penurunan curah jantung
b. Gangguan respirasi:
Pola nafas tidak efektif
c. Gangguan termoregulasi:
Hipotermi
d. Gastrointestinal
Rasa mual dan muntah
e. Resiko infeksi:
Luka insisi post operasi
f. Nyeri:
Proses kontraksi
Terputusnya kontinuitas jaringan kulit
g. Resiko Jatuh
Efek obat anestesi, Blok pada saraf motorik
h. Ansietas :Ketakutan akan tindakan pembedahan
2.3. ASUHAN KEPENATAAN ANESTESI TEORITIS

2.3.1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap pertama dari proses asuhan kepenataan anestesiologi. Pada
tahap pengkajian, dilakukan proses pengumpulan data secara sistematis yang
bertujuan untuk menentukan status kesehatan, status fungsional, dan pola respon
klien pada saat ini dan waktu sebelumnya. Penata anestesi akan mengumpulkan
dan mangenalisis seluruh informasi tentang status kesehatan klien. Pengkajian
meliputi 2 tahap, yaitu mengumpulkan dan verivikasi data dari sumber primer
(klien) dan sumber sekunder (kelarga, tenaga kesehatan, rekam medis), serta
analisis seluruh dara sebagai dasar untuk menegakkan masalah kesehatan,
mengidentifikasi berbagai masalah kesehatan, mengidentifikasi berbagai masalah
yang saling berhubungan.
21
2.3.2. Masalah Kesehatan Anestesi
Merupakan tahap kedua dalam proses asuhan kepenataan anestesiologi. Masalah
kesehatan anestesi yang secara umum muncul pada pasien dengan Periapendikular
Infiltrat (PAI), meliputi:
Pre Anestesi
- Nyeri Akut
- Ansietas
- Resiko Cedera Anestesi
Intra Anestesi
- Resiko Cedera Trauma Pembedahan
- Resiko Cedera Posisi Pembedahan
- PK Disfungsi Respirasi
- PK Disfungsi Kardiovaskuler
- PK Disfungsi Sirkulasi
- PK Disfungsi Termoregulasi
- PK Disfungsi Gastrointestinal
- PK Disungsi Hepar
- PK Disfungsi Ginjal/Perkemihan
- PK Ketidakseimbangan Elektrolit
- PK Disfungsi Metabolik
Pasca Anestesi
- Resiko Disfungsi Respirasi
- Resiko Disfungsi Kardiovaskuler (Hipotensi)
- Hipertermi Maligna
- Aspirasi
- Resiko Jatuh
2.3.3. Intervensi
Pre Anestesi
a. Nyeri Akut
1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan nyeri
akut dapat teratasi.
2) Kriteria Hasil:
1. Skala nyeri menjadi 1-3 (nyeri ringan)
22
2. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,5˚C
- RR 20x/menit
3) Rencana Intervensi:
- Monitor TTV pasien
- Berikan pasien kesempatan untuk beristirahat pada siang hari dan
periode tidur yang tidak terganggu pada malam hari (Harus istirahat
bila nyeri mereda)
- Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut yang tidak membebani
- Kolaborasikan dalam pemberian Fentanyl 100 mcg
b. Ansietas
1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan ansietas
dapat teratasi.
2) Kriteria Hasil:
1. Pasien tenang tidak gelisah
2. Pasien tidak pucat
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,5˚C
- RR 20x/menit
- Periksa tanda-tanda vital.
- Berikan kenyamanan dan ketentraman hati.
- Berikan obat anti cemas sesuai program terapi kolaboratif dari Sp.An
(diazepam).
- Berikan dukunga pada pasien untuk dapat beradaptasi terhadap
perubahan dan pengertia tentang peran pasien pada post pembedahan
dan anestesi.
- Jelaskan tentang prosedur pembedahan sesuai jenis pembedahan dan
prosedur anestesi.
23
- Jelaskan tentang latihan aktivitas pasca operatif.
- Lakukan intervensi yang menurunkan ansietas (music, aromaterapi,
latihan relaksasi, imajinasi terbimbing, hidroterapi, penghentian pikiran,
masase, olahraga).
- Lakukan kunjungan pre operatif pada 1 hari sebelum tindakan operasi
- Ajarkan penghenti ansietas yang dapat diterapkan jika situasi yang
menimbulkan stress yidak dapat dihindari.
- Latih pasien mengatasi rasa marah.
- Konsultasikan dengan SpAn bila kondisi memburuk
c. Resiko Cedera Anestesi

1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan tidak
terjadi cedera anestesi.
2) Kriteria Hasil:
1. Pasien siap untuk dilakukan tindakan anestesi
2. Pemilihan teknik anestesi yang tepat sesuai kondisi pasien
- Lakukan persiapan sebelum pembedahan
- Kaji status nutrisi pasien (menimbang BB)
- Anjurkan pasien untuk berpuasa
- Anjurkan pasien untuk mengosongkan kadung kemih sebelum operasi
- Lakukan balance cairan
- Lepaskan aksesoris
- Lakukan latihan pra anestesi
- Pantau penyulit yang akan terjadi
- Tetapkan kriteria mallampati
- Tentukan status fisik menurut ASA
- Delegasi dalam pemberian obat pramedikasi
- Kolaborasi penetapan teknik anestesi
- Lakukan informed consent
24
Intra Anestesi
a. Resiko Disfungsi Respirasi
terjadi disfungsi respirasi.
2) Kriteria Hasil:
1. TTV dalam rentang normal
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 60x/menit
- RR 20x/menit
- SaO2 100%
- Suhu 36,5˚C
2. Akral hangat
3. pH serum 7,35-7,45
4. PaCO2 35-45
5. PaO2 80-100
6. Pasien tidak mengeluh dan tidak mengatakan sesak napas
7. Tidak terjadi apneu
- Observasi TTV pasien setiap saat
- Monitor ekspansi dada setiap saat
- Berikan oksigen dengan simple mask 5-6 LPM
- Lakukan analisa gas darah arteri: pH, PaCO2, dan PaO2
- Lakukan persiapan peralatan dan obat-obatan sesuai dengan
perencanaan teknik anestesi
- Lakukan monitoring perianestesi
- Lakukan pemeliharaan jalan napas
- Lakukan pemasangan alat ventilasi mekanik dan alat nebulisasi
- Lakukan pengakhiran tindakan anestesi: reverse dan ekstubasi
- Ajarkan pasien napas dalam secara teratur
- Ajarkan pasien teknik batuk efektif
- Kolaborasikan pemasangan ETT
25
b. Resiko Cedera Trauma Pembedahan
terjadi cedera trauma fisik
2) Kriteria Hasil:
1. Tidak adanya tanda-tanda trauma pembedahan
2. Pasien tampak rilaks selama operasi berlangsung
3. Tanda – tanda vital dalam batas normal TD: 110 – 120 / 70 – 80
mmhg Nadi : 60 – 100 x/menit Suhu : 36-37°C RR : 16 – 20 x/menit
4. Saturasi oksigen >95%
5. Pasien telah teranestesi, relaksasi otot cukup, dan tidak
menunjukkan respon nyeri
6. Tidak adanya komplikasi anestesi selama operasi berlangsung
- Siapkan peralatan dan obat-obatan sesuai dengan perencanaan
teknik anestesi
- Bantu pelaksanaan anestesi (Regional anestesi) sesuai dengan program
kolaboratif spesialis anestesi
- Bantu pemasangan alat monitoring non invasif
- Monitoring perianestesi
- Atasi penyulit yang timbul
- Lakukan pemasangan alat ventilasi mekanik
- Lakukan pengakhiran tindakan anestesi
26
c. Resiko Disfungsi Kardivaskuler (Hipotensi)
terjadi disfungsi kardiovaskuler (hipotensi)
2) Kriteria Hasil:
1. TD 120/80 mmHg
2. Nadi 80x/menit
3. Suhu 36,5˚C
4. RR 20x/menit
- Periksa TTV pasien
- Berikan terapi carian
- Ajurkn pada pasien posisi yg nyaman
- Kolaborasikan dengan SpAn jika tensi masih rendah
d. Resiko Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Cairan

terjadi gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan di buktikan oleh adanya
keseimbangan cairan, hidrasi yang adekuat dan status nutrisi yang baik.
2) Kriteria Hasil:
1. Tidak mengalami haus
2. Menampilkan Hidrasi tang baik (membran mukosa lembab, mampu
berkeringat, turgor kulit bagus, mata kembali normal/ tidak cekung
- Pantau tanda dan gejala dehidrasi (kulit membrane mukosa kering, rasa
haus, keadekuatan nadi)
- Pantau masukan dan keluaran yg cermat meliputi frekuensi, warna dan
konsistensi.
27
- Meningkatkan asupan oral, misalnya sediakan sedotan, beri minum
diantara waktu makan yaitu susu, air putih yang tidak memperburuk
kondisi anak.
- Hilangkan faktor penyebab kekurangan volume cairan, seperti muntah
dengan cara memberikan minuman secara sedikit-sedikit tetapi sering
- Timbang berat badan setiap hari
- Mengukur tanda- tanda vital setiap 4 jam
- Melakukan tindakan untuk mengurangi demam (ganti pakaian katun,
kompres dingin)
e. Hipertermi Maligna
1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan
hipertermi maligna dapat teratasi
2) Kriteria Hasil:
Suhu tubuh dalam batas normal (36,4°C - 37,4°C)
- Observasi tanda-tanda vital
- Pantau saupan dan keluaran
- Berikan pemahaman kepada pasien tentang pentingnya mempertahanan
asupan cairan yang adekuat
- Lakukan persiapan peralatan dan obat-obatan sesuai dengan perencanaan
teknik anestesi
- Konsultasikan dengan Sp.An apabila suhu tidak menurun
28
f. Aspirasi
1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan aspirasi
dapat teratasi
2) Kriteria Hasil:
1. Dapat bernapas dengan mudah
2. Frekuensi pernapasan normal
3. Mampu menelan
4. Mengunyah tanpa terjadi aspirasi
- Observasi TTV tidap 2 jam
- Bersihkan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
penupukan sputum pada rakea dan spasme otot pernapasan
- Bebaskan jalan napas dengan mengatur posisi kepala ekstensi
- Pemeriksaan fisik dengan auskultasi mendengarkan suara napas (adakah
ronchi) tiap 2-4 jam sekali
- Bersihkan mulut dan saluran napas dari secret dan lender
dengan melakukan suction
Pasca Anestesi
a. Resiko Disfungsi Respirasi
terjadi disfungsi respirasi
2) Kriteria Hasil:
1. TTV dalam rentang normal
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 60x/menit
- RR 20x/menit
- SaO2 100%
29
- Suhu 36,5˚C
2. Akral hangat
3. pH serum 7,35-7,45
4. PaCO2 35-45
5. PaO2 80-100
6. Pasien tidak mengeluh dan tidak mengatakan sesak napas
3) Rencana
Intervensi:
- Observasi TTV pasien setiap saat
- Monitor ekspansi dada setiap saat
- Berikan oksigen dengan simple mask 5-6 LPM
- Lakukan analisa gas darah arteri: pH, PaCO2, dan PaO2
- Ajarkan pasien napas dalam secara teratur
- Ajarkan pasien teknik batuk efektif
- Kolaborasikan pemasangan ETT
b. Resiko Disfungsi Kardiovaskuler (Hipotensi)

