PROSIDING SEMINAR

NASIONAL KESEHATAN

DALAM RANGKA
DIES NATALIS KE-50 DIII KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
DAN IKAAKPER DEPKESPALEMBANG

PROFESIONALISME PERAWAT
DALAM MENCAPAI PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN
(SUSTAINABLE DEVELOPMENT )

Palembang, 01 – 02 Maret 2018

PRODI DIII KEPERAWATAN DAN IKA AKPER DEPKES PALEMBANG

JALAN MERDEKA NO. 10 A PALEMBANG

i
PROSIDING SEMINAR NASIONAL KESEHATAN

ISBN:978-602-8491-48-8

Diterbitkan dan dicetak oleh CV. Putra Penuntun Palembang

Alamat Penerbit dan Percetakan :

Jln. Dr. M. Isa No. 11/824 Palembang 30114
Hp. 082183459034
E-mail : putra_penuntun@yahoo.com

Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau
seluruh buku ini dalam bentuk apapun
tanpa ijin tertulis dari penerbit.

ii
PROSIDING SEMINAR NASIONAL
“PROFESIONALISME PERAWAT DALAM MENCAPAI PEMBANGUNAN
BERKELANJUTAN (SUSTAINABLE DEVELOPMENT )”
Auditorium Rumah Sakit Mata Provinsi Sumatera Selatan, 01 – 02 Maret 2018

Editor Pelaksana :

Ns. Sri Endriyani, S.Kep, M.Kep

Ns. Yunike, S.Kep, M.Kes

Reviewer :

Dr. Masdalina Pane, SKM, M.Kes (Badan Litbang Kemenkes RI)

Dr. Maksuk, SKM, M.Kes (Poltekkes Kemenkes Palembang)
Dr. Rostika Flora, S.Kep, M.Kes (Universitas Sriwijaya)
Dr. Misnaniarti, SKM, M.Kes (Universitas Sriwijaya)
Dr. Amar Muntaha, SKM, M.Kes (BTKL PP Medan)
Dr. Dra. Megawati, S.Kp, ,Ns, M.Kes (Poltekkes Kemenkes Medan)
Dr. Pitri Nopiadi, S.Pd, M.Kes (Poltekkes Kemenkes Palembang)

iii
 PRAKATA

Puji syukur senantiasa kita panjatkan kepada Allah SWT karena atas nikmat dan
rahmat-Nya sehingga kita dapat menyelenggarakan Seminar Nasional dengan Tema “
Profesionalisme Perawat dalam Upaya Mencapai Pembangunan Berkelanjutan” pada
tanggal 01-2 Maret 2018 di Gedung RS Mata Provinsi Sumatera Selatan. Kegiatan ini
diselenggarakan oleh Prodi DIII Keperawatan Palembang bekerjasama dengan Ikatan
Alumni Akper Palembang dalam rangka Dies Natalis DIII Keperawatan dan IKA Akper
Depkes Palembang yang ke – 50 tahun dan diharapkan dapat menjadi kegiatan rutin
tahunan.
Salah satu luaran dalam kegiatan seminar nasional ini adalah Prosiding ber ISBN
yang memuat hasil karya ilmiah dari peserta yang dipresentasikan dalam kegiatan ini.
Materi seminar yang ditampilkan dalam Prosiding ini mencakup bidang ilmu kesehatan
masyarakat, keperawatandan kesehatan lainnya, sehingga dapat membangun kerjasama
antar peserta dengan keilmuan yang multidisiplin yang berasal dari beberapa daerah di
Indonesia.
Pada kesempatan ini atas nama panitia penyelenggara kegiatan, kami
menyampaikan ucapan terima kasih kepada pembicara, pemakalah, para peserta yang
telah meluangkan waktunya untuk menulis dan menghadiri acara Seminar Nasional
Kesehatan ini. Kepada seluruh pihak yang berperan aktif dalam kepanitiaan dan telah
mendukung untuk kesuksesan acara ini, kami mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya. Semoga apa yang kita kerjakan dan hasilnya
dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

Palembang, 01 Maret 2018

Dr. Maksuk, SKM, M.Kes

iv
 SUSUNAN PANITIA

Pelindung : drg. Nur Adiba Hanum, M.Kes

(Direktur Poltekkes Kemenkes Palembang)
Penanggun jawab : Ns. Budi Santoso, S.Kep, M.Kep, Sp. Kom
(Ketua Jurusan Keperawatan)
Pengarah : 1. Hj. Hajirotun Toyiba, S.Pd, MM
(Ketua IKA Akper Depkes Palembang)
2. Ns. Lukman, S.Kep, M.Kep, MM
(Ka. Prodi DIII Keperawatan Palembang
3. Sherli Shobur, SKM, M.Kes
(Koordinator Akademik Jurusan Keperawatan)
Ketua Pelaksana : Dr. Maksuk, SKM, M.Kes
Wakil Ketua : Dr. Pitri Nopiadi, S.Pd, M.Kes
Seksi Publikasi dan Humas : Syoukumawena, S.Kep, M.Kes
Seksi Registrasi dan Kesekretariatan : Ns. Hikayati,S.Kep, M.Kep
Seksi Acara : Ns. Sri Yulia, S.Kep, M.Kep
Seksi Panel : Ns. Sri Endriyani, S.Kep, M.Kep
Seksi Seminar : Ana Yusro, SKM, MM
Seksi Ilmiah (Prosiding dan Jurnal) : Ns. Yunike, S.Kep, M.Kes
Seksi Akomodasi dan Perlengkapan : Ns. Adi Sumitro, S.Kep, M.Kes
Seksi Dokumentasi : Lega Bisa Diantara, SKM
Seksi Konsumsi : Ns. Herawati Jaya, S.Kep, M.Kes

v
 PEMBICARA

1. Kepala Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian Penyakit Medan

Dr. Amar Muntaha, SKM, M.Kes
Tema “Profesionalisme Tenaga Kesehatan Untuk Indonesia Sehat”

2. Dosen DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang

Dr. Maksuk, SKM, M.Kes
Tema “Strategi Penguatan Pendidikan Vokasi Keperawatan Dalam Mencapai
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development Goals)”

3. Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia

Ns.Heni Permatasari, Skp, M.Kep, Sp.Kom
Tema “ Penguatan Peran Perawat, Program Indonesia Sehat – Perawat Keluarga
Dalam Percepatan Pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs)”

4. Widia Iswara Badan PPSM Kesehatan Kemenkes RI

Dr. Anna Sunita, SKM, M.Epid
Tema “Program Indonesia Sehat – Pendekatan Keluarga Dalam Mencapai
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs)”

5. Dosen DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang

Dr. Pitri Nopiadi, S.Pd, M.Kes
Tema “ Penguatan Peran Mahasiswa Keperawatan
Pada Penerapan Patient Safety Dan K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja) di
Pelayanan Kesehatan Dalam Mendukung Program Pembangunan Berkelanjutan
(SDGs)”

6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI

Dr. Masdalina Pane, SKM, M.Kes
Tema “Quo Vadis Perawat Indonesia”

vi
 JADWAL KEGIATAN

Kamis, 01 Maret 2018

07.30 – 08.00 Registrasi Peserta
Acara Pembukaan
08.00 – 08.30 Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
Kata Sambutan :
- Ketua Panitia Pelaksana
- Ketua Jurusan Keperawatan
- Ketua IKA Akper Depkes Palembang
- Direktur Poltekkes Kemenkes Palembang
- Doa
Pleno:
08.30 – 09.00 Pembicara 1:
Dr. Amar Muntaha, SKM, M.Kes

09.00 – 09.30 Pembicara II :

Dr. Masdalina Pane, SKM, M.Kes

09.30 – 10.00 Pembicara III:

Dr. Maksuk, SKM, M.Kes

10.00 – 10.30 Pembicara IV :

Ns. Heni Permatasari, SKp, M.Kep, Sp.Kom

10.30 – 11.00 Pembicara V :

Dr. Anna Sunita, SKM, M.Kes

11.00 – 11.30 Pembicara VI :

Dr. Pitri Nopiadi, S.Pd, M.Kes

11.30 – 12.00 Diskusi

12.00 – 13.00 ISHOMA
Jumat, 02 Maret 2018
09.00 – 14.30 Sesi Paralel 1
Bidang Kajian Keperawatan

14.30 – 15.30 Sesi Paralel 2

Bidang Kajian Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan Lainnya

vii
 DAFTAR ISI

Daftar Nama Reviewer ……………………………………………………. iii

Prakata ……………………………………………………. iv
Susunan Panitia ……………………………………………………. v
Pembicara ……………………………………………………. vi
Jadwal Kegiatan ……………………………………………………. vii
Daftar Isi viii
MATERI PEMBICARA

Profesionalisme Tenaga Kesehatan Untuk Indonesia Sehat

Amar Muntaha, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan PP Medan………………… 1

Strategi Penguatan Pendidikan Vokasi Keperawatan Dalam Mencapai Tujuan

Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development Goals)
Maksuk ,Poltekkes Kemenkes Palembang………………………………………… 8

Penguatan Peran Mahasiswa KeperawatanPada Penerapan Patient Safety dan K3

(Keselamatan dan Kesehatan Kerja) di Pelayanan Kesehatan dalam Mendukung
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs)
Pitri Noviadi, Poltekkes Kemenkes Palembang......................................................... 12

ARTIKEL PRESENTATOR
1. Spiritual Fulfillment By Hospital Patient Care Nurse
Mardiani, Hermansyah, Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jurusan
Keperawatan……………………………………………………………………… 18

2. Posisi Klinik Keperawatan Spesialis Indonesia dalam Menghadapi Perdagangan

Bebas Baran Dan Jasa Masyarakat Ekonomi Asean (MEA)
Mugi Wahidin, Masdalina Pane, Pusat Penelitian dan Pengembangan
Humaniora dan Manajemen Kesehatan, Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Kementerian Kesehatan……………………………………………… 24

3. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Pasangan Usia Subur dengan Penggunaan
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (Akdr) Di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Kabupaten Deli SerdangTahun 2017
Honglianta R. Saragih,UPT Pelatihan Kesehatan Provinsi Sumatera Utara…… 28

4. Hubungan Karakteristik, Pola Asuh Ibu Dan Teman Sebaya Dengan Insiden
Bullying Pada Anak Di Madrasah Ibtidaiyah Azhariyah
Suzanna, STIKes Muhammadiyah Palembang………………………………… 38

5. Hubungan Kehandalan Petugas Dengan Kepuasan Pasien Rawat Jalan Di

Rumahsakit Umum Panyabungan Kabupatenmandailing Nataltahun 2017
Asyiah Simanjorang, UPT Pelkes Provinsi Sumatera Utara …………………... 47

6. Hubungan Tingkat Kecemasan Orang Tua Dalam Menghadapi Anak Pubertas Di

Desa Simpang Empat Dsn 1 Kec.Sei RampahKabupaten Serdang Bedagai
Megawati, Poltekkes Kemenkes Medan………………………………………. 53

viii
7. Edukasi Kesehatan Terstruktur Dan Stigma Masyarakat Pada Klien Tb Paru
Verra Widhi Astuti, Astuti Yuni Nursasi, Sukihananto, Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia…………………………….. 59

8. Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien

Skizofrenia Di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar
Widya Arisandy, STIKES ‘Aisyiyah Palembang………………………………. 66

9. Kadar Hemoglobin Pada Pekerja Penyemprot Herbisida di Perkebunan Kelapa

Sawit Di PT. T Kabupaten Banyuasin
Maksuk, Suzanna, Sherli Shobur, Poltekkes Kemenkes Palembang, BTKL PP
Palembang……………………………………………………………………… 71

10.Daya Saing Perawat Indonesia Pada Era Pasar Bebas Sektor Jasa di Asia
Tenggara
Masdalina Pane, Badan Litbang Kementerian Kesehatan……………………… 78

11.Kebutuhan Keluarga Pasien Di Unit Keperawatan KritisRumah Sakit Umum

Mohammad Hoesin Palembang
Lukman, Poltekkes Kemenkes Palembang……………………………………… 84

12.Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Dengan Pemberian Obat Penurun Panas
Pada Anak Umur 0 - 9 Bulan Setelah Diimunisasi DPTdan Campak di Poli Anak
Rumah Sakit Tingkat IIDr. AK Gani Palembang Tahun 2017
Arly Febrianti, Akper Kesdam II / Sriwijaya……………………………………. 94

13.Analisa Surveilans Faktor Risiko PenyakitBersumber Air Danau Toba Di 7

Kabupaten Kawasan Danau Toba Propinsi Sumatera Utara Tahun 2017
Amar Muntaha1, Yukresna Ivo, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan
Pengendalian Penyakit Medan……………………………………………………. 99

14.Persepsi Pimpinan Terhadap Pelaksanaan Reformasi Birokrasi Di Kementerian

Kesehatan
Masdalina Pane, Badan Litbang Kementerian Kesehatan……………………… 108

15.Pebedaan Waktu Lama Proses Persalinan Antara Ibu Yang Didampingi Dan
Tidak Didampingi Keluarga Di RS. Tk IIDr. A.K. Gani Palembang
Ismar Agustin1, Azwaldi, Maliha Amin, Poltekkes Kemenkes Palembang…… 114

16.Kejadian Pneumonia Balita Di Poli Mtbs Puskesmas Kalideres Jakarta Bulan

Juni-Oktober 2017
Ananda, Mahasiswa S2 Epidemiologi Komunitas FKM UI……………………. 120

17.Perbedaan Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi Sebelum dan

Sesudah Penyuluhan Di SMK ‘Aisyiyah Palembang
Kurniawaty, STIKES ‘Aisyiyah Palembang Prodi D3 Keperawatan………………….. 125

18.Efektifitas Massase Rolling (Punggung) Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post
Operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Palembang
Maliha Amin, Rehana, Rosnani, Herawati Jaya,Poltekkes Kemenkes
Palembang, Prodi DIII Keperawatan Palembang……………………………….. 131

ix
19.Pengaruh Relaksasi Hipnosis Terhadap Respon Nyeri Dan Frekuensi
Kekambuhan Nyeri Pada Lanjut Usia Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Merdeka Palembang
Budi Santoso, Sulaiman, Intan Kumalasari, Poltekkes Kemenkes Palembang
Jurusan Keperawatan……………………………………………………………. 137

20.Hubungan Faktor-Faktor Penyebab Penyalahgunaan Napza Dengan Kekambuhan

Pada Pasien Pengguna Napza Di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi
Sumatera Selatan Tahun 2015
Trilia, EvaRusmini, D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah
Palembang…………………………………………………………………………
149
21.Gambaran Pelaksanaan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) Penyakit Tidak
Menular Di Indonesia Tahun 2016
Mugi Wahidin, Pusat Penelitian Dan Pengembangan Humaniora Dan
Manajemen Kesehatan, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Kementerian Kesehatan ………………………………………………………… 159

22.Gambaran Sitologi Serviks Pada Perempuan Hiv Di Puskesmas Kalideres Jakarta

Tahun 2017
Arum Ambarsari, Mahasiswa S2 Epidemiologi Komunitas FKM UI…………. 161

23.Self Efficacy Pasien Diabetes Mellitus Di Srimulya Kecamatan Sematang Borang

Palembang
Anggi Pratiwi, Sekolah Tinggi Imu Kesehatan Bina Husada……………………. 168

24.Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaaninisiasi Menyusui Dini (IMD) Di

Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2017
Nilai Utami Nurhasanah, Hanna Damanik, Indra Febriani,
DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang……………………………. 175

25.Pengembangan Karir Perawat Melalui Pendidikan

Sri Yulia, Muliyadi, STIKes Muhammadiyah Palembang, Poltekkes Kemenkes
Palembang……………………………………………………………………….. 182

26.Hubungan Depresi Dan Kepatuhan Arv Pada ODH di Puskesmas Kecamatan

Setiabudi
Subandiyah, Fakultas Kesehatan Masyarakat,Universitas Indonesia…………… 187

27.Faktor Determinan Kejadian Komplikasi Mikroangiopati Pasien Dm Di RSUP

Dr. Mohammad Hoesin
Sukma Wicaturatmashudi, Poltekkes Kemenkes Palembang…………………. 193

28.Analisis Penyakit Tidak Menular Pada Masyarakat Di Pinggiran Danau Toba

Inggritta R Ginting, Tetra F Suciari, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan
Pengendalian Penyakit Medan…………………………………………………… 200

29.Pengaruh Massage Pasca Latihan Fisk Anaerobik Terhadap Kadar Asam Laktat
Pada Orang Yang Tidak Terlatih
Sri Martini, Sulaiman, Nilai Utami Nurhasanah, Poltekkes Kemenkes
Palembang…………………………………………………………………. 208

30.Pengaruh Pemberian Elemen Penghangat Intravena Pada Penderita Pasca

x
 Pembedahan Di Ruang Pemulihan Rs Bari Palembang
Yunike1, Een Puriyati,Poltekkes Kemenkes Palembang……………………….. 217

31.Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kejadian AnemiaPada Ibu Hamil Di

Daerah Endemik MalariaKota Bengkulu
Aguscik, Ridwan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang….. 223

32.Hubungan Lama Anestesi Dengan KejadianPost Operative Nausea

Vomiting(Ponv) PasienPasca General Anestesi Di RSUD Sleman Yogyakarta
Wanti Nurin Salasa, Ida Mardalena, Eko Suryani, Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta……………………………………………………………………….. 228

33.Determinan Perilaku Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Mahasiswa

Program Studi Diploma III Keperawatan Di Kota Palembang
Pitri Noviadi, ProgramStudiDiiiKeperawatan,Poltekkes Kemenkes
Palembang………………………………………………………………............... 233

34.Pengaruh Mindfulness-Based Stress Reduction Terhadap Penurunan Stressor Dan

Beban (Burden) Family Caregiver Di Kabupaten Sleman Yogyakarta
Maria H Bakri, Budhy Ernawan, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta………….. 241

35.Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Malaria

Eva Susanti, F. Manangsang, Poltekkes Kemenkes Palembang…………. 249

36.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Waktu Tanggap (Response Time) Petugas

Kesehatan Terhadap Penanganan Kasus SKA (Sindroma Koroner Akut) di
Instalasi Gawat Darurat RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2017…………… 255
Susmini, Tuty Elita, Poltekkes Kemenkes Palembang, Stikes Pembina
Palembang

xi
 MATERI PEMBICARA
PROFESIONALISME TENAGA KESEHATAN UNTUK INDONESIA SEHAT

Amar Muntaha
Balai Teknik Kesehatan Lingkungan PP Medan

ABSTRAK

Untuk mencapai pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat program pemerintah dipri-
oritaskan pada pemberdayaan dan kemandirian masyarakat, serta upaya kesehatan, khususnya
upaya promotif dan preventif, yang ditunjang oleh pengembangan dan pemberdayaan profesio-
nalisme tenaga kesehatan. Untuk mengantisipasi tantangan global perdagangan bebas kom-
petensi tenaga kesehatan Indonesia masih harus menghadapi tantangan di lingkup sendiri. Me-
lihat data Kemenristek Dikti RI, dari total 24.500 program studi di 4.500 perguruan tinggi In-
donesia, terdapat sekitar 3,195 prodi kelompok kesehatan dengan jumlah mahasiswanya seba-
nyak 449 ribu orang. Maka, perkiraan jumlah lulusan yang dihasilkan per tahunnya, mencapai
sekitar 125 ribu lulusan. Meski memiliki jumlah lulusan yang banyak, kompetensi setiap lulusan
akan berbeda. Disparitas mutu kelembagaan pendidikan di sektor kesehatan antar wilayah di
Indonesia masih sangat tinggi. Ini menjadi masalah penting yang harus diantisipasi melalui uji
kompetensi tenaga kesehatan.Keberhasilan upaya pelayanan kesehatan yang baik juga tidak
terlepas dari perilaku profesional tenaga kesehatan. Untuk mencapai terwujudnya visi dan misi
Indonesia sehat dan antisipaai perdagangan bebas AFTA perlu adanya peningkatan kompeten-
si tenaga kesehatan yang humanis dengan meningkatkan mutu pendidikan, pengetahuan, me-
lek media dan informasi, serta uji kompetensi tenaga kesehatan.
Kata Kunci: KompetensiTenaga Kesehatan , Institusi Pendidikan Kesehatan, Indonesia sehat

PENDAHULUAN karena ketidaktahuan dan keterpaksaan.

Walaupun pemerintah telah banyak
Dalam Visi Indonesia Sehat
melakukan perbaikan mutu pelayanan
diharapkan masyarakat memiliki
kesehatan di Indonesia baik melalui
kemampuan menjangkau pelayanan
peraturan standar kompetensi tenaga
kesehatan yang bermutu Pelaksana
kesehatan maupun program peningkatan
pelayanan kesehatan meliputi tenaga medis,
kompetensi dan pemerataan distribusi
paramedis keperawatan, paramedis non
tenaga kesehatan tetapi belum seluruh
keperawatan dan non medis (administrasi).
petugas kesehatan mendukung. Menilik
Profesionalitas tenaga kesehatan yang
data Kemenristek Dikti RI, dari total 24.500
memberi pelayanan kesehatan ditunjukkan
program studi di 4.500 perguruan tinggi
dengan kompetensi dan taat prosedur.
Indonesia, terdapat sekitar 3,195 prodi
Saat ini masyarakat banyak
kelompok kesehatan dengan jumlah
menerima pelayanan kesehatan di bawah
mahasiswanya sebanyak 449 ribu orang.
standar akibat kedua syarat di atas tidak
Hal tersebut terkait perilaku sehat petugas
dipenuhi. Keterbatasan ketenagaan di
kesehatan yang masih banyak menyimpang
Indonesia yang terjadi karena kurangnya
dari tujuan awal keberadaannya
tenaga sesuai kompetensi atau tidak
meningkatkan derajat kesehatan
terdistribusi secara merata melahirkan
masyarakat. dan juga memperoleh jaminan
petugas kesehatan yang memberikan
kesehatan, yaitu masyarakat mendapatkan
pelayanan tidak sesuai kompetensinya.
perlindungan dalam memenuhi kebutuhan
Kurangnya pengetahuan dan motif ekonomi
dasar kesehatannya. Pelayanan kesehatan
sering menjadikan standar pelayanan belum
bermutu yang dimaksud disini adalah
dikerjakan secara maksimal. Masyarakat
pelayanan kesehatan termasuk pelayanan
cenderung menerima kondisi tersebut
kesehatan dalam keadaan darurat dan

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 1

bencana yang memenuhi kebutuhan
masyarakat akan pelayanan kesehatan serta
diselenggarakan sesuai dengan standar dan
etika profesi.
Salah satu aspek penting dalam
pembangunan kesehatan di Indonesia
adalah tersedianya sumber daya manusia
(SDM) tenaga kesehatan yang kompeten.
Pelayanan kesehatan yang berkualitas akan
menghasilkan kesehatan yang maksimal
untuk masyarakat. Hal ini tidak terlepas
dari sarana dan prasarana serta kompetensi
sumber daya manusia. Untuk mendukung
pencapaian pelayanan kesehatan yang baik
diberikan oleh tenaga kesehatan yang
profesional. Tenaga kesehatan yang
bermutu harus tersedia secara mencukupi,
terdistribusi secara adil, serta termanfaat-
kan secara berhasil guna dan berdaya
guna. uatu sikap yang diharapkan dari
seorang tenaga
Salah satu tantangan yang dihadapi
dalam era globalisasi adalah batas Negara
semakin hilang dengan diberlakukannya
Asean Free Trade Area (AFTA) atau istilah
lainnya Masyarakat Ekonomi Asean (MEA)
tahun 2015. Arus tenaga asing semakin
meningkat yang umumnya berpendidikan
S1 dengan status Registered Nurse
Meningkatkan dan Mendayagunakan
Sumber Daya Kesehatan. Dalam
penyelenggaraan pembangunan kesehatan,
sumber daya kesehatan perlu ditingkatkan
dan didayagunakan, yang meliputi sumber
daya manusia kesehatan, pembiayaan
kesehatan, dan obat serta perbekalan
kesehatan. Sumber daya kesehatan meliputi
pula penguasaan ilmu pengetahuan dan
teknologi kesehatan/kedokteran, data dan
informasi yang makin penting peranannya.
Kesiapan berperan dalam Masyarakat
Ekonomi ASEAN (MEA) menuntut
pengembangan kualitas SDM secara formal
dan informal, sehingga tenaga kesehatan di
masa datang akan memiliki kualifikasi yang
lebih baik untuk mendukung dan
berpartisipasi di era MEA. Tujuan dari
materi adalah untuk melihat kompetensi
professional tenaga kesehatan yang ada di
Indonesia, mengetahui disparitas mutu
tenaga kesehatan yang ada di Indonesia.
Dan kesiapan tenaga kesehatan di Indonesia
2 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
dalam menghadapi persaingan di era
globalisai AFTA / MEA.
PEMBAHASAN
Kompetensi Tenaga Kesehatan Indonesia
Mengacu pada UU No. 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan
bahwasannya tenaga kesehatan memiliki
peranan penting dalam meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan yang
maksimal terhadap masyarakat, agar
masyarakat dapat meningkatkan kesadaran
dan kemampuan hidup sehat sehingga akan
terwujud derajat kesehatan yang setinggi –
tingginya.
Setiap kegiatan pelayanan kesehatan
harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
bertanggungjawab, keahlian dan
kewenangan yang secara terus-menerus
ditingkatkan mutunya melalui pendidikan
dan pelatihan berkelanjutan, sertifikasi,
registrasi serta pembinaan dan pengawasan
agar pelayanan kesehatan memenuhi rasa
berkeadilan dan berkemanusiaan serta
sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kesehatan.
Tenaga kesehatan adalah semua
orang yang bekerja secara aktif dan
profesional di bidang kesehatan, baik yang
memiliki pendidikan formal kesehatan
maupun tidak, yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan dalam melakukan
upaya kesehatan. Dalam Sistem Kesehatan
Nasional (SKN), tenaga kesehatan
merupakan pokok dari subsistem SDM
kesehatan, yaitu tatanan yang menghimpun
berbagai upaya perencanaan, pendidikan
dan pelatihan, serta pendayagunaan
kesehatan secara terpadu dan saling
mendukung, guna menjamin tercapainya
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya. Unsur utama dari subsistem ini
adalah perencanaan, pendidikan dan pelati-
han, dan pendayagunaa tenaga kesehatan.
Kompetensi tenaga kesehatan adalah
kemampuan yang dimiliki seorang tenaga
kesehatan berdasarkan ilmu pengetahuan,
ketrampilan dan professional untuk menja-
lankan praktek. Setelah mempunyai kompe-
tensi, perlu ada uji kompetensi. Uji kompe-
tensi dimaksudkan untuk mengukur penge-
tahuan, kemampuan, keterampilan serta
perilaku tenaga kesehatan yang sama. Da-
lam PP ini dinyatakan bahwa tenaga kese-
hatan dihasilkan melalui pendidikan di bi-
dang kesehatan. Lembaga pendidikan yang
menyelenggarakan pendidikan di bidang
kesehatan bisa pemerintah atau masyarakat.
Penyelenggaraan pendidikan di bidang ke-
sehatan harus dilaksanakan Pendidikan
dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Pendidikan dan pelatihan tenaga ke-
sehatan adalah upaya pengadaan tenaga
kesehatan sesuai jenis, jumlah dan kualifi-
kasi yang telah direncanakan serta pening-
katan kemampuan sesuai dengan kebutuhan
pembangunan kesehatan (Depkes, 2004).
Berdasarkan PP No.32 Tahun 1996
dan Kepmenkes No.1192 Tahun 2004
(Depkes, 2004) terdapat enam kelompok
pendidikan tenaga kesehatan yaitu:
1. Keperawatan yang meliputi Sekolah
Perawat Kesehatan, Sekolah Pengatur
Rawat Gigi, Keperawatan, Kebidanan,
dan Kesehatan Gigi
2. Kefarmasiaan, meliputi Sekolah Me-
nengah Farmasi, Analis Farmasi
3. Kesehatan Masyarakat (Kesehatan
Lingkungan)
4. Gizi
5. Keterapian Fisik meliputi Fisioterapi,
Okupasi Terapi, Terapi Wicara, Aku-
puntur
6. Keteknisan Medis meliputi SMAK,
Analis Kesehatan, Teknik Gigi, Orto-
tik Prostetik, Teknik Elektro Medik,
Teknik Radiologi, Pendidikan Tekno-
logi Transfusi Darah, Perekam dan In-
formatika Kesehatan, dan Kardiovak-
suler.
Jumlah Institusi pendidikan tenaga
kesehatan seluruhnya 846 terdiri atas 199
Politeknik Kesehatan (Poltekes) dan 647
non Poltekes. Menurut kepemilikannya, 32
institusi milik pemerintah pusat, 102 milik
pemerintah daerah, 34 milik TNI, dan ba-
gian terbesar (511) adalah milik swasta.
jumlah peserta didik seluruhnya sebanyak
146.220 orang terdiri dari 36.387 peserta
didik poltekes, dan 109.833 non Poltekes.
Tujuan yang ingin dicapai oleh insti-
tusi pendidikan tenaga kesehatan adalah
menghasilkan tenaga kesehatan yang profe-
sional dengan karakteristik sebagai berikut:
1. Memiliki bekal kemampuan dalam ber-
hubungan dengan orang lain
2. Bekerja dengan benar dan dapat diper-
tanggungjawabkan secara akademik
3. Sanggup menggunakan wewenang seca-
ra arif dan bijaksana, dan
4. Mampu berperan aktif sebagai perenca-
na, pelaksana dan penggerak pemban-
gunan.
Untuk mencapai tujuan tersebut ma-
ka dirumuskan tiga strategi dasar yaitu:
1. Meningkatkan mutu lulusan pendidikan
tenaga kesehatan
2. Meningkatkan mutu institusi pendidikan
tenaga kesehatan
3. Meningkatkan kemitraan dan kemandi-
rian institusi pendidikan tenaga keseha-
tan.
Dalam hal peningkatan mutu lulusan
tenaga kesehatan acuannya adalah PP No.
32 Tahun 1996 yang menetapkan bahwa
tenaga kesehatan wajib memiliki pengeta-
huan dan keterampilan di bidang kesehatan
yang dinyatakan dengan ijazah dari lemba-
ga pendidikan. Setiap tenaga kesehatan da-
lam melakukan tugasnya juga berkewajiban
untuk mematuhi standar profesi tenaga ke-
sehatan.
Peningkatan mutu institusi pendidi-
kan tenaga kesehatan diatur pada PP berda-
sarkan izin sesuai dengan ketentuan perun-
dangan yang berlaku. Izin penyelenggaraan
pendidikan profesional dikeluarkan bersa-
ma oleh Departemen Kesehatan dan De-
partemen Pendidikan Nasional. Selanjut-
nya, izin penyelenggaraan pendidikan aka-
demik dikeluarkan oleh Departemen Pendi-
dikan Nasional.
Aspek Yang Berkaitan Dengan
Peningkatan Mutu Sumber Daya dan
Profesionalitas Tenaga Kesehatan Di Era
Global:
1. Aspek Analisis
• Tantangan ; imbas AFTA 2010
adalah makin meluas
perdaganganduni. Aliran
perdagangan meliputi aliran
barang public, perdagangan
jasa yang mengakses bebas ke
berbagai Negara.
• Antisipasi ; Perlu
mengembangkan standar
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 3
 kompetensi untuk menyiapkan
skil dan daya tahan tenaga
kesehatan
2. Aspek Proses Pengembangan SDM
Kesehatan
Meningkatkan akses informasi
dunia luar sehingga menghasilkan
lulusan yang mempunyai cakrawala
berpikir yang luas, terbuka dengan
perkembangan dunia luar. Perlu
menjalain kerjasama dengan
lembaga pendidikan luar negeri.
3. Inovasi Sistem Pembelajaran
Memudahkan mahasiswa
memahami ilmu dengan lebih
sistematis dan komprehensif. Selain
itu, control kualitas perlu dilakukan
dengan proses assessment yang
bagus dan objektif.
Beberapa isu yang perlu mendapat
perhatian dalam pendidikan tenaga keseha-
tan antara lain:
1. Perencanan kebutuhan tenaga kesehatan
dengan produksi lulusan yang dihasilkan
belum serasi.
2. Kemampuan produksi belum sejalan
dengan daya serap tenaga lulusan
3. Produksi lulusan belum sesuai dengan
mutu yang diinginkan oleh pengguna
4. Kebijakan dan pengelolaan antara Pol-
tekes dan Non Poltekses belum sinkron
5. Penyelenggaraan pendidikan tenaga ke-
sehatan yang dilakukan oleh Pemerintah
belum sepadan dengan penyelenggaraan
oleh swasta
6. Perundangan antara yang dikeluarkan
oleh Depkes dan Depdiknas belum sela-
ras.
Penetapan UU No. 20 Tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional, telah
berdampak terhadap penyelenggaraan pen-
didikan yang dilaksanakan oleh berbagai
instansi diluar Depdiknas termasuk De-
partemen Kesehatan. (Soeparan, 2005)
Perencanaan Kebutuhan Tenaga Keseha-
tan
Yang dimaksud dengan perencanaan
tenaga kesehatan adalah upaya penetapan
jenis, jumlah, dan kualifikasi tenaga kese-
4 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
hatan sesuai dengan kebutuhan pembangu-
nan kesehatan.(Depkes, 2004).
Perencanaan tenaga kesehatan diatur
melalui PP No.32 tahun 1996 tentang Tena-
ga Kesehatan. Dalam Peraturan Pemerintah
ini dinyatakan antar lain bahwa pengadaan
dan penempatan tenaga kesehatan dilaksa-
nakan untuk memenuhi kebutuhan tenaga
kesehatan yang merata bagi masyarakat.
Perencanaan nasional tenaga kesehatan dis-
usun dengan memperhatikan jenis pelaya-
nan yang dibutuhkan, sarana kesehatan,
serta jenis dan jumlah yang sesuai. Peren-
canaan nasional tenaga kesehatan dite-
tapkan oleh Menteri Kesehatan.
Dalam hal perencanaan kebutuhan
tenaga kesehatan terdapat empat metodape-
nyusunan yang dapat digunakan yaitu;
1. Health Need Method, yaitu perencanaan
kebutuhan tenaga kesehatan yang dida-
sarkan atas epidemiologi penyakit utama
yang ada pada masyarakat.
2. Health Service Demand, yaitu perenca-
naan kebutuhan tenaga kesehatan yang
didasarkan atas permintaan akibat beban
pelayanan kesehatan.
3. Health Service Target Method yaitu pe-
rencanaan kebutuhan tenaga kesehatan
yang didasarkan atas sarana pelayanan
kesehatan yang ditetapkan, misalnya
Puskesmas, dan Rumah Sakit.
4. Ratios Method, yaitu perencanaan kebu-
tuhan tenaga kesehatan yang didasarkan
pada standar/rasio terhadap nilai terten-
tu.
Dalam prakteknya di Departemen
Kesehatan lebih banyak menggunakan Ra-
tios Method dengan proses perhitungan se-
bagai berikut:
1. Menentukan/memperkirakan rasio ter-
hadap suatu nilai, misalnya rasio tenaga
kesehatan dengan penduduk, dengan
jumlah tempat tidur RS, dengan
Puskesmas,
2. Membuat proyeksi nilai tersebut keda-
lam sasaran/ target tertentu,
3. Menghitung perkiraan, yaitu dengan
cara membagi nilai proyeksi dengan ra-
sio.
Dunia pendidikan di Indonesia saat
ini dan masa yang akan datang harus siap
menghadapi tantangan diantaranya, globali-
sasi, Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA),
masalah lingkungan hidup, konvegensi il-
mu dan teknologi, serta kualitas, investasi
dan transformasi pendidikan.
Indonesia telah memasuki MEA,
kesiapan berperan dalam Masyarakat
Ekonomi ASEAN (MEA) menuntut
pengembangan kualitas SDM secara formal
dan informal, sehingga dunia pendidikan
sebagai pencetak pekerja di masa datang
akan memiliki kualifikasi yang lebih baik
untuk mendukung dan berpartisipasi di era
MEA. Pada era Masyarakat Ekonomi
ASEAN (MEA), “batas-batas” antar negara
asean dibuka, untuk mewujudkan tiga pilar
ASEAN Economic Community, yaitu : pi-
lar keamanan, pilar sosial-kultural dan pilar
ekonomi. Komitmen ini telah disepakati
bersama oleh sepuluh negara asia, di Singa-
pura pada 20 November 2007. MEA akan
membuka pintu perdagangan barang, jasa,
modal dan investasi yang akan bergerak
bebas di ASEAN. Dengan harapan pertum-
buhan ekonomi merata dikawasan asia, asia
menjadi kawasan ekonomi yang berdaya
saing tinggi,dan menjadi pasar tunggal, di-
mana nantinya akan terintegrasi secara pe-
nuh ke dalam ekonomi global.
Implementasi MEA merupakan pe-
luang sekaligus tantangan bagi Indonesia,
karena MEA juga membuka arus tenaga
kerja terampil, tidak hanya pada sektor in-
dustri namun juga disektor kesehatan. ini
artinya tenaga kesehatan Indonesia memili-
ki peluang yang sangat besar untuk mengisi
lapangan pekerjaan yang semakin terbuka
luas. Sekaligus dihadapi persaingan ketat
dalam merebut bursa kerja. Salah satu isu
yang mengemuka menjelang diberlakukan
MEA adalah kualitas SDM.
Masalah tenaga kesehatan Indonesia
yang masih menjadi persoalan adalah ren-
dahnya kualitas seperti tingkat pendidikan
dan keahlian yang belum memadai. Adanya
kesenjangan kualitas dan kompetensi lulu-
san pendidikan tinggi kesehatan yang tidak
sejalan dengan tuntutan kerja dimana tena-
ga kerja yang dihasilkan tidak siap pakai.
Seperti contoh: pendistribusian bidan ke
daerah-daerah sudah cukup merata, namun
angka kematian ibu tidak juga turun, ter-
nyata bidan yang berpraktek didaerah ba-
nyak yang hanya berkualifikasi D1, yang
tentu saja keahlian dan keterampilannya
kurang memadai dibandingkan dengan bi-
dan dengan kualifikasi D3 dan D4. untuk
meningkatkan kompetensi bidan didaerah,
pemerintah melakukan kebijakan pelatihan
jarak jauh (PJJ), namun baru sebagian kecil
saja bidan yang tersentuh. Ini baru contoh
kualitas rendah dari profesi bidan, bagai-
mana dengan profesi kesehatan lainnya??
Bagaimana nasib SDM kesehatan kita di
era MEA, bila saat ini saja kita belum
mampu meningkatkan kualitas tenaga kese-
hatan secara maksimal.
Persaingan ketat di bursa kerja sektor
kesehatan
Indonesia merupakan salah satu
negara di Asia dengan potensi pasar yang
masih sangat besar, tentu ini menjadi daya
tarik bagi para pencari kerja dari luar
Indonesia. Di sektor kesehatan, berdasarkan
proyeksi tahun 2010 hingga tahun 2030,
jumlah fasilitas pelayanan kesehatan
(fasyankes ) akan terus meningkat baik
fasyankes pemerintah maupun swasta.
Pada era MEA, tenaga kerja asing
dapat bekerja di fasilitas pelayanan
kesehatan yang ada di Indonesia.
Permenkes 317/2010 tentang
pendayagunaan tenaga kerja asing
menyatakan tenaga kerja asing yang telah
memiliki izin tinggal terbatas, yang
mempunyai pengetahuan dan keterampilan
dibidang kesehatan diperkenankan bekerja/
berpraktik dan memberikan pelayanan
difasilitas kesehatan di Indonesia. UU
44/2009 tentang rumah sakit juga
menyebutkan RS dapat mempekerjakan
tenaga kerja asing sesuai dengan kebutuhan
pelayanan, dan pendayagunaannya
dilakukan dengan mempertimbangkan
kepentingan alih iptek serta ketersediaan
nakes setempat. ini artinya tenaga
kesehatan kita tidak bisa lagi berdiam diri,
kita harus berjuang meningkatkan
kompetensi diri agar mampu bersaing
dengan tenaga kerja asing, tidak hanya hard
skill tapi juga soft skill seperti bahasa
international (inggris) untuk berkomunikasi
dan juga tekhnologi informasi untuk
mengimbangi era digital saat ini. Sehingga
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 5
tenaga kesehatan kita juga mampu mengisi
peluang kerja internasional.
KESIMPULAN
Dalam rangka mewujudkan Visi Misi
Indonesia sehat kompetensi tenaga
kesehatan di Indonesia perlu dilakukan
peningkatan yang berawal dari institusi
pendidikan dengan melihat potensi MEA/
AFTA maka institusi pendidikan wajib
melakukan strategi Inovasi Sistem
Pembelajaran yang memudahkan
mahasiswa memahami ilmu dengan lebih
sistematis dan komprehensif. Selain itu,
control kualitas perlu dilakukandengan
proses assessment yang bagus dan objektif.
Agar dapat meningkatkan mutu pendidikan
sehingga lulusan yang dihasilkan dapat
bersaing dengan tenaga kesehatan dari
Negara lain.
Disebutkan dalam Permenkes
317/2010 tentang Pendayagunaan tenaga
kerja asing di Indonesia bahwa tenaga kerja
asing yang bekerja di Indonesia harus
memiliki sertifikat kompetensi dan STR. ini
artinya nakes kita juga harus memiliki
kualitas yang sepadan. Peningkatan kualitas
SDM tidak hanya tanggung jawab
pemerintah namun juga masyarakat secara
sinergi bersama-sama berjuang
meningkatkan kualitas, memperkaya
keterampilan, tidak hanya hard skill tapi
juga soft skill agar memiliki nilai saing
tinggi.
Pemerintah telah membuat kebijakan
Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia
(KKNI) yang tertuang dalam PP no.8 tahun
2012, kebijakan ini adalah turunan dari UU
no 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan
yang mengamanatkan adanya pengakuan
kompetensi kerja melalui sertifikasi
kompetensi kerja dan sebagai perwujudan
sistem perencanaan dan informasi tenaga
kerja baik secara makro dan mikro.
Pemerintah melalui KKNI berusaha
menjembatani jarak (disparitas) antara
pendidikan tinggi kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan pasar kerja kesehatan.
Kebijakan ini juga ibarat angin segar bagi
tenaga kesehatan Indonesia, untuk
menjawab tantangan dan persaingan global
yang kompetitif di era perdagangan bebas
6 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
MEA. Selanjutnya, dimasa yang akan
datang tenaga kesehatan berperan sebagai
Agent of Health Promotion And Treatment,
Agent of Development, dan Agent of
Change.
REFERENSI
Retnowati D. (2008). Kualitas Pelayanan
Kesehatan di Puskesmas Bringin
Kabupaten Semarang. Semarang;
[disitasi tanggal 28 November 2013].
Diakses dari
http://eprints.undip.ac.id/13683/1/D2
A004026_Dinik_Retnowati.p
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 374
tahun 2009 Tentang Sistem
Kesehatan Nasional.
American Board of Internal Medicine.
(1999). Definitions of
Profesionalism. [disitasi tanggal 2
November 2013]. Diakses dari :
http://www.afmc.ca/pdf/Med.pdf
Putri, Eka Sri Indra, dkk. (2014). Perilaku
Profesional Tenaga Kesehatan Pada
Pelayanan Kesehatan Primer
Puskesmas Pelalawan Kabupaten
Pelalawan Tahun 2013. Jurnal Jom
FK Volume 1 No. 2 Oktober 2014.
Sakir, Suwisti. (2018). Perubahan &
Transformasiserta Paradigma
Menuju Indonesia Sehat Dan
Mandiri. Diakses pada tanggal 5
Februari 2018, 12.11 WIB.
(https://www.scribd.com/doc/116894
897/Indonesia-Sehat-Dan-
Mandiri#logout).
Depkes RI. 2009. Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Bidang Kesehatan
2005 – 2025. Jakarta: Depkes RI.
http://www.depkes.go.id.
Kementrian Kesehatan RI. 2010. Rencana
Strategis Kementrian Kesehatan
tahun 2010 – 2014. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
http://www.depkes.go.id.
Biro Hukum dan Organisasi Setjen Depkes
RI. 2008. Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten atau Kota, Peraturan
Menteri Kesehatan RI Nomor
741/Menkes/Per/VII/2008.
Biro Hukum dan Organisasi Setjen Depkes
RI. 2008. Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten atau Kota,
Peraturan Menteri Kesehatan RI
Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008.
Anti, Hardi. (2016). Visi Misi Indonesia
Sehat 2025.
http://visimisiindonesiasehat2025.blo
gspot.co.id/2016/03/ diakses pada
tanggal 5 Februari 2018, 12.45 WIB.
Risman, Mhmmd. (2017). Pengertian
Profesionalisme, Ciri-ciri Seorang
Profesional TI dan Contoh Kode Etik
Profesional. Dalam situs:
(https://rismanmhmmd.wordpress.co
m/2017/03/07/pengertian-
profesionalisme-ciri-ciri-seorang-
profesional-ti-dan-contoh-kode-etik-
profesional/) diakses pada tanggal 5
Februari 2018, jam 15.50 WIB.
Maharani, Nurhayati. (2010). Ciri-Ciri Pro-
fesionalisme. Dalam situs:
(https://ranisakura.wordpress.com/20
10/06/04/ciri-ciri-profesionalisme/).
diakses pada tanggal 5 Februari
2018, jam 15.50 WIB.
Amiruddin, Ridwan. (2011). Profesiona-
lisme Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam situs:
(http://papashira.blogspot.co.id/2011/
10/profesionalisme-sarjana-
kesehatan.html).
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 7
STRATEGI PENGUATAN PENDIDIKAN VOKASI KEPERAWATAN DALAM
MENCAPAI TUJUAN PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN
(SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS)

Maksuk
Poltekkes Kemenkes Palembang
Email: maksuk@poltekkespalembang.ac.id

Salah satu tujuan pembangunan berkelanjutan yaitu pendidikan yang berkualitas, kaitan tujuan
tersebut dengan penyelenggaraan pendidikan vokasi keperawatan yaitu menghasilkan lulusan
yang perawat yang kompeten dan berkualitas. Dalam rangka penguatan salah satu tujuan pem-
bangunan berkelanjutan tersebut dan untuk menghasilkan lulusan perawat yang kompeten dan
berkualitas tentunya diperlukan beberapa strategi dalam rangka penguatan pendidikan vokasi
keperawatan. Saat ini pendidikan vokasi keperawatan dihadapkan dengan masalah distribusi
jumlah lulusan yang melebihi jumlah kebutuhan yang dialokasikan oleh kementerian kesehatan.
Oleh karena itu untuk mengatasi masalah tersebut diperlukan strategi untuk meningkatkan kua-
litas lulusan yang dapat bersaing secara nasional maupun internasional dan ini menjadi tantan-
gan bagi pendidikan vokasi perawat untuk menghasilkan lulusan yang kompeten dan berkualia-
tas. Adapun strategi untuk menguatkan tujuan tersebut yaitu memberikan ilmu pengetahuan dan
teknologi sesuai dengan perkembangan jaman dan kemajuan teknologi, meningkatkan kompe-
tensi pendidik melalui pendidikan dan pelatihan sesuai keilmuan mengembangan laboratorium
bahasa, menyediakan sarana dan prasarana labotarorium yang memadai sebagai tempat praktik,
mengembangan kurikulum yang diakui oleh negara lain (berstandar internasional) sehingga lu-
lusan dapat diterima bekerja di luar negeri dan mengembangkan kelas internasional.
Kata kunci: Pendidikan Vokasi Keperawatan, SDGs

PENDAHULUAN tetap terjaga. Kelestarian lingkungan yang

tidak dijaga, akan menyebabkan daya du-
Pembangunan kesehatan pada
kung lingkungan berkurang, atau bahkan
hakekatnya merupakan upaya yang
akan hilang.
dilaksanakan oleh semua komponen Bangsa
SDGs disusun berdasarkan Tujuan
Indonesia yang bertujuan untuk
Pembangunan Milenium (MDGs), yang
meningkatkan kesadaran, kemauan dan
telah diupayakan dari tahun 2000 sampai
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
2015 dan akan memandu pencapaian tujuan
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
global yakni pembangunan berkelanjutan
yang setinggi-tingginya, sebagai investasi
hingga tahun 2030 nanti. Pembangunan
bagi pembangunan sumber daya manusia
Berkelanjutan 2030 yang menyertakan 17
yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sus-
Keberhasilan pembangunan kesehatan san-
tainable Development Goals) diantaranya
gat ditentukan oleh kesinambungan antar
pendidikan yang berkualitas.
upaya program dan sektor, serta kesinam-
Pendidikan Diploma III Keperawatan
bungan dengan upaya-upaya yang telah
merupakan pendidikan keperawatan yang
dilaksanakan pada periode sebelumnya
menghasilkan lulusan Perawat Vokasional,
(Kemenkes RI, 2015).
memiliki sikap dan kemampuan dalam bi-
Pembangunan berkelanjutan adalah
dang keperawatan yang diperoleh melalui
pembangunan yang memenuhi kebutuhan
penerapan kurikulum pendidikan dengan
masa kini tanpa harus mengurangi kemam-
berbagai bentuk pengalaman belajar baik di
puannya untuk memenuhi kebutuhan dari
kelas, laboratorium, klinik dan lapangan.
generasi yang akan datang. Pembangunan
Pendidikan yang berorientasi pada ilmu
berkelanjutan harus memerhatikan peman-
pengetahuan dan teknologi yang bermakna
faatan lingkungan hidup dan kelestarian
bahwa pendidikan keperawatan selalu men-
lingkungannya agar kualitas lingkungan

8 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

gikuti perkembangan Ilmu pengetahuan dan
teknologi di bidang kesehatan dan kepera-
watan. Pendidikan yang berorientasi kepada
kebutuhan masyarakat bermakna bahwa
program pendidikan keperawatan diarahkan
untuk memenuhi tuntutan kebutuhan ma-
syarakat sekarang dan yang akan datang
(Kurikulum, 2014). Untuk menjawab tuntu-
tan kebutuhan tenaga perawat vokasional
sesuai dengan perkembangan jaman dan
kemajuan teknologi maka mutu akademik
dan proses pembelajaran harus seimbang
antara tuntutan stake holder dan perkem-
bangan jaman.
Selaras dengan tujuan penyelengga-
raan pendidikan tinggi Diploma III Kepe-
rawatan adalah dihasilkannya tenaga pera-
wat profesional pemula yang memiliki
kompetensi dalam bidang keperawatan gu-
na pencapaian tujuan tersebut perlu di-
upayakan penyelenggaraan pendidikan
yang mengedepankan kualitas penyelengga-
raan pendidikan. Sesuai dengan misi pendi-
dikan tenaga kesehatan yang bertujuan me-
ningkatkan mutu lulusan tenaga kesehatan
dan meningkatkan kemitraan serta keman-
dirian dalam institusi pendidikan kesehatan
(AIPDIKI, 2014)
Pencapaian tujuan pendidikan
tersebut ditindaklanjuti dengan
penyelenggaraan program pendidikan yang
diarahkan pada upaya pencapaian
kompetensi melalui proses pembelajaran
baik secara teori, praktik laboratorium
maupun pembelajaran di klinik maupan
komunitas dalam bentuk praktik lapangan.
Proses pembelajaran dirancang
melalui upaya berkelanjutan dengan
memperhatikan kompetensi yang harus
dikuasai melalui proses pembelajaran yang
tepat dengan berbagai penguasaan
kompetensi baik kompetensi dasar maupun
lanjut akan diperoleh melalui pengalaman
belajar yang efektif di lapangan. Berbagai
upaya telah dilakukan oleh pemerintah, tapi
belum sepenuhnya mencapai target SDGs
baik secara global maupun khusus di
bidang kesehatan dan masih banyak
masyarakat yang belum tahu SDGs. Oleh
karena itu dalam menyelenggarakan pendi-
dikan pendidikan vokasi keperawatan perlu
mendukung salah tujuan SDGs yaitu penye-
lenggaraan pendidikan yang berkualitas.
Berdasarkan Rencana Strategis Ke-
menterian Kesehatan 2015 – 2019 dije-
laskan saat jumlah perawat sudah melebihi
kebutuhan dan ini memberikan peluang
bagi institusi pendidikan vokasi perawat
untuk menyiapkan lulusannya berkompetisi
menjadi tenaga perawat yang dapat ber-
saing secara sebagai perawat yang dapat
diterima di luar negeri. Hal ini bukan sesua-
tu yang mudah dan membutuhkan strategi
untuk menghasilkan lulusan yang kompeten
dan berkualitas.
Untuk menghasilkan lulusan yang
kompeten dan berkualitas maka dilakukan
sinergisme antara capaian kurikulum dan
kebutuhan masyarakat. Salah satu ilmu
yang terkait langsung dengan masyarakat
yaitu ilmu keperawatan komunitas yang
termasuk didalamnya yaitu keperawatan
komunitas, praktik keperawatan komunitas,
kesehatan dan keselamatan kerja, promosi
kesehatan dan praktik kerja lapangan.. Da-
lam memberikan asuhan keperawatan ke-
pada masyarakat dibutuhkan ilmu dan seni
bagaimana mengajarkan bagaimana upaya-
upaya peningkatan kesehatan kepada ma-
syarakat (Depkes, 2006). Tujuan materi ini
adalah untuk mengetahui strategi penguatan
pendidikan vokasi keperawatan dalam
mendukung tujuan pembangunan berkelan-
jutan terutama tujuan yang keempat yaitu
pendidikan yang berkualitas.
PEMBAHASAN
Beberapa strategi yang perlu dis-
iapkan alam penguatan pendidikan vokasi
keperawatan untukmeningkatkan kompe-
tensi dan kualitas lulusan (perawat) dianta-
ranya:
Memberikan Ilmu Pengetahuan dan
Teknologi sesuai dengan Perkembangan
Zaman dan Kemajuan Teknologi
Pendidikan Diploma III Keperawatan
adalah pendidikan tinggi keperawatan yang
menghasilkan lulusan perawat vokasional,
memiliki sikap dan kemampuan dalam bi-
dang keperawatan yang diperoleh melalui
kemampuan dalam bidang keperawatan
yang diperoleh melalui penerapan kuriku-
lum pendidikan dengan berbagai bentuk
pengalaman belajar baik di kelas, laborato-
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 9
rium, klinik dan lapangan, serta dilengkapi
fasilitas belajar yang menunjang capaian
tujuan pembelajaran (AIPDIKI, 2014).
Dalam hal memberikan ilmu penge-
tahuan dan teknologi sesuai dengan per-
kembangan zaman dan kemajuan teknologi,
sarana, prasarana dan penunjang yang men-
dukung penyelenggaraan pendidikan harus
lengkap dan memadai, sumber daya manu-
sia baik kependidikan maupun tenaga pen-
didik harus memadai baik secara kompeten-
si maupun rasio antara dosen dengan maha-
siswa, proses pembelajaran harus didukung
dengan peralatan multi media.
Meningkatkan Kompetensi Pendidik
Melalui Pendidikan dan Pelatihan Sesuai
Keilmuan
Dalam penyelenggaraan pendidikan
vokasi keperawatan kompetensi pendidik
harus ditingkatkan sesuai keilmuan dan pa-
da saat proses pengajaran latar belakang
pendidikan disesuaikan dengan mata ajar.
Peningkatan kompetensi pendidik dapat
dilakukan dengan meningkatkan jenjang
pendidikan secara formal dan peningkatan
pengetahuan dan keterampilan dapat dila-
kukan melalui pendidikan dan pelatihan
sesuai keilmuan.
Selain itu peningkatan kemampuan
berbahasa asing juga perlu dilakukan untuk
menambah pengetahuan dan mengakses
sumber – sumber dari negara lain sebagai
bahan untuk pembelajaran kepada peserta
didik.
Mengembangkan Laboratorium Bahasa
Lulusan perawat termasuk salah satu
profesi yang akan terkena dampak kebija-
kan di era Masyarakat Ekonomi ASEAN.
Oleh karena itu untuk meningkatkan daya
saing perawat dalam liberalisasi sektor
layanan kesehatan, kompetensi tenaga ke-
sehatan itu perlu ditingkatkan, terutama
penguasaan bahasa. Secara umum, lulusan
perawat di Indonesia telah memenuhi stan-
dar kompetensi nasional, tetapi kemampuan
berbahasa Inggris sebagai bahasa Interna-
sional masih menjadi kendala. Untuk me-
ningkatkan kemampuan lulusan yang mam-
pu berbahasa asing perlu diberikan jam
tambahan di laboratorium khususnya labao-
10 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
ratorium bahasa atau sertifikat kemampuan
berbahasa inggeris harus dimiliki lulusan
perawat.
Penguasaan bahasa menjadi kunci
berkomunikasi sebab pelayanan kesehatan
memuaskan sulit tercapai tanpa kemam-
puan berbahasa yang baik. Jadi, untuk
mendorong pengiriman jasa ke luar negeri,
perawat harus dibekali keterampilan dan
kompetensi memadai. Hal ini memerlukan
partisipasi aktif institusi pendidikan dan
organisasi profesi demi mengembangkan
SDM kesehatan Indonesia. Pengembangan
laboratorium bahasa ini bertujuan untuk
meningkatkan kemampuan lulusan perawat
dalam menghadapi persaingan secara inter-
nasional, sehingga perawat di Indonesia
tidak hanya memiliki kemampuan secara
kompetensi tetapi juga memiliki kemam-
puan berbahasa asing.
Menyediakan Sarana dan Prasarana La-
botarorium yang Memadai sebagai Tem-
pat Praktik
Perawat memiliki beban kerja yang
berat untuk bersaing secara global. Tantan-
gan di era digital membuat seluruh orang di
dunia sangat dinamis dengan mobilitas
yang tinggi. Hal itu membuat perawat harus
memiliki strategi jitu dalam beradaptasi di
tengah tantangan era digital. Tuntutan glob-
al terhadap mutu pendidikan membawa
konsekuensi untuk memperkuat penguasaan
Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK),
khususnya pembelajaran praktikum di labo-
ratorium.
Hal ini dikarenakan lulusan diploma
(D) III diharuskan mempunyai kompetensi
untuk menerapkan materi yang sudah dipe-
lajari dikelas. Tuntutan kompetensi ini da-
pat diwujudkan apabila peserta didik selain
melakukan analisis, diskusi ilmiah, peneli-
tian, pengabdian masyarakat, pengemban-
gan ilmu pengetahuan baru melalui serang-
kaian debat ilmiah yang ditunjang oleh ter-
sedianya referensi muktahir, serta pengem-
bangan metode, perangkat lunak, peraturan
dan prosedur praktikum tetapi seluruh ma-
hasiswa perlu pengalaman belajar di labora-
torium. Peraturan Pemerintah Republik In-
donesia (PP RI) No.19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan, pasal 42 me-
nyatakan bahwa setiap institusi pendidikan
wajib memiliki sarana yang meliputi pera-
bot, peralatan pendidikan, media pendidi-
kan, buku dan sumber belajar lainnya, serta
perlengkapan lain yang diperlukan untuk
menunjang proses pembelajaran yang tera-
tur dan berkelanjutan, dan juga setiap insti-
tusi pendidikan wajib memiliki prasarana
yang meliputi lahan, ruang kelas, ruang
pimpinan, ruang pendidik, ruang tata usaha,
ruang perpustakaan, ruang laboratorium,
ruang bengkel kerja, instalasi daya dan jasa,
tempat berolah raga, tempat beribadah dan
tempat ruang lain yang diperlukan untuk
menunjang proses pembelajaran yang tera-
tur dan berkelanjutan.
Oleh karena itu berdasarkan PP RI
No. 19 tahun 2005, maka Prodi DIII tenaga
kesehatan perlu memiliki laboratorium
yang sesuai standar. Agar pengalaman
praktik yang dilakukan oleh peserta didik
menghasilkan keterampilan sesuai dengan
kompetensi yang telah ditentukan, maka
proses pendidikan lebih difokuskan pada
keterampilan, dengan menggunakan kuriku-
lum yang memuat kurikulum inti maksimal
80% dan kurikulum institusi minimal 20%,
dengan struktur program pendidikan tenaga
kesehatan memuat 40% kandungan materi
teori dan 60% materi praktik. Dengan de-
mikian diharapkan lulusan mampu meng-
hadapi tantangan sesuai dengan tuntutan
nasional maupun global. Untuk mendukung
agar keterampilan lulusan seperti yang di-
harapkan, diperlukan Laboratorium Pendi-
dikan Tenaga Kesehatan yang terstandar
dan dapat menunjang proses pembelajaran
dengan berkesinambungan.
Mengembangan Kurikulum yang Diakui
oleh Negara Lain (Berstandar Interna-
sional) sehingga Lulusan Dapat Diterima
Bekerja di Luar Negeri.
Dalam penyelenggaraan pendidikan
vokasi keperawatan perlu dilakukan tin-
jauan kurikulum untuk menyesuaikan ca-
paian kompetensi sesuai standar yang di-
akui secara internasional. Selain capaian
kompetensi untuk teoritis tak kalah penting
capaian kompetensi secara praktik baik di
laboratorium dan klinik.
Pengembangan kurikulum yang bers-
tandar internasional dilakukan untuk me-
ningkatkan kompetensi lulusan agar diakui
oleh negara lain dan lulusan dapat diterima
bekerja di luar negeri.
Mengembangkan Kelas Internasional
Dalam rangka meningkatkan kualitas
lulusan yang dapat bersaing sacara interna-
sional, maka perlu dikembangkan kelas in-
ternasional dengan cara melakukan kerja-
sama antar institusi pendidikan perawat di
luar negeri.
Saat ini baru beberapa pendidikan
vokasi keperawatan yang telah melakukan
pengembangan kelas internasional.
REFERENSI
AIPDIKI, 2014. Kurikulum Inti Program
Studi DIII Keperawatan Indonesia
tahun 2014. Jakarta
PPNI, 2012. Standar Kompetensi Perawat
Indonesia Jakarta.
Depkes. BPPSDM Kesehatan, 2006. Kuri-
kulum Nasional Pendidikan D3 Ke-
perawatan, Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor HK.02.02/
Menkes/52/2015 Tentang Rencana
Strategis Kementerian Kesehatan Ta-
hun 2015-2019.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
No.19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan
Peraturan Presiden RI Nomor 8 tahun 2012
tentang Kerangka Kualifikasi Na-
sional Indonesia
Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014
tentang Keperawatan.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 11
 PENGUATAN PERAN MAHASISWA KEPERAWATAN
PADA PENERAPAN PATIENT SAFETY DAN K3 (KESELAMATAN DAN KE-
SEHATAN KERJA) DI PELAYANAN KESEHATAN DALAM MENDUKUNG
TUJUAN PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN (SDG’s)

