USULAN PENELITIAN

HUBUNGAN STATUS FISIK AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIA (ASA)

I – III DENGAN WAKTU PENCAPAIAN BROMAGE SCORE 2 PADA
PASIEN PASCA SPINAL ANESTESI DI BRSU TABANAN.

OLEH :

NI PUTU DELLA ARI CAHYANI

17D10101

FAKULTAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

TAHUN AJARAN 2020/2021

 USULAN PENELITIAN

HUBUNGAN STATUS FISIK AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIA (ASA)

I – III DENGAN WAKTU PENCAPAIAN BROMAGE SCORE 2 PADA
PASIEN PASCA SPINAL ANESTESI DI BRSU TABANAN.

OLEH :

NI PUTU DELLA ARI CAHYANI

17D10101

FAKULTAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

TAHUN AJARAN 2020/2021

 PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING.

Proposal penelitian dengan judul “Hubungan Status Fisik American Society Of

Anesthesia (ASA) I – III Dengan Waktu Pencapaian Bromage Score 2 Pada Pasien
Pasca Spinal Anestesi di BRSU Tabanan”, telah mendapatkan persetujuan
pembimbing untuk diajukan dalam ujian proposal penelitian.

Denpasar, 16 Januari 2021

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. Kadek Nuryanto, S.Kep., MNS) (Ns.Yustina Ni Putu Yusniawati, S.Kep.,M.Kep)

NIR/NIDN. NIR/NIDN.

PERNYATAAN PERSETUJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN

i
Proposal penelitian dengan judul “Hubungan Status Fisik American Society Of
Anesthesia (ASA) I – III Dengan Waktu Pencapaian Bromage Score 2 Pada Pasien
Pasca Spinal Anestesi di BRSU Tabanan”, telah mendapat persetujuan pembimbing
dan Rektor ITEKES Bali untuk dilaksanakan sesuai rencana penlitian yang tertuang
dalam proposal penelitian.

Denpasar, 16 Januari 2021

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. Kadek Nuryanto, S.Kep., MNS) ((Ns.Yustina Ni Putu Yusniawati, S.Kep.,M.Kep)

NIR/NIDN. NIR/NIDN.

Menyetujui

Institut Teknologi dan Kesehatan (ITEKES) Bali

Rektor

I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp., M.Ng., Ph.D.

NIDN. 0823067802.

KATA PENGANTAR

ii
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat-Nya
sehingga penulis bisa menyelesaikan proposal yan berjudul “Hubungan Status Fisik
American Society Of Anesthesia (ASA) I – III Dengan Waktu Pencapaian Bromage
Score 2 Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi Di BRSU Tabanan”

Dalam penyusunan proposal ini, penuis banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan,

dan bantuan dari banyak pihak sehingga proposal ini bisa diselesaikan tepat pada
waktunya. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:

1. Bapak I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp., M.Ng., Ph.D selaku rektor Institut
Teknologi dan Kesehatan Bali yang telah memberikan ijin dan kesempatan
kepada penulis menyesaikan proposal ini.
2. Ibu Ni Luh Dina Susanti, S.Kep., M.Kep selaku Wakil Rektor I rektor Institut
Teknologi dan Kesehatan Bali yang telah memberikan ijin dan kesempatan
kepada penulis untuk menyelesaikan proposal ini.
3. Bapak Ns. I Ketut Alit Adinata, S.Kep., MNS selaku Wakil Rektor II rektor
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali yang telah memberikan ijin dan
kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan proposal ini.
4. Bapak Ns. I Kadek Nuryanto, S.Kep., MNS selaku Dekan Fakultas Kesehatan
yang membeikan dukungan kepada penulis.
5. Bapak dr. Agus Shuarsedana, Sp. An selaku Ketua Program Studi DIV
Keperawatan Anestesiologi yang memberikan dukungan moral dan perhatian
kepada penulis.
6. Bapak Ns. Kadek Nuryanto, S.Kep., MNS selaku pembimbing I yang telah
banyak memberikan bimbingan, saran untuk menyelesaikan proposal ini
7. Ibu Ns.Yustina Ni Putu Yusniawati, S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing II yang
telah banyak memberikan bimbingan, saran dan semangat untuk menyelesaikan
proposal ini.

iii
8. Seluruh keluarga terutama Bapak, Mamak, Dek Mira dan Mang Diah, Niang,
dan Kakek yang telah banyak memberikan dukungan serta dorongan moral dan
marerial hingga selesainya proposal ini.
9. I Kadek Giri Ambaranatha yang telah banyak membantu, memberikan
dukungan, motivasi, dan semangat hingga selesainya proposal ini.
10. Teman-teman penulis yang selalu memberikan dukungan hingga selesainya
proposal ini.
11. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan proposal ini masih belum sempurna untuk
itu dengan hati terbuka, penulis menerima kritik dan saran yang sifatnnya konstuktif
untuk kesempurnaan proposal ini..

Denpasar, 16 Januari 2021

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN.....................................................................................

iv
HALAMAN SAMPUL DEPAN.....................................................................................

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING...................................................i

PERNYATAAN PERSETUJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN.....................ii

KATA PENGANTAR.................................................................................................iii

DAFTAR ISI..................................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................viii

DAFTAR TABEL........................................................................................................ix

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................1

A. Latar Belakang........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................................4
C. Tujuan......................................................................................................................4
D. Manfaat Penelitian..................................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................6

A. Anestesi....................................................................................................................6
1. Anestesi Umum..................................................................................................6
2. Anestesi Lokal...................................................................................................6
3. Anestesi Regional..............................................................................................6
B. Anestesi Regional....................................................................................................7
1. Jenis – jenis anestesi regional...........................................................................7
a. Anestesi Spinal.............................................................................................7
b. Anestesi Epidural........................................................................................7
c. Anestesi Kaudal...........................................................................................7
C. Anestesi Spinal.........................................................................................................8
1. Indikasi Spinal...................................................................................................8

v
 2. Kontraindikasi Spinal.......................................................................................8
a. Kontraindikasi absolut...............................................................................8
b. Kontraindikasi relative...............................................................................9
3. Komplikasi Spinal Anestesi..............................................................................9
a. Komplikasi Mayor......................................................................................9
b. Komplikasi Minor.......................................................................................9
D. Evaluasi Pra Anestesi dan Reanimasi.................................................................10
E. Status Fisik ASA....................................................................................................10
F. Bromage Score.......................................................................................................11
1. Pengertian Bromage Score.............................................................................11
2. Penilaian Bromage Score................................................................................12
3. Faktor yang mempengaruhi bromage score.................................................13
G. Pasca Anestesi........................................................................................................13
1. Pengertian Pasca Anestesi..............................................................................13
2. Pemindahan pasien dari kamar operasi.......................................................13
3. Ruang pemulihan............................................................................................14
4. Tujuan perawat di ruang pemulihan............................................................15