terjadi disfungsi kardiovaskuler (hipotensi)
2) Kriteria Hasil:
1. TD 120/80 mmHg
2. Nadi 80x/menit
3. Suhu 36,5˚C
4. RR 20x/menit
3) Rencana
Intervensi:
- Periksa TTV pasien
- Berikan terapi carian
- Anjurkn pada pasien posisi yg nyaman
- Kolaborasikan dengan SpAn jika tensi masih rendah
30
31
c. Hipertermi Maligna
1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan
hipertermi maligna dapat teratasi
2) Kriteria Hasil:
Suhu tubuh dalam batas normal (36,4°C - 37,4°C)
- Observasi tanda-tanda vital
- Pantau saupan dan keluaran
- Ajarkan untuk melakukan kompres hangat untuk membantu menurunkan
suhu tubuh
- Ajarkan untuk memakai pakaian tipis dan menyerap keringat
untuk membantu mengurangi penguapan tubuh
- Berikan pemahaman kepada pasien tentang pentingnya mempertahanan
asupan cairan yang adekuat
- Konsultasikan dengan Sp.An apabila suhu tidak menurun
d. Aspirasi
1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan aspirasi
dapat teratasi
2) Kriteria Hasil:
1. Dapat bernapas dengan mudah
2. Frekuensi pernapasan normal
3. Mampu menelan
4. Mengunyah tanpa terjadi aspirasi
- Bersihkan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
penupukan sputum pada rakea dan spasme otot pernapasan
- Bebaskan jalan napas dengan mengatur posisi kepala ekstensi
- Pemeriksaan fisik dengan auskultasi mendengarkan suara napas (adakah
ronchi) tiap 2-4 jam sekali
- Bersihkan mulut dan slauran napas dari secret dan lender
dengan melakukan suction
32
- Oksigenasi
- Observasi TTV tidap 2 jam
e. Resiko Jatuh
1) Tujuan: Setelah dilakukan asuhan kepenataan anestesi, diharapkan resiko
jatuh dapat teratasi
2) Kriteria Hasil:
1. Pasien dalam keadaan aman
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,5˚C
- RR 20x/menit
- Monitor TTV pasien
- Berikan penyangga pada bed pasien
- Anjurkan posisi yang nyaman pada pasien
- Konsultasikan dengan dr. SpAn apabila kondisi memburuk
2.3.4. Implementasi
Merupakan tahap eempat dalam proses asuhan kepenataan anestesiologi. Pada tahap
ini terdapat bentuk penanganan yang dilakukan berdasarkan pertimbangan dan
pengetahuan klinis yang bertujuan untuk meningkatkan hasil perawatan pasien.
Dalam implementasi terdapat beberapa pertimbangan, yaitu tinjau ulang segala
kemngkinan intervensi yang sesuai dengan masalah pasien, tinjau ulang
kemungkinan konsekuensi, dan buat keputusan tentang manfaat dari konsekuensi.
2.3.5. Evaluasi
Merupakan tahap kelima atau tahap terakhir dari proses asuhan kepenataan
anestesiologi. Tahap evaluasi ini bertujuan untuk menilai atau menentukan
efektifitas dari asuhan kepenataan anestesiologi yang sudah diberikan. Dalam tahap
ini juga dilakukan penentuan apakah telah terjadi perbaikan dari kondisi atau
kesejahteraan pasien.
33
BAB III
TINJAUAN
KASUS
A. Pengumpulan Data
1. Anamnesis
a. Identitas
1) Identitas Pasien
Nama : Tn. X
Umur : 27 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : S2
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku Bangsa : Toraja
Status perkawinan : Menikah
Golongan darah : O+
Alamat : Jalan Merapi F67, Sorowako
No. CM 470265
Diagnosa medis : PAI (Peri Apendikular
Infiltrat) Tanggal masuk : 15 Januari 2022
Tanggal pengkajian : 15 Januari 2022
2) Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny.
A
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku Bangsa :
Bali Hubungan dg Pasien
: Istri
Alamat : Jalan Merapi F67, Sorowako
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Nyeri pada bagian perut kanan bawah.
2) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar keluarganya ke IGD ke RS Inco Primaya pukul 08.00
34
WITA dengan keluhan nyeri hebat pada bagian abdomen kanan bawah. Nyeri
dirasakan seperti tertusuk benda tajam, nyeri tidak bertahan lama dan bisa
muncul tiba-tiba. Nyeri dirasakan saat pasien beraktivitas berlebihan. Pasien
35
mendapatkan terapi infus di IGD, dan selanjutnya pasien dirujuk ke ruang bedah
pada pukul 09.000 WITA. Selanjutnya pseian dilakukan pemeriksaan TTV dan
didapatkan hasil Nadi 80 x/menit, Suhu 37,2˚C, TD 110/60 mmHg, RR
20x/menit. Pasien juga dilakukan pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi.
Dari hasil pemeriksaan, pasien memiliki diagnosis medis Periapendikular
Infiltrat (PAI). Pasien juga mengatakan bahwa ia merasakan takut terhadap
penyakit yang ia rasakan dan tindakan operasi yang akan dilakukan. Pasien
terlihat tidak dapat berkonsentrasi saat diajak berbicara, dan kurangnya kontak
mata dengan perawat. Pasien mengatakan nafsu makan dan minum menurun
tidak seperti biasanya, disertai dengan mual muntah. Selanjutnya, pasien akan
direncanakan operasi pada 16 Januari 2022 pukul 09.00 WITA.
3) Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit terdahulu.
4) Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keluarga, seperti
Tuberculosis, Asma, dan yang lainnya.
5) Riwayat Kesehatan
- Adakah penyakit keturunan? Tidak ada
- Sebelumnya pernah masuk Rumah Sakit?
- Pasien mengatakan, pasien belum pernah masuk rumah sakit.
- Riwayat operasi, anestesi, dan komplikasi anestesi sebelumnya: Pasien
belum pernah melakukan operasi.
- Apakah pasien pernah mendapatkan transfuse darah? Tidak
- Apakah pasien pernah didiagnosis HIV? Tidak
- Kapan periksa terakhir ke dokter/sarana pelayanan kesehatan? 15 Januari
2022
- Apakah pasien memakai: Lensa kontak: Tidak, Kacamata: Tidak, Alat bantu
dengar: Tidak, Gigi Palsu: Tidak
- Khusus pasien perempuan: Jumlah kehamilan:-,jumlahanak:-, mensturasi
terakhir: -, menyususi: -
6) Riwayat pengobatan:
- Obat/resep : Cefotaxsime 3x1 gr
- Obat bebas (Vitamin, Herbal) : Tidak ada
- Aspirin : Tidak ada
- Anti nyeri : PCT 3x1 gr
7) Kebiasaan :
- Merokok : Tidak jika ya,jumlah : -
- Alkohol : Tidak jika ya,jumlah : -
- Kopi/teh/soda : Ya jika ya,jumlah : 2x sehari
36
- Olahraga rutin : Tidak jika ya,jumlah : -
8) Alergi :
Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat atau makanan.
9) Status kesehatan saat ini :

- Hilangnya gigi : Tidak
- Maslah leher pendek : Tidak
- Batuk : Tidak
- Sesak napas : Tidak
- Gangguan saluran napas atas : Tidak
- Nyeri dada : Tidak
- Denyut jantung tidak normal : Tidak
- Muntah : Tidak
- Pingsan : Tidak
- Kejang : Tidak
- Stroke : Tidak
- Sedang hamil : Tidak
- Kelainan tulang belakang : Tidak
- Obesitas : Tidak
- Cemas : Ya, Tingkat kecemasan: 3 (1-5)
- Nyeri : Ya, Skala nyeri: 5 (0-10)
10) Riwayat Penyakit Sistemik:

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik.
c. Pola Kebutuhan Dasar ( Data Bio-psiko-sosio-kultural-spiritual)