Pitri Noviadi
Poltekkes Kemenkes Palembang

PENDAHULUAN Akademika sangat strategis dalam mensuk-

seskan SDG’s melalui Tri Dharma Pergu-
Saat ini kita sering mendengar istilah
ruan Tinggi. Seperti yang diamanatkan
SDG’s atau Sustainable Development
dalam Undang-Undang Sistem Pendidikan
Goals. Sebenarnya apa itu SDG’s ?. Menu-
Nasional (Sisdiknas) No. 20 Tahun 2003
rut Kemenkes RI (2016), SDG’s adalah se-
pasal 20 ayat 2 dikatakan: “Perguruan ting-
perangkat program dan target yang dituju-
gi berkewajiban menyelenggarakan pendi-
kan agar negara-negara di seluruh dunia
dikan, penelitian, dan pengabdian kepada
mempunyai visi pembangunan berkelanju-
masyarakat”. Melalui Tri Dharma tersebut
tan yang sama. SDG’s merupakan pemba-
civitas akademika, termasuk di dalamnya
haruan dari program MDGs (Millennium
mahasiswa memiliki peran khusus yang
Development Goals). SDGs memuat 17
sesuai dengan perspektif idealisme maha-
tujuan, diantaranya:
siswa.
1. Penghapusan Kemiskinan
Di Indonesia terdapat 844.301 maha-
2. Penghapusan Kelaparan
siswa kesehatan yang tersebar di seluruh
3. Kesehatan dan Kesejahteraan
perguruan tinggi negeri/swasta di Indonesia
4. Pendidikan Berkualitas
tahun 2016 dan sekitar 30,57% adalah
5. Kesetaraan Jender
mahasiswa keperawatan (Wathoni, 2016).
6. Air Bersih dan Sanitasi
Ini merupakan potensi bagi negara untuk
7. Energi Bersih dan Terjangkau
memanfaatkan mahasiswa keperawatan
8. Pertumbuhan Ekonomi dan Pekerjaan
dalam mendukung program pemerintah
yang Layak
khususnya mendukung kebijakan SDG’s
9. Infrastruktur Tangguh, Industri Inklusif
dalam meningkatkan derajat kesehatan di
dan Inovatif
Indonesia. Sebagai agent of health, maha-
10. Penurunan Kesenjangan
siswa dapat membuat masyarakat menjadi
11. Kota Inklusif dan Berkelanjutan
lebih peduli dengan kesehatan dan faham
12. Konsumsi dan Produksi Berkelanjutan
bahwa kesehatan adalah suatu investasi bu-
13. Perubahan Iklim dan Pengurangan Re-
kan konsumsi. Sebagai mahasiswa keper-
siko Bencana
awatan yang menerapkan asuhan keperawa-
14. Pelestarian dan Pemanfaatan Berkelan-
tan haruslah aman bagi pasien dan aman
jutan Ekosistem Laut
juga bagi dirinya dan lingkungan. Oleh
15. Pelestarian dan Pemanfaatan Berkelan-
karena itu mahasiswa harus menerapkan
jutan Ekosistem Darat
patient safety (keselamatan pasien) dan K3
16. Perdamaian, Keadilan dan Kelemba-
(Keselamatan dan kesehatan kerja) pada
gaan yang Kokoh
setiap pelaksanaan asuhan keperawatan di
17. Kemitraan untuk semua tujuan pem-
pelayanan kesehatan.
bangunan
SDGs tidak dapat dilaksanakan sen- PEMBAHASAN
diri, tanpa dukungan semua pihak. Dalam
Patient Safety dan K3 Di Pelayanan Ke-
pelaksanaannya diperlukan partisipasi aktif
sehatan
dari banyak pihak, pemerintah, Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM), sektor swasta,
akademisi dan media. Peran civitas

12 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Pada pelayanan kesehatan seperti di
Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik, Balai
pengobatan, Posyandu dan lain-lain, saat ini
isu utama Keselamatan (safety) telah men-
jadi issue global. Ada lima isu penting ter-
kait dengan keselamatan (safety) khususnya
di rumah sakit yaitu keselamatan pasien
(patient safety), keselamatan pekerja atau
petugas kesehatan, keselamatan bangunan
dan peralatan di rumah sakit yang bisa ber-
dampak terhadap keselamatan pasien, pen-
gunjung, petugas, dan keselamatan ling-
kungan yang berdampak pada pelayanan
kesehatan.
Sebelum diuraikan masalah-masalah
yang terkait dengan K3 dan patient safety,
perlu kita mengingat kembali perbedaan
antara K3 dan patient safety khususnya
pada pelayanan di Rumah Sakit.
Patient Safety
Patient safety adalah suatu sistem
yang membuat asuhan pasien lebih aman,
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya, serta imple-
mentasi solusi untuk meminimalkan tim-
bulnya risiko dan mencegah terjadinya ced-
era yang disebabkan oleh kesalahan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil (Kemenkes RI,
2017).
Dasar hukum pelaksanaan patient
safety:
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
12 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter/Dokter gigi
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
64 Tahun 2015 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Kementerian Ke-
sehatan
9. Peraturan Menteri Kesehatan Repub-
lik Indonesia Nomor 11 tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien
Berdasarkan Peraturan Menteri Nomor 11
tahun 2017 disebutkan pada BAB III pen-
yelenggaraan keselamatan pasien bagian
kesatu pasal 5 ayat 2 disebutkan bahwa
penyelenggaraan keselamatan pasien seba-
gaimana disebutkan pada ayat (1) melalui
pembentukan sistem pelayanan yang
menerapkan:
- Standar keselamatan pasien
- Sasaran keselamatan pasien
- Tujuh langkah menuju keselamatan
pasien
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Rumah Sakit yang selanjutnya disingkat
K3RS adalah segala kegiatan untuk menja-
min dan melindungi keselamatan dan kese-
hatan bagi sumber daya manusia
rumah sakit, pasien, pendamping pasien,
pengunjung, maupun lingkungan rumah
sakit melalui upaya pencegahan kecelakan
kerja dan penyakit akibat kerja di rumah
sakit (Kemenkes RI, 2016)
Dasar hukum pelaksanaan K3 rumah sakit
adalah
1. Undang-Undang Nomor 1 Ta-
hun 1970 tentang Keselamatan
Kerja
2. Undang-Undang Nomor 13
Tahun 2003 tentang Ketenaga-
kerjaan
3. Undang-Undang Nomor 32
Tahun 2009 tentang Perlindun-
gan dan Pengelolaan Ling-
kungan Hidup
4. Undang-Undang Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit
6. Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerinta-
han
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan
8. Peraturan Pemerintah Nomor 63
Tahun 2000 tentang Keselamatan
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 13
 dan Kesehatan Terhadap Peman-
faatan Radiasi Pengion
9. Peraturan Pemerintah Nomor 50
Tahun 2012 tentang Penerapan Sis-
tem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja
10. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Ta-
hun 2014 tentang Kesehatan Ling-
kungan
11. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun
2015 tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakit
12. Peraturan Menteri Lingkungan Hi-
dup Nomor 03 Tahun 2008 tentang
Tata Cara Pemberian Simbol dan
Label Bahan Berbahaya dan Bera-
cun;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
12 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
24 Tahun 2016 tentang Persyaratan
Teknis Bangunan dan Prasarana
Rumah Sakit
16. Peraturan Menteri Kesehatan Re-
publik Indonesia Nomor 66 tahun
2016 tentang Keselamatan dan Ke-
sehatan Kerja Rumah Sakit.
Masalah Patient Safety dan K3 Di Pe-
layanan Kesehatan
Perawat merupakan tenaga keseha-
tan yang berada di garis area terdepan
dalam pelayanan kesehatan. Oleh karena itu
perawat berperan dalam meminimalkan dan
mencegah penyakit akibat kerja dan kecela-
kaan yang terjadi di rumah sakit. Seperti
kita ketahui Rumah sakit sebagai tempat
pelayanan kesehatan mempunyai banyak
potensi bahaya (hazard) dan berisiko terha-
dap terhadap tenaga kesehatan, pasien dan
fasilitas medis lainnya. Hasil laporan Na-
tional Safety Council (NSC) tahun 2008
menunjukkan bahwa terjadinya kecelakaan
di RS 41% lebih besar dari pekerja di in-
dustri lain. Kasus yang sering terjadi adalah
tertusuk jarum, terkilir, sakit pinggang, ter-
gores/terpotong, luka bakar, dan penyakit
infeksi dan lain-lain. Sejumlah kasus dila-
14 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
porkan mendapatkan kompensasi pada pe-
kerja RS, yaitu sprains, strains :
52%;contussion, crushing, bruising : 11%;
cuts, laceration, punctures: 10.8%; frac-
tures: 5.6%; multiple injuries: 2.1%; ther-
mal burns: 2%; scratches, abrasions: 1.9%;
infections: 1.3%; dermatitis: 1.2%; dan lain-
lain: 12.4%.
Laporan lainnya yakni di Israel, ang-
ka prevalensi cedera punggung tertinggi
pada perawat (16.8%) dibandingkan pekerja
sektor industri lain. Di Australia, diantara
813 perawat, 87% pernah low back pain,
prevalensi 42% dan di AS, insiden cedera
musculoskeletal 4.62/100 perawat per ta-
hun. Cedera punggung menghabiskan biaya
kompensasi terbesar, yaitu lebih dari 1 mil-
liar $ per tahun. Khusus di Indonesia, data
penelitian sehubungan dengan bahaya-
bahaya di RS belum tergambar dengan je-
las, namun diyakini bahwa banyak keluhan-
keluhan dari para petugas di RS, sehubun-
gan dengan bahaya-bahaya yang ada di RS.
Penerapan keselamatan dan keseha-
tan kerja (K3) di rumah sakit tidak bisa di-
tawar lagi sesuai dengan Undang-undang
No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan pasal
165, “pengelolaan tempat kerja wajib mela-
kukan segala bentuk upaya kesehatan mela-
lui upaya pencegahan, peningkatan, pengo-
batan dan pemulihan bagi tenaga kerja”
berdasarkan pasal diatas maka pengelola
tempat kerja di Rumah Sakit mempunyai
kewajiban untuk menyehatkan para tenaga
kerjanya, salah satunya adalah melalui
upaya K3. Rumah Sakit harus menjamin
K3 baik pasien, penyedia layanan atau pe-
kerja maupun masyarakat sekitar dari ber-
bagai potensi bahaya di Rumah Sakit. Oleh
karena itu, Rumah sakit dituntut untuk me-
laksanakan upaya K3 yang dilaksanakan
secara terintegrasi dan meyeluruh sehingga
resiko terjadinya penyakit akibat kerja
(PAK) dan kecelakaan akibat kerja (KAK)
di Rumah Sakit dapat dihindari. seperti per-
lindungan baik terhadap penyakit infeksi
maupun non-infeksi, penanganan limbah
medis, penggunaan alat pelindung diri dan
lain sebagainya. Selain terhadap pekerja di
fasilitas medis/klinik maupun rumah sakit,
keselamatan dan kesehatan kerja di rumah
sakit juga concern keselamatan dan hak-
hak pasien, yang masuk kedalam program
patient safety. (Ratnawati, 2009).
Insiden keselamatan pasien baik di
negara maju maupun berkembang masih
cukup tinggi (Vincent, Neale, & Woloshy-
nowych, 2001). Hasil penelitian di Kanada
tahun 2004 menemukan adanya insiden
keselamatan pasien sebesar 7,5% per 100
admisi, 39,6% diantaranya dapat dicegah
dan 20,8% menyebabkan kematian (Bak-
er, Norton, & Flintoft, 2004). WHO me-
laporkan studi pada 58 rumah sakit di Ar-
gentina, Colombia, Costa Rica, Mexico and
Peru oleh IBEAS (The Latin American
Study of Adverse Events) dan melibatkan
11.379 pasien rawat inap. Hasilnya 10%
admisi mengalami insiden keselamatan pa-
sien akibat pelayanan kesehatan (WHO,
2012). Insiden keselamatan pasien ini dis-
ebabkan oleh berbagai sebab yang salah
satu diantaranya adalah mahasiswa yang
sedang menjalani praktik klinik.
Mahasiswa keperawatan yang men-
jalani praktik klinik selain dapat terpapar
dengan bahaya kesehatan di rumah sakit
juga dapat menjadi salah satu penyebab
terjadinya insiden keselamatan pasien. Hal
ini karena mahasiswa sebagai faktor indivi-
du memiliki pengaruh terhadap kualitas
perawatan dan keselamatan pasien (Mwa-
chofi & Walston, 2011). Kondisi ini men-
gakibatkan berbagai efek negatif yang me-
rugikan bagi pasien(de Vries, Ramrattan,
Smorenburg, Gouma, & Boermeester,
2008; Waltman, Schenk, Martin, &
Walker, 2011). Efek negatif ini mendo-
rong institusi pendidikan untuk mengikut-
sertakan mahasiswa dalam program kese-
lamatan pasien pada proses pembelajaran
praktik klinik (DeBourgh, 2012).
Mahasiswa keperawatan merupakan
seorang calon perawat yang turut serta
dalam pemberian asuhan keperawatan, se-
hingga perlu dibekali kemampuan perawa-
tan pasien sedini mungkin untuk mencegah
kesalahan yang dapat menyebabkan insiden
keselamatan pasien. Mahasiswa perlu men-
gintegrasikan pelaksanaan keselamatan pa-
sien dalam proses pembelajaran klinik yang
dilakukan kepada pasien (Dunn, Ehrich,
Mylonas, & Hansford, 2000; Hayajneh,
2011). Mahasiswa keperawatan sebagai
calon profesional kesehatan perlu belajar
sistem berpikir yang komprehensif dalam
pelaksanaan keselamatan pasien (Cronen-
wett et al., 2007).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mahasiswa yang mendapatkan perhatian
besar dari institusi pendidikan untuk men-
gaplikasikan keselamatan pasien memiliki
kontribusi dalam memperbaiki insiden ke-
selamatan pasien (Steven, Magnusson,
Smith, & Pearson, 2014). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa praktik klinik maha-
siswa yang tidak aman perlu mendapatkan
perhatian khusus dan strategi baru dari
institusi pendidikan dalam proses penan-
ganannya (Henneman et al., 2010; Mossey,
Montgomery, Raymond, & Killam, 2012).
Hal ini karena institusi pendidikan dan ma-
hasiswa memiliki peran dan tanggung ja-
wab penting dalam meningkatkan pengeta-
huan, keterampilan, perilaku, dan sikap
yang relevan dengan keselamatan pasien
(DeBourgh, 2012; WHO, 2012). Penera-
pan K3 harus dibiasakan pada setiap ling-
kungan tempat mahasiswa berada, yaitu
dimulai di kampus tempat menuntut ilmu
keperawatan dan lahan praktek sehingga
menjadi budaya bagi mahasiswa.
Kompetensi K3 dan Patient Safety pada
Mahasiswa
Mengingat begitu besarnya risiko
K3 dan banyak insiden keselamatan pasien
di pelayanan kesehatan khususnya di
rumah sakit. Maka perlu dilakukan pen-
guatan pada kompetensi mahasiswa terkait
dengan K3 dan Patient safety. Muaranya
kompetensi mahasiswa adalah kurikulum
pendidikan. Beberapa Institusi pendidikan
Keperawatan khususnya pendidikan vokasi
keperawatan sudah memasukkan K3 dan
patient safety dalam kurikulum wajib.
Seperti halnya pada Program Diploma III
Keperawatan Jurusan keperawatan Poltek-
kes Kemenkes Palembang, materi K3 su-
dah diberikan pada mahasiswa tingkat
(TK) I dan TK II. Pada TK I mahasiswa
mendapat Mata Kuliah Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (membahas lingkungan
kerja umum dan Rumah Sakit) dan pada
TK II mahasiswa mendapat Materi K3
dalam Mata kuliah Keperawatan Komuni-
tas, yang khusus membahas K3 di Pusk-
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 15
esmas dan sektor Informal. Akan tetapi
beberapa mata kuliah Asuhan Keperawatan
belum secara khusus memasukkan prinsif-
prinsif patient safety dan K3 dalam pokok
bahasannya. Selama ini seolah-olah mata
kuliah patient safety, K3 dan mata kuliah
asuhan keperawatan lainnya tidak terkait
satu dengan yang lain dan tidak bersinergi.
Melihat kondisi tersebut dan ur-
gensinya terhadap besarnya risiko yang
dialami mahasiswa keperawatan serta
dalam rangka mendukung SDGs maka
perlu dilakukan beberapa strategi pengua-
tan kompetensi dan peran mahasiswa, di-
antaranya:
1. Kemampuan Manajemen Risiko
Berdasarkan Permenkes No 66 tahun
2016 dan Permenkes No. 11 tahun
2017, salah satu kesamaan dari keil-
muan patient safety dan K3 adalah
bahwa tenaga kesehatan harus dapat
melakukan pengelolaan risiko. Pada
patient safety, menggunakan pendeka-
tan manajemen risiko klinis terhadap
insiden pada pasien. Sesuai dengan
Permenkes No. 11 tahun 2017 pada
BAB III tentang Penyelenggaraan Ke-
selamatan Pasien bagian kesatu pasal 5
ayat 3 (a), yaitu sistem pelayanan se-
bagaimana dimaksud pada ayat (1) ha-
rus menjamin pelaksanaan asuhan
pasien lebih aman, melalui upaya yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi
risiko dan pengelolaan risiko pasien.
Pada keilmuan K3, sesuai Permenkes
No 66 tahun 2016 pada BAB III ten-
tang standar K3 Rumah Sakit disebut-
kan pada pasal 11 ayat (1) bahwa stan-
dar K3 RS salah satunya meliputi
manajemen risiko K3RS, selanjutnya
pada pasal 12 ayat (2) disebutkan
bahwa manajemen risiko K3RS seba-
gaimana dimaksud ayat (1) harus dila-
kukan secara menyeluruh meliputi :
persiapan/ penentuan konteks
kegiatan yang dikelola risikonya,
Identifikasi bahaya potensial, Analisis
risiko; Evaluasi risiko; Pengendalian
risiko; Komunikasi dan konsultasi dan
Pemantauan dan telaah ulang.
Atas dasar hal tersebut dan sesuai den-
gan kurikulum Pendidikan Keperawa-
tan serta untuk mendukung program
16 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
patient safety dan K3, hendaknya
mahasiswa keperawatan harus diting-
katkan pengetahuan dan ketrampi-
lannya dalam manajemen risiko agar
dapat meminimalkan risiko pada
pasien, mahasiswa itu sendiri dan
lingkungannya
2. Mengimplementasikan materi prinsip-
prinsip patient safety dan K3 dalam
pembelajaran mata kuliah lainnya
khususnya mata kuliah Asuhan Keper-
awatan (Askep), seperti Askep medikal
bedah, Askep Anak, Askep Maternitas.
Askep Jiwa, Askep Komunitas dan
lain-lain. Pembelajaran Mata kuliah
tersebut terkait dengan kegiatan prak-
tikum di laboratorium dan praktek
klinik di lahan praktek. Dengan me-
masukkan prinsif- prinsif patient
safety dan K3 pada setiap mata kuliah
tersebut diharapkan mahasiswa selalu
terpapar dan memudahkannya dalam
mengaplikasikan di lahan praktek
3. Pembudayaan patient safety dan K3
pada mahasiswa merupakan sesuatu
hal yang tidak bisa ditunda lagi, karena
begitu besarnya manfaat yang akan
didapatkan dalam memperkuat
kompetensi keperawatan mahasiswa.
Studi yang terkait dengan penerapan
budaya K3 pada mahasiswa sudah
banyak dilakukan, seperti penelitian
Martha (2011), Putri (2009) di
Universitas Indonesia dan Babayigit
(2016) pada Gazi University di Turki.
Upaya membudayakan K3 pada
mahasiswa secara sistem dapat dimulai
dari tingkat Program Studi, Jurusan
dan Fakultas dengan membuat
komitmen bersama untuk
melaksanakan K3 pada semua elemen
civitas akademika (Noviadi, 2017).
Akan tetapi untuk mewujudkan hal
seperti itu tentunya akan memerlukan
waktu dan proses yang tidak sebentar.
Oleh karena itu kita sebagai pendidik
dapat membudayakan K3 pada
mahasiswa dengan pendekatan pada
PBM sehari-hari. Beberapa
implementasi kegiatan yang dapat
dilakukan dalam membudayakan K3
di kampus, diantaranya:
- Penerapan “Safety Induction”
pada setiap acara-acara seminar,
dan lain lain. yang melibatkan
orang banyak dalam suatu
kegiatan
- Kampus bebas asap rokok/bersih
dari polusi asap rokok
- Pemasangan signage/ tanda/
petunjuk keselamatan
- Pemasangan APAR (Alat
Pemadam Api Ringan) di berbagai
titik di lingkungan kampus.
- Implementasi prosedur kerja aman
di laboratorium
- Hal sederhana yang dapat
dilakukan mahasiswa dan dosen di
kelas yaitu jika dosen akan
memulai perkuliahan dan melihat
kondisi tempat duduk mahasiswa
belum memenuhi syarat evakuasi
atau menyulitkan kecepatan
evakuasi bila keadaan darurat,
maka dosen mengajak mahasiswa
untuk re-layouting tempat duduk,
misal: tempat duduk mahasiswa
diatur menjadi 3 atau 4 kolom
deretan tempat duduk.
- Sebelum kuliah mahasiswa dan
dosen memastikan kondisi aman,
tidak ada potensi bahaya yang
akan menganggu selama kuliah
sampai dengan selesai. Dosen
harus memastikan bahwa
mahasiswa membuang sampah
pada tempat yang telah disediakan
- Tersedianya peringatan apabila
hujan dan kondisi licin, dipastikan
tidak seorangpun melewati tangga
yang tergenang air (hindari jatuh
atau terpeleset)
- Pastikan dosen, mahasiswa, dan
staff administrasi mematikan
peralatan yang tersambung ke
listrik sebelum meninggalkan
ruang (hindari arus pendek listrik,
hindari kebakaran)
- Mahasiswa dan dosen
berpartsipasi aktif membantu
melaporkan apabila terdapat
kerusakan fasilitas, terutama yang
berpotensi menimbulkan bahaya
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 17
 SPIRITUAL FULFILLMENT BY HOSPITAL PATIENT CARE NURSE

Mardiani1, Hermansyah1
1
Health Polytechnic Bengkulu Ministry of Health, Department of Nursing,
Indragiri No. 03 Jalan Padang Hope Bengkulu
mardiani21daud@gmail.com

ABSTRACT

Nurses who have the ability to identify and understand the spiritual aspects of the patient, will
be Able to carry out spiritual fulfillment and knowing how spiritual beliefs can Affect the life of
every individual. The purpose of this study is the perception of nurses correlation with the ful-
fillment of the spiritual care of Patients in inpatient hospitals Dr.M. Yunus Bengkulu. The Type
of research is analytics with cross sectional design. The The Research sample is nurses inpatient
ward of Hospital Dr. M. Yunus Bengkulu who numbered 83 nurses taken with total sampling
technique. Research done at eight hospitals wards Dr. M Yunus Bengkulu for two months. Col-
lecting the data using a questionnaire. Quantitative Data analysis is univariate and bivariate with
chi-square test at α 5%. The results Showed that there was a significant relationship between the
perception of nurses and spiritual fulfillment of inpatient care in hospitals Dr. M.Yunus Bengku-
lu (p: 0.022) with OR 3.107 (95% CI: 1.265 to 7.630), the which means nurses have perception-
less chance three times to apply the spiritual care that is less favorable than that good percep-
tion. To the Hospital Dr. M. Yunus Bengkulu expected for the provision of facilities and addi-
tional skills for nurses in the inpatient room about the importance of spiritual fulfillment as well
as The Necessary care program to improve the perception of nursing care, especially for inpa-
tients spiritual fulfillment. the which means nurses have perceptionless chance three times to
apply the spiritual care that is less favorable than that good perception. To the Hospital Dr. M.
Yunus Bengkulu expected for the provision of facilities and additional skills for nurses in the
inpatient room about the importance of spiritual fulfillment as well as The Necessary care pro-
gram to improve the perception of nursing care, especially for inpatients spiritual fulfillment.
the which means nurses have perceptionless chance three times to apply the spiritual care that is
less favorable than that good perception. To the Hospital Dr. M. Yunus Bengkulu expected for
the provision of facilities and additional skills for nurses in the inpatient room about the impor-
tance of spiritual fulfillment as well as The Necessary care program to improve the perception
of nursing care, especially for inpatients spiritual fulfillment.
Keywords: Perception, nurses, spiritual care

INTRODUCTION
Nurses as health workers pofesional
have the greatest opportunity to deliver a
comprehensive nursing care to help clients to
meet basic needs, namely a holistic bio-
psycho-social and spiritual (Potter & Perry,
2009). The spiritual aspect is one of the
components in the overall nursing (Holistic
Nursing) on the individual that can
harmonize the physical aspect (body), mind /
psychology (mind), and spirit (spirit)
(Dossey, 2005). The spiritual aspect can
encourage someone to do their best when
facing a stressful, emotional, illness, or even
dying, so patients can achieve the quality of
life related to health (Mc Sherry, 1998;
Monod et al, 2012; Rajinkan, 2006).
The need for the spiritual aspect is
especially important during periods of
illness, because when sick, a person's energy
will be reduced and the spirit of these people
will be affected, therefore the spiritual needs
of patients need to be met (Potter & Perry,
2005). Patients revealed that their spiritual
needs is the need for meaning, purpose and
hope in life, his relationship with God,
spiritual practices, religious obligations,
relationships and the relationship with the
nurse (Hodge et al, 2011).

18 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Spiritual as a two-dimensional
concept, ie the vertical dimension and the
horizontal dimension. The vertical
dimension is the relationship with God or the
Supreme Being that guides one's life. The
horizontal dimension is one's relationship
with oneself, with others and with the
environment. There is a continuous
relationship between these two dimensions.
Nurses as professional health workers have
the greatest opportunity to provide health
services, especially services of
comprehensive nursing care to help clients
meet the basic holistic needs. Nursing care
provided by nurses can not be separated
from the spiritual aspects that are integral
and nurse interaction with clients.
The magnitude of the role of the
spiritual aspects for health, provision of
spiritual care is an important issue which
needs to be done. Nurses must strive to help
meet the spiritual needs as part of the overall
needs of the patient, among others by
facilitating spiritual fulfillment. Nurses
should be able to get information from
patients about spiritual and practice which
can be provided in the hospital, helping to
reveal perceptions about the meaning of
illness, applying the principle of helping
patients carry spiritual concepts in the
context of nursing. Nurses who have the
ability to identify and understand the
spiritual aspects of the patient, will be able to
carry out spiritual fulfillment and knowing
how spiritual beliefs can affect the lives of
every individual (Hamid, 2008;
Research conducted Hubbell et al
(2006) to 65 nurses which found that
although the majority of nurses recognize
spiritual care is an important part of nursing
practice, but 73% of nurses say do not
routinely provide spiritual care to patients,
even research Stranahan (2001, in Hubbell et
al , 2006) showed 57% of nurses do not ever
carry out spiritual care, Mc Sherry (1998)
also found that only 39.9% of nurses provide
spiritual care to patients.
Spiritual concept in nursing has
become a basic nursing but in practice often
ignored. This is due to several reasons,
namely the lack of attention of nurses
towards his own spiritual, their time
constraints, lack of knowledge related to
spiritual care, lack of clear distinction
between religion and spirituality, sometimes
patients depending trust with the nurse, and
the lack of guidance from the nurse manager
(Amankaa et al, 2009). This opinion is
supported by the results of research Rohman
(2009) that in addition to the above factors,
there are still other factors, namely: the
characteristics of nurses, welfare or spiritual
health nurse, awareness of spiritual self-
nurses, maintenance spirituality themselves
nurses, nurse still confused with his role
related to the provision of spiritual care, and
the nurse was not in accordance with the
profession. In nursing practice, nurses less
attention to the spiritual needs for nurses
lack of understanding about the spiritual
needs and the benefits to the health and
healing of the patient's disease. The first
thing to note is the improvement of nurses'
perceptions and attitudes about spiritual care
and benefits that the practice of spiritual
nursing care of patients can be met (Hamid
2008).
In reality, there are times when the
nurse that one with the other nurses have a
different perception in giving spiritual needs
of patients which causes no doubt the atti-
tude of nurses to be able to facilitate the spi-
ritual needs required by the patient. Attitudes
that emerge from nurse instead motivate pa-
tients using patient religious substance but
religious data information of patients, such
beliefs held only examine a patient, the pa-
tient's religious activities (Peterson & Nelson
in Perry & Potter 2005). Nurses are often
hesitant to discuss spiritual issues patient
care, hesitated because nurses feel less con-
fident in sharing spirituality with patients
(Perry & Potter 2005).
The purpose of this study is determine
the relationship between the perception of
nurses with spiritual fulfillment of inpatient
care in hospitals M. Yunus Bengkulu.
METHODS
This type of research is analytic with
cross sectional design. The population in this
study is overall inpatient nurses in hospitals
M. Yunus in 2016. The samples were taken
with the technique of the total population of
83 respondents.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 19
 The research instrument used a ques-
tionnaire. Analysis of univariate and biva-
riate data using chi-square test at the α 5%.
RESULTS
Univariate analysis
The univariate analysis in this study will
be the characteristics and perceptions of res-
pondents with spiritual fulfillment care of
patients who can be seen in Table 1 sd. Table
3 below.

Table 1. Distribution of respondents by Gender, Education and Marital Status

Frequency Percentage
No. variables
(F) (%)
1. Age
≤ 34 years 14 58.3
> 30 years 10 41.7
amount 83 100
2. Gender
Man 10 12.0
woman 73 88.0
amount 83 100
3. Education
vocational 26 31.3
Professional 57 68.7
amount 83 100
4. Marital status
Married 79 95.2
Single 4 4.8
amount 83 100
5. Length of working
<10 years 39 47.0
≥ 10 years 44 53.0
amount 83 100

Table 1 shows that the majority of married, more than the majority of
nurses (88.0%) with the female gender, more respondents (61 , 4%) were aged over 34
than a majority (68.7%) and professional years and the majority of respondents (53%)
education, and almost all (95.2%) were work more than 10 years.
Table 2.Persepsi respondents about Spiritual Care
perceptions of Frequency Percentage
spiritual Care (f) (%)
Less 40 48.2
Good 43 51.8
Total 83 100.0

According to the table 2. dapat in mind that the majority of respondents (51.8%) have a
good perception of spiritual care.
Table 3. Fulfillment of Spiritual Care Patients
Fulfillment of Spi- Frequency Percentage
ritual Care Pa- (f) (%)
Less
tients 38 45.8
Good 45 54.2
Total 83 100.0

20 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Table 3 shows that more than the majority of respondents (54.2%) had a good care of spiri-
tual fulfillment.
Bivariate analysis
Bivariate analysis is used to explain
the relationship Perceptions of Spiritual Care
Table 4. Perception of Relations Respondents with Spiritual Care Patient Compliance
Spiritual fulfillment Care
Perception
Less Good
Less 24 16
60.0% 40%
Good 14 29
32.6% 67,4%
Based on the results in Table 4 it can be
seen that out of 40 respondents to the unfa-
vorable perception there are 24 people (60%)
with spiritual fulfillment care less, and of 43
respondents who berpersepsi well there are
14 people (32.6%) with compliance with
good care spiritually advanced. Mneunjuk-
kan research results p value: 0.022 <0.05,
which means there is a significant relation-
ship between the perception of nurses with
spiritual fulfillment ways. OR value of 3.107
(95% CI: 1.265 to 7.630), which means that
perception nurses have less opportunity three
times to apply the spiritual care less favora-
ble than that berpersepsi good nurse.
DISCUSSION
Results of univariate study showed
that most nurses (88.0%) with the female
gender, more than a majority (68.7%) and
professional education, and almost all
(95.2%) were married, more than the majori-
ty of respondents ( 61.4%) were aged over
34 years and the majority of respondents
(53%) work more than 10 years. For the per-
ception of respondents most respondents
(51.8%) had a good perception and in fulfil-
ling the spiritual needs of patients obtained
more than the majority of respondents
(54.2%) had a good care of spiritual fulfill-
ment. After the bivariate analysis, the results
showed that there was a significant relation-
ship between the perception of nurses with
spiritual fulfillment of inpatient care in hos-
pitals Dr. M.Yunus Bengkulu (p: 0.022) with
OR 3.107 (95% CI: 1.265 to 7.630),
Nurse Patient Compliance in patient wards
Hospital Dr. M. Yunus Bengkulu, which can
be seen in Table 4 below
Total X2 p OR (95% CI)
40
3,107
100 0,02
5.230 (1.265 to
43 2
7.630)
100
This study is in line with the opinions
Wiwindaryati (2006), which conducts
research on the perception of nurses on the
spiritual aspects of nursing care in the
hospital. Research results show that nurses
understand well that the client requires
spiritual fulfillment, nurses take the role of
spiritual nursing care and nurses sufficiently
understand the spiritual nursing care.
According to Paulina (2009), states the
spiritual touch is intimate activities that the
basic needs of human beings. Without the
spiritual touch, someone will be much more
susceptible to depression, stress, easily
agitated, loss of confidence and loss of
motivation. Spiritual touch has many
meanings. Can mean something that can
provide a sense of comfort, consolation, or
happy. According to Aziz (2006),
Assumptions can researchers describe
that in addition to the nurse's perception
family factors also play an important role in
the spiritual fulfillment of the patient, it is
consistent with the theory according to Potter
& Perry (2009), the family was instrumental
in meeting the spiritual needs of patients in
which the family is the first place the patient
gain experience and views of life. Of
families, individuals learn about God, life
and yourself. Thus, the negative impact of
non-fulfillment of spiritual needs that
spiritual distress and can also will be much
more susceptible to depression, stress, easily
agitated, loss of confidence and loss of
motivation, which may lead to a person
feeling alone and isolated from others.
Individuals may question their spiritual
values, life purpose,
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 21
 Based on the discussion that has been
described, although the results showed no
considerable degree of closeness of the
relationship between the perception of nurses
with patient spiritual fulfillment, it can be
concluded that the perception of nurses can
affect patients spiritual fulfillment.
CONCLUSION
Most respondents have a good perception of
the spiritual care of patients, more than most
of the respondents have a good spiritual ful-
fillment care to patients. There is a relation-
ship significant between the perception of
nurses with spiritual fulfillment care (p =
0.022) and less perception nurses have the
opportunity three times to apply the spiritual
care that is less favorable than that berper-
sepsi good nurse. (OR: 3.107). Is expected to
provide input to the hospital to do the pro-
motion, facilitation and additional skills for
the nurse in the hospital about the impor-
tance of spiritual fulfillment care and neces-
sary program to improve the perception of
nursing care, especially for spiritual fulfill-
ment inpatients.
REFERENCES
Aziz, AH (2006). Introduction to Basic Hu-
man Needs and the Nursing Process
Application Concepts, Salemba Medi-
ka. Jakarta.
Amankwaa, L. Jenkins, M., Trent, B., & Wi-
koff, K. (2009). The positive effects of
spirituality of health, well being, and
life satisfaction. Issue Nursing Center
Journal, 40, 29-36.
Blais, KK, Hayes, JS, & Kozier, B. (2002).
Professional nursing practice. Jakarta:
EGC.
Baldacchino DR. (2006). Nursing competen-
cies for spiritual care. Journal of Clin-
ical Nursing.
Cavendish, R., Luise, B., Russo, D. Spiritual
perspectives of nurses' in the United
States are relevant to education and
practice. Western Journal of Nursing
Research. 2004; 26: 1-16.
Chan, MF (2008). Factors affecting nursing
staff in practicing spititual care. Jour-
nal of Clinical Nursing, 19, 2128-
2136
22 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Craven & Hirnle. (2009). Six Edition Fun-
damentals of Nursing: Human Health
and Function.Lippincot.
Dover, K., Bacon, R., & Jane, T. (2001). Spi-
ritual care in nursing practice: A close-
up view. Journal of Education and
Practice, 5, 150-159.
Dossey, B.Keega, L., & Guzzetta, C. (2005).
Holistic Nursing: A Handbook for
Practice, Sudbury, Massachusetts:
Jones and Bartlett.
Hamid, Y. (2008). Textbook Spiritual In
Nursing. Jakarta: Widya Medika.
Hamid, AYS (2009). Mental Health Nursing
Potpourri. JakartaEGC.https:
//books.google.co.id/books? Id. Ac-
cessed on November 23, 2016.
Hidayat, Aziz Alimul (2009), Methods of
nursing research and technical analy-
sis of the data, Medika Salemba, Ja-
karta.
Hubbell., Saral, L., Elizabeth, K., Barksdale,
B., Debra, J., & Parker, JS (2006).
Spiritual care practices of nurse practi-
tioners in federally designated non-
metropolitan areas of North Carolina.
Journal of the American Academy of
Nurse Practitioners, 18, 85-91.
Kozier, Erb, Berman. Snyder. (2004). Fun-
damentals of nursing: concepts,
process and practice. New Jersey:
Pearson Prentice Hall.
Mahmoodishan, G., Alhani, F., Ahmadi, F.,
& Kazemnejd, A. (2010). Iranian
nurses's perceptions of spiritual and
spiritual care: A qualitative content
analysis study.Journal of Medical Eth-
ics and History of Medicine, 3, 88- 95.
McSherry, W. (1998). Nurses perceptions of
spirituality and spiritual care. Nursing
Standard, 13, 36-40.
Meehan, T. (2012). Spirituality and spiritual
care from a careful nursing perspec-
tive.Journal of Clinical Management,
4, 1-11.
Notoatmodjo, Soekidjo (2007), public health
science and art, Asdi Mahasatya, Ja-
karta.
Nursalam 2008, the concept and application
of nursing science research methodol-
ogy: guidelines thesis, and nursing re-
search instruments, EDK 2, Sa-
lemba Medika, Jakarta.
Potter, Patricia, A & Perry, Anne Griffin
(2005), the textbook fundamentals of
nursing: concepts, processes, and
practices, vol.1 EDK 4, EGC, Jakarta.
_______________________________
(2009). Fundamentals of Nursing:
Concept, Process and Practice, Ed.7.
Mosby Year Book Missouri.
Puspita, I. (2009). Muslim Spiritual Nursing
Care applications in R. Firdaus III
RS. Al-Islam Bandung.
Rohman. (2009). Factors associated with the
provision of spiritual care by nurses in
Jakarta Islamic Hospital. Thesis. Ja-
karta: Indonesian University.
Speck, P., Higginson, I., Addington-Hall, J.
Spiritual needs in health care. 2004;
329: 123.
Sunaryo 2004 Psychology for nursing, EGC,
Jakarta.
Siagian, Sondra. P, 1995, Motivation Theory
and Applications, Jakarta: Rineka
Reserved
Wiwindaryati, (2006). Nurses Perceptions
Toward Implementing DalamAsuhan
Spiritual Aspects of Nursing in RS Al-
Islam Bandung. Journal of Nursing
Science News.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 23
 POSISI KLINIK KEPERAWATAN SPESIALIS INDONESIA DALAM MENG-
HADAPI PERDAGANGAN BEBAS BARAN DAN JASA MASYARAKAT EKO-
NOMI ASEAN (MEA)

Mugi Wahidin1, Masdalina Pane1

1
Pusat Penelitian dan Pengembangan Humaniora dan Manajemen Kesehatan, Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan
(E-mail : wahids.wgn@gmail.com, HP : +6281386671545
masdalina.pane@gmail.com,HP: +6281221812746)

ABSTRAK

Latar belakang: Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA)merupakan sebuah bentuk integrasi

ekonomi ASEAN, termasuk dalam hal perdagangan bebas barang jasa bidang kesehatan, terma-
suk fasilitas pelayanan kesehatan. Klinik keperawatan spesialis merupakan fasilitas pelayanan
kesehatan yang dibuka untuk pasar bebas. Kajian bertujuan untuk mengetahui posisi klinik ke-
perawatan spesialisdalam menghadapi perdagangan bebas barang dan jasa kesehatan dalam ke-
rangka Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA). Metode:Kajian bersifat deskriptif dengan analisa
secara kuantitatif dan kualitatif. Kajian dilaksanakan pada Oktober 2017 – Januari 2018. Data
yang dikumpulkan adalah data sekunder yang bersumber dari Kementerian Kesehatan, profesi,
asosiasi yang berkaitan, hasil penelitian maupun sumber data lainnya. Langkah kegiatan adalah
melakukan penelusuran data dari sumber-sumber yang relevan dan wawancara kepada nara-
sumber yang berkaitan dan menganalisis menggunakan dokumen yang berkaitan. Hasil:Klinik
keperawatan spesialis menjadi salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang dibuka untuk inves-
tasi asing sampai dengan 70 persen di Ibukota Provinsi Indonesia Timur kecuali Makassar dan
Manado, sedangkan di Medan dan Surabaya PMA sampai dengan 51 persen.Belum ada target
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan yang spesifik tentang klinik Keperawatan spesialis.
Terdapat 953 klinik utama dengan 632 klinik melayani rawat jalan dan 321 klnik melayani ra-
wat inap. Belum tersedia data rincian dan sebaran klinik keperawatan spesialis. Tenaga perawat
sudah memenuhi kebutuhan di Indonesia meskipun distribusi belum merata. Kesimpu-
lan:Klinik keperawatan spesialis memerlukan berbagai persiapan dalam menghadapi perdagan-
gan bebas jasa kesehatan era MEA yaitu menyiapkan regulasi, pedoman, pendataan, pengawa-
san, dan pemenuhan fasilitas layanan. Indonesia mempunyai jumlah perawat yang cukup dan
berpeluang mengisi pasar di negara ASEAN.
Key words :klinik, keperawatan, klinik keperawatan spesialis, masyarakat ekonomi ASEAN

POSITION OF SPECIALISTIC NURSING CLINIC ON FREE TRADE OF HEALTH IN

ASEAN ECONOMIC COMMUNITY (AEC)

ABSTRACT

Background and aims: ASEAN Economic Community (AEC) was a form of ASEAN econom-
ic integration, including free trade on health matters such as health care facilities. Specilistic
nursing clinic was on of the healthcare facilities which was open for free trade. The study was
aimed to know position of specialistic nursing clinic in order to face free trade on health in the
frame of ASEAN Economic Community. Methods:Design of the study was descriptif study
with kuantitative and qualitative analysis. Secondary data was collected from Minstry of Health,
professionals, related association, result of researchs, and other sources. Step of the activities
were literature seeking through interview to related resources person and analysis with all re-
lated documents. Results: Specialistic nursing clinic was one of health cae fasilities whic was
open for foreign investment up to 70% in capital of eastern part of Indonesia except Makassar
and Manado, meanwhile for Medan and Surabaya up to 51%. There was no specific strategic

24 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

planning of Ministry of Health on specialistic nursing clinic. There were 953 main clinics, 632
outpation clinics and 321 inpation clinics. There was no data of distribution of specialistic nurs-
ing clinic. There was enough number of nurses in Indonesia although there was maldistribution.
Conclusion:Specialistic nursing clinicwas ready enough to face free trade of health, but it needs
to prepare regulation, guidelines, data availability, monitoring, and providing health care
equipments. Indonesia had enaugh number of nurses and had chance to fulfill market in ASEAN
countries.
Key words :clinic, nursing, specialistic nursing clinic, ASEAN economic community (AEC)

PENDAHULUAN anggota negara ASEAN, pertukaran infor-

masi dan peningkatan kerjasama, penga-
Masyarakat Ekonomi ASEAN
dopsian best practices sesuai standar dan
(MEA) merupakan sebuah bentuk integrasi
kualifikasi, dan menyediakan kesempatan
ekonomi ASEAN, pasar dengan basis pro-
untuk meningkatkan kapasitas melalui pen-
duksi tunggal guna membentuk kawasan
didikan dan pelatihan. 4, 5, 6
ekonomi yang berdaya saing tinggi, dengan
Melalui Peraturan Presiden No. 44
pembangunan ekonomi yang merata dan
Tahun 2016 tentang Daftar Bidang Usaha
secara penuh terintegrasi ke dalam ekonomi
Yang Tertutup dan Bidang Usaha Yang
global.MEA ditetapkan padaKonferensi
Terbuka Dengan Persyaratan di Bidang
Tingkat Tinggi (KTT) ke-27 di Kuala Lum-
Penanaman Modal, telah dibuka 35 bidang
pur, Malaysia, dengan disahkannya Cetak
usaha dengan investasi asing sebesar 100
Biru Masyarakat ASEAN/AEC Blueprint
persen. Beberapa bidang usaha terkait
tahun 2025.Secara umum Cetak Biru Ma-
sektor kesehatan yang dibuka sepenuhnya
syarakat Ekonomi ASEAN 2025tersebut
untuk asing dalam Perpres dimaksud, di
mempunyai karakteristik (1) Ekonomi yang
antaranya adalah jasa penunjang kesehatan
Terintegrasi dan Terpadu, (2) ASEAN yang
dan farmasi. 7
Kompetitif, Ivovatif dan Dinamis, (3) Pe-
Klinik keperawatan spesialis meru-
ningkatan Konektifitas dan Kerjasama Sek-
pakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
toral, (4) ASEAN yang Tangguh, Berorien-
dibuka untuk pasar bebas. Saat ini belum
tasi dan Berpusat pada SDM, dan (5)
dikatehui posisi klinik jasa keperawatan
ASEAN yang Global1.
spesialis di Indonesia dalam menghadapi
Dalam MEA, perdagangan bebas jasa
MEA. Berdasarkankan kondisi tersebut,
kesehatan merupakan salah satu hal yang
makan dilakukan kajian posisi klinik jasa
akan diimplementasikan. Liberalisasi per-
keperatawan spesialis dapat dilakukan anti-
dagangan jasa kesehatan mencakup 4 mode,
sipasi dalam implementasi MEA di Indone-
sesuai prinsip yang dalam World Trade Or-
sia.
ganization (WTO), yaitu Mode 1 pasokan
lintas batas jasa (cross-border supply),
METODE
Mode 2 mendapatkan jasa di luar negeri
(consumption abroad), Mode 3 pemberian Kajian bersifat deskriptif dengan ana-
jasa oleh penyedia jasa luar negeri kepada lisa secara kuantitatif dan kualitatif. Analisa
konsumen dalam negeri (commercial pres- kuantitatif dilakukan untuk melihat data
ence), dan Mode 4 tenaga kerja asing yang sebaran fasilitas pelayanan kesehatan, se-
menyediakan jasa keahlian tertentu dan da- dangkan analisa kualitatif dilakukan untuk
tang ke negara konsumen (movement of untuk mengetahui kesiapan fasilitas pelaya-
natural persons).2, 3 nan kesehatandan hal-hal yang perlu dila-
Selain itu disusun juga kesepahaman kukan. Data yang dikumpulkan adalah data
antar negara ASEAN dalam Mutual Rec- sekunder yang bersumber dari Kementerian
ognition Arrangement (MRA) yang sudah Kesehatan, profesi, asosiasi yang berkaitan,
mencakup profesi dokter, dokter gigi, dan dan hasil penelitian maupun sumber data
perawat. Tujuan MRA tersebut adalah un- lainnya, serta wawancara kepada nara-
tuk memfasilitasi mobilisasi jasa dok- sumber yang berkaitan. Kajian dilaksana-
ter/dokter gigi/perawat di dalam kawasan kan pada Oktober 2017 – Januari 2018.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 25

HASIL utama termasuk klinik keperawatan spesia-
lis.
Klinik keperawatan spesialis menjadi
Tenaga perawat di Indonesia saat ini
salah satu fasilitas pelayanan kesehatan
sudah mencukup kebutuhan. Rasio perawat
yang dibuka untuk investasi asing sampai
sebesar 170 perawat per 100.000 penduduk,
dengan 70 persen di Ibukota Provinsi Indo-
sudah lebih tinggi dari target nasional 166
nesia Timur kecuali Makasar dan Manado,
perawat per 100.000 penduduk. Akan tetapi
sedangkan di Medan dan Surabaya PMA
sebaran perawat masih belum merata. Ma-
sampai dengan 51 persen. Belum ada target
sih terdapat 9 provinsi yang mempunyai
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan
rasio lebih rendah dari angka nasional dan 3
secara spesifik tentang klinik Keperawatan
provinsi mempunyai rasio yang sangat ren-
spesialis7.
dah yaitu kurang dari 100 perawat per
Saat ini terdapat 953 klinik utama
100.000 penduduk. Jumlah perawat teren-
dengan 632 klinik melayani rawat jalan dan
dah di Papua, Sulawesi Barat, dan Kaliman-
321 klnik melayani rawat inap14. Belum
tan Utara, sedangkan tertinggi di DKI Ja-
tersedia data rincian dan sebaran klinik Ke-
karta, Banten, DI Yogyakarta, Sumatera
perawatan spesialis. Belum ada klinik kepe-
Barat10
rawatan spesialis terakreditasi, karena be-
Jumlah perawat saat ini sudah me-
lum ada standar akreditasi klinik utama
menuhi standar dalam Peraturan Menteri
termasuk klinik Keperawatan spesialis. Izin
Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
pendirian Klinik Asing baik pratama dan
Puskesmas, yaitu 98.864 perawat (standar
utama harus melalui Kemenkes. SDM harus
58.968). Akan tetapi masih terjadi distribusi
dari dalam negeri mengacu pada Peraturan
tidak merata sehingga masih ada kekuran-
Menteri Keseahatan Nomor 67 Tahun
gan perawat di Puskesmas sebanyak dan
2013. Prosedurnya apendirian klinik adalah
9.802 orang11. Berdasarkan target renstra
investor mengurus ke Badan Koordinasi
2015 – 201912 kebutuhan perawat sebanyak
Penanaman Modal (BKPM), Kemenkes,
482.534 sementara telah ter-registrasi seba-
dan akan mendapat izin dari Kemkes. Re-
nyak 441.285 (per Agustus 2017) dari kebu-
gulasi yang ada terkait klinik adalah Per-
tuhan 448.537 pada tahun 201713. Belum
menkes Nomor. 9 tahun 2014 tentang Kli-
tersedia data perawat maupun perawat spe-
nik, akan tetapi belum termasuk klinik uta-
sialis di klinik keperawatan spesialis. Keter-
ma, termasuk kinik jasa keperawatan.
sediaan perawat yang cukup banyak ini
Terkait persiapan menuju MEA 2025,
menjadi peluang untuk bersaing dalam
hal-hal yang akan dilakukan adalah Penda-
mengisi pasar ASEAN.
taan klinik utama termasuk Keperawatan
dan Pembinaan dan Pengawasan klinik se-
PEMBAHASAN
cara berjenjang dari Kementerian Keseha-
tan, Dinas Kesehatan Provinsi, dan Dinas Klinik Keperawatan spesialis
Kesehatan Kabupaten/Kota. Kesenjangan .merupakan fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada adalah belum ada regulasi terkait yang dibuka untuk investasi asing sesuai
penanaman modal asing untuk Fasilitas Pe- dengan Perpres No 44 tahun 2016. Peluang
layanan Evakuasi Medik dan Ambulatory, investasi asing dalam klinik keperawatan
maupun klinik keperawatan spesialis. spesialis di Indonesia menjadi peluang se-
Strategi dan kegiatan dalam menutup kaligus ancaman. Peluang karena bisa terja-
gap menuju target MEA 2025 adalah den- di peningkatan pelayanan kesehatan dalam
gan revisi Permenkes Nomor 9 tahun 2014 hal keperawatan spesialis yang mengun-
tentang Klinik, bekerja sama dengan Peme- tungkan masyarakat. Sebagai ancaman jika
rintah Daerah untuk pendataan klinik uta- klinik keperawatan spesialis asing mengua-
ma, Penyusunan regulasi dan pedoman ten- sai pasar Indonesia sehingga klinik lokal
tang akreditasi klinik utama dan bidang pe- tersingkir. Hal ini tentu memerlukan berba-
layanan kesehatan, dan monitoring dan eva- gai upaya agar keuntungan maksimal dan
luasi terkait pelayanan kesehatan di klinik ancaman minimal.