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN VARIABEL

PENELITIAN..............................................................................................................16

A. Kerangka Konsep..................................................................................................16
B. Hipotesis.................................................................................................................17
C. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional....................................................17
1. Varaibel Penelitian..........................................................................................17
2. Definisi Oprasional.........................................................................................18

BAB IV METODE PENELITIAN............................................................................20

A. Desain Penelitian...................................................................................................20
B. Tempat dan Waktu Penelitian.............................................................................20

vi
 1. Tempat Penelitian..........................................................................................20
2. Waktu Penelitian...........................................................................................20
C. Populasi, Sampel, Sampling.................................................................................20
1. Populasi...........................................................................................................20
2. Sampel.............................................................................................................21
a. Besar Sampel............................................................................................21
b. Kriteria Sampel........................................................................................21
3. Sampling.........................................................................................................22
D. Pengumpulan Data................................................................................................22
1. Metode Pengumpulan Data..........................................................................22
2. Alat Pengumpulan Data................................................................................23
3. Teknik Pengumpulan Data...........................................................................23
E. Rencana Analisa Data...........................................................................................25
1. Teknik Pengolahan Data................................................................................25
a. Editing........................................................................................................25
b. Cooding......................................................................................................25
c. Entry Data.................................................................................................25
d. Tabulating..................................................................................................26
e. Cleaning.....................................................................................................26
2. Teknik Analisa Data.......................................................................................26
F. Etika Penelitian.....................................................................................................27

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bromage Score......................................................................................................13

vii
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian.................................................................................16

DAFTAR TABEL

viii
Tabel. 2.1 Klasifikasi Status Fisik American Society of Anesthesia (ASA).............................11
Tabel. 2.2 Bromage Score.........................................................................................................12
Tabel. 3.1 Definisi Operasional................................................................................................18

DAFTAR LAMPIRAN

ix
Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Intrumen Penelitian

Lampiran 3. Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.
Pembedahan adalah tindakan medis yang dilakukan bertujuan untuk
menyelamatkan nyawa, mencegah kecacatan dan komplikasi. Namun
pembedahan juga dapat menimbulkan komplikasi yang dapat membahayakan
nyawa (Eva, 2012). Sebelum pasien dilakukan pembedahan, pasien akan
diberikan anestesi agar pasien merasa nyaman. Dalam setiap pembedahan
pentingnya upaya untuk menghilangkan nyeri dengan cara pemberian anestesi
(Fitria, 2018). Anestesi adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari
penatalaksaan pada pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan untuk
mematikan rasa, seperti rasa nyeri, rasa takut dan rasa yang tidak nyaman yang
dialami pasien, sehingga pasien dapat merasa nyaman dan menjaga keselamatan
atau kehidupan pasien akibat obat dari anestesia. Ada 3 jenis anestesi yaitu,
anestesi umum, anestesi lokal, dan anestesi spinal (Mangku, 2018).
Anestesi spinal adalah pemberian anestesi melalui subarachnoid pada lumbal
(biasanya pada L4 dan L5) yang mana pemberian anestesi ini tipe blok kondusif
saraf yang meluas tipe blok kondusif saraf yang luas. Cara spinal anestesi ini akan
menghasilkan anestesi pada ekstermitas bawah, perinium dan abdomen pasien
(Fitria et al., 2019) . Pertimbangan anestesi perlu memperhatikan beberapa faktor
seperti, umur, jenis kelamin, status fisik ASA, dan jenis operasi. (Mangku, 2018).
Evaluasi pra anestesi adalah langkah awal yang dilakukan penata anestesi
terhadap pasien untuk mengetahui status fisik ASA pasien pra operasi,
menganalisis jenis operasi, menentukan jenis dan teknik anestesi, memprediksi
penyulit yang mungkin akan terjadi saat pasien diberikan anestesi, dan
mempersiapkan obat – obat anestesi beserta peralatannya (Triyono, 2017).
Menetapkan tingkat klasifikasi status fisik pasien merupakan keputusan klinis
yang berdasarkan beberapa faktor. Sementara awalnya status fisik pasien dapat

1
ditentukan pada berbagai waktu selama penilaian pra operasi terhadap pasien.
Pasien dengan American Society of Anesthesia (ASA) I yaitu pasien normal yang

sehat, pasien dengan American Society of Anesthesia (ASA) II yaitu seorang

pasien dengan penyakit sistemik ringan, pasien dengan American Society of
Anesthesia (ASA) III seorang pasien dengan penyakit sistemik yang parah (ASA,
2019). Melalui persiapan pra operasi dengan menilai status American Society of
Anesthesia (ASA) pasien maka diharapkan dapat memperlancar proses operasi
dan mempercepat masa pemulihan pasien post operasi. Evaluasi yang dilakukan
penata anestesi terhadap pasien post operasi di ruang pemulihan dengan menilai
bromage score.
Bromage score merupakan salah satu indikasi respon motorik pada pasien
yang diberikan pasca spinal anestesi. Bromage score digunakan untuk kriteria
pemulihan pasien sehingga dapat dikeluarkan dari ruang anestesi care unit (Razak
et al., 2020). Adanya dua faktor yang berhubungan dengan bromage score yaitu,
status fisik ASA dan umur. Dengan penilaian Gerakan penuh dari tungkai score 0,
Tidak mampu ekstensi tungkai score 1, Tidak mampu fleksi lutut score 2, Tidak
mampu fleksi pergelangan kaki score 3. Jika nilai bromage score pasien telah
mencapai 2 maka pasien dinyatakan pulih dari anastesi. Cara pengukuran pasien
pulih dari anestesi spinal adalah bromage score. Mengatakan pasien dinyatakan
pulih dari anestesi dengan kriteria mencapai bromage score 2 atau < bromage
score 2 (Fitria et al., 2019).
Terhambatnya pemulihan post anestesi akan lamanya pasien dalam ruang
pemulihan dapat mengakibatkan beberapa kerugian yaitu terganggunya psikologis
pasien karena tidak mampu menggerakkan ekstermitas bawah, gangguan
neurologis seperti terjadinya parastesi, kelemahan motorik, meskipun jarang
terjadi hilangnya kontrol spinkter dapat terjadi pada pasien pasca spinal anestesi
(Triyono, 2017).

