KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

PANDUAN UJIAN SEMINAR PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Kepada Yth :
Bapak/Ibu/Sdr./i Anggota Dewan Penguji dan Sdr./i Mahasiswa Jurusan Keperawatan Prodi Keperawatan Padang
Poltekkes Kementrian Kesehatan Padang

Pada hari ini, hari Jum’at .tanggal 12 bulan juni tahun 2020 akan dilangsungkan Ujian Seminar Proposal Karya Tulis
Ilmiah Jurusan Keperawatan Prodi Keperawatan Padang Politeknik Kementrian Kesehatan Padang.

NAMA MAHASISWA : Ega Anggina

NIM : 173110201
JUDUL PROPOSAL : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan
Mioma Uteri di RSUP Dr.M.Djamil Padang

Sebelum dimulai Ujian Seminar Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, saya akan bertanya pada kandidat :
1. Apakah Sdr./i sudah siap Ujian Seminar Proposal KTI secara phisik & mental ……........ Terimakasih
2. Apakah Sdr./i sudah menganggap cukup pada Ujian Seminar Proposal KTI ……….... Terimakasih
3. Apakah ada yang akan Sdr./i sampaikan kepada kami semua ……………...……...Terimakasih

Sebelumnya saya perkenalkan tim Penguji Ujian Seminar Proposal KTI sdr./i sbb :
1 Hj. Metri Lidya,S.Kep.M.Biomed Ketua Penguji
2 Ns. Zolla Amely Ilda S.Kep.M.Kep Penguji
3 Ns. Hj. Elvia Metti, S.Kep.M.Kep.Sp.Mat Penguji
4 Ns. Delima,M.Kes Penguji

Adapun Pembagian waktu berlangsungnya Ujian Seminar Laporan Proposal KTI ( 60 menit) sebagai berikut :
1. Pembukaan oleh ketua sidang : 5 menit
2. Penyajian oleh peserta : 20 menit
3. Tanya jawab masing-masing penguji : 20 menit
4. Penutup : 15 menit

Kepada Yth Sdr./i Dewan Penguji, mungkin ada yang akan disampaikan kepada kandidat peserta Ujian Seminar
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini ?.............. Terima Kasih.

Kalau tidak ada lagi, maka dengan mengucap Bissmillahir rohmannir rohim Sidang/ Ujian Seminar Proposal
Karya Tulis Ilmiah a.n. ...................................................................dengan resmi saya buka  (Ketuk Palu 3 kali).

Untuk Itu, kita masuk pada:

Tahap I : Penyajian Proposal Penelitian oleh kandidat : 20 menit, dipersilahkan ………
Tahap II : Tanya jawab masing-masing penguji : 20 menit dipersilahkan ………
Tahap III : Penutup  Keputusan & Pesan-pesan dari ketua/penguji
Padang,

Panitia
BERITA ACARA
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

UJIAN PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
Pada hari ini, hari, ............ tanggal ........ bulan ............ tahun 2020 telah dilangsungkan Ujian Seminar
Proposal Karya Tulis Ilmiah Jurusan Keperawatan Prodi Keperawatan Padang Politeknik Kementrian
Kesehatan Padang :
NAMA MAHASISWA : Ega Anggina
NIM : 173110201
JUDUL PROPOSAL : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Mioma Uteri di
RSUP Dr.M.Djamil Padang

Pelaksanaan Ujian Seminar Proposal KTI : Pk 09.00. s/d Pk 10.00

Ruang Ujian Seminar Proposal KTI : Ruang Seminar KTI
Hasil Ujian Seminar Proposal KTI : diterima / diterima dengan perbaikan / ditolak *)

No Nama Penguji Nilai Tanda Tangan

Hj. Metri Ketua

1
Lidya,S.Kep.M.Biomed Penguji
Ns. Zolla Amely Ilda
2 Penguji
S.Kep.M.Kep
Ns. Hj. Elvia Metti,
3 Penguji
S.Kep.M.Kep.Sp.Mat
4 Ns. Delima,M.Kes Penguji

Diketahui/Disetujui oleh :
Ketua Prodi D-III Keperawatan Padang

Heppi Sasmita,M.Kep,Sp.Jiwa
NIP. 19701020 199303 2002

Format Penilaian Ujian Proposal KTI

NAMA MAHASISWA : Ega Anggina

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

NIM : 173110201
JUDUL PROPOSAL : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Mioma Uteri di RSUP
Dr.M.Djamil Padang
(∑N) x (Bobot)
Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai (0 – 100)
∑ aspek yang dinilai
A. Penyajian
1. Ketepatan waktu
2. Penyampaian materi dengan jelas dan tepat. Nilai A= (∑N) x 20%
3. Penggunaan alat bantu komunikasi/media yang 20%
4
digunakan.
4. Sikap dan tingkah laku.

Jumlah Nilai (N)

B. Sistematika Penulisan
1. Kesinambungan antar bab , bagian dan alinea.
2. Pengulangan kalimat, alinea,kutipan yang tidak perlu
3. Susunan bahasa. Nilai B =(∑N) x 25%
25%
4. Cara pengutipan dan penulisan daftar pustaka sesuai 4
pedoman dan menggunakan bahasa Indonesia yang
benar

Jumlah Nilai (N)

C. Isi Tulisan
1. Latar belakang Nilai C =(∑N) x 30%
2. Tinjauan Teoritis 30%
3. Metodologi Penelitian 4

Jumlah Nilai (N)

D. Tanya Jawab
1. Penguasaaan mahasiswa terhadap isi proposal. Nilai D = (∑N) x 25%
25%
2. Kemampuan menjawab secara sistematis, jelas dan 2
logis terhadap pertanyaan yang diajukan.
Jumlah Nilai (N)
Nilai Proposal Nilai A + B + C + D
Penguji

-----------------------------------

Format Penilaian Ujian Proposal KTI

NAMA MAHASISWA : ............................................................................................