26 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Di sisi lain, dengan kondisi belum
adanya data sebaran klinik spesialis kepa-
watan diperlukan diperlukan pendataan
klnik di seluruh Indonesia dengan baik. Da-
lam hal belum adanya regulasi yang menga-
tur investasi, maka dan penyusuan regulasi
sebagai turunan dari Perpres Nomor 44 ta-
hun 2016 yaitu melalui Revisi Permenkes
Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik 8. Me-
sikpun investasi dari luar negeri, tetapi
sumber daya manusia tetap dari dalam ne-
geri 9.
Tenaga perawat merupakan tenaga
kesehatan yang disepakati di ASEAN unutk
dapat memberi jasa lintas negara. Hal ini
dituangkan dalam Mutual Recognition Ar-
rangement (MRA). Dengan MRA ini tena-
ga perawat dapat melakukan mobilitas di
dalam kawasan anggota negara ASEAN,
melakukan pertukaran informasi dan pe-
ningkatan kerjasama, pengadopsian best
practices sesuai standar dan kualifikasi, dan
menyediakan kesempatan untuk mening-
katkan kapasitas melalui pendidikan dan
pelatihan. 4
Saat ini ketersediaan perawat di In-
donesia sudah memenuhi kebutuhan meski-
pun ada masalah distribusi. Dengan keter-
sediaan perawat di Indonesia yang sudah
melebihi kebutuhan, peluang perawat Indo-
nesia untuk mengisi pasar ASEAN cukup
besar. Hal ini memerlukan dorongan dari
berbagai pihak agar ketersediaan perawat
memberikan manfaat yang besar bagi Indo-
nesia.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Klinik keperawatan spesialis memer-
lukan berbagai persiapan dalam menghada-
pi perdagangan bebas jasa kesehatan era
MEA, yaitu penyusunan dan sinkronisasi
regulasi tentang klinik terkait investasi dan
SDM, pendataan sebaran klinik, penyusu-
nan pedoman pelayanan dan akreditasi kli-
nik utama, pengawasan, dan pemenuhan
fasilitas layanan. Tenaga perawat di Indone-
sia telah memenuhi kebutuhan dalam negeri
tetapi memerlukan pemerataan distribusi.
Tenaga perawat Indonesia berpeluang men-
gisi pasar di negara ASEAN.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Kepala Pusat
Penelitian dan Pengembangan Humaniora
dan Manajemen Kesehatan, Badan Peneli-
tian dan Pengembangan Kesehatan, Kemen-
terian Kesehatan, Direktur Jenderal Pelaya-
nan Kesehatan Kementerian Kesehatan, dan
Kepala Biro Kerja Sama Luar Negeri Ke-
menterian Kesehatan, Kepala Badan
PPSDM Kesehatan Kementerian Keseaha-
tan, dan pihak-pihal lain yang telah mem-
bantu dan memberikan informasi dalam
studi ini.
REFERENSI
1. ASEAN Economic Community Blue
Print 2025. www.asean.org
2. ASEAN Framework Agreement on
Service 8th Package. www.asean.org
3. ASEAN Framework Agreement on
Service 9th Package. www.asean.org
4. Mutual Recognition Arrangement on
Nursing and Midivery Services.
www.asean.org
5. Mutual Recognition Arrangement on
Medical Practitioners. www.asean.org
6. Mutual Recognition Arrangement on
Dental Practitioners. www.asean.org
7. Peraturan Pemerintah Nomo 44 tahun
2016 tentang Daftar Bidang Usaha
Tertutup dan Bidang Usaha Terbuka
8. Kemenkes RI. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 9 tahun 2014 tentang
Klinik
9. Kemenkes RI. Peraturan Menteri
Keseahatan Nomor 67 tahun 2013
tentang Pendayagunaan Tenaga
Kesehatan Warga Negara Asing
10. SIRS Online, 10 Jan 2017
menggunakan Standar Ketenagaan
Minimal di RS sesuai PMK 56/2014
(RSU) dan 340/2014 ttg Klasifikasi RS
(RSK)
11. Badan PPSDM Kesehatan, Desember
2016
12. Renstra Kementerian Kesehatan 2015-
2019
13. Standar Ketenagaan Minimal di RS
sesuai PMK 56/2014 (RSU) dan
340/2014 tentang Klasifikasi RS (RSK)
14. Kemenkes RI. Ditjen Pelayanan
Kesehatan. 2017
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 27
HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU PASANGAN USIA SUBUR DEN-
GAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) DI WI-
LAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2017

Honglianta R. Saragih1
UPT Pelatihan Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

ABSTRAK

Latar Belakang: Salah satu alat jenis alat kontrasepsi yang memiliki efektivitas tinggi adalah
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). AKDR adalah cara pencegahan kehamilan yang san-
gat efektif, aman, dan reversibel bagi wanita. AKDR merupakan kontrasepsi yang dimasukkan
melalui serviks dan dipasang di dalam uterus. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan
pengetahuan dan sikap ibu pasangan usia subur dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam
Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017.
Metode: jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu pasangan usia subur yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Kabupaten Deli Serdang sebanyak 3852 orang pada bulan Juni 2017. Sampel dalam penelitian
ini sebanyak 97 orang dengan cara purposive sampling dengan kriteria sampel. Analisis data
dengan menggunakan data univariat dan bivariat. Hasil: hasil penelitian adalah pengetahuan ibu
pasangan usia subur mayoritas terdapat pada kategori cukup yaitu 39 orang (40,2%), sikap ibu
pasangan usia subur mayoritas terdapat pada kategori negatif yaitu 49 orang (50,5%).
Kesimpulan: bahwa ada hubungan pengetahuan ibu pasangan usia subur dengan penggunaan
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan nilai signifikansi yaitu 0,001 < 0,05 dan ada
hubungan sikap ibu pasangan usia subur dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) dengan nilai signifikansi yaitu 0,003 < 0,05. Saran adalah diharapkan kepada petugas
kesehatan agar meningkatkan promosi kesehatan tentang sosial demografi terkhususnya pada
efek samping pemakaian AKDR sehingga akseptor AKDR mendapat informasi yang lengkap
tentang AKDR dan cara penanggulangan efek samping yang berlebihan sehingga akseptor
AKDR tetap menggunakan AKDR sebagai alat kontrasepsi jangka panjang yang efektif dan
efesien

PENDAHULUAN trasepsi kombinasi, dan kontrasepsi man-

tap.1
Upaya mengendalikan laju pertum-
Pasangan Usia Subur (PUS) dapat
buhan penduduk, termasuk di dalamnya
menentukan pilihan kontrasepsi sesuai
adalah program Safe Mother Hood yang
dengan kondisi dan kebutuhannya
meliputi keluarga berencana, persalinan
berdasarkan informasi yang telah mereka
yang aman, pelayanan antenatal, dan pe-
pahami, termasuk keuntungan dan kerugian,
layanan obstetri esensial. Keluarga Beren-
risiko metode kontrasepsi dari petugas
cana (KB) adalah salah satu gerakan untuk
kesehatan. Program Keluarga Berencana
membentuk keluarga yang sehat sejahtera
(KB) dilakukan diantaranya dalam rangka
dengan membatasi jumlah kelahiran. Pro-
mengatur jumlah kelahiran atau menjarang-
gram KB bertujuan untuk menjarangkan
kan kelahiran. Sasaran program KB adalah
kehamilan dengan menggunakan kontrasep-
Pasangan Usia Subur (PUS) yang lebih diti-
si. Metode-metode kontrasepsi yang ada di
tikberatkan pada kelompok Wanita Usia
Indonesia saat ini meliputi Metode Ame-
Subur (WUS) yang berada pada kisaran
nore Laktasi (MAL), Keluarga Berencana
usia 15-49 tahun. Cakupan peserta KB baru
Alamiah (KBA), kontrasepsi progestin,
menurut jenis kontrasepsi Tahun 2015 yaitu
senggama terputus, metode barier, Alat
suntikan 49,93%, pil 26,36%, Implant 9,63,
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), kon-
AKDR/IUD 6,81, kondom 5,47%, MOW

28 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

1,64% dan MOP 0,16%. Cakupan peserta
KB aktif menurut jenis kontrasepsi Tahun
2015 yaitu suntikan 47,78%, pil 23,6%,
Implant 10,58, AKDR/IUD 10,73, kondom
3,16%, MOW 3,49% dan MOP 0,65%. Per-
sentase peserta KB baru terhadap pasangan
usia subur di Indonesia pada tahun 2015
sebesar 13,46%. Angka ini lebih rendah
dibandingkan capaian tahun 2014 yang se-
besar 16,51%.2
Salah satu alat jenis alat kontrasepsi
yang memiliki efektivitas tinggi adalah Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). AKDR
adalah cara pencegahan kehamilan yang
sangat efektif, aman, dan reversibel bagi
wanita.3 AKDR merupakan kontrasepsi
yang dimasukkan melalui serviks dan dipa-
sang di dalam uterus. AKDR mencegah ke-
hamilan dengan merusak kemampuan hidup
sperma dan ovum karena adanya perubahan
pada tuba dan cairan uterus. Efektifitas
AKDR dalam mencegah kehamilan menca-
pai 98% sampai 100% bergantung pada
jenis AKDR. AKDR terbaru seperti copper
T 3800 memiliki efekttivitas yang cukup
tinggi bahkan selama 8 tahun penggunaan
tidak ditemukan adanya kehamilan.4
Walaupun demikian, terdapat satu
masalah utama yang dihadapi saat ini yaitu
masih rendahnya penggunaan KB AKDR.
Saat ini kurang lebih 85 juta wanita di selu-
ruh dunia yang menggunakan AKDR dima-
na kira- kira 70% (59 juta) ada di RRC. Da-
ri data yang dikumpulkan pada tahun 1982,
tercatat 2,2 juta wanita akseptor KB AKDR
di Amerika Serikat. Tetapi sejak tahun
1982, timbul sejumlah kejadian yang men-
gakibatkan penurunan jumlah akseptor KB
AKDR.5
Diperkirakan lebih dari 100 juta wa-
nita yang memakai IUD, hampir 40%-nya
terdapat di Cina. Hanya 6% di negara maju
dan 0.5% di sub-sahara Afrika. Pemakai
IUD di Indonesia mencapai 22.6% dari se-
mua pemakai metode kontrasepsi. Daya
guna metode kontrasepsi merupakan faktor
yang paling penting baik untuk klien (pa-
sangan) yang memilih suatu metode kontra-
sepsi dan untuk pemberian pelayanan KB
yang terlibat dalam konseling.6
Rendahnya minat WUS terhadap
AKDR tidak terlepas dari rendahnya penge-
tahuan terhadap alat kontrasepsi tersebut.
Sehingga sangat perlu pemahaman yang
baik tentang AKDR bagi wanita usia subur.
Alat kontrasepsi dalam rahim merupakan
salah satu metode kontrasepsi yang pengu-
naannya relatif lebih rendah dibandingkan
dengan penggunaan metode kontrasepsi
lain. Sikap wanita yang kurang berperan
dalam pemeliharaan kesehatannya disebab-
kan oleh ketidak mengertian akan penting-
nya dan cara-cara berperan dalam pemeli-
haraan kesehatan ibu dan anak termasuk
KB. Hal tersebut tercermin dengan jelas
dari adanya pola sikap tertentu terhadap
AKDR dan kebiasaan masyarakat yang ma-
sih cenderung menyerahkan sepenuhnya
tanggung jawab tersebut kepada para isteri.3
Berdasakan data yang diperoleh dari
Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Ka-
bupaten Deli Serdang bahwa jumlah ibu
pasangan usia subur 3852 orang yang men-
jadi peserta KB aktif 752 orang. Dari 752
peserta KB aktif yang menggunakan Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) seba-
nyak 38 orang yang pernah drop out dari
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
sebanyak 12 orang. Survei awal yang dila-
kukan peneliti dengan 10 ibu pasangan usia
subur bahwa terdapat 3 orang ibu tidak
mengetahui AKDR, 1 orang ibu tidak men-
getahui jenis AKDR, 2 orang ibu tidak
mengetahui tentang keuntungan dan keru-
gian menggunakan AKDR, 2 orang ibu ti-
dak mengetaui persyaratan penggunaan
AKDR, 1 orang mengatakan tidak cocok
menggunakan AKDR karena takut atau
khawatir AKDR dan 2 orang mengatakan
takut menggunakan AKDR karena menden-
gar rumor yang beredar di masyarakat ten-
tang AKDR bahwa AKDR dapat tertanam
di dalam rahim dan dapat menyebabkan
kanker. Berdasarkan latar belakang, penulis
tertarik meneliti tentang hubungan pengeta-
huan dan sikap ibu pasangan usia subur
dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Da-
lam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli
Serdang Tahun 2017. Penelitian ini untuk
mengetahui penggunaan Alat Kontrasepsi
Dalam Rahim (AKDR), pengetahuan ibu
pasangan usia subur, sikap ibu pasangan
usia subur.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 29
METODE pasangan usia subur yang ada di Wilayah
Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten
Jenis penelitian ini adalah penelitian
Deli Serdang sebanyak 3852 orang pada
survei yang bersifat analitik dengan meng-
bulan Juni 2017.
gunakan desain sekat silang (cross section-
Teknik pengambilan sampel adalah
al) untuk mengetahui hubungan pengeta-
dengan menggunakan rumus Slovin dalam
huan dan sikap ibu pasangan usia subur
Notoatmodjo (2010).13 Jadi, besar sampel
dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Da-
yang diambil 97 orang. Pengambilan sam-
lam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja
pel diambil dengan cara acak sederhana
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli
(simple random sampling). Analisis Univa-
Serdang Tahun 2017. Penelitian ini dilaku-
riat, yaitu analisis yang menggambarkan
kan di Puskesmas Pancur Batu Kabupaten
secara tunggal antar variabel baik variabel
Deli Serdang. Alasan memilih lokasi ini
independen maupun dependen dalam ben-
karena menurut survei awal peneliti bahwa
tuk distribusi frekuensi. Analisis bivariat
dari 752 peserta KB aktif yang
yaitu analisis yang dilakukan untuk menge-
menggunakan Alat Kontrasepsi Dalam
tahui adanya hubungan antara variabel in-
Rahim (AKDR) sebanyak 38 orang yang
dependen dengan variabel dependen dengan
pernah drop out dari Alat Kontrasepsi
menggunakan uji Chi-Squre pada tingkat
Dalam Rahim (AKDR) sebanyak 12 orang.
kepercayaan 95% (p < 0,05).
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu

HASIL

Umur
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Umur Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas
Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Umur Frekuensi Persentase (%)
1. < 20 tahun 8 8,2
2. 21-35 tahun 30 30,9
3. > 36 tahun 59 60,8
Jumlah 97 100,0

Dari tabel 1. diatas bahwa umur ibu (60,8%) dan minoritas pada kategori < 20
pasangan usia subur mayoritas terdapat pa- tahun yaitu 8 orang (8,2%).
da kategori > 36 tahun yaitu 59 orang
Pendidikan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Pendidikan Frekuensi Persentase (%)
1. Dasar 12 12,4
2. Menengah 55 56,7
3. Tinggi 30 30,9
Jumlah 97 100,0

Dari tabel 2. diatas bahwa pendidikan (56,7%) dan minoritas pada kategori dasar
ibu pasangan usia subur mayoritas terdapat yaitu 12 orang (12,4%).
pada kategori menengah yaitu 55 orang

30 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Jumlah Anak
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jumlah Anak Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Jumlah Anak Frekuensi Persentase (%)
1. ≤ 2 anak 34 35,1
2. > 2 anak 63 64,9
Jumlah 97 100

Dari tabel 3. diatas bahwa jumlah orang (64,9%) dan minoritas pada kategori
anak ibu pasangan usia subur mayoritas ≤ 2 anak yaitu 34 orang (35,1%).
terdapat pada kategori > 2 anak yaitu 63
Pengetahuan Ibu Pasangan Usia Subur
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)
1. Kurang 33 34,0
2. Cukup 39 40,2
3. Baik 25 25,8
Jumlah 97 100,0

Dari tabel 4. diatas bahwa pengeta- (40,2%) dan minoritas pada kategori baik
huan ibu pasangan usia subur mayoritas yaitu 25 orang (25,8%).
terdapat pada kategori cukup yaitu 39 orang
Jawaban Pengetahuan Ibu Pasangan Usia Subur
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Jawaban Pengetahuan Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah
Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No Materi Salah Benar
f % f %
1. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) merupakan alat 50 51,5 47 48,5
kontrasepsi yang dimasukkan dalam rahim
2. Kontrasepsi AKDR dapat mencegah terjadinya 31 32,0 66 68,0
kehamilan
3. AKDR dapat digunakan ibu yang mengalami penyakit 36 37,1 61 62,9
kelamin atau infeksi dalam rahim
4. AKDR dapat dipasang kapan saja ibu inginkan 56 57,7 41 42,3
5. Ibu yang sudah mempunyai cukup anak dan tidak mau 62 63,9 35 36,1
hamil lagi diperbolehkan menggunakan kontrasepsi
AKDR
6. Ibu yang tidak cocok memakai kontrasepsi hormonal 34 35,1 63 64,9
(suntik, pil, dan implant) boleh menggunakan
kontrasepsi AKDR
7. Segera setelah AKDR dilepas, maka ibu dapat hamil 51 52,6 46 47,4
kembali
8. Efek samping pemakaian AKDR adalah merasa sakit 50 51,5 47 48,5
dan kejang selam 2 minggu
9. Rasa nyeri saat haid pada pemakaian kontrasepsi AKDR 41 42,3 56 57,7
akan hilang setelah 3 bulan
10. Pemasangan kontrasepsi AKDR sewaktu ibu sedang 53 54,6 44 45,4
haid menyebabkan rasa nyeri

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 31

 Dari tabel 5. diatas bahwa jawaban yaitu 56 orang (57,7%) dan mayoritas
ibu pasangan usia subur mayoritas menjawab salah tentang kontrasepsi AKDR
menjawab benar tentang tentang AKDR dapat mencegah terjadinya kehamilan yaitu
dapat dipasang kapan saja ibu inginkan 66 orang (68,0%).

Sikap Ibu Pasangan Usia Subur

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja Puskes-
mas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Sikap Frekuensi Persentase (%)
1. Negatif 49 50,5
2. Positif 48 49,5
Jumlah 97 100,0

Dari tabel 6. diatas bahwa sikap ibu dan minoritas pada kategori positif yaitu 48
pasangan usia subur mayoritas terdapat pa- orang (49,5%).
da kategori negatif yaitu 49 orang (50,5%)
Jawaban Sikap Ibu Pasangan Usia Subur
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Jawaban Sikap Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No Materi Sangat tidak Tidak setuju Setuju Sangat setu-
setuju ju
f % f % f % f %
1. AKDR merupakan alat 12 12,4 21 21,6 26 26,8 38 39,2
kontrasepsi yang aman dan
efektif
2. AKDR lebih praktis dari 17 17,5 27 27,8 24 24,7 29 29,9
pada alat kontrasepsi
lainnya
3. AKDR dapat menjarangkan 20 20,6 14 14,4 25 25,8 38 39,2
kelahiran
4. AKDR merupakan alat 32 33,0 23 237 9 9,3 33 34,0
kontrasepsi jangka panjang
5. Pencabutan AKDR tidak 31 32,0 12 12,4 15 15,5 39 40,2
mempengaruhi tingkat
kesuburan ibu
6. Ibu tidak perlu malu saat 23 23,7 15 15,5 11 11,3 48 49,5
pemasangan AKDR
7. AKDR tidak menggangu 31 32,0 13 13,4 16 16,5 37 38,1
hubungan seksual
8. Pemasangan AKDR dapat 27 27,8 17 17,5 11 11,3 42 43,3
menyebabkan timbulnya
penyakit lain
9. Pemasangan AKDR 23 23,7 20 20,6 20 20,6 34 35,1
memerlukan waktu relatif
cepat
10. Biaya pemasangan AKDR 24 24,7 11 11,3 27 27,8 35 36,1
terjangkau oleh masyarakat

Dari tabel 7. diatas bahwa sikap ibu sangat tidak setuju tentang AKDR merupa-
pasangan usia subur mayoritas menjawab kan alat kontrasepsi jangka panjang yaitu

32 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

32 orang (33,0%), mayoritas menjawab ti- oleh masyarakat yaitu 27 orang (27,8%)
dak setuju tentang AKDR lebih praktis dari dan mayoritas menjawab sangat setuju ten-
pada alat kontrasepsi lainnya yaitu 27 orang tang ibu tidak perlu malu saat pemasangan
(27,8%), mayoritas menjawab setuju ten- AKDR yaitu 48 orang (49,5%)
tang biaya pemasangan AKDR terjangkau
Penggunaan Alat Kontrasepsi Ibu Pasangan Usia Subur
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Penggunaan Alat Kontrasepsi Ibu Pasangan Usia Subur di
Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017

No. Penggunaan Alat Kontrasepsi Frekuensi Persentase (%)

1. Tidak menggunakan kontrasepsi 24 24,7
2. Kondom 16 16,5
3. Pil 19 19,6
4. Suntik 13 13,4
5. Implant 3 3,1
6. AKDR 17 17,5
7. MOW 5 5,2
Jumlah 97 100,0
Dari tabel 8. diatas bahwa penggunaan alat kontrasepsi ibu pasangan usia subur mayoritas
terdapat pada kategori tidak menggunakan kontrasepsi yaitu 24 orang (24,7%) dan minoritas
pada kategori implant yaitu 3 orang (3,1%).
Penggunaan AKDR
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Penggunaan AKDR Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah
Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
No. Penggunaan AKDR Frekuensi Persentase (%)
1. Tidak menggunakan AKDR 80 82,5
2. Menggunakan AKDR 17 17,5
Jumlah 97 100,0

Dari tabel 9. diatas bahwa penggu- nakan AKDR yaitu 80 orang (82,5%) dan
naan AKDR ibu pasangan usia subur mayo- minoritas pada kategori menggunakan
ritas terdapat pada kategori tidak menggu- AKDR yaitu 17 orang (17,5%).

Hubungan Pengetahuan Ibu Pasangan Usia Subur Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi
Dalam Rahim (AKDR)
Tabel 10. Distribusi Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan Ibu Pasangan Usia Subur
Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja Puskes-
mas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
Penggunaan AKDR Jumlah p value
Pengetahuan Tidak menggu- Menggunakan
No
Ibu PUS nakan AKDR AKDR
f % f % f % 0,001
1 Kurang 32 33,0 1 1,0 33 34,0
2 Cukup 33 34,0 6 6,2 39 40,2
3 Baik 15 15,5 10 10,3 25 25,8
Jumlah 80 82,5 17 17,5 97 100

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 33

 Dari tabel 10. diatas bahwa pengeta-
huan ibu pasangan usia subur mayoritas
dengan kategori cukup yaitu 33 orang
(34,0%) dengan penggunaan Alat Kontra-
sepsi Dalam Rahim (AKDR) kategori tidak
menggunakan AKDR yaitu 33 orang
(34,0%) dan menggunakan AKDR yaitu 6
orang (6,2%). Berdasarkan hasil uji chi
Hubungan Sikap Ibu Pasangan Usia Subur Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam
Rahim (AKDR)
Tabel 11. Distribusi Tabulasi Silang Hubungan Sikap Ibu Pasangan Usia Subur Dengan
Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja Puskesmas Pan-
cur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
Penggunaan AKDR
Sikap Ibu Tidak meng-
No gunakan
PUS
AKDR
f %
1 Negatif 46 47,4
2 Positif 34 35,1
Jumlah 80 82,5
Dari tabel 11. diatas bahwa sikap ibu
pasangan usia subur mayoritas dengan ka-
tegori negatif yaitu 49 orang (50,5%) den-
gan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam
Rahim (AKDR) kategori tidak mengguna-
kan AKDR yaitu 46 orang (47,4%) dan
menggunakan AKDR yaitu 3 orang (3,1%).
Berdasarkan hasil uji chi square dengan
nilai signifikansi yaitu 0,003 < 0,05, maka
Ho ditolak dan Ha diterima. Kesimpulannya
ada hubungan sikap ibu pasangan usia sub-
ur dengan penggunaan Alat Kontrasepsi
Dalam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli
Serdang Tahun 2017.
PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan Ibu Pasangan
Usia Subur Dengan Penggunaan Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Hasil penelitian bahwa pengetahuan
ibu pasangan usia subur mayoritas dengan
kategori cukup yaitu 33 orang (34,0%)
dengan penggunaan Alat Kontrasepsi
Dalam Rahim (AKDR) kategori tidak
menggunakan AKDR yaitu 33 orang
(34,0%) dan menggunakan AKDR yaitu 6
34 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
square dengan nilai signifikansi yaitu 0,001
< 0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima.
Kesimpulannya ada hubungan pengetahuan
ibu pasangan usia subur dengan penggu-
naan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) di Wilayah Kerja Puskesmas Pan-
cur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun
2017.
Jumlah p value
Menggunakan
AKDR
f % f % 0,003
3 3,1 49 50,5
14 14,4 48 49,5
17 17,5 97 100
orang (6,2%). Berdasarkan hasil uji chi
square dengan nilai signifikansi yaitu 0,001
< 0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima.
Kesimpulannya ada hubungan pengetahuan
ibu pasangan usia subur dengan
penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) di Wilayah Kerja Puskesmas
Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun
2017
Penelitian Henry (2013) bahwa ada
hubungan pengetahuan dengan pemilihan
kontrasepsi IUD pada wanita usia subur di
Desa Sepanjang Wilayah Kerja Puskesmas
Sepanjang Kecamatan Glenmore
Kabupaten Banyuwangi. Responden dengan
pengetahuan baik sebanyak 66 orang,
sebagian besar tidak memilih kontra sepsi
IUD. Untuk responden dengan tingkat
pengetahuan cukup sebanyak 106 orang,
sebagian besar tidak memilih kontra sepsi
IUD. Sementara itu untuk responden
dengan tingkat pengetahuan kurang
sebanyak 106 orang, sebagian besar
memilih kontrasepsi IUD.14
Rendahnya penggunaan AKDR salah
satunya dipengaruhi kurangnya
pengetahuan aseptor tentang kelebihan dari
metode kontrasepsi AKDR dan lebih
mengetahui efek samping dari AKDR. Hubungan Sikap Ibu Pasangan Usia
Padahal metode AKDR juga memiliki Subur Dengan Penggunaan Alat Kontra-
kelebihan yaitu pengguna tidak harus sepsi Dalam Rahim (AKDR)
datang ke pelayanan kesehatan setiap bulan
Hasil penelitian bahwa sikap ibu
untuk mengganti alat kontrasepsi tersebut
pasangan usia subur mayoritas dengan
sehingga lebih efisien terutama bagi ibu
kategori negatif yaitu 49 orang (50,5%)
yang sering lupa, pengembalian masa
dengan penggunaan Alat Kontrasepsi
kesuburan bagi pengguna cukup tinggi,
Dalam Rahim (AKDR) kategori tidak
serta praktis, dapat digunakan sampai
menggunakan AKDR yaitu 46 orang
menopause, tidak mempengaruhi volume
(47,4%) dan menggunakan AKDR yaitu 3
dan kualitas ASI. Metode ini memiliki efek
orang (3,1%). Berdasarkan hasil uji chi
samping yaitu dapat menyebabkan
square dengan nilai signifikansi yaitu 0,003
peningkatan darah mentruasi, pada saat
< 0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima.
pemasangan juga menimbulkan rasa takut
Kesimpulannya ada hubungan sikap ibu
bagi ibu, dapat menyebabkan penyakit
pasangan usia subur dengan penggunaan
radang panggul, terdapat komplikasi dapat
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di
merasakan kejang selama 3-5 hari setelah
Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
pemasangan.15
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
Kurang berhasilnya program KB
Hal ini sejalan dengan penelitian Ari
diantaranya dipengaruhi oleh tingkat
(2016) responden mempunyai sikap
pengetahuan ibu dan faktor pendukung
mendukung yang memilih AKDR sebanyak
lainnya. Untuk mempunyai sikap yang
13 responden (93%) yang tidak memilih
positif tentang KB diperlukan pengetahuan
sebanyak 58 responden (41,5%).
yang baik, demikian sebaliknya bila
Responden mempunyai sikap tidak
pengetahuan kurang maka kepatuhan
mendukung memilih AKDR sebanyak 4
menjalani program KB berkurang. ibu yang
responden (2,8%), dan yang tidak
mempunyai pengetahuan tinggi memiliki
mendukung dan tidak memilih sebanyak 65
kemungkinan 2 kali lebih besar untuk
responden (46,4%). Terdapat hubungan
menggunakan MKJP (metode AKDR)
antara sikap ibu dengan pemilihan AKDR.16
dibandingkan dengan ibu yang
Asumsi peneliti bahwa ada hubungan
berpengetahuan rendah, namun belum tentu
sikap ibu pasangan usia subur dengan
ibu yang berpengetahuan baik memilih
penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
metode AKDR karena ibu tersebut sudah
(AKDR). Mayoritas responden memiliki
mengetahui cara pemasangan, efek samping
sikap yang negatif terhadap kontrasepsi
dan lain sebagainya.16
AKDR sehingga banyak akseptor KB yang
Asumsi peneliti bahwa ada hubungan
tidak mau menggunakan kontrasepsi
pengetahuan ibu pasangan usia subur
AKDR. Sikap dan keyakinan merupakan
dengan penggunaan Alat Kontrasepsi
kunci penerimaan KB. Banyak sikap yang
Dalam Rahim (AKDR). Kurangnya
dapat menghalangi KB dan penggunaan
pengetahuan pada calon akseptor sangat
suatu alat kontrasepsi. Banyak ibu bersikap
berpengaruh terhadap pemakaian
negatif terhadap alat kontrasepsi AKDR.
kontrasepsi AKDR meskipun responden
Hal ini karena sering mendengar rumor/
berpengetahuan cukup, tetapi responden
mitos yang beredar di masyarakat, misalnya
tidak mau ikut serta menjadi akseptor
rumor tentang AKDR yang dapat
AKDR. Seharusnya responden yang
berpindah-pindah tempatnya dan hilang,
memiliki pengetahuan cukup mau ikut serta
dapat menyebabkan kanker.
menjadi akseptor AKDR. Alasan responden
tidak ikut menjadi akseptor AKDR karena
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
sikap negatif ibu terhadap kontrasepsi
AKDR Berdasarkan hasil penelitian bahwa
ada hubungan pengetahuan ibu pasangan
usia subur dengan penggunaan Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 35

Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017
dengan nilai signifikansi yaitu 0,001 < 0,05.
Ada hubungan sikap ibu pasangan usia
subur dengan penggunaan Alat Kontrasepsi
Dalam Rahim (AKDR) di Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli
Serdang Tahun 2017 dengan nilai signifi-
kansi yaitu 0,003 < 0,05. Diharapkan kepa-
da Petugas Kesehatan Wilayah Kerja
Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli
Serdang agar meningkatkan promosi kese-
hatan tentang sosial demografi terkhusus-
nya pada efek samping pemakaian AKDR
sehingga akseptor AKDR mendapat infor-
masi yang lengkap tentang AKDR dan cara
penanggulangan efek samping yang berle-
bihan sehingga akseptor AKDR tetap
menggunakan AKDR sebagai alat kontra-
sepsi jangka panjang yang efektif dan efe-
sien. Diharapkan untuk ibu akseptor KB
dapat menambah pengetahuannya dari ber-
bagai sumber informasi tentang AKDR dan
dapat memilih alat kontrasepsi yang memi-
liki efektivitas yang tinggi dan memiliki
angka kegagalan yang rendah, terutama
bagi ibu yang sudah mempunyai 2 orang
anak. Bagi peneliti dapat menambah penga-
laman bagi penulis dalam mengaplikasikan
ilmu yang telah di dapat dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat, serta sebagai
masukan akan pengetahuan tentang kontra-
sepsi AKDR. Peneliti selanjutnya diha-
rapkan dalam melakukan penelitian dapat
menggunakan teknik wawancara secara
langsung dan menambah jumlah sampel
sehingga dapat menghasilkan penelitian
yang memiliki kualitas lebih baik.
REFERENSI
1. Saifuddin. 2010. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Jakar-
ta.
2. Kementerian Republik Indonesia,
2016. Profil Kesehatan Indonesia Ta-
hun 2015. [Jurnal Internet].
www.depkes.go.id
/resources/download/...indonesia/profil
-kesehatan-Indonesia-. [Diakses tang-
gal 16 Juni 2017].
36 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
3. Pendit. 2014. Ragam Metode Kontra-
sepsi, Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
4. Meilani dkk. 2010. Pelayanan Keluar-
ga Berencana (Dilengkapi dengan Pe-
nuntun Belajar), Penerbit Fitramaya,
Yogyakarta.
5. Angaraini, Yetti dan Martini. 2012.
Pelayanan Keluarga Berencana. Yog-
jakarta: Rohima Press.
6. Nawirah. 2016.Faktor Yang Mempen-
garuhi Pemilihan Kontrasepsi IUD di
Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo
Kecamatan Wonomulyo Kabupaten
Polman. repository.unhas.ac.id
/.../NAWIRAH%20K11112605.pdf?seq
uenc.[Diakses tanggal 17 Juli 2017].
7. Suratun. 2013.Pelayanan Keluarga Be-
rencana & Pelayanan Kontrasepsi, Pe-
nerbit Trans Info Media, Jakarta.
8. Everett. 2012. Buku Saku Kontrasepsi
& Kesehatan Seksual Reproduktif,
Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta.
9. Arum, D, Sujiyatini. 2011. Panduan
Lengkap Pelayanan KB Terkini, Pe-
nerbit Nuha Medika, Jakarta.
10. Proverawati dkk. 2010. Panduan Me-
milih Kontrasepsi Lengkap dengan
Panduan Pemasanga dan Penggunaan-
nya, Penerbit Nuha Medika, Yogyakar-
ta.
11. Notoatmodjo S. 2012.Pendidikan dan
Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Ja-
karta.
12. Notoatmodjo, S. 2010.Promosi Kese-
hatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Ri-
neka Cipta.
13. Notoadmodjo, S. 2010.Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
14. Henry Sutanti. 2013.Hubungan Penge-
tahuan dan Sikap Dengan Pemilihan
Kontrasepsi IUD Pada Wanita Usia
Subur di Desa Sepanjang Wilayah Ker-
ja Puskesmas Sepanjang Kabupaten
Banyuwangi. e-journal.akesrustida.
ac.id/folder.../201505 11014623 pe-
cah04. [Diakses tanggal 17 Juli 2017]
15. Affandi, B. 2011.Buku Panduan Prak-
tis Pelayanan Kontrasepsi. Edisi 3. Ja-
karta: PT. Bina Pustaka Sarwono Pra-
wirohardjo.
16. Ari Antini. 2016. Hubungan Pengeta- net]. portalgaruda.
huan, Sikap dan Budaya Akseptor KB org/article.php?...HUBUNGAN%20%
Terhadap Pemilihan Metode Akdrdi 20PE. [Diakses tanggal 1 Agustus
Wilayah Kerja Puskesmas Anggadita 2017]
Kabupaten Karawang.. [Jurnal Inter-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 37

 HUBUNGAN KARAKTERISTIK, POLA ASUH IBU DAN TEMAN SEBAYA
DENGAN INSIDEN BULLYING PADA ANAK DI MADRASAH
IBTIDAIYAH AZHARIYAH

Suzanna1
1
STIKes Muhammadiyah Palembang
(Email :anna_nice84@yahoo.com, HP:+6281373759108)
ABSTRACT

Latar Belakang : Bullying adalah prilaku agresif yang disengaja dan berulang untuk menye-
rang target atau korban, yang biasanya adalah orang yang lemah, mudah diejek, dan tidak bisa
membela diri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antar karakteristik(jenis
kelamin), pola asuh ibu dan teman sebaya dengan insiden bullying. Metode: desain penelitian
yang digunakan adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam peneli-
tian ini adalah siswa / siswi V dan VI Madrasah Ibtidaiyah Azhariyah Palembang yang berjum-
lah 54 responden dengan menggunakan Quota Sampling, dan instrument pengumpulan data
yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan kuesioner. Hasil : ini menunjukkan ada
hubungan antara karakteristik (jenis kelamin), pola asuh ibu, teman sebaya dengan insiden bul-
lying. Kesimpulan : diharapkan dapat dijadikan sebagai masukkan bagi pihak sekolah untuk
lebih meningkatkan bimbingan, serta pengawasan terhadap insiden bullying. Bagi institusi pen-
didikan STIKes Muhammadiyah Palembang diharapkan untuk dapat memberikan penyuluhan
mengenai insiden bullying.
Kata Kunci : insiden bullying, karakteristik, pola asuh ibu , teman sebaya

ABSTRACT

Background:Bullying is the aggressive behavior deliberate to attack the target or victims that is
usually weak, testing and does not have self defense. The objective of this research is to know
the correlation between characteristic (gender), mother’s parenting and friends to the bullying
incident. Method:This research is a quantitative research design used analyytic survey with
cross sectional approachment. The sample is the research is the 54 students of the fifth and sixth
grade of Madrasah Ibtidaiyah Azhariyah Palembang by using the quota sampling and the in-
strument data collection is used by the questionare. Results:The result of this research is to
show the correlation between characteristic (gender), mother’s parenting, and friend to the bul-
lying incident. Conclusion: Based on this research it can be suggestion for the school to im-
prove the counseling and suppresive the bullying insident. For the isntitution of STIKes Mu-
hammadiyah Palembang it is hoped that it can give consultation about the bullying insident.
Key words : bullying incident, charateristic, mother’s parenting, friends

PENDAHULUAN gi menjadi 4 yaitu : penyimpangan primer,

penyimpangan skunder, penyimpangan in-
Definisi perilaku menyimpang secara
dividual dan penyimpangan kelompok. Pe-
stastikal adalah segala perilaku yang berbe-
nyimpangan kelompok terbagi menjadi:
da dari perilaku normal atau perilaku yang
penyalagunaan narkotika dan obat-obatan
jarang dan tidak dilakukan (narwoko, 2005.
terlarang, alkoholisme, hubungan seks di
Penyimpangan perilaku secara normatif
luar nikah, kekerasan terhadap anak, perke-
adalah suatu pelanggaran dari kebiasaan
lahian antar pelajar dan mahasiswa, perila-
umum yang menjadi patokan prilaku dalam
ku hubungan seks di luar nikah, tindakan
suatu kelompok masyarakat dan batasan
kriminal dan kejahatan, kenakalan anak dan
wilayah tertentu (Narwoko,2005). Berda-
penyimpangan , beragam jenis kenakalan
sarkan definisi diatas menurut (Le-
anak salah satunya adalah bullying.
mert,1951) sifat-sifat penyim-pangan terba-

38 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Bullying adalah sebuah kata serapan
dari bahasa inggris, istilah bullying belum
banyak dikenal masyarakat, karena belum
ada pandanan kata yang tepat dalam bahasa
Indonesia (Susanti,2006). Hasil penelitian
yang dilakukan oleh (Nansel 2002) di Ame-
rika pada tahun 2001 menunjukkan bahwa
sekitar 17% dari siswa pernah menjadi kor-
ban bullying. Bullying juga menjadi masa-
lah umum di Kanada, 8% dari siswa di Ka-
nada menjadi korban bullying. Selain itu
survei di Ontario selama tahun ajaran 2001
menunjukkan bahwa sebanyak sepertiga
sampai seperempat dari sekitar 225.000
siswa terlibat dalam beberapa bentuk bully-
ing, baik sebagai korban atau sebagai pela-
ku (Aluedse, 2006). Survei yang dilakukan
oleh (Galea,2010) di Rumania dengan ren-
tang usia antara 10 dan 14 tahun menunjuk-
kan bahwa 3,8% dari siswa mengalami bul-
lying. Selain itu penelitian juga dilakukan
oleh (Wang,2009) yang menguji bentuk-
bentuk perilaku bullying pada 7.508 remaja
di Amerika dan hubungannya dengan ka-
rakterisitik demografik, dukungan orangtua
dan teman. Salah satu hasilnya diperoleh
bahwa sebesar 20,8% remaja mengalami
bullying secara fisik, 53,6% secara verbal,
51,4% secara sosial, dan 13,6% melalui
elektronik (Hasibuan, 2015).
Perilaku bullying terhadap anak di
Indonesia terus menerus meningkat dari
tahun ke tahun. Menurut komisi perlindun-
gan anak Indonesia, pada tahun 2014 terca-
tat 5.666 kasus kekerasan pada anak , na-
mun terjadi penurunan pada tahun 2015
tercatat menjadi 3.820 kasus kekerasan pa-
da anak. Jumlah tersebut lebih tinggi dari
tahun-tahun sebelumnya. Berdasarkan data
yang dihimpun komnas perlindungan anak
Indonesia, pada tahun 2007 kasus kekerasan
terhadap anak terdeteksi mencapai 1.510
kasus. Setahun kemudian jumlahnya me-
ningkat menjadi 1.826 kasus. Kemudian
pada tahun 2009 jumlahnya melonjak lagi
menjadi 1.998 kasus. Hal ini menunjukan
bahwa terjadi peningkatan kasus kekerasan
sebesar 20-40 persen dibanding tahun 2009.
Terhitung sepanjang tahun 2007 hingga
2009 , kasus kekerasan psikis menempati
peringkat pertama dengan 2.094 kasus dan
diikuti kasus kekerasan fisik sebanyak
1.382 kasus (sejiwa,2010).
Penelitian yang dilakukan oleh Yaya-
san Semai Jiwa Amini pada 2008 tentang
bullying di tiga kota besar di Indonesia,
yaitu Yogyakarta, Surabaya, dan Jakarta
mencatat terjadinya tingkat kekerasan sebe-
sar 67,9% di tingkat Sekolah Menengah
Atas (SMA) dan 66,1% di tingkat Sekolah
Lanjutan Pertama (SMP). Kekerasan yang
dilakukan sesama siswa tercatat sebesar
41,2% untuk tingkat SMP dan 43,7% untuk
tingkat SMA dengan kategori tertinggi ke-
kerasan psikologis berupa pengucilan. Pe-
ringkat kedua ditempati kekerasan verbal
(mengejek) dan terakhir kekerasan fisik
(memukul). Gambaran kekerasan di SMP di
tiga kota besar, yaitu Yogyakarta: 77,5%
(mengakui adanya kekerasan) dan 22,5%
(mengakui tidak ada kekerasan), Surabaya:
59,8% (ada kekerasan), Jakarta: 61,1% (ada
kekerasan) (Wiyani,2012). Banyaknya ka-
sus kekerasan pada anak yang terjadi di
berbagai kota besar Indonesia, berakibat
juga pada kota Palembang, Dari data Komi-
si perlindungan anak Indonesia daerah
(KPAID) kekerasan pada anak tercatat se-
banyak 37 kasus termasuk kekerasan fisk
dan kekerasan psikis sepanjang tahun 2015
jumlah ini meningkat pada tahun sebelum-
nya yaitu 14 kasus kekerasan pada anak ,
namun setiap tahunnya jumlah kekerasan
pada anak telah terselesaikan oleh KPAID
sebanyak 70% sedangkan 30%nya ada
proses hokum lanjutan (Tribun sum-
sel,2016)
Peningkatan data kejadian bullying
juga akan berdampak bagi banyaknya pe-
nelitian terkait bullying. Menurut penelitian
Pratiwi, (2011) tentang hubungan peran
teman sebaya dengan prilaku bullying pada
anak usia sekolah kelAS 5 DAN 6 Di SD
Sriwedari 02 Pati. Di dapatkan hasil peran
teman sebaya responden dalam kategori
mendukung sebanyak (57,4 %) dan peran
teman sebaya responden dalam kategori
tidak mendukung yaitu sebanyak (42,6%),
sebagian besar responden kategori bullying
ringan yaitu (44,1 %) dan sebagian respon-
den kategori bullying berat yaitu (19,1 %)
dan ada hubungan peran teman sebaya den-
gan perilaku bullying.
Penelitian yang dilakukan Koura,
(2015) tentang hubungan pola asuh orang
tua dengan prilaku bullying pada remaja
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 39
SMK N 1 Manado. Didapatkan hasil orang
tua yang memiliki pola asuh otoriter den-
gan anak melakukan perilaku bullying berat
(12,5%) dan melakukan perilaku bullying
ringan (27,1%). Orang tua yang memiliki
pola asuh permisif dengan anak yang mela-
kukan perilaku bullying berat (27,1%) dan
anak yang melakukan perilaku bullying rin-
gan(4,2%). Faktor yang menyebabkan anak
mendapat perlakuan bullying adalah kontri-
busi anak adalah hal-hal yang terdapat dida-
lam diri anak yang dapat mempengaruhi
tingkah lakunya (Pearce, 2002). Jenis kela-
min dan temperamen merupakan contoh
dari kontribusi anak. Pola asuh keluarga,
karena pola asuh dan masalah dalam ke-
luarga dapat mendorong perilaku bullying
pada anak (Pearce, 2002). Konformitas
teman sebaya atau peer lebih memiliki pen-
garuh terhadap prilaku anak oleh karena itu
memilih teman dan kelompok yang baik
menjadi ketentuan yang tidak bisa ditawar-
kan untuk menghindari prilaku anak dari
tindakan negatif, dan apabila lepas kendali
dari cara berteman dan berkelompok yang
salah diapastikan anak anak terlibat dalam
tindakan negative seperti bullying seperti
yang dijelaskan oleh( Lowestein 2002) me-
nyatakan bahwa konformitas terhadap peer
merupakan peran-peran sentral di dalam
proses pembentukan bullying.
Hasil dari wawancara saya pada
tanggal 12 maret 2016 dengan sepuluh sis-
wa dan siswi sekolah dasar MI AZHA-
RIAH Palembang, tiga anak mengatakan
“kami pernah dipukul dan ditarik jilbab
oleh salah satu anak laki-laki, yang tidak
lain kakak kelas kami ” . Sedangkan satu
lagi mengatakan “saya pernah di ejek oleh
teman sekelas saya, akibat rambut saya
keriting sehingga saya merasa minder jika
lagi berkumpul dengan teman-teman saya ,
lalu saya lebih senang menyendiri”, se-
dangkan dua anak lagi mengatakan “kami
tidak pernah melakukan ataupun menjadi
korban bullying” tetapi teman-teman dis-
ekitarnya mengatakan “kalau mereka ber-
dualah yang sering mengejek dan memukul
teman-teman lainnya baik sengaja ataupun
tidak sengaja” dan sisanya empat anak
lainnya tidak mau bercerita dan menjawab
pertanyaan pewawancara mungkin karena
malu”. Adapun data yang di dapat dari guru
40 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
bimbingan konseling(BK) di Madrasah Ib-
tidaiyah Azhariyah Palembang tercatat se-
banyak 17 siswa dan siswi melakukan pe-
langgaran tata tertib sekolah pada 3 bulan
terakhir di tahun 2016. Berdasarkan dari
uraian fenomena-fenomena diatas mengenai
perilaku menyimpang banyak sekali dam-
pak prilaku bullying di kalangan anak mau-
pun remaja. Peneliti tertarik untuk menge-
tahui apakah benar terdapat hubungan ka-
rakteristik, pola asuh ibu dan teman sebaya
dengan insiden bullying pada anak di MI
Azhariyah Palembang tahun 2016.
METODE
Penelitian ini adalah penelitian kuan-
titatif dan menggunakan desain survey ana-
litik dengan pendekatan cross sectional,
terdiri dari variabel independen (kontrol diri
dan status sosial ekonmi keluarga) dengan
variabel dependen (perilaku kenakalan re-
maja). Subyek dalam penelitian ini adalah
siswa kelas V dan VI MI Azhariyah Palem-
bang TA. 2015/2016 yang berjumlah 54
responden dengan teknik pengambilan
sampel Quota Sampling.
Adapun instrumen pengumpulan data
dalam Istrumen bullying ini menggunakan
kuesioner self control scale yang di adaptasi
dari Annisa(2012) yang telah di uji validitas
dan realibilitas dengan cronbach alfah
sebesar 0,748. Instrumen teman sebaya
yang diadaptasi dari Annisa(2012) yang
telah di uji validitas dan reabilitas nya
dengan cronbach alfah sebesar 0,748. Pada
penelitian ini, analisa yang digunakan
adalah analisa univariat untuk mengetahui
distribusi frekuensi dari semua variabel
yang diteliti baik variabel independen
maupun variabel dependen, dan dalam
melakukan analisa bivariat peneliti
menggunakan uji “chi square” dengan
derajat kebebasan (df) yang sesuai dan
tingkat kemaknaan (α) 0,05 (IC 95%).
HASIL
Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukan untuk mengeta-
hui distribusi frekuensi dari variabel inde-
penden (karakteristik, pola asuh ibu dan
teman sebaya) dan variable dependen (insi-
den bullying).
 Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin, pola asuh, teman sebaya dan insi-
den bullying Responden Di MI Azhariyah Palembang Tahun 2016
Karakteristik Frekuensi %
Jenis kelamin
Laki-laki 30 Orang 55,6
Perempuan 24 Orang 44,4
Pola Asuh
Otoriter 29 orang 53,7
Demokratis 25 orang 47,3
Teman Sebaya
Pengaruh Positif 22 orang 40,7
Pengaruh Negatif 32 orang 59,3
Insiden Bullying
Melakukan 29 orang 53,7
Tidak Melakukan 25 orang 47,3

Analisa Bivariat teman sebaya) dengan variabel dependen

(insiden bullying). Uji statistik yang digu-
Analisis bivariat digunakan untuk
nakan adalah Chi Square dengan batas nilai
mengidentifikasi hubungan antara variabel
kemaknaan α = 0,05.
independen (karakteristik, pola asuh ibu dan

Hubungan Karakteristik (Jenis Kelamin) Dengan Insiden Bullying

Tabel 2. Distribusi karakteristik ( jenis kelamin ) dengan insiden bullying di MI
Azhariyah Palembang tahun 2016

Insiden bullying
Tidak mela- Jumlah p
Jenis kelamin Melakukan bul- OR
kukan bully- value
lying
ing
n % n % n %
Laki-laki 9 16,7 21 38,9 30 55,6
0,013 0,214
Perempuan 16 29,6 8 14,8 24 44,4
Jumlah 25 46,3 29 53,7 54 100

Berdasarkan tabel diatas hasil anali-
sis hubungan antara jenis kelamin dan insi-
den bullying, sebagian besar responden la-
ki-laki yang pernah melakukan bullying
yaitu sebanyak 21 responden (38,9%). Hasil
uji statistik diperoleh nilai pvalue = 0,013
(p value ≤ 0,05), sehingga Ho ditolak berar-
.
ti ada hubungan antara jenis kelamin den-
gan insiden bullying. Berdasarkan hasil
analisis, didapatkan juga nilai OR jenis ke-
lamin= 0,214artinya apabila anak laki-laki
berpeluang 0,214 kali berprilaku bullying
dibandingkan anak perempuan.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 41

Hubungan pola asuh ibu dengan insiden bullying
Tabel 3. Distribusi Pola Asuh Ibu Dengan Insiden Bullying Pada Anak
Di MI Azhariyah Palembang Tahun 2016
Insiden bullying
Tidak melaku- Melakukan Jumlah
Pola asuh ibu p value OR
kan bullying bullying
n % n % n %
Pola asuh otoriter 9 16,7 20 37,0 29 53,7
0,028 0,253
Pola asuh demokratis 16 29,6 9 16,7 25 46,3
Jumlah 25 46,3 29 53,7 54 100

Berdasarkan tabel diatas hasil anali- Berdasarkan hasil analisis, didapatkan juga
sis hubungan antara pola asuh ibu dengan nilai OR perilaku kenakalan remaja tinggi =
insiden bullying, sebagian besar responden 0,235, artinya apabila anak yang mempu-
yang mempunyai pola asuh otoriterpernah nyai pola asuh ibu otoriter, berpeluang
melakukan bullying yaitu sebanyak 20 0,235 kali akan semakin mengalami prilaku
orang (37,0%). Hasil uji statistik diperoleh bullying disbanding anak yang mempunyai
nilai p value = 0,028 (p value ≤ 0,05), se- pola asuh demokratis.
hingga Ho ditolak berarti ada hubungan
antara pola asuh ibu dan insiden bullying .
Hubungan teman sebaya dengan insiden bullying
Tabel 4. Distribusi Teman Sebaya Dengan Insiden Bullying Pada Anak
Di MI Azhariyah Palembang Tahun 2016
Insiden bullying
Tidak melaku- Melakukan Jumlah P
Teman sebaya OR
kan bullying bullying Value
n % N % N %
Pengaruh positif 15 27,8 7 13,0 22 40,7
0,012 4,714
Pengaruh negatif 10 18,5 22 40,7 32 59,3
Jumlah 25 46,3 29 53,7 54 100

Berdasarkan tabel diatas hasil anali-

sis hubungan antara teman sebaya dengan
insiden bullying, sebagian besar responden
yang mempunyai pengaruh teman sebaya
negatifpernah melakukan bullying yaitu
sebanyak 22 orang (40,7,0%). Hasil uji sta-
tistik diperoleh nilai p value = 0,012 (p
value ≤ 0,05), sehingga Ho ditolak berarti
ada hubungan antara teman sebaya dan in-
siden bullying. Berdasarkan hasil analisis,
didapatkan juga nilai OR pengaruh teman
sebaya negatif = 4,714, artinya apabila anak
yang mempunyai pengaruh teman sebaya
negative, berpeluang 4,714 kali akan sema-
kin mengalami prilaku bullyingdibanding
anak yang mempunyai pengaruh teman se-
baya positif
PEMBAHASAN
Hubungan Jenis Kelamin Dengan Insi-
den Bullying
Hasil analisis hubungan antara jenis
kelamin dengan insiden bullying didapatkan
bahwa ada hubungan antara jenis kelamin
dengan insiden bullying. Hasil penelitian
ini sejalan dengan teori menurut abort
(1992) jenis kelamin adalah terbagi dua
yaitu laki-laki dan perempuan , perbedaan
jenis kelamin laki-laki dan peremuan terle-
tak pada setereotip maskulin dan feminim
yang sudah terbangun di dalam masyarakat.
Perbedaan agresi berdasarkan gender juga
terletak pada bentuk pergaulannya, anak
laki-laki didefinisikan sebagai seseorang

42 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

yang terbiasa mengambil tindakan yang Hubungan pola asuh ibu dengan insiden
beresiko, suka berkelahi, dan terlibat dalam bullying
suatu kelompok (geng). Sedangkan perem-
Hasil analisis hubungan antara pola
puan didefinisikan sebagai seseorang yang
asuh ibu dengan insiden bullying dida-
pasif , tidakk mandiri, penuh pertimbangan,
patkan bahwa ada hubungan antara pola
dan taat pada aturan (Rubi,2003), Maka dari
asuh ibu dengan insden bullying. Berdasar-
itu bentuk prilaku bullying juga berbeda.
kan pendapat Dariyo (2004), yang menya-
Prilaku yang dilakukan oleh anak perem-
takan bahwa Pola asuh merupakan pola in-
puan biasanya terjadi dalam bentuk tidak
teraksi antara orang tua dan anak yaitu ba-
langsung seperti verbal dan pisikologis,
gaimana cara sikap atau perilaku orang tua
bukan tindakan anak laki-laki lebih cende-
saat berinteraksi dengan anak, termasuk
rung melakukan hal yang sebaliknya (Bi-
cara penerapan aturan, mengajarkan ni-
aya,2003)
lai/norma, memberikan perhatian dan kasih
Hasil penelitian ini sejalan dengan
sayang serta menunjukkan sikap dan perila-
penelitian yang dilakukan oleh Pratama
ku baik sehingga dijadikan panutan bagi
(2014), Didapatkan hasil bahwa sebagian
anaknya. Menurut pendapat (Pearce, 2002)
besar anak laki-laki menjadi pelaku
Factor lain yang juga penting untuk diiden-
bullying dibanding anak perempuan , dan
tifikasi yang dapat mempengaruhi perilaku
anak perempuan sebagian besar menjadi
bullying adalah pola asuh keluarga, karena
korban bullying dibanding anak laki-laki.
pola asuh dan masalah dalam keluarga da-
Berdasarkan teori, konsep, dan jurnal-jurnal
pat mendorong perilaku bullying pada anak.
terkait diatas, serta hasil penelitian di MI
Oleh karena itu, dapat diterima jika sekolah
Azhariyah Palembang tahun 2016. Dapat
dengan tingkat bullying yang tinggi, relative
disimpulkan bahwa responden sebagian
memiliki jumlah anak yang mengalami
besar adalah laki-laki, dimana laki-laki
pengasuhan yang kurang memuaskan dan
lebih berisko melakukan bullying. Hal ini
mengalami banyak masalah keluraga. Ku-
terjadi karena anak laki-laki pada umunya
rang puasnya pengasuhan yang dirasakan
memiliki watak yang keras, susah di atur
anak terjadi akibat ia merasa hanya sedikit
orang tua dan anak laki-laki cenderung
mendapatkan cinta, perhatian, dan penga-
berteman bebas sehingga pergaulannya
wasan serta pengasuh anak tidak memberi-
mampu membuat kepribadian yang tidak
kan batasan yang jelas tentang tingkah laku
baik pada anak laki-laki. Halyang membuat
yang dilarang yang disebut dengan pola
anak laki-laki lebih beresiko melakukan
asuh permissive (permissive parenting).
bullying. Maka dari itu bentuk prilaku
Penyebab terjadinya permissive parenting
bullying juga berbeda. Prilaku yang
yang kemudian berdampak pada bullying
dilakukan oleh anak perempuan biasanya
pada anak dapat saja karena masalah ke-
terjadi dalam bentuk tidak langsung seperti
luarga seperti berupa pertengkaran diantara
verbal dan pisikologis, bukan tindakan anak
orang tua, perceraian, penyakit psikiatris,
laki-laki lebih cenderung melakukan hal
penyalahgunaan alkohol, dan sebagainya.
yang sebaliknya. Hal yang menyebabkan
Selain pola asuh permissive yang
anak laki-laki lebih melakukan bullying
dapat mempengaruhi prilaku bullying dapat
adalah anak laki-laki didefinisikan sebagai
juga dari pola asuh otoriter (authoritarian
seseorang yang terbiasa mengambil
parenting). Pola asuh oteriter ini sangat
tindakan yang beresiko, suka berkelahi, dan
mementingkan kepatuhan anak terhadap
terlibat dalam suatu kelompok (geng),
orang tua (Slavin, 1997: 2007) pola asuh
Sedangkan perempuan didefinisikan
seperti akan terjadi pemkasaan kehendak
sebagai seseorang yang pasif, tidakk
dari orang tua yang tidak menutup
mandiri, penuh pertimbangan, dan taat pada
kemungkinan berbenturan dengan kesiapan
aturan.
anak sehingga anak akan mengalami trauma
atau melakukan perlawanan dalam bentuk
substitusi atau pengalihan perlawanan
dengan melakukan bullying pada anak lain

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 43

yang imbalence a power. Hasil penelitian
ini juga mendukung penelitian yang
dilakukan Kuora (2015), Dimana
didapatkan hasil bahwa anak dengan pola
asuh otoriter cenderung lebih banyak
melakukan bullying, dibandingkan anak
dengan pola asuh demokratis . Kesamaan
hasil penelitian ini dengan penelitian terkait
diatas, karena ada kesamaan dalam segi
karakteristik responden yang masih anak ,
pada masa anak mereka yang masih
membutuhkan perhatian orang tua dan
kasih sayang orang tua, orang tua yang
menerapkan pola asuh yang baik maka
dengan bahagia anak mampu berkembang ,
sedangkan orang tua yang menerapkan pola
asu yang tidak baik maka anak akan lebih
susah untuk berkembang dikarenakan
tertekan. Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian yang dilakukan Nurhayati
(2013). Didapatkan hasil tipe pola asuh
demokratis lebih besar dibandingkan tipe
pola asuh otoriter. Pola asuh demokratis
lebih mendukung terjadinya prilaku
bullying dibandingkan pola asuh otoriter.
Perbedaan hasil penelitian ini terjadi karena
adanya perbedaan pada subyek penelitian.
Dimana penelitian yang dilakukan oleh
nurhayati (2013) yang mana ia menelinti
pada remaja, sedangkan penelitian ini
dilakukan pada anak, dan tempat penelitian
yang dilakukan nurhayati (2013) di sekolah
yang sebsgian besar memiliki kualitas yang
lebih baik.
Berdasarkan teori, konsep, dan jur-
nal-jurnal terkait diatas, serta hasil peneli-
tian di MI Azhariyah Palembang tahun
2016, dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan antara pola asuh ibu dengan insi-
den bullying, yaitu jika anak dengan pola
asuh ibu otoriter maka nak semakin rentang
untuk berprilaku bullying. Hal ini terjadi
karena anak kurang perhatian dari orang tua
dan orang tua yang sibuk mencari nafkah
untuk memenuhi kebutuhan ekonomi tidak
sempat memberikan bimbingan dan mela-
kukan pengawasan terhadap perilaku putra-
putrinya. Membuat anak cenderung dibiar-
kan menemukan dan belajar sendiri serta
mencari pengalaman sendiri, padahal rema-
ja yang pada tahap ini berada pada tahap
pencarian identitas diri sangat rentan dalam
pembentukan kepribadian dan perilakunya
44 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
yang sangat mebutuhkan peran orang tua
dalam mendidik dan mengawasi perila-
kunya.
Anak tidak seharusnya dibiarkan un-
tuk menemukan dan belajar sendiri, serta
mencari pengalaman sendiri, hal ini dapat
membuat kegagalan dalam pembentukan
kepribadian anak, yang malah mengarah ke
perilaku yang negatif atau menyimpang
seperti bullying. Faktor keluarga lain yang
juga dapat mempengaruhi perilaku bullying
ini yaitu bentuk keluarga yang berantakan
atau tidak harmonis dan pola asuh orang tua
yang tidak baik.
Hubungan teman sebaya dengan insiden
bullying
Hasil analisis hubungan antara teman
sebaya dengan insiden bullying didapatkan
bahwa ada hubungan antara teman sebaya
dengan insden bullying. Hasil penelitian ini
sesuai dengan teori santoso (2004), yang
menyatakan bahwa teman sebaya adalah
suatu kelompok yang anggotanya mempu-
nyai persamaan usia dan status atau posisi
sosial. Remaja akan masuk dalam lingkun-
gan kelompok yang memiliki usia, status
dan posisi sosial yang sama. Kesamaan ini
akan membuat seorang remaja lebih mudah
dalam merasakan, mengerti, dan menum-
buhkan rasa toleransi antara anggota satu
dengan yang lain. Mereka juga akan saling
bertukar pengalaman yang dimiliki antara
satu dengan yang lainnya.
Anak usia MI/SD secara social di-
kenal sebagai fase awal untuk berkelompok
dan memiliki banyak teman sehingga di-
kenal dengan gang age, oleh karena itu
konformitas teman sebaya atau peer lebih
memiliki pengaruh terhadap prilaku anak
oleh karena itu memilih teman dan kelom-
pok yang baik menjadi keniscayaan yang
tidak bisa ditawarkan untuk menghindari
prilaku anak dari tindakan negative dan
apabila lepas kendali dri cara berteman dan
berkelompok yang salah dipastikan anak-
anak terlibat dalam tindakan negative seper-
ti bullying yang dijelaskan oleh lowestein
(2002) menyatakan bahwa konformitas ter-
hadap peer merupakan peran-peran sentral
di dalam proses pembentukan bullying. Hal
tersebut juga didukung oleh Sullivan (2000)
yang menyatakan bahwa salah satu factor
yang dapat menyebabkan seseorang menja-
di pelaku bullying adalah pengaruh teman
sebaya. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh pratiwi
(2011), Di dapatkan hasil peran teman se-
baya responden dalam kategori mendukung
bullying lebih bayak dibandingkan tidak
mendukung bullying. Kesamaan hasil pene-
litian ini dengan penelitian terkait diatas,
karena ada kesamaan dalam segi karakteris-
tik responden yang masih anak , dimana
anak pada usia nya memang lebih banyak
menghabiskan waktu bersama teman diluar
rumah sehigga jauh dari pengawasan orang
tua , anak pada masanya akan lebih aktif
mengingat apa saja yang dilakukan dan apa
saja ajakan teman akan ia turuti, disinila
jika anak berteman dengan orang yang sa-
lah maka akan mendapatkan pengaruh bu-
ruk pula sedangkan jika anak berteman
dengan orang yang benar maka anak akan
mendapatkan pengaruh yang baik pula. .
Berdasarkan teori, konsep, dan jur-
nal-jurnal terkait diatas, serta hasil peneli-
tian di MI Azhariyah Palembang tahun
2016, dapat disimpulkan bahwa responden
paling banyak memiliki pengaruh teman
sebaya dalam kategori pengaruh negative.
yaitu jika anak mempunyai pengaruh te-
man sebaya negative maka kemungkinan
besar akan melakukan bullying. Hal ini ter-
jadi karena pada masa Anak secara social
dikenal sebagai fase awal untuk berkelom-
pok dan memiliki banyak teman sehingga
dikenal dengan gang age, oleh karena itu
konformitas teman sebaya atau peer lebih
memiliki pengaruh terhadap prilaku anak
oleh karena itu memilih teman dan kelom-
pok yang baik menjadi keniscayaan yang
tidak bisa ditawarkan untuk menghindari
prilaku anak dari tindakan negative dan
apabila lepas kendali dri cara berteman dan
berkelompok yang salah dipastikan anak-
anak terlibat dalam tindakan negative seper-
ti bullying. Anak pada umumnya memang
tertaik untuk mencari hal-hal yang baru dan
proses ini lah yang akan menjadikan pem-
betukan watak, sifat dan tingkah laku anak,
jika dia berkembang dalam lingkungan
yang salah dimana anak lebih mengikuti
apa yang dikatakan oleh teman sebayanya
dan mengikuti apa yang teman sebayanya
lakukan dari pada orang tuanya maka jika
teman sebayanya membawa pengaruh nega-
tive akan membawa anak untuk melakukan
prilaku menyimpang.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Hasil penelitian yang dilakukan di
MI Azhariyah Palembang tahun 2016, pada
tanggal 2-4 mei dengan jumlah sampel 54
responden. Berdasarkan analisis dapat di-
simpulkan bahwaAda hubungan antara je-
nis kelamin, pola asuh ibu dengan insiden
bullying. Diharapkan kepada MI Azhariyah
Palembang untuk lebih memperhatikan ma-
salah kenakalan siswa terutama terhadap
insiden bullying.
REFERENSI
Ammanupunyo, 2012. Faktor-Faktor Yang-
berhubungan Dengan Kebiasaan Re-
maja Dan Dewasa Muda Mengkon-
sumsi Alkohol Di Desa waipirit Ke-
camatan kairatu kabupaten seram ba-
gian barat. Fakultas Kedokteran Un-
iversitas Hasanuddin Makassar. (on-
line)
http://repository.unhas.ac.id:4001/dig
ilib/files/disk1/94/--notesyaast-4696-
1-notesya-i.pdf diakses pada tanggal
4-3-2016
Annisa, 2012. Hubungan antara pola asuh
ibu dengan perilaku bullying remaja.
Fakultas Ilmu Keperawatan: Univer-
sitas Indonesia. (online)
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/203
00340-S42001-Annisa.pdf diakses
pada tanggal 3-4-2016
Astuti, P.R. (2008). Meredam Bullying: 3
Cara Efektif Mengatasi Kekerasan
PadaAnak. Jakarta: PT Gramedia
Widiasarana Indonesia
Coloroso, 2006 .Penindas, Tertindas, dan
Penonton. Jakarta : Serambi.
Handayani, 2009. Hubungan antara factor-
faktor munculnya konformitas ke-
lompok sebaya dengan perilaku bul-
lying pada remaja di smp pgri 35 ser-
pong. Universitas Islam Negeri Sya-
rif Hidayatullah Jakarta. (online)
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstrea
m/123456789/24440/1/WURIYANTI
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 45
 %20HANDAYANI-PSI.pdf diakses
pada tanggal 31-3-2015
Hurlock. (2004). Psikologi Perkembangan
Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang
Kehidupan edisikelima. Jakarta : Erlangga.
Komnas perlindungan anak Indone-
sia.(online) diakses pada tanggal 20-
04-2016 pukul 9:12 wib.
http://www.kpai.go.id/berita/mengeju
tkan-bullying-di-sekolah-meningkat-
jadi-perhatian-serius-jokowi-dan-
kpai/
Kuora dkk , 2015. Hubungan Pola Asuh
Orang Tua Dengan Perilaku Bullying
Pada Remaja Smk Negeri 1 Manado.
(online)
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/
jkp/article/view/7474 diakses tanggal
5-3-2016
Narwoko, Dwi dan Suyanto, Bagong. 2005.
Sosiologi Teks Pengantar dan
Terapan. Jakarta: Kencana
Notoatmodjo, S. (2012). Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nurhayati dkk, 2013. Tipe Pola Asuh Orang
Tua Yang Berhubungan Dengan Peri-
laku Bullying Di Sma Kabupaten
Semarang. (online)
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/J
KJ/article/view/912 diakses tanggal
5-3-2016
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian dan Kepera-
watan. Jakarta: Salemba Medika.
Rahmadara, 2012. Hubungan antara pola
asuh orang tua dan peran-peran da-
lam prilaku bullying pada siswa se-
kolah dasar. Universitas Indone-
sia.(online)
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/203
55100-S-Belinda%20Rahmadara.pdf
diakses pada tanggal 3-4-2016
Sarwono W Sarlito. (2005). Psikologi Re-
maja. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Sejiwa. (2010). Kekerasan pada anak makin
memiriskan. Oktober 12, 2010.
46 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
http://sejiwa.org/kekerasan-terhadap-
anak-makin-memiriskan/
Sullivan, K. (2000) The anti-bullying hand-
book. New York: Okford University
Press
Susanto. (2010), Penerapan Psikologi So-
sial. Bandung : PT. Refika Aditama
Teman Sebayadengan Kecerdasan
Emosional Siswa Kelas Vsd Negeri 1
Bedagas Kecamatan
Pengadegankabupaten Purbalingga.
Universitas Negeri
Yogyakarta.(online)
http://eprints.uny.ac.id/13843/1/Skrip
si%20Arif%20Muhammad%20Amm
ar%20-%2009108241047.pdf diakses
pada tanggal 31-3-2016
Tribun Sumsel. (online) diakses pada tang-
gal 20-04-2016
http://sumsel.tribunnews.com/2015/1
2/08/inilah-jumlah-kasus-kekerasan-
pada-anak-sepanjang-tahun-2015
Pratiwi dkk, 2011. Hubungan Peran Teman
Sebaya Dengan Perilaku Bullying
Pada Anak Usia Sekolah Kelas 5 Dan
6 Di Sd Sriwedari O2 Kecamatan
Jaken Kabupaten Pati.(online)
http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/
documents/4214.pdf Diakses tanggal
3-5-2016.
Pratama dkk, 2014. Gaya Pengasuhan
Otoriter Dan Perilaku Bullying Di
Sekolah Menurunkan Self-Esteem
Anak Usia Sekolah.
http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=
&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rj
a&uact=8&ved=0ahUKEwjCyIDJpP
nLAhVHvo4KHaYoDO8QFggbMA
A&url=http%3A%2F%2Fjournal.ipb
.ac.id%2Findex.php%2Fjikk%2Fartic
le%2Fdownload%2F10000%2F7819
&usg=AFQjCNED diakses pada
tanggal 3-5-2016
Papalia, D.B., Olds, S.W., & Feldman, R.D.
2009 Human Development (11 th
ed). New York: McGraw Hill
 HUBUNGAN KEHANDALAN PETUGAS DENGAN KEPUASAN PASIEN RA-
WAT JALAN DI RUMAHSAKIT UMUM PANYABUNGAN
KABUPATENMANDAILING NATALTAHUN 2017