2
 Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya melaporkan bahwa hasil penelitian
menunjukkan bahwa status fisik American Society of Anesthesia (ASA) adalah
salah satu faktor yang berhubungan dengan waktu pencapaian bromage score
(Lolo, 2020). Dapat di lihat dari hubungan analisis antara status fisik American
Society of Anesthesia (ASA) dengan waktu pencapaian bromage score di peroleh
bahwa ada sebanyak 20 dari 22 (90,9%) status fisik American Society of
Anesthesia (ASA) 2 dengan waktu pencapaian bromage score < 4 jam, sedangkan
diantara American Society of Anesthesia (ASA) 3 ada 4 dari 18 (22,2%) yang
mencapai waktu pencapaian bromage score < 4 jam (Fitria et al, 2018).
Penelitian lain juga melaporkan bahwa didapat rata-rata waktu pencapaian
skala Bromage 2 pada pasien American Society of Anesthesia (ASA) I adalah
184,75 menit dan responden pasien American Society of Anesthesia (ASA) II 207
menit. Dilaporkan juga adanya gangguan bersifat permanen walaupun pasien
berstatus fisik American Society of Anesthesia (ASA) 1 dan 2 (Triyono, 2017)
sejalan dengan hasil penelitian lain di dapatkan rerata waktu pasien tinggal di
ruang pemulihan menurut kriteria klasifikasi status American Society of
Anesthesia (ASA) pasien yang lebih lama yaitu status American Society of
Anesthesia (ASA) II dengan waktu 55,00 menit sedangkan waktu pada American
Society of Anesthesia (ASA) I 53,00 menit. Rerata waktu pasien pasca operasi
tinggal di ruang pemulihan menurut jenis operasinya didapatkan waktu yang lebih
lama yaitu operasi besar 63,20 menit dibandingkan dengan operasi sedang dengan
waktu 47,54 menit. Kriteria operasi besar yaitu lama operasinya dalam waktu 3
jam dengan menggunakan anestesi general dengan resiko besar, sedangkan
kriteria operasi sedang lama operasinya ± 1-2 jam menggunakan anestesi lokal,
regional dan general dengan faktor resiko sedang. (Apriliana, 2013).
Berdasarkan masalah diatas peneliti ingin melihat “Bagaimana Hubungan
Status Fisik American Society Of Anesthesia (ASA) I - III Dengan Bromage Score
2 Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi di BRSU Tabanan”.

3
B. Rumusan Masalah.
Dari latar belakang diatas adapun rumusan masalah dari penelitian adalah
apakah ada Hubungan Status Fisik American Society Of Anesthesia (ASA) I - III
Dengan Waktu Pencapaian Bromage Score 2 Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi
di BRSU Tabanan?
C. Tujuan.
1. Tujuan Umum.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan status fisik
american society of anesthesia (ASA) I – III dengan waktu pencapaian
bromage score 2 pada pasien pasca spinal anestesi di BRSU Tabanan”.
a. Tujuan Khusus.
1) Mengidentifikasi status fisik American Society of Anesthesia (ASA) I -
III pada pasien pasca spinal anestesi di ruang pemulihan.
2) Mengidentifikasi waktu pencapaian bromage score 2 pada pasien
pasca spinal anestesi di ruang pemulihan.
3) Mengidentifikasi hubungan status fisik American Society of
Anesthesia (ASA) I - III dengan waktu pencapaian bromage score 2
pada pasien pasca spinal anestesi.
D. Manfaat.
Adapun manfaat pada penelitian ini adalah :
1. Manfaat Teoritis.
Untuk pengembangan dalam ilmu anestesi dalam memonitoring pasien
pasca spinal anestesi untuk mencapai skala bromage score 2.
2. Manfaat Praktis.
Secara praktis hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi :
a. Bagi Pelayanan.
Dapat menjadi pertimbangan untuk meningkatkan kualitas monitoring
pasca spinal anestesi di Instalasi Bedah Sentral BRSU Tabanan.

4
b. Bagi Pendidikan.
Dapat menjadi sumber untuk penelitian selanjutnya khususnya pada prodi
Anestesiologi di Institut Teknologi dan Kesehatan Bali.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anestesi.
Anestesi adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penatalaksaan
pada pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan untuk mematikan
rasa,seperti rasa nyeri, rasa takut dan rasa yang tidak nyaman yang dialami pasien,
sehingga pasien dapat merasa nyaman dan menjaga keselamatan atau kehidupan
pasien akibat obat dari anestesia. Pertimbangan anestesi perlu memperhatikan
beberapa faktor seperti, umur, jenis kelamin, status fisik American Society of
Anesthesia (ASA), dan jenis operasi. (Mangku, 2018).
Menurut Mangku, 2018 jenis – jenis anestesi yaitu :
1. Anestesi Umum.
Suatu kondisi pasien tidak sadarkan diri untuk sementara yang diikuti
dengan pasien tidak merasakan adanya rasa nyeri yang diakibatkan dari obat
anestesia. Adapun Teknik anestesia umum yaitu, anestesia umum intravena,
anestesi umum inhalasi, anestesi umum imbang (Mangku 2018).
2. Anestesi Lokal.
Anestesi yan dilakukan dengan cara pemberian obat lokal pada daerah
sekitar yang akan dilakukan pembedahan. Adapun jenis – jenis anestesi lokal
yaitu, analgesia topikal, analgesia infiltrasi lokal, blok lapangan (Mangku,
2018)
3. Anestesi Regional
Anestesi spinal adalah pemberian anestesi melalui subarachnoid pada
lumbal (biasanya pada L4 dan L5) yang mana pemberian anestesi ini tipe blok
kondusif saraf yang meluastipe blik kondusif saraf yang luas. Cara spinal
anestesi ini akan menghasilkan anestesi pada ekstermitas bawah, perinium dan
abdomen pasien (Fitria et al., 2019) . Jenis – jenis analgesia regional yaitu,
anestesi spinal, anestesi epidural, anestesi kaudal (Latief, 2015).