.
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

NIM : ............................................................................................
.
JUDUL PROPOSAL : ............................................................................................
.
............................................................................................
.
............................................................................................
.
(∑N) x (Bobot)
Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai (0 – 100)
∑ aspek yang dinilai
D.Penyajian
5. Ketepatan waktu
6. Penyampaian materi dengan jelas dan tepat. Nilai A= (∑N) x 20%
7. Penggunaan alat bantu komunikasi/media yang 20%
4
digunakan.
8. Sikap dan tingkah laku.

Jumlah Nilai (N)

E. Sistematika Penulisan
5. Kesinambungan antar bab , bagian dan alinea.
6. Pengulangan kalimat, alinea,kutipan yang tidak perlu
7. Susunan bahasa. Nilai B =(∑N) x 25%
25%
8. Cara pengutipan dan penulisan daftar pustaka sesuai 4
pedoman dan menggunakan bahasa Indonesia yang
benar

Jumlah Nilai (N)

F. Isi Tulisan
4. Latar belakang Nilai C =(∑N) x 30%
5. Tinjauan Teoritis 30%
6. Metodologi Penelitian 4

Jumlah Nilai (N)

D. Tanya Jawab
3. Penguasaaan mahasiswa terhadap isi proposal. Nilai D = (∑N) x 25%
25%
4. Kemampuan menjawab secara sistematis, jelas dan 2
logis terhadap pertanyaan yang diajukan.
Jumlah Nilai (N)
Nilai Proposal Nilai A + B + C + D
Penguji

-----------------------------------
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

Format Penilaian Ujian Proposal KTI

NAMA MAHASISWA : ............................................................................................

.
NIM : ............................................................................................
.
JUDUL PROPOSAL : ............................................................................................
.
............................................................................................
.
............................................................................................
.
(∑N) x (Bobot)
Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai (0 – 100)
∑ aspek yang dinilai
G.Penyajian
9. Ketepatan waktu
10. Penyampaian materi dengan jelas dan tepat. Nilai A= (∑N) x 20%
11. Penggunaan alat bantu komunikasi/media yang 20%
4
digunakan.
12. Sikap dan tingkah laku.

Jumlah Nilai (N)

H.Sistematika Penulisan
9. Kesinambungan antar bab , bagian dan alinea.
10. Pengulangan kalimat, alinea,kutipan yang tidak perlu
11. Susunan bahasa. Nilai B =(∑N) x 25%
25%
12. Cara pengutipan dan penulisan daftar pustaka sesuai 4
pedoman dan menggunakan bahasa Indonesia yang
benar

Jumlah Nilai (N)

I. Isi Tulisan
7. Latar belakang Nilai C =(∑N) x 30%
8. Tinjauan Teoritis 30%
9. Metodologi Penelitian 4

Jumlah Nilai (N)

D. Tanya Jawab
5. Penguasaaan mahasiswa terhadap isi proposal. Nilai D = (∑N) x 25%
25%
6. Kemampuan menjawab secara sistematis, jelas dan 2
logis terhadap pertanyaan yang diajukan.
Jumlah Nilai (N)
Nilai Proposal Nilai A + B + C + D
Penguji
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

-----------------------------------

Format Penilaian Ujian Proposal KTI

NAMA MAHASISWA : ............................................................................................

.
NIM : ............................................................................................

.
JUDUL PROPOSAL : ............................................................................................
.
............................................................................................
.
............................................................................................
.
(∑N) x (Bobot)
Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai (0 – 100)
∑ aspek yang dinilai
J. Penyajian
13. Ketepatan waktu
14. Penyampaian materi dengan jelas dan tepat. Nilai A= (∑N) x 20%
15. Penggunaan alat bantu komunikasi/media yang 20%
4
digunakan.
16. Sikap dan tingkah laku.

Jumlah Nilai (N)

K. Sistematika Penulisan
13. Kesinambungan antar bab , bagian dan alinea.
14. Pengulangan kalimat, alinea,kutipan yang tidak perlu
15. Susunan bahasa. Nilai B =(∑N) x 25%
25%
16. Cara pengutipan dan penulisan daftar pustaka sesuai 4
pedoman dan menggunakan bahasa Indonesia yang
benar

Jumlah Nilai (N)

L. Isi Tulisan
10. Latar belakang Nilai C =(∑N) x 30%
11. Tinjauan Teoritis 30%
12. Metodologi Penelitian 4

Jumlah Nilai (N)

D. Tanya Jawab 25% Nilai D = (∑N) x 25%
7. Penguasaaan mahasiswa terhadap isi proposal. 2
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

8. Kemampuan menjawab secara sistematis, jelas dan

logis terhadap pertanyaan yang diajukan.
Jumlah Nilai (N)
Nilai Proposal Nilai A + B + C + D
Penguji

-----------------------------------

REKAPITULASI NILAI UJIAN PROPOSAL

NAMA MAHASISWA : .....................................................................................

NIM : .....................................................................................
JUDUL PROPOSAL : .....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................

Tanda
No Nama Penguji Tim Nilai
Tangan

1 Ketua Penguji

2 Penguji

3 Penguji

4 Penguji

Total Nilai ∑ ( 1+2+3+4) =

4

JUMLAH NILAI PROPOSAL :

∑( Jumlah Nilai Proposal ) = ……………………...

Padang,… ……………………2020
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL. SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO TELP.(0751) 7051300 FAX: (0751) 7058128 PADANG 25146
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id Telp.Jurusan Keperawatan (0751) 7051848

Ketua Sidang

(………………………………….)