Asyiah Simanjorang1
1
UPT Pelkes Provinsi Sumatera Utara
asyiahsimanjorang71@yahoo.com/081361969101

ABSTRAK

Latar Belakang:Rumahsakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang harus menjaga

kualitas pelayanannya, sehingga mampu bertahan dan tetap mendapat kepercayaan pelanggan.
Kualitas Pelayanan Kesehatan salah satunya ditentukan oleh kehandalan petugas dalam
memberikan pelayanan kepada pasien. Rumah Sakit yang memiliki sarana prasarana yang
sangat lengkap tidak akan berarti bila sumber daya manusia yang akan memberikan pelayanan
kesehatan kurang handal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis
hubungan Kehandalan Petugas dengan kepuasan pasien rawat jalan di Rumah Sakit Umum
Daerah Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal. Metode:Penelitian ini merupakan
penelitian survei analitik dengan rancangan penelitian cross-sectional study yaitu penelitian
untuk mempelajari hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen, dengan
pendekatan yang sifatnya sesaat pada suatu waktu..Populasi penelitian ini berjumlah 590
orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan teknik accidental sampling.
Besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 86 responden. Hasil: penelitian berdasarkan hasil
uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p=0,000,yang menunjukkan bahwa ada hubungan
kehandalan petugas dengan kepuasan pasien, dengan nilai OR 7,857 yang menunjukkan bahwa
pasien yang merasakan bahwa petugas handal berpeluang 7,8 kali puas terhadap pelayanan
yang diterimanya. Kesimpulan : penelitian ini adalah bahwa kehandalan petugas berhubungan
dengan kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit. Saran : Rumah sakit meningkatkan
kehandalan petugas dengan cara memberikan reward kepada petugas, berupa : materi, jenjang
karir, pendidikan dan pelatihan.
Kata Kunci : kepuasan, pasien, kehandalan, petugas

PENDAHULUAN Rumah sakit menghadapi berbagai

masalah dalam memberikan pelayanan
Pelayanan prima merupakan elemen
kepada pelanggan, adapun masalah yang
utama yang sangat dibutuhkan di Rumah
dihadapi rumah sakit antara lain belum
sakit. Rumah Sakit dituntut untuk
mampu memberikan pelayanan yang
memberikan pelayanan kesehatan yang
diharapkan oleh pengguna jasa pelayanan
optimal. Hakikat dasar dari Rumah Sakit
rumah sakit. Masyarakat yang memiliki
adalah pemenuhan kebutuhan dan tuntutan
tingkat ekonomi yang semakin baik dan
pasien yang mengharapkan penyelesaian
tingkat pendidikan yang semakin tinggi
masalah kesehatannya terhadap Rumah
menjadi semakin kritis dalam menilai
Sakit (1). Pihak manajemen rumah sakit
pelayanan yang diperolehnya dari pemberi
harus selalu berusaha agar produk jasa
jasa pelayanan kesehatan, saat ini
yang ditawarkan dapat tetap bertahan atau
pengguna jasa pelayanan kesehatan tidak
berkesinambungan dan memberikan
hanya mencari kesembuhan dan kesehatan
pelayanan yang diharapkan pasien dengan
tetapi juga menuntut kenyamanan pada
cara yang siap, cepat, tanggap dan nyaman
proses pelayanan jasa kesehatan, oleh
terhadap keluhan pasien, sehingga Rumah
karena itu rumah sakit harus meningkatkan
Sakit dapat merebut segmen pasar yang
kualitas pelayanannya.
baru karena cerita dari mulut ke mulut oleh
Kualitas pelayanan dinilai berdasar-
konsumen yang puas.
kan lima dimensi yaitu ; 1). Reliability

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 47

(Kehandalan), merupakan aspek yang me-
liputi keterampilan dan kecakapan karya-
wan dalam hal ini tenaga kesehatan dan
non kesehatan di dalam memberikan pe-
layanan yang dijanjikan secara akurat serta
memuaskan; 2). Assurance (Jami-
nan)meliputi kemampuan dan pengetahuan
tenaga kesehatan dan non kesehatan dalam
memenuhi kebutuhan pasien; 3). Tangibles
(Bukti langsung) seperti tampilan fasilitas
fisik yang meliputi peralatan, lay out, dan
perlengkapan ruangan serta hal-hal yang
dapat diamati dengan mudah oleh pelang-
gan dalam hal ini pasien; 4). Empathy
(Empati) yaitu pemberian pengertian dan
perhatian khusus kepada pasien.5). Res-
ponsiveness(Daya tanggap) adalah ke-
mampuan untuk membantu dan melayani
pelanggan serta pelayanan yang cepat dan
tanggap terhadap kebutuhan para pelang-
gan (2).
Kehandalan merupakan salah satu
indikator yang sangat penting dan
menentukan mutu Pelayanan kesehatan, hal
ini karena setiap pelayanan memerlukan
bentuk pelayanan yang handal, pelayanan
handal artinya setiap petugas diharapkan
memiliki kemampuan yang meliputi : pen-
getahuan, keahlian, kemandirian, pengua-
saan dan profesionalisme kerja yang tinggi
sehingga menghasilkan pelayanan yang
memuaskan, tanpa ada keluhan.
Hasil survei awal menunjukkan
berbagai permasalahan yang ditemui saat
ini yaitu : waktu tunggu yang lama di loket
pendaftaran, petugas kurang sigap dalam
memberikan pelayanan kepada pasien,
pasien tidak memahami aturan pemakaian
obat, petugas tidak memberikan penjelasan
terkait perawatan dan pengobatan dengan
baik. Bila dihubungkan dengan indikator
mutu pelayanan maka hal ini menunjukkan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur
No Umur
1. 18-30 tahun
2. 31-45 tahun
3. 46-65 tahun
4. > 65 tahun
Berdasarkan tabel 1 di atas diketahui
bahwa responden paling banyak pada
48 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
bahwa petugas kurang handal dalam
memberikan pelayanan kepada pengguna
jasa. Berdasarkan latar belakang diatas
maka penulis tertarik untuk meneliti
tentang hubungan kehandalan dengan
kepuasan pasien rawat jalan di Rumah
Sakit Umum Panyabungan Kabupaten
Mandailing Natal.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dalam bentuk survey analitik
dengan rancangan penelitian cross-
sectional study yaitu penelitian untuk
mempelajari pengaruh variabel independen
terhadap variabel dependen, dengan
pendekatan yang sifatnya sesaat pada
suatu waktu. Penelitian ini dilakukan di
RSUD Kota Panyabungan Kabupaten
Mandailing Natal. Populasi dalam
penelitian ini adalah pasien rawat jalan di
setiap poliklinik pada pasien umum dan
peserta BPJS di RSUD Kota Panyabungan
berjumlah 590 pasien. Pengambilan sampel
dalam penelitian ini adalah dengan teknik
accidentalsampling yaitu subjek diambil
berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan
oleh peneliti. Besar sampel dalam
penelitian ini sebanyak 86 responden dari
10 poliklinik dengan kriteria inklusi;1)
Pasien berobat jalan. 2). Pasien kunjungan
ulang. 3). Bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini.
HASIL
Analisis Univariat
Karakteristik Responden Karateristik
dalam penelitian ini meliputi: umur, jenis
kelamin, pekerjaan dan pendidikan.
Frekuensi %
8 9,4%
39 45,3%
39 45,3%
0 0
umur 31-45 tahun dan umur 46-65 tahun
sebanyak 39 responden (45,3%) dan umur
responden yang paling sedikit pada umur berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat
15-30 tahun sebanyak 8 responden (9,4%). pada Tabel 2 berikut ini
Sedangkan karakteristik responden
.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Frekuensi %
1. Perempuan 49 57,0%
2. Laki-laki 37 43,0%

Berdasarkan Tabel 2 diatas diketahui kelamin laki-laki yaitu sebanyak 37

bahwa responden dengan Jenis kelamin responden (43,0%).Sedangkan karakteristik
perempuan sebanyak 49 responden responden berdasarkan tingkat pendidikan
(57,0%) dan yang paling sedikit berjenis dapat dilihat pada Tabel 3 berikut ini

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan

No Pendidikan Frekuensi %
1. SD 4 4,6%
2. SMP 43 50,0%
3. SMA 35 40,8%
4. DIII/PT 4 4,6%

Berdasarkan tabel 3 di atas diketahui berpendidikan D-III/Perguruan Tinggi

bahwa pendidikan responden yang paling sebanyak 4 responden (4,6%).
banyak adalah pendidikan SMP sebanyak Selanjutnya Tabel 4 berikut ini
43 responden (50,0%) dan yang menunjukkan Disttribusi Frekuensi
Kehandalan petugas

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kehandalan Petugas

No Kehandalan Frekuensi %
1. Baik 49 57,0%
2. Kurang baik 37 43,0%

Berdasarkan Tabel 4 diatas diketahui petugas memiliki kehandalan kurang baik

bahwa responden yang mengatakan bahwa sebanyak 37 responden (43,0%).
petugas memiliki kehandalan baik Sedangkan tingkat kepuasan responden
sebanyak 49 (57,0%) sedangkan dapat dilihat pada Tabel 5 berikut ini
responden yang mengatakan bahwa

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kepuasan Responden

No Kepuasan Frekuensi %
1. Puas 48 55,8%
2. Kurang puas 38 44,2%

Berdasarkan Tabel 5 diatas diketahui (44,2%).Sedangkan hasil analisis bivariat

bahwa responden yang puas sebanyak 48 dengan menggunakan Chi Square dapat
orang (55,8%) sedangkan responden yang dilihat pada Tabel 6 berikut ini
kurang puas sebanyak 38 responden

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 49

Analisis Bivariat
Tabel 6. Hubungan Kehandalan dengan kepusan pasien
No Variabel Independen
1. Kehandalan
Hubungan Kehandalan dengan Kepua-
san Pasien
Hubungan kehandalan terhadap
kepuasan pasien Rawat Jalan di Rumah
Sakit Umum Daerah Panyabungan,
berdasarkan hasil uji statistic Chi-Square
diperoleh nilai p=0,000, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan
kehandalan dengan kepuasan pasien.
Adapun nilai OR 7,857, hal ini memiliki
makna bahwa responden yang beranggapan
bahwa petugas memiliki kehandalan yang
baik berpeluang 7,8 kali merasa puas
terhadap pelayanan yang diterimanya di
rumah sakit Umum Daerah Kota
Panyabungan.
PEMBAHASAN
Berdasarkan Karakteristik
Responden pada penelitian ini meliputi:
umur, jenis kelamin, pekerjaan dan
pendidikan, menunjukkan responden
paling banyak pada umur 31-45 tahun dan
umur 46-65 tahun sebanyak 39 responden
(45,3%), Jenis kelamin terbanyak adalah
perempuan sebanyak 49 responden
(57,0%) sedangkan pendidikan responden
yang paling banyak adalah pendidikan
SMP sebanyak 43 responden (50,0%)
Responden yang mengatakan bahwa
petugas memiliki kehandalan baik
sebanyak 49 orang (57,0%) sedangkan
responden yang puas sebanyak 48 orang
(55,8%)
Hasil uji statistik menunjukkan
bahwa nilai OR = 7,857,p = 0,000 < 0,05,
hal ini berarti bahwa kehandalan
mempunyai hubungan yang positif dan
signifikan terhadap kepuasan pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Gary L.H (2013); Nova. R (2010)
; Saputro (2015); Margono (2014); karyati
(2006); Fitrina S (2006). Gary L.H (2013):
yang melakukan penelitian tentang
50 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
p value OR
0,000 7,857
pengaruh kualitas pelayanan terhadap
kepuasan pasien di RS Elim Toraja Utara
menyatakan bahwa kehandalan petugas
berpengaruh terhadap kepuasan pasien.
Penelitian Nova. R (2010) yang
menyatakan bahwa kehandalan
berpengaruh terhadap kepuasan pasien
rawat inap RS PKU Muhammadiyah
Surakarta juga mendukung hasil penelitian
ini, perbedaan hasil penelitian ini dengan
penelitian Nova yaitu besarnya nilai OR
pada penelitian ini adalah 7,857 sedangkan
OR antara kehandalan dengan kepuasan
pasien pada penelitian Nova R sebesar
4,280
Penelitian yang dilakukan oleh
Saputro (2015) juga mendukung hasil
penelitian ini, perbedaan penelitian ini
dengan penelitian Saputro terletak pada
jenis Responden penelitian karena
responden pada penelitian ini adalah pasien
umum sedangkan responden pada penelitian
Saputro adalah pasien tanggungan BPJS
Kehandalan merupakan kemampuan
dalam memberikan pelayanan yang cepat,
mudah, lancar yang memperlihatkan
aktualisasi kerja petugas dalam memahami
lingkup dan uraian kerja yang menjadi
perhatian dan fokus kerja setiap petugas
(3). Pelayanan kesehatan yang handal
menunjukkan bahwa petugas mampu
memberikan pelayanan kesehatan yang
tepat sesuai dengan kebutuhan pasien,
antara lain diagnosa yang tepat, asuhan
keperawatan yang sesuai, penggunaan
terapi yang tepat dan dipahami oleh pasien,
waktu tunggu yang cepat. Hasil penelitian
ini menunjukkan bahwa sebagian besar
responden menyatakan bahwa petugas
memiliki kehandalan yang baik dan
sebagian besar responden puas terhadap
pelayanan yang diterimanya.
Dilihat dari tingkat pendidikan
sebagian besar responden berpendidikan
menegah sehingga kalau dilihat dari
karakteristik pendidikan ini kemungkinan
responden tidak memiliki harapan dan
standar yang terlalu tinggi terhadap
pelayanan yang diterimanya sehingga
responden merasa puas dengan pelayanan
yang diterimanya.
Menurut responden petugas
kesehatan memiliki kehandalan yang baik,
yang berarti bahwa petugas memberikan
pelayanan sesuai dengan tingkat
pengetahuan yang dimiliki, terampil dalam
melakukan asuhan, prosedur penerimaan
pasien yang tidak berbelit-belit, perawat
siap dalam melayani, menjelaskan aturan
penggunaan terapi, resep yang diberikan
sesuai sehingga dapat menyembuhkan
pasien, informasi yang diberikan jelas,
penjelasan yang rinci tentang penyakit
pasien, pasien merasa lebih baik setelah
melakukan konsultasi dengan petugas
kesehatan. hal ini didukung oleh sikap
petugas yang setiap ada keluhan selalu mau
mendengarkan serta mau memberikan jalan
penyelesaian disertai dengan komunikasi
yang baik, hal ini terbukti dari adanya rasa
persaudaraan antara petugas dengan pasien.
Kehandalan petugas merupakan hal yang
lansung dirasakan pasien ketika berobat,
dengankehandalan petugas yang baik
pasien akan merasa terpuaskan
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Dari penelitian ini dapat diambil
kesimpulan bahwa ada hubungan
kehandalan dengan kepuasan pasien di
RSUD Kota Panyabungan Kabupaten
Mandailing Natal. Rekomendasi dalam
penelitian ini untuk meningkatkan
kepuasan pasien perlu peningkatan
kehandalan petugas kesehatan, untuk
meningkatkan kehandalan petugas, pihak
manajemen Rumah Sakit Umum Daerah
Panyabungan sebaiknya lebih menekankan
dan memberikan perhatian pada
peningkatan kemampuan petugas dengan
cara memberikan kesempatan untuk
mengikuti pendidikan formal ke jenjang
yang lebih tinggi, kesempatan mengikuti
pelatihan, kesempatan mengikuti seminar-
seminar sehingga petugas kesehatan
meningkat kemampuannya dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat
pengguna jasa pelayanan kesehatan serta
memberi reward bagi petugas yang dinilai
berprestasi dalam menangani pasien
REFERENSI
1. Departemen Kesehatan, Rumah Sakit
(artikel di internet) 2012 diunduh 25
Februari 2018 tersedia di
http://www.depkes.go.id/
downloads/UU No 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit.pdf
2. Lupiyoadi, R., dan Hamdani, A.
(2006). Manajemen Pemasaran Jasa
(Edisi 2). Jakarta: Salemba Empat.
3. Sunyoto. H., (2004) Jaminan Kualitas
Pelayanan Konsumen. Yogyakarta,
Penerbit Liberty
4. Gary L.H (2013), Analisis pengaruh
kualitas layanan terhadap Kepuasan
Pasien pada RS Elim kab.Toraja Utara.
(e-journal) diunduh 25 Februari 2018
tersedia di http://www.unhas.ac.id
5. Nova. R (2010), Pengaruh Kualitas
Pelayanan terhadap Kepuasan Pasien
Rawat Inap di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta (e-journal)
diunduh 25 Februari 2018 tersedia di
http://www.ums.ac.id
6. Saputro.D (2015); Hubungan kualitas
pelayanan Kesehatan dengan kepuasan
pasien rawat jalan Tanggungan BPJS
di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta(e-journal) diunduh 25
Februari 2018 tersedia di
http://www.ums.ac.id
7. Margono (2014); Hubungan kualitas
pelayanan dengan kepuasan pasien
Rawat Jalan di Puskesmas II Kartasura
(e-journal) diunduh 25 Februari 2018
tersedia di http://www.undip.ac.id
8. Karyati (2006); Analisis pengaruh
persepsi pasien tentang Mutu
Pelayanan Dokter SpOG dengan minat
Kunjungan Ulang Pasien di Instalasi
Rawat Jalan RSI Sultan Agung
Semarang (e-journal) diunduh 25
Februari 2018 tersedia di
http://www.undip.ac.id
9. Al-Assaf,A.F. (2009). Mutu dalam
Layanan Kesehatan:: Perspektif Inter-
nasional Terjemahan oleh Munaya
Fauziah dan Andri Lukman, 2009. Ja-
karta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 51
10. Parasuraman, A. Valerie, 2001.
(Diterjemahkan oleh Sutanto)
Delivering Quality Service. The Free
Press, New York.
11. Otani, K., Brian, W., Faulkner, K. M.,
Boslaugh, S., Burroughs, T. E., & Du-
naga. (2009). Patient Satisfaction: Fo-
cusing on "Excellent". Journal of
Healthcare Management 54 (2), 93.
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No : Design, Second Edition, W.W. Norton
1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit, Ja-
karta.
13. Kotler, P., 2000, Marketing Manage-
ment : Analysis, Planning, Implemen-
tation, and Control, 9 th ed, Upper
Saddle River, Nj : Prentice Hall, Ins
14. Wijono, D. Manajemen Mutu
Pelayanan Kesehatan. Buku 1.
52 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Airlangga University Press, Surabaya,
1999.
15. Pohan.2007. Jaminan Mutu Pelayanan
Kesehatan. Dasar-dasar Pengertian.
Kesaint Blanc. Bekasi
16. Margaretha, 2003. Kualitas
Pelayanan: Teori dan Aplikasi.
Penerbit Mandar Maju, Jakarta.
17. Miller, R.L., and Swensson, E.S.,
Hospital and Health Care Facility
& Company New York London, 1995.
18. Kotler dan Keller, vol2, Marketing
Management : Analysis, Planning, Im-
plementation, and Control, Upper Sad-
dle River, Nj : Prentice Hall, Ins
19. Drs. Suyanto, drg. Susila, M.kes. Me-
todologi Penelitian Cross sectional
Kedokteran dan Kesehatan, Januari
2015, Penerbit BOSSSCRIPT
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN ORANG TUA DALAM MENGHADAPI
ANAK PUBERTAS DI DESA SIMPANG EMPAT DSN 1 KEC.SEI RAMPAH
KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

Megawati1
Poltekkes Kemenkes Medan
Email : hj.megawati1963@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Kecemasan (ansietas) adalah suatu respon individu terhadap suatu keadaan
yang tidak menyenangkan yang dialamioleh makluk hidup (manusia) dalam kehidupannya seha-
ri-hari dan juga merupakan pengalaman subjektif dari individu dan tidak dapat diobsevasi secara
langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek spesifik. Metode: Penelitian ini
menggunakan metode yang bersifat deskriftif dengan desain cross sectional yang bertujuan un-
tuk memperoleh bagaimana hubungan tingkat kecemasan orang tua menghadapi anak pada ma-
sa pubertas. Dengan menggunakan kuesioner terhadap 30 responden yaitu orang tua yang mem-
punyai anak remaja pada masa pubertas di Desa Simpang Empat dusun I Kecamatan Sei Ram-
pah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2018 dengan berbentuk tabel distribusi. Variabel inde-
pendean meliputi umur jenis pekerjaan tingkat pendidikan dan pengetahuan. Hasil: Dari hasil
penelitian diperoleh (90%) responden dinyatakan cemas dalam menghadapi anak pada masa
pubertas. Kesimpulan: Oleh karena itu perlu ditingkatkan penyuluhan terutama pada orang tua
yang memiliki anak pada masa pubertas dalam menghadapi masa pubertas agar hubungan ting-
kat kecemasan yang dialami dapat semangkin berkurang atau dapat diatasi.
Kata kunci : Kecemasan, Orang Tua, Masa Pubertas

PENDAHULUAN lain juga pernah mengalami hal yang sama

(Bernestein et al,1996).
Remaja mulai berpikir mengenai
Pertumbuhan penduduk usia remaja
keinginan mereka sendiri, berpikir
terjadi diberbagai negara, demikian pula di
mengenai ciri-ciri ideal bagi mereka sendiri
indonesia, Menurut Biro Pusat Stastistik
dan orang lain, membandingkan diri mereka
Nasional 2009 orang tua pada kelompok
dengan orang lain, serta mulai berpikir
usia 25 sampai 30 tahun yang mengalami
tentang bagaimana memecahkan masalah
gejala kecemasan mencapai 32,1%,
dan menguji pemecahan masalah secara
Kelompok usia 31 sampai 35 sekitar 28,5%
sistematis (Purbari, 2012). Menurut
yang terdiri dari kecemasan sedang dan
Hurlock (1980), pada pubertas atau masa
berat sedangkan orang tua umur >46 tahun
remaja awal terdapat gejala yang di sebut
mengalami gejala kecemasan ringan sekitar
gejala “negative phase”, istilah “phase”
3,6% (Arya, 2009).
menunjukkan priode yang berlangsung
Berdasarkan hasil survei Badan Biro
singkat, ”negative” berarti bahwa individu
Pusat Statistika Medan tahun 2009
mengambil sikap “anti” terhadap kehidupan
menyebutkan angka kecemasan orangtua
atau kehilangan sifat-sifat baik yang
terhadap anak pada masa pubertas
sebelumnya sesudah berkembang.
pada usia 31 sampai 45 tahun sekitar 18%
Fakta yang terjadi bahwa antara 9-15
yang mengalami kecemasan ringan, dan
% remaja dan orang tua di Amerika (2012)
umur >46 tahun mengalami gejala
mengalami gejala kecemasan yang
kecemasan sedang dan berat mencapai 2%
mengganggu kegiatan atau rutinitas
(Biro Pustaka Statistika Medan, 2011).
keseharian mereka. Dengan kecemasan
Berdasarkan hasil survei
tersebut diharapkan orang tua dapat
pendahuluan data yang diperoleh dari
menyampaikan pada mereka bahwa orang
Kantor Kepala Desa Simpang Empat Dusun
1, tahun 2018 berjumblah 500 orang.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 53

Se itar 125 orang
Sekitar ra ttuaa dari ari 500 orang
ra ttuaa banyak
a a 30 responden.
res e Pengambila
Pe ambilan sam sampel el
mengalami
me alami kecemasan
ecemasa dalam alam menghadapi
me a a i dilakukan secara acak. Penelitian iinii dila-il
aanak
a masa pubertas
ertas disebabkan
ise a kan karen
kare orang
ra kukan
a dii Desa Simpang
Sim a Empat KecKec. Sei
tua masih khawatir dan merasa sa anaknya
a a a Rampah
Ram a Kab.
Ka Serdang
Ser a Bedagai
Be agai da
dan dilaku-
ila
belum
el m sia
siap me
menghadapi
a a i masa remaja (Data kan pada bulan Februari 2018.. Pe Pengumpu-
m
Sensus
Se s s PePenduduk Desa Simpan Simpang Empat
Em at lan
la data
ata dilakukan
ila a dengan
e a cara wa wawancara
Dusun 1 2018). T Tujuan
j a Penelitian
Penelitia adalah
a ala menggunakan kuesioner, analisis
alisis data
ata sec
seca-
untuk
t mengetahui
me eta i hubungan ungan tingkat
ti at ra univariat dan bivariat.
kecemasan
ecemasa orangra ttuaa menghadapi
menghada i anaka a
pada
a a masa pubertas ertas dii Desa Simpang
Sim a HASIL
Empat Dusun I Kecamatan Sei ei Rampah
Ram a Hasil penelitian
e elitia ini
i i menunjukkan
menunj a hu-
Kabupaten Serdang Bedagai bungana tingkat
ti at kecemasan
ecemasa orang ttuaa me meng-
hadapi anak pada masa pubertas rtas dii Desa
METODE
Simpang
Sim a EmpatEm at Dusun
D s 1 Kec. Sei Ram Rampah a
Pe
Penelitian
elitia iinii mer
merupakan
akan penelitian
e elitia Kab.
Ka Serdang
Ser a Bedagai
Be a ai Tahun
Ta un 202018 berda-
er
deskriptif dengan desain “cross sectional”
secti l sarkan
sar a umur,
m r tingkat
ti at pendidikan,
e idikan, je jenis
is pe-
yaitu
ait ssuatu
at met metodee yang
a dapat menggali
me ali kerjaan
erjaa dan a tingkat
ti at pengetahuan
e etahuan orangtua.
ra t a
beberapa
e era a variabel
aria el dalam
alam ssuatu
atu waktu
wa tu yang
a Dari data
ata yang
a telah
tela dikumpulka
i mpulkan melalmelaluii
sama untukt me
mengukurr bagaimana
a aimana tingkat
ti at pengisian
e isia kuisioner,
isi er maka
ma a data terse
tersebutt di-
kecemasanorang tuaa me menghadapi
adapi anak
a a pada
a a olah
a kee dalam
alam Master tabelta el dan diperoleh
i er le
masa pubertas
ertas dii Desa Simpang Em Empatat D
Du- hasil
asil seperti
se erti yang
a terlihat
terli at pada tatabel-tabel
el
ssun 1 Kec
Kec. Sei Rampah.
Ram a Besar sampelsam el se-
s berikut ini :

T
Tabel
bel 1. Distribusi Frekuensi responden
resp nden berdasarkan
berdas
berd s rk n hubungan
hubun
hubung n Tingkat
Tin
Tingkk t Kecem
Kecemasan
s n
Orangtua
Or n tu di Desa
Des Simpang
Simp n Empat
Emp t Dusun 1 Kec.
Kec Sei R
Rampah
mpah
mp h Kab.
K bb. Serdang Bed
Beda
Bedagaii

Dari tabel
ta el 1 dapat
a at dilihat bahwa
a wa yang
a se
sedang
a sebanyak
se a a 16 orang (53,3%)
( %)
ma ritas responden
mayoritas res e berdasarka
er asarkan tingkat
ti dan
a minoritas
mi ritas res
responden
e adalah
a alah kecemasan
kecemasa
kecemasan
ecemasa orangtua
ra t a aadalah
alah kecemasan
kecemasa ringan
ri a sebanyak
se a a 14 orang
ra (46,7%)
(46,7%).

Tabel
T bel 2. Distribusi Frekuensi Responden
Resp nden berdasarkan
berdas rkan Umur Orangtua
Or ngtua di Desa
Desa Simp
Simpang
n
Empatt Dusun 1 Kec.
Emp Kec Sei Rampah
R mpah Kab.
K b. Serdang Bedagai
Beda i

Dari Ta
Tabel
el 2 diatas
iatas terlihat bahwa
a wa den berumur 41-45 tahun
ta yaitu 2 orang
ra
ma ritas res
mayoritas responden
e nerumur
er mur 36-40
36 tahun (7%).
yaitu
ait 16 orang
ra ((53%)%) dan
a minoritas respon-
res

54 | Seminar
emi r NNasional
si l Kese
Kesehatan
tan 2018
T bel 3. Distribusi Frekuensi Responden
Tabel Resp nden Hubungan
Hubun n Tin
Tingkat
k t Kecemasan
Kecem s n Orangtu
Or
Orangtua
n tu Men
Meng-
hadapi
h d pi An
Anak kPPada
d Masa
M s Pubert
Pubertass Berdasarkan
Berd s rk n Umur Di Desa
Des Simpang
Simp n Empat
Emp t Dusun 1
Kec. Sei Rampah
R mp h Kab. Serdang Bedagai

Dari Tabel
Ta el 3 dapat
a at dilihat bahwa
a wa orang
ra responden
res e ((33.3%)
%) dan 41
41-45 tahun
mayoritas responden 36-40 tahun
tahu memenga- minoritas
mi ritas mengalami
me alami tingkat
ti kat kecemasa
kecemasan
lami gejala
ejala kecemasan
ecemasa ri
ringan
an sebanyak
seba a 10 sedang 2 orang (6.6%).

Tabel
T bel 4 Distribusi Frekuensi Responden
Resp nden berdasarkan
berd s rk n Hubungan
Hubun n Tingkat
Tin k t Pendidik
Pendidikan
n
Orang
Or n tua
tu Simpang
Simp n Emp
Empatt Dusun 1 Kec.
Kec Sei Rampah
R mp h K
Kab.
b Serd
Serdang
n Bedagai
Beda i

Dari Tabel
Ta el 4 dapat
a at dilihat bahwa
a wa yaitu
ait 14 orang
ra (46.7%)
( %) dan
an min
minoritas
ritas re
res-
jumlah res
responden
e berdasarkan
er asar an tingkat
tin at pen-
e pondene Di
Diploma
l ma yaitu
ait 1 orang
rang (3.
(3.3%).
%)
didikan
i i a aadalah
ala ma
mayoritas
ritas responden
respo e SD

Tabel
T bel 5. Frekuensi Responden
Resp nden Hubungan
Hubun n Tingkat
Tin k t Kecemasan
Kecem s n Orangtua
Or n tu Mengh
Menghadapi
Men h d pi
An k p
Anak pada
d M Masa
s Pubert
Pubertass Berd
Berdasarkan
s rk n Tingkat
Tin k t Pendidikan
Pendidik n di Desa
Des Simpang
Simp n Emp
Empatt D
Du-
sun 1 Kec.
Kec Sei Rampah
R mp h Kab. Serdang Bedagai

Dari Tabel
Ta el 5 dapat
a at dilihat bahwa
a wa minoritas
mi ritas res
responden
e yang
a berpe
berpendidikan
i i a
ma ritas res
mayoritas responden
e yanga berpendidikan
berpe i i a perguruan
er r a tinggi
ti i yanga mengalami ti tingkat
at
SD mengalami
me alami gejala
ejala kecemasa
ecemasan sedang
s kecemasan
ecemasa ringan
ri a sejumlah
sej mla 1 oran
orang ((3.3%).
%)
sebanyak
se a a 14 orang
ra responden
res en (46.6%)
(46 %) dan
a

Seminar
emi r NNasional
si Kese atan 2018 | 55
l Kesehatan
T
Tabel
bel 6. Distribusi Frekuensi Responden
Resp nden berdasarkan
berd s rk n Jenis
enis Pekerjaan
Pekerj n Orangtua di Des
Desa
Simpang
Simp n Empat Dusun 1 Kec.
Kec Sei Rampah
R mp h Kab.
K b Serdang
Serd n Bedagai
Bed i

Dari TaTabel
el 6. dapat
a at dilihat bahwa
a wa responden (40%) dan minoritas
ritas yaitu
yait bidan
i a
ma ritas responden
mayoritas res e berdasarkan
er asarkan je
jenis
is pe- sebanyak 1 orang (3.4%).
kerjaan
erjaa yaitu
ait nelayan
ela a se
sebanyak
anyak 12 orang
ra

Tabel
T bel 7 Distribusi Frekuensi Responden
Resp nden Hubungan
Hubun n Tingkat
Tin k t Kecemasan
Kecem s n Orangtua
Oran
Or n tu
Men
Menghadapi
h d pi Anak
An k pada
p
pad
d Masa
M s Pubertas
Pubert s Berd
Berdasarkan
s rk n Jenis
enis Pekerjaan
Pekerj n
di Des
Desa Simp
Simpangn Empat Dusun 1 Kec.
Kec Sei R
Rampah
mp h Kab.
K b Serdang
Serd n Bedagai

Dari Tabel
Ta el 7 dapat
a at dilihat bahwa
a wa (36.7%)
( %) dan
a minoritas
mi ritas responden
res onden yang
a ber-e
ma ritas res
mayoritas responden
e yang
a berjenis peker-
e e jenis pekerjaan
jaa bidan
i a yang
a mengalami ti ting-
jaan nelayan
jaa ela a mengalami
me alami gejala
ejala kecemasan
kecemasa kat
at kecemasan
ecemasa ringan
ri a sejumlah 1 orang ra
sedang
se a sebanyak
se a a 11 orang rang responden
res e (3.3%).

T bel 8. Distribusi Frekuensi Responden

Tabel Resp nden berdasarkan
berd s rk n Hubun
Hubungan
n Tingkat
Tin k t Penget
Pen
Pengetahuan
et hu n
Orangtua
Or n tu di Des
Desa Simpang
Simp n Empat
Emp t Dusun 1 Kec.
Kec Sei Rampah
R mp h Kab.
K b Serdang
Serd n Bed
Bedagaii

Dari Tabel
Ta el 8 dapat
a at dilihat bahwa
a wa sebanyak
se a a 16 orangra (53.3%)
( %) dan mi
minoritas
ritas
ma ritas responden
mayoritas res e berdasarka
er asarkan tingkat
ti responden
res e adalah
a ala berpengetahuan
er e etahuan baik
ai sse-
pengetahuan
e eta a orangtua
ra t a aadalah
alah cukup
cu baik
ai banyak 4 orang (13.4%).

56 | Seminar
emi r NNasional
si l Kese
Kesehatan
tan 2018
T bel 9. Distribusi Hubungan Tingkat
Tabel Tin k t Kecemasan
Kecem s n Orangtua
Or n tu Menghadapi
Men h d pi Anak p
pada
d MMa-
ssa Pubert
Pubertass Berd
Berdasarkan
s rk n Tingkat
Tingk
Tin k t Pengetahuan
Pen et hu n di Desa
Des Simpang
Simp n Empat
Emp t Dusun 1 Kec
Kec. Sei
Rampah
Ramp h Kab. Serdang Bedagai

Dari Tabel
Ta el 9 dapata at dilihat bahwa
a wa kecemasan
ecemasa yanga terjadi
terja i pada
ada pe
pendidikan
i i a
ma ritas responden
mayoritas res e yang
a tingkat pengeta-
e et yang
a rendah
re a disebabkan
ise a a kurangn
urangnyaa iinfor-
f
huan
a kurang
ra baik ai me
mengalami
alami ggejala kece- masi yang
a didapatkan
i a at a orangrang terse
tersebutt sse-
masan se
masa sedang
a se sebanyak
a a 10 orang responden
res e hingga
i a membentuk
mem e t persepsi
erse si yang
ya me
mena-
((33.3%)
%) dan
a mi
minoritas
ritas res
responden
nden yang
a pen-e kutkan
t a bagi
a i mere
merekaa dalam
alam merespon
meres ssuatu
at
getahuan
eta a kurang ra baik
ai mengalami gejala ejala kejadian pada anaknya.
kecemasan
ecemasa ri
ringan
a sej
sejumlah
mlah 4 orang ra
Pekerjaan
(13.3%).
Pekerjaan
Pe erjaa adalah
a ala suatu
s atu kegiata
kegiatan atau
PEMBAHASAN aktifitas
a tifitas untuk
t memperoleh
mem er leh pe penghasilan
asila
gunaa memenuhi
meme i kebutuhan
e t an hidu hidup sehari-
se ari
Umur
hari.
ari Haryanto,
Har a t 2004 me
mengatakan
ata a
Um
Umurr aadalah
ala variabel
aria el yang
ya selalu
selal perubahan
er a a pada a a diri
iri seseorang iindividu
i i
diperhatikan di dalam penyelidikan-
pen eli i a merupakan
mer a a mempengaruhi
mem e ar i interaksinya
intera si a
penyelidikan
e eli i a eepidemiologi.
i emi l i. Angka-angka
Ang a dalam kehidupan sehari-hari. ari. Li
Lingkungan a
kesakitan
esa ita ma
maupun kematian
ematia didalam hampir
am ir pekerjaan dan orang-orang ra g yang
y terikat
semuaa keadaan
sem ea aa me menunjukkan
j kan hubungan a pekerjaan
e erjaa disuatu
is at tempat
tem at kerja ce cenderung
er
dengan
e a umur.
m r MeMenurut
r t N
Notoatmo
toatmodjo,
j 2003 akan
a a mengalami
me alami perubahan
er a an pa padaa stat
statuss
umur
m r mer
merupakan
a a salah
sala satu faktor
fakt r yang
a kesehatannya.
mempengaruhi
mem e ar i kecemasan
ecemasa dimana
dima a dalam
alam
Pengetahuan
perubahan pola proses
r ses polala pikir dan
a fisi
fisik
seseorang.
sese ra Ma
Makin
i ttuaa umurmur seseorang,
sese ra Menurut
Me r t Arikunto,
Ari to, 2003 ;
makaa makin
ma ma i banyak
a a pengalama
engalaman yang a pengetahuan
e eta a adalah
a ala hasil
asil dari
ari tah
tahu dana iinii
diperoleh
i er le dalam
alam kehidupan
e i a sehari-hari.
sehari terjadi
terja i setelah
setela orang
ra g mela
melakukan a
penginderaan
e i eraa terhadap
ter a a suatu
s atu objek terte
tertentu.
Pendidikan Menurut
Me r t Notoatmodjo
N t atm jo 200 2003;; bahwa
a wa
pengetahuan
e eta a itu it dipengaruhi
i e aruhi ole oleh umur,
m r
Pe
Pendidikan
i i a aadalahala ssuatu
atu proses
pr ses bela-
el
pendidikan
e i i a dan
a sumber
s m er iinformasi.
f rmasi
jar yang
a berarti
erarti dalam
alam pendidikan
e idikan ini
i i terjadi
terja i
Pengetahuan
Pe eta a orangtuara t a yang ang kura
kurang baik ai
proses pertumbuhan, perkembaner embangan a atau
ata
dengan
e a kecemasan
ecemasa sedang, dengan
e a
perubahan
er a a kee ara arah yang
a lebih
le ih dewasa,
dewasa lebih
le i
kecemasan ini orang ttuaa dapat me menjadi
ja i
baik,
ai dan a le
lebih
i mata
matang padaa a diri individu,
i i i
waspada
was a a dana memeningkatkan
i at an laha
lahan persepsi
erse si
kelompok
el m dan
a mas masyarakat
ara at (Notoatmodjo,
(Not atm j
dalam
alam menghadapi
me a a i anak a a pada usia masa
2005).
pubertas.
H
Husado
sa ((1999)) me
menyataka
yatakan bahwa
a wa
pendidikan
e i i a yang a re
rendah
a akan me mengaki-
a
batkan
at a sese
seseorang
ra stress
stress, dimana
imana stress dana

Seminar
emi r NNasional
si Kese atan 2018 | 57
l Kesehatan
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Dari penelitian diatas dapat dilihat
bahwa responden mayoritas berumur 36-40
tahun, sedangkan responden yang
mengalami cemas berdasarkan umur
mayoritas responden yang berumur antara
36-40 tahun mengalami kecemasan ringan
dan kecemasan sedang dibandingkan
dengan responden yang berumur 30-35
tahun dalam menghadapi anak pada masa
pubertas. Dalam penelitian ini responden
mayoritas berpendidikan SD sedangkan
tingkat kecemasan berdasarkan tingkat
pendidikan mayoritas mengalami
kecemasan sedang dibandingkan dengan
tamatan SMP dan Diploma. Dalam
penelitian ini resonden mayoritas bekerja
sebagai nelayan sedangkan tingkat
kecemasan berdasarkan jenis pekerjaan
mayoritas nelayan mengalami tingkat
kecemasan sedang dibandingkan dengan
Bidan dalam menghadapi anak pada masa
pubertas. Dalam penelitian ini mayoritas
berpengetahuan kurang baik sedangkan
tingkat kecemasan berdasarkan
pengetahuan maka mayoritas responden
cukup baik mengalami kecemasan ringan
58 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
dibandingkan pengetahuan baik dalam
menghadapi anak pada masa pubertas. Agar
tingkat kecemasan yang dialami orangtua
dalam menghadapi anak pada masa
pubertas dapat berkurang atau dapat diatasi
maka perlu ditingkatkan penyuluhan
tentang cara menghadapi anak pada masa
pubertas.
REFERENSI
Hurlock Elizabeth, 1999, Psikologi Per-
kembangan, Edisi kelima, Jakarta,
Aksara Pertama.
Arya, 2009. Penyebab Kecemasan . Diakses
pada 15 April 2012
Stuart &Sudeen,1998, Keperawatan Jiwa,
Edisi 3,EGC,Jakarta.
Hawari Dadang, 2004, Manajemen Stress,
Cemas, Depresi, Edisi 1, Cetakan 4.
Jakarta, FKUI.
Suliswati,dkk. 2005. Konsep Dasar Kepe-
rawatan Kesehatan Jiwa, rineka cip-
ta, Jakarta.
Hurlock Elizabeth, 1999, Psikologi Per-
kembangan, Edisi kelima, Jakarta,
Aksara Pertama.
 EDUKASI KESEHATAN TERSTRUKTUR DAN STIGMA MASYARAKAT
PADA KLIEN TB PARU

Verra Widhi Astuti1, Astuti Yuni Nursasi2*, Sukihananto2

1
Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Main author’s email address: 1verra.widhi555@gmail.com
2
Departemen Kmeperawatan Komunitas Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia,
Depok 16424
2
*Corresponding Author email address: ayunin@ui.ac.id, phone: +628567891775
2
Co-author email address: sukihananto@yahoo.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Stigma masyarakat merupakan salah satu penghalang keberhasilan pengenda-
lian TB paru. Stigma masyarakat muncul akibat kesalahpahaman masyarakat mengenai TB paru
dan penularannya. Hal ini mendorong tenaga kesehatanuntuk mengembangkan intervensi guna
menurunkan kesalahpahaman dan pada akhirnya akan menurunkan stigma masyarakat, salah
satunya adalah edukasi kesehatan terstruktur. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penga-
ruh intervensi edukasi kesehatan terstruktur terhadap stigma masyarakat pada klien TB paru di
kabupaten Bogor, Indonesia. Metode:Desain penelitian kuasi eksperimen jenis pretest and post-
test with control group. Penelitian dilakukan 41 responden untuk masing-masing kelompok.
Metode pengambilan sampel yaitu purposive sampling untuk memilih wilayah dengan jumlah
kasus tertinggi dan responden dipilih dengan simple random sampling. Hasil: Hasil menunjuk-
kan bahwa edukasi terstruktur secara signifikan menurunkan stigma masyarakat (p value =
0,000). Kesimpulan: Edukasi kesehatan terstruktur menurunkan stigma masyarakat. Hasil pe-
nelitian diharapkan mampu memberikan alternatif pilihan intervensi keperawatan komunitas
yang dapat diberikan kepada masyarakat untuk mengurangi stigma pada klien TB paru..
Kata Kunci : edukasi kesehatan terstruktur, stigma masyarakat, TB paru

STUCTURED HEALTH EDUCATION AND SOCIAL STIGMA IN PULMONARY

TB CLIENTS

ABSTRACT

Background: Public stigma is one of the obstacles to successful pulmonary TB control. Com-
munity stigma arises from people's misunderstandings about pulmonary TB and its transmis-
sion. This encourages health workers to develop interventions to reduce misunderstandings and
ultimately will reduce the public stigma, one of which is structured health education. This study
aims to determine the effect of structured health education intervention on public stigma in pul-
monary tuberculosis clients in Bogor district, Indonesia. Methods :this research used quasi-
experimental design research with pretest and posttest with control group types. Research con-
ducted 41 respondents for each group. Sampling method is purposive sampling to choose the
region with the highest number of cases and respondents selected by simple random sampling.
Results: The results show that structured education significantly decrease the public stigma (p
value = 0,000). Conclusion: Structured health education decrease the public stigma. The results
are expected to provide an alternative choice of community nursing interventions that can be
given to the community to reduce stigma in lung TB clients.
Keywords: structured health education, public stigma, pulmonary TB

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 59

PENDAHULUAN
Stigma merupakan persepsi negatif
yang melekat pada seseorang dimana orang
tersebut akan terbentuk jarak dengan ling-
kungan sosialnya dan membawa perasaan
malu serta terisolasi (1). Stigma masyarakat
merupakan reaksi masyarakat umum terha-
dap kelompok tertentu (2).Stigma masyara-
kat pada TB paru muncul karena masyara-
kat menduga bahwa TB merupakan penya-
kit akibat perilaku tidak bermoral, (diang-
gap) tidak bisa disembuhkan, dan mitos
terkait etiologi TB. Stigma masyarakat yang
muncul pada penderita TB dalam bentuk
penghinaan, ejekan, diskriminasi, penguci-
lan sosial, dan isolasi sosial (3). Hal ini di-
dukung studi lain yang menyebutkan bahwa
orang TB mengalami isolasi dari keluarga
dam masyarakat, pemisahan, dan krisis
ekonomi (4).
Komunikasi personal dengan masya-
rakat di Kecamatan Cisarua Bogor menun-
jukkan bahwa masih terdapat kesalahpaha-
man mengenai etiologi dan cara penularan
TB paru. Mitos terkait etiologi TB paru
yang diyakini masyarakat yaitu TB paru
merupakan penyakit yang disebabkan kare-
na “guna-guna”. Selain itu, terdapat pula
kesalahpahaman mengenai cara penularan
TB paru yaitu dengan berjabat tangan dan
melalui peralatan makan. Komunikasi per-
sonal dengann orang yang sakit TB di Ke-
camatan Cisarua menunjukkan bahwa ter-
dapat stigma masyarakat yang dirasakan
seperti menjaga jarak saat orang sakit TB
mendekat dan tidak mau untuk duduk ber-
dekatan dengan orang yang sakit TB.
Stigma masyarakat sangat berpenga-
ruh terhadap perilaku seseorang terhadap
kesehatan. Stigma yang melekat pada TB
dapat berkontribusi pada tertundanya pen-
carian kesehatan, kepatuhan pengobatan
yang rendah, dan prognosis yang buruk(4).
Studi lain menyebutkan bahwa stigma pada
TB mengarah pada penurunan kualitas hi-
dup, status sosial dan kesulitan dalam pe-
menuhan atau kepatuhan pengobatan(3).
Dapat disimpulkan bahwa stigma yang dite-
rima oleh penderita TB berhubungan den-
gan perilaku pencarian kesehatan dan kepa-
tuhan pengobatan yang dapat berdampak
pada prognosis yang buruk bagi penderita
60 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
TB. Untuk itu, perlu dilakukan upaya serius
untuk mengurangi stigma masyarakat ten-
tang TB paru.
Penelitian tentang intervensi yang
dapat mengurangi stigma di masyarakat
belum banyak dilakukan. Namun, pengeta-
huan yang baik tentang kesehatan dapat
meningkatkan pemahaman dan memini-
malkan kesalahpahaman (5). Artinya edu-
kasi kesehatan secara tidak langsung dapat
berpengaruh terhadap stigma masyarakat.
Stuart mengemukakan bahwa persepsi ne-
gatif atau stigma masyarakat dapat diubah
melalui edukasi kesehatan dan kontak ter-
hadap masyarakat (6).Untuk itu peneliti
mengambangkan edukasi kesehatan ter-
struktur sebagai salah satu intervensi yang
diharapkan dapat mengurangi stigma ma-
syarakat pada klien TB paru. Tujuan peneli-
tian ini adalah untuk mengetahui adanya
pengaruh intervensi edukasi kesehatan ter-
struktur terhadap stigma masyarakat.
METODE
Penelitian ini menggunakan desain
quasi eksperimen pre dan post tes dengan
kontrol grup. Penelitian dilakukan pada bu-
lan Mei 2017 di Kecamatan Cisarua Kabu-
paten Bogor. Populasi penelitian merupakan
masyarakat usia dewasa (20-59 tahun) yang
tinggal di Kecamatan Cisarua (7). Peneli-
tian dilakukan di dua desa dengan jumlah
kasus TB tinggi yang dipilih melalui purpo-
sive sampling, sedangkan responden atau
subjek penelitian dipilih menggunakan sim-
ple random sampling. Desa Cilember terpi-
lih sebagai kelompok intervensi, sedangkan
desa Tugu Utara sebagai kelompok kontrol.
Jumlah sampel yang dugunakan dalam pe-
nelitian ini yaitu 82 orang usia dewasa, 41
orang dalam kelompok intervensi dan 41
orang di kelompok kontrol.
Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan kuisioner stigma masyarakat
yang dialihbahasakan ke dalam bahasa In-
donesia (8). Hasil uji validitas dan reliabili-
tas menunjukkan bahwa kuisioner ini dapat
digunakan untuk mengukur stigma masya-
rakat dengan nilai r tabel > 0,361 dan alpha
Cronbanch 0,870. Edukasi kesehatan ter-
struktur pada kelompok intervensi dilaku-
kan selama 60 menit. Pada 20 menit perta-
ma diberikan penjelasan melalui ceramah kan edukasi kesehatan tentang gambaran
dan dilanjutkan dengan berbagi pengalaman umum TB paru selama 20 menit. Hasil pe-
dari penderita TB dan diskusi kelompok. nelitian dianalisis menggunakan analisis
Sedangkan pada kelompok kontrol diberi- pired t-test dan independent t-test(9).

HASIL
Tabel 1. Distribusi Karekteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
di Kabupaten Bogor, 2017 (n=82)
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol
Karakteristik Standar Devia-
Rerata Rerata Standar Deviasi
si
Usia 36,51 12,15 36,20 10,63
Karakteristik Fre-
Persentase Frekuensi Persentase
kuensi
Jenis Kelamin
a. Laki-laki 4 9,8 5 12,2
b. Perempuan 37 90,2 36 87,8
Suku
Sunda 41 100 41 100
Tingkat Pendidikan
a. Pendidikan Dasar 33 80,5 34 82,9
b. Pendidikan Menengah 8 19,5 6 14,6
c. Pendidikan Tinggi 0 0 1 2,4
Status Ekonomi
a. <UMR 40 97,6 39 95,1
b. ≥ UMR 1 2,4 2 4,9
*Upah Minimum Regional
Karakteristik responden terdiri dari al dari suku Sunda (100%), sebagian besar
usia, jenis kelamin, suku, tingkat pendidi- menyelesaikan pendidikan dasar (80.5%),
kan, dan status ekonomi. Rata-rata usia res- dan sebagian besar memiliki penghasilan di
ponden pada penelitian ini yaitu 36.51 ta- bawah UMR Kabupaten Bogor (97.6%).
hun (95% CI: 32.68-40.35) pada kelompok Hasil analisa bivariat pada variabel
intervensi dan 36.20 tahun (95% CI: 32.84- stigma masyarakat ditampilkan pada tabel 2
39.55) pada kelompok kontrol, Sebagian dan 3 berikut ini:
besar responden perempuan (90.2%), beras-

Tabel 2 Hasil Analisis Paired T-Test Stigma Masyarakat pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
di Kabupaten Bogor, 2017 (n=82)
Kelompok Intervensi
Variabel Sebelum Sesudah Beda
p value
Rerata SD Rerata SD Mean
Stigma Masyarakat 26,90 4,33 19,93 2,31 6,97 0,000
Kelompok Kontrol
Variabel Sebelum Sesudah Beda
p value
Rerata SD Rerata SD Mean
Stigma Masyarakat 26,98 3,89 25,78 1,2 1,2 0,001
*Signifikan pada α <0.05

Hasil analisis tabel 2 menunjukkan Penurunan stigma pada kelompok interven-

bahwa terdapat penurunan stigma masyara- si sebesar 6,97 dengan analisis lebih lanjut
kat yang lebih besar pada kelompok inter- menggunakan wilcoxon test didapatkan p =
vensi dibandingkan pada kelompok kontrol. 0,000 yang artinya terdapat penurunan

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 61

stigma yang signifikan pada kelompok in-
tervensi (p<0,05). Sedangkan pada kelom-
pok kontrol selisih penurunan stigma sebe-
sar 1,2 dengan p = 0,001 yang artinya ter-
dapat penurunan stigma yang signifikan
pada kelompok kontrol (p<0,05). Dapat
Tabel 3 Hasil Independen T-Test Stigma Masyarakat pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di
Kabupaten Bogor, Mei 2017 (n=82)
Variabel Kelompok
Intervensi
Stigma Masyarakat
Kontrol
*Signifikan pada α <0.05
Hasil analisis menunjukkan bahwa
rerata stigma masyarakat responden
sesudah dilakukan intervensi edukasi
kesehatan terstruktur pada kelompok
intervensi lebih kecil dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Hasil uji menunjukkan
bahwa ada perbedaan yang bermakna pada
stigma masyarakat sesudah diberi edukasi
kesehatan terstruktur antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol (p<0,05).
PEMBAHASAN
Rerata stigma masyarakat pada res-
ponden baik kelompok intervensi maupun
kelompok kontrol sebelum dilakukan inter-
vensi masih tinggi. Hal ini menunjukkan
bahwa di daerah penelitian stigma masya-
rakat pada penyakit TB masih tinggi dengan
rerata 26,90 untuk kelompok intervensi dan
26,98 untuk kelompok kontrol. Stigma ma-
syarakat yang tinggi dipengaruhi beberapa
hal, salah satunya adalah kondisi pedesaan.
Kondisi pedesaan erat kaitannya dengan
budaya lokal yang masih kental. Hal ini
dapat berpengaruh terhadap cara pandang
masyarakat terhadap penyakit TB. Jones,
Cook, dan Wang menyatakan bahwa ma-
syarakat perkotaan mempunyai stigma yang
lebih rendah dibandingkan dengan pedesaan
(10).
Stigma masyarakat dipengaruhi kon-
disi sosial ekonomi, dimana masyoritas res-
ponden mempunyai penghasilan keluarga
dibawah UMR Kabupaten Bogor. Kondisi
ekonomi lemah berhubungan dengan keti-
dakmampuan masyarakat dalam hal peme-
nuhan kebutuhan nutrisi dan tempat tinggal
yang padat serta pemenuhan kebutuhan ke-
62 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
disimpulkan bahwa terdapat penurunan se-
cara signifikan rerata stigma masyarakat
baik pada kelompok intervensi maupun ke-
lompok kontrol dengan penurunan lebih
besar terjadi pada kelompok intervensi.
Rerata SD p value
19,93 2,32
0,000
25,78 2,99
sehatan lainnya (11). Kondisi sosial eko-
nomi juga berhubungan dengan persepsi
seseorang terhadap penyakit. Jones, Cook,
dan Wang menyebutkan bahwa kondisi
ekonomi lemah berhubungan dengan ting-
ginya stigma masyarakat (10).
Stigma masyarakat juga dipengaruhi
oleh pendidikan seseorang, dimana seba-
gian besar responden hanya tamat pendidi-
kan dasar. Pendidikan merupakan salah satu
cara untuk meningkatkan pengetahuan se-
seorang. Orang yang berpendidikan rendah
cenderung mempunyai pengetahuan dan
kesadaran akan penyakit yang kurang baik,
termasuk persepsi negatif terhadap penyakit
tertentu seperti TB paru. Jones, Cook, dan
Wang mengemukakan bahwa orang dengan
pendidikan yang rendah mempunyai ke-
mampuan pemahaman yang kurang diban-
dingkan dengan orang berpendidikan tinggi,
hal ini berhubungan juga dengan stigma
masyarakat yang tinggi (10).
Hasil analisis menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang bermakna stigma
masyarakat responden sesudah intervensi
antara kelompok intervensi dan kelompok
kontrol (p value = 0,000, alpha = 0,05).
Perbedaan bermakna rerata skor stigma
masyarakat antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol terjadi setelah pemberian
edukasi kesehatan melalui komunikasi me-
dia massa (p value< 0,0001) (12). Peneli-
tian lain juga melaporkan bahwa terdapat
perbedaan bermakna antara kelompok in-
tervensi dan kelompok kontrol setelah dibe-
rikan Brief Psychoeducation tentang
HIV/AIDS pada ibu rumah tangga(p value
= 0,000) (13).
 Perbedaan yang bermakna stigma
masyarakat pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol terjadi karena ada proses
pembelajaran yang dapat meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang suatu pe-
nyakit. Stigma masyarakat biasanya muncul
akibat adanya kesalahan persepsi akibat
kurangnya pemahaman terhadap suatu pe-
nyakit. Stigma masyarakat pada TB paru
muncul karena masyarakat menduga bahwa
TB merupakan penyakit akibat perilaku
tidak bermoral, (dianggap) tidak bisa dis-
embuhkan, dan mitos-mitos lain terkait eti-
ologi TB (3).
Hasil analisis bivariat menunjukkan
adanya perbedaan bermakna rerata skor
stigma masyarakat responden setelah dibe-
rikan edukasi kesehatan terstruktur pada
kelompok intervensi (p value = 0,000, al-
pha = 0,05) dan kelompok kontrol (p value
= 0,001, alpha = 0,05). Hal ini dapat terjadi
karena kedua kelompok sama-sama diberi-
kan edukasi kesehatan. Perubahan rerata
skor stigma masyarakat sebelum dan sesu-
dah intervensi juga terjadi setelah pembe-
rian edukasi kesehatan melalui komunikasi
media massa (p value< 0,0001) (12).
Terdapat beberapa metode yang da-
pat menurunkan stigma, yaitu edukasi, kon-
tak, serta protest dan advocacy. Pada pene-
litian ini, metode yang digunakan untuk
menurunkan stigma adalah metode edukasi
yang dilakukan melalui ceramah, berbagi
pengalaman (kontak) dan diskusi kelom-
pok. Literature review yang dilakukan
Courtwright dan Turner mengemukakan
bahwa beberapa penulis telah menyarankan
agar program edukasi kesehatan atau du-
kungan TB, yang ditujukan untuk penyedia
layanan kesehatan, orang dengan TB, dan
anggota masyarakat berisiko, dapat mengu-
rangi stigma TB (14). Dengan edukasi ke-
sehatan diharapkan pengetahuan akan me-
ningkat sehingga persepsi negatif masyara-
kat menurun. Hal ini didukung oleh peneli-
tian serupa yang mengemukakan bahwa
tingginya stigma pada orang dengan
HIV/AIDS berhubungan dengan rendahnya
pengetahuan. Dengan demikian, edukasi
kesehatan merupakan salah satu cara untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat se-
hingga stigma masyarakat dapat menurun
(15).
Kedua kelompok, baik kelompok in-
tervensi maupun kelompok kontrol mem-
punyai perbedaan yang bermakna stigma
masyarakat antara sebelum dan sesudah
intervensi. Namun, perbedaan rerata pada
kelompok intervensi lebih tinggi diban-
dingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini
berkaitan dengan intervensi edukasi keseha-
tan terstruktur yang diberikan kepada ke-
lompok intervensi, dimana edukasi keseha-
tan pada kelompok intervensi memberikan
intensitas pertemuan yang lebih lama di-
bandingkan dengan kelompok kontrol. Se-
lain itu, pada kelompok intervensi terdapat
kontak dengan orang yang sudah sembuh
dari TB untuk berbagi pengalaman.Kontak
dapat memberikan dampak lebih besar yaitu
diharapkan dua kali lipat dari intervensi
edukasi saja (16).Stuart menyebutkan bah-
wa stigma dapat diubah melalui peningka-
tan pengetahuan dengan edukasi kesehatan
dan melakukan kontak (6).
Penurunan stigma masyarakat pada
kelompok intervensi yang lebih besar di-
bandingkan dengan kelompok kontrol juga
dapat dipengaruhi oleh media yang diguna-
kan. Pada kelompok intervensi, responden
diberikan booklet yang berisi tentang TB
paru. Sedangkan pada kelompok kontrol,
booklet diberikan setelah dievaluasi. Ted-
dese menyebutkan bahwa pesan dalam edu-
kasi kesehatan yang tidak jelas dengan me-
dia yang kurang tepat berhubungan dengan
adanya stigma dalam masyarakat (4). Den-
gan kata lain peserta edukasi kesehatan da-
pat membaca booklet yang diberikan untuk
mengingat kembali materi yang disampai-
kan saat sesi edukasi kesehatan agar terhin-
dar dari kesalahpahaman dan dapat menu-
runkan stigma.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Edukasi kesehatan terstruktur dapat
menurunkan stigma masyarakat pada klien
TB paru secara signifikan. Intervensi ini
tidak hanya memberikan edukasi kesehatan,
tetapi juga diikuti dengan kontak dengan
orang yang sudah sembuh dari TB dan dis-
kusi kelompok yang mendorong perubahan
persepsi lebih besar dibandingkan hanya
dengan edukasi kesehatan saja. Penelitian
selanjutnya dapat dikembangkan dengan
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 63
menambah metode lain untuk menurunkan collaborative practice. St. Louis:
seperti protest dan advokasi. Diharapkan Elsevier. 2015.
intervensi ini dapat diberikan untuk mengu- 8. Rie A, Van, Sengupta S, Pungrassami
rangi stigma masyarakat pada penyakit P, Balthip Q & Choonuan S.
lainnya seperti kusta. Measuring stigma associated with
tuberculosis and HIV ⁄ AIDS in
UCAPAN TERIMA KASIH southern Thailand : exploratory and
Ucapan terima kasih diberikan kepa- confirmatory factor analyses of two
da seluruh pihak yang telah membantu pe- new scales. Tropical Medicine &
nelitian ini terutama kepada DRPM sebagai International Health, 2008; 13(1), 21–
pemberi dana, responden, dan kader kese- 30. http://doi.org/10.1111/j.1365-
hatan Kabupaten Bogor. 3156.2007.01971.x.
9. Dahlan MS.Statistik untuk kedokteran
RFERENSI dan kesehatan (edisi ke-4). Jakarta:
Salemba Medika. 2010.
1. Goffman. Stigma: Notes on the 10. Jones AR., Cook TM, Wang J. Rural-
management of spoiled urban differeces in stigma against
identity.Englewood Cliffs, N.J., agreement with health professionals
Prentice-Hall. 1963. about treatment. Journal of Affective
2. FiorilloA, Volve U, & Bhugra Disorder, 2011; 134 (1–3):145–150.
D.Psychiatry in practice: Education, doi
experience, and expertice. United https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.05.0
Kongdom: Oxford University Press. 13
2016. 11. Oxlade O& Murray M. Tuberculosis
3. Cremers AL, Laat MM. De Kapata N, and Poverty : Why Are the Poor at
Gerrets R, Klipstein-grobusch K, & Greater Risk in India ?. Plos One
Grobusch MP. Assessing the Journal, 2012; 7(11), 1–8.
Consequences of Stigma for http://doi.org/10.1371/journal.pone.00
Tuberculosis Patients in Urban 47533.
Zambia, Plos One Journal, 2015;113, 12. Fakolade R, Adebayo S, Anyanti J &
1–16. Ankomah A. The Impact Of Exposure
http://doi.org/10.1371/journal.pone.011 To Mass Media Campaigns And Social
9861. Support On Levels And Trends Of
4. Tadesse S. Stigma against Tuberculosis Hiv-Related Stigma And
Patients in Addis. Plose One Journal. Discrimination In Nigeria: Tools For
2016; 1–11. Enhancing Effective Hiv Prevention
http://doi.org/10.1371/journal.pone.01 Programmes. Journal of Biosocial
52900. Science,2010;42(3), 395-407.
5. Sreeramareddy CT, Kumar HNH, & doi:10.1017/S0021932009990538
Arokiasamy JT. Prevalence of self- 13. Rifai A. Brief Psychoeducation
reported tuberculosis , knowledge Intervention Against Hiv/Aids Related
about tuberculosis transmission and its Stigma Among House Wifes Lived In
determinants among adults in India : Coffee Plantation Area. Jurnal
results from a nation-wide cross- KeperawatanMuhammadiyah, 2016;
sectional household survey. BMC 1(2).
Infect Dis, 2013; 1–9. 14. Courtwright A dan Turner AN.
http://doi.org/10.1186/1471-2334-13- Tuberculosis and stigmatization:
16. Pathways and interventions. Sage
6. Stuart GW.Principles and practice of Journal, 2010; 125 (4): 34-41
psychiatric nursing. 10th ed. St. Louis: 15. Feyissa GT, Abebe L, Girma E, &
Elsevier. 2014. Woldie M. Stigma and discrimination
7. Yoost B & Crawford LR. Fundamental against people living with HIV by
of nursing: Active learning for healthcare provider, Southwest