6
 7

B. Anestesi Regional.
Anestesia regional adalah tindakan pemberian analgesia dengan cara
menyuntikkan obat anestetika lokal pada lokasi serat saraf yang menginrvasi
regio tertentu, yang dapat menghambat konduksi impuls aferen yang bersifat
temporer (Mangku, 2018).
1. Jenis – jenis anestesia regional.
Menurut Latief 2015 jenis – jenis anestesia regional adalah :
a. Anestesia Spinal.
Analgesia spinal (intratekal, intradural, subdural, subarachnoid) adalah
pemberian lokal dengan cara memasukkan obat ke dalam ruang
subarachnoid. Anestesia spinal merupakan Teknik yang sederhana, cukup
efekif, dan mudah dikerjakan. Untuk mencapai cairan serebrospinalis,
maka jarum suntik akan menembus kulit subkutis, ligamett
supraspinosum, ligament interspinosum, ligament flavum, ruang epidural,
duramater, ruang subarachnoid.
b. Anestesia Epidural.
Anestesi Epidural adalah menempatkan obat pada ruang epidural yang
berguna untuk memblockade saraf (peridural, ekstradural). Ruang ini
berada diantara ligamentum flavum dan duramater. Bagian atas berbatasan
dengan foramen magnum didasar tengkorak dan dibawah dengan selaput
sakrokogsigeal. Kedalaman ruang ini rata – rata 5 mm dan dibagian
posterion kedalaman maksimal pada daerah lumbal. Obat anestetik pada
jenis epidural ini bekerja langsung pada akar saraf spinal yang terletak
dibagian lateral. Awal kerja anestesia epidral lebih lambat dibandingkan
anestesia spinal, sedangkan kualitas blockade sensorik dan motorik juga
lebih lemah.
c. Anestesia Kaudal.
Anestesia kaudal memiliki kesamaan dengan anestesia epidural,
karena kanalis kaudalis adalah kepanjangan dari ruang epidural dan obat
 8

ditempatkan di ruang kaudal melalui hiatus sakralis. Hiatus sakralis

ditutup oleh ligamentum sakrokogsigeal tanpa tulang yang analog dengan
gabungan antara ligamentum supraspinosum, ligamentum spinosum dan
ligamentum plavum. Ruang kaudal berisi saraf sacral, pleksus venosus,
felum terminale, dan kantong dura.
C. Anestesi Spinal.
Anestesi spinal adalah pemberian anestesi melalui subarachnoid pada lumbal
(biasanya pada L4 dan L5) yang mana pemberian anestesi ini tipe blok kondusif
saraf yang meluastipe blik kondusif saraf yang luas. Cara spinal anestesi ini akan
menghasilkan anestesi pada ekstermitas bawah, perinium dan abdomen pasien
(Fitria et al., 2019).
1. Indikasi Spinal.
Menurut Latief (2015) indikasi dari tindakan spinal anestesi sebagai berikut:
a. Pembedahan pada ektermitas bawah.
b. Pembedahan pada daerah panggul.
c. Tindakan sekitar rektum-perineum.
d. Pembedahan obstetri-ginekologi.
e. Pembedahan urologi.
f. Pembedahan perut bagian bawah.
g. Pada bedah abdomen bagian atas dan bedah pediatrik, dikombinasikan
dengan anestesi umum ringan.
2. Kontraindiskasi.
Menurut Latief (2015) kontraindikasi spinal anestesi digolongkan sebagai
berikut:
a. Kontraindikasi absolut.
1) Pasien menolak.
2) Infeksi pada tempat daerah penyuntikan.
3) Hipovolemia berat, syok.
 9

4) Koagulopati atau mendapat terapi antikoagulan.

5) Tekanan intrakranial meninggi.
6) Resusitasi minim.
7) Kurangnya pengalaman / tanpa didampingi konsultan anestesia.
b. Kontraindikasi relative.
1) Infeksi sistemik (sepsis, bakteremi).
2) Infeksi sekitar tempat suntikan.
3) Kelainan neurologis.
4) Kelainan psikis.
5) Bedah dengan waktu lama.
6) Penyakit jantung.
7) Hipovolemia ringan.
8) Nyeri punggung kronis
3. Komplikasi Spinal Anestesi
Menurut (Hayati et al., 2015) Komplikasi anestesi spinal dibagi menjadi 2
kategori, yaitu mayor dan minor.
a. Komplikasi mayor
1) Alergi obat anestesi local.
2) Transient neurologic syndrome.
3) Cedera Saraf.
4) Perdarahan Subarachnoid.
5) Hematom Subarachnoid.
6) Infeksi, Anestesi Spinal Total.
7) Gagal Napas.
8) Sindrom Kauda Equina.
9) Disfungsi Neurologis Lain.
b. Komplikasi Minor.
1) Hipotensi.
2) Post Operative Nausea And Vomiting (Ponv).
 10

3) Nyeri Kepala Pasca Pungsi.

4) Penurunan Pendengaran.
5) Kecemasan.
6) Menggigil.
7) Nyeri Punggung.
8) Retens Urine.
D. Evaluasi Pra Anestesia dan Reanimasi.
Evaluasi pra anestesia dan reanimasi adalah langkah awal yang dilakukan
penata anestesi dari beberapa rangkaian tindakan anestesia yang dilakukan pada
pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan. Adapun tujuan evaluasi pra
anestesia adalah untuk mengetahui status fisik pasien sebelum dilakukan tindakan
pembedahan, mengetahui dan menganalisis jenis operasi yang akan dilakukan
pada pasien, menentukan jenis dan teknik anestesia yang akan digunakan,
mengidentifikasi penyulit yang mungkin timbul selama tindakan pembedahan
atau selama pasien diberikana anestesia serta sampai pasca operasi,
mempersiapkan obat atau alat untuk menanggulangi penyulit yang akan terjadi
(Mangku 2018).
Beberapa faktor yang menjadi pertimbangan dalam menentukan pilihan
anastesia kepada pasien yang akan menjalani pembedahan yaitu: umur, jenis
kelamin, status fisik American Society of Anesthesia (ASA), jenis operasi (lokasi
operasi, posisi operasi, manipulasi operasi, durasi operasi), keterampilan operator
dan peralatan yang dipakai, keterampilan / kemampuan penata anestesi dan
sarananya, status rumah sakit, permintaan pasien (Mangku, 2018).
E. Status Fisik ASA.
Pentingnya untuk mengetahui status fisik American Society of Anesthesia
(ASA) pasien yaitu berkaitan dengan sistemik yang di derita pasien, komplikasi
dari penyakit primer pasien, serta terapi yang dijalani pasien mengingat adanya
interaksi penyakit sistemik, pengobatan sedang yang dijalani, dengan tindakan
atau obat anestesia yang digunakan. (Mangku, 2018).
 11

Klasifikasi status fisik American Society of Anesthesia (ASA) adalah

keputusan klinis yang berdasarkan beberapa factor. Sementara awalnya status
fisik pasien dapat ditentukan pada berbagai waktu selama penilaian pra operasi
terhadap pasien. (ASA, 2019). Apabila pembedahan dilakukan secara darurat atau
tidak direncanakan dicantumkan tanda E (Emergency) sebagai tanda pasien
dilakukan tindakan pembedahan emergency.
Tabel. 2.1 Klasifikasi Status Fisik American Society of Anesthesia (ASA).