1) Udara atau oksigenasi :
- Gangguan pernafasan : Tidak ada
- Alat bantu pernafasan : Tidak ada
- Sirkulasi udara : Baik
- Letak tempat tinggal : Perkotaan
2) Air
a) Sebelum sakit
: Minum air
- Konsumsi air : PDAM
- Kondisi air : Tidak dimasak
- Frekuensi minum air : 8-9 gelas/hari
c) Saat sakit:
Minum air
- Frekuensi : 5-6 gelas/hari
- Jenis : Air mineral
37
- Cara : Oral
- Keluhan : Tidak ada
3) Nutrisi/ makanan
a) Sebelum sakit:
- Frekuensi : 3-4 kali sehari
- Jenis : Nasi, lauk pauk
- Porsi : Habis 1 porsi
- Diet khusus : Tidak ada
- Makanan yang disukai : Makanan pedas
- Pantangan : Tidak ada
- Napsu makan : Baik
b) Saat sakit :
- Frekuensi : 2 kali sehari
- Jenis : Bubur
- Porsi : ½ porsi
- Diet khusus : Diet tinggi serat
- Makanan yang disukai : Makanan pedas
- Napsu makan : Menurun
- Puasa terakhir : Tidak ada
4) Eliminasi
a) BAB
- Sebelum sakit
 Frekuensi : 1-2 kali sehari
 Konsistensi : Padat
 Warna : Khas feses (kuning kecokelatan)
 Bau : Khas feses
 Cara : Mandiri
- Saat Sakit
 Frekuensi :1 kali sehari
 Konsistensi : Keras
 Warna : Khas feses (kuning kecokelatan)
 Bau : Khas feses
 Cara : Dibantu orang lain
 Keluhan : Sulit BAB
b)BAK
- Sebelum sakit
 Frekuensi : 6-9 kali/hari
 Konsistensi : Cair
 Warna : Jernih
 Bau : Amoniak
38
 Cara : Mandiri
- Saat sakit
 Frekuensi : 4-5 kali/hari
 Konsistensi : Cair
 Warna : Keruh
 Bau : Amoniak
 Cara : Dibantu orang lain
 Keluhan : Sulit berdiri
5) Pola Aktivitas dan Istirahat

a) Aktivitas
Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan dan minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Berpindah √
0: mandiri, 1: Alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat,
4: tergantung total
Tabel 1 Pola Aktivitas dan Istirahat
b) Istirahat dan Tidur

 Sebelum sakit
- Apakah frekuensi waktu anda beraktivitas lebih banyak dari
pada waktu anda beristirahat? Lebih banyak waktu beraktivitas.
- Apakah anda pernah mengalami insomnia? Pernah
- Berapa jam anda tidur: Malam 6 jam, Siang 30 menit
 Saat sakit
- Apakah anda pernah mengalami insomnia? Pernah
- Berapa jam anda tidur: Malam 4 jam, Siang tidak bisa tidur
6) Interaksi sosial
- Kegiatan Lingkungan : Baik
- Interaksi Sosial : Baik
- Keterlibatan Kegiatan Sosial : Baik
7) Pencegahan risiko yang mengancam kehidupan dan kesejahteraan manusia :
- Konsumsi vitamin : Jarang
- Imunisasi : Baik
- Olahraga : Jarang
- Upaya keharmonisan keluarga : Baik
- Stres dan adaptasi : Baik
8) Peningkatan kesehatan dan peningkatan fungsi manusia
39
- Hubungan dengan lingkungan masyarakat, keluarga, kelompok, teman:
Baik
- Pemanfaatan pelayanan kesehatan: Datang ke pelayanan kesehatan ketika
sakit saja.
2. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
Kesadaran : Komposmentis
GCS : Verbal: 5, Motorik 6, Mata
4 Penampilan : Tampak sakitsedang
Tanda-tanda Vital : Nadi= 112 x/menit, Suhu= 37,2 0C, TD= 110/70 mmHg,
RR= 20x/menit, BB= 72 Kg
2) Pemeriksaan Kepala
 Inspeksi:
Bentuk kepala: brakhiocephalus/bulat, kesimetrisan (+), hidrochepalus (-),
Luka (-), darah (-), trepanasi (-).
 Palpasi : Nyeri tekan (-), fontanella/pada bayi (tidak)
3) Pemeriksaan Wajah:
Inspeksi : Perhatikan ekspresi wajah: meringis, Warna dan kondisi wajah: dagu kecil
(-), Edema: (-), kelumpuhan otot-otot fasialis (-); gigi palsu : (-), gigi goyang: (-),
gigi maju: (-); kemampuan membuka mulut < 3 cm : (-), jarak thyro mentalis,
6 cm: (-),
4) Pemeriksaan Mata
 Inspeksi:
a. Kelengkapan dan kesimetrisan mata (+)
b. Ekssoftalmus (-), Endofthalmus (-)
c. Kelopak mata / palpebra : oedem (-), ptosis (-), peradangan (-) luka
(-), benjolan (-)
d. Bulu mata: tidak
e. Konjunctiva dan sclera: perubahan warna, konjungtiva pucat, sclera
warna putih
f. Warna iris: hitam
g. Reaksi pupil terhadap cahaya : (miosis) isokor (-)
h. Kornea: warna coklat
i. Nigtasmus (-), Strabismus (-)
j. Pemeriksaan Visus
Dengan Snelen Card : OD= 6 OS= 6
Tanpa Snelen Card : Ketajaman Penglihatan (Baik)
k. Pemeriksaan lapang pandang: Normal
 Palpasi
Pemeriksaan tekanan bola mata
Dengan tonometri (tidak), dengan palpas iteraba (tidak)
5) Pemeriksaan Telinga
40
 Inspeksi dan palpasi
a. Amati bagian telinga luar: bentuk simetris, Ukuran kanan dan kiri sama,
Warna kulit sawo matang, lesi (-), nyeri tekan (-), peradangan (-), penumpukan
serumen (-).
b. Dengan otoskop periksa membran tympany amati, warna bening, transparansi
normal, perdarahan (-), perforasi (-).
c. Uji kemampuan kepekaan telinga:
- Tes bisik: telinga kiri dan kanan baik
- Dengan arloji: telinga kiri dan kanan baik
- Uji weber: seimbang kanan dan kiri
- Uji rinne: sama dibanding dengan hantaran udara
- Uji swabach: sama
6) Pemeriksaan Hidung
 Inspeksi dan palpasi
- Amati bentuk tulang hidung dan posisi septum nasi (normal)
- Amati meatus: perdarahan (-), Kotoran (-), Pembengkakan
(-), pembesaran/polip (-)
7) Pemeriksaan Mulut dan Faring

a. Inspeksi dan Palpasi
- Amati bibir: tidak ada kelainan konginetal, warna bibir merah muda,
lesi (-), Bibir pecah (-)
- Amati gigi ,gusi, dan lidah: Caries (-), Kotoran (-), Gingivitis (-),
Gigi palsu: (-), gigi goyang: (-), gigi maju : (-);
- Kemampuan membuka mulut < 3 cm : (-)
- Lidah: Warna lidah: merah muda, Perdarahan (-), Abses (-).
- Orofaring atau rongga mulut : Bau mulut: Bau, uvula (simetris), Benda asing
: (tidak)
- Tonsil : T1 (Mallampati: I)
- Perhatikan suara pasien : (Tidak)
8) Pemeriksaan Leher
 Inspeksi dan palpasi amati dan rasakan :
a. Bentuk leher (simetris), peradangan (-), jaringan parut (-), perubahan
warna (-), massa (-)
b. Kelenjar tiroid, pembesaran (-)
c. Jarak thyro mentalis , 6 cm : (-),
d. Vena jugularis : pembesaran (-), tekanan: normal (<8 cmH2O)
e. Pembesaran kelenjar limfe (-), kelenjar tiroid (-), posisi trakea (simetris)
f. Mobilitas leher : menggerakan rahang kedepan : (+), ekstensi : (+), fleksi: (+),
menggunakan collar: (-)
9) Pemeriksaan Torak
a) Pemeriksaan Thorak dan Paru
 Inspeksi
- Bentuk torak (normal chest), susunan ruas tulang belakang (Lordosis),
bentuk dada (Simetris), keadaan kulit (Normal)
41
- Retrasksi otot bantu pernafasan : Retraksi intercosta (-), retraksi
suprasternal (-), Sternomastoid (-), pernafasan cuping hidung (-).
- Pola nafas : Eupnea
- Amati : cianosis (-), batuk (tidak ada).
 Palpasi
Pemeriksaan taktil / vocal fremitus : getaran antara kanan dan kiri teraba
(sama). Lebih bergetar sisi (tidak ada)
 Perkusi
Area paru : (sonor)
 Auskultasi
- Suara nafas
 Area Vesikuler : (bersih) , Area Bronchial : (bersih)
 Area Bronkovesikuler (bersih)
- Suara Ucapan
 Terdengar : Bronkophoni (-), Egophoni (-), Pectoriloqy (-)
- Suara tambahan
 Terdengar : Rales (-), Ronchi (-), Wheezing (-), Pleural fricion rub (-)
b) Pemeriksaan Jantung
 Inspeksi
Ictus cordis (-)
 Palpasi
Pulsasi pada dinding torak teraba (tidak teraba)
 Perkusi
Batas-batas jantung normal adalah :
Batas atas: ICS II
Batas bawah: ICS
V
Batas Kiri: ICS V Mid Clavikula Sinistra
Batas Kanan: ICS IV Mid Sternalis
Dextra
 Auskultasi
BJ I terdengar (tunggal, keras, dan
reguler) BJ II terdengar (tunggal, keras,
reguler)
Bunyi jantung tambahan : BJ III (-), Gallop Rhythm (-), Murmur (-)
10) Pemeriksaan Abdomen

a) Inspeksi
- Bentuk abdomen: (Cembung)
- Massa/Benjolan (+), Kesimetrisan (-),
- Bayangan pembuluh darah vena (+)
b) Auskultasi
- Frekuensi peristaltic usus 15x/menit (N = 5 – 35 x/menit, Borborygmi (+)
c) Perkusi:
- Tympani: Ada
d) Palpasi
- Palpasi Apendik:
 Titik Mc. Burney . nyeri tekan (+), nyeri lepas (+), nyeri
42
menjalar kontralateral (+).
 Acites atau tidak: Shiffing Dullnes (+), Undulasi (+)
43
- Palpasi Ginjal:
Nyeri tekan (-), pembesaran (-). (N = ginjal tidak teraba).
11) Pemeriksaan Tulang Belakang :