64 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Ethiopia. BMC Public Health Journal, 16. Corrigan PW, Kosyluk KA dan Rusch
2012; 12: 522. Doi: 10.1186/1471- N.Reducing self stigma by coming out
2458-12-522. proud. American Journal of Public
Health,2012;103(5), 749-800.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 65

HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM
OBAT PADAPASIEN SKIZOFRENIA DI POLIKLINIK
RUMAH SAKIT ERNALDI BAHAR

Widya Arisandy
STIKES ‘Aisyiyah Palembang
(E-Mail : widya_arisandy@yahoo.com, HP : 0853 6822 1819

ABSTRAK

Latar Belakang: Penderita gangguan jiwa sangat mengkhawatirkan secara global, dimana seki-
tar 450 juta orang yang menderita gangguan mental. Orang yang mengalami gangguan jiwa se-
pertiganya tinggal di negara berkembang, sebanyak 8 dari 10 penderita gangguan mental itu
tidak mendapatkan perawatan.Pasien dengan gangguan jiwa skizofrenia biasanya sukar mengi-
kuti aturan minum obat karena adanya gangguan realitas dan ketidakmampuan mengambil ke-
putusan. Saat dirumah sakit yang bertanggung jawab dalam pemberian dan pemantauan minum
obat adalah perawat. Pada pasien yang sudah keluar dari rumah sakit maka tugas perawat digan-
tikan oleh keluarga. Jika keluarga tidak memantau pasien saat minum obat, maka pasien mung-
kin tidak akan minum obat secara teratur. Metode: Jenis penelitian ini merupakan penelitian
Survey Analitik dengan menggunakan desain sampel purposivesampling berjumlah 48 respon-
den. Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang diisi oleh keluarga pasien skizofrenia.
Hasil: pengetahuan keluarga sebagian besar berpengetahuan baik yaitu 22 responden (45, 8%),
kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia, sebagian besar yang tidak patuh yaitu 34
responden (70.8%) serta ada hubungan antara pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum
obat pada pasien skizofrenia (p- value 0,028). Kesimpulan: dibutuhkannya pengetahuan baik
pada keluarga yang memiliki anggota keluarga yang mengalami skizofrenia untuk mengurangi
frekuensi kekambuhan pada pasien dirumah sehingga pasien dapat cepat sembuh.
Kata Kunci : Pengetahuan, Kepatuhan minum obat , skizofrenia

ABSTRACT

Background and aims: mental disorder patients very worrying, globally where an estimated
450 million people suffered a mental.People who experience mental disorder a third, live in the
developing world as many as 8 of 10 patients mental disorder are not receiving treat-
ment.Mental disorder patients with schizophrenia it is often difficult to follow the drink because
of a reality and the judge.When at the hospital responsible for granting and monitoring medicine
is. NurseIn patients who have released from hospital and the nurse replaced by. FamilyIf the
family does not see patients, drug while drinking they may never drink regularly. Method: is the
kind of research using analytic research survey sample design purposive sampling.Results: res-
pondents were 48Data collection using a questionnaire hosted by the patient family. The family
of mostly knowledgeable: knowledge with the good 22, ( respondents 45 8 % ), compliance,
schizophrenia medicine in patients most of which do not comply with 34 respondents ( 70.8 % )
and there was a correlation between knowledge family compliance medicine in patients schi-
zophrenia ( 0,028 ). p- value. Conclusion :need knowledge for both the who has the family
member who had schizophrenia to reduce the frequency of recurrence in patients at home so
that the patient can recover quickly.
Keywords : Knowledge, Medication adherence, schizophrenia

PENDAHULUAN watirkan secara global, sekitar 450 juta

orang yang menderita gangguan mental.
Menurut data WHO pada tahun 2012
Orang yang mengalami gangguan jiwa se-
angka penderita gangguan jiwa mengkha-

66 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

pertiganya tinggal di negara berkembang,
sebanyak 8 dari 10 penderita gangguan
mental itu tidak mendapatkan perawatan.
Kenaikan jumlah penderita skizofrenia ter-
jadi di sejumlah kota besar. Berdasarkan
Riset Kesehatan Dasar (2013) menyatakan
14,1% penduduk Indonesia mengalami Ski-
zofrenia dari yang ringan hingga berat. Data
jumlah pasien Skizofrenia di Indonesia te-
rus bertambah. Dari 33 Rumah Sakit Jiwa
diseluruh Indonesia, diperoleh data bahwa
hingga kini jumlah penderita Skizofrenia
berat mencapai hingga 3,5 juta orang.
Di Sumatera Selatan, mencatat jum-
lah penderita gangguan jiwa pada tahun
2011 sebanyak 39.186 pasien, pada pasien
gangguan jiwa pada tahun 2012 sebanyak
41.201 pasien, pada tahun 2013 jumlah
penderita gangguan jiwa sebanyak 43.011
pasien, sedangkan penderita gangguan jiwa
pada tahun 2014 Sebanyak 40.103 pasien,
pada tahun 2015 penderita gangguan jiwa
sebanyak 41.745 pasien dan pada bulan no-
vember tahun 2017 penderita gangguan ji-
wa sebanyak 47.582 pasien.
Salah satu gangguan jiwa berat
adalah schizofrenia. Berdasarkan data,
penderita Skizofrenia di Sumatera Selatan
pada tahun 2013 didapatkan sebanyak
25.763 pasien, pada tahun 2014 sebanyak
25.953 pasien dan pada tahun 2015
sebanyak 26.716 pasien. Penderita
skizofrenia umumnya dapat terjadi
disebabkan oleh genetik, neuroanatomi,
stres psikologi dan hubungan antar manusia
yang kurang harmonis. Prevalensi penderita
skizofrenia di Indonesia adalah 0,3-1% dan
bisa timbul pada usia sekitar 18-45 tahun,
namun ada juga yang baru berusia 11-12
tahun sudah menderita skizofrenia.
Tabel 1. Rekapitulasi Pengetahuan Keluarga Tentang Cara Pemberian Obat
No Pengetahuan keluarga
1 Baik
2 Cukup
3 Kurang
Total
Pasien dengan gangguan jiwa
skizofrenia biasanya suka rmengikuti aturan
minum obat karena adanya gangguan
realitas dan ketidakmampuan mengambil
keputusan. Saat dirumah sakit yang
bertanggungjawab dalam pemberian dan
pemantauan minum obat adalah perawat.
Pada pasien yang sudah keluar dari rumah
sakit maka tugas perawat digantikan oleh
keluarga. Jika keluarga tidak memantau
pasien saat minum obat, maka pasien
mungkin tidak akan minum obat secara
teratur. Penelitian ini untuk mengetahui
hubungan pengetahuan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pada pasien
skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit
Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2017 .
METODE
Pada penelitian ini menggunakan me-
tode kuantitatif dengan rancangan survey
analitik dengan desain potong lintang. Be-
sar sampel berjumlah 48 responden, teknik
pengambilan sampel yaitu purposive sam-
pling. Penelitian ini dilaksanakan pada bu-
lan Januari – Februari 2017. Lokasi pene-
litian ini dilaksanakan di Poliklinik Rumah
Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Se-
latan Tahun 2017.
HASIL
Analisa Univariat
Pengetahuan Keluarga
Pengetahuan keluarga dikelompok-
kan menjadi tiga bagian yaitu : baik, cukup,
dan kurang. Hasil analisis dapat di lihat pa-
da tabel dibawah ini :
Frekuensi %
22 45,8
21 43,8
5 10,4
48 100
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 67
Kepatuhan Minum Obat
Tabel 2. Rekaputulasi kepatuhan minum obat
No Kepatuhan minum obat
1 Patuh
2 Tidakpatuh
Total
Hubungan pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat
Tabel 3. Hubungan pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat
Kepatuhan minum obat
No Pengetahuan keluarga Patuh
n %
1 Baik 10 45,5 12
2 Cukup 4 19
3 Kurang 0 0
Total 14
PEMBAHASAN
Pengetahuan Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian dari 48
responden di Poliklinik Rumah sakit Er-
naldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan di-
dapatkan data berpengetahuan baik seba-
nyak 22 responden (45,8%), sedangkan
yang berpengetahuan cukup sebanyak 21
responden (43,8%), dan berpengetahuan
kurang 5 responden (10,4%).
Salah satu faktor penyebab kekam-
buhan gangguan jiwa adalah perlaku ke-
luarga yang tidak tahu cara menangani peri-
laku klien di rumah (Silingger, 1998 dalam
Yosef 2014). Pengetahuan pada keluarga
pasien skizofrenia adalah hasil dari tahu dan
memahami setelah orang melakukan pen-
gindraan terhadap suatu objek tertentu (No-
toadmodjo, 2007).
Hasil penelitian ini berbeda dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh Alifmu
Alifa (2013), dengan judul “Hubungan
Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan
Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Desa
Paringan Kecamaatan Jenengan Kabupaten
Ponorogo”. Dari 50 responden, menunjuk-
kan bahwa responden yang berpengetahuan
kurang yang lebih dominan sebesar 24 res-
ponden (84%), sedangkan pengetahuan cu-
kup sebanyak 19 responden (38%), dan
pengetahuan baik sebanyak 7 responden
(14%).
68 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Frekuensi %
14 29,2
34 70,8
48 100,0
Total
Tidak patuh p value
n % n %
54,5 22 100
17 81,0 21 100
0,028
5 100 5 100
34 48 100
Berdasarkan hasil penelitian yang di-
dapatkan, maka peneliti berasumsi bahwa
pengetahuan keluarga di Rumah Sakit Er-
naldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan me-
miliki pengetahuan baik hal ini dapat terjadi
karena keluarga mendapatkan informasi
melalui pelayanan kesehatan baik secara
langsung maupun tidak langsung misalnya
lewat penyuluhan atau pendidikan keseha-
tan, artikel, televisi atau internet menegenai
penyakit yang diderita oleh pasien. Penge-
tahuan keluarga yang baik tidak hanya tahu
akan tetapi dapat memahami, mengaplikasi,
menganalisis, mensintesis dan mengevalua-
si dari pengetahuannya tersebut.
Kepatuhan minum obat
Berdasarkan hasil penelitian dari 48
responden di Poliklinik Rumah Sakit Er-
naldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan di-
dapatkan yang reponden 14 responden
(29,2%) yang patuh minum obat dan yang
tidak patuh minum obat sebanyak 34 res-
ponden (70,8%).
Kepatuhan minum obat adalah ting-
kat ketepatan perilaku seseorang individu
dengan nasehat medis atau kesehatan dan
menggambarkan penggunaan obat sesuai
dengan petunjuk pada resep serta mencakup
penggunaannya pada waktu yang benar.
(siregar, 2006).Menurut Niven (2007), fak-
tor–faktor yang mempengaruhi ketidakpa-
tuhan dapat digolongkan menjadi empat
bagian antara lain : Pemahaman tentang
intruksi, Kualitas Interaksi. solasi sosial dan
keluarga,.
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Weny Hastuti (2013) mengenai “Fak-
tor – Faktor Yang Mempengaruhi Ketidak-
patuhan Minum Obat Pada Pasien Skizo-
frenia di RSJD Surakarta” dengan uji chi-
kuadrat menunjukkan ada kecenderungan
semakin rendah pengetahuan maka akan
tidak patuh dalam meminum obat diketahui,
ada kecenderungan terganggunya seseorang
dengan efek samping maka akan tidak pa-
tuh dalam meminum obat.
Berdasarkan hasil penelitian yang di-
lakukan, penelitian berasumsi bahwa res-
ponden di Rumah Sakit Ernaldi Bahar Pro-
vinsi Sumatera Selatan tidak patuh minum
obat. Hal ini terjadi karena mungkin berasal
dari pasien yang menunjukkan gejala psiko-
tik yaitu daya titik negatif yang (menging-
kari penyakitnya) sehingga mempengaruhi
kepatusan pasien untuk tidak memenuhi
program pengobatan. Hal ini yang dapat
terjadi dikarenakan keluarga yang tidak
mendukung atau memotivasi pasien, dan
mengawasi pasien dalam minum obat.
Analisa Bivariat
Hubungan pengetahuan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pada pasien ski-
zofrenia
Berdasarkan hasil penelitian dida-
patkan bahwa yang dari 22 responden den-
gan pengetahuan baik yang patuh minum
obat sebanyak 10 responden (45,5%), le-
bih sedikit dibandingkan yang tidak patuh
minum obat sebanyak 12 responden
(54,5%). Sedangkan dari 21 responden
pengetahuan cukup yang patuh minum obat
sebanyak 4 responden (19,0%), lebih sedi-
kit dibandingkan dengan yang tidak patuh
sebanyak 17 responden (81,0%). Dan dari 5
responden yang patuh minum obat seba-
nyak 0 responden ((0%) dibandingkan den-
gan tidak patuh minum obat sebanyak 5
responden (100%). Melalui uji statistik
dengan chi – square didapatkan nilai p-
value 0,028 lebih kecil dari nilai α = 0,05.
Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan
antara pengetahuan responden dengan kepa-
tuhan minum obat pada pasien skizofrenia.
Penelitian ini menunjukkan bahwa pengeta-
huan keluarga pasien yang baik dengan ke-
patuhan minum obat pada pasien skizofre-
nia lebih tinggi dibandingkan keluarga yang
memiliki pengetahuan cukup dan kurang,
sehingga pengetahuan ini dapat mempenga-
ruhi kepatuhan minum obat pada pasien
skizofrenia.
Pasien dengan gangguan jiwa skizo-
frenia biasanya sukar mengikuti aturan mi-
num obat karena adanya gangguan realitas
dan ketidakmampuan mengambil keputu-
san. Saat di rumah sakit yang bertanggung
jawab dalam pemberian dan pemantauan
minum obat adalah perawat. Pada pasien
yang sudah keluar dari rumah sakit maka
tugas perawat digantikan oleh keluarga.
Jika keluarga tidak memantau pasien saat
minum obat, maka pasien mungkin tidak
akan minum obat secara teratur (Keliat,
2012).
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Natalia Purnamasari (2013) mengenai
“Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Skizo-
frenia di Poliklinik Rumah Sakit Prof. Dr.
V. L. Ratu Buysang Manado” Hasil peneli-
tian. Analisa statistikspearman rho dengan
derajat kebebasan (á) = 0,01 diperoleh nilai
p = 0,000 untuk hubungan pengetahuan
dengan kepatuhan, terdapat hubungan yang
signifikan antara pengetahuan dengan mi-
num obat pasien skizofrenia.
Berdasarkan hasil penelitian yang di-
dapat, asumsi peneliti bahwa pengetahuan
keluarga dapat mempengaruhi kepatuhan
minum obat. Hal ini dikarenakan apabila
pengetahuan keluarga baik, makakeluarga
dapat mengetahui penyakit pasien secara
dini serta dapat menerapkan cara mengatasi
pasien jika pasien yang tidak patuh men-
gonsumsi obatnya. Keluarga dapat menga-
tasi dengan mengingatkan pasien dan bisa
secara langsung memberikan obat kepada
pasien untuk minum obat secara teratur se-
hingga pasien tidak kambuh dari penyakit-
nya.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan uraian hasil penelitian
disimpulkan bahwa distribusi frekuensi
pengetahuan keluarga responden cara pem-
berian obat pada pasien skizofrenia, seba-
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 69
gian besar keluarga berpengetahuan baik
dan sebagian besar pasien tidak patuh mi-
num obat. Serta ada hubungan antara
pengetahuan keluarga dengan kepatuhan
minum obat pada pasien skizofrenia. Diha-
rapkan bagitenaga kesehatan di Rumah Sa-
kit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
khususnya di Poliklinik untuk lebih me-
ningkatkan dalam memberikan informasi
berupa penyuluhan kesehatan tentang pen-
tingnya minum obat, serta memberikan pe-
layanan berupa penanganan pasien gang-
guan jiwa khususnya pasien skizofrenia
untuk mengurangi frekuensi ketidakpatuhan
minum obat pada pasien skizofrenia.
REFERENSI
Alifa, Alifmu. 2013. Hubungan
Pengetahuan Keluarga Tentang
Skizofrenia Dengan Perilaku
Pengobatan.
http://digilib.umpo.ac.id/files/disk1/9
/jkptumpo-gdl-alifmualif-425-1
abstrak,-f.pdf
Arikunto, Suharsini. 2010. Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta :RinekaCipta;.
Butar, B.O.D. 2012. Hubungan
Pengetahuan keluarga dengan
tingkat kepatuhan pasien skixofrenia
di rumah sakit daerah provinsi
sumatera utara medan. Di unduh dari
Http://repository.usu.ac.id/bistream/1
23456789/5/capter201.pdf;
Hastuti, Weny. 2013. Faktor – Faktor Yang
Mempengaruhi Ketidak patuhan
70 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Minum Obat Pada Pasien Skizofrenia
di RSJD Surakarta.
http://jurnal.akper17.ac.id/
index.php/JK17/article/view/31;
Kaunang, Ireine. 2015. Hubungan
Kepatuhan Minum Obat Dengan
Prevalensi Kekambuhan Pada Pasien
Skizofrenia Yang Berobat Jalan Di
Ruang Poli Klinik Jiwa Prof. Dr. V. L.
RatuBuysangManado.http://ejournal.
unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/vie
w;
Keliat. 2012. Pendekatan holistik pada
gangguan jiwa : Skizofrenia. Jakarta
: FKUI;
Maramis, WF. 2005. IlmuKedokteranJiwa
:Skizofrenia. Jakarta : FKUI;
Niven. 2008. Psikologi Kesehatan :
Pengantar Untuk Perawat Dan
Profesional . Jakarta : EGC.
Notoatmodjo. 2010.
Pendidikandanperilakukesehatan,
Jakarta :Rineka Cipta.
Purnamasari, N. 2013. Hubungan
Pengetahuan Keluarga Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien
Skizofrenia di Poli Klinik Rumah
Sakit Prof. Dr. V. L. RatuBuysang
Manado.http://ejournal.unsrat.ac.id/i
ndex.php/jkp/article/view/2211.
Stuart, G.W. & Sundeen, S.J. 2007. Buku
Ajar Konsep Dasar Keperawatan
Jiwa. Jakarta : EGC;
Yosef. 2007. Kumpulan Teori Untuk Kajian
Pustaka Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika.
 KADAR HEMOGLOBIN PADA PEKERJA PENYEMPROT HERBISIDA DI
PERKEBUNAN KELAPA SAWIT DI PT. T KABUPATEN BANYUASIN
1
Maksuk*, 2Suzanna, 3Sherli Shobur
13
Poltekkes Kemenkes Palembang
2
Balai Teknik Kesehatan Lingkungkungan Palembang
Email Author: maksuk@poltekkespalembang.ac.id

ABSTRAK

Latar belakang: Herbisida merupakan pestisida yang banyak digunakan untuk membantu
mengendalikan gulma di perkebunan maupun pertanian. Bahan aktif herbisida yang banyak di-
gunakan di perkebunan yaitu paraquat dan glyfosat. Kedua bahan aktif ini dapat memberikan
efek pada pekerja baik akut maupun kronik. Salah satu gejala yang dapat sering dialami pekerja
yaitu penurunan hemoglobin. Metode: Penelitian merupakan penelitian deskriptif analitik den-
gan desain potong lintang. Penelitian ini dilaksanakan di perkebunan kelapa sawit pada bulan
Juni 2016 dengan besar sampel sebanyak 80 responden, teknik pengambilan sampel secara acak.
Data dikumpulkan menggunakan kuesioner dan pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan
Hb meter digital. Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan uji mann
whitney. Hasil: Rerata kadar hemoglobin pada pekerja masih berada dalam batas normal, tetapi
pada pekerja pria yang mengalami anemia sebanyak 38,2% dan wanita sebanyak 41,3%. Se-
dangkan variabel yang berkorelasi menentukan kadar hemoglobin yaitu jenis kelamin
(pv=0,005) dan tingkat pendidikan (pv=0,001). Kesimpulan: Kadar hemoglobin pada pekerja
penyemprot herbisida di perkebunan kelapa sawit ditemukan masih berada dalam batas normal,
tetapi ada 32 pekerja yang mengalami anemia. Oleh karena itu pemeriksaan kadar hemoglobin
pada pekerja perlu dilakukan secara rutin untuk deteksi dini kejadian anemia pada pekerja. Se-
lain itu program gizi pekerja sangat penting dilakukan untuk mengurangi kejadian anemia pada
pekerja.
Kata kunci: Kadar hemoglobin, Herbisida, Penyemprot, Perkebunan Sawit

HAEMOGLOBIN LEVEL ON HERBICIDE SPRSYERS AT PALM OIL

PLANTATION IN PT. T BANYUASIN DISTRICT

ABSTRACT

Background: Herbicides are widely used pesticides to help control weeds in plantations and
farms. Herbicide active ingredients widely used in plantations are paraquat and glyphosate.
Both of these active ingredients can be lead to acute and chronic health effects on workers. One
of the symptoms that can often be experienced by workers is the decrease of hemoglobin. Me-
thod: The research was a descriptive analytic study with cross sectional design. The study was
conducted at oil palm plantations in PT. T Banyuasin District on June 2016 with a sample size
of 80 respondents. Data were collected using questionnaires and hemoglobin levels using a digi-
tal Hb meter. The data were analyzed by univariate and bivariate using mann whitney test. Re-
sults: The mean hemoglobin level on workers were normal limits, but in the male workers who
experienced anemia were 38.2% and women were 41.3%. While the correlated variable deter-
mines the hemoglobin level ie sex (pv = 0,005) and education level (pv = 0,001). Conclusions:
Hemoglobin levels on herbicide sprayers at oil palm plantations were found to be within normal
limits, but there were 32 workers with anemia. Therefore examination of hemoglobin levels in
workers needs to be done routinely for early detection of anemia incidence in workers. In addi-
tion, workers' nutrition program is very important to reduce the incidence of anemia in workers.
Kata kunci: Haemoglobin level, Herbicide, Sprayers, Palm Oil Plantations

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 71

PENDAHULUAN desa Tejosari Kecamatan Ngablak sebanyak
80,8%4. Selain itu paparan pstisida pada
Saat ini penggunaan herbisida secara
pemotong bunga ditemukan kadar
luas digunakan di perkebunan baik milik
hemoglobin abnormal sebanyak 15,7% 5.
pemerintah, swasta maupun perorangan.
Belum adanya data mengenai gejala/
Penggunaan herbisida memberikan dampak
tanda akibat paparan pestisida baik di
positif bagi perkebunan untuk membantu
puskesmas maupun klinik perusahaan. Oleh
mengendalikan tanaman pengganggu/
karena itu perlu dilakukan kajian ilmiah
gulma. Berdasarkan informasi dari produ-
sebagai data dasar upaya pencegahan
sen pestisida yang paling banyak digunakan
penyakit melalui pemeriksaan kadar
di perkebunan sawit yaitu paraquat dan gly-
haemoglobin pada pekerja penyemprot
fosat, kedua bahan aktif ini digunakan un-
herbisida khususnya di perkebunan kelapa
tuk membantu mengendalikan gulma.
sawit. Penelitian ini bertujuan untuk men-
Haemoglobin merupakan protein
ganalisis kadar haemoglobin pada aplikator
yang kaya akan zat besi yang mempunyai
herbisida di perkebunan kelapa sawit Ka-
afinitas terhadap oksigen dan berfungsi
bupaten Banyuasin.
mengangkut oksigen di dalam sel darah
merah. Oleh karena itu apabila terjadi
METODE
kerusakan protein dapat mengganggu
pembentukan oksihaemoglobin di dalam sel Desain penelitian cross sectional, pe-
darah merah. Akibatnya menyebabkan nelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni
terjadinya penurunan kadar haemoglobin 2016 di perkebunan kelapa sawit PT. T Ka-
dalam tubuh 1. bupaten Banyuasin dengan besar sampel
Keterpaparan herbisida pada pekerja sebanyak 80 responden. Data dikumpulkan
saat ini cukup tinggi terutama pada melalui wawancara menggunakan kuesion-
penyemprot. Salah satu gejala yang dialami er dan data kadar haemoglobin dengan
pekerja akibat paparan herbisida yaitu menggunakan Hb meter digital. Analisa
anemia, hal ini dilaporkan bahwa kejadian data dilakukan secara univariat, bivariat
anemia pada aplikator herbisida di menggunakan uji mann whitney.
perkebunan sawit Kabupaten Banyuasin
sebanyak 75% 2. Sedangkan pada penyem- HASIL
prot gulma di perkebunan sawit Kabupaten Analisis Univariat
Seruyan dilaporkan bahwa pekerja yang
mengalami anemia ringan sebanyak 93,8% Hasil analisis univariat rerata kadar hae-
3 moglobn aplikator dapat dijelaskan pada
.
Selain itu paparan pestisida juga tabel di bawah ini:
dilaporkan kejadian anemia pada Petani di

Tabel 1. Rerata haemoglobin pada aplikator herbisida Paraquat di Perkebunan Kelapa sawit
PT. T Kabupaten Banyuasin
Variabel Rerata Median Standar Kisaran
Deviasi (gr%)
Kadar Haemoglobin
- Pria 13,69 13,55 1,979 10,7-19
- Wanita 12,6 12,6 1,435 10,2-16

Berdasarkan Tabel 1 dijelaskan kadar haemoglobin 12,6% dengan kisaran

bahwa rerata kadar Haemoglobim pada pria antara 10,2 – 16 gr%. Selanjutnnya data
yaitu 13,69 gr% dengan kisaran antara 10,7 dikategorikan menjadi dua kategori yang
– 19 gr%, sedangkan pada wanita rerata dijelaskan pada table 2 dibawah ini :

72 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia pada aplikator herbisida Paraquat
di Perkebunan Kelapa Sawit PT. T Kabupaten Banyuasin
Kejadian Anemia Jumlah Persentase (%)
1. Pria (n=34)
- Anemia 13 38,2
- Tidak Anemia 21 61,8
2. Wanita (n=46)
- Anemia 19 41,3
- Tidak Anemia 37 58,7

Berdasarkan Tabel 2 dijelaskan bahwa pria Hasil analisis data univariat karakteristik
yang mengalami anemia sebanyak 13 res- responden dijelaskan pada tabel dibawah ini
ponden (38,2%) dan pada wanita sebanyak :
19 rseponden ( 41,3%).

Tabel 3 Distribusi Karakteristik Responden, Paparan Langsung dan Perilaku Pekerja pada
Aplikator Herbisida Paraquat di Perkebunan Kelapa Sawit PT. T Kabupaten Banyuasin
Variabel Jumlah Persentase
(%)
Karakteristik Pekerja :
1. Umur
- ≥37 tahun 44 55
- ˂ 37 tahun 36 45
2. Jenis Kelamin
- Pria 34 42,5
- Wanita 46 57,5
3. Masa Kerja
- ≥3 tahun 35 43,8
- ˂ 3 tahun 45 56,2
4. Tingkat Pendidikan
- Rendah 70 87,5
- Tinggi 10 12,5
5. Indeks Masa Tubuh
- Kurang 16 20
- Normal 64 80
6. Kebiasaan Merokok
- Ya 22 27,5
- Tidak 58 72,5

Berdasarkan Tabel 3 dijelaskan bah- pendidikan rendah lebih banyak dibanding-

wa distribusi umur responden ≥ 37 tahun
lebih banyak dibandingkan ˂ 37 tahun yaitu
55%, sedangkan responden wanita lebih
banyak dibanding pria yaitu 57,5%. Tingkat
Hasil Analis Bivariat
kan tingkat pendidikan tinggi yaitu 87,55,
sedangkan indeks masa tubuh kurang nor-
mal sebnayak 20% dan responden yang me-
rokok sebanyak 27,5%.
Analisi bivariat menggunakan uji ko-
relasi dan t test dijelaskan pada tabel diba-
wah ini :

Tabel 4 Distribusi Rerata Kadar Haemoglobin berdasarkan Variable Karakteritik Responden di

Perkebunan Kelapa Sawit PT. T Kabupaten Banyuasin ( n=80)

Variabel n Mean p value

Umur
- ≥ 37 tahun 44 12,9 0,483

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 73

 - ˂ 37 tahun 36 13,2
Jenis Kelamin
- Pria 34 13,7 0,005
- Wanita 46 12,6
Tingkat Pendidikan
- Rendah 70 12,8 0,001
- Tinggi 10 14,7
Masa Kerja
- ≥ 3 tahun 54 13,0 0,702
- ˂ 3 tahun 26 13,2
Kebiasaan Merokok
- Ya 32 13,6 0,100
- Tidak 58 12,9
Indeks Maa Tubuh
- Kurang 16 12,8 0,587
- Normal 64 13,1

Berdasarkan Tabel 3 dijelaskan bah- gr/% - 7.9gr/%) sebanyak 6,2% 3. Pada

wa dari 6 variabel karakteristik responden petani penyemprot pestisida di Brebes
yang secara statistik signifikan dalam me- dilaporkan bahwa petani yang mengalami
nentukan kadar haemoglobin yaitu jenis anemia sebanyak 5 respnden (15,6%) 8 dan
kelamin dan tingkat pendidikan. juga pada petani hortikultura di Desa
Gombong yang anemia ( Hb ˂ 12 mg%)
PEMBAHASAN sebanyak 42,5% 9. Selain itu petani
hortikultura di Desa Tejosari Magelang
Kadar Haemoglobin
yang mengalami anemia sebanyak 63 orang
Berdasarkan hasil penelitian (80,8%)4.
didapatkan bahwa rerata kadar Hb pada pria
sebesar 13,69 gr/dl dan wanita 12,6gdl Umur
rerata kadar Hb pada wanita lebih rendah
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa
dibandingkan pria. Hal ini disebabkan
responden yang berumur ≥ 37 tahun lebih
wanita mengalami menstruasi setiap
banyak dibandingkan dengan kelompok
bulannya dan usia rata – rata masih
umur ˂ 37 tahun, dimana rerata kadar Hb
produktif. Jumlah responden wanita yang
pada kedua kelompok umur tersebut masih
anemia sebanyak 19 responden (41,3%) dan
normal.
pria sebanyak 13 rseponden (38,2%).
Hal ini sesuai penelitian pada petani
Selain itu pada petani anggur yang
yang terpapar pestisida di Desa Rururkan
terpapar pestisida mengalami penurunan
bahwa kelompok umur ≥ 40 tahun rerata
beberap komponen hematologi seperti
kadar Hb juga normal 10, sedangkan pada
hemoglobin, hematokrit dan Red Blood Cell
6 aplikator herbisida di perkebunan kelapa
.Penelitian di India juga menemukan
sawit PT. SAL Banyuasin rerata umur 31
perubahan dalam kadarhemoglobin
tahun sebanyak 50 % 2. Kelompok umur
terutama terjadi penurunan dalam kadar
ini juga merupaka kelompok usia produktif.
tersebut pada petani yang melakukan
Selain itu paparan pestisida pada pada
penyemprotan secara intensif 7. Pada
pemotong bunga kelompok umur yang
aplikator herbisida di perkebunan kelapa
paling banyak adalah 20 – 35 tahun 5.
sawit PT. SAL Kabupaten Banyuasin
Umur merupakan salah satu faktor
didapatkan bahwa responden yang anemia
demografi yang mempengaruhi persepsi
sebanyak 30 dari 40 responden (75%) 2.
dan kondisi kesehatan tubuh seseotang.
Sesuai hasil penelitian pada
Tidak ada batasan minimal seseorang untuk
penyemprot gulma di perkebunan sawit PT.
menjadi seorang pekerja, namun pada
Agro Indomas ditemukan kadar Hb dengan
pekerja penyemprot herbisida di PT. TBL
kategori sedang (kadar Hb responden 8 g/%
Kabupaten Banyuasin batasan minimal
- 10 gr/%) sebanyak 93,8% dan Berat (6

74 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

yaitu 19 tahun. Kelompok umur ini
merupakan kelompok usia produktif.
Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
responden wanita sebanyak 46 responden
dengan rerata kadar Hb sebesar 12,6 gr/dl
dan pria sebanyak 34 responden dengan
rerata kadar Hb 13,7 gr/dl. Berdasarkan
rerata kadar Hb antara pria dan wanita
masih dikategorikan normal, namun apbila
kadar Hb dikategorikan menjadikan anemia
dan tidak anemia didapatkan bahwa wanita
yang mengalami anemia sebanyak 41,3 %
dan pria sebanyak 38,2%.
Sesuai penelitian pada pekerja
penyemprot di perkebunan sawait
Banyuasin dilaporkan bahwa jenis kelamin
wanita lebih banyak dibandingkan pria
yang bekerja sebagai aplikator herbisida,
sehingga yang mengalami anemia lebih
banyak pada pekerja wanita2.
Hal berbeda dilaporkan pada petani
terpapar pestisida di desa Rurukan jumlah
responden pria lebih banyak dibanding
wanita dengan rerata kadar hemoglobin
pada responden laki-laki sebesar 14,49 g/dL
dan rerata kadar hemoglobin pada
responden perempuan sebesar 13,28 g/dL
10
. Sedangkan pada petani hortikultura di
desa Gombong responden pria lebih banyak
dibandingkan wanita 9.
Tingkat Pendidikan
Hasil penenelitian menunjukkan
bahwa responden yang berpendidikan
rendah lebih banyak dibandingkan yang
berpendidikan tinggi.
Sesuai dengan penelitian pada petani
hortikultura di desa Gembomg rsponden
yang berpendidikan dasar sebanyak 37
(92,5%) dan yang berpendidikan lanjut
sebnayak 3 (7,5%) 9. Pada penyemprotan
gulma di perkebunan kelapa sawit PT.Agro
Indomas Seruyan Kalimantan Tengah
semua responden berpendidikan rendah 3
dan di PT.SAL Kabupaten Banyuasin
sebanyak 62,5% 2. Pada penyemprotan
gulma di perkebunan kelapa sawit
Kabupaten Banyuasin juga lebih banyak
berpendidikan sekolah dasar yaitu 68,1% 11.
Tingkat pendidikan merupakan
pendidikan formal yang ditempuh pekerja
sehingga semakin tinggi pendidikan pekerja
maka semakin muda pekerja untuk
menerima informasi terkait dengan
penggunaan herbisida. Melalui pendidikan
seseorang dapat meningkatkan
pengetahuannya hal ini disebabkan oleh
semakin tinggi pendidikan seseorang maka
semakim realitas cara berfikir dan juga
jangkauan berfikir akan semakin luas. Data
menunjukkan bahwa tingkat pendidikan
rendah lebih memungkinkan untuk
mengalami paparan dan kurang memahami
pentingnya pencegahan akibat paparan
paraquat.
Masa Kerja
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
responden yang bekerja ≥ 3 tahun lebih
banyak dibandingkan yang ˂ 3 tahun.
Sesuai dengan penenelitian pada
petani holtikultura di desa Gombong
responden yang bekerja ˃ 5 tahn sebanyak
36 (90%) dan yang ≤ 5 tahun sebanyak 4
(10%) 9. Namun dalam penelitian di PT
Agro Mas masa kerja dkategorikan
menjadi ≥ 1 tahun dan kurang dari 1 tahun
sedangkan pekerja yang paling banyak
menyemprot gulma ≥ 1 tahun sebnayak
88,3% 3. Selain itu pekerja penyemprot
herbisida di PT.SAL Kabupaten Banyuasin
lebih banyak yang bekerja ≥ 2 tahunyaitu
sebanyak 55% 2 .
Kebiasaan Merokok
Hasil penelitian menunjukan bahwa
responden yang tidak merokok lebih
banyak dibandingkan dengan yang
merokok. Hal ini karena responden yang
bekerja sebagai aplikator herbisida lebih
banyak wanita dibandingkan pria. Namun
secara statistik tidak terdapat perbedaan
antara kadar hemoglobin pekerja antara
yang merokok dengan yang tidak merokok.
Penelitian ini selaras penelitian pada
pekerja yang terpapar pestisida yang mem-
punyai kebiasaan merokok dilaporkan
sebanyak 28,8% dan 53% .12 13
Namun perlu diwaspadai kebiasaan
merokok saat melakukan aplikasi paraquat
cenderung dilakukan pekerja pria dimana
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 75
hal ini dapat meningkatkan risiko masuknya
paraquat kedalam tubuh melalui rute oral.
Hal ini juga disebabkan saat aplikasi
penyemprotan aplikator dan pengawas
terpapar dengan paraquat selama
penyemprotan berlangsung dan saat
menghisap rokok pekerja tidak melakukan
dekontaminasi terlebih dahulu. Sesuai
dengan peraturan kementerian pertanian
merokok saat melakukan aplikasi
penyemprotan pestisida telah dilarang 14.
Indeks Masa Tubuh
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
responden yang mempunyai indeks masa
tubuh normal lebih banyak dibandingkan
yang kurang. Indeks masa tubuh responden
didapatkan dari pengukuran Antropometri
berupa berat badan dan tinggi badan.
Sesuai dengan penelitian pada petani
hortilkultura di Desa Gombong pekerja
dengan status gizi normal lebih banyak
dibandingkan yang kurang normal 9. Na-
mun dilaporkan juga pada petani hortikultu-
ra sebagian besar responden memiliki status
gizi yang baik yaitu sebanyak 71 responden
(91%) 4, sedangkan responden yang
mempunyai status gizi buruk sebanyak 7
orang (9%). Selain itu juga aplikator
herbisida di perkebunan kelpa sawit
PT.SAL Kabupaten Banyuasin lebih banyak
yang mempunyai indeks masa tubuh normal
yaitu sebanyak 70% 2. Pada petani yang
menggunakan pestisidadilaporkan bahwa
indeks masa tubuh yang lebih banyak ˂ 25
kg/m² sebanyak 73% 13.
Namun demikian indeks masa tubuh
tidak berhubungan langsung dalam
menentukan kadar hemoglobin pekerja
tetapi indeks masa tubuh dapat digunakan
dalam menetukan status gizi pekerja.
Semakin baik status gizi pekerja maka
kecendrungan pekerja untuk mengalami
anemia akan semakin kecil.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Penelitian ini memberikan informasi
penting mengenai kadar hemoglobin peker-
ja ditemukan rata – rata masih berada dalam
batas normal, sedangkan kejadian anemia
pada pekerja lebih tinggi dibandingkan pria.
Dari hasil analisis dat menunjukkan bahwa
76 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
variabel yang berhubungan secara signifi-
kan dalam menentukan kadar hemoglobin
pekerja yaitu jenis kelamin, tingkat pendi-
dikan, paparan gastro intestinal, dekontami-
nasi dan kelengkapan alat pelindung diri.
Sedangkan variabel paparan gastro intestin-
al, dekontaminasi dan kelengkapan alat pe-
lindung diri merupakan variabel yang dapat
mempermudah masuknya bahan aktif herbi-
sida kedalam tubuh pekerja apabila tidak
dilakukan pengendalian.Rekomendasi dari
hasil penelitian ini yaitu agar perusahaan
dapat melakukan pemeriksaan Hb pada pe-
kerja secara berkala.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih
kepada Poltekkes Kemenkes Palembang
yang telah membantu dana dalam menyele-
saikan penelitian ini, mahasiswa STIK Bina
Husada yang telah membantu dalam pen-
gumpulan data serta pihak manajemen per-
kebunan sawit di Kabupaten Banyuasin.
REFERENSI
1. Murray RK., Granner Daril K, Rodwell
Victor W, 2009. Biokimia Herper
(harper’s illustrated biochemistry) / Alih
bahasa: Brahm U.Pendit; Editor: Nanda
Wulandari..[et al.],jakarta, EGC.
2. Maksuk, M., Andani, P., Suzanna, S., &
Amin, M. (2017). Analisis Faktor Risiko
Kejadian Anemia Pada Aplikator Herbi-
sida (Studi Kasus Di Perkebunan Kelapa
Sawit PT. S Kabupaten Banyuasin).
Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(1),
35-43.
3. Djau, R.A, 2009. Faktor Resiko
Kejadian Anemia dan Keracunan
Pestisida Pada Pekerja Penyemprot
Gulma di Kebun Kelapa Sawit PT. Agro
Indomas Kabupaten Seruyan
Kalimantan Tengah, Tesis Proram Pasca
Sarjana Universitas Diponegoro
Semarang.
4. Runia, YA, 2008, Faktor-faktor Yang
berhubungan Dengan Keracunan
Pestisida Organosfosfat, Karbamat dan
kejadian Anemia pada Petani
Hortikultura Di Desa Tejosari
Kecamatam Ngablak Kabupaten
magelang, Tesis Program studi Megister
 Kesehatan Lingkungan Universitas
Diponegoro.
5. Del Prado Lu, 2007. Pesticide exposure,
risk factors and health problem among
cut flowers : across sectional study,
Journal of Occupational Medicine and
Toxicoloy, 2(9):1-8.
6. Patil JA, Patil AJ, Govindwar SP.
Biochemical effects of varous pesticides
on sprayers of grape gardens. Indian
journal of clinical biochemistry,
2003;18(2):16-22 6.
7. Reddy PB, Jagdish K. Clinico
Pathological effects of pesticides
exposure on farma workers. DAV
International Journal of
Science.2012;1(2):119-121.
8. Fikri E, setiani O, Nurjazuli, 2012 .
Hubungan Paparan Pestisida dengan
Arsen dalam Urin dan Kejadian Anemia,
Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
,11 (1):29-37.
9. Kurniasih, S.A, Onny, S, Achadi, N,S.
2013. Faktor-faktor yang Terkait
Paparan Pestisid dan Hubungannnya
dengan Kejadian Anemia pada Petani
Hortikultura di Desa gombong
Kecamatan Belik Kabupaten Pemalang
Jawa Tengah, Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia, 12 (2):132-137.
10.Rangan, A, supit, S,Nancy, E J, 2013.
Kadar Hemoglobin Pada Petani Terpapar
Pestisida di Kelurahan Rurukan
Kecamatan Tomohon Timur. Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi.
11.Sasri N. 2013. Faktor – faktor yang
berhubungan dengan kadar
cholinesterase di Perkebunan Kelapa
Sawit PT I M Kabupaten Musi
Banyuasin. Tesis Program Pascasarjana
Biomedik FK Unsri.
12.Jayasumana C, Paranagama P, Agampo-
di S, Wijewardane C, Gunatilake S, Siri-
baddana S, 2015. Drinking well water
and occupational exposures to herbi-
cides is associated with chronic kidney
disease, in Padavi-Sripura, Sri Lanka,
BioMedCentral, 14(6): 2-10.
http://www.ehjournal.net/content/14/1
/6 .
13.Waggoner JK, Henneberger PK, Kull-
man GJ, Umbach DM, Kamel F, Beane
LE, Freeman, Alavanja Michael C. R,
Sandler DP., Hoppin JA, 2013. Pesticide
use and fatal injury among farmers in
the Agricultural Health Study, Int Arch
Occup Environ Health, 86:177–187.
DOI 10.1007/s00420-012-0752-x.
14.Kementerian Pertanian RI, 2011. Pedo-
man Penggunaan Pestisida Pertanian
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 77
 DAYA SAING PERAWAT INDONESIA PADA ERA PASAR BEBAS SEKTOR
JASA DI ASIA TENGGARA

Masdalina Pane1
1
Badan Litbang Kementerian Kesehatan
(E-mail : masdalina.pane@gmail.com, HP : +6281221812746)

ABSTRACT

Latar belakang:Kerjasama Ekonomi ASEAN diarahkan pada pembentukan Masyarakat Eko-

nomi sebagai sebuah bentuk integrasi ekonomi, pasar dengan basis produksi tunggal guna
membentuk kawasan ekonomi yang berdaya saing tinggi, merata dan terintegrasi ke dalam eko-
nomi global. Untuk itu disepakati aliran bebas sektor jasa termasuk keperawatan, melalui peng-
hapusan berbagai hambatan bagi para pemasok jasa dalam penyediaan jasanya secara lintas ne-
gara di kawasan sesuai dengan aturan domestik di setiap negara anggota.kajian ini akan meng-
gambarkan situasi ketenagaan perawat di Indonesia dari sisi jumlah dan kualitas untuk mengan-
tisipasi dan mengisi peluang perubahan global tersebut. Metode: Metode yang digunakan dalam
kajian ini adalah metode kualitatif melalui kajian yuridis kebijakan dalam aturan perundangan,
study literature, indepth interview dan Focus Group Discussion. Analisis dilakukan melalui tri-
angulasi sumber dan metode. Hasil:Berdasarkan jumlah dan kualitas, tenaga perawat Indonesia
mampu bersaing melalui pemenuhan dan pemerataan distribusi tenaga perawat dalam negeri,
penguatan terhadap pelaksanaan regulasi yang sudah ada terkait tenaga perawat warga negara
asing dan peningkatan kualitas pendidikan keperawatan. Adanya surplus terhadap kebutuhan
tenaga perawat di dalam negeri, membuka kesempatan bagi pemerintah untuk melakukan
penjajakan kerjasama dengan negara-negara ASEAN dan mendorong tenaga perawat kita untuk
lebih banyak mengisi pasar tenaga kerja di Asia Tenggara maupun negara-negara lainnya. Ke-
simpulan:Perawat Indonesia memiliki daya saing yang tinggi diwilayah regional maupun
global, pemerintah memiliki tugas mendorong daya saing tersebut melalui legislasi, harmonisasi
kurikulum dan peningkatan kualitas Pendidikan keperawatan
Kata Kunci:Daya Saing, Pasar Bebas, Jasa, Perawat, Global

ABSTRACT

Background and aims: The goals ofASEAN Economic Cooperationdirected to the establish-
ment of the Economic Community integration, a single production base market for a highly
competitive, equitable and integrated economic into the global economy. Therefore, free trade
of the services sector, including nursing will eliminate the barriers for service suppliers across
countries in the region with national rules in each member country. This study will illustrate the
nurse situation in Indonesia in terms of quantity and quality to anticipate and fill in the oppor-
tunities of global change. Methods: We used qualitative methods through juridical policy re-
view in legislation, study literature, in-depth interview and Focus Group Discussion. The analy-
sis used triangulation of sources and methods. Result: Based on quantity and quality, Indone-
sian nurses able to compete the fulfillment and distribution of domestic nurses, strengthening
the implementation of existing regulations related to foreign nurse workers and improving the
quality of nursing education. The existence of a surplus of the nurses in the country makes an
opportunity for the government to explore the cooperation with ASEAN countries and encour-
age the nurses to fill in the labor market in Southeast Asia and other countries Conclusion: In-
donesian nurses have a high competitiveness in regional and global area, government has duty
to push the competitiveness through legislation, curriculum harmonization and quality im-
provement of nursing education
Keywords :Competitiveness, Free Trade, Services, Nurse, Global

78 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

PENDAHULUAN
Kerjasama ASEAN (Association of
South East Asia Nations) dimulai dengan
disyahkannya Deklarasi Bangkok pada ta-
hun 1967 yang bertujuan untuk memperce-
pat pertumbuhan ekonomi, kemajuan sosial
dan pengembangan budaya. Dalam dinami-
ka perkembangannya, kerjasama Ekonomi
ASEAN diarahkan pada pembentukan Ma-
syarakat Ekonomi ASEAN (MEA) yang
pelaksanaannya berjalan relatif lebih cepat
dibandingkan dengan kerjasama dibidang
politik, keamanan dan sosial budaya.
Masyarakat Ekonomi ASEAN
(MEA) merupakan sebuah bentukintegra-
siekonomi ASEAN, pasar dengan basis
produksi tunggal gunamembentuk kawasan
ekonomi yang berdaya saing tinggi, dengan
pembangunan ekonomi yang merata dan
terintegrasi ke dalam ekonomi global.
MEA mengacupada Cetak Biru Masyarakat
Ekonomi (Asean Economic Community
Blueprint). Cetak Biru Masyarakat Ekono-
mi ASEAN 2025 memiliki karakteristik (1)
Ekonomi yang Terintegrasi dan Terpadu, (2)
ASEAN yang Kompetitif, Inovatif dan Di-
namis, (3) Peningkatan Konektivitas dan
Kerjasama Sektoral, (4) ASEAN yang
Tangguh, Berorientasi dan Berpusat pada
SDM, dan (5) ASEAN yang Global.
Dalam mencapai pasar tunggal dan
basis produksi, disepakati beberapa elemen
dan salah satu satunya adalah aliran bebas
sektor jasa. Hal ini diartikan tidak ada ham-
batan bagi para pemasok jasa ASEAN da-
lam penyediaan jasanya secara lintas negara
di kawasan sesuai dengan aturan domestik
di setiap negara anggota. Salah satu komit-
men dalam mewujudkan aliran bebas sektor
jasa adalah adanya pengakuan terhadap ku-
alifikasi para profesional yang tertuang da-
lam piagam Mutual Recognition Arrange-
ment (MRA). Terdapat 8 sektor jasa yang
dikomitmenkan dalam MRA, yaitu Medical
(Pengobatan/ dokter), nurse (perawat), arsi-
tektur, engineering (tenaga ahli), dental
(dokter gigi), akunting, tenaga survey dan
tourisme (pariwisata).
Upaya harmonisasi dalam perdagan-
gan jasa sulit untuk dicapai karena me-
nyangkut pengaturan kualitas/kompetensi
manusia dan perbedaan antar negara terkait
sistem pendidikan, pelatihan, pengalaman
(sangat kompleks) antar negara. Sehingga
solusinya adalah dengan saling pengakuan
(mutual recognition) tentang kompetensi
natural person antar negara. Padatanggal 8
Des 2006 di Cebu, Filipina telah disepakai
ASEAN MRA on Nursing Services yang
bertujuan untuk :1) Memfasilitasi mobilisa-
si jasa perawat di dalam kawasan anggota
negara ASEAN; 2) Pertukaran informasi
dan peningkatan kerjasama dalam skema
MRA jasa perawat; 3) Mempromosikan
pengadopsian best practices sesuai standar
dan kualifikasi; dan 4) Menyediakan
kesempatan untuk meningkatkan kapasitas
perawat ASEAN melalui pendidikan dan
pelatihan.
Terkait dengan situasi global dan re-
gional tersebut, kajian ini akan menggam-
barkan situasi ketenagaan perawat di Indo-
nesia dari sisi jumlah dan kualitas untuk
mengantisipasi dan mengisi peluang pe-
rubahan global yang terjadi.
METODE
Kajian ini merupakan Kajian kualita-
tif yang bertujuan untuk mempelajari aspek
yuridis yang mendukung daya saing pera-
wat Indonesia pada era pasar bebas regional
maupun global dalam aturan perundangan
dan membandingkan dengan kesiapan real
tenaga perawat dalam menghadapi era pasar
bebas di Asia Tenggara. Pengumpulan data
pada study literature berbagai aturan perun-
dangan menggunakan pendekatanyang
bersifat yuridis normatif. Data yang digu-
nakan dalam Kajian ini adalah data primer,
yang diperoleh dari pendapat pakar dari
kementerian kesehatan dan yang terkait ser-
ta dari institusi terkait tenaga kesehatan
antara lain Badan PPSDM, Konsil
Kedokteran Indonesia, Majelis tenaga
kesehatan Indonesia, Organisasi Profesi dan
lain-lainmelalui wawancara mendalam (In-
depth Interview) dan round table discus-
sion. Adapun data sekunder diperoleh
melalui data yang tercatat di institusi
terkait.untuk membandingkan kebutuhan
perawat di Indonesia dengan ketersediaan
perawat (jumlah), Jenis pendidikan perawat
dan kualitasnya serta peluang untuk mengi-
si pasar bebas Asia Tenggara.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 79
HASIL DAN PEMBAHASAN 4. Berdasarkan target renstra 2015 – 20193
kebutuhan perawat sebanyak 482.534
Perhitungan jumlah tenaga Perawat
sementara telah ter-registrasi sebanyak
dilakukan untuk menggambarkan kecuku-
441.285 (per Agustus 2017) dari kebu-
pan perawat untuk mengisi kebutuhan da-
tuhan 448.537 pada tahun 2017 dan di-
lam negeri. Terdapat beberapa jenis perhi-
perkirakan telah terpenuhi saat ini, se-
tungan tenaga perawat antara lain ratio pe-
mentara kebutuhan perawat di Puskes-
rawat dibandingkan jumlah penduduk, ana-
mas dan Rumah Sakit sebanyak
lisis beban kerja dan perhitungan berdasar-
305.598 dari ketersediaan di pasar te-
kan Rencana Penempatan Tenaga Keseha-
naga kerja di Fasilitas Pelayanan Kese-
tan(RPTK) berdasarkan Kepmenkokesra
hatan tahun 2016 sebesar 309,017.4
No. 54 dan 56 tahun 2013 dan Peraturan
Terdapat kelebihan 132.268 perawat da-
Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014.
ri kebutuhan perawat di Indonesia, dan
1. Berdasarkan rasio realisasi 170 perawat
jumlah tersebut terus bertambah seiring
per 100.000 penduduk (dari target na-
dengan produksi tenaga perawat yang
sional 166 perawat per 100.000 pendu-
terus berlanjut.
duk) terdapat 25 Propinsi memiliki ratio
5. Sekalipun tenaga perawat telah mencu-
perawat di atas rata rata nasional dan
kupi bahkan berlebih dari sisi kuantitas
target nasional, 9 Propinsi memiliki pe-
tetapi masih terdapat beberapa puskes-
rawat di bawah rata rata rasio dan target
mas yang tidak memiliki perawat yang
perawat/100.000 penduduk dan ada 3
menetap terutama didaerah terpencil,
Propinsi dibawah rasio 100 pera-
perbatasan dan kepulauan (DTPK), se-
wat/100.000 penduduk. Secara umum
cara administratif terdapat perawat di-
kekurangan ratio perawat berada di In-
daerah tersebut tetapi secara faktual ja-
donesia Tengah dan Timur dan kelebi-
rang berada ditempat disebabkan fasili-
han tenaga berada di Indonesia bagian
tas yang tidak memadai. Berdasarkan
Barat (DKI Jakarta, Banten, DI Yogya-
diskusi dengan organisasi profesi jika
karta, Sumatera Barat)1 dan Provinsi
wilayah tersebut akan dibuka untuk di-
dengan tenaga perawat paling sedikit
isi tenaga kesehatan dari Asean, maka
berada di Papua, Sulawesi Barat dan
semua ketentuan terkait dengan masuk-
Kalimantan Utara.
nya tenaga asing ke Indonesia harus te-
2. Kondisi penempatan perawat di Rumah
tap diikuti termasuk kemampuan ber-
Sakit juga memperlihatkan dari 2.609
bahasa lokal dan adanya kewajiban im-
Rumah Sakit yang ada, dengan kebutu-
bal balik tenaga pada negara pengirim,
han standar 272.196perawattelah terpe-
artinya 1 tenaga kesehatan yang masuk
nuhi 184.559 tenaga dan 13.5 % dianta-
berarti 1 tenaga kesehatan Indonesia bi-
ranya (24.997 tenaga) maldistribusi se-
sa masuk ke negara tersebut.
hingga Rumah Sakit masih kekurangan
Berdasarkan analisis situasi, dapat di-
112.634 tenaga perawat.1
identifikasi beberapa kesenjangan dalam
3. Berdasarkan Standar ketenagaan Mi-
Liberalisasi Jasa Kesehatan menuju tahun
nimal di Puskesmas pada PMK 75/2014
2019 yang terjadi, antara lain :
tentang Puskesmas, realisasi tenaga pe-
1. Jumlah perawat sudah melebihi ke-
rawat (98.864 perawat) telah melebihi
butuhan berdasarkan renstra 2015-
standar (58.968 perawat) dan 9.802
2019 dan membuka peluang untuk
orang diantaranya termasuk dalam ka-
mengisi kebutuhan negara ASEAN
tagori maldistribusi sehingga puskes-
dan negara lain;
mas masih kekurangan 9.802 perawat.2
2. Harmonisasi kurikulum dan kompe-
tensi minimal sudah sesuai dengan
1
SIRS Online, 10 Jan 2017 menggunakan
3
Standar Ketenagaan Minimal di RS sesuai PMK Renstra Kementerian Kesehatan 2015-2019
4
56/2014 (RSU) dan 340/2014 ttg Klasifikasi RS Standar Ketenagaan Minimal di RS sesuai PMK
(RSK) 56/2014 (RSU) dan 340/2014 ttg Klasifikasi RS
2
Badan PPSDM Kesehatan, Desember 2016 (RSK)