Klasifikasi Status Fisik Definisi

ASA
ASA I Pasien normal yang sehat
ASA II Seorang pasien dengan penyakit sistemik
ringan
ASA III Seorang pasien dengan penyakit sistemik
yang parah
ASA IV Seorang pasien dengan penyakit sistemik
parah yang merupakan ancaman seumur
hidup
ASA V Seorang pasien sekarat yang diperkirakan
tidak akan selamat ASA V tanpa operasi
ASA VI Dinyatakan mati otak pasien yang organnya
diambil untuk tujuan donor
Sumber : ASA, 2019
F. Bromage score
1. Pengertian Bromage Score.
Bromage score adalah cara menilai tingkat perkembangan pergerakan kaki
pasca spinal anestesi. Penilaian blok dapat dilakukan dengan meminta pasien
untuk mengangkat kaki, menilai sensasi rasa sakit setelah tusukan jarum (pin
prick test), memberi sensasi dingin dengan aerosol spray atau dengan alcohol
swab (Tya, 2019).
 12

Dampak dari lamanya pasien dalam pemulihan dapat mengakibatkan

beberapa kerugian yaitu terganggunya psikologis pasien karena tidak mampu
menggeakkan ekstermitas bawah. Dampak lain dari lamanya pemulihan
adalah gangguan neurologis seperti terjadinya parastesi, kelemahan motorik,
meskipun jarang terjadi hilangnya control spinkter dapat terjadi pada pasien
pasca spinal anestesi (Triyono, 2017)
2. Penilaian Bromage Score
Kriteria pasien dapat dipindahkan dari ruang pemulihan bila pasien telah
mencapai bromage kurang dari sama dengan skala 2. Pada pasien dengan
pencapaian bromage score 2 maka pasien dinyatakan pulih dari anestesi
(Fitria, 2018). Adapun penilaian derajat blok motorik menggunakan bromage
score yaitu :
Tabel. 2.2 Bromage Score.

Bromage Score Keterangan

3 Tak mampu fleksi
pergelangan kaki
2 Tak mampu fleksi lutut
1 Tak mampu ekstensi tungkai
0 Mampu menggerakan tungkai
penuh

Gambar 2.1 Bromage Score

 13

3. Faktor yang mempengaruhi bromage score.

a. Status Fisik ASA.
Pasien dengan status fisik ASA III akan lebih lama mencapai bromage
score daripada pasien berstatus fisik ASA II. Hal ini berhubungan dengan
penyakit sistemik pasien dan juga berkaitan dengan lama tindakan operasi
yang akan membutuhkan waktu lebih lama perawatan di ruang pemulihan
(Fitria, 2018).
b. Umur
Umur berkaitan dengan semakin tua usia pasien akan mengalami
penurunan fungsi tubuh. Hal ini berkaitan dengan semakin tua usia
semakin semakin turunya beberapa fungsi tubuh tertentu (Fitria, 2018).
G. Pasca Anestesia
1. Pengertian Pasca Anestesia
Pasca anestesia adalah keadaan pasien dalam periode kritis saat pasien setelah
dilakukan tindakan pembedahan dan anestesi diakhiri sampai keadaan pasien
pulih dari pengaruh anestesi (Mangku, 2018).
2. Pemindahan pasien dari kamar operasi.
Menurut Mangku 2018, pemindahan pasien dari kamar operasi dilakukan
dengan berhati - hati, mengingat :
 14

a. Pasien yang belum memiliki kesadaran yang baik maupun belum pulih
dari pengaruh anestesia, maka posisi pasien diatur sedemikian rupa
berguna untuk terjaminnya ventilasi pernapasan seperti kelapangan jalan
nafas pasien tetap adekuat.
b. Apabila diperlukan, pada pasien yang belum bisa bernapas spontan maka
diberikan nafas buatan.
c. Gerakkan dapat mengakibatkan rasa nyeri akibat pasca pembedahan dan
dapat terjadinya dislokasi sendi.
d. Pasien yang memiliki sirkulasi belum stabil akan berakibat syok atau
hipotensi.
e. Pada pasien dengan spinal anestesi, posisi pasien di atur sedemikian rupa
berguna untuk aliran darah dari daerah tungkai ke proksimal lancar.
f. Pastikan bahwa infus, pipa nasogastrik dan kateter urine tidak lepas
sehingga dapat berfungsi dengan baik
g. Tidak perlu mendorong bed pasien tergesa – gesa karena dapat
mengakibatkan rasa nyeri dari area operasi, perubahan posisi kepala yang
mengakibatkan masalah ventilasi, terjadinya muntah atau regurgitasi,
kegoncangan sirkulasi pada pasien
3. Ruang pemulihan
Ruang pemulihan adalah ruang khusus untuk pasien pasca anestesia
atau setelah pembedahan yang berada di kompleks kamar operasi yang
dilengkapi dengan tempat tidur khusus, alat monitoring, alat atau obat
resusitasi, tenaga Kesehatan yang terampil dlaam bidang resusitasi dan gawat
darurat serta didampingi oleh dokter spesialis anestesi dan spelsialis bedah.

Menurut Mangku, 2018 syarat – syarat ruang pemulihan yaitu :

a. Berada satu kompleks, satu atap dan satu koridor dengan ruang operasi.
b. Ruangan pemulihan cukup memadai dengan kapasitas 4 atau 6 tempat
tidur.
 15

c. Jarak tempuh dari kamar operasi ke ruang pemulihan berkisar 5 menit.

d. Ruangan pemulihan dilengkapi dengan penerangan yang cukup, tempat
tidur yang khusus dan tempat cuci.
e. Dilengkapi dengan adanya alat monitoring, alat atau obat resusitasi.
f. Tenaga Kesehatan yang bertugas harus terampil dalam bidang resusitasi,
dengan jumlah minimal satu orang tenaga kesehatan untuk 2 tempat tidur.
4. Tujuan perawatan di ruang pemulihan.
Menurut Mangku, 2018 tujuan perawatan di ruang pemulihan, yaitu :
a. Memantau secara kontinyu respirasi dan sirkulasi pasien serta dapat
memberikan penangan yang cepat dan tepat.
b. Mempertahankan kestabilan sistem respirasi dan sirkulasi pasien.
c. Memantau adanya perdarahan luka pasca operasi.
d. Menangani serta mengobati pasien dengan masalah nyeri pasca operasi.
16
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN VARIABEL PENELITIAN

A. Kerangka Konsep.
Kerangka konsep adalah (conseptual framework) adalah model pendauluan
dari sebuah masalah penelitian dan merupakan refleksi dari hubungan variabel –
variabel yang diteliti (Swarjana, 2015). Berdasarkan latar belakang, masalah dan
tinjauan teori yang telah penulis uraikan sebelumnya, maka skema kerangka
konsep penelitian dapat digambarkan sebagai berikut :

Spinal Anestesi

Pra Anestesi Intra Anestesi Post Anestesi

1. ASA

ASA I Bromage
Score
ASA II

ASA III

ASA IV

ASA V

ASA VI

16
 17

Keterangan :

: Variabel yang tidak di teliti.