Kelainan tulang belakang : (-)
12) Pemeriksaan Genetalia

a) Genetalia Pria
 Inspeksi:
Rambut pubis (bersih), lesi (-), benjolan (-)
Lubang uretra : penyumbatan (-), Hipospadia (-), Epispadia (-)
 Palpasi
Penis : nyeri tekan (-), benjolan (-)
Scrotum dan testis : beniolan (-), nyeri tekan
(-), Kelainan-kelainan yang tampak pada
scrotum :
Hidrochele (-), Scrotal Hernia (-), Spermatochele (-) Epididimal
Mass/Nodularyti (-) Epididimitis (-), Torsi pada saluran sperma (-),
Tumor testiscular (-)
 Inspeksi dan palpasi Hernia :
Inguinal hernia (-), femoral hernia (-), pembengkakan (-)
13) Pemeriksaan Anus

 Inspeksi
Atresia ani (-), tumor (-), haemorroid (-), perdarahan
(-) Perineum : jahitan (-), benjolan (-)
 Palpasi
Nyeri tekan pada daerah anus (-) pemeriksaan Rectal Toucher (Ya)
14) Pemeriksaan Ekstremitas

a) Ekstremitas Atas
- Inspeksi
Otot antar sisi kanan dan kiri (simetris), deformitas (-), fraktur (-), terpasang
Gib (-), Traksi (-)
- Palpasi
Edema: (1 1 1 1)
Lakukan uji kekuatan otat: (5 5 5 5)
b) Ekstremitas Bawah
: Inspeksi
Otot antar sisi kanan dan kiri (simetris), deformitas (-), fraktur (-),
terpasang Gib (-), Traksi (-)
Palpasi
Edema: (1 1 1 1)
Lakukan uji kekuatan otot: (5 5 5 5)
44
Kesimpulan palpasi ekstermitas:
Edema: Uji Kekuatan Otot
000 000 555 555
000 000 555 555
3. Pemeriksaan Neurologis
1. Menguji tingkat kesadaran secara kuantitaif dengan GCS (Glasgow Coma
Scale)
 Eye /Menilai respon membuka mata (4)
 Verbal/Menilai respon Verbal (5)
 Motorik/Menilai respon motorik (6)
Pemeriksaan tingkat kesadaran secara kualitatif: (Compos mentis)
2. Memeriksa tanda-tanda rangsangan otak

Penigkatan suhu tubuh (-), nyeri kepala (-), kaku kuduk (-), mual –muntah (+)
kejang (-) penurunan tingkat kesadaran (-)
3. Memeriksa nervus cranialis

 Nervus I, Olfaktorius (pembau): normal
 Nervus II, Opticus (penglihatan): lapang pandang (dapat melihat dengan jelas
benda di sekitar)
 Nervus III, Ocumulatorius :putaran bola mata dapat digerakan ke kiri danke
kanan
 Nervus IV, Throclearis : tatapan mata ke atas dan ke bawah (+)
 Nervus V, Thrigeminus:
- Cabang optalmicus : reflek terhadap rangsangan halus pada kornea
- Cabang maxilaris : dapat mengatupkan gigi
- Cabang Mandibularis : dapat mengunyah
 Nervus VI, Abdusen : lapang pandang kiri dan kanan
 Nervus VII, Facialis : dapat mengerutkan dahi dan mengangkat alis
 Nervus VIII, Auditorius : pendengaran baik
 Nervus IX, Glosopharingeal : dapat membedakan rasa
 Nervus X, Vagus : kemampuan menelan baik
 Nervus XI, Accessorius : melawan tahanan dengan mengangkat bahu
 Nervus XII, Hypoglosal : mampu menjulurkan lidah ke bagian posisi dan
mengembungkan pipi kemudian ditekan dari luar
45
4. Memeriksa fungsi motorik
Ukuran otot (simetris), atropi
(-) kekuatan otot: 5 5 5 5
555 555
555 555
5. Memeriksa fungsi sensorik

- Kepekaan saraf perifer : benda tumpul: mampu membedakan, benda
tajam: mampu membedakan
- Menguji sensasi panas/dingin : mampu membedakan, kapas halus: mampu
membedakan, minyak wangi: mampu
membedakan
6. Memeriksa reflek kedalaman tendon

 Reflek fisiologis
a. Reflek bisep (+)
b. Reflek trisep (+)
c. Reflek brachiradialis (+)
d. Reflek patella (+)
e. Reflek achiles (+)
 Reflek Pathologis
Bila dijumpai adanya kelumpuhan ekstremitas pada kasus-kasus
tertentu.
a. Reflek babinski (-)
b. Reflek chaddok (-)
c. Reflek schaeffer (-)
d. Reflek oppenheim (-)
e. Reflek gordon (-)
46
4. Data Penunjang Diagnostik
a. Pemeriksaan Laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Darah Lengkap
- HB 12,5 gr/dL 10,8-18,2 gr/dL
- Leukosit *18,19 ribu/ul 3,5-10 ribu/ul
Hitung Jenis
Leukosit
*86% 39,3-73,7%
- Nautrophil
19,2% 18,0-43,8%
- Limfosit
8,3% 4,4-12,7%
- Monosit
1,25% 0,600-7,30%
- Eosinophil
0,97% 0,00-1,70%
- Basophil
*6 juta/ul 3,5-5,5 juta/ul
- Eritrosit
39,6% 35-55%
- Hematokrit
Indeks Eritrosit 145-450 ribu/ul

354 ribu/ul
- Trombosit 6,90-10,6 fL
7,00 fL
- MVP
Hemostasis 1,00 menit 1-3 menit

- BT 8,30 menit 6-15 menit
- CT
Tabel 2 Pemeriksaan
Laboratorium Evaluasi Hasil Pemeriksaan Laboratorium:

Peningkatan nilai leukosit, neutrophil, dan eritrosit
b. Pemeriksaan Radiologi
1. Foto polos perut dapat memperlihatkan adanya fekalit.
2. Ultrasonografi USG
Gambaran USG yang merupakan kriteria diagnosis apendiksitis actual adalah
apendiks dengan diameter asteroposterior 7 mm atau lebih, didapatkan suatu
apendicolith, adanya cairan atau massa periapendik.
3. CT-Scan.
Berdasarkan referensi diatas, yang menjadi kunci tata laksana penentuan diagnosa
apendisitis yaitu dengan dilakukan pemeriksaan fisik yaitu salah satunya dengan
mempalpasi bagian perut bagian kanan bawah akan terjadi blumbeng sign, lalu
dengan memeriksa laboratorium dengan melihat peningkatan leukosit dan
pemeriksaan USG.
 Evaluasi Hasil Pemeriksaan Radiologi:
- Foto polos perut memperlihatkan adanya fekalit
- Hasil USG memperlihatkan adanya cairan atau massa periapendik
- Hasil pemeriksaan CT-Scan membuktikan adanya peningkatan leukosit
47
c. Therapi :
1. RL 20 tpm
2. Metronidazole 500 mg/ 3x1
3. Cefotaxime 1 gr/3x1
4. Ketorolak 30 mg/3x1
5. Ranitidine 50 mg/2x1
5. Pertimbangan Anestesi
a. Jenis Anestesi : General Anestesi
Pada kasus ini anestesi yang digunakan adalah Anestesi Umum, yaitu
meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan bersifat
reversible. Dalam memberikan obat-obat anestesi pada penderita yang akan
menjalani operasi maka perlu diperhatikan tujuannya yaitu sebagai premedikasi,
induksi, maintenance, dan lain-lain.
b. Teknik Anestesi : Semi Closed Anestesi
Teknik anestesi yang digunakan dalam kasus ini adalah Semi Closed Anestesi.
Udara yang dihisap diberikan bersama oksigen murni yang dapat ditentukan
kadarnya kemudian dilewatkan pada vaporizer sehingga kadar zat anestetik dapat
ditentukan. Udara panas yang dikeluarkan akan dibuang ke udara luar.
Keuntungannya dalamnya anestesi dapat diatur dengan memberikan kadar tertentu
dari zat anestetik, dan hipoksia dapat dihindari dengan memberikan volume fresh
gas flow kurang dari 100 % kebutuhan.
c. Obat2an Anestesi :
1) Pre-medikasi
Midazolam, Cefazolin, Ketorolac, Ondansentron
2) Analgetik Fentanyl
3) Induksi
Propofol
4) Pelumpuh otot Atrakurium besylate (tracrium)
5) Obat maintenance Nitrous Oksida /Gas Gelak (N2O), O2

Sevoflurane
6) Obat antiemetik Ondansentron
7) Obat life saving Ephedrine, Sulfat Atrophine
48
8) Post-Operasi Prostigmin, tramadol
Tabel 3 Obat-Obatan Anestesi
d. Persiapan Alat dan Mesin

 STATICS
- Scope : Stetoskop dan laringoskop
- Tube : Pipa trakea dengan balon
- Airway : Guedel, orotracheal airway, nasotracheal airway
(untuk menahan lidah pasien agar tidak menyumbat
jalan napas)
- Tape : Plester untuk fiksasi
- Introducer : Stilet untuk memandu pipa trakea
- Connector : Penyambung pipa dan peralatan anestesi
- Suction : Penghisap lender, ludah, dan sebagainya
 Alat-Alat Resusitasi
- Alat bantu napas
- Laringoskop
- Endotracheal Tube
- Suction
- Defibrillator
 Alat Pantau Tekanan Darah
 Suhu Tubuh
 EKG
 Pulse Oxymeter
 Capnografi (sesuai indikasi)
 Kartu Catatan Medik Anesthesia
 Selimut Penghangat (khusus untuk bayi dan orang tua)
e. Mesin Anestesi
- Pastikan mesin dan peralatan kaitanya tidak ada kerusakan dan sambungannya
sudah benar
- Pastikan alat penguap (vaporizer) terisi obat, penutupnya tidak longgar
atau bocor
- Pastikan sambungan silinder gas atau pipa gas ke mesin sudah benar
- Pastikan flowmeter sudah berfungsi dengan baik
- Periksa aliran gas O2 dan N2O
f. Cairan Pengganti
- Pra Operasi : Kebutuhan cairan untuk dewasa dalam 24 jam adalah 2
ml/kg BB / jam. Setiap kenaikan suhu 10˚C kebutuhan
cairan bertambah 10-15 %.
49
- Selama Operasi : 6 ml / kgBB/jam
- Setelah Operasi : Pemberian cairan pasca operasi ditentukan
berdasarkan deficit cairan selama
operasi ditambah kebutuhan sehari-hari
pasien.
g. Status ASA
ASA 2 (Pasien penyakit bedah disertai dengan penyakit sistemik ringan sampai
sedang)
50
B. Analisa Data
No Symptom Etiologi Problem