80 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 jadual, tetapi keberadaan lulusan D pakan lulusan dari perguruan tinggi yang
IV Keperawatan yang tidak dikenal mutunya diakui secara internasional, dan
di negara lain termasuk dalam KKNI telah memperoleh lisensi dari negara asal-
level 6 namun belum masuk kategori nya. Selain itu harus lolos kualifikasi dan
professional; kompetensi serta diprioritaskan pada pen-
3. Belum adanya regulasi uji kompeten- guasaan bidang ilmu pengetahuan dan tek-
si perawat asing yang akan masuk ke nologi (Iptek). Tenaga perawat asing terse-
Indonesia juga harmonisasi kebijakan but juga harus memiliki Surat Tanda Regi-
mekanisme penerimaan perawat strasi (STR) dari Majelis Tenaga Kerja In-
WNA donesia (MTKI). Tenaga kerja asing yang
masuk pun harus diseleksi dulu oleh kole-
Indonesia mempunyai potensi SDM
gium untuk bisa mendapatkan STR. Kole-
perawat yang besar. Potensi tersebut perlu
giumlah yang menentukan apakah sebuah
ditangani dan ditingkatkan kapasitasnya
rumah sakit tersebut boleh menggunakan
agar dapat menghasilkan SDM Kesehatan
tenaga perawat asing tersebut.
yang berkualitas dan kompetitif di pasar
Terkait MNP (Movement of Natural
global. Di era Globalisasi, seorang perawat
Person) yang telah ditandatangani bulan
tidak hanya dituntut memiliki kompetensi
November 2012 di Kamboja akan memfasi-
teknis keperawatan yang tinggi, tapi
litasi pertukaran tenaga kerja termasuk pe-
jugakemampuan untuk beradaptasi dengan
rawat yang terkait kegiatan perdagangan
kemajuan teknologi, mempunyai
dan investasi di antara anggota. Namun
kompetensi bahasa asing yang baik, serta
demikian batasan juga diperkenankan di-
fleksibilitas untuk bekerja di lingkungan
mana Negara Anggota ASEAN tetap memi-
multi kultur, beberapa peluang yang dapat
liki otoritas untuk menerapkan peraturan
diidentifikasi antara lain : Terbukanya pe-
nasional masing-masing dalam melaksana-
luang akses pasar tenaga kerja profesional
kan implementasi perjanjian. Pelaksanaan
Indonesia untuk bekerja di negara ASEAN;
komitmen liberalisasi melalui MNP diatur
Keberadaan Mutual Recognition Arrange-
dalam Schedule of Commitment (SoC) mas-
ment ASEAN pada tenaga kerja profession-
ing-masing Negara dan implementasinya
al perawat membuka peluang terakuinya
hanya berlaku untuk sektor-sektor peker-
kualifikasi tenaga kerja perawat profesional
jaan yang dikomitmenkan ke dalam SoC.
Indonesia sehingga pada saat bersamaan
Perpindahan tenaga kerja terampil sesuai
dapat meningkatkan daya saing tenaga pe-
dengan kategori natural persons yang su-
rawat profesional Indonesia; Adanya pe-
dah diatur, hanya dapat dilakukan melalui
ningkatan kualitas pendidikan keperawatan
kontrak kerja sama antar badan hukum (ju-
di Indonesia dimana kurikulum yang diakui
ridical persons) di ASEAN atau melalui
oleh negara anggota ASEAN lainnya (bers-
investasi badan hukum satu negara ASEAN
tandar internasional); Masuknya investasi
di negara ASEAN lainnya. Kategori MNP
dan teknologi yang dapat dimanfaatkan un-
yang dikomitmenkan: (i) Business Visitors,
tuk peningkatan pelayanan jasa keperawa-
(ii) Contractual Services Supplier (CSS);
tan; Peningkatan kerjasama/networking;
dan (iii) Intra Cooperate Transferees (ICT)
Mengisi kekurangan sebaran perawat di
untuk Director, Manajer dan Specialists.
daerah Indonesia yang memerlukan pelaya-
Pada tingkat ASEAN, Indonesia mengko-
nan kesehatan; Meningkatkan kesempatan
mitmenkan beberapa jenis tenaga kerja ter-
tenaga kesehatan Indonesia bekerja dan
masuk perawat, dan dibatasi secara cross
mengikuti pendidikan/pelatihan di luar ne-
sectoral, kecuali untuk sektor-sektor yang
geri;Memperkuat peraturan domestik sektor
menuliskan unbound.
jasa untuk meningkatkan kualitas;
Sampai dengan saat ini belum ada
Permenkes 67/2013 yang mengacu
pengajuan registrasi tenaga kesehatan asing
pada UU 39/2004 tentang ketenaga kerjaan
di Indonesia, tetapi bukan berarti tidak ada
menegaskan bahwa tenaga kesehatan asing
tenaga kesehatan asing yang melakukan
yang ingin bekerja di Indonesia yaitu beru-
kegiatannya di Indonesia, biasanya
sia muda sekitar 30 – 45 tahun, dan meru-
masuknya tenaga asing tersebut melalui

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 81

kegiatan Alih Ilmu Pengetahuan dan
Teknologi (Alih Iptek), kegiatan amal,
pengobatan gratis, bantuan saat terjadi
bencana dan moda aktivitas lainnya.
Peningkatan kualitas tenaga perawat dalam
negeri juga dilakukan melalui;
1. Akreditasi Institusi Pendidikan; Berda-
sarkan data dari Kemenristekdikti dari
total 659 Program S1 Keperawatan dan
DIII keperawatan, program terakredita-
si A hanya 1,4% dan 82% terakreditasi
C, permasalahan utama terletak pada
fasilitas pendidikan yang tidak meme-
nuhi standar. Sebagian besar program
studi terakreditas A dan B berada pada
Universitas Negeri dengan fasilitas ber-
subsidi dari pemerintah. Hal ini perlu
dicermati untuk penentuan kebijakan
pendidikan tenaga keperawatan dimasa
yang akan datang. Pendidikan tenaga
kesehatan dibawah ampuan kemente-
rian kesehatan melalui Politeknik Ke-
sehatan sebanyak 38 Poltekkes dengan
259 Prodi D3 dan 135 Prodi D4, dima-
na 57.5% diantaranya (149 prodi D3
dan 78 Prodi D4) adalah prodi dibidang
keperawatan, dengan banyaknya lulu-
san yng dihasilkan sementara pasar te-
naga kerja di dalam negeri semakin se-
dikit, telah dan harus dilakukan bebagai
langkah strategis untuk mengisi pasar
Asean. Beberapa prodi keperawatan di
5 Poltekkes pengampu mulai membuka
prodi D3 keperawatan kelas Interna-
sional, walaupun pasar targetnya bu-
kanlah Asean tetapi negara-negara Ero-
pa, Amerika, Timur Tengah dan Negara
Maju di Asia seperti Jepang dan Korea.
Walaupun sedikit terlambat pemerintah
perlu untuk membuat kebijakan dan te-
robosan strategis untuk mempercepat
proses yang saat ini berjalan.
2. Uji Kompetensi tenaga perawat
3. Penyesuaian kurikulum berstandar in-
ternasional;
Indonesia juga telah menyampaikan ku-
rikulum Diploma dan Bachelor untuk
keperawatan yag terdiri dari 5 kompe-
tensi utama keperawatan kepada Thail-
and sebagai koordinator harmonisasi
kompetensi minimal yang menjadi da-
sar semua negara Asean dalam penyu-
sunan kurikulum pendidikan perawat.
82 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Peta kompetensi perawat pada level
profesional dasar di masing-masing
Negara anggotauntuk National Qualifi-
cation Framework (NQF) termasuk In-
donesia sudah selesai disusun. Level
KKNI (Kualifikasi Kompetensi Na-
sional Indonesia) untuk tenaga Perawat
Indonesia sudah diserahkan kepada tim
ASEAN dan sedang di review. Perma-
salahan keberadaan lulusan D IV Kepe-
rawatan termasuk dalam KKNI level 6
namun belum masuk kategori profe-
sional akan dilakukan bridging lulusan
D IV menjadi Ners (profesi) yang ter-
masuk KKNI level 7.
4. Penyelenggaraan pelatihan keprofesian
dan Peningkatan kemampuan berbahasa
asing.
5. Mendorong peran organisasi profesi
dan kolegium dalam peningkatan kom-
petensi
Regulasi Bidang Keperawatan
SKKNI jasa kesehatan sub sektor ja-
sa pelayanan kesehatan bidang keperawatan
yang telah ditetapkan oleh Kemenakertrans.
Selain itu adanya perubahan peraturan bi-
dang penanaman modal dan pembentukan
UU Tenaga Kesehatan dan UU Keperawa-
tan merupakan langkah maju dalam proses
liberalisasi dalam menata system kredensial
tenaga kesehatan. Selain itu Indonesia telah
menetapkan SKKNI dengan menggunakan
standar-standar yang dipergunakan oleh
negara Asia-Pasifik Regional Model of
Competency Standard (RMCS).
Terkait dengan akses pasar, Indonesia
masih ingin secara bebas mempertahankan
batasan-batasan akses pasar terhadap mode
perdagangan jasa keperawatan untuk me-
lindungi kepentingan tenaga perawat di In-
donesia maupun dinegara lain. Berdasarkan
regulasi Indonesia yang teridentifikasi un-
tuk perdagangan internasional atau berda-
sarkan regulasi domestik Indonesia hal ter-
sebut akan berdampak pada suatu ketidak
jelasan dalam penanganan eksistensi Jasa
Klinik keperawatan mandiri di Indonesia
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Secara jumlah dan kualitas, tenaga
perawat Indonesia mampu bersaing
menghadapi era liberalisasi jasa kesehatan
namun dengan beberapa strategi penguatan
di berbagai bidang, antara lain: Pemenuhan
dan pemerataan distribusi tenaga perawat
dalam negeri baik didaerah terpencil
maupun perbatasan, Penguatan terhadap
pelaksanaan regulasi yang sudah ada terkait
tenaga perawat warga negara asing, adanya
surplus terhadap kebutuhan tenaga perawat
di dalam negeri, membuka kesempatan bagi
pemerintah untuk melakukan penjajakan
kerjasama dengan negara-negara ASEAN
dan mendorong tenaga perawat kita untuk
lebih banyak mengisi pasar tenaga kerja di
Asia Tenggara maupun negara-negara lain-
nya, adanya penguatan dari segi kurikulum
pada institusi pendidikan tenaga kesehatan
Indonesia untuk meningkatkan kompetensi
tenaga Kesehatan. Baik Institusi yang
berada di bawah kewenangan Kementerian
Kesehatan maupun Institusi pendidikan
dibawah kewenangan DIKTI.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan
kepada Bapak Kepala Pusat Penelitian dan
Pengembangan Humaniora dan Manajemen
Kesehatan, Badan Litbang Kementerian
Kesehatan, Kepala Bidang Manajemen Ke-
sehatan dan para peneliti yang terlibat da-
lam kajian ini.
REFERENSI
1. ASEAN Economic Community Blue
Print 2025.
2. Bendjamin Benny Louhenapessy, A.
Rachman Mustar, Reza Lukiawan dan
Novin Aliyah, Kesiapan Standar Na-
sional Indonesia (SNI) Produk Prioritas
Menghadapi Masyarakat Ekonomi
ASEAN (MEA), 2015, Jurnal Standar-
disasi Volume 17 Nomor 1, Maret
2015: Hal 75 - 86
3. Centre For International Law, 2009.
2009 ASEAN Trade in Goods Agree-
ment, [online] da-
lamhttps://cil.nus.edu.sg/rp/pdf/2009%2
0ASEAN%20Trade%20in%20Goods%
20Agreement-pdf. [diakses 9 Septem-
ber 2017]
4. Departemen Perdagangan Republik
Indonesia, tt. Menuju ASEAN Econom-
ic Community 2015, [online] da-
lamhttp://ditjenkpi.kemendag.go.id/web
site_kpi/Umum/Setditjen/[diakses 18
September 2017]
5. David Vebri, Daya Saing Rendah, In-
dustri Belum Siap Hadapi MEA, 2015,
[online] dalam
http://lipsus.kontan.co.id/v2/mea/read/2
75/daya-saing-rendah-industri-belum-
siap-hadapi-MEA
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
756/Menkes/SK/VI/2014 tentang Per-
siapan Liberalisasi Perdagangan dan Ja-
sa di bidang kesehatan
7. Kementerian Kesehatan RI, Profil Ke-
sehatan Indonesia, 2016
8. UU No 29 tahun 2004 tentang praktik
kedokteran
9. UU No. 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan
10. UU No 38 tahun 2014 tentang
Keperawatan
11. UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Kepe-
rawatan
12. Perpres No. 8 Tahun 2012 Tentang Ke-
rangkaKualifikasi Nasional Indonesia
13. Peraturan Pemerintah no 103 tahun
2014 tentang Pelayanan KesehatanTra-
disional
14. ASEAN MRA on Nursing Services
15. SIRS Online, 10 Jan 2017
menggunakan Standar Ketenagaan
Minimal di RS sesuai PMK 56/2014
(RSU) dan 340/2014 ttg Klasifikasi RS
(RSK)
16. Renstra Kementerian Kesehatan 2015-
2019
17. Standar Ketenagaan Minimal di RS
sesuai PMK 56/2014 (RSU) dan
340/2014 ttg Klasifikasi RS (RSK)
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 83
 KEBUTUHAN KELUARGA PASIEN DI UNIT KEPERAWATAN KRITIS
RSUP MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

Lukman1
1
Poltekkes Kemenkes Palembang
(e-mail: lukman@poltekkespalembang.ac.id)

ABSTRAK

Latar belakang: Tujuan penelitian adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang

mempengaruhi kebutuhan keluarga menunggu pasien ICU di RSUP dr Mohammad Hoesin
Palembang. Metode: Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan rancangan cross
sectional study. Jumlah sampel sebanyak 37 orang pasien, yang akan diambil dengan cara
consecutive sampling. Kuesioner yang digunakan untuk mengukur kebutuhan keluarga meliputi
kebutuhan informasi, dukungan mental, rasa nyaman, kedekatan dengan pasien, dan kebutuhan
jaminan pelayanan. Sedangkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kebutuhan antara lain
penyakit, hubungan keluarga, konsep diri, dan tahap perkembangan. Untuk mengetahui faktor
apakah yang mempengaruhi kebutuhan keluarga akan dilakukan uji regresi, dengan tingkat
kemaknaan (α) sebesar 0,05. Hasil: rerata usia responden 47,49 tahun (7,841) dengan usia
termuda 37 tahun dan tertua 65 tahun. Ada pengaruh tingkat pendidikan keluarga terhadap
kebutuhan akan informasi (p= 0,009; OR= 0,087), dan kebutuhan jaminan pelayanan (p= 0,05;
OR= 11,642). Ada pengaruh jenis kelamin terhadap kebutuhan rasa nyaman (p= 0,05; OR=
0,162). Ada pengaruh hubungan keluarga terhadap kebutuhan dukungan mental pada keluarga
(p= 0,036; OR= 10,667). Tidak ada pengaruh tingkat perkembangan dan konsep diri terhadap
kebutuhan keluarga pasien. Kesimpulan: Diharapkan para akademisi dan praktisi perawat dapat
melakukan penelitian sejenis dengan menggunakan desain yang berbeda. Bagi perawat praktisi
ICU, sebaiknya kebutuhan keluarga menjadi fokus perhatian guna meningkatkan peran serta dan
kepuasan keluarga terhadap layanan rumah sakit. Pimpinan institusi pelayanan seperti pimpinan
rumah sakit, pimpinan klinik, pimpinan Puskesmas dapat merumuskan kebijakan dalam rangka
meningkatkan kualitas pelayanan dan kepuasan pasien dan keluarga, khususnya dengan
memberi perhatian khusus pada kebutuhan keluarga yang sedang menunggu pasien yang
dirawat di ICU.
Kata Kunci : pasien kritis, kebutuhan, dukungan, keluarga.

PENDAHULUAN yang dilakukan oleh Kelompok The Leap-

frog, menyimpulkan bahwa dengan proses
Pasien kritis dengan perawatan di
pemantauan dan pengawasan yang intensif
ruang ICU (Intensive Care Unit) memiliki
pada ruang ICU disuatu daerah metropolis,
morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
53.850 nyawa dapat diselamatkan tiap ta-
Mengenali ciri-ciri dengan cepat dan pena-
hun (Goran, 2010). Untuk memberikan pe-
talaksanaan dini yang sesuai pada pasien
rawatan kritis sesuai filosofi perawatan kri-
beresiko kritis atau pasien yang berada da-
tis tanpa batas (critical care without wall),
lam keadaan kritis dapat membantu mence-
yaitu kebutuhan pasien kritis harus dipenu-
gah perburukan lebih lanjut dan memaksi-
hi di manapun pasien tersebut secara fisik
malkan peluang untuk sembuh (Gwinnutt,
berada di dalam rumah sakit (Jevon &
2006 dalam Jevon & Ewens, 2009). Fakta
Ewens, 2009).
yang didapatkan dilapangan lebih dari
Hal ini dipersepsikan sama oleh tim
500.000 pasien meninggal di ICU setiap
pelayanan kesehatan bahwa pasien kritis
tahunnya. Rata rata kematian pasien di ICU
memerlukan pencatatan medis yang berke-
dapat diturunkan sebesar 10% apabila da-
sinambungan dan monitoring penilaian se-
lam perawatannya dikelola secara intensif
tiap tindakan yang dilakukan. Dengan de-
(Nowlin, 2004). Pada tahun 2000 analisis
mikian pasien kritis erat kaitannya dengan

84 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

perawatan intensif oleh karena dengan ce-
pat dapat dipantau perubahan fisiologis
yang terjadi atau terjadinya penurunan
fungsi organ-organ tubuh lainnya (Rab,
2007). Penerimaan pasien di unit perawatan
kritis menandakan suatu ancaman terhadap
kehidupan dan kesejahteraan pada semua
orang yang dirawat di ruang kritis tersebut.
Pasien sering merasa diterima di unit pera-
watan kritis sebagai tanda akan tiba kema-
tian karena pengalaman mereka sendiri atau
orang lain. Pada kondisi ini dukungan ke-
luarga menjadi kepentingan utama. Keluar-
ga berperan dalam mendukung penyembu-
han dan pemulihan pasien. Apabila dukun-
gan seperti ini tidak diterima pasien, maka
keberhasilan penyembuhan dan proses pe-
mulihan sangat berkurang (Hudak & Gallo,
1997).
Bagi keluarga pasien yang berada da-
lam keadaan kritis (critical care paients)
dalam kenyataannya memiliki stress emo-
sional yang tinggi (high levels of emotional
distress). Mendapatkan informasi tentang
kondisi medis pasien dan hubungan dengan
petugas pemberi pelayanan merupakan pri-
oritas utama yang diharapkan dan diperlu-
kan oleh keluarga pasien (high priority
needs for these family). Hasil penelitian
mendapatkan data peningkatan kejadian
stress (elevated levels of distress) yang di-
alami oleh keluarga pasien adalah segera
setelah pasien berada di ICU (just after the
patients admission to the ICU) (Azizahkh,
2010).
Disamping itu perawatan pasien di
ruang ICU menimbulkan stres bagi keluar-
ga pasien juga karena lingkungan rumah
sakit, dokter dan perawat merupakan bagian
yang asing, bahasa medis yang sulit untuk
dipahami dan terpisahnya anggota keluarga
dengan pasien. Untuk itu pelayanan kepe-
rawatan perlu memberikan perhatian untuk
memenuhi kebutuhan keluarga dalam fre-
kuensi, jenis, dan dukungan komunikasi.
Sejalan dengan itu, pelayanan keperawatan
juga perlu memahami kepercayaan, nilai-
nilai keluarga, menghormati struktur, fung-
si, dan dukungan keluarga (Potter & Perry,
2009).
Dukungan keluarga menurut Francis
dan Satiadarma (2004) merupakan bantuan
yang diterima salah satu anggota keluarga
dari anggota keluarga lainnya dalam rangka
menjalankan fungsi-fungsi yang terdapat di
dalam sebuah keluarga. Keberhasilan pera-
watan di rumah sakit akan menjadi sia-sia
apabila tidak didukung oleh peran serta du-
kungan keluarga (Taylor,1995 dalam Amba-
ri, 2010).
Pendapat tesebut diperkuat oleh per-
nyataan dari commission of the family
(1998, dalam Dolan dkk, 2006:91) bahwa
dukungan keluarga dapat memperkuat se-
tiap individu, pasien, menciptakan kekuatan
keluarga, memperbesar penghargaan terha-
dap diri sendiri, mempunyai potensi sebagai
strategi pencegahan utama bagi seluruh ke-
luarga dalam menghadapi tantangan kehi-
dupan sehari-hari serta mempunyai relevan-
si dalam masyarakat yang berada dalam
lingkungan yang penuh tekanan (Amba-
ri,2010). Saling mendukung, saling menga-
sihi, dan saling menghargai antar sesama
anggota keluarga sebagai dasar kekuatan
keluarga merupakan fungsi internal keluar-
ga yang di sebut fungsi afektif (Friedman,
1986 dalam Setiawati & Dermawan (2008).
Mengingat pentingnya peran keluar-
ga, maka perlu diketahui apa yang menjadi
kebutuhan keluarga pasien yang menunggu
keluarganya yang dirawat di ruang ICU.
Tujuan penelitian adalah untuk mengidenti-
fikasi faktor-faktor yang mempengaruhi
kebutuhan keluarga menunggu pasien ICU
di RSUP dr Mohammad Hoesin Palembang.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah survey
analitik dengan rancangan cross sectional.
Populasi terjangkau dalam penelitian adalah
keluarga pasien yang dirawat di ICU RSUP
dr Mohammad Hoesin Palembang Tahun
2013. Besarnya sampel sebanyak 37 pasien,
diambil secara non probability sampling
menggunakan consecutive sampling (Sa-
stroasmoro & Ismael, 2010; Sugiyono,
2007; Polit & Beck, 2006). Adapun kriteria
keluarga adalah 1) pasien dirawat di general
ICU dan Cardiac ICU, 2) bersedia menjadi
responden, 3) bisa membaca dan menulis.
Alat ukur yang digunakan untuk
mengukur kebutuhan keluarga mengguna-
kan kuesioner Pane (2012). Untuk menge-
tahui pengaruh penyakit, perkembangan,
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 85
konsep diri, dan hubungan keluarga terha- Berdasarkan tabel 1, rerata usia res-
dap kebutuhan akan menggunakan uji re- ponden 47,49 tahun (7,841) dengan usia
gresi dengan tingkat kemaknaan (α) sebesar termuda 37 tahun dan tertua 65 tahun. Tam-
0,05 (Dahlan, 2009). Dengan interpretasi pak bahwa responden yang tidak bekerja
data bila p value ≤ α (0.05) berarti hasil sebanyak 51,4%, perempuan sebanyak
perhitungan statistik bermakna (signifikan), 54,1%, tingkat pendidikan rendah sebanyak
dan apabila nilai p value > α berarti hasil 67,6%. Infeksi menjadi penyakit terbanyak
perhitungan tidak bermakna, dengan meng- yang diderita pasien sebesar 62,2%, tahap
gunakan piranti lunak komputer. perkembangan responden 59,5% adalah
dewasa tua, dan konsep diri responden se-
HASIL besar 70,3% adalah negatif. Berdasarkan
agama, 94,6% responden beragama Islam.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n= 37)
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Jenis Kelamin
- Laki-laki 17 45,9
- Perempuan 20 54,1
Pekerjaan
- Bekerja 18 48,6
- Tidak Bekerja 19 51,4
Agama
- Islam 35 94,6
- Non Islam 2 5,4
Pendidikan
- Tinggi (SMA) 12 32,4
- Rendah (SMP) 25 67,6
Penyakit Pasien
- Infeksi 23 62,2
- Non Infeksi 14 37,8
Tahap perkembangan
- Dewasa Muda 15 40,5
- Dewasa tua 22 59,5
Konsep Diri
- Positif 11 29,7
- Negatif 26 70,3
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kebutuhan Keluarga (n=37)
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Kebutuhan Informasi
- Tinggi 31 16,2
- Rendah 6 83,8
Kebutuhan Dukungan Mental
- Tinggi 28 24,3
- Rendah 9 75,7
Kebutuhan Rasa Nyaman
- Tinggi 25 67,6
- Rendah 12 32,4
Kebutuhan Dekat dengan pasien
- Tinggi 30 81,1
- Rendah 7 18,9
Kebutuhan Jaminan Pelayanan
- Tinggi 25 67,6
- Rendah 12 32,4
Berdasarkan tabel 2, kebutuhan ke- kungan mental pada kategori rendah sebe-
luarga pasien terhadap informasi dan du- sar masing-masing 83,8% dan 75,7%. Se-

86 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

baliknya, kebutuhan akan rasa aman, dekat
dengan dengan pasien, dan jaminan akan
pelayanan pada kategori tinggi berturut-
turut sebesar 67,6%, 81,1%, dan 67,6%.
Berdasarkan tabel 3, dapat dijelaskan bah-
wa dari semua responden yang membutuh-
kan informasi yang tinggi/banyak, sebanyak
62% adalah responden dengan pendidikan
rendah (<= SMP). Sedangkan dari semua
responden yang membutuhkan informasi
yang sedikit/rendah, hanya 5% yang tingkat
pendidikannya rendah. Ada hubungan anta-
ra tingkat pendidikan dengan kebutuhan
akan informasi, dengan kekuatan hubungan
sebesar 11,50 dengan IK 95% 1,835 –
72,099. Artinya responden dengan tingkat
pendidikan rendah (<=SMP) mempunyai
kemungkinan 1,835 kali untuk membutuh-
kan informasi yang tinggi/banyak diban-
dingkan dengan responden dengan tingkat
pendidikan tinggi (>= SMA). Sehingga,
probabilitas responden yang tingkat pendi-
dikannya rendah untuk membutuhkan in-
formasi yang banyak/tinggi adalah sebesar
92%.

Tabel 3. Hubungan Jenis Kelamin, Pekerjaan, Pendidikan, Hubungan Keluarga, Tahap

Perkembangan, dan Konsep Diri dengan Kebutuhan Akan Informasi

Variabel Kebutuhan Informasi

Tinggi Rendah p OR IK95%
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 13 35 4 11 1,00 0,25
1,231 5,900
Perempuan 16 53 4 11 0 7
Pekerjaan
Bekerja 13 14 5 14 0,44 0,41 10,23
2.051
Tidak Bekerja 16 8 3 8 7 1 8
Pendidikan
Tinggi (>=SMA) 6 16 6 16 0,00 1,83 72,06
11,500
Rendah (<=SMP) 23 62 2 5 4 5 9
Hubungan keluarga
Kakek-nenek, paman-bibi 14 38 3 8
0,70 0,12
Ayah-ibu, adik-kakak, suami- 15 41 5 14 0,643 3,203
1 9
istri, anak
Tahap Perkembangan
Dewasa Muda 12 8 3 8 1,00 0,23
1,176 5,891
Dewasa Tua 17 14 5 14 0 5
Konsep Diri
Positif 3 22 8 22 0,67 0,30
1,575 8,17
Negatif 5 57 21 57 2 3

Berdasarkan tabel 4, bahwa semua IK 95% 0,013 – 1,068. Artinya responden

responden yang membutuhkan dukungan kakek/ nenek, paman/ bibi mempunyai
mental yang tinggi/ banyak, sebanyak 43% kemungkinan 0,611 kali untuk
adalah kakek/ nenek, paman/bibi. membutuhkan dukungan mental yang
Sedangkan dari semua responden yang tinggi/ banyak dibandingkan dengan Ayah-
membutuhkan dukungan mental yang ibu, adik-kakak, suami-istri, anak.
sedikit/ rendah, hanya 8% yang merupakan Sehingga, probabilitas responden yang
kakek/ nenek, paman/ bibi. Ada hubungan hubungan keluarganya adalah kakek/
antara hubungan keluarga dengan nenek, paman/ bibi yang membutuhkan
kebutuhan akan dukungan mental, dengan dukungan mental yang banyak/ tinggi
kekuatan hubungan sebesar 0,116 dengan adalah sebesar 10,4.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 87

 Tabel 4. Hubungan Jenis Kelamin, Pekerjaan, Pendidikan, Hubungan Keluarga, Tahap
Perkembangan dan Konsep Diri dengan Kebutuhan Dukungan Mental

Kebutuhan Dukungan
Karakteristik Mental
p OR IK95%
Tinggi Rendah
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 13 35 4 11
1,000 1,231 0,257 5,900
Perempuan 16 43 4 11
Pekerjaan
Bekerja 13 35 5 14
0,447 2,051 0,411 10,238
Tidak Bekerja 16 43 3 8
Pendidikan
Tinggi (>=SMA) 8 22 4 11
0,394 2,625 0,526 13,099
Rendah (<=SMP) 17 46 8 22

Hubungan keluarga
Kakek-nenek, paman-bibi 16 43 1 8
Ayah-ibu, adik-kakak, suami- 13 35 7 19 0,048 0,116 0,013 1,068
istri, anak
Tahap Perkembangan
Dewasa Muda 11 30 4 11
0,690 0,611 0,126 2,955
Dewasa Tua 18 49 4 11
Konsep Diri
Positif 9 24 2 5
0,741 0,741 0,125 4,407
Negatif 20 54 6 16

Berdasarkan tabel 5 dapat dijelaskan nyaman, dengan kekuatan hubungan

bahwa dari semua responden yang sebesar 6,30 dengan IK 95% 1,093 –
membutuhkan rasa nyaman tinggi/banyak, 36,301. Artinya responden responden
sebanyak 49% adalah perempuan. perempuan mempunyai kemungkinan 0,052
Sedangkan dari semua responden yang kali untuk membutuhkan rasa nyaman yang
membutuhkan rasa nyaman yang tinggi/banyak dibandingkan dengan laki-
sedikit/rendah, hanya 2% yang berjenis laki. Sehingga, probabilitas responden yang
kelamin perempuan.. Ada hubungan antara perempuan untuk membutuhkan rasa
jenis kelamin dengan kebutuhan rasa nyaman banyak/tinggi adalah sebesar 86%.

Tabel 5. Hubungan jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, hubungan keluarga,

Tahap perkembangan, dan konsep diri dengan kebutuhan rasa nyaman

Variabel Kebutuhan Rasa Nyaman

Tinggi Rendah P OR IK95%
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 10 27 7 7 36,30
0,052 6,300 1.093
Perempuan 18 49 2 2 1
Pekerjaan
Bekerja 13 35 5 5
0,714 1,442 0,319 6,529
Tidak Bekerja 15 41 4 4
Pendidikan
Tinggi (>=SMA) 8 22 4 4
0,376 2,000 0,425 9,418
Rendah (<=SMP) 20 44 5 5
Hubungan keluarga
Kakek-nenek, paman-bibi 12 32 5 5
0,703 1,667 0,367 7,566
Ayah-ibu, adik-kakak, suami- 16 43 4 4

88 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 istri, anak
Tahap Perkembangan
Dewasa Muda 12 32 3 3
0,613 1,500 0,310 7,247
Dewasa Tua 16 43 6 6
Konsep Diri
Positif 7 19 4 4 11,51
0,267 2,400 0,500
Negatif 21 57 5 5 9

Berdasarkan tabel 6 dapat dijelaskan perkembangan, dan konsep diri responden

bahwa jenis kelamin, pekerjaan, tingkat tidak berhubungan dengan kebutuhan dekat
pendidikan, hubungan keluarga, tahap dengan pasien.

Tabel 6. Hubungan jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, hubungan keluarga, tahap

perkembangan, dan konsep diri dengan kebutuhan deket dengan pasien

Variabel Kebutuhan Deket Pasien

Tinggi Rendah P OR IK95%
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 13 35 4 11
0,680 1,744 0,331 9,189
Perempuan 17 46 3 8
Pekerjaan
Bekerja 14 38 4 11
0,693 1,524 0,290 8,014
Tidak Bekerja 16 43 3 8
Pendidikan
Tinggi (>=SMA) 11 30 1 3
0,389 0,288 0,031 2,714
Rendah (<=SMP) 19 51 6 16
Hubungan keluarga
Kakek-nenek, paman-bibi 15 41 5 14
Ayah-ibu, adik-kakak, sua- 15 41 3 8 0,416 0,400 0,067 2,394
mi-istri, anak
Tahap Perkembangan
Dewasa Muda 12 32 3 8
1,000 0,889 0,168 4,701
Dewasa Tua 18 49 4 11
Konsep Diri
Positif 11 30 0 0
0,080 1,368 1,084 1,728
Negatif 19 51 7 19

Berdasarkan tabel 7 dapat dijelaskan perkembangan, dan konsep diri responden

bahwa jenis kelamin, pekerjaan, tingkat tidak berhubungan dengan kebutuhan
pendidikan, hubungan keluarga, tahap jaminan pelayanan.

Tabel 7. Hubungan jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, hubungan keluarga, tahap

perkembangan, dan konsep diri dengan kebutuhan jaminan pelayanan

Variabel Kebutuhan Deket Pasien

Tinggi Rendah P OR IK95%
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 12 32 5 14
0,428 2,361 0,472 11,822
Perempuan 17 46 3 8
Pekerjaan
Bekerja 13 35 5 14
0,447 2,051 0,440 10,238
Tidak Bekerja 16 43 3 8
Pendidikan
Tinggi (>=SMA) 11 30 1 3 0,232 0,234 0,025 2,164

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 89

 Rendah (<=SMP) 18 49 7 19
Hubungan keluarga
Kakek-nenek, paman- 14 38 3 8
bibi
0,701 0,643 0,129 3,203
Ayah-ibu, adik-kakak, 15 41 5 14
suami-istri, anak
Tahap Perkembangan
Dewasa Muda 13 35 2 5
0,431 2,438 0,419 14,164
Dewasa Tua 16 43 6 16
Konsep Diri
Positif 7 19 4 11
0,203 3,143 0,618 15,978
Negatif 22 59 4 11

Tabel 8. Pengaruh Pendidikan terhadap Kebutuhan Jaminan Pelayanan

Variabel Koefisien p OR IK95%

Pendidikan 2,455 0,05 11,642 0,904 – 140,529

Semua variabel yaitu jenis kelamin, (Tabel 8) yang berpengaruh terhadap

pekerjaan, tingkat pendidikan, hubungan kebutuhan jaminan pelayanan, dengan
keluarga, tahap perkembangan, dan konsep kekuatan hubungan 11,64.
diri responde. Hanya variabel pendidikan

Tabel 9. Pengaruh Pendidikan terhadap Kebutuhan Informasi

Variabel Koefisien p OR IK95%

Pendidikan -2,442 0,009 0,087 0,014 – 0,545

Semua variabel yaitu jenis kelamin, (Tabel 9) yang berpengaruh terhadap

pekerjaan, tingkat pendidikan, hubungan kebutuhan informasi, dengan kekuatan
keluarga, tahap perkembangan, dan konsep hubungan 0,087.
diri responde. Hanya variabel pendidikan

Tabel 10. Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kebutuhan Rasa Nyaman

Variabel Koofisien p OR IK95%

Jenis Kelamin -1,820 0,050 0,162 0,026 – 0,997

Dari semua variabel yaitu jenis jenis kelamin (Tabel 10), yang berpengaruh
kelamin, pekerjaan, tingkat pendidikan, terhadap kebutuhan rasa nyaman, dengan
hubungan keluarga, tahap perkembangan, kekuatan hubungan 0,162.
dan konsep diri responde. Hanya variabel

90 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Tabel 11. Pengaruh Hubungan Keluarga terhadap Kebutuhan Dukungan Mental
Variabel Koefisien
Hubungan Keluarga 2,367
Dari semua variabel yaitu jenis
kelamin, pekerjaan, tingkat pendidikan,
hubungan keluarga, tahap perkembangan,
dan konsep diri responde. Hanya variabel
hubungan keluarga yang berpengaruh
terhadap kebutuhan dukungan mental,
dengan kekuatan hubungan 10,67 (Tabel
11).
PEMBAHASAN
Rerata usia responden 47,49 tahun
(7,841) dengan usia termuda 37 tahun dan
tertua 65 tahun. Ada pengaruh tingkat
pendidikan keluarga terhadap kebutuhan
akan informasi, dan kebutuhan jaminan
pelayanan. Ada pengaruh jenis kelamin
terhadap kebutuhan rasa nyaman dan ada
pengaruh hubungan keluarga terhadap
kebutuhan dukungan mental pada keluarga.
Sebagaiman telah direkomendasikan oleh
Comprehensive Critical Care Department
of Health-Inggris bahwa untuk memberikan
perawatan kritis sesuai filosofi perawatan
kritis tanpa batas (critical care without
wall), yaitu kebutuhan pasien kritis harus
dipenuhi di manapun pasien tersebut secara
fisik berada di dalam rumah sakit (Jevon
dan Ewens, 2009).
Perawatan di ruang perawatan inten-
sif merupakan situasi yang dapat memicu
stres pada keluarga. Faktor yang dapat me-
micu stres pada keluarga meliputi, peruba-
han lingkungan, aturan ruangan perawatan,
perubahan status emosi keluarga, perubahan
peran keluarga, perubahan kehidupan seha-
ri-hari, perubahan finansial, serta sikap pe-
tugas kesehatan dalam pemberian informasi
tentang kondisi kesehatan pasien (Farhan,
Ibrahim, & Sriati, 2014).
Hal-hal yang menyangkut kepuasan
atas pemenuhan kebutuhan seseorang relatif
sifatnya. Mc Gregor (1989) mengung-
kapkan bahwa manusia merupakan mak-
hluk yang terus menerus memiliki keingi-
nan-keinginan, apabila kebutuhan tertentu
terpenuhi maka kebutuhan lain muncul.
p OR IK95%
0,036 10,667 1,171 – 97,185
Kebutuhan-kebutuhan tersebut akan mem-
pengaruhi perilaku pasien dan keluarga
yang pada dasarnya merupakan konsumen
jasa pelayanan kesehatan. Pasien dan ke-
luarga secara langsung terlibat dalam men-
dapatkan dan menggunakan barang-barang
atau jasa, termasuk didalamnya dalam pros-
es pengambilan keputusan pada persiapan
dan penentuan suatu kegiatan (Anjaryani,
2009).
Masuknya pasien ke dalam ruang pe-
rawatan kritis atau memerlukan perawatan
di ICU membutuhkan komunikasi yang
bermakna, adalah hal penting dalam proses
yang digunakan untuk kebutuhan psikoso-
sial pasien dan keluarga. Sentuhan adalah
hal yang ingin dilakukan terus-menerus
oleh keluarga, akan tetapi keluarga merasa
tak berdaya dan penuh ketakutan berada di
sisi tempat tidur pasien yang dirawat di
ICU, selang, balutan, kabel dan mesin yang
dipasang perawat. Keluarga melihat alat
yang melekat pada orang yang dicintainya
terbatas untuk meraih dan menyentuhnya
(Hudak & Gallo, 1997).
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan hasil penelitian disim-
pulkan bahwa ada pengaruh tingkat
pendidikan keluarga terhadap kebutuhan
akan informasi dan kebutuhan jaminan
pelayanan, ada pengaruh jenis kelamin
keluarga yang menunggu pasien terhadap
kebutuhan rasa nyaman, ada pengaruh
hubungan keluarga terhadap kebutuhan
dukungan mental pada keluarga yang
menunggu di ICU RSUP dr Mohammad
Hoesin Palembang Tahun 2014.
Rekomendasi dalam penelitian ini yaitu
bagi perawat praktisi ICU, sebaiknya
kebutuhan keluarga menjadi fokus
perhatian guna meningkatkan peran serta
dan kepuasan keluarga terhadap layanan
rumah sakit. Pimpinan institusi pelayanan
seperti pimpinan rumah sakit, pimpinan
klinik, pimpinan Puskesmas dapat
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 91
merumuskan kebijakan dalam rangka
meningkatkan kualitas pelayanan dan
kepuasan pasien dan keluarga, khususnya
dengan memberi perhatian khusus pada
kebutuhan keluarga yang sedang menunggu
pasien yang dirawat di ICU.
REFERENSI
Alimul, A. (2009). Pengantar Kebutuhan
Dasar Manusia Aplikasi Konsep Dan
Proses Keperawatan, Buku 1., Jakar-
ta: Salemba Medika.
Ambari, P. (2010). Hubungan Antara Du-
kungan Keluarga Dengan Keber-
fungsian Sosial Pada Pasien Skizo-
prenia Pasca Perawatan Di Rumah
Sakit, Semarang: Universitas Dipo-
negoro Semarang.
Anjaryani, W.D. (2009). Kepuasan pasien
rawat inap terhadap pelayanan, Se-
marang: Universitas Diponegoro
Semarang.
Ardiansyah, J. (2011). Dampak Kegawatan
pada Keluarga. Akses tanggal 16
Maret 2013, URL:
www.scribd.com/doc/64049995/artik
el-gawat-darurat.
Azizahkh. (2010). Family Focus Center.
Akses tanggal 6 Maret 2013, URL:
www.Google.com
Campbell, M. (2009). Nurse To Nurse Pal-
liative Care., Michigan: McGraw-
Hill Medical
Dahlan, M.S. (2009). Statistika Untuk
Kedokteran Dan Kesehatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Dahlan, M.S. (2010). Besar Sampel dan
Cara Pengambilan Sampel.Jakarta:
Salemba Medika.
Danim, S. (2003). Riset Keperawatan Seja-
rah Dan Metodologi, Jakarta : EGC
Friedman, M. (1999). Keperawatan Ke-
luarga: Teori Dan Praktek., Jakarta:
EGC.
Henneman & Cardin. (2002). Family-
Centered Critical Care: A Practical
Appoarch To Making It Happen.
Akses tanggal 8 Maret 2013, URL:
ccn.aacnjournals.org
Hudak & Gallo. (1997). Keperawatan Kri-
tis Pendekatan Holistic Volume I,
Edisi VI.,Jakarta: ECG.
92 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Jevons & Ewens. (2009). Pemantauan Pa-
sien Kritis, Edisi 2., Jakarta: Erlang-
ga.
Kepmenkes. (2010). Pedoman Penyeleng-
garaan Pelayanan Intensive Care
Unit (ICU)
Kvale, P. (2005). Family-Centered Ap-
proach Improves Communication
And Care In Intensive Care Unit.
URL: www.themedicalnews.com
Mundakir. (2006). Komunikasi Keperawa-
tan Aplikasi Dalam Pelayanan, Yo-
gyakarta: Graha Ilmu
Pambudi, H (2008). Studi Fenomologis Ke-
cemasan Keluarga Pada Pasien
Stroke Yang Dirawat di ruang HND
Santo Lukas RS Santa Elisabeth Se-
marang, Semarang: Universitas Di-
ponegoro Semarang.
Pane, T.H. (2012). Gambaran Kebutuhan
Keluarga Pasien yang Menunggu
Keluarganya di Ruang Rawat ICU
RSUP Haji Adam Malik, Medan:
Fakultas Keperawatan Universitas
Medan.
Polit, D.F., & Beck, C.T. (2006). Essen-
tials of Nursing Research: Me-
thods,Appraisal, and Utilization
(6th ed). Philadelphia; Lippincott
Williams & Wilkins.
Potter & Perry. (2009). Fundamental Of
Nursing Fundamental Keperawatan
1, Edisi 7., Jakarta: Salemba Medika.
Rab, T. (2007). Agenda Gawat Darurat
(Critical Care) jilid I, Edisi 2., Ban-
dung: PT Alumni.
Ridwan. (2003). Dasar-Dasar Statistik.
Bandung: Alfabeta.
Sarwono, J. (2006). Metodologi Penelitian
Kuantitatif Dan Kualitatif, Yogyakar-
ta : Graha Ilmu.
Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2010).
Dasar-dasar Metodologi Penelitian
Klinis. Jakarta: Sagung Seto.
Setiadi. (2008). Konsep Dan Proses Kepe-
rawatan Keluarga., Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Setiawati & Dermawan. (2008). Asuhan
Keperawatan Keluarga, edisi 2., Ja-
karta: Trans
Sjamsulhidayat, R. & Wim de Jong (1999).
Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi Revisi.
Jakarta: EGC.
Smeltzer, S. C & Bare, B. G. (2002). Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth, Edisi 8. Vol 1.
Jakarta: EGC.
Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan
Keluarga Aplikasi Dalam Praktek.,
Jakarta
Urden & Stacy. (2000). Priorities in critical
care nursing, 3rd Edition: Missouri
Farhan, Z., Ibrahim, K., & Sriati A. (2014).
Prediktor Stres Keluarga Akibat
Anggota Keluarganya Dirawat di
General Intensive Care Unit, MKB,
Vol 46 No.36, hal 150 – 154.
Astutik W.S., Widodo Y. (2011). Hubungan
Tingkat Pendidikan Dengan Kecema-
san Keluarga Pasien Dalam Mengha-
dapi Perawatan Di Ruang Icu Rumah
Sakit Umum Daerah Unit Swadana
Pare, Jurnal AKP, Vol 1 (2), hal 6 –
11.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 93
HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN PEMBERIAN OBAT
PENURUN PANAS PADA ANAK UMUR 0 - 9 BULAN SETELAH DIIMUNISASI
DPT DAN CAMPAK DI POLI ANAK RUMAH SAKIT TINGKAT II DR. AK
GANI PALEMBANG TAHUN 2017

Arly Febrianti1
1
Akper Kesdam II / Sriwijaya
(arlyfebrianti@gmail.com, HP 081271769627)

ABSTRAK

Latar Belakang: Perilaku sehat adalah perilaku proaktif untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah resiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit serta
berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Salah satu perilaku sehat yang harus dicip-
takan untuk menuju Indonesia sehat 2014 adalah perilaku pencegahan dan penanggulangan pe-
nyakit dengan kegiatan imunisasi. Imunisasi bukanlah hal yang baru dalam dunia kesehatan di
Indonesia, namun tetap saja sampai kini banyak orang tua yang masih ragu-ragu dalam memu-
tuskan apakah anaknya akan diimunisasi atau tidak. Kebingungan tersebut sebenarnya cukup
beralasan karena banyak selentingan dan mitos yang controversial beredar, mulai dari alergi,
autis, demam, hingga kejang - kejang akibat diimunisasi. Namun, jika para orang tua mengeta-
hui informasi penting sebelum imunisasi, sebenarnya resiko - resiko tersebut bisa dihindari. Me-
tode: Pengambilan sampel dilakukan dengan metode sampel non probality sampling dengan
teknik accidental sampling dimana seluruh populasi diambil sebagai sampel penelitian. Sampel
dalam penelitian ini adalah semua responden yang datang ke Poli Anak RS. Tingkat II Dr. AK
Gani Palembang. Menurut asumsi peneliti kebanyakan dari responden tidak datang sendirian,
melainkan bersama suami atau anggota keluarga lain. Dapat kita lihat bahwa responden pun
mendapat dukungan morildari anggota keluarga lain, ditambah lokasi Rumah Sakit AK Gani
yang mudah dijangkau oleh masyarakat, sehingga responden merasa lebih mudah untuk
melakukan pemberian Imunisasi pada bayinya. Hasil: Berdasarkan hasil analisa bivariat dari uji
statistik Chi-square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara variabel sikap Ibu atau
responden dalam pemberian obat penurun panas pada anak setelah diimunisasi, dimana dida-
patkan nilai p value 0,05 lebih kecil dari α = 0,05. Kesimpulan: Imunisasi merupakan salah satu
indikator Indonesia dipengaruhi oleh sikap ibu.
Kata Kunci: imunisasi, sikap dan pengetahuan, obat penurun panas anak

THE RELATIONSHIPS BETWEEN KNOWLEDGE, ATTITUDES OF MOTHERS AND

FEBRIFUGE GIVING ON BABIES AGED 0-9 MONTHS AFTER DPT MEASLES
IMMUNIZATION AT THE CHILDREN’S UNIT OF DR. AK. GANI
LEVEL II HOSPITAL OF PALEMBANG 2017

ABSTRACT

Backgorund: Healthy behavior is a proactive behavior to keep and improve health, prevent the
risk of disease, protect yourself from disease threats and take an active role in the public health
movement. One of the healthy behaviors that must be promoted for Healthy Indonesia 2014 is
the prevention of disease through immunization activities. Immunization is no longer a new
thing in Indonesia. However, there are still many parents who are hesitant in deciding whether
or not their child will be immunized. This is actually quite because there are many controversial
rumors regarding immunization that the children will experience allergies, autism, fever, even
seizures after they are immunized. Nevertheles, if parents know important information before
immunization, the risks can be avoided. In this study, the sampling was done using non non
probability sampling method with accidental sampling technique in which the entire population

94 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

was taken as the research sample. Methods:The samples in this study were all respondents who
came to Children’s Unit of Dr. AK Gani Palembang Hospital. The researcher made an
assumption that most of the respondents did not come alone, but with their husbands or other
family members. Moral support and ease in accessing the hopital made the repondents
comfortable in having their babies immunized. Results: The result of bivariate analysis from
Chi Square statistical test shows that there is a significant relationship between mothers’ attitude
or respondent in giving febrifuge to their babies after they were immunized, where the p value
0,05 is less than α = 0,05.
Keywords: immunization, attitude and knowledge, febrifuge

PENDAHULUAN
METODE
Perilaku sehat adalah perilaku
Jenis penelitian yang dilakukan oleh
proaktif untuk memelihara dan
peneliti adalah kuantitatif dengan
meningkatkan kesehatan, mencegah resiko
menggunakan metode survei analitik
terjadinya penyakit, melindungi diri dari
melalui pendekatan cross sectional yaitu
ancaman penyakit serta berperan aktif
penelitian yang mempelajari dinamika
dalam gerakan kesehatan masyarakat. Salah
hubungan. Dimana seluruh datanya
satu perilaku sehat yang harus diciptakan
dikumpulkan sekaligus dalam waktu yang
untuk menuju Indonesia sehat 2014 adalah
bersamaan dengan menggunakan variabel
perilaku pencegahan dan penanggulangan
independen dengan variabel dependen.
penyakit dengan kegiatan imunisasi
(Nursalam, 2003). Penelitian dilaksanakan
(Depkes, 2006).
pada bulan April –Mei 2017 di RS TK II
Vaksin ialah suatu perbenihan
Dr. AK Gani Palembang .
kuman-kuman yang sudah dibunuh atau
Pengambilan sampel dilakukan
dilemahkan. Imunisasi bertujuan untuk
dengan metode sampel non probality
merangsang timbulnya kekebalan dari
sampling dengan teknik accidental
dalam tubuh dengan memasukkan vaksin.
sampling dimana seluruh populasi diambil
Bila seseorang mendapat suntikan vaksin
sebagai sampel penelitian. Sampel dalam
TCD (Tifus, kolera dan Disentri), maka
penelitian ini adalah semua responden yang
tubuh orang itu akan mengadakan reaksi
datang ke Poli Anak RS. Tingkat II Dr. AK
terhadap vaksin tersebut, yakni dengan
Gani Palembang. Pengumpulan data
membuat antibodi. Setelah antibodi tersebut
dilakukan sendiri oleh peneliti dengan
terdapat dalam tubuh dalam kadar yang
wawancara dan menggunakan kuesioner
cukup, maka untuk waktu yang tertentu
kepada ibu. Bentuk kuesioner dan cheklist
orang itu akan kebal terhadap penyakit
yang diajukan adalah berupa pertanyaan
tifus, cholera dan disenteri. (Ukthi, 2010)
terstruktur secara multiple choice. Analisa
Oleh karena itu peneliti tertarik
data pada penelitian menggunakan rumus
mengetahui lebih dalam hubungan
Chi-square dengan tingkat kemaknaan 95%
pengetahuan dan sikap ibu dengan
(α = 0,05).
pemberian obat penurun panas pada anak
umur 0 – 9 bulan setelah diimunisasi DPT HASIL DAN PEMBAHASAN
dan campak di Poli Anak Rumah Sakit
Tingkat II Dr. AK Gani Palembang Tahun Analisa univariat dilakukan untuk
2017. melihat distribusi frekuensi dari masing-
masing variabel yaitu tingkat pengetahuan
dan sikap ibu. Data yang disajikan dalam
bentuk sebagai berikut ini :

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 95

 Analiasa Univariat

Karakteristik Responden Terhadap

Tingkat Pengetahuan, Sikap dan
Pemberian Obat Penurun Panas
40
20
0

Grafik 1. Karakteristik Responden terhadap Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Pemberian

Obat

Tabel 1. Karakteristik Responden Pada Anak Umur 0-9 bulan setelah Diimunisasi di Po-
liklinik Anak Rumah Sakit Tingkat II dr AK Gani Palembang Tahun 2017

No. Karakteristik Responden Jumlah Persentase (%)

1 Tingkat Pengetahuan
- Baik 15 50
- Kurang Baik 15 50
2. Sikap
- Positif 20 66,7
- Negatif 10 33,3
3. Pemberian Obat Panas
- Ya 20 66,7
- Tidak 10 33,3

Analisis Bivariat panas pada anak umur 0-9 bulan setelah

diimunisasi DPT dan campak di Poliklinik
Bivariat dilakukan untuk mengetahui
Anak Rumah Sakit Tingkat II dr AK Gani
hubungan antara tingkat pengetahuan dan
Palembang.
sikap ibu dengan pemberian obat penurun
Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Pemberian Obat Penurun Panas Pa-
da Anak Umur 0-9 bulan setelah Diimunisasi
Tabel 2. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu DenganPemberian
Obat Penurun Panas Pada Anak Umur 0-9 bulan setelah Diimunisasi di Poliklinik Anak
Rumah SakitTingkat II dr AK Gani Palembang Tahun 2017
Pemberian Obat Penurun Pa-
Total
No Pengetahuan nas p value
Ya % Tidak % F %
1 Baik 14 93,3 1 6,7 15 100,0
2 Kurang Baik 6 40,0 9 60,0 15 100,0 0,05
Jumlah 20 66,7 10 33,3 30 100,0

Berdasarkan Tabel 5.4 di atas terda- responden dengan tingkat pengetahuan ku-
pat bahwa responden dengan tingkat penge- rang baik sebanyak 15 orang (50,0%).
tahuan baik sebanyak 15 orang (50,0%) dan

96 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Hubungan Antara Sikap Ibu Dengan Pemberian Obat Penurun Panas Pada Anak Umut 0-
9 bulan setelah Diimunisasi
Tabel 3. Hubungan Antara Sikap Ibu Dengan Pemberian Obat Penurun Panas Pada Anak
Umur 0-9 bulan setelah Diimunisasi di Poliklinik Anak Rumah Sakit Tingkat II
dr AK Gani Palembang Tahun 2017
Pemberian Obat Penurun Panas
No Sikap
Ya % Tidak
1 Baik 11 52,4
2 Kurang Baik 9 100,0
Jumlah 20 66,7
Berdasarkan Tabel 5.5 diatas terdapat
bahwa responden dengan tingkat sikap po-
sitif sebanyak 20 orang (66,7%) dan res-
ponden dengan tingkat sikap negatif seba-
nyak 10 orang (33,3%).Berdasarkan hasil
pengujian statistik menunjukkan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara
tingkat pengetahuan dan sikap ibu terhadap
pemberian obat penurun panas pada anak,
dimana p-value = 0,05 lebih kecil dari α =
0,05
PEMBAHASAN
Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari
tahu dan terjadi setelah melakukan
penginderaan terhadap objek tertentu.
(Notoatmodjo, 2003). Diharapkan semakin
baik tingkat pengetahuan Ibu maka semakin
baik pula kesadaran Ibu dalam pemberian
imunisasi dasar bayinya. Berdasarkan hasil
penelitian diperoleh responden dengan
tingkat pengetahuan sama yaitu sebanyak
15 orang (50%) berpengetahuan baik dan
15 orang (50%) berpengetahuan kurang
baik.
Hasil penelitian ini searah dengan
Indira (2000) dalam Fatmayati (2009) yang
mengatakan bahwa semakin baik tingkat
pengetahuan maka semakin baik pula
kesadaran Ibu dalam pemberian obat
penurun panas pada anaknya.Sedangkan
hasil analisa bivariat dari uji statistik
Chi_Square pada variabel tingkat
pengetahuan dan sikap menunjukkan bahwa
ada hubungan yang bermakna antara tingkat
pengetahuan dan sikap Ibu dalam
Total p value
% F %
10 47,6 21 100,0 0,05
0 0 9 100,0
10 33,3 30 100,0
pemberian obat penurun panas pada anak 0-
9 bulan, dimana didapatkan nilai p value
0,05 lebih kecil dari α = 0,05.
Sikap
Sikap adalah respons tertutup
seseorang terhadap stimulus atau objek
tertentu yang sudah melibatkan faktor
pendapat dan emosi yang bersangkutan
(senang-tidak senang, setuju-tidak setuju,
baik-tidak baik, dan sebagainya)
(Notoadmodjo, 2010)
Menurut asumsi peneliti kebanyakan
dari responden tidak datang sendirian,
melainkan bersama suami atau anggota
keluarga lain. Dapat kita lihat bahwa
responden pun mendapat dukungan
morildari anggota keluarga lain, ditambah
lokasi Rumah Sakit AK Gani yang mudah
dijangkau oleh masyarakat, sehingga
responden merasa lebih mudah untuk
melakukan pemberian Imunisasi pada
bayinya. Berdasarkan hasil analisa bivariat
dari uji statistik Chi-square menunjukkan
ada hubungan yang bermakna antara
variable sikap Ibu atau responden dalam
pemberian obat penurun panas pada anak
setelah diimunisasi, dimana didapatkan
nilai p value 0,05 lebih kecil dari α = 0,05
KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah
responden yang memiliki tingkat
pengetahuan baik 15 orang (50%), kurang
baik 15 orang (50%). Serta responden yang
memiliki sikap positif sebanyak 20 orang
(66,7%), sikap negatif sebanyak 10 orang
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 97
(33,3%). Ada hubungan yang bermakna
antara pengetahuan dan sikap Ibu dalam
pemberian obat penurun panas pada anak
umur 0-9 bulan setelah diimunisasi DPT
dan campak, dimana p_value = 0,05 lebih
kecil dari α = 0,05.
REFERENSI:
Dinas Kesehatan Kota Palembang, 2015.
Profil Dinas Kesehatan Kota Palem-
bang.
Elma. 2010. Pentingnya Pemberian Imuni-
sasi Dasar pada Bayi.
98 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Feby. 2009. Hubungan Tingkat Pendidikan
Formal Ibu Dengan Status Imunisasi
Dasar Bayi Di Kecamatan Kwadun-
gan Ngawi. KTI Surakarta: Universi-
tas Sebelas Maret.
Hastono, 2001. Analisis Data. Jakarta: Un-
iversitas Indonesia.
Hidayat, A.A. Alimul, 2007. Metode Pene-
litian Keperawatan dan Tehnik Anali-
sa Data. Salemba: Jakarta.
Nelson, 2000. Imunisasi dan Permasala-
hannya.
Notoatmodjo, 2002. Perilaku Kesehatan.
Rineka Cipta: Jakarta
 ANALISA SURVEILANS FAKTOR RISIKO PENYAKIT BERSUMBER
AIR DANAU TOBA DI 7 KABUPATEN KAWASAN DANAU TOBA
PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2017

Amar Muntaha1, Yukresna Ivo1

1
Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit Medan

ABSTRAK

Latar Belakang: Danau Toba merupakan danau terbesar di Indonesia dan juga merupakan
danau vulkanik terbesar di dunia dan dikelilingi oleh 7 (tujuh) wilayah kabupaten yaitu
Kabupaten Simalungun, Karo, Dairi, Tapanuli Utara, Simalungun, Samosir, dan Humbang
Hasundutan. Mayoritas masyarakat di 7 kabupaten tersebut, menggunakan air Danau Toba
sebagai sumber baku minuman. Pencemaran air Danau Toba akan menyebabkan timbulnya
penyakit berpotensi KLB. Sebagaimana diketahui, pencemar-pencemar kimia bersifat
akumulatif dalam tubuh. Dampaknya tidak langsung dirasakan, tapi membutuhkan periode
waktu tertentu sehingga menimbulkan penyakit-penyakit seperti gangguan syaraf, pencernaan,
ginjal, kulit dan lain-lain. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui parameter- parameter
pencemar Danau Toba sebagai sumber penyakit serta melakukan analisis risiko kandungan
parameter pencemar pada perairan Danau Toba di Kecamatan Parapat Kabupaten Simalungun,
supaya dapat dirumuskan langkah-langkah pencegahan timbulnya penyakit berpotensi KLB.
Metode penelitian adalah penelitian deskriptif tentang kualitas air danau Toba dan dilanjutkan
dengan Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) terhadap parameter-parameter
pencemar. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 sampel air Danau Toba yang berasal dari
Keramba Jaring Apung, Permukiman Penduduk, Hotel, Tempat Wisata, dan Pelabuhan.
Metode: Dari 30 sampel setiap kabupaten yang dianalisa dan dengan mengacu pada PP No. 82
Tahun 2001 diketahui keseluruhan (100%) sampel tidak memenuhi persyaratan. Jumlah
parameter tercemar di masing masing kabupaten adalah : Simalungun 10 parameter, Tobasa 8
parameter, Dairi 10 parameter, Samosir 9 parameter, Karo 6 parameter, Tapanuli Utara
parameter, Humbahas 6 parameter. Hasil: Dari Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan di 7
Kabupaten terhadap jenis kelamin perempuan dan laki-laki semua memiliki nilai RQ < 1 yang
menunjukkan bahwa air danau toba masih aman untuk dikonsumsi, kecuali air Danau Toba di
Kabupaten Simalungun terdapat parameter Fluorida yang memiliki nilai RQ > 1 (pada
perempuan RQ 3,125 dan RQ pada laki-laki 2,34). Kesimpulan: Fluorida mempunyai efek
kesehatan pada tulang dan gigi. Saran dalam penggunaan air Danau Toba di Kabupaten
Simalungun supaya melakukan pengolahan air terlebih dahulu dengan metoda koagulasi dan
flokulasi.
Kata Kunci : Surveilans Faktor Risiko Penyakit, Air Danau Toba

PENDAHULUAN Tapanuli Utara, Simalungun, Samosir, dan

Humbang Hasundutan (Anonimous, 2012).
Danau Toba merupakan danau
Sebagai danau terbesar yang memili-
terbesar di Indonesia dan juga merupakan
ki begitu banyak potensi dalam berbagai
danau vulkanik terbesar di dunia dengan
bidang sangat sayang jika tidak ditangani
luas 1130 km2 dan titik terdalam 529 m
dengan baik. Tidak hanya memiliki andil
(BKPEKDT). Danau Toba adalah danau
besar dalam keseimbangan ekosistem du-
oligotropik dengan ciri khas miskin akan
nia, danau Toba juga berpotensi kuat untuk
unsur hara, memiliki waktu tinggal yang
dijadikan andalan dalam pengembangan
cukup lama, dan hampir tidak ada arus suhu
sektor ekonomi masyarakat luas, khususnya
stabil (Odum). Letaknya sangat strategis
masyarakat yang bermukim di Kawasan
meliputi 7 (tujuh) wilayah kabupaten yaitu
Danau Toba (KDT) dan Sumatera Utara
Kabupaten Simalungun, Karo, Dairi,
pada umumnya.Melihat potensi yang dimi-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 99

liki Danau Toba tersebut, pemerintah saat
ini bertekad dapat meloloskan danau kalde-
ra terbesar di dunia itu ke dalam daftar
UNESCO Global Geopark (UGG). Dalam
rangka itu, pada 3 - 4 Mei 2017 telah di-
adakan pertemuan di Jakarta untuk memba-
has tindak lanjut pengusulan Danau Toba
agar masuk daftar taman bumi atau geopark
versi UNESCO. Badan Otorita Pariwisata
Danau Toba (BOPDT) sudah mengantongi
lokasi-lokasi di Danau Toba yang akan di-
masukkan ke dokumen pengusulan UGG.
Lokasi geosite yang dipilih untuk awal
pengembangan meliputi Tongging (Kab.
Karo), Pusuk Buhit, Ambarita, Tuk- Tuk–
Tomok (Kab. Samosir), Batu Gantung-
Sibaganding (Kab. Simalungun), Muara-
Sibandang (Kab. Tapanuli Utara), Bakkara-
Tippang (Kab. Humbang Hasundutan).
Kawasan GNKT nasional, seperti dis-
ebutkan di atas, telah ditetapkan sebagai
project utama pengembangan destinasi pa-
riwisata nasional dan Pemerintah Provinsi
Sumatera Utara akan menjadikan Geopark
Nasional Kaldera Toba sebagai ikon pariwi-
sata untuk meningkatkan kunjungan wisa-
tawan mancanegara. Kawasan Danau Toba.
Terletak ditengah perbukitan pada keting-
gian 900 meter dari permukaan laut dan
diselimuti oleh hawa sejuk, membuat Da-
nau Toba memang pantas menyandang pre-
dikat destinasi wisata utama di Indonesia.
Selain mengambil air Danau Toba
sebagai air baku, semua masyarakat
membuang limbah cairnya kembali ke
Danau Toba, kebanyakan tanpa diolah.
Termasuk dalam limbah ini adalah yang
berasal dari rumah tangga, hotel dan
restaurant seperti tinja, sampah dan lain-
lain. Limbah transportasi air mencemari
Danau Toba dengan ceceran oli, minyak,
bahan bakar, limbah padat dan cair dari
toilet kapal. Sumber pencemaran kegiatan
perikanan berasal dari kegiatan
pemeliharaan keramba jaring apung (KJA)
yang pertumbuhannya cukup pesat.
Kegiatan pertanian yang secara tidak
langsung menimbulkan pencemaran dan
beban kerusakan adalah residu pupuk dan
100 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
pestisida yang terbawa air hujan ke
perairan. Pupuk dan berbagai limbah
peternakan dan perikanan menyebabkan
perairan danau semakin kaya dengan
nutrient atau pospat yang berlebihan.
Dampaknya dapat dilihat dari air yang
berbau tidak sedap dan kekeruhannya
meningkat. Indikator biologis peningkatan
kandungan pospat dalam air antara lain dari
penurunan kandungan oksigen dalam air
dan makin meluasnya tutupan enceng
gondok di perairan (Anonimous, 2012).
Peneltian ini bertujuan memberikan
gambaran parameter pencemar sebagai
sumber penyakit, gambaran kesehatan dan
sanitasi masyarakat serta mengetahui
estimasi timbulnya penyakit akibat dampak
paparan dari parameter pencemar terhadap
masyarakat di kawasan Danau Toba.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum
Danau Toba dikelilingi 7 Kabupaten
yaitu Kabupaten Simalungun, Samosir, Ta-
pauli Utara, Humbahas, Tobasa, dairi dan
Karo. Mayoritas masyarakat di 7 kabupaten
tersebut, menggunakan air Danau Toba se-
bagai sumber baku minuman. Sesuai den-
gan peruntukannya berdasarkan PP No. 82
Tahun 2001, Pemerintah Daerah Sumatera
Utara telah menetapkan baku mutu air Da-
nau Toba sebagai sumber air Kelas Satu
(Pergub No. 1 Tahun 2009). Tiga PDAM
beroperasi mengolah air Danau Toba untuk
disalurkan ke masyarakat yaitu PDAM Ba-
lige, PDAM Laguboti, dan PDAM Pangu-
ruran.
Analisa Laboratium
Sampel air danau Toba diambil
sebanyak 30 titik pada setiap kabupatennya
sehingga total 210 titik dengan berbagai
lokasi seperti Pelabuhan, pemukiman
penduduk, tempat wisata, hotel dan sekitar
KJA (Keramba Jaring Apung). Setelah
dilakukan analisa di laboratorium didapati
hasil sebagai berikut:
 Tabel
T bel 1 : H
Hasil
sil Pemeriksaan
Pemeriks n Kualitas
Ku lit s Air Danau
D n uTToba
b di Kawasan
K w s n Danau
D n u Toba
Tb T Tahun
hun
2017

JUM- PARAMETER TERCE- HASIL

PARAMETER
LAH MAR TMS = (Ti
(Tidakk
NO LOKASI PEMERIK
SAM- NAMA JUM- Meme
Memenuhii
SAAN
PEL LAH Sy r t)
Syarat)
Simalungun Fe, Zn, Cr6+,
- Parapat Khlor bebas, F,
1 30 Kimia = 31 10 30 (TMS)
Pospat, Sulfida,
Nitrat, TSS, BOD
Toba Samo-
Fe, Mn, Zn, Fluo-
sir
2 30 Kimia = 31 rida, Khlor bebas, 8 30 (TMS)
- Balige
TSS,BOD, Cr6+
- Ajibata
Dairi Fe, Mn, Zn, Cr6+,
- Silalahi Fluorida, Khlor
3 30 Kimia = 31 10 30 (TMS)
bebas, DO, BOD,
COD
Samosir Fe, Mn, Zn, Pb,
-Pangururan Co, Khlor bebas,
4 30 Kimia = 31 9 30 (TMS)
-Tongging Fluorida, BOD,
COD
Karo Fe, Mn, Zn,
5 - Tongging 30 Kimia = 31 Khlor bebas, BOD, 6 30 (TMS)
COD
Tapanuli
Zn, Se, Fluorida,
6 Utara 30 Kimia = 31 6 30 (TMS)
Pospat, BOD, COD
-Muara
Humbang Zn, Co, Fluorida,
7 Hasundutan 30 Kimia = 31 Sulfida, Khlor be- 6 30 (TMS)
-Bakara bas, BOD

Ber
Berdasarkan
asar a hasil
asil aanalisa
alisa di atas,
atas ter-
te Beberapa
Be era a diantara
ia tara aadalah
ala adalah parameter
arameter
li at bahwa
lihat a wa sem
semuaa titi
titik tidak memenuhi
meme i Besi,
Besi Seng,
Se Kromium
Kr mi m valensi
alensi 6, Khlor
K l r
ssyarat
arat nilai
ilai baku
a m mutu
t berdasarka
er asarkan PP No.N bebas,
e as Fluorida,
Fl ri a Pospat,
P s at Sulfida
Sulfida, Nitrat
Nitrat,
82 Ta
Tahun 2001 tetentang
ta Pe Pengelolaa
gelolaan Kuali-
K al TSS dan BOD.
tas Air dan
a Pe
Pengendalian
e alia Pencemaran
Pence Air.