: Variabel yang diteliti.

: Berpengaruh.

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian.

B. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah. Hipotesis adalah
suatu pernyataan terkait hubungan antar variabel yang diharapkan dapat untuk
menjawab suatu pertanyaan penelitian. (Nursalam, 2016). Berdasarkan kerangka
konsep di atas dan penelitian yang dilakukan terdahulu, maka dapat diajukan
suatu hipotesis dalam penelitian ini yaitu
Ha : Ada hubungan Status Fisik ASA I – III terhadap Waktu Pencapaian
Bromage Score 2 pada Pasien Pasca Spinal Anestesi.
Ho : Tidak ada hubungan Status Fisik ASA I – III terhadap Waktu Pencapaian
Bromage Score 2 pada Pasien Pasca Spinal Anestesi.
C. Variabel penelitian dan Definisi Operasional.
1. Variabel penelitian.
Variabel penelitian adalah suatu bagian penting untuk mengetahui
kemampuan peneliti untuk memahami variabel penelitian, kemampuan
tersebut sangat tergantung pada pemahaman peneliti dalam penguasaan
konsep tentang penelitian terutama pada variabel penelitian (Swarjana, 2015).
Pada penelitian ini terdapat dua variabel yang diteliti yaitu:
a. Variabel Independen (bebas).
Variabel Independen adalah variabel yang mempengaruhi variabel
lain dan dapat menentukan nilai variabel lain. Untuk mengetahui adanya
hubungan atau pengaruh variabel bebas terhadap varibel lain maka
variabel bebas dapat dimanipulasi, diobservasi, bahkan diukur (Nursalam,
 18

2016). Variabel independent dalam penelitian ini adalah Status Fisik

American Society of Anesthesia (ASA) I - III.
b. Variabel dependent (terikat).
Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel
lain, termasuk nilainya ditentukan oleh variabel lain. Variabel dependent
merupakan akibat dari manipulasi variabel – variabel lain (Nursalam,
2016). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Waktu Pencapaian
Bromage Score 2.
2. Definisi Operasional variabel
Definisi Operasional variabel adalah definisi terhadap variabel
berdasarkan konsep teori namun bersifat operasional, agar variabel tersebut
dapat diukur atau bahkan dapat diuji baik oleh peneliti maupun penelitian lain
(Swarjana, 2015)

Definisi operasional dalam penelitian ini sebagai berikut :

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Status Fisik Mengkaji suatu kondisi Klasifikasi ASA I Ordinal

ASA I - III dimana pasien yang American ASA II
akan melakukan Society ASA III
tindakan operasi of Anesthesia
melalalui penilaian (ASA).
terhadap kondisi
fisik pasien seperti,
penyakit terdahulu,
riwayat alergi, serta
 19

pengobatan yang sedang

dijalani untuk
menyimpulkan status fisik
ASA pasien.

Bromage Menilai kemampuan Bromage Score Waktu Ordinal

Score pasien setelah pasien Stopwatch pencapaian
dilakukan tindakan bromage
anestesi spinal seperti score 2.
mencapai bromage score Ya, < 2 jam = 1
2 yang artinya tak mampu Tidak, > 2jam = 2
fleksi lutut dapat
dinyatakan sudah pulih
dari anestesi regional.
Waktu pencapaian bromage
score 2 diobservasi dari waktu
setelah pasien dilakukan
pembedahan di ruang pemulihan
sampai pasien mencapai
bromage score 2 menggunakan
alat ukur stopwatch.
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian.
Desain Penelitian adalah pedoman atau prosedur serta teknik dalam
perencanaan penelitian yang berguna sebagai panduan untuk membangun strategi
yang menghasilkan model penelitian (Siyoto & Ali Sodik, 2015). Dalam
penelitian ini desain penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian analitik
dengan metode pendekatan cross-sectional. Penelitian analitik adalah penelitian
yang menekankan adanya hubungan antara satu variabel dengan variabel yang
lainnya. Metode pendekatan cross-sectional merupakan penelitian yang
mendesain pengumpulan data dilakukan pada satu titik waktu (at on point in time)
dimana fenomenanya yang diteliti adalah selama satu periode pengumpulan data
(Swarjana, 2015).
B. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian.
Ruang instalasi bedah sentral (IBS) BRSU Tabanan dipilih sebagai tempat
penelitian karena kemudahan dalam mendapatkan responden yang akan
menjalani tindakan pembedahan dengan spinal anestesi yang berstatus fisik
American Society of Anesthesia (ASA) I – III.
2. Waktu Penelitian.
Waktu penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal Januari –
Februari 2021.
C. Populasi, Sampel, Sampling.
1. Populasi
Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri dari objek atau
subjek yang mempunyai uantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Siyoto & Ali Sodik,

20
 21

2015). Populasi dari penelitian ini adalah semua pasien dengan spinal anestesi
dengan status fisik ASA I – III di instalasi bedah sentral BRSU Tabanan.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi ataupun bagian kecil dari anggota populasi yang diambil
menurut prosedur tertentu sehingga dapat mewakili populasi (Siyoto &
Ali Sodik, 2015). Pada penelitian ini, peneliti menentukan kriteria
responden yang terdiri dari kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
a. Besar Sampel.
Sampel yang digunakan yaitu sampel total yang didapatkan dari bulan
Februari – Maret 2021 sebanyak 46 orang.
b. Kriteria Sampel.
1) Kriteria Inklusi.
Kriteria inklusi merupakan karakteristik umum subjek
penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan
diteliti (Nursalam, 2015).
Kriteria inkluasi pada penelitian ini, yaitu :
a) Pasien dengan berstatus fisik ASA I – III.
b) Pasien dengan anestesi regional khususnya spinal anestesi
(subarachnoid block).
c) Bersedia menjadi responden penelitian dan menandatangani
informed consent.
d) Pasien kooperatif.
2) Kriteria Eksklusi.
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan
subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai
sebab (Nursalam, 2015).