I. PRE ANESTESI
1 DS: Pasien mengatakan nyeri pada
abdomen bagian kanan bawah, sakitnya
seperti tertikam benda tajam, pasien
juga mengatakan sakitnya biasa muncul
secara tiba-tiba dan tidak bertahan lama.
- P: Pasien mengatakan nyeri
Pertumbuhan sel
jika bergerak berlebihan
yang abnormal
- Q: Nyeri dirasakan seperti tertusuk
benda tajam
- R: Abdomen Nyeri Akut
Inflamasi
- S: Skala nyeri 5 (1-10)
- T: Nyeri tidak bertahan lama dan
bisa muncul tiba-tiba.
Nyeri Akut
DO:
- Pasien tampak gelisah
- Nadi= 80 x/menit, Suhu= 37,2˚C,
TD= 110/60 mmHg, RR=
20x/menit
- Pasien tampak meringis
2 DS:
Ketakutan akan tindakan
Pasien mengatakan bahwa ia
pembedahan
merasakan khawatir, dan takut
mengenai penyakit yang
dideritanya dan tindakan operasi Ansietas
yang akan dilakukan Kurangnya pengetahuan
DO:
- Pasien tidak dapat berkonsentrasi Ansietas
- Kurangnya kontak mata
3
DS: Kesalahan evaluasi pra
Pasien mengatakan belum siap untuk asnestesi
dilakukan tindakan anestesi
Resiko Cedera
DO:
Anestesi
- Pasien tampak masih menggunakan
aksesoris
Resiko Cedera Anestesi
- Persiapan pasien belum lengkap
51
II. INTRA ANESTESI
1 DS: - Tekik Pembiusan
DO:
- RR < 12x/menit PK Disfungsi
- Napas pelan dan pendek Depresi Pernapasan Respirasi
- Pertimbangan anestesi akan
diberikan N2O dan Sevofluran
Resiko Disfungsi Respirasi
2 DS: - Efek Agen Anestesi
DO:
- Pertimbangan anestesi akan
PK Disfungsi
diberikan N2O Penghambatan Afterload
Kardiovaskuler
- Nadi 50x/menit
- TD 80/50 mmHg
Resiko Disfungsi
Kardiovaskuler (Hipotensi)
DO:
- Pasien akan dilakukan General
Anestesi Farmakokinetik Obat
Resiko Cedera
- Berkurangnya efek obat anestesi
Trauma
- Nadi 50x/menit
Pembedahan
- TD 80/50 mmHg
Stadium II
Resiko Trauma
Pembedahan
II. PASCA ANESTESI
DO:
- TD 80/50 mmHg
PK Disfungsi
- Nadi 50x/menit Penghambatan Afterload
Kardiovaskuler
Resiko Disfungsi
Kardiovaskuler (Hipotensi)
52
Sevofluran
DO:
- Suhu 39˚C
PK Disfungsi
- Nadi 50x/menit
Hipersensitivitas Pasien Termoregulasi
- RR 20x/menit
- Kulit hangat
Hipertermi Maligna
3 DS: - Teknik Pembiusan
DO:
- TD 80/50 mmHg
- RR 20x/menit Efek Obat Anestesi Resiko Jatuh
- Suhu 39˚C
- Nadi 50x/menit
- Kesadaran pasien somnolen
Blok Saraf Mtorik
- Pasien berbaring di atas bed
dengan posisi supinasi yang belum
terpasang penghalang
Resiko Jatuh
Tabel 4 Analisa Data
53
C. Prioritas Masalah
1. PRE ANESTESI
a. Prioritas Tinggi
Nyeri Akut
b. Prioritas sedang (mengancam status kesehatan)
Ansietas
c. Prioritas rendah (situasi yang tidak berhubungan langsung prognosis dari suatu
penyakit yang secara spesifik)
Resiko Cedera Agen Anestesi
2. INTRA ANESTESI
a. Prioritas tinggi (mengancam nyawa)
PK Disfungsi Respirasi
PK Disfungsi Kardiovaskuler
c. Prioritas rendah
Resiko Cedera Trauma Pembedahan
3. PASCA ANESTESI
a. Prioritas tinggi (mengancam nyawa)
Resiko Disfungsi Kardiovaskuler (Hipotensi)
Hipertermi Maligna
c. Prioritas rendah
Resiko Jatuh
54
D. Rencana Intervensi
Nama : Tn.X No.CM : 470265

Umur : 27 tahun Dx : PAI
Jenis Kelamin : Laki-laki Ruang : Ruby
Problem Rencana Intervensi

No
(masalah) Tujuan Intervensi
I. PRE ANESTESI
1 Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan - Monitor TTV pasien
kepenataan anestesi selama - Berikan pasien kesempatan untuk
30 menit, nyeri akut teratasi beristirahat pada siang hari dan
dengan kriteria hasil: periode tidur yang tidak terganggu
1. Skala nyeri menjadi 1-3 pada malam hari (Harus istirahat bila
(nyeri ringan) nyeri mereda)
2. Pasien tampak tenang - Ajarkan metode distraksi selama
dan tidak gelisah nyeri akut yang tidak membebani
3. Pasien tampak tidak - Kolaborasikan dalam pemberian
meringis Fentanyl 100 mcg
4. Tanda-tanda vital dalam
rentang normal
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,5˚C
- RR 20x/menit
2 Ansietas Setelah dilakukan tindakan - Periksa tanda-tanda vital
kepenataan anestesi selama - Berikan kenyamanan dan ketentraman
30 menit, ansietas teratasi hati
dengan kriteria hasil: - Lakukan intervensi yang menurunkan
1. Pasien dapat ansietas (music, aromaterapi, latihan
berkonsentrasi relaksasi, imajinasi terbimbing,
2. Adanya kontak mata hidroterapi, penghentian pikiran,
antara pasien masase, olahraga)
dengan perawat - Ajarkan penghenti ansietas yang dapat
3. Tanda-tanda vital dalam diterapkan jika situasi yang
rentang normal menimbulkan stress yidak dapat
- TD 120/80 mmHg dihindari
- Nadi 80x/menit - Latih pasien mengatasi rasa marah
- Suhu 36,5˚C - Kolaborasikan pemberian obat anti
- RR 20x/menit cemas sesuai program terapi
kolaboratif dari Sp.An (diazepam)
55
3 Resiko Cedera Setelah dilakukan tindakan - Observasi status nutrisi
Anestesi kepenataan anestesi selama pasien (menimbang BB)
30 menit, diharapkan tidak - Anjurkan pasien untuk berpuasa
terjadi cedera anestesi - Anjurkan pasien untuk mengosongkan
dengan kriteria hasil: kadung kemih sebelum operasi
1. Pasien siap untuk - Lakukan persiapan sebelum
dilakukan tindakan pembedahan
anestesi - Lakukan balance cairan
2. Pemilihan teknik - Lepaskan aksesoris
anestesi yang tepat - Lakukan latihan pra anestesi
sesuai dengan kondisi - Pantau penyulit yang akan terjadi
pasien - Tetapkan kriteria mallampati
- Tentukan status fisik menurut ASA
- Delegasi dalam pemberian
obat pramedikasi
- Kolaborasi penetapan teknik anestesi
- Lakukan informed consent
II. INTRA ANESTESI
1 PK Disfungsi Setelah dilakukan tindakan - Observasi TTV pasien setiap saat
Respirasi kepernataan anestesi selama - Monitor ekspansi dada setiap saat
30 menit, PK Disfungsi - Berikan oksigen dengan simple mask
Respirasi teratasi dengan 5- 6 LPM
kriteria hasil: - Lakukan analisa gas darah arteri:
1. TTV dalam rentang pH, PaCO2, dan PaO2
normal - Ajarkan pasien napas dalam
- RR 20x/menit secara teratur
- SaO2 100% - Ajarkan pasien teknik batuk efektif
2. PaCO2 35-45 - Kolaborasikan pemasangan ETT
3. PaO2 80-100
4. Pasien tidak
mengeluh dan tidak
mengatakan sesak
napas
2 PK Disfungsi Setelah dilakukan tindakan - Monitor TTV pasien
Kardiovaskuler kepenataan anestesi selama - Berikan terapi cairan
(Hipotensi) 30 menit diharapkan TTV - Anjurkan pasien untuk mengatur
pasien dalam batas normal posisi yang nyaman
dengan kriteria hasil: - Kolaborasi pemberian ephedrine
1. TD 120/80 mmHg
2. Nadi 80x/menit
3. Suhu 36,5˚C
56
3 Resiko Cedera Setelah dilakukan tindakan - Monitoring perianestesi
Trauma kepenataan anestesi - Lakukan persiapan peralatan dan obat-
Pembedahan selama 30 menit, obatan sesuai dengan perencanaan
diharapkan tidak terjadi teknik anestesi
trauma pembedahan - Lakukan pemasangan alat monitoring
dengan kriteria hasil: non invasif
1. Tidak adanya - Lakukan pemeliharaan jalan napas
tanda- tanda trauma - Lakukan pemasangan alat ventilasi
pembedahan mekanik
2. Pasien tampak - Lakukan pengakhiran tindakan anestesi
rileks selama - Kolaborasi dengan SpAn apabila kondisi
operasi berlangsung pasien memburuk
3. TTV dalam batas
normal
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,5˚C
- RR 20x/menit
4. Pasien telah teranestesi,
relaksasi otot cukup,
dan tidak menunjukkan
respon nyeri
5. Tidak adanya
komplikasi anestesi
selama operasi
berlangsung
6. Pasien tetap berada
pada stadium III
(pembedahan)
III. PASCA ANESTESI
1 PK Disfungsi Setelah dilakukan tindakan - Periksa TTV pasien
Kardiovaskuler kepenataan anestesi selama - Berikan terapi carian
(Hipotensi) 30 menit dan diberikan - Anjurkn pada pasien posisi yg nyaman
cairan kristaloid 2 fls, - Kolaborasikan dengan SpAn dalam
hipotensi dapat teratasi pemberian ephedrine
dengan kriteria hasil:
1. TD 120/80 mmHg
2. Nadi 80x/menit
2 PK Disfungsi Setelah diberikan tindakan - Observasi Tanda vital pasien
Termoregulasi kompres dahi & aksila - Anjurkan pasien menggunakan
selama 30 pakaian yang tipis dan dapat menyerap
menit,diharapkan keringat seperti bahan dari katun
hipertermia maligna teratasi
dengan kriteria hasil:
57
58
1. Suhu tubuh pasien - Anjurkan klien untuk minum ± 2000-
menjadi 36,5° C 2500 ml/hari
2. TD:120/80 mmHg - Jelaskan penting nya asupan cairan
3. Nadi: 80x/menit - Kolaborasi dengan dokter tentang
4. RR: 20x/menit. pemberian cairan dan obat untuk
pasien hipertermi
3 Resiko Jatuh Setelah diberikan tindakan - Monitor TTV pasien
kompres dahi & aksila - Berikan penyangga pada bed pasien
selama 30 menit, - Anjurkan posisi yang nyaman pada
diharapkan aspirasi teratasi pasien
dengan kriteria hasil: - Konsultasikan dengan dr. SpAn apabila
1. Pasien dalam keadaan kondisi memburuk
aman
2. Sudah terpasang
penyangga pada bed
pasien
3. Tanda-tanda vital dalam
rentang normal
- TD 120/80 mmHg
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,5˚C
- RR 20x/menit
Tabel 5 Rencana Intervensi
59
E. Implementasi