Gambar
G mb r 1. Jumlah
umlah Parameter
P r meter tercem
tercemarr pada
p d Air Danau
D n u Toba
T b

Seminar
emi r Nasional
N si Kese tan 22018 | 101
l Kesehatan
Besi Sumber dari khlorin tersebut
kemungkinan berasal dari limbah-limbah
Pencemaran besi yang terdapat dalam
peternakan, pertanian, kotoran manusia
perairan Danau Tobadi Kabupaten
khususnya urin, dan industri di sekitar
Simalungun disebabkan oleh kandungan
perairan Danau Toba. Selain itu Khlor dapat
besi yang memang sudah ada dalam air
berasal dari peresapan septic tank yang
tanah, dan juga kontribusi dari industri yang
berdekatan dengan perairan, dimana bahan
ada di sekitaran Danau Toba.
khlor yang dilepaskan oleh tinja dan urin
melalui proses perombakan menghasilkan
Seng
klor organik yang pada akhirnya merembes
Suatu sumber air minum yang ke dalam perairan Danau Toba. Penggunaan
mengandung Zn 26,6 mg/l tidak berbahaya pestisida juga mempunyai peranan yang
bagi manusia, tetapi untuk air minum sangat besar dalam menghasilkan limbah
dengan kadar Zn 30,8 mg/l sudah mual dan khlor karena pestisida yang mengandung
mabuk. khlor organik sangat mudah terlarutkan
Sumber cemaran logam berat Zn oleh perairan sehingga berpotensi sebagai
dapat berasal dari berbagai aktivitas sumber pencemar khlor.
manusia yang menghasilkan limbah berupa
pencemar. Bahan-bahan pencemar tersebut Pospat
diangkut oleh air hujan dan gerakan air dari
Persenyawaan pospat menimbulkan
laut dan perairan tawar menuju muara
eutrofikasi, memacu pertumbuhan eceng
sungai yang merupakan tempat bertemunya
gondok dan gulma air sehingga dapat
perairan laut dan perairan tawar. Logam Zn
mengakibatkan ledakan jumlah tanaman
dalam perairan dipekatkan melalui proses
tersebut. Ledakan jumlah tanaman tersebut
biologi dan kimia-fisika. Bioakumulasi dan
akan mengakibatkan pendangkalan dan
biomagnifikasi merupakan proses biologi
menyumbat aliran air sungai. Tanaman
yang mampu mengendapkan logam pada
yang menutupi permukaan air akan
tubuh organisme melalui rantai makanan.
menghambat masuknya sinar matahari dan
Pada proses kimia fisika, logam berat
oksigen ke air. Hal ini akan berdampak
terlarut dan terendap pada sedimen dan
pada kualitas air dan ikan-ikan menjadi
dapat pula terabsorbi pada zat tersuspensi.
sulit untuk bertahan hidup.
Apabila diketahui kadar logam Zn yang
Dari analisa yang dilakukan terhadap
telah melebihi baku mutu, maka perlu
sampel air danau toba di wilayah
dilakukan tindak lanjut dalam mencegah
Kabupaten Simalungun tingginya kadar
gangguan yang dapat disebabkan logam Zn.
pospat kemungkinan disebabkan jumlah
limbah yang berasal dari kotoran manusia
Khlorin
dan juga limbah yang berasal dari
Dalam beberapa studi, ternyata orang penggunaan deterjen dalam jumlah yang
yang meminum air yang mengandung cukup besar dari rumah tangga dan hotel di
khlorin berlebih memiliki kemungkinan sekitar kawasan Danau Toba di Kabupaten
lebih besar untuk terkena kanker kandung Simalungun.
kemih, dubur ataupun usus besar.
Sedangkan bagi wanita hamil dapat Cr+6
menyebabkan melahirkan bayi cacat
Kromium di perairan dapat berasal
dengan kelainan otak atau urat saraf tulang
dari material geokimia yang sudah ada pada
belakang, berat bayi lahir rendah, kelahiran
perairan tersebut. Kromium terdapat dalam
prematur atau bahkan dapat mengalami
bentuk valensi 3 dan valensi 6. Garam-
keguguran kandungan. Selain itu pada hasil
garam kromium yang masuk ke dalam
suatu studi, efek khlorin pada binatang
tubuh manusia akan segera dikeluarkan
ditemukan pula kemungkinan kerusakan
oleh tubuh, akan tetapi jika kadar kromium
ginjal dan hati.
tersebut cukup besar, akan mengakibatkan

102 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

kerusakan pada sistem pencernaan (Effendi, Fluorida
2003).
Bagi manusia, pencemaran fluoride
dapat menjadi masalah ketika orang terkena
Sulfida
volume tinggi fluorida sebagai hasilnya.
Hidrogen Sulfida terbentuk dari Asupan yang berlebihan fluoride dapat
proses penguraian bahan-bahan organis menyebabkan fluorosis, kondisi medis yang
oleh bakteri.Maka dari itu H2S terdapat merusak tulang dan gigi.
dalam minyak dan gas bumi, selokan, air
yang tergenang. Misalnya rawa-rawa dan BOD
juga terbentuk pada proses-proses industri
BOD (Biochemiscal Oxygen
maupun proses biologi lain.
Demand) merupakan oksigen yang
dibutuhkan oleh mikroorganisme untuk
Nitrat
menguraikan bahan-bahan pencemar yang
Pencemaran air dari nitrat dan nitrit terdapat dalam perairan. BOD merupakan
bersumber dari tanah dan tanaman. Nitrat indikator pencemaran suatu perairan.
dapat terjadi baik dari NO2 atmosfer Dengan meningkatnya nilai BOD
maupun dari pupuk-pupuk yang digunakan menunjukkan perairan semakin tercemar.
dan dari oksidasi NO2 oleh bakteri dari
kelompok Nitrobacter. TSS
Dialam, sumber Nitrogen yang akan
TSS (Total Suspended Solid)
bersiklus menjadi Amoniak, Nitrit dan
merupakan total padatan yang tersuspensi
Nitrat sangatlah melimbah, dapat berasal
dalam perairan. Seperti BOD, TSS juga
dari alam (batuan/ tanah) juga dari berbagai
merupakan indikator suatu perairan.
limbah organik, seperti limbah tinja/urine,
Dengan menngkatnya nilai TSS
limbah kotoran peternakan dan berbagai
menunjukkan perairan semakin tercemar.
limbah organik lainnya yang oleh
mikroorganisme akan diproses menjadi ion- Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan
ion Nitrit dan Nitrat tadi.
(ARKL)
Setelah dilakukan analisa laboratorium sehingga kita tidak perlu melakukan
maka dilakukan analisa risiko kesehatan pengukuran langsung di lapangan.
lingkungan dan sebagai sampel adalah
ARKL Air Danau Toba di 7 Kabupaten Analisis Risiko Untuk Penduduk Berjenis
kawasan Danau Toba tersebut. Kelamin Perempuan
Analisis Risiko yang dilakukan adalah Dengan menggunakan rumus,
dengan metode Analisis Risiko Meja, didapatkan nilai I dan RQ untuk penduduk
dimana nilai-nilai yang dimasukkan adalah berjenis kelamin perempuan sebagai berikut
nilai default, nilai yang sudah dibakukan,

Tabel 1. Analisis Risiko Penduduk dengan Jenis Kelamin Perempuan

No C (mg/L)
LOKASI PARAMETER RQ KET
Cmax (= 0.30819) 0,044 Aman
Seng(Zn) Cmin(= 0.00023) 3 x 10-5 Aman
Crata-rata (= 0.21648) 0,031 Aman
Cmax (= 0.228) 0,097 Aman
1 SIMALUNGUN Cmin(= 0.118) 0,050 Aman
KhlorBebas(Cl2) Crata-rata(= 0.144) 0,061 Aman
Cmax (= 4.4) 3,125 Berisiko
Fluorida (F) Cmin(= 0.3) 0,021 Aman
Crata-rata(= 2.26) 1,61 Berisiko

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 103

 Seng (Zn) Cmax (= 0.64317) 0,091 Aman
Cmin(= 0.00344) 0,00048 Aman
Crata-rata(= 0.10029) 0,01425 Aman
KhlorBebas Cmax (= 0.121) 0,051 Aman
2 HUMBAHAS (Cl2) Cmin(= 0.058) 0,025 Aman
Crata-rata(= 0.083) 0,035 Aman
Fluorida (F) Cmax (= 0.91) 0,065 Aman
Cmin(= 0.22) 0,015 Aman
Crata-rata(= 0.50) 0,036 Aman
Seng (Zn) Cmax (=0.41285) 0,0586 Aman
Cmin(=0.08193) 0,0116 Aman
Crata-rata(=0.24739) 0,0351 Aman
Cmax (=0.41285) 0,0586 Aman
KhlorBebas Cmax (= 0.116) 0,049 Aman
3 TAPUT (Cl2) Cmin(= 0.063) 0,026 Aman
Crata-rata= 0.089) 0,037 Aman
Cmax (= 0.116) 0,049 Aman
Fluorida (F) Cmax1.11) 0,7883 Aman
Cmin(= 0.45) 0,3183 Aman
Crata-rata(= 0.78) 0,554 Aman
Cmax1.11) 0,7883 Aman
Seng (Zn) Cmax (= 0.20222) 0,029 Aman
Cmin(= 0.00023) 3 x 10-5 Aman
Crata-rata(= 0.10169) 0,01444 Aman
KhlorBebas Cmax (= 0.053) 0,0226 Aman
(Cl2) Cmin(= 0.022) 9 x 10-3 Aman
4 DAIRI Crata-rata(= 0.042) 0,0179 Aman
Fluorida (F) Cmax (= 1,02) 0,72 Aman
Cmin(= 0.53) 0,376 Aman
Crata-rata(= 0.73) 0,519 Aman
KhlorBebas Cmax (= 0.061) 0,019 Aman
(Cl2) Cmin(= 0.033) 0,010 Aman
Crata-rata(= 0.050) 0,015 Aman
5 SAMOSIR Fluorida (F) Cmax (= 1) 0,7 Aman
Cmin(= 0.32) 0,2 Aman
Crata-rata(= 0,760) 0,53 Aman
6 Seng (Zn) Cmax (= 0.20222) 0,029 Aman
Cmin(= 0.00023) 3 x 10-5 Aman
TOBASA Crata-rata(= 0.10169) 0,01444 Aman
KhlorBebas Cmax (= 0.053) 0,0226 Aman
(Cl2) Cmin(= 0.022) 9 x 10-3 Aman
Crata-rata(= 0.042) 0,0179 Aman
Fluorida (F) Cmax (= 1,02) 0,72 Aman
Cmin(= 0.53) 0,376 Aman
Crata-rata(= 0.73) 0,519 Aman
KhlorBebas Cmax (=0.100) 0,0426 Aman
(Cl2) Cmin(=0.054) 0,023 Aman
Crata-rata(= 0.072) 0,030 Aman
7 KARO Besi (Fe) Cmax (1.31746) 0,0933 Aman
Cmin(= 0.3022) 0,187 Aman
Crata-rata(= 0.5736) 0,0813 Aman

104 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Mangan (Mn) Cmax (= 0.55) 0,0106 Aman
Cmin(= 0.52) 0,033 Aman
Crata-rata(= 0.54) 0,037 Aman

Dari hasil analisa terhadap jenis kela-

min perempuan hanya parameter Fluorida
di Kabupaten Simalungun yang mempunyai
RQ > 1. Artinya selain parameter tersebut
aman terhadap kesehatan.
Analisis Risiko Untuk Penduduk Berje-
nis Kelamin Laki-Laki
Dengan menggunakan rumus,
didapatkan nilai I dan RQ untuk penduduk
berjenis kelamin laki-laki sebagai berikut :

Tabel 2. Analisis Risiko Penduduk dengan Jenis Kelamin Laki - Laki

No C (mg/L)
LOKASI PARAMETER RQ KET
Cmax (= 0.30819) 0,033 Aman
Seng Cmin(= 0.00023) 2 x 10-5 Aman
Crata-rata(= 0.21648) 0,023 Aman
Cmax (= 0.228) 0,073 Aman
1 SIMALUNGUN Chlor Bebas Cmin(= 0.118) 0,037 Aman
Crata-rata(= 0.144) 0,046 Aman
Cmax (= 4.4) 2,34 Beresiko
Fluorida (F) Cmin(= 0.3) 0,159 Aman
Crata-rata(= 2.26) 1,20 Beresiko
Besi Cmax (1.31746) 0,140 Aman
2 KARO Cmin(= 0.3022) 0,0321 Aman
Crata-rata(= 0.5736) 0,0611 Aman
Chlor Bebas Cmax (=0.100) 0,00319 Aman
Cmin(=0.054) 0,00172 Aman
Crata-rata(= 0.072) 0,00230 Aman
Cmax (= 0.55) 0,080 Aman
Cmin(= 0.52) 0,0252 Aman
Mangan Crata-rata(= 0.54) 0,0284 Aman
Cmax (=0.41285) 0,04396 Aman
3 TAPUT Seng Cmin(=0.08193) 0,0087 Aman
Crata-rata(=0.24739) 0,14653 Aman
Cmax (= 0.116) 0,0370 Aman
Cmin(= 0.063) 0,0201 Aman
Chlor Bebas Crata-rata(= 0.089) 0,0284 Aman
Cmax1.11) 0,59 Aman
Fluorida (F) Cmin(= 0.45) 0,238 Aman
Crata-rata(= 0.78) 0,415 Aman
Cmax (=0.41285) 0,04396 Aman
4 TOBASA Seng Cmin(=0.08193) 0,0087 Aman
Crata-rata(=0.24739) 0,14653 Aman
Cmax (= 0.116) 0,0370 Aman
Chlor Bebas Cmin(= 0.063) 0,0201 Aman
Crata-rata(= 0.089) 0,0284 Aman
Fluorida (F) Cmax1.11) 0,59 Aman
Cmin(= 0.45) 0,238 Aman
Crata-rata(= 0.78) 0,415 Aman

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 105

 Cmax (= 0.061) 0,019 Aman
5 SAMOSIR Cl2 Cmin(= 0.033) 0,012 Aman
Crata-rata(= 0.050) 0,014 Aman
Cmax (= 1) 0,516 Aman
FLUORIDA Cmin(= 0.32) 0,166 Aman
Crata-rata(= 0.76) 0,40 Aman
Cmax (= 0.64317) 0,069 Aman
6 HUMBAHAS Seng Cmin(= 0.00344) 0,00205 Aman
Crata-rata(= 0.10029) 0,01096 Aman
Cmax (= 0.121) 0,039 Aman
Cl2 Cmin(= 0.058) 0,019 Aman
Crata-rata(= 0.083) 0,027 Aman
Cmax (= 0.91) 0,048 Aman
Fluorida (F) Cmin(= 0.22) 0,0117 Aman
Crata-rata(= 0.50) 0,027 Aman
Cmax (= 0.20222) 0,021 Aman
Seng Cmin(= 0.00023) 2 x 10-5 Aman
Crata-rata(= 0.10169) 0,01083 Aman
7 DAIRI Cmax (= 0.053) 0,0169 Aman
Chlor Bebas Cmin(= 0.022) 7 x 10-3 Aman
Crata-rata(= 0.042) 0,0134 Aman
Fluorida (F) Cmax (= 1,02) 0,543 Aman
Cmin(= 0.53) 0,282 Aman
Crata-rata(= 0.73) 0,388 Aman

Dari hasil analisa terhadap jenis ke-
lamin laki-laki hanya parameter Fluorida di
Kabupaten Simalungun yang mempunyai
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan hasil analisa fisika dan
kimia pada perairan Danau Toba di 7 Ka-
bupaten Kawasanan Danau Toba semua
titik sampel tidak memenuhi syarat dan ha-
sil analisis risiko kesehatan lingkungan
(ARKL) yang dilakukan terhadap beberapa
parameter pencemar pada perempuan dan
laki-laki secara umum masih aman dikon-
sumsi (RQ < 1). Sedangkan hasil analisis
risiko kesehatan lingkungan (ARKL) yang
dilakukan terhadap parameter Fluorida (F)
di Kabupaten Simalungun didapatkan bah-
wa penduduk yang mengkonsumsi air Da-
nau Toba sudah terkena dampak kesehatan
akibat paparan parameter tersebut (besar
risiko, RQ > 1). Pencemaran perairan Da-
nau Toba diduga berasal dari limbah do-
mestik hotel dan permukiman penduduk
berupa tinja dan limbah deterjen, limbah
pertanian yang menggunakan pupuk dan
pestisida, limbah industri dan transportasi
air berupa tumpahan minyak, oli, cat, serta
RQ > 1. Artinya selain parameter tersebut
aman terhadap kesehatan.
limbah yang dihasilkan dari keramba jar-
ring apung berupa sisa pakan ikan. Reko-
mendasi dari penelitian ini menginformasi-
kan kepada masyarakat tentang kualitas dan
tingkat pencemaran air Danau Toba, risiko
terhadap kesehatan dan lingkungan yang
dapat terjadi jika kebersihan dan kelestarian
Danau Toba tidak dijaga bersama. Serta
mempercepat dilakukannya zonasi budi-
daya ikan sistem Keramba Jaring Apung
(KJA).
REFERENSI:
Arikunto. 2006. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktek. Rineka Cipta.
Jakarta.
Budiarto. 2001. Metodologi Penelitian
Kedokteran. EGC. Jakarta.
Depkes RI. 2010 Pedoman Program
Pemberantasan Penyakit Infeksi
Saluran Pernafasan Akut. Dirjen
P2M. Jakarta.
Depkes RI. 2007. Bila Bayi Ingin Sehat.
Depkes RI. Jakarta.

106 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Dinkesprov. Sumsel. 2010. Profil Rumah Sakit Tk. IV Dr. Noesmir. 2011.
Pencegahan Penyakit dan Laporan Rumah Sakit Tk. IV Dr.
Penyehatan Lingkungan tahun 2009. Noesmir Baturaja tahun 2010.
Subdin PP & PL Dinkesprov. Sumsel. Baturaja.
Palembang. Sastrohadiwiryo. 2003. Manajemen Tenaga
Hastono. 2001. Analisis Data. Badan Kerja Indonesia, edisi ke-2. Bumi
Penerbit Fakultas Kesehatan Aksara. Jakarta.
Masyarakat Universitas Indonesia. Soetjiningsih. 2005. Tumbuh Kembang
Jakarta. Anak. EGC. Jakarta.
Ketut. 2009. Faktor-Faktor yang Widyastuti, J. 2002. Pedoman
Berhubungan dengan Perawatan Pengembangan Anak 0-1 tahun.
ISPA oleh Ibu pada Balita di RSUP Puspa Swara. Jakarta.
Dr. Mohammad Hoesin Palembang Yuliana. 2003. Hubungan Umur Anak dan
tahun 2009. Palembang. Pendidikan Ibu dengan Kejadian
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi ISPA pada Anak Balita di Puskesmas
Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka 23 Ilir Palembang tahun 2003.
Cipta. Jakarta. Palembang.
. 2005. Metodologi Fauzan. 2008. http://www.indofamily.net.
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Balita & Bakteri Pnemokokus.
Jakarta. (Online) diakses tanggal 10 April
2011. Palembang.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 107

 PERSEPSI PIMPINAN TERHADAP PELAKSANAAN REFORMASI BIRO-
KRASI DI KEMENTERIAN KESEHATAN

Masdalina Pane1
1
Badan Litbang Kementerian Kesehatan
(E-mail :masdalina.pane@gmail.com, HP : +6281221812746)

ABSTRAK

Latar belakang: Kementerian Kesehatan sejak tahun 2011 telah melakukan reformasi birokrasi
yang ditujukan untuk meningkatkan efektivitas pelaksanaan tugas, meningkatkan mutu pelaya-
nan kepada masyarakat, mewujudkan tata kelola pemerintahan yang baik dalam upaya menum-
buhkan kepercayaan publik. Untuk menilai pelaksanaan reformasi di birokrasi dilakukan survei
persepsi pimpinan terhadap pelaksanaan reformasi birokrasi di lingkungan Kementerian Kese-
hatan pada tahun 2016. Metode:Metode yang digunakan dalam kajian ini adalah metode kuanti-
tatif dengan desain cross sectional pada 8 area perubahan pada 5 output Kementerian Kesehatan
dengan focus pada manajemen perubahan dan sistem pengawasan. Hasil:Persepsi terhadap
sistem pengawasan tidak berbeda bermakna menurut jenis kelamin dan pendidikan, tetapi
berbeda bermakna pada usia, dimana pegawai berusia > 50 tahun merasa sistem pegawasan 3
kali lebih baik setelah reformasi birokrasi dibandingkan yang berusia lebih muda (pV = 0.04,
95% CI 1.44 – 7.13). Begitu pula pegawai yang bekerja > 20 tahun merasa sistem pengawasan
2.5 kali lebih baik setelah reformasi birokrasi dibandingkan yang baru bekerja (pV = 0.022,
95% CI 1.13 – 5.65). Kesimpulan:Persepsi tentangManajemen perubahan tidak berbeda antar
pimpinan tetapi sistem pengawasan berbeda menurut usia dan lama kerja.
Kata Kunci:Persepsi, Reformasi, Birokrasi, Pengawasan

ABSTRACT

Background and aims: The Ministry of Health since 2011 has undertaken bureaucratic reform
to improving the effectiveness of task implementation, quality of service to the community, rea-
lizing good governance as an effort to foster public trust. To assess the implementation of re-
forms in the bureaucracy, we conducted a perceptionsurvey ofimplementation the bureaucratic
reforms in the Ministry of Health by the year 2016. Methods:This assessment use quantitative
method with cross sectional design in 8 areas of change in the 5 outputs of the Ministry of
Health with a focus on change management and monitoring systems. Results: Perceptions of
supervisory systems differently significant in age, employees aged> 50 felt that the supervisory
system was 3 times better after bureaucratic reform than younger aged (pV = 0.04, 95% CI 1.44
- 7.13). Similarly, employees who work> 20 years feel the supervisory system is 2.5 times better
after bureaucracy reform than new ones (pV = 0.022, 95% CI 1.13 - 5.65). Conclusion: Percep-
tions about Change Management did not different between manager, but supervisory systems
varies by age and length of work.
Key words:Perception, Reform, Bureaucracy, Supervision

PENDAHULUAN dan bernegara. Sejak itu, telah terjadi ber-

Krisis ekonomi yang dialami Indone-
sia tahun 1997-1998 telah berkembang
menjadi krisis multidimensi. Kondisi terse-
but mengakibatkan adanya tuntutan kuat
dari segenap lapisan masyarakat terhadap
pemerintah untuk segera diadakan reforma-
si penyelenggaraan kehidupan berbangsa
bagai perubahan penting yang menjadi
tonggak dimulainya era reformasi di bidang
politik, hukum, ekonomi, dan birokrasi,
yang dikenal sebagai reformasi gelombang
pertama.5 Dalam pelaksanaan reformasi
5
Peraturan Presiden RI No. 81 tahun 2010 tentang Grand
Design Reformasi Birokrasi 2010-2025

108 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

gelombang pertama, reformasi di bidang
birokrasi mengalami ketertinggalan diband-
ing reformasi di bidang politik, ekonomi,
dan hukum. Oleh karena itu, pada tahun
2004, pemerintah telah menegaskan kemba-
li akan pentingnya penerapan prinsip-
prinsip clean government dan good gover-
nance yang secara universal di yakini men-
jadi prinsip yang diperlukan untuk membe-
rikan pelayanan prima kepada masyarakat.6
Kepemerintahan yang baik (Good
Governance) adalah terciptanya suatu kea-
daan yang memberi rasa nyaman menye-
nangkan bagi para pihak dalam suasana
yang berkepemimpinan yang demokratis
menuju masyarakat adil dan berkesejahte-
raan berdasarkan Pancasila. Para Pihak
yang dimaksud adalah pemerintah yang
baik (good government) dalam hal ini ekse-
kutif, parlemen yang baik (good parle-
ment)/ anggota legislatif yakni DPRD dan
rakyat yang baik (good citizen) bisa pewar-
ta, tokoh, cendekiawan, pengusaha, ketiga
para pihak ini merupakan aktor yang sangat
penting dalam mewujudkan kepemerinta-
han yang baik. Untuk menciptakan good
governance tentu dibutuhkan clean gov-
ernment sebagai salah satu indikator.
Kementerian Kesehatan sejak tahun
2011 telah melakukan reformasi birokrasi
yang ditujukan untuk meningkatkan efek-
tivitas pelaksanaan tugas, meningkatkan
mutu pelayanan kepada masyarakat, mewu-
judkan tata kelola pemerintahan yang baik
dalam upaya menumbuhkan kepercayaan
publik.Untuk menilai pelaksanaan refor-
masi di birokrasi dilakukan dengan be-
berapa cara diantaranya adalah survey per-
sepsi. Makalah ini akan menggambarkan
hasil survei persepsi pimpinan terhadap
pelaksanaan reformasi birokrasi di lingkun-
gan Kementerian Kesehatan pada tahun
2016.
METODE
Kajian ini merupakan kajian kuanti-
tatif dengan desain cross sectional, dilaku-
kan pada beberapa pertemuan pimpinan
(rapim) pada tahun 2016 dengan populasi
6 7
United Nations Development Programme (UNDP) Report,
Principles for Good Governance in the 21st Century 1 Pol-
icy Brief No. 15 -
Institute On Governance, Ottawa, Canada
seluruh pejabat eselon 2-4 di lingkungan
Kantor Pusat Kementerian Kesehatan RI.
Sample terdiri dari para pejabat yang me-
nyatakan bersedia ikut serta dalam kajian
ini, sejumlah 116 orang dengan mengguna-
kan perhitungan minimum sample size dari
Slovin7
Terdapat Terdapat 8 (delapan) varia-
bel area perubahan digunakan dalam survei
ini yaitu: Manajemen Perubahan, Sistem
Pengawasan, Akuntabilitas Kinerja, Kelem-
bagaan,Tatalaksana, Sistem Mana-
jemenSDM ASN, Peraturan Perundang-
Undangan dan Kualitas Pelayanan Publik-
pada 5 keluaran yaitu :Kesehatan masyara-
kat;Akses dan mutu fasilitas pelayanan ke-
sehatan;Akses, kemandirian, dan mutu
sediaan farmasi dan alat kesehatan;Jumlah,
jenis, kualitas dan pemerataan tenaga kese-
hatan; dan Pengendalian penyakit.
Analisis dilakukan untuk men-
deskripsikan karakteristik responden dan
persepsi para pimpinan terhadap 8 variabel
area perubahan8 pada 5 output Kementerian
Kesehatan, analisis lanjutan dilakukan
hanya pada 2 variabel utama yaitu Mana-
jemen Perubahan dan Akuntabilitas Kinerja
Amirin T, Populasi dan Sample Penelitian ; Ukuran Sam-
ple Rumus Slovin, Erlangga Jakarta 2011
8
UNDP, Governance Principles, Institutional Capacity and
Quality, 2011
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 109
HASIL

Tabel 1. KarakteristikResponden pada PelaksanaanReformasiBirokrasi(n=116)

No Karakteristik Responden Jumlah Persentase(%)

1 Umur
- ≥ 50 Tahun 43 37,1
- <50 Tahun 73 62,9
2 Jenis Kelamin
- Pria 35 30.2
- Wanita 81 69.8
3 Tingkat Pendidikan
- DIII – S1 35 30,2
- S2 – S3 81 69,8
4 Lama Kerja
- ≥ 20 Tahun 39 33,6
- < 20 Tahun 77 66,4

Sebagian besar responden adalah master (69.8%) dengan lama kerja kurang
perempuan (69.8%), berusia kurang dari 50 dari 20 tahun (66.4%).
tahun (62.9%) berpendidikan minimal

Tabel 2. Karakteristik Persepsi Responden pada PelaksanaanReformasiBirokrasi (n=116)

Kurang Baik Baik

KARAKTERISTIK
JML % JML %
Manajemen Perubahan 59 50.9 57 49.1
Sistem Pengawasan 76 65.5 40 34.5
Akuntabilitas Kinerja 65 56 51 44
Kelembagaan 66 56.9 50 43.1
Tata Laksana 65 56 51 44
Sistem Manajemen SDM 50 43.1 66 56.9
Perundangan 63 54.3 53 45.7
Kualitas Pelayanan Publik 66 56.9 50 43.1
Kesehatan Masyarakat 88 75.9 28 24.1
Akses Fasyankes 78 67.2 38 32.8
Akses Farmakes 98 84.5 18 15.5
Tenaga Kesehatan 92 79.3 24 20.7
Pengendalian Penyakit 85 73.3 31 26.7

Lebih dari setengah responden kesehatan (84.5%), tenaga kesehatan

memiliki persepsi kurang baik terutama (79.3%) dan Kesehatan Masyarakat
pada akses terhadap farmasi dan alat (75.9%).

Tabel 3. Manajemen Perubahan pada PelaksanaanReformasiBirokrasi (n=116)

Variabel Manajemen Perubahan

OR (95% CI) pValue
Kurang Baik Baik Total
Jml % Jml %
Jenis Kelamin
- Laki-laki 20 57.1 15 42.9 35 1.436 0.374
- Perempuan 39 48.1 42 51.9 81 (0.65-3.19)
Pendidikan terakhir
- D3 – S1 20 57.1 15442 42.9 35 1.436 0.374
- S2 – S3 39 48,1 51.9 81 (0.646-3.192)
Kelompok Usia

110 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 - <50 tahun 41 56.2 32 43.8 73 1.78 0.137
- >50 tahun 18 41.9 25 58.1 43 (0.830-3.81)
Lama bekerja
- <20 tahun 42 54.5 35 45.5 77 1.55 0.265
- >20 tahun 17 43.6 22 56.4 39 (0.715-3.37)

Persepsi terhadap Manajemen pendidikan, kelompok umur maupun lama

perubahan pada reformasi birokrasi tidak kerja (pValue > 0.05 dan 95% CI melewati
berbeda bermakna menurut jenis kelamin, angka 1)

Tabel 4. Sistem Pengawasan pada Pelaksanaan Reformasi Birokrasi (n=116)

Variabel Sistem Pengawasan

Kurang Baik Baik Total OR (95% CI) pValue
Jml % Jml %
Jenis Kelamin
- Laki-laki 22 62.9 13 37.1 35 0.846 0.692
- Perempuan 54 66.7 27 33.3 81 (0.37-1.943)
Pendidikan terakhir
- D3 – S1 29 82.9 6 17.1 35 3.496 0.10
- S2 – S3 47 58.0 34 42.0 81 (1.308-9.350)

Kelompok Usia
- <50 tahun 55 75.3 18 24.7 73 3.20 0.04
- >50 tahun 21 48.8 22 51.2 43 (1.438-7.128)

Lama bekerja
- <20 tahun 56 72.7 21 27.3 77 2.53 0.022
- >20 tahun 20 51.3 19 48.7 39 (1.134-5.65)

Persepsi terhadap sistem pengawasan sepsi dan Situasi.9Sedangkan David Krech

tidak berbeda bermakna menurut jenis
kelamin dan pendidikan, tetapi berbeda
bermakna pada usia, dimana pegawai
berusia > 50 tahun merasa sistem
pegawasan 3 kali lebih baik setelah
reformasi birokrasi dibandingkan yang
berusia lebih muda (pV = 0.04, 95% CI
1.44 – 7.13). Begitu pula pegawai yang
bekerja > 20 tahun merasa sistem
pengawasan 2.5 kali lebih baik setelah
reformasi birokrasi dibandingkan yang baru
bekerja (pV = 0.022, 95% CI 1.13 – 5.65).
PEMBAHASAN
Persepsi pimpinan terhadap reforma-
si birokrasitidak timbul dengan sendirinya,
tapi melalui proses dan faktor yang mem-
pengaruhinya. Menurut Stephen P Robins,
ada tiga faktor, yaitu:Individu yang ber-
sangkutan (pemersepsi), Sasaran dari per-
(1962) menyatakan ada2 faktor yang
mempengaruhi pembentukan persepsi se-
seorang yaitu: Frame of Reference, yaitu
kerangka pengetahuan yang dimiliki yang
dipengaruhi dari pendidikan, bacaan, peni-
litian, dll serta Frame of experience, yaitu
berdasarkan pengalaman yang telah diala-
minya yang tidak terlepas dari keadaan
lingkungan sekitarnya.10 Temuan kajian ini
menunjukkan bahwa para pimpinan mem-
persepsi reformasi birokrasi berdasarkan
atas situasi yang berkembang sekarang dan
berdasarkan pengalaman yang telah diala-
minya, sehingga bagi pimpinan yang memi-
liki masa kerja kurang dari 20 tahun ke-
mungkinan tidak atau sedikit sekali memi-
liki pengalaman terkait manajemen peruba-
9
Robbins, Stephen P & Judge, Timothy A. 2013.
Organizational Behavior Edition 15. New Jersey:
Pearson Education
10
Krech, David, et al 1962, Individual in Society,
Mc. Graw Hill, Kogakhusha, ltd, Tokyo

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 111

han sebelum dan sesudah reformasi biro-
krasi, sementara tuntutan reformasi sudah
dimulai sejak 1997 (+ 21 tahun yang lalu).
Untuk mencapai Kepemerintahan
yang baik (Good Governance) dibutuhkan
pemerintah yang baik (good government)
dalam hal ini eksekutif (Birokrasi), parle-
men yang baik (good parlement)/ anggota
legislatif yakni DPRD dan rakyat yang baik
(good citizen). Untuk menciptakan good
governance tentu dibutuhkan clean gov-
ernment sebagai salah satu indikator, proses
mencapai kepemerintahan yang baik terse-
but memang didahului dengan pemerinta-
han yang bersih, upaya melakukan pember-
sihan disemua lini sudah dimulai sejak 15
tahun terakhir. Cukup banyak birokrat, poli-
tisi dan pengusaha mengalami masalah hu-
kum terkait korupsi, kolusi dan nepotisme.
Hal tersebut sesuai dengan temuan pada
kajian ini, dimana terdapat perbedaan yang
signifikan dalam upaya pengawasan di bi-
rokrasi dibandingkan sebelum adanya re-
formasi birokrasi.
Tetapi upaya menciptakan kepeme-
rintahan yang baik harus seimbang antara
upaya preventif (pencegahan) terhadap ma-
salah penyimpangan di birokrasi dengan
upaya kuratif (memberi intervensi) terhadap
pelaku penyimpangan di pemerintahan.
Upaya menciptakan pemerintahan yang
baik dapat dilakukan dengan mengubah
pola-pola kepemimpinan dan manajerial
dilingkungan birokrasi. Upaya tersebut se-
benarnya telah dilakukan melalui peruba-
han dalam tata aturan dan produk hukum
yang berlaku, tetapi mentalitas feodal dibi-
rokrasi sangat sulit untuk diubah.
Presiden Jokowi telah
menandatangani Instruksi Presiden Nomor
12 Tahun 2016 tentang Gerakan Nasional
Revolusi Mental. Inpres ini dikhususkan
untuk memperbaiki serta membangun
karakter bangsa Indonesia dalam
melaksanakan revolusi mental.Inpres itu
antara lain mengacu pada nilai-nilai
integritas, etos kerja dan gotong royong
untuk membangun budaya yang
bermartabat, modern, maju, makmur, dan
sejahtera berdasarkan Pancasila.
Implementasi dari Inpres tersebut belum
dijabarkan secara jelas. Persepsi tentang
Integritas, etos kerja dan gotong royong
112 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
masih dipersepsikan sama seperti sebelum
reformasi dilaksanakan.
Manajemen perubahan bertujuan
untuk mengubah secara sistematis dan
konsisten sistem dan mekanisme kerja
organisasi serta pola pikir dan budaya kerja
individu atau unit kerja didalamnya menjadi
lebih baik sesuai dengan tujuan dan sasaran
reformasi birokrasi. Target yang ingin
dicapai adalah: a) meningkatnya komitmen
pimpinan dan pegawai K/L dan Pemda
dalam melakukan reformasi birokrasi;b)
terjadinya perubahan pola pikir dan budaya
kerja K/L dan Pemda; c) menurunnya risiko
kegagalan yang disebabkan kemungkinan
timbulnya resistensi terhadap perubahan
Sebagai sebuah perubahan terencana,
reformasi birokrasi memerlukan strategi
untuk mengelola proses transisi dari
keadaan saat ini kepada keadaan ideal yang
hendak dicapai. Proses ini selalu
menghadapi kendala yaitu resistensi dari
pegawai terhadap perubahan. Robbins
(2001:545)11 menyebutkan adanya lima
faktor yang menjadi resistensi individual
terhadap perubahanyaitu : Kebiasaan
(Habit), Keamanana (Security), Faktor
Ekonomi (Economic Factor), Ketakutan
atas ketidak tahuan (Fear of the unknown),
dan Informasi selektif (Selective
Information).
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Persepsi terhadap Manajemen
perubahan pada reformasi birokrasi tidak
berbeda bermakna menurut jenis kelamin,
pendidikan, kelompok umur maupun lama
kerja. Persepsi terhadap sistem pengawasan
berbeda bermakna pada usia dan lama ker-
ja. Pegawai berusia > 50 tahun merasa
sistem pegawasan 3 kali lebih baik setelah
reformasi birokrasi dibandingkan yang
berusia lebih muda. Begitu pula pegawai
yang bekerja > 20 tahun merasa sistem
pengawasan 2.5 kali lebih baik setelah
reformasi birokrasi dibandingkan yang baru
bekerja.
Reformasi birokrasi telah berjalan se-
suai jalur pada domain pengawasan, tetapi
11
Stephen Robbins, 2001, “Perilaku Organisasi“, Jilid
1 Edisi 8, PT Prenhalindo, Jakarta.
dibutuhkan peningkatan reformasi birokrasi
pada area manajemen perubahan terutama
terkait perubahan indikator dan kinerja ma-
najemen dalam reformasi birokrasi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan
kepada Bapak Kepala Pusat Penelitian dan
Pengembangan Humaniora dan Manajemen
Kesehatan, Badan Litbang Kementerian
Kesehatan, Kepala Bidang Manajemen Ke-
sehatan dan para peneliti yang terlibat da-
lam kajian ini.
REFERENSI
1. Amirin T, Populasi dan Sample
Penelitian ; Ukuran Sample Rumus
Slovin, Erlangga Jakarta 2011
2. Asrori, Mohammad. 2009. Psikologi
Pembelajaran. Bandung: CV Wacana
Prima.
3. Krech, David, et al 1962, Individual in
Society, Mc. Graw Hill, Kogakhusha,
ltd, Tokyo
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 81 Tahun 2010 tentang Grand
Design Reformasi Birokrasi 2010 –
2025;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 29 tahun 2014 tentang Sistem
Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah;
6. Peraturan Menteri Negara
Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 7 Tahun
2011 tentang Pedoman Pengajuan
Dokumen Usulan Reformasi Birokrasi
Kementerian/Lembaga;
7. Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 14 Tahun 2014
Tentang Pedoman Evaluasi Reformasi
Institusi Pemerintah;
8. Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 11 Tahun 2015
Tentang Roadmap Reformasi Birokrasi
2015-2019;
9. Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2015 Tentang Pedoman
Evaluasi Atas Implementasi Sistem
Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah;
10. Robbins, Stephen P & Judge, Timothy
A. 2013. Organizational Behavior Edi-
tion 15. New Jersey: Pearson Education
11. Stephen Robbins, 2001, “Perilaku Or-
ganisasi“, Jilid 1 Edisi 8, PT Pren-
halindo, Jakarta.
12. UNDP, Governance Principles, Institu-
tional Capacity and Quality, 2011
13. United Nations Development Pro-
gramme (UNDP) Report, Principles for
Good Governance in the 21st Century 1
Policy Brief No. 15 - Institute On
Governance, Ottawa, Canada
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 113
 PEBEDAAN WAKTU LAMA PROSES PERSALINAN ANTARA IBU YANG
DIDAMPINGI DAN TIDAK DIDAMPINGI KELUARGA DI RS. TK II
Dr. A.K. GANI PALEMBANG

Ismar Agustin1, Azwaldi, Maliha Amin

1
Poltekkes Kemenkes Palembang
(E-mail :baropagustin@gmail.comHp: 081274544330)

ABSTRAK

Latar Belakang : Proses persalinan menimbulkan perubahan -perubahan pada system tubuh
seorang wanita baik perubahan fisik maupun perubahan psikologis yang menimbulkan ketidak-
nyaman pada ibu . Perubahan tersebut harus dapat dijalani ibu dengan adaptasi yang baik se-
hingga tidak menimbulkan dampak negatif bagi ibu maupun bayi.Ada 5 P yang mempengaruhi
persalinan yaitu Power, Pasangger, Passage, penolong dan Psikologi . Perubahan psikologis
ibu dalam proses persalinan sangat bervariasi, tergantung pada persiapan menghadapi persalinan
dan dukungan yang diterima dari keluarga. tindakan pendampingan sangat berpengaruh dalam
proses persalinan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kehadiran pendamping secara terus me-
nerus memberikan dampak positif seperti berkurangnya tindakan seksio sesaria, forcep, vacum,
dan kelahiran bayi dengan kondisi baik ( APGAR Score lebih 7) , lama persalinan menjadi lebih
cepat, ibu merasa lebih puas dan bahagia, serta mengurangi sensasi nyeri akbat kontraksi uterus
.Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan rerata waktu persalinan antara
kelompok ibu yag didampingi keluarga dan kelompok yang tidak didampingi keluarga. Metode
:Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan case control membanding-
kan kelompok ibu yang didampingi keluarga dan ibu yang tidak didampingi keluarga dalam
proses persalinan selanjutnya menganalisis rerata waktu persalinan pada kedua kelompok . Data
penelitian dianalisis menggunakan Uji Hypotesis Parametrik Uji t tidak berpasangan , apabila
tidak memenuhi syarat dilakukan Uji Wilcoxon pada alpa 0,05. Hasil : Hasil penelitian menun-
jukkan tidak ada perbedaan yang siqnifikan antara usia dengan lama persalinan, ada perbedaan
yang siqnifikan antara paritas dengan lama persalinan, serta tidak ada perbedaan yang siqnifikan
antara pendampingan keluarga dengan lama persalinan.
Kata Kunci :Asuhan Intranatal, psikologi

PENDAHULUAN
Persalinan pada dasarnya merupakan
proses natural yang dialami seorang
perempuan. Proses persalinan dapat
menimbulkan sejumlah perubahan
fisiologis dan juga psikologis. Perubahan
terjadi pada semua system dalam tubuh
seperti sistem kardiovaskuler, pernafasan,
gastrointestinal, integumen, urinaria, dan
perubahan sistem sirkulasi yang
menimbulkan ketidaknyamanan yang
berpengaruh terhadap psikologis ibu.
Perubahan psikologis dapat terjadi
kecemasan, takut persaaan tidak nyaman
(salmah,dkk, 2006). Perubahan psikologis
pada proses persalinan sangat bervariasi ,
tergantung pada persiapan menghadapi
persalinan dan dukungan yang diterima dari
keluarga, termasuk dari mereka yang
mendampinginya, pendampingan sangat
berpengaruh dalam proses persalinan
(Varney, 2008)
Beberapa faktor yang mempengaruhi
proses persalinan lazim dikenal dengan 5
(lima) P, yaitu Power adalah kekuatan
meliputi kontraksi uterus dan kekuatan
mengedan dari ibu. Passage yaitu jalan
lahir , kemudian Passager yaitu janin dan
placenta , Potition yaitu posisi ibu dalam
proses persalinan dan Psikologi yaitu
mental ibu dalam menghadapi persalinan
(Simkin,2005; Manuaba, 2007; Farrer,
2001).
Pada saat memasuki masa persalinan,
seorang ibu akan diliputi perasaan takut,

114 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

khawatir, atau ketidaknyaman. Persaan
takut dapat meningkatkan persepsi nyeri,
ketegangan, dan ibu menjadi cepat lelah,
pada akhirnya menghambat proses
persalinan. Pendampingan persalinan
merupakan bentuk bantuan yang diberikan
pada ibu pada proses persalinan baik
dukungan fisik maupun psikologis.
Hasil penelitian real time clock
(RCT) menunjukkan efektifnya dukungan
fisik, emosional dan psikologi selama
proses persalinan dan kelahiran, dalam
Cochrane database, suatu kajian sistematik
dari 14 percobaan yang melibatkan 5000
ibu memperlihatkan bahwa kehadiran
seorang pendamping secara terus menerus
selama persalinan dan kelahiran memiliki
dampak positif seperti berkurangnya
tindakan forcep, vaccum, maupun sectio
sesaria. dampak lainnya adalah kondisi bayi
yang baik ditandai dengan nilai APGAR
lebih dari 7 dalam rentang 10, lama
persalinan menjadi lebih pendek, kepuasan
ibu semakin besar dalam pengalaman
melahirkan, dan dapat mengurangi persepsi
nyeri persalinan.
Perawat sebagai Tim work dalam
pelayanan kesehatan yang berperan sebagai
care giver untuk memberikan asuhan
keperawatan sangat berperan penting dalam
memfasilitasi keluarga untuk memberikan
dukungan pada proses persalinan dan
kelahiran karena perawat selalu berada
disamping ibu dan setiap saat siap
memberikan bantuan.
Rumah sakit Dr. AK. Gani
Palembang adalah salah satu rumah sakit
di kota Palembang milik TNI AD. RS. dr.
AK. Gani disamping memberikan
dukungan dan pelayanan kesehatan pada
prajurit TNI, PNS, dan keluarganya, juga
HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Respondent berdasarkan usia dan Paritas di RS. TK. II
A.K. Gani Palembang bulan Agustus - September 2015
Variabel Frekuensi
Usia respondent
Resiko rendah 48
Resiko tinggi 12
Paritas
- Risiko rendah 40
memberikan pelayanan kepada masyarakat
umum. Dari wawancara singkat dengan
petugas rumah sakit di ruang kebidanan
serta observasi didapatkan cukup banyak
ibu bersalin yang didampingi keluarga,
namun masih ada ibu yang tidak
didampingi keluarga dengan berbagai
alasan seperti keluarga takut melihat proses
persalinan, tidak ada keluarga lain selain
suami. Data persalinan pada tahun 2014
didapatkan jumlah persalinan normal di RS.
dr. AK. Gani sebanyak 657 persalinan ,
rata-rata per bulan sebanyak 54 persalinan.
Tujuan penelitian untuk mengetahui
pengaruh pendampingan keluarga selama
proses persalinan dengan lama proses
persalinan
METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian
analitik kuantitatif dengan rancangan re-
trospektif membandingkan kelompok ibu
yang didampingi keluarga dan ibu yang
tidak didampingi keluarga dalam proses
persalinan , selanjutnya menganalisis rerata
waktu persalinan pada kedua kelompok.
Penelitian ini dilaksanakan di RS. TK. II
A.K. Gani Palembang Tahun 2015 pada
bulan Juli - Agustus 2015 Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh ibu post par-
tum di RS. TK. II A.K. Gani pada bulan
Juli sampai Agustus 2015. Jumlah sampel
yang diperoleh pada saat penelitian hanya
mencapai 60 orang berhubung terbatasnya
pasien ibu yang melahirkan secara fisiolo-
gis karena RS. TK. II A.K. Gani merupa-
kan rumah sakit rujukan type C yang me-
nerima rujukan dari Bidan praktik dan dae-
rah TK. II di Sumatera Selatan.
Persentase (%)
80
20
66,7
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 115
 - Risiko tinggi 20 33,3
Pendampingan
Oleh keluarga
- Ya 30 50
- Tidak 30 50
Total 60 100

Berdasarkan tabel 1 diatas didapatkan
dapat diketahui bahwa respondent usia
risiko rendah (usia 20-35 tahun) lebih
besar dibandingkan usia risiko tinggi ( <20
>35 tahun). Respondent yang paritas
kategori risiko rendah ( paritas 1-2 ) lebih
besar dibandingkan risiko tinggi (paritas >
2 anak) dan respondent yang didampingi
jumlahnya sama dengan tidak didampingi
keluarga.

Tabel 2 Rerata Lama Waktu Persalinan Responden di RS. TK. II A.K. Gani Palembang bulan
Agustus – September 2015
Variabel minimum maksimum Rerata SD
Lama persalinan 10 menit 240 menit 110,67 0.309

Dari tabel 2 diatas diketahui bahwa 10 menit dan maksimum 240 menit serta
minimal waktu persalinan dari mulai masuk rata-rata 110 menit.
Rumah sakit sampai selesai kala II adalah

Tabel 3 Perbedaan Lama waktu Persalinan antara Usia, Paritas dan Pendampingan oleh
Keluarga
Variabel Confidence Interval Mean SD p value
Usia -13.992- 66.701 26.354 20.156 0.196
Paritas 29.760- 91.490 60.625 15.419 0.000
Pendampingan -19.913- 45. 246 12.667 16.276 0.440

Dari tabel 3 diatas didapatkan bahwa
tidak ada perbedaan yang siqnifikan antara
usia respondent dengan lama waktu
persalinan, ada perbedaan yang siqnifikan
PEMBAHASAN
Lama Waktu Proses Persalinan
Hasil penelitian menunjukkan rata-
rata lama waktu persalinan sejak respondent
masuk rumah sakit sampai proses
persalinan kala II adalah 110 menit atau
sekitar 2 jam, minimum selama 10 menit
dan maksimum 240 menit atau 3,5 jam.
Menurut FK. UNPAD lama persalinan
rata-rata primigravida 14 jam dan
multigravida 8 jam. Fase atau Kala I
memerlukan waktu yang cukup panjang
kala I merupakan proses pendataran dan
pembukaan cerviks yang dibutuhkan
unytuk pengeluaran hasil konsepsi pada
primi secara umum penambahan
pembukaan ceviks 1 jam untuk 1cm dan
paritas dengan lama waktu persalinan dan
tidak ada perbedaan yang siqnifikan antara
status pendampingan responden oleh
keluarga dengan lama waktu persalinan.
multigravida 1 jam untuk 2 cm, pembukaan
dikatakan lengkap bila pembukaan
dianalogikan dengan ukuran 10 cm. Pada
penelitian ini penulis menghitung lama
persalinan adalah sejak pasien masuk
rumah sakit dengan tanda gejala inpartu
sampai proses persalinan, tidak dihitung
sejak pasien mengeluh gejala proses
persalinan seperti nyeri kontraksi ataupun
keluar blood slym sebelum dibawa ke
rumah sakit, hal ini karena penulis tidak
mendampingi secara langsung proses
persalinan hanya mengumpulkan data
skunder retrospektif pengalaman ibu
didampingi atau tidak didampingi keluarga.