Kriteria Eksklusi pada penelitian ini, yaitu :

 22

a) Pasien dengan ASA IV – VI.

b) Pasien dengan anestesi umum.
c) Pasien dengan anestesi lokal.
d) Pasien dengan regional dengan teknik epidural anestesi, kaudal
anestesi.
e) Pasien dengan kontraindikasi spinal.
f) Pasien menolak menjadi responden
3. Sampling.
Sampling adalah sebuah strategi yang digunakan untuk memilih
elemen atau bagian dari populasi atau proses untuk memilih elemen
populasi untuk diteliti (Swarjana, 2015). Cara pengambilan sampel dalam
penelitian ini dengan non-probability atau non random sampling yang
memiliki prinsip teknik pengambilan sampel yang mengutamakan ciri atau
kriteria tertentu. Dalam penelitian ini menggunakan metode consecutive
sampling. Metode consecutive sampling ini dilakukan dengan
pengambilan sampel penelitian berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan,
baik kriteria inklusi maupun kriteria eksklusi (Swarjana, 2015).
D. Pengumpulan Data.
1. Metode Pengumpulan Data
a. Metode pengumpan data dalam penelitian ini melalui observasi yang
merupakan metode pengumpulan data penelitian melalui pengamatan
secara langsung. Pengamatan tersebut dapat dilakukan secara terstruktur.
Observasi terstruktur merupakan penelitian secara cermat mendefinisikan
apa yang akan diobservasi melalui suatu perencanaan yang matang
(Nursalam, 2015). Peneliti akan mengukur terlebih dahulu status fisik
American Society of Anesthesia (ASA) lalu didokumentasikan pada
lembar observasi waktu pencapaian bromage score 2 pada pasien dengan
status fisik ASA I – III pasca spinal anestesi kemudian pada pasien dengan
status fisik American Society of Anesthesia (ASA) I – III yang akan
 23

dilakukan spinal anestesi akan dijadikan responden, setelah pasien

dilakukan tindakan operasi, peneliti akan memantau keadaan pasien dalam
ruang pemulihan, akan dilakukan pengukuran waktu pencapaian bromage
score 2 pada pasien dengan stopwatch lalu di dokumentasikan pada
lembar observasi waktu pencapaian bromage score 2 pada pasien dengan
status fisik ASA I – III pasca spinal anestesi.
2. Alat Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini alat pengumpulan data yang digunakan yaitu :
a. Lembar Observasi Waktu Pencapaian Bromage Score 2 pada Pasien
dengan Status Fisik ASA I – III Pasca Spinal Anestesi.
Peneliti menggunakan lembar observasi pra anestesi untuk mencatat status
fisik ASA pasien dengan alat ukur klasifikasi ASA (American Society of
Anesthesia) dan mengobservasi pasca anestesi untuk mengetahui waktu
pasien mencapai bromage score 2 dengan alat ukur kategori bromage
score.
b. Stopwatch.
Peneliti menggunakan stopwatch untuk mengukur waktu pencapaian
bromgae score 2 pada pasien.
3. Teknik Pengumpulan Data
a. Tahap Persiapan.
Hal – hal yang perlu dipersiapkan, yaitu :
1) Peneliti menyusun proposal penelitian.
2) Peneliti mengajukan surat studi pendahuluan untuk memohon izin
untuk melakukan studi pendahuluan dengan mengajukan surat
rekomendasi izin studi pendahuluan yang telah disetujui oleh Rektor
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali.
3) Peneliti mengajukan surat izin penelitian untuk memohon izin
dilakukannya penelitian dengan mengajukan surat rekomendasi izin
 24

penelitian yang disetujui oleh Rektor Institut Teknologi dan Kesehatan

Bali.
4) Surat rekomendasi penelitian dari Kepala Badan Penanaman Modal
dan Perizinan 1 pintu (online) Provinsi Bali.
5) Surat rekomendasi izin penelitian dari Kepala Badan Penanaman
Kesatuan Bangsa Politik dan Perlindungan Masyarakat
(Kesbangpolinmas) Kabupaten Denpasar ditujukan untuk Dinas
Kesehatan Kabupaten Denpasar.
6) Surat rekomendasi izin penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Tabanan.
7) Peneliti menyampaikan surat izin penelitian ke Kepala Rumah Sakit
BRSU Tabanan. Setelah mendapatkan data pasien elektif dengan
spinal anestesi yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi,
peneliti mendatangi responden yang memenuhi kriteria.
8) Peneliti menyiapkan surat permohonan untuk menjadi responden dan
menyiapkan surat persetujuan (informed consent).
9) Peneliti menyiapkan alat tulis yang dibutuhkan.
b. Tahap Pelaksanaan.
1) Peneliti melakukan pendekatan dengan responden dengan
mengucapkan salam dan memperkenalkan diri.
2) Peneliti menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian kepada reponden,
kemudian peneliti meminta izin responden untuk menandatangani
informed consent yang berarti responden telah setuju untuk menjadi
responden penelitian.
3) Peneliti memastikan bahwa data responden akan dirahasiakan dan tidak
akan disebar luaskan.
4) Peneliti akan mengkaji status fisik American Society of Anesthesia
(ASA) pasien sebelum dilakukan tindakan operasi.
 25

5) Hasil klasifikasi American Society of Anesthesia (ASA) pasien akan di

dokumentasikan pada lembar observasi.
6) Setelah pasien dilakukan tindakan pembedahan, peneliti akan memulai
menghitung waktu pasien untuk mncapai waktu bromage score 2
dengan penilaian kategori bromage score dan memantau kemampuan
pasien mencapai bromage score 2 dengan stopwatch untuk mengukur
waktunya.
7) Hasil waktu pencapaian bromage score 2 pada pasien akan dicatat di
lembar observasi.
8) Peneliti mengucapkan terimakasih kepada responden atas partisipasinya
dalam penelitian.
E. Rencana Analisa Data.
1. Teknik Pengolahan Data
a. Editing.
Tahap Ini merupakan kegiatan penyuntingan data yang telah
terkumpul yaitu dengan memeriksa kelengkapan, kesalahn pengisian
setiap jawaban dari daftar pernyataan sebagai persiapan untuk entry.
b. Cooding.
Setelah data diedit langkah berikutnya adalah mengkoding data, yaitu
memberi kode terhadap setiap jawaban yang diberikan. Untuk
memudahkan klasifikasi data, menghindari terjadinya pencampuran
data yang bukan jenis dan katagorinya.
c. Entry Data.
Entry yaitu kegiatan memasukkan data ke dalam program komputer
untuk mengolah menggunakan komputer. Pada penelitian ini
melakukan entry data Ketika sudah yakin bahwa data yang ada sudah
benar baik dari kelengkapan maupun pengkodeannya. Selanjutnya
peneliti memasukkan data satu persatu ke dalam program komputer
Microsoft Exel yang mana data – data yang dimasukkan adalah kode
 26