Problem (Masalah Tindakan Paraf

No Hari, Tanggal Jam Pelaksanaan
Kesehatan Anestesi)
PRE ANESTESI
09.00 1. Memonitor TTV pasien
09.05 2. Memberikan pasien kesempatan untuk
beristirahat pada siang hari dan
Minggu periode tidur yang tidak terganggu
1 Nyeri Akut
16 Januari 2022 pada malam hari (harus istirahat bila
09.10 nyeri mereda)
3. Mengajarkan metode distraksi selama
09.15 nyeri akut yang tidak membebani
4. Mengkolaborasikan dalam pemberian
Fentanyl 100 mcg
09.20 1. Memeriksa tanda-tanda vital
09.21 2. Memberikan kenyamanan dan ketentraman
hati
09.22 3. Melakukan intervensi yang menurunkan
Minggu ansietas (music, aromaterapi, latihan
2 Ansietas relaksasi, imajinasi terbimbing, hidroterapi,
16 Januari 2022 penghentian pikiran, masase, olahraga)
09.23 4. Mengajarkan penghenti ansietas yang dapat
diterapkan jika situasi yang menimbulkan
stress yidak dapat dihindari
09.24 5. Melatih pasien mengatasi rasa marah
09.25 6. Mengkosultasikan dengan SpAn bila
kondisi memburuk
09.30 1. Melakukan persiapan sebelum pembedahan
09.31 2. Menganjurkan pasien untuk berpuasa
09.31 3. Menganjurkan pasien untuk mengosongkan
Minggu kadung kemih sebelum operasi
3 16 Januari 2022 Resiko Cedera 09.32 4. Menetapkan kriteria mallampati
Anestesi 09.33 5. Menentukan status fisik menurut ASA
09.34 6. Mendelegasikan dalam pemberian obat
pramedikasi
09.35 7. Mengkolaborasikan penetapan teknik
anestesi
INTRA ANESTESI
09.36 - Mengobservasi TTV pasien setiap saat

Minggu Resiko Disfungsi 09.37 - Memonitor ekspansi dada setiap saat
1 16 Januari 2022 Respirasi 09.38 - Memberikan oksigen dengan simple mask 5-
6 LPM
60
09.39- Melakukan analisa gas darah arteri: pH,
PaCO2, dan PaO2
09.40 - Mengajarkan pasien napas dalam
secara teratur
09.41 - Mengajarkan pasien teknik batuk efektif
09.42 - Mengkolaborasikan pemasangan ETT
09.43 - Memeriksa TTV pasien
09.44 - Memberikan terapi cairan
Minggu Resiko Disfungsi 09.45 - Menganjurkan pasien untuk mengatur posisi
2 16 Januari 2022 Kardiovaskuler
(Hipotensi) yang nyaman
09.46
- Mengkolaborasikan dengan SpAn dalam
ephedrine
09.47 - Menyiapkan peralatan dan obat-obatan
sesuai dengan perencanaan teknik anestesi
09.48 - Membantu pelaksanaan anestesi (Regional
anestesi) sesuai dengan program kolaboratif
spesialis anestesi
3 Minggu Resiko Cedera 09.49 - Membantu pemasangan alat monitoring non
16 Januari 2022 Trauma Pembedahan
09.50 invasif
- Memonitoring perianestesi
09.51 - Mengatasi penyulit yang timbul
09.52 - Melakukan pemeliharaan jalan napas
09.53 - Melakukan pemasangan alat ventilasi
mekanik
09.54 - Melakukan pengakhiran tindakan anestesi
PASCA ANESTESI
09.55 - Memeriksa TTV pasien
Minggu Resiko Disfungsi 09.56 - Memberikan terapi carian
1 16 Januari 2022 Kardiovaskuler 09.57 - Menganjurkn pada pasien posisi yg nyaman
(Hipotensi) 09.58 - Mengkolaborasikan dengan SpAn dalam
pemberian ephedrine
09.59 - Mengobservasi Tanda vital pasien
10.00 - Menganjurkan pasien menggunakan pakaian
yang tipis dan dapat menyerap keringat
Minggu seperti bahan dari katun
2 16 Januari 2022 Hipertermi Maligna 10.01 - Menganjurkan klien untuk minum ±
2000- 2500 ml/hari
10.02 - Menjelaskan penting nya asupan cairan
10.03 - Mengkolaborasi dengan dokter tentang
pemberian cairan dan obat untuk
pasien hipertermi
Minggu 10.04 - Memonitor TTV pasien
3 16 Januari 2022 Resiko Jatuh 10.05 - Memberikan penyangga pada bed pasien
61
- Menganjurkan posisi yang nyaman pada
10.06 pasien
- Mengkonsultasikan dengan dr. SpAn apabila
10.07
kondisi memburuk
Tabel 6 Implementasi
62
F. Evaluasi

No. Hari, Tanggal Problem Evaluasi Paraf

PRE ANESTESI
S: Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang
O:
- Pasien tampak tidak meringis
- Skala nyeri 1-3 (nyeri ringan)
Minggu - Nadi 80x/mmenit
1 16 Januari 2022 Nyeri Akut - Suhu 36,5˚C
- TD 120/80 mmHg
- RR 20x/menit
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara ajarkan metode
distraksi
S: Pasien mengatakan perasaannya tenang
O:
- Pasien tampak tidak gelisah
Minggu - Pasien tampak tidak pucat
2 16 Januari 2022 Ansietas - Nadi 80x/menit
- Suhu 36,5˚C
- TD 120/80 mmHg
- RR 20x/menit
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara ajarkan penghenti
ansietas
S: Pasien mengatakan siap untuk dilakukan tindakan
anestesi
O:
Minggu Resiko Cedera
3 16 Januari 2022 Anestesi - Pasien tampak terbebas dari aksesoris
- Persiapan pasien sudah lengkap
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara mempersiapkan
kondisi pasien dengan maksimal sebelum dianestesi
INTRA ANESTESI
S: -
O:
1 Minggu PK Disfungsi
16 Januari 2022 - TTV dalam batas normal:
Respirasi TD 120/80 mmHg
Nadi 60x/menit
RR 20x/menit
63
SaO2 100%
Suhu 36,5˚C
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara ajarkan napas dalam
secara teratur
S: -
O:
- TD 80/50 mmHg
Nadi 50x/menit
Minggu PK Disfungsi
2 A: Hipotensi
16 Januari 2022 Kardiovaskuler
P: Kolaborasi dengan SpAn terkait pemberian ephedrine
(Hipotensi)
I: Melakukan kolaborasi dengan SpAn terkait pemberian
ephedrine
E: Tekanan darah dan nadi pasien kembali
normal TD: 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
R: Masalah hipotensi sudah teratasi
S: -
O:
- TTV dalam batas normal:
TD 120/80 mmHg
Minggu Resiko Cedera
3 16 Januari 2022 Trauma Nadi 60x/menit
Pembedahan RR 20x/menit
SaO2 100%
Suhu 36,5˚C
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara pemasangan alat
monitoring non invasif
PASCA ANESTESI
S: -
O:
Resiko - TTV dalam batas normal:
1 Minggu
Disfungsi TD 120/80 mmHg
16 Januari 2022
Kardiovaskuler
Nadi 60x/menit
(Hipotensi)
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara pemberian
ephedrine
S: -
O:
Minggu TD 120/80 mmHg
2 Hipertermi
16 Januari 2022 Maligna Nadi 60x/menit
RR 20x/menit
Suhu 36,5˚C
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara mempertahankan
penggunaan pakaian tipis dan dapat menyerap keringat
64
S: -
O:
TD 120/80 mmHg
Minggu
3 16 Januari 2022 Resiko Jatuh Nadi 60x/menit
RR 20x/menit
SaO2 100%
- Pasien berbaring di atas bed dengan posisi supinasi
yang sudah terpasang penghalang
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi dengan cara pantau posisi pasien
Tabel 7 Evaluasi
65
BAB IV
PEMBAHASAN
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing
(apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (caecum). Infeksi ini bisa mengakibatkan
peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi
yang umumnya berbahaya. Apendisitis merupakan kasus bedah gawat darurat pada bagian
abdomen kerena adanya peradangan apendiks vermiformis yang menjadi salah satu penyebab
pasien mengalami abdomen akut. Istilah apendisitis dikalangan masyarakat sering disebut
sebagai usus buntu padahal apendisitis adalah sekum. Periapendikular Infiltrat (PAI) adalah
proses radang apendiks yang penyebarannya dapatdibatasi oleh omentum dan usus-usus dan
peritoneum disekitarnya sehingga membentuk massa (appendiceal mass). Umumnya massa
apendiks terbentuk padahari ke-4 sejak peradangan mulai apabila tidak terjadi peritonitis
umum. Massa apendiks lebih sering dijumpai pada pasien berumur lima tahun atau lebih
karenadaya tahan tubuh telah berkembang dengan baik dan omentum telah cukup panjangdan
tebal untuk membungkus proses radang. Di dalamnya dapat terjadi nekrosis (kematian)
jaringan berupa abses (nanah) yang dapat mengalami perforasi (bolong). Jika tidak terbentuk
abses, apendisitis akan sembuh dan massa periapendikular akan menjadi tenang untuk
selanjutnya akan mengurai diri secara lambat. Obstruksi lumen merupakan penyebab utama
apendisitis. Fekalit merupakan penyebab ersering dari obstruksi apendiks. Penyebab lainnya
adalah hipertrofi jaringan limfoid, sisa barium dari pemeriksaan roentgen, diet rendah serat,
dan cacing usus termasuk ascaris. Penelitian epidemiologi menunjukkanperan kebiasaan
makan makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya apendisitis.
Konstipasi akan meningkatkan tekanan intrasekal, yang berakibat timbulnya sumbatan
fungsional apendiks dan meningkatnya pertumbuhankuman flora kolon biasa
Penatalaksanaan medis dari Periapendikular Infiltrat (PAI) dibagi menjadi 2, yaitu
penatalaksanaan operatif dan penatalaksanaan keperawatan. Dalam metode asuhan kepenataan
anestesiologi, penatalaksanaan (PAI) dilakukan sekaligus. Dimulai dari penatalaksanaan
keperawatan yaitu memberikan asuhan kepenataan anestesiologi sebelum dilakukan tindakan
operasi. Selanjutnya adalah tindakan Laparatomi, yaitu mengkhusus pada Apendiktomi untuk
mengangkat massa yang terbentuk pada apendiks pasien. Selama tindakan operasi berlangsung,
tentunya akan ditemukan beberapa masalah kesehatan anestesi, dimulai dari tahap pre anestesi,
intra anestesi, dan pasca anestesi. Masalah kesehatan anestesi dapat dibagi menjadi 2, yaitu
66
masalah kesehatan anestesi aktual dan masalah kesehatan anestesi resiko. Masalah kesehatan
anestesi aktual merupakan masalah yang sudah pasti akan timbul pada pasien dengan diagnosis
tertentu dan dilengkapi dengan tindakan anestesi. Sedangkan masalah kesehatan anestesi resiko
merupakan masalah yang kemungkinan akan timbul selama proses peri-anestesi berlangsung.
Secara teori, masalah kesehatan anestesi baik aktual dan resiko pada pasien dengan diagnosis
medis PAI sangatlah banyak dan beragam. Namun, masalah kesehatan anestesi tersebut tidak
selalu seluruhnya terjadi pada pasien, maka dari itu diperlukan penyesuaian antara teori dengan
masalah yang terjadi pada pasien.
Pada kasus ini, Tn. X didiagnosis medis terkena Periapendikular Infiltrat (PAI) dan
dilakukan metode asuhan kepenataan anestesi, yaitu dimulai dari pengkajian, timbulnya
masalalah kesehatan anestesi, intervensi, implementasi, hingga evaluasi. Pasien Tn.X 27 tahun,
masuk rumah sakit pada tanggal 15 Januari 2022 didampingi istrinya (Ny. A 25 tahun). Sejak
awal masuk rumah sakit, pasien mengeluh merasakan nyeri hebat pada bagian abdomen
kanan bawah. Selanjutnya pasien dirujuk ke ruang bedah untuk dilakukan pemasangan infus,
guna meningkatkan kebutuhan cairan dan nutrisi pasien. Selama di ruang bedah, pasien
dilakukan wawancara oleh penata anestesi mengenai tindakan yang sudah dilakukan
kepadanya sejak awal masuk rumah sakit sampai dengan saat ini (tahap wawancara). Pada
tahap ini, penata anestesi sudah melakukan tahap asuhan kepenataan anestesi yang pertama
yaitu pengkajian (pengumpulan data). Tahap pengumpulan data dilakukan mulai dari
identitas pasien, riwayat kesehatan, pola kebutuhan dasar pasien, serta pola aktivitas dan
istirahat. Selanjutnya, dilakukan pemeriksaan fisik lengkap (head to toe) yang bertujuan
untuk memeriksa seluruh tubuh pasien dan memastikan apakah terdapat abnormalitas pada tubuh
atau tidak.
Setelah dilakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik lengkap pada pasien, dilakukan juga
pemeriksaan diagnostik atau pemeriksaan penunjang yang dapat mendukung pemeriksaan
yang sudah dilakukan sebelumnya. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada pasien Tn.X
meliputi, pemeriksaan laboratorium (darah lengkap, hitung jenis leukosit, indeks eritrosit,
dan hemostasis). Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, didapatkan hasil yaitu adanya
peningkatan nilai leukosit, neutrophil, dan eritrosit pasien. Pemeriksaan diagnostik dilanjutkan
dengan pemeriksaan radiologi, meliputi foto polos perut yang dapat memperlihatkan adanya
fekalit, Ultrasonografi (USG), dan CT-Scan. Dari hasil pemeriksaan radiologi, didapatkan hasil
yaitu berdasarkan pemeriksaan foto polos perut memperlihatkan adanya fekalit, hasil USG
memperlihatkan adanya cairan atau massa periapendik, dan hasil pemeriksaan CT-Scan
membuktikan adanya peningkatan leukosit. Selanjutnya, Tn.X diberikan terapi RL 20 tpm,
67
Metronidazole 500mg/3x1, Cefotaxime 1 gr/3x1, Ketorolak 20 mg/3x1, dan ranitidine 50
mg/2x1 untuk menunjang kesehatan pasien. Pada akhirnya, pasien harus dilakukan tindakan
operasi untuk mengangkat massa apendiks, yaitu dilakukan Laparatomi, atau mengkhusus pada
tindakan Apendiktomi pada tanggal 16 Januari 2022 pukul 09.00 WITA.
Sebelum dilakukan tindakan apendiktomi, tentunya diperlukan pertimbangan anestesi
terlebih dahulu. Dalam kasus Tn.X ini, jenis anestesi yang digunakan yaitu General Anesteri
(GA) yaitu meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan bersifat reversible
(dapat kembali lagi). Teknik anestesi yang digunakan dalam kasus ini yaitu semi closed
anestesi, dengan keuntungan dalamnya anestesi dapat diatur dengan memberikan kadar tertentu
dari zat anestetik, dan hipoksia dapat dihindari dengan memberikan volume fresh gas flow
kurang dari 100% kebutuhan. Dalam memberikan obat-obatan anestesi, perlu diperhatikan
tujuannya yaitu sebagai premedikasi, induksi, maintenance, dan yang lainnya. Berikut
merupakan table dari obat-obatan yang digunakan dalam kasus ini:
No Obat Nama Obat Sediaan dan Dosis