para karakteristik responden, kode pernyataan lembar observasi, skor

dari masing – masing pilihan pernyataan lembar observasi total skor
dari keseluruhan akumulasi yang diperoleh masing – masing
responden dan kode kategori responden sehingga data dapat dianalisis
dengan bantuan SPSS.
d. Tabulating.
Peneliti telah mengelompokkan data dalam suatu data tertentu menurut
sifat yang dimiliki sesuai dengan tujuan penelitian. Langkah pertama
dalam tabulasi data membuat yaitu membuat tabel kosong setelah itu
memasukkan data yang telah diolah sesuai dengan kebutuhan
analisisnya.
e. Cleaning.
Peneliti melakukan cleaning data yang dimasukkan diperiksa kembali
untuk memastikan data tersebut telah bersih dari kesalahan dalam
pengkodean maupun pembacaan kode. Peneliti memeriksa apakah ada
data yang tidak tepat yang masuk kedalam program computer. Melalui
cleaning dapat dijelaskan bahwa tidak ada missing data.
2. Teknik Analisa Data.
Analisa data dalam penelitian ini menggunakan analisis bivariat yang
mana dua variabel diduga berhubungan atau berkolerasi. Analisis bivariat
dilakukan terhadap dua variabel yang diteliti yaitu, status fisik American
Society of Anesthesia (ASA) dengan Waktu Pencapaian Bromage Score 2
pasien pasca spinal anestesi. Dalam melakukan analisis data peneliti ingin
menguji hipotesis (hypothesis test) menggunakan uji non parametrik (non
parametric test). Uji non parametrik digunakan bila data berskala kategorikal
(nominal atau ordinal). Uji statistik ini juga digunakan jika uji parametrik test
tidak memenuhi syarat. Uji statistik menggunakan metode analisis korelasi
spearman untuk mengetahui kekuatan hubungan atara dua variabel yang
memiliki skala pengukuran ordinal.
 27

F. Etika Penelitian.
Secara umum prinsip etika dalam penelitian data atau pengumpulan data dapat
dibedakan menjadi tiga bagian yaitu (Nursalam, 2015):
1. Prinsip Manfaat.
a. Bebas dari penderitaan.
Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan kepada
subjek, khususnya jika menggunakan tindakan khusus.
b. Bebas dari eksploitasi.
Partisipan subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari eadaan yang
tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa partisipasinya
dalam penelitian ini atau informasi yang telah diberikan, tidak akan
dipergunakan dalam hal – hal yang dapat merugikan subjek dalam bentuk
apapun.
c. Resiko (Benefits Ratio).
Penelitian harus hati – hati mempertimbangkan resiko dan keuntungan
yang akan berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.
2. Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia (Respect Human Dignity).
a. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden (right to self determination).
Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai hak
memutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek ataukah tidak, tanpa
adanya sangsi apapun atau akan berakibat terhadap kesembuhannya, jika
mereka seorang klien.
b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan(right to
full disclosure).
 28

Seorang peneliti harus memberikan penjelasan secara rinci serta

bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada subjek.
c. Informed Consent.
Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan
penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas
berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed consent
juga perlu dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya akan
dipergunakan untuk pengembangan ilmu.
3. Prinsip Keadilan (Right to Justice).
a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair treatment).
Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama, dan sesudah
keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi apabila
ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari penelitian.
b. Hak dijaga kerahasiannya (right to privacy).
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama (anonymity) dan rahasia
(confidentiality).
29
 DAFTAR PUSTAKAX

Apriliana, H. D. (2013). Ruang Pemulihan RSUP DR Kariadi Semarang Pada Bulan

Maret ± Mei 2013. Jurnal Media Medika Muda.

ASA. (2019). ASA Physical Status Classification System Committee. 2, 2014–2015.

http://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf

Fitria, W. E., Fatonah, S., & Purwati. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan
Bromage Score Pada Pasien Spinal Anastesi Di Ruang Pemulihan. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Sai Betik, 14(2), 182. https://doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1304

Lolo, L. L., & Aminuddin, A. (2020). Hubungan Status Fisik American Society Of
Anestesiologist ( Asa ) Dengan Bromage Score Pada Pasien Pasca Anastesi
Spinal Physical Status With Bromage Score In Patient After Spinal.
03(September 2019), 378–383.

Triyono, dan Titik, Endarwati dan Ana, Ratnawati. 2017. Hubungan Status Fisik
(Asa) Dengan Waktu Pencapaian Bromage Score 2 Pada Pasien Spinal Anestesi
Di Ruang Pemulihan Rsud Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang. Skripsi
Thesis, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Diakses pada 15 November 2020.
http://keperawatan.poltekkesjogja.ac.id/

Latief, S. A.,Suryadi, K. A., & Dachlan, M. R. (2015). Petunjuk Praktis

Anestesiologi. (Edisi 2). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Mangku, Gde., & Senapathi, T. G. A. (2018). Buku Ajar Ilmu Anestesia dan
Reanimasi (Edisi 3). Jakarta: Indeks.

Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan (Edisi 4). Jakarta:

Selemba Medika.

Siyoto, Sandu., & Sodik, Ali. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Yogyakarta:
Literasi Media Publishing.
Swarjana, I. K. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi). Yogyakarta:
Andi
Lampiran 1
JADWAL PENELITIAN
Lampiran 3
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada:

Yth.

Di Denpasar

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Ni Putu Della Ari Cahyani

NIM : 17D10101

Pekerjaan : Mahasiswi Semester VII Program Studi D-IV Keperawatan

Anestesiologi ITEKES Bali

Alamat : Banjar Keliki, Desa Cemagi, Mengwi, Badung, Bali.

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada saudara untuk bersedia

menjadi responden dalam penelitian saya yang berjudul “Hubungan Status Fisik
American Society Of Anesthesia (ASA) I – III Dengan Waktu Pencapaian Bromage
Score 2 Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi di BRSU Tabanan”. Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan status fisik ASA I – III dengan
waktu pencapaian bromage score 2 pada pasien pasca spinal anestesi. Saya akan tetap
menjaga kerahasiaan data mapun informasi yang diberikan.

Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian, kerjasama dan

kesediaannya saya mengucapkan terima kasih.

Denpasar, 7 Januari 2021

Peneliti

Ni Putu Della Ari Cahyani

NIM. 17D10101
Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Alamat :

Setelah membaca Lembar Permohonan Menjadi Responden yang diajukan oleh

Saudari Ni Putu Della Ari Cahyania, Mahasiswa semester VII Program Studi D-IV
Keperawatan Anestesiologi – ITEKES Bali, yang penelitiannya berjudul “Hubungan
Status Fisik American Society Of Anesthesia (ASA) I – III Dengan Waktu Pencapaian
Bromage Score 2 Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi di BRSU Tabanan”, maka
dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian tersebut,
secara sukarela dan tanpa ada unsur paksaan dari siapapun.

Demikian surat persetujuan ini saya berikan agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar,

Responden