1. 0,1–0,2 mg/kgBB
1.Midazolam
2. 1-2 gr
1 Pre-Medikasi 2.Cefazolin
3. 30 mg IVdiikuti
3.Ketorolac
15 mg setiap 6-
4.Ondansentron 8 jam)
4. 4-8 mg
1-2 mcg/kgBB
2 Analgetik Fentanyl
2-2,5 mg/kgBB
3 Induksi Propofol
Sediaan ampul
4 Pelumpuh Otot Atrakurium Besylate (Tracrium)
25 mg/2,5 ml
1. N2O:O2 = 7:3
5 Obat Maintenance 1. N2O, O2 2. Sevoflurane dalam
2. Sevoflurene oksigen sebesar
2,6%
6 Obat Antiemetik Ondansentron 4-8 mg
1. Ephedrine 1. 12,5 – 25 mg IV
7 Obat Live Saving
2. Sulfat Atrophine 2. 1 mg
1.0,5 – 2 mg
1. Prostigmin
(mengatasi efek
8 Post-Operasi penghambat obat
2. Tramadol neuromuskuler)
2.50 – 100 mg
Tabel 8 Obat Anestesi dan Dosis
68
Tahap kedua dalam asuhan kepenataan anestesi yaitu diagnosis masalah kesehatan
anestesi, meliputi tahap pre anestesi, intra anestesi, dan pasca anestesi. Secara teori, pada pasien
dengan diagnosis medis PAI, pada tahap intra anestesi terdapat banyak masalah yang
ditemukan. Masalah-masalah tersebut meliputi resiko cedera trauma pembedahan, resiko
cedera posisi pembedahan, PK disfungsi respirasi, PK Disfungsi Kardiovaskuler, PK disfungsi
sirkulasi, PK disfungsi termoregulasi, PK disfungsi gastrointestinal, PK disfungsi hepar, PK
disfungsi ginjal atau perkemihan, PK disfungsi metabolic, dan PK ketidakseimbangan
elektrolit. Namun, pada kasus Tn.X hanya ditemukan 3 masalah, yaitu PK disfungsi respirasi,
PK disfungsi kardiovaskuler, dan resiko cedera trauma pembedahan. Kesenjangan antara teori
dengan kasus yang terjadi pada Tn.X ini terjadi karena, Tn.X memiliki pola hidup yang baik
sebelum didiagnosis terkena PAI. Tn.X tidak memiliki kebiasaan merokok, minum minuman
beralkohol, dan rajin berolahraga. Tn.X juga tidak memiliki riwayat penyakit keluarga, dan
memiliki riwayat kesehatan yang baik. Hal ini menjadi pendukung dalam kondisi Tn.X
selama dilakukan proses pembedahan. Begitu juga pada tahap pasca anestesi, secara teori,
terdapat banyak masalah yang ditemukan pada pasien dengan diagnosis medis PAI. Namun,
Tn.X tidak mengalami keseluruhan masalah tersebut karena memiliki pola hidup yang baik,
dan tidak memiliki riwayat penyakit keluarga.
Tahap ketiga dalam metode asuhan kepenataan anestesi yaitu intervensi, pada tahap ini,
dilakukan pembuatan rencana kepenataan anestesi terhadap masalah-masalah yang telah
muncul atau kemungkinan akan muncul dari pasien. Dalam tahap intervensi ini, dilakukan
pembuatan tujuan dengan kriteria hasil, yang bertujuan agar pada saat implementasi nanti,
penata anestesi memiliki kriteria hasil yang spesifik sehingga mampu mengetahui apakah
tindakan implementasi yang dilakukan berhasil atau tidak. Tahap selanjutnya adalah
implementasi, pada tahap ini dilakukan tindakan secara nyata berdasarkan intervensi yang telah
dibuat pada tahap ketiga. Pada tahap ini juga dilakukan monitoring pasien terhadap tindakan
yang dilakukan. Tahap terakhir dalam asuhan kepenataan anestesi yaitu evaluasi. Tahap
evaluasi ini bertujuan untuk menilai atau menentukan efektifitas dari asuhan kepenataan
anestesiologi yang sudah diberikan. Dalam tahap ini juga dilakukan penentuan apakah telah
terjadi perbaikan dari kondisi atau kesejahteraan pasien.
69
BAB V
PENUTUP
1.1. Simpulan
Metode Asuhan Kepenataan Anestesi pada pasien dengan diagnosis media
Periapendikuler Infiltrat (PAI) yaitu meliputi tahap pengkajian, masalah anestesi,
intervensi, implementasi, dan evaluasi. Pada tahap pengkajian, dilakukan anamnesis
untuk mendapat data pasien secara lengkap, meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang. Selanjutnya dilakukan tindakan apendiktomi, dan ditemukan
masalah kesehatan anestesi aktual serta masalah kesehatan anestesi resiko. Pada kasus
Tn.X tidak terjadi keseluruhan masalah berdasarkan teori. Hal tersebut terjadi karena
Tn.X memiliki pola hidup yang baik dan tidak memiliki riwayat penyakit keluarga.
Setelah ditemukan diagnosis masalah pada Tn.X, maka dilakukan intervensi yaitu
pembuatan rencana tindakan untuk menangani berbagai masalah yang muncul.
Dilanjutkan dengan tahap implementasi yaitu dilakukan tindakan secara nyata kepada
pasien berdasarkan rencana intervensi yang telah disusun. Pada akhirnya, meted asuhan
keenataan anestesi diakhiri dengan tahap evaluasi yang bertujuan untuk manilai dan
menentukan efektifitas dari asuhan kepenataan anestesiologi yang sudah diberikan.
Dalam tahap ini juga dilakukan penentuan apakah telah terjadi perbaikan dari kondisi
atau kesejahteraan pasien. Metode asuhan kepenataan anestesi merupakan suatu siklus
yang komprehensif, sehingga harus dilakukan dengan cermat agar tidak terjadi keselahan
bahkan kesalahan lanjutan akibat dari siklus sebelumnya.
1.2. Saran
Diperlukan pengembangan lanjutan dari makalah ini terkait dengan metode asuhan
kepenataan anestesi pada pasien dengan diagnosis medis Periapendikuler Infiltrat
(PAI), sehingga dapat dijadikan referensi tambahan dalam penulisan makalah
berikutnya.
70
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, J.L. (2014). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Penerbit Buku Kedokteran
(ECG). Edisi 13
Cumalasari, H. (2012). Asuhan Keperawatan pada Klien Tn. B dengan Tetanus di Ruang IRI
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
http://eprints.ums.ac.id/18620/10/LAMPIRAN.pdf
Ikatan Penata Anestesi Indonesia (Sub Bidang Pendidikan IPAI). (2018). Modul 3 Asuhan
Kepenataan Pra, Intra, Pasca Anestesi
Kementrian Kesehatan RI. (2020). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.01.07/MENKES/722/2020 Tentang Standar Profesi Penata Anestesi
Kementrian Kesehatan RI. (2015). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Anestesiologi
dan Terapi Intensif
Nada, W. (2018). Kecelakaan pada Anestesia dan Komplikasinya serta Penanganannya.
.https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/1db95c1dfd03d9f3e2d8e3303
f959389.pdf
Prasetya, F.A, Fairida, N. & Fauziannoor, A. (2012). Persiapan Anestesi Umum.
https://id.scribd.com/doc/98690212/PERSIAPAN-ANESTESI-UMUM
Saputro, E.A. (2018). Asuhan Keperawatan pada Klien Post Operasi Apendisitis dengan
Masalah Keperawatan Kerusakan Integritas Jaringan (Studi di Ruang Mawar Rumah
Sakit Umum Daerah Jombang). http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/1535/
Thillainathan, R. (2016). Tatalaksana Perioperatif Anestesi pada Kasus Apendisitis..
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/af7a00ed067d8085bedf767cd
260bf4e.pdf
Wanahari, T.A, (2013). Penggunaan Anastesi Umum pada Pria Usia 30 Tahun dengan
Apendisitis Akut. https://www.slideshare.net/tenriashari/presentasi-kasus-
anastesiologi
Wedjo, M.A.M. (2019). Asuhan Keperawatan pada An. R. L dengan Apendisitis dalam
Pemenuhan Kebutuhan Aman Nyaman di Wilayah RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang. http://repository.poltekeskupang.ac.id/1867/
71

Askan App

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askan App

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPENATAAN ANESTESI PADA PASIEN DENGAN

DIAGNOSIS MEDIS: PERI APENDIKULAR INFILTRAT (PAI)

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

DEBBY DWIKARTIKA ANZY APRILLA

PRODI D-IV ALIH JENJANG KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

Pinrang, Mei 2022

ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESI PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSIS MEDIS:

Gambar 1 Anatomi Apendiks..................................................................................................... 1

Tabel 1 Pola Aktivitas dan Istirahat.........................................................................................37

1.1. Latar Belakang

Gambar 1 Anatomi Apendiks

Gambar 2 Periapendikular Infiltrat

1.2. Rumusan Masalah

5.1. Tujuan Penulisan

5.2. Manfaat Penulisan

2.1. Peri Apendikular Infiltrat

Gambar 3 Anatomi Periapendikular Infiltrat

Appendiks pertama kali tampak saat perkembangan embriologi minggu ke-8

2.1.5. Manifestasi Klinis

2.1.6. Pemeriksaan Penunjang

TANDA DAN GEJALA

Teknik Depresi PK Disfungsi

Efek Agen Farmakokinetik Resiko Cedera

Efek Agen Penghambatan PK Disfungsi

Efek Agen PK Disfungsi

Efek Agen Anestesi

Efek Agen Anestesi Penurunan Tingkat

Teknik Pembiusan Blok Pada Saraf Resiko

b. Anestesi Lokal (Local Anesthesia)

c. Regional Anestesi (Regional Anesthesia)

2.2.3. Teknik Anestesi

2.2.4. Resiko Komplikasi Anestesi

2.3. ASUHAN KEPENATAAN ANESTESI TEORITIS

c. Resiko Cedera Anestesi

d. Resiko Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Cairan

b. Resiko Disfungsi Kardiovaskuler (Hipotensi)

2) Identitas Penanggung Jawab

2) Riwayat Penyakit Sekarang

3) Riwayat Penyakit Dahulu

4) Riwayat Penyakit Keluarga

9) Status kesehatan saat ini :

10) Riwayat Penyakit Sistemik:

c. Pola Kebutuhan Dasar ( Data Bio-psiko-sosio-kultural-spiritual)

5) Pola Aktivitas dan Istirahat

b) Istirahat dan Tidur

7) Pemeriksaan Mulut dan Faring

10) Pemeriksaan Abdomen

11) Pemeriksaan Tulang Belakang :

12) Pemeriksaan Genetalia

13) Pemeriksaan Anus

14) Pemeriksaan Ekstremitas

000 000 555 555

000 000 555 555

2. Memeriksa tanda-tanda rangsangan otak

3. Memeriksa nervus cranialis

5. Memeriksa fungsi sensorik

6. Memeriksa reflek kedalaman tendon

Indeks Eritrosit 145-450 ribu/ul

Hemostasis 1,00 menit 1-3 menit

Laboratorium Evaluasi Hasil Pemeriksaan Laboratorium:

4) Pelumpuh otot Atrakurium besylate (tracrium)

5) Obat maintenance Nitrous Oksida /Gas Gelak (N2O), O2

6) Obat antiemetik Ondansentron

7) Obat life saving Ephedrine, Sulfat Atrophine