116 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Usia dan Lama Waktu Persalinan
Berdasarkan tabel diatas dapat dike-
tahui bahwa respondent usia risiko rendah
(usia 20-35 tahun) lebih besar dibandingkan
usia risiko tinggi ( <20 >35 tahun) dan hasil
analisis bivariat tidak menunjukkan perbe-
daan waktu yang siqnifikan pada usia den-
gan pvalue 0.196. Usia ideal bagi seorang
perempuan untuk reproduksi pada usia 20-
35 tahun, karena pada usia ini perempuan
telah siap secara fisik dan psikiologis untuk
hamil,melahirkan dan merawat anak. Pada
usia risiko khusus pada usia lebih 35 tahun
kemampuan sistem reroduksi dan power ibu
sudah menurun, sehingga hal ini dapat
menjadi penyulit bagi ibu dan bayi
diantaranya lama persalinan akan
memanjang
Paritas dan Lama waktu persalinan
Hasil analisis data univariat
responden paritas kategori risiko rendah
(paritas 1-2) lebih besar dibandingkan
risiko tinggi (paritas > 2 anak). Hasil
analisis data bivariat ada perbedaan yang
siqnifikan paritas dengan lama waktu
persalinan (pvalue 0.00) . Paritas adalah
jumlah anak yang dilahirkan baik hidup
maupun meninggal dunia. Paritas sangat
mempengaruhi kondisi seorang perempuan
untuk hamil, melahirkan dan proses nifas
serta menyusui. Terkait dengan lama waktu
persalinan dan paritas semakin banyak
seorang perempuan melahirkan dan
semakin dekat jarak antara kehamilan akan
menurunkan stamina ibu, selain itu dapat
juga menyebabkan ibu mengalami anmemia
yang akhirnya menyebabkan penurunan
kondisi secara keseluruhan dan
memperpanjang waktu persalinan .
Pendampingan Keluarga dan Lama
Waktu Persalinan
Hasil analisis univariat menunjukkan
proporsi responden yang sama antara yang
didampingi dan tidak didampingi keluarga.
Hasil bivariat menunjukkan tidak ada
perbedaan yang siqnifikan antara
pendampingan dengan lama waktu
persalinan (pvalue 0.440)
Hasil penelitian tidak sesuai dengan
hasil penelitian sebelumnya yang
menyatakan bahwa pendampingan
memebriakn dampak positif terhadap
psikologis dan kemajuan persalinan hal ini
dimungkinkan karena jumlah sampel yang
tidak repsentatif dan proporsional . Hasil
penelitian real time clock ( RCT)
menunjukkan efektifnya dukungan fisik,
emosional dan psikologi selama proses
persalinan dan kelahiran, dalam Cochrane
database, suatu kajian sistematik dari 14
percobaan yang melibatkan 5000 ibu
memperlihatkan bahwa kehadiran seorang
pendamping secara terus menerus selama
persalinan dan kelahiran memiliki dampak
positif seperti berkurangnya tindakan
forcep,vaccum, maupun sectio sesaria.
dampak lainnya adalah kondisi bayi yang
baik ditandai dengan nilai APGAR lebih
dari 7 dalam rentang 10, lama persalinan
menjadi lebih pendek, kepuasan ibu
semakin besar dalam pengalaman
melahirkan, dan dapat mengurangi persepsi
nyeri persalinan.
Hasil penelitian yang dilakukan
terhadap 200 ibu di rumah sakit pada 5
(lima) kota besar di Indonesia menunjukkan
hasil 86,2% ibu menyatakan perasaan
senang dan bahagia karena dalam proses
persalinan didampingi oleh keluarga. selain
itu 52,2% ibu berada pada kategori
kecemasan rendah dan 60% subyek menilai
bahwa dukungan keluarga sangat
diperlukan. Dampak positif lainnya
menurunkan sectio sesaria (50%), waktu
persalinan lebih pendek (25%),
menurunkan pemberian analgetik (30%),
dan menurunkan tindakan forcep (40%)
(Darsana, 2008)
Kehadiran dan dukungan dari
pendamping akan membantu proses
persalinan berjalan lancar karena
pendamping dapat berbuat banyak untuk
membantu ibu saat persalinan. Keluarga
dalam penelitian ini adalah suami atau
orangtua responden.Pendampingan pada
penelitian ini difokuskan pada kala I dan
kala II. Pada fase kala I pendamping dapat
membantu ibu mengalihkan perhatian dari
sensasi nyeri akibat kontraksi uterus. Pada
fase ini juga pendamping dapat memenuhi
nutrisi dan cairan untuk memberikan ekstra
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 117
energi dan mencegah dehidrasi, disamping
memnuhi kebutuhan eliminasi berkemih.
Pada saat timbul kontraksi pendamping
dapat mengajarkan ibu manajemen
relaksasi, pengalihan perhatian,
memberikan support serta pujian bila
berhasil melewati setiap kontraksi yang
terjadi. Pada Kala II biasanya ibu sudah
semakin merasa tidak nyaman dan sangat
lelah sehingga dukungan pendamping
sangat dibutuhkan. berikut beberapa hal
yang dapat dilakukan pendamping : 1)
pendamping dapat membantu mengatur
posisi yang nyaman dan aman untuk
melahirkan, 2) pendamping dapat mengajak
berbicara selama kontraksi dan saat
mengejan serta memijat punggung bila ibu
menginginkannya, 3) Pendamping dapat
menyegarkan wajah ibu yang banyak
mengeluarkan keringat dengan usapan
handuk basah, 4) Bila tindakan (operasi)
harus dilakukan karena persalinan normal
tidak dapat dilakukan pendamping dapat
mencari informas detil untuk mengetahui
apakah memang benar ini merupakan
tindakan terakhir selain operasi, 5) saat bayi
mulai terlihat dijalan lahir, pendamping
dapat berkomunikasi melalui sentuhan lem.
Pada penelitian ini tidak menunjukkan
perbedaan mungkin faktor sampel dan
proporsi antara ibu didampingi dan tidak
didampingi tidak proporsional dan sampel
kurang repsentatif.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan hasil penelitian disim-
pulkan bahwa proporsi usia respondent
lebih banyak usia kategori risiko rendah
(20 tahun – 35 tahun) , Proporsi paritas res-
pondent lebih banyak kategori risiko rendah
(anak 1-2) , Proporsi status pendampingan
respondent oleh keluarga berbanding sama
50%:50% , Tidak ada perbedaan usia ter-
hadap lama waktu persalinan, Ada perbe-
daan paritas terhadap lama waktu persali-
nan , tidak ada perbedaan respondent yang
didampingi dan tidak didampingi terhadap
lama waktu persalinan. Bagi Rumah Sakit
agar lebih meningkatkan fasilitasi terhadap
keluarga pasien untuk mendampingi ibu
inpartu, menyediakan ruang khusus bagi
keluarga pasien yang mendampingi pasien.
REFERENSI
Bobak, I.M., Lowdermilk, D. &Jensen,
M.D. 1995. Keperawatan maternitas.
Alih bahasa. Wijayarini, M.A. &
Anugerah, P.I. Edisi 4. Jakarta: EGC.
Cohen, S.M, Kenner, C.A., & Andrea, O.
1991. Maternal, neonatal and
woman’s health nursing. USA:
Holling Sworth Spring House.
Hanifa, W. 1992. Ilmu kebidanan. Jakar-
ta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono.
Notoadmodjo, S. 2002. Metodologi peneli-
tian kesehatan. Jakarta: PT. Rhineka
Cipta.
Scott, J.R. et al. 1990. Danforth’s obstetrics
and gynecology. (6 th.Ed). Philadel-
phia: JB. Lippincott Company.
Bobak. I ,1996. Buku ajar Keperawatn
Maternitas, Alih Bahasa Maria.A,
Jakarta : EGC
Dahlan. S. , 2004. Statistika Untuk
Kedokteran dan Kesehatan ; Uji
Hipotesis . Jakarta : Bina Mitra Press
Elizabet & Endang ,2015 Asuhan Kebidan
Persalinan dan Bayi Baru Lahir ;
Kebutuhan dasar Ibu dalam
Persalinan . Yokjakarta
Hastuti B, 2009 Pengaruh Dukungan Suami
Terhadap Lama Persalinan Kala II ;
Yokjakarta
Johariyah & Ningrum, 2012. Asuhan
Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru
Lahir .Jakarta ; TIM
Manuaba. IBG ,1998. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan.
Jakarta : EGC
Maryunani. A, 2010. Nyeri dalam
Persalinan : teknik dan Cara
Penanganannya : Jakarta ; Salemba
Notoatmojo. S., 2012. Metodologi
Penelitian Kesehatan : Jakarta ;
Rineka Cipta
Padila, 2014 . Keperawatan maternitas ;
Konsep Priode Intra Natal Yokjakarta
Prawiroharjo.S. 1998 . Ilmu Kebidanan.
Jakarta ; Yayasan Bina Pustaka
Sarwono
Solihah, 2004. Persiapan dan Strategi
menghadapi Persalinan Sehat dan
Alamiah . Jakarta : Diva Press

118 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Sumarah, 2008. Asuhan keperawatan Ibu Varney, 2008. Buku jar Asuhan kebidanan
Bersalin. Yokjakarta .edisi 4 Vol. 2 . Jakarta : EGC

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 119

 KEJADIAN PNEUMONIA BALITA DI POLI MTBS PUSKESMAS KALI-
DERES JAKARTA BULAN JUNI-OKTOBER 2017

Ananda*
*Mahasiswa S2 Epidemiologi Komunitas FKM UI
(Email : anandahasiana@yahoo.com, HP: +6281314011099)

ABSTRAK

Latar belakang: Pneumonia merupakan salah satu masalah kesehatan terbesar dan penyum-
bang kematian bagi anak usia bawah lima tahun (balita). Menurut Profil Kesehatan Indonesia
tahun 2015, pneumonia merupakan penyebab 15% kematian balita. Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS) merupakan tatalaksana pelayanan kesehatan anak yang dipublikasikan oleh WHO
sejak tahun 1997. Puskesmas Kecamatan Kalideres merupakan salah satu layanan kesehatan
yang telah memiliki poli MTBS. Pelayanan MTBS di Puskesmas Kecamatan Kalideres diha-
rapkan dapat menekan angka kematian dan kesakitan pada balita. Belum diketahuinya gambaran
kejadian pneumonia pada balita di Poli MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres menjadi tujuan
dilakukannya penelitian ini. Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan
desain studi potong lintang. Subjek penelitian adalah 36 balita yang berobat di Poli MTBS
Puskesmas Kecamatan Kalideres selama bulan Juni-Oktober 2017 dan memenuhi kriteria seba-
gai sampel. Hasil: Hasil distribusi frekuensi terbanyak dalam penelitian ini adalah balita umur
13 – 59 bulan sebesar 55,6%, balita berjenis kelamin perempuan sebesar 55,6%, balita yang be-
lum mendapatkan imunisasi campak sebesar 69,4%, balita dengan status gizi normal sebesar
88,9% dan balita yang sudah mendapatkn vitamin A sebesar 97,2%. Kesimpulan: Gambaran
pneumonia balita di Puskesmas Kecamatan Kalideres dengan presentase terbesar adalah balita
dengan usia 13-59 bulan, jenis kelamin perempuan, status gizi kurang, tidak mendapatkan im-
unisasi campak dan sudah mendapatkan Vitamin A. Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan
menggunakan desain penelitian yang lebih baik untuk mendapatkan hasil yang menggambarkan
kejadian pneumonia balita di Poli MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres.
Kata kunci: Pneumonia, Balita

PENDAHULUAN nian, kelembaban, jenis bahan bakar, peng-

hasilan keluarga serta faktor ibu baik pen-
Manajemen Terpadu Balita Sakit
didikan, pekerjaan, maupun pengetahuan
(MTBS) merupakan tatalaksana pelayanan
ibu dan keberadaan keluarga yang mero-
kesehatan anak yang dipublikasikan oleh
kok.1
WHO sejak tahun 1997. Program pelayanan
Setiap tahun lebih dari 2 juta anak di
MTBS diharapkan dapat menurunkan ang-
dunia meninggal karena infeksi saluran
ka kematian pada balita. Berbagai penyakit
pernapasan akut (ISPA), termasuk pneumo-
pada anak dilayani oleh pelayanan MTBS.
nia.2 Kartasasmita juga menambahkan, me-
Pneumonia merupakan salah satu penyakit
nurut laporan WHO dalam , hampir 1 dari 5
pada balita yang diobati di pelayanan
balita di negara berkembang meninggal
MTBS.
disebabkan oleh pneumonia. Menurut Pro-
Faktor risiko yang berhubungan den-
fil Kesehatan Indonesia tahun 2015, pneu-
gan kejadian pneumonia terbagi atas dua,
monia merupakan penyebab 15% kematian
yaitu faktor instrinsik dan ekstrinsik. Faktor
balita.3 Pneumonia juga disebut penyakit
instrinsik meliputi umur, jenis kelamin, sta-
paling serius dan paling membahayakan
tus gizi, berat badan lahir rendah, status
jiwa anak dibandingkan dengan infkesi sa-
imunisasi, pemberian ASI, dan pemberian
luran penapasan lainnya, terutama pada
vitamin A. Faktor ekstrinsik meliputi kepa-
bayi dan anak di bawah usia lima tahun.4
datan tempat tinggal, tipe rumah, ventilasi,
Pada tahun 2016 di Jakarta Barat, ca-
jenis lantai, pencahayaan, kepadatan hu-
kupan penemuan melebihi target yang telah

120 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

ditentukan yaitu sebanyak 13.410 balita
(122%) dari 10.913 balita yang diperkira-
kan pneumonia. Puskesmas Kecamatan Ka-
lideres merupakan salah satu layanan kese-
hatan yang telah memiliki poli MTBS. Pe-
layanan MTBS di Puskesmas Kecamatan
Kalideres diharapkan dapat menekan angka
kematian dan kesakitan pada balita. Pada
tahun 2016, Poli MTBS Puskesmas Keca-
matan Kalideres telah mencapai target pe-
nemuan pneumonia balita sebesar 71,3%.
Belum diketahuinya gambaran karakteristik
penderita pneumonia pada balita di Poli
MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres
menjadi tujuan dilakukannya penelitian ini.
METODE
Desain yang digunakan dalam peneli-
tian ini adalah studi potong lintang. Sumber
data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah register MTBS yang terdapat di Poli
MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres
yang kemudian dicocokkan dengan SIKDA
OPTIMA yang ada di bagian data. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua balita
HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Balita Penderita Pneumonia di Poli MTBS Puskesmas
Kecamatan Kalideres Juni – Oktober 2017
Penderita Pneumonia
0 – 12 bulan
13 – 59 bulan
Jumlah
Pada tabel 1 didapatkan hasil bahwa pende-
rita pneumonia balita terbanyak di Poli
MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Balita Penderita Pneumonia di Poli MTBS
Puskesmas Kecamatan Kalideres Juni – Oktober 2017
Penderita Pneumonia
Laki-laki
Perempuan
Jumlah
Pada tabel 2, jenis kelamin balita penderita
pneumonia di Poli MTBS Puskesmas Ke-
camatan Kalideres adalah perempuan, yaitu
sebanyak 20 orang atau sebesar 55,6%. Se-
pneumonia yang yang berkunjung ke Poli
MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres
pada bulan Juni – Oktober 2017.
Sampel dalam penelitian ini adalah
semua balita berusia 0 – 59 bulan yang ber-
kunjung ke Poli MTBS Puskesmas Keca-
matan Kalideres bulan Juni – Oktober 2017.
Variabel yang diteliti dalam penelitian ini
adalah kejadian pneumonia balita. Kemu-
dian kejadian pneumonia balita akan dilihat
dari segi jenis kelamin, umur, status gizi ,
status imunisasi campak dan pemberian
vitamin A
Kejadian pneumonia ditetapkan oleh
petugas kesehatan melalui register MTBS
dengan batasan diagnosis adalah pneumo-
nia diagnosis yang sesuai dengan definisi
pneumonia menurut MTBS. Jumlah sampel
yang memenuhi kriteria adalah 36 balita.
Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah
nama pasien terdapat di server SIKDA
OPTIMA dan register MTBS serta memili-
ki data yang lengkap. Kemudian, data yang
sudah ada di analisis secara univariat.
Persentase
n
(%)
16 44,4
20 55,6
36 100
adalah di kategori usia 13 – 59 bulan, yaitu
sebanyak 20 orang atau sebesar 55,6 %.
Persentase
n
(%)
16 44,4
20 55,6
36 100
dangkan, penderita pneumonia balita jenis
kelamin laki-laki adalah sebanyak 16
orang.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 121
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita Penderita Pneumonia di Poli MTBS Puskesmas
Kecamatan Kalideres Juni – Oktober 2017
Persentase
Penderita Pneumonia n
(%)
Tidak Normal 4 88,9
Normal 32 11,1
Jumlah 36 100

Pada tabel 3 diperoleh keterangan bahwa yang terbanyak adalah gizi normal, yaitu
status gizi penderita pneumonia di Poli sebanyak 32 orang atau sebesar 11,1%.
MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Status Imunisasi Campak Balita Penderita Pneumonia di Poli
MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres Juni – Oktober 2017
Persentase
Penderita Pneumonia n
(%)
Tidak 25 69,4
Ya 11 30,6
Jumlah 36 100

Pada tabel 4 dijelaskan bahwa sebanyak 25 unisasi campak. Sedangkan penderita

orang atau sebesar 69,4% penderita pneu- pneumonia balita yang sudah mendapatkan
monia balita di Poli MTBS Puskesmas Ke- imunisasi campak adalah sebanyak 11
camatan Kalideres belum mendapatkan im- orang atau sebesar 30,6%

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pemberian Vitamin A Campak Balita Penderita Pneumonia di Poli
MTBS Puskesmas Kecamatan Kalideres Juni – Oktober 2017
Persentase
Penderita Pneumonia n
(%)
Tidak 1 2,8
Ya 35 97,2
Jumlah 36 100

Pada tabel 5 diperoleh keterangan bahwa
sebanyak 35 orang atau 97,2 % balita pen-
derita pneumonia sudah mendapatkan vita-
min A. Sedangkan balita yang menderita
pneumonia dan belum mendapatkan vita-
min A adalah 1 orang.
PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan data sekunder yang ada di
Poli MTBS Puskesmas Kecamatan Kali-
deres bulan Juni – Oktober 2017. Banyak-
nya data yang tidak terisi lengkap pada
server SIKDA OPTIMA di Puskesmas Ke-
camatan Kalideres membuat sampel dalam
penelitian ini menjadi sedikit. Hal ini dapat
terjadi karena petugas kesehatan yang ber-
tugas di Poli MTBS Puskesmas Kecamatan
Kalideres tidak mengisi semua isian setiap
pasien dengan lengkap. Sedikitnya sampel
yang memenuhi kriteria, menjadikan keter-
batasan dalam penelitian ini. Penelitian ini
sudah mengikuti prosedur yang telah dite-
tapkan, yaitu mencari data awal balita
pneumonia melalui register MTBS, mem-
buka status penderita pneumonia balita di
server SIKDA OPTIMA, mengeliminasi
sesuai kriteria, dan melakukan pengolahan
data serta analisis data yang ada.
Kejadian Pneumonia dengan Umur Bali-
ta
Di Poli MTBS Puskesmas Kecamatan Ka-
lideres, penderita pneumonia balita terba-

122 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

nyak ada di rentang usia 13 – 59 bulan yaitu Kejadian Pneumonia dengan Status Im-
sebanyak 20 orang atau sebesar 55,6%. Hal unisasi Campak
ini sejalan dengan penelitian Riskesdas ta-
Sebesar 69,4% balita yang tidak menda-
hun 2013 bahwa penderita pneumonia bali-
patkan imunisasi campak merupakan pen-
ta terbanyak adalah pada usia 12 – 35 bulan
derita pneumonia balita di Poli MTBS
dengan period prevalens 2,6/mil.5 Peneli-
Puskesmas Kecamatan Kalideres. Hasil
tian lain mengatakan, adanya hubungan
yang diperoleh ini sesuai dengan penelitian
yang bermakna antara umur dengan keja-
lainnya. Balita yang tidak mendapatkan
dian pneumonia balita, yaitu anak balita
imunisasi campak berisiko menderita
≤12 bulan memiliki risiko sebesar 3,24 kali
pneumonia sebesar 3,21 kali (95% CI ,158
dibandingkan dengan balita <12 - <60 bu-
– 6,52) dibandingkan dengan balita yang
lan.6 Pada tahun 2014, Sumiati menyatakan
mendapatkan imunisasi campak. Bayi dan
tidak ada perbedaan proporsi kejadian
balita yang pernah terserang campak akan
pneumonia pada balita antara responden
mendapat kekebalan alami terhadap pneu-
yang berumur 0 – 12 bulan dan yang beru-
monia sebagai komplikasi campak.7
mur 13 – 59 bulan.7
Kejadian Pneumonia dengan Pemberian
Kejadian Pneumonia dengan Jenis Ke-
Vitamin A
lamin Balita
Hasil dalam penelitian ini menyatakan se-
Jenis kelamin balita penderita pneumonia
besar 97,2% penderita pneumonia balita
terbanyak adalah perempuan yaitu seba-
sudah mendapatkan vitamin A. Klemm
nyak 20 orang atau sebesar 55,6%. Menurut
(2008) dalam Sumiati mengatakan bahwa
Darwin di dalam Nurjiah dkk., status imun
pemberian vitamin A dapat berperan pro-
tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, tetapi
tektif dalam melawan infeksi dengan jalan
dipengaruhi oleh genetik, umur, metabolik,
memelihara integritas epitel/fungsi barrier
lingkungan dan nutrisi, anatomis, fisiologis
kekebalan tubuh dan mengatur fungsi paru.7
dan mikrobiologi.8 Penelitian lain juga me-
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dila-
nyatakan tidak ada hubungan yang bermak-
kukan oleh Herman yang menyatakan balita
na antara kejadian pneumonia pada balita
yang tidak memiliki riwayat pemberian vi-
yang berjenis kelamin laki-laki dan balita
tamin A memiliki risiko 4,14 kali (95% CI
yang berjenis kelamin perempuan.7
2,0 – 8,6) dibandingkan dengan balita yang
Kejadian Pneumonia dengan Status Gizi memiliki riwayat pemberian vitamin A.9
Balita Penelitian lainnya juga ada yang menyata-
kan sebaliknya bahwa tidak memperli-
Dalam penelitian ini, sebanyak 32 orang
hatkan hubungan yang bermakna antara
atau sebesar 81,9% balita penderita pneu-
pemberian vitamin A dengan kejadian
monia memiliki status gizi yang normal.
pneumonia pada balita.7
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian lain
yang telah dilakukan oleh sumiati yang me-
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
nyatakan balita dengan status gizi kurang
berisiko 2,366 kali (95% CI 1,497-3,645) Hasil dalam penelitian ini masih ber-
untuk terkena pneumonia dibandingkan sifat univariat yang menggambarkan pro-
dengan balita dengan status gizi cukup.7 porsi kejadian pneumonia balita di Puskes-
Penelitian lainnya juga menyatakan bahwa mas Kecamatan Kalideres bulan Juni-
balita dengan yang memiliki status gizi ku- Oktober 2017. Gambaran pneumonia balita
rang berpeluang untuk terjadimya pneumo- di Puskesmas Kecamatan Kalideres dengan
nia 6,52 kali (95% CI 2,28 – 18,63) diban- presentase terbesar adalah balita dengan
dingkan dengan balita dengan status gizi usia 13-59 bulan, jenis kelamin perempuan,
baik.6 Kurangnya sampel dalam penelitian status gizi kurang, tidak mendapatkan im-
ini menjadikan hasil yang diperoleh berbe- unisasi campak dan sudah mendapatkan
da dengan teori yang ada. Vitamin A.
Diperlukan penelitian lebih lanjut
dengan menggunakan desain penelitian

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 123

yang lebih baik untuk mendapatkan hasil 5. Riskesdas, 2013. Hasil Riset Kesehatan
yang menggambarkan kejadian pneumonia Dasar. Jakarta: Kemenkes RI
balita di Poli MTBS Puskesmas Kecamatan 6. Hartati, Susi. 2011. Analisis Faktor
Kalideres. Hal ini diperlukan untuk upaya Risiko yang berhubungan dengan
peningkatan layanan dan program penang- Kejadian Pneumonia pada Anak Balita
gulangan pneumonia balita yang lebih baik di RSUD Pasar Rebo Jakarta (Tesis).
kepada masyarakat di wilayah Kecamatan Depok: FKM UI
Kalideres. Pencatatan yang baik dan leng- 7. Sumiati, 2014. Faktor – faktor yang
kap mengenai data kesakitan pasien sangat berhubungan dengan Kejadian
diperlukan untuk kepentingan program Pneumonia Balita pada Enam
layanan MTBS. Puskesmas di Kecamatan Ciracas
Kotamadya Jakarta Timur (Tesis).
REFERENSI Depok: FKM UI
1. Departemen Kesehatan RI, 2009. 8. Nurjiah, Mia, dkk., 2016. Hubungan
Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Status Gizi dengan Derajat Pneumonia
Pernapasan Akut (ISPA) untuk pada Balita di RS DR. M. Djamil
Penanggulangan Pneumonia pada Padang (diunduh 11 Oktober 2017).
Balita. Jakarta: Depkes RI Tersedia dari URL
2. Kartasasmita, Cissy.B., 2010. Buletin http://jurnal.fk.unand.ac.id
Jendela Epidemiologi. Volume 3. 9. Herman, 2002. Faktor-faktor yang
Jakarta. berhubungan dengan Kejadian
3. Kemenkes RI, 2016. Profil Kesehatan Pneumonia pada Anak Balita di
Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kabupaten Ogan Komering Ilir
Kemenkes RI Sumatera (Tesis). Depok: FKM UI
4. Kemenkes RI, 2012. Modul Tatalaksana
Standar Pneumonia. Jakarta: Kemenkes
RI

124 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 PERBEDAAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN
REPRODUKSI SEBELUM DAN SESUDAH PENYULUHAN
DI SMK ‘AISYIYAH PALEMBANG

Kurniawaty
STIKES ‘Aisyiyah Palembang Prodi D3 Keperawatan
(Email : cicikurniawaty78@gmail.com, HP : 085378106992)

ABSTRAK

Latar Belakang: Masa remaja merupakan masa peralihan baik secara fisik, psikis maupun so-
sial dari masa kanak-kanak menuju dewasa. Masalah yang berkaitan dengan perilaku dan kese-
hatan reproduksi remaja seperti bertambahnya kasus penyakit menular seksual terutama
HIV/AIDS, kematian ibu muda yang masih sangat tinggi, merebaknya praktik aborsi karena
kehamilan yang tidak diinginkan dan kecenderungan remaja masa kini untuk melakukan hubun-
gan seksual sebelum nikah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Perbedaan
Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi Sebelum Dan Sesudah Penyuluhan di
SMK ‘Aisyiyah Palembang 2018. Metode: Penelitian ini adalah penelitian eksperimen semu
(Quasi Experiment). Rancangan yang digunakan adalah “One Group Design Pretest-Postest”.
Pengetahuan diukur sebelum dan sesudah penyuluhan. Pengambilan sample menggunakan
tehnik total sampling. Hasil: Berdasarkan hasil Penelitian terdapat 52 responden distribusi rata-
rata pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi sebelum penyuluhan adalah 60,08
dengan standar devisiasi 9,581. Distribusi diatas rata-rata pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sesudah penyuluhan adalah 66,73 dengan standar devisiasi 8,619. Berdasarkan hasil
uji T P value 0,000 < 0,05 artinya ada perbedaan pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sebelum dan sesudah penyuluhan di SMK ‘Aisyiyah Palembang 2018. Kesimpulan:
Berdasarkan hasil penelitian disarankan kepada SMK ‘Aisyiyah Palembang diharapkan agar
dapat menjalin kerjasama dengan Puskesmas terdekat untuk melakukan penyuluhan kesehatan
khususnya tentang kesehatan reproduksi remaja.
Kata Kunci : Remaja, Pengetahuan, Kesehatan Reproduksi

ABSTRACT

Background and aims: Adolescence is a period of transition both physically, psychologically

and socially from childhood to adulthood. Problem related with behaviour and health reproduc-
tion adolescence as increase case of disease contagious sexual especially HIV and AIDS dis-
ease, death of young mothers are very highly, spreading practice abortion because a pregnancy
that is not desire and trend adolescence time now for do relationship sexual before married. The
purpose of this research is to know the different difference knowledge of adolescence about re-
productive health care before and after counseling in SMK 'Aisyiyah Palembang 2018.
Methods: This research design used quasi experiment with one group pre-test post-test". Know-
ledge is measured before and after counseling. Sampling used total sampling technique.
Results: Based on the results of the study there are 52 respondents average distribution of ado-
lescent knowledge about reproductive health before counseling is 60,08 with standard deviation
9,581. The above-average distribution of adolescent knowledge about reproductive health after
counseling was 66,73 with a standard deviation of 8,619. Based on the results of TP value test
0,000 <0,05 it means there is difference of adolescent knowledge about reproductive health be-
fore and after counseling at SMK 'Aisyiyah Palembang 2018. Conclusion: Based on re-
search,SMK 'Aisyiyah Palembang expected to cooperate with health center nearby to conduct
health counseling especially about adolescent reproductive health.
Keywords : Adolescent, Knowledge, Reproductive Health

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 125

PENDAHULUAN berpengaruh pada pembangunan dari aspek
sosial, ekonomi maupun demografi baik
World Health Organization (WHO)
saat ini maupun di masa yang akan datang.
mendefinisikan kesehatan reproduksi meru-
Menurut survei demografi dan kesehatan
pakan suatu kondisi sejahtera jasmani, ro-
Indonesia remaja (SDKI-R) tahun 2007,
hani, sosial, ekonomi, tidak hanya bebas
penduduk usia remaja perlu mendapat per-
dari penyakit atau kecacatan namun dalam
hatian serius karena remaja termasuk dalam
suatu hal yang berkaitan dengan suatu re-
usia sekolah dan usia kerja, mereka sangat
produksi dan fungsi-fungsinya serta proses-
berisiko terhadap masalah-masalah keseha-
nya (Widyastuti, 2009). Kesehatan repro-
tan reproduksi yaitu perilaku seksual prani-
duksi remaja menjadi isu penting dalam
kah, Napzah dan HIV/AIDS (BKKBN,
Sustainable Devolopment Goals (SDGs)
2011).
dan International Conference of Population
Pengetahuan tentang kesehatan re-
and Devolopment (ICPD) di Kairo 1994
produksi sangat diperlukan oleh masyara-
delegasi dari 176 negara termasuk Indone-
kat, khususnya p remaja. Usia remaja me-
sia menghasilkan kesepakatan untuk mem-
rupakan usia yang paling rawan mengalami
bentuk komisi kesehatan reproduksi. Sus-
masalah kesehatan reproduksi seperti ke-
tainable Devolopment Goals (SDGs) meru-
hamilan usia dini, aborsi yang tidak aman,
pakan bentuk penyempurnaan dari Mille-
infeksi menular seksual (IMS) termasuk
nium Development Goals (MDGs) dan di-
Human Immunodeficiency Virus (HIV),
canangkan untuk melanjutkan tujuan utama
pelecehan seksual dan perkosaan. Dengan
MDGs yang belum tercapai. Dalam SDGs,
adanya pendidikan, diharapkan masalah-
mencapai kesetaraan gender dan member-
masalah tersebut dapat dicegah. Seiring
dayakan semua perempuan dan anak pe-
dengan perkembangan ilmu pengetahuan
rempuan merupakan agenda kelima. Untuk
terutama dibidang teknologi informasi, ma-
mencapai kesetaraan gender tersebut, salah
ka kemudahan untuk mendapatkan infor-
satu aspek yang masih perlu mendapat per-
masi di dunia maya sangat terbuka. Ba-
hatian adalah aspek kesehatan, antara lain
nyaknya rental-rental kaset VCD dan DVD
kesehatan reproduksi. Salah satu yang ma-
juga mendukung. Selain itu, film yang di-
sih menjadi permasalahan dalam kesehatan
tayangkan oleh berbagai media elektronik,
reproduksi perempuan selama ini adalah
yang cenderung menonjolkan perilaku-
unsafe abortion (aborsi yang tidak aman),
perilaku seksualitas dan reproduksi yang
yang banyak dilakukan karena adanya ke-
dapat menyesatkan perilaku para remaja.
hamilan yang tidak diinginkan. (Badan
Bella dalam Sophia (2011) secara khusus
Keahlian DPR RI, 2009).
membahas pengaruh tekanan media terha-
Survei pada 24 negara Amerika Utara
dap perkembangan remaja. Lebih lanjut
dan Eropa menunjukkan bahwa perilaku
diuraikan, remaja masa kini dihadapkan
seks remaja sudah dimulai sejak usia 15
pada lingkungan dimana segala sesuatu be-
tahun. Survei dilakukan kepada 33.943 di
rubah sangat cepat. Mereka dibanjiri oleh
24 negara dan dikerjakan Service Medical
informasi yang terlalu banyak dan terlalu
du Rectorat de Toulouse tersebut, menun-
cepat untuk diserap dan dimengerti. Semu-
jukkan 13,2% remaja berperilaku seks aktif
anya terus bertumpuk hingga mencapai apa
semenjak usia 15 tahun dan tidak menggu-
yang disebut information overload. Akibat-
nakan alat kontrasepsi. Sementara 82%
nya timbul perasaan terasing, keputusasaan,
lainnya, menggunakan alat kontrasepsi
absurditas, problem identitas dan masalah-
(Stianingrum, 2015). Berdasarkan sensus
masalah yang berhubungan dengan bentu-
penduduk yang dilakukan di Indonesia pada
ran budaya. Keterbatasan pengetahuan dan
tahun 2010, jumlah penduduk Indonesia
pemahaman ini dapat membawa remaja ke
sebanyak 237,6 juta jiwa, 63,4 juta dianta-
arah perilaku yang beresiko. Anggapan re-
ranya adalah remaja yang terdiri dari laki-
maja bahwa jika melakukan hubungan seks
laki sebanyak 32.164.436 jiwa (50,70%)
hanya sekali tidak mungkin terjadi kehami-
dan perempuan sebanyak 31.279.012 jiwa
lan, merupakan cermin bahwa ia belum
(49,30%). Besarnya penduduk remaja akan
memahami proses terjadinya kehamilan.

126 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Konsekuensi hubungan seks pranikah tidak
berhenti pada masalah kehamilan yang ti-
dak diinginkan (KTD) saja. Masalah psikis
yang seringkali mengiringinya adalah rasa
berdosa, malu, tertekan (depresi), bahkan
ingin bunuh diri. Disamping itu, seringkali
ada dorongan yang kuat untuk melakukan
tindakan aborsi. Berdasarkan latar belakang
diatas tentang pentingnya dilakukan penyu-
luhan untuk menambah pengetahuan remaja
mengenai kesehatan reproduksi , serta di
kuatkan oleh data-data diatas sehingga per-
lu diadakan suatu penelitian tentang “Per-
bedaan Pengetahuan Remaja tentang Kese-
hatan Reproduksi Sebelum dan Sesudah
Penyuluhan di SMK ‘Aisyiyah Palembang
Tahun 2017”. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui perbedaan pengetahuan remaja
tentang kesehatan reproduksi sebelum dan
sesudah penyuluhan di SMK ‘Aisyiyah
Palembang.
METODE
Desain penelitian ini adalah
penelitian eksperimen semu (Quasi
Experiment). Rancangan yang digunakan
adalah “One Group Design Pretest-
Postest”. Pengetahuan diukur sebelum dan
sesudah penyuluhan. Populasi yang diambil
pada peneitian ini adalah SMK ‘Aisyiyah
Palembang kelas XII yang telah terpapar
.
Tabel 1 Distribusi rata-rata pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi sebelum
penyuluhan di SMK ‘Aisyiyah Palembang Tahun 2018
Pengetahuan Mean
Sesudah 60,08
Berdasarkan tabel 1 diatas rata-rata
pengetahuan remaja tentang kesehatan
Tabel 2. Distribusi rata-rata pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi sesudah
penyuluhan di SMK ‘Aisyiyah Palembang 2018
Pengetahuan Mean
Sesudah 66,73
Berdasarkan tabel 2 diatas rata-rata
pengetahuan remaja tentang kesehatan
dan belajar tentang kesehatan reproduksi
pada materi biologi, yang berjumlah 62
siswa yang terdiri dari laki-laki berjumlah
10 siswa dan perempuan berjumlah 52
siswi. Tetapi siswa-siswi yang bisa datang
menjadi responden sebanyak 52 siswa,
yang terdiri dari laki-laki 7 siswa dan
perempuan 45 siswi. Penelitian dilakukan
pada tanggal 15 -22 Januari 2017.
Dalam pengumpulan informasi dari
responden, peneliti pertama kali
membagikan kuesioner kepada siswa dan
siswi setelah kuesioner selesai diambil
jawaban serta lembar kuesionernya lalu
dilakukan penyuluhan tentang kesehatan
reproduksi remaja dengan menggunakan
media leaflet dan kamera, dan kemudian di
lakukan postest kuesioner tersebut setelah
satu minggu kedepan. Analisa data yang
digunakan pada penelitian ini menggunakan
uji Kolmogorov-Smirnov dan uji t.
HASIL
Analisa Univariat
Analisa univariat di dapatkan dari
distribusi frekuensi dari masing-masing
kategori variabel independen (pengetahuan
sebelum dan pengetahuan sesudah) dan
variabel dependen (kesehatan reproduksi
remaja)
Median St devisiasi
68,00 9,581
reproduksi sebelum penyuluhan adalah
60,08 dengan standar deviasi 9,581.
Median SD
68,00 8,619
reproduksi sesudah penyuluhan adalah
66,73 dengan standar devisiasi 8,619.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 127
Analisa Bivariat
Tabel 3 Uji Normalitas Data
Variabel
Pretest
Postest
Kolmogorov-smirnov test α : 0,05
Berdasarkan uji kenormalan
pengetahuan pretest dan postest diperoleh
Tabel 4. Distribusi rata-rata pengetahuan remaja responden
reproduksi sebelum dan sesudah penyuluhan di SMK ‘Aisyiyah Palembang 2018
Variabel Mean ± SD
Pengetahuan Sebelum
-6.654 ± 7.401
Pengetahuan Sesudah
Berdasarkan tabel 3 rata-rata
pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sebelum diberikan penyuluhan
didapatkan nilai mean -6,654 dengan
standar devisiasi 7,401. Hasil uji statistik
didapatkan nilai P value 0,000 maka dapat
di simpulkan nilai Pvalue < 0,05 ada
perbedaan yang signifikan antara
pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sebelum dan sesudah dilakukan
penyuluhan.
PEMBAHASAN
Perbedaan Pengetahuan Remaja tentang
Kesehatan Reproduksi Sebelum
Penyuluhan
Berdasarkan Tabel 1 rata-rata
pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sebelum penyuluhan adalah
60,08 dengan standar devisiasi 9,581.
Perkembangan teori pengetahuan
telah berlangsung lama. Filsuf pengetahuan
yaitu Plato menyatakan pengetahuan
sebagai “Kepercayaan sejati yang
dibenarkan (valid)” (justified true belief).
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan
merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi
setelah orang melakukan pengidraan
terhadap suatu objek tertentu. Dalam kamu
besar bahasa Indonesia (2005), pengetahuan
adalah suatu yang diketahui berkaitan
dengan faktor pembelajaran (Budiman,
2014).
Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian yang telah dilakukan oleh Syam
128 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
p value Distribusi
0,055 Normal
0,483 Normal
nilai Pvalue lebih dari 0,05 yang berarti
bahwa data terdistribusi normal.
tentang kesehatan
SE p value
1.026 0,000
Surya (2011) tentang perbedaan tingkat
pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sebelum dan sesudah
penyuluhan di SMA Negeri 2 Ungaran
Kabupaten Semarang tahun 2011. Di
dapatkan hasil pengetahuan sebelum di
berikan penyuluhan besar masih dalam
kategori kurang yaitu sebanyak 51,3%.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori
yang ada, maka peneliti berpendapat bahwa
pengetahuan siswa sebelum diberikan
penyuluhan dengan nilai rata-rata 60,00 hal
ini dikarenakan siswa sudah mendapatkan
informasi tentang kesehatan reproduksi
pada mata pelajaran Biologi, selain itu
siswa mendapatkan informasi tentang
masalah kesehatan reproduksi melalui
media massa dan fasilitas informasi lainnya
seperti internet yang ada di lingkungan
sekolah.
Perbedaan Pengetahuan Remaja tentang
Kesehatan Reproduksi Sesudah
Penyuluhan
Berdasarkan Tabel 2 rata-rata
pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sesudah penyuluhan adalah
66,73 dengan standar devisiasi 8,619.
Pengetahuan merupakan hasil tahu,
dan terjadi setelah orang melakukan
pengindraan terhadap suatu objek tertentu.
Pengindraan terjadi melalui panca indera
manusia, yaitu indera penglihatan,
penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui
mata dan telinga, dan diperkuat oleh teori
Green bahwa pengetahuan merupakan
faktor predisposisi yang menentukan
terbentuknya perilaku seseorang
(Notoadmodjo, 2010).
Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian yang telah dilakukan oleh Syam
Surya (2011) tentang perbedaan tingkat
pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sebelum dan sesudah
penyuluhan di SMA Negeri 2 Ungaran
Kabupaten Semarang Tahun 2011.
Didapatkan hasil pengetahuan sesudah
penyuluhan mengalami peningkatan 100%
dan dalam kategori baik.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori
yang ada, maka peneliti berpendapat bahwa
terjadi peningkata pengetahuan siswa
sesudah diberikan penyuluhan. Hal ini
menunjukkan bahwa adanya peningkatan
pengetahuan pada tingkat pemahaman yaitu
kemampuan untuk memperoleh informasi
melalui pengindraan, dan penyuluhan disini
merupakan kegiatan untuk menyampaikan
informasi yang efektif dalam meningkatkan
pengetahuan, sehingga dapat merubah
perilaku seseorang.
Perbedaan Pengetahuan Remaja tentang
Kesehatan Reproduksi Sebelum Dan
Sesudah Penyuluhan
Perbedaan pengetahuan sebelum dan
sesudah penyuluhan tentang kesehatan
reproduksi telah diuraikan dengan
menggunakan Uji T, nilai P value 0,000
atau kurang dari 0,05. Kesimpulan dari
hasil tersebut adalah ada perbedaan yang
bermakna pada pengetahuan remaja tentang
kesehatan reproduksi sebelum dan sesudah
dilakukan penyuluhan.
Perbedaan tersebut terjadi karena
adanya stimulus atau rangsangan berupa
penyuluhan yang mendorong terjadinya
perubahan atau peningkatan pengetahuan.
Seperti yang dikemukan oleh Skinner
(Notoatmodjo, 2010), dalam teorinya S-O-
R (Stimulus Organisme Respons),
perubahan tergantung pada kualitas
stimulus (rangsang) yang berkomunikasi
dengan organisme dalan hal ini adalah
responden. Pengetahuan merupakan unsur
dari perilaku sehingga peningkatan
pengetahuan akan mempengaruhi perilaku
seseorang, terutama dalam perilaku
kesehatan. Peningkatan perilaku kesehatan
menurut Leavel and Clark (Mubarak dan
Chayati, 2009), dapat dilakukan dengan
memberikan penyuluhan atau pendidikan
kesehatan. Pendidikan kesehatan pada
dasarnya adalah suatu usaha untuk
menyampaikan informasi yang berisi pesan
kesehatan kepada masyarakat
(Notoatmodjo, 2010). Tujuan dari
pendidikan kesehatan ini adalah dengan
adanya informasi maka masyarakat dapat
memperoleh pengetahuan tentang kesehatan
yang lebih baik serta dapat membawa
akibat terhadap perubahan perilaku
kesehatan dari sasaran yang nantinya akan
meningkatkan atau memelihara kesehatan
(Mubarak dan Chayatin, 2009).
Hal ini sejalan dengan penelitian
Made Asri dan Andryansyah Arifin di
Suryakarta dan Semarang tentang
Perbedaan Tingkat Pengetahuan Remaja
Tentang Kesehatan Reproduksi Sebelum
Dan Sesudah Penyuluhan di Suryakarta
Tahun 2002. Hal ini menunjukkan bahwa
ada perbedaan tingkat pengetahuan remaja
tentang kesehatan reproduksi sebelum dan
sesudah penyuluhan.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori
yang ada, maka peneliti berpendapat bahwa
terjadi perubahan pengetahuan pada
responden tentang kesehatan reproduksi
karena efektifnya pemberian stimulus
(rangsang) yang dapat mempengaruhi
perhatian serta dapat diterima secara jelas
oleh responden. Hal ini berarti perubahan
atau peningkatan pengetahuan akan berhasil
apabila penyampaian materi dalam
penyuluhan dilakukan dengan baik dan
tepat sasaran. Apabila penyampaian tidak
dilakukan dengan baik dan tepat sasaran,
maka perubahan atau peningkatan
pengetahuan tidak akan berhasil. Sehingga
seseorang dapat menerima ataupun
menolak informasi tersebut. Informasi yang
efektif dapat meningkatkan pengetahuan
sehingga merubah perilaku seseorang.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat
diambil kesimpulan bahwa distribusi rata-
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 129
rata pengetahuan remaja tentang kesehatan
reproduksi sebelum penyuluhan adalah
60,08 dengan standar devisiasi 9,581.
Distribusi diatas rata-rata pengetahuan
remaja tentang kesehatan reproduksi
sesudah penyuluhan adalah 66,73 dengan
standar devisiasi 8,619. Pengetahuan
remaja tentang kesehatan reproduksi
sebelum dan sesudah penyuluhan
didapatkan hasil statistik nilai P value 0,000
< 0,05 artinya ada perbedaan pengetahuan
remaja tentang kesehatan reproduksi
sebelum dan sesudah penyuluhan.
REFERENSI
Ahmad Teguh, Dra. V.G. Tinuk Istiarti,
M.Kes, Dr. Laksmono Widagdo,
SKM, M.Hped. (2011). Hubungan
Pengetahuan, Sikap Terhadap
Kesehatan Reproduksi Dengan
Praktik Seksual Pranikah Pada
Mahasiswi Kebidanan Di
Politeknik Kesehatan Depkes
Semarang tahun 2011.
Arma, Abdul Jalil Amri. (2007) Pengaruh
Perubahan Sosal Terhadap
Perilaku Seks Remaja Dan
Pengetahuan Kespro Sebagai
Alternatif Penangkalnya. Available
at http://repository .usu.co.id.
Diakses tanggal 29 Maret 2011,
pukul 15.24 WIB.
Badan Keahlian DPR RI. (2009).
/www.pengkajian.dpr.go.id
http://www.antaranews.com/berita/
453769/ sdgs-gantikan-mdgs
sebagaiacuan-perundingan-
pembangunan, diakses 22 Maret
2016.
Budiman. (2014). Kapita Selekta Kuesioner
: Pengetahuan dan Sikap dalam
Penelitian Kesehatan/Budiman,
Agus Rianto – Jakarta : Salemba
Medika, 2014 1 jil., 224 hlm., 15,5
x 24 cm.
Fatmah Dhafir, Silvia Agustin. (2012).
Pengetahuan Remaja Mengenai
130 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Kesehatan Reproduksi di SMA
Negeri 1 Dolo Tahun 2012.
Hari Suhud dan Eva Berthy Tallutondok.
(2009). Gambaran Pengetahuan
Dan Sikap Tentang Kesehatan
Reproduksi Remaja Di Sma Negeri
1 Cililin Tahun 2009.
Hidayat. (2013). Pengantar ilmu kesehatan
anak untuk pendidikan kebidanan.
Jakarta : Salemba Medika.
Irianto, Koes. (2015). Kesehatan Reproduk-
si Teori dan Praktikum. Bandung :
Alfabeta.
Kurmalasari, Intan dan Irawan Andhyanto-
ro. (2012). Kesehatan Reproduksi
Untuk mahasiswa Kebidanan dan
Keperawatan. Jakarta selatan : Sa-
lemba Medika.
Kusmiran, Eny. (2011). Kesehatan
Reproduksi Remaja dan Wanita.
Bandung : Salemba Medika.
Marmi. (2013). Kesehatan Reproduksi.
Celebon Timur UH III/458
Yogyakarta 55167 : Pustaka Pelajar.
Notoatmodjo, Prof. Dr. Sekidjo .(2012).
Kesehatan Masyarakat. Jakarta:
Rineka Cipta
Setiyaningrum, Erna. (2015). Pelayanan
Keluarga Bencana dan Kesehatan
Reproduksi - Revisi; Dr. Erna
Setiyaningrum, SST, MM, MA :
Jakarta : TIM.
Syam Surya Dwi Setiyo Rini & Nuke Devi
Indrawati. (2011). Perbedaan
Tingkat Pengetahuan Remaja
Tentang Kesehatan Reproduksi
Sebelum Dan Sesudah Penyuluhan
Di Sma Negeri 2 Ungaran
Kabupaten Semarang Tahun 2011.
Jurnal : FIKKES UNIMUS
Semarang.
Tim Penulis Poltekes Depkes Jakarta I.
(2012). Kesehatan Remaja : Problem
dan Solusinya/Tim Penulis Poltekes
Depkes Jakarta I – Jakarta : Salemba
Medika, 2012 Cetakan Ketiga 1 jil.,
152 hlm., 15,5 x
 EFEKTIFITAS MASSASE ROLLING (PUNGGUNG)
TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU POST OPERASI SECTIO CAESAREA
DI RUMAH SAKIT PALEMBANG

Maliha Amin1, Rehana, Rosnani, Herawati Jaya

1
Poltekkes Kemenkes Palembang, Prodi DIII Keperawatan Palembang
(E-mail : maliha1960@gmail.com, Hp: 08127348282)

Latar Belakang: salah satu manfaat investasi kesehatan gizi (ASI Ekslusif) adalah
perkembangan dan pertumbuhan emosional dan intelektual anak. Kegagalan pemberian ASI
Ekslusif akibat kegagalan dalam proses menyusui, hal ini disebabkan oleh timbulnya beberapa
masalah, baik masalah ibu maupun pada bayi. Pada sebagian ibu yang tidak paham masalah ini,
kegagalan menyusi sering dianggap problem pada anaknya saja.Masalah menyusui pada
keadaan khusus adalah ibu melahirkan dengan Sectio Caesarea (SC).Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui efektifitas massase rolling (punggung) untuk meningkat kan produksi
ASI pada ibu post SC di Rumah Sakit Palembang. Metode: Penelitian dilakukan dengan
mengkaji produksi ASI ibu post SC sebelum (pre test) dan sesudah (post test) dilakukan
massage rolling (punggung) dengan menggunakan kelompok kontrol, maka desai penelitian ini
disebut Design Quasi Experimental Pretest-Posttest with control group. Metode: Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu dengan post SC yang dirawat di ruang kebidanan RSMH Palembang
dan Rumah Sakit Muhammadyah Palembang. Sampel penelitian ini adalah ibu post SC yang
dirawat di ruang kebidanan RSMH dan Rumah Sakit Muhammadyah. Teknik pengambilan
sampel adalah purposive sampling. Hasil: terdapat perbedaan tingkat produksi ASI kelompok
intervensi dan kelompok kontrol sesudah perlakukan digunakan uji beda dua mean independent
samples t test. Untuk analisis bivariat tersebut dianalisis dengan tingkat kepercayaan 95% (alpha
0,05). Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa terdapat perbedaan antara
kelompok intervensi dan kelompok control terhadap produksi ASI post section.
Kata Kunci : ASI (Air Susu Ibu), Massase Rolling, Ibu Nifas, Sectio Caesarea

PENDAHULUAN
Menurut GBHN tahun 1999 – 2004,
arah kebijakan pembangunan sosial budaya
adalah meningkatkan mutu sumber daya
manusia dan lingkungan yang saling men-
dukung dengan pendekatan paradigma se-
hat, memberikan prioritas pada upaya pe-
ningkatan kesehatan terdiri dari pencega-
han, penyembuhan, pemulihan dan rehabili-
tasi sejak pembuahan dalam kandungan
sampai lanjut usia .Berdasarkan SDKI
(2007), jumlah pemberian ASI Ekslusif di
Indonesia masih rendah yaitu, 32% dari
total kelahiran bayi. Kondisi ini sangat ber-
tentangan dengan yang terjadi diengan
pemberian susu formula. Diketahui pada
tahun yang sama, bayi-bayi yang lahir di
fasilitas kesehatan lebih cenderung untuk
tidak mendapatkan ASI secara ekslusif.
Masalah menyusui pada keadaan
khusus adalah ibu melahirkan dengan Sec-
tio Caesarea (SC). Pada beberapa persali-
nan kadang-kadang perlu tindakan SC, mi-
salnya panggul sempit, plasenta previa dan
lain-lain. Ibu yang mengalami SC dengan
pembiusan tidak mungkin dapat menyusui
bayinya dengan inten, karena ibu harus di-
pindahkan ke ruang Recovery Room. Wa-
laupun saat ini pelaksanaan Inisiasi Menyu-
sui Dini (IMD) dapat juga dilakukan di
ruang operasi, namun tidak semua rumah
sakit yang memiliki kebijakan serupa. Pada
abad ke-20, persalinan SC hampir diseluruh
dunia mengalami peningkatan. Di Amerika
Serikat, 23,5 perseratus kelahiran, di nega-
ra Inggris, Scotland, Sweden sekitar 10%
menjadi 12% (Old, London & Ladewiq,
2000). Di Indonesia jumlah kelahiran den-
gan SC tergolong tinggi. Pada 64 rumah
sakit di Jakarta didapatkan angka berkisar
35,7-55,3% dari 17.665 kelahiran. Selain
faktor prosedural yang terjadi pada ibu
yang mengalami persalinan SC, terdapat

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 131

pula faktor endokrin. Seperti pendapat tim
Perinasia (2010) bahwa faktor keberhasilan
menyusui dipengaruhi oleh gizi ibu yang
baik, kelainan endokrin, lingkungan su dio-
sial, ekonomi, politik maupun psikologis.
Dalam hal ini, tindakan anastesi pada pa-
sien SC menyebabkan terhambatnya penge-
luaran hormon oksitosin akibat anastesi
lumbal.
Hormon oksitosin ini berdampak pa-
da pengeluaran hormon prolaktin sebagai
stimulasi produksi ASI pada ibu selama
menyusui. Oleh sebab itu perlu dilakukan
stimulasi refleks oksitosin sebelum ASI di
keluarkan atau diperas. Bentuk stimulasi
yang dilakukan pada ibu adalah dengan
massage rolling (punggung). Tindakan ini
dapat memberikan sensasi relaks pada ibu
dan melancarkan aliran syaraf serta saluran
ASI kedua payudara (Perinasia, 2010). Ber-
dasarkan hasil studi pendahuluan di RSMH,
Rumah Sakit Bari, Rumah Sakit Muham-
madyah, Rumah Sakit Siti Khadijah Palem-
bang diketahui ibu dengan persalinan SC
belum dilaksanakan IMD, kontak antara ibu
dan bayi dimulai setelah ibu berada di
ruang perawatan. Hal ini tentu saja berdam-
pak pada penundaan stimulasi ASI anatara
ibu dan bayi di masa krisisnya, yaitu satu
jam setelah melahirkan). Oleh sebab itu
diperlukan tugas perawat masternitas seba-
gai pelaksana untuk mengatasi masalah ti-
dak efektifnya pola menyusui yang diaki-
batkan dari terhambatnya stimulasi hormon
produksi ASI. Data yang diperoleh di RS
Muhammadyah persalinan SC selama bulan
HASIL
Tabel . 1 Gambaran Rata-Rata Produksi ASI Ibu Post SC Sebelum Dan Setelah
Dilakukan Massage Rolling (Punggung) pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Kelompok
Pretest
Mean SD
Intervensi 8,06 3,872
Kontrol 5,94 2,768
Berdasarkan tabel 1 diatas
didapatkan nilai produksi ASI pengukuran
pretest pada kelompok intervensia adalah
adalah 8,06 dengan standar deviasi 3,872,
sedangkan pengukuran post test dapatkan
132 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Januari s/d September 2011 sebanyak 1057
orang, melihat masih banyaknya persalinan
melalui SC maka peneliti berkeinginan
untuk melihat efektifitas massage rolling
(punggung) terhadap produksi ASI pada
pasien post SC di Rumah Sakit Muhamma-
dyah Palembang Tahun 2011.
METODE
Penelitian ini menggunakan quasi
eksperimen , pengukuran ini dilakukan se-
telah kelompok intervensi dilakukan mas-
sage rolling (punggung). Kelompok kon-
trol tidak diberikan perlakuan yang sama
dengan kelompok intervensi. Peneliti juga
melakukan perbandingan perbedaan kelan-
caran produksi ASI pada kelompok yang
dilakukan massage rolling (punggung) den-
gan kelompok yang tidak dilakukan mas-
sage rolling (punggung). Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu dengan post SC
yang dirawat di ruang kebidanan Rumah
Sakit Muhammadyah Palembang dari bulan
Januari s/d September tahun 2011 yang ber-
jumlah 1057 orang. Sampel penelitian ini di
ambil secara Purposivea sampling. Menu-
rut franenkel danWallen dalam Kasjono dan
Yasril (2009), besarnya sampel tergantung
dari jenis penelitiannya, jenis penelitian dan
sampel minimum yang disarankan dalam
penelitian eksperimen yaitu 15 subjek per
group. Sampel penelitian dalam penelitian
ini diambil sebanyak 32 responden. Terdiri
dari 16 responden kelompok control dan 16
responden kelompok intervensi .
Produksi ASI p
value
Posttest
Mean SD
13,31 2,522 0,000
9,81 2,971 0,001
nilai produksi ASI adalah 13,31 dengan
standar deviasi 2,522. Hasil uji statistic di
dapatkan nilai p value = 0,000. Jadi ada
perbedaan yang bermakna antara pretest
dan post test pada kelompok Intervensi.
 Nilai produksi ASI pengukuran post
test pada kelompok intervensia adalah
adalah 5,95 dengan standar deviasi 2,768,
sedangkan pengukuran post test dapatkan
nilai produksi ASI adalah 9,81 dengan
Pengaruh Produksi ASI Pretest
Tabel 2 Pengaruh Produksi ASI Ibu Post SC Sebelum Dilakukan Tindakan Massage
Rolling (Punggung) Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Variabel Mean SD
Produksi ASI
Intervensi 8,06 3,872
Kontrol 5,94 2,768
Dari tabel 2 diatas didapatkan rata-
rata produksi ASI pengukuran pretest pada
kelompok intervensi adalah 8,06 dengan
standar deviasi 3,872, sedangkan pada
kelompok control didapatkan nilai produksi
ASI pengukuran pretest 5,94 dengan
Pengaruh Produksi ASI Post test
Tabel 3 Pengaruh Produksi ASI Ibu Post SC Setelah Dilakukan Tindakan Massage
Rolling (Punggung) Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Variabel Mean SD
Produksi ASI
Intervensi 13,31 2,522
Kontrol 9,81 2,971
Dari tabel 2 diatas didapatkan rata-
rata produksi ASI pengukuran post test
pada kelompok intervensi adalah 13,31
dengan standar deviasi 2,522, sedangkan
pada kelompok control didapatkan nilai
produksi ASI pengukuran post test 9,81
dengan standar deviasi 2,971. Hasil uji
PEMBAHASAN
Proses terjadinya pengeluaran air su-
su dimulai atau dirangsang oleh isapan mu-
lut bayi pada putting susu ibu. Gerakan ter-
sebut merangsang kelenjar Pictuitary Ante-
rior untuk memproduksi sejumlah prolak-
tin, hormon utama yang mengandalkan
pengeluaran Air Susu. Proses pengeluaran
air susu juga tergantung pada Let Down
Replex, dimana hisapan putting dapat me-
rangsang kelenjar Pictuitary Posterior untuk
menghasilkan hormon oksitolesin, yang
dapat merangsang serabutotot halus di da-
standar deviasi 2,971. Hasil uji statistic di
dapatkan nilai p value = 0,001. Jadi ada
perbedaan yang bermakna antara pretest
dan post test pada kelompok control.
SE p value n
0,968 0,084 16
0,692 16
standar deviasi 2,768. Hasil uji statistic
didapatkan nilai p value=0,084, jadi tidak
ada perbedaan yang bermakna rata-rata
produksi ASI ibu post SC sebelum
dilakukan massase rolling (pungung) pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
SE p value n
0,631 0,001 16
0,743 16
statistic didapatkan nilai p value=0,001,
jadi tidak ada perbedaan yang bermakna
rata-rata produksi ASI ibu post SC sebelum
dilakukan massase rolling (pungung) pada
kelompok intervensi dam kelompok
control.
lam dinding saluran susu agar membiarkan
susu dapat mengalir secara lancar.
Penelitian yang dilakukan oleh Pri-
masari (2008) diketahui, tidak ada perbe-
daan efektifitas metode breast care dari
depan dan belakang terhadap kelancaran
pengeluaran ASI pada ibu post partum di
Ruang C RSUP Soeradji Tirtonegoro Kla-
ten, dengan p value =0,143 . Pada kenya-
taannya menyusui bukanlah suatu aktivitas
yang terjadi secara otomatis, hal tersebut
membutuhkan hal- hal yang dapat memoti-
vasi dan merubah cara pandang ibu menge-
nai menyusui seperti beberapa penelitian
yang dilakukan oleh Ho and Holroyd
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 133
(2002) menyatakan bahwa pengetahuan
serta ketrampilan ibu mempengaruhi keper-
cayaan diri ibu dalam menyusui. Pendidi-
kan kesehatan pada saat prenatal yang me-
nyediakan pengetahuan dan ketrampilan
yang tepat mengenai menyusui dapat me-
ningkatkan kemandirian serta keinginan
untuk meyusui dan rata- rata lamanya wak-
tu menyusui (Di, 2001; Chezem, 2003).
Berdasarkan penelitian yang dilaku-
kan Dhandapany dan Bethou (2008) men-
genai konseling antenatal tentang menyusui
didapatkan hasil yang bermakna bahwa ibu-
ibu yang diberikan konseling baik konsep
mengenai menyusui serta bagaimana untuk
terus menyusui meskipun ibu dalam kea-
daaan sakit serta mengalami masalah dalam
menyusui lebih baik daripada mereka yang
tidak diberikan konseling selama prenatal.
Beberapa masalah- masalah selama menyu-
sui seperti kurangnya rasa percaya diri da-
lam menyusui, masalah dalam melakukan
perlekatan serta posisi dalam menyusui,
nyeri pada nipel, pesepsi tentang produksi
ASI yang kurang, dapat diatasi jika ibu di-
berikan informasi mengenai menyusui serta
kesiapan untuk menyusui secara eksklusif,
seperti hasil penelitian yang dilakukan di
Taiwan oleh Lin (2007).
Hal tersebut juga di dukung oleh be-
berapa penelitian yang telah dilakukan di
Indonesia engenai efektifitas edukasi kepa-
da ibu- ibu menyusui salah satunya adalah
penelitian yang dilakukan oleh Hodikoh
(2003) mengenai efektifitas edukasi post-
natal dengan metode ceramah dan media
booklet terhadap peningkatan pengetahuan,
sikap dan prilaku menyusui di kota Bogor
dan Depok. Hasil dari penelitian ini adalah
rerata skor pengetahuan dan sikap pada ke-
lompok kontrol dan intervensi pada postest
pengetahuan dan sikap berbeda secara ber-
makna terutama pada skor pengetahuan
(p=0,000) dengan efektifitas metode cera-
mah dan media booklet sebesar 38.5 %.
Artinya bahwa pengetahuan, sikap serta
ketrampilan ibu- ibu yang telah diberikan
edukasi postnatal lebih baik dari pada ibu-
ibu yang tidak diberikan edukasi postnatal
tentang menyusui. Penelitian sejenis juga
dilakukan oleh Afiyanti (2006) tentang
efektifitas pemberian pendidikan kesehatan
pada ibu- ibu postpartum di rumah bersalin
134 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Dharmarini dalam mengatasi masalah- ma-
salah dalam menyusui, didapatkan hasil
yang bermakna antara ibu- ibu yang diberi-
kan pendidikan kesehatan dengan ibu- ibu
yang tidak diberikan pendidikan kesehatan
dalam mengatasi masalah- masalah menyu-
sui.Penelitian yang dilakukan oleh Nuraini
(2002) mengenai hubungan antara karakte-
ristik ibu, dukungan keluarga, dan pendidi-
kan kesehatan dengan perilaku pemberian
ASI dan makanan pendamping ASI menun-
jukkan adanya hubungan yang cukup ber-
makna antara pengetahuan dan prilaku
pemberian ASI (p value 0,0001), penelitian
ini menemukan bahwa semakin tinggi pen-
didikan ibu maka semakin baik pula prilaku
pemberian ASI. Pusat data nasional di Ame-
rika melaporkan, meskipun ada peningkatan
dalam pemberian ASI secara dini, namun
banyak diantaranya yang tidak dapat melan-
jutkan menyusui secara eksklusif serta
mempertahankan lamanya menyusui, rata-
rata terbesar terjadinya penurunan dalam
mempertahankan menyusui terjadi pada
minggu pertama postpartum, terutama pada
ibu-ibu yang mengalami seksio sesarea
(Centers for Disease Control and Preven-
tion, 2006). Saat ini di Amerika terjadi pe-
ningkatan kejadian seksio sesarea yaitu se-
kitar 1 dari 5 kelahiran pada tahun 1980,
kemudian terjadi penurunan pada tahun
1990, dan kini menjadi meningkat kembali
yaitu 1 dari 4 kelahiran. Di Indonesia di
dapatkan data bahwa di Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta, kejadian SC pada
tahun 1981 sekitar 15, 35% meningkat
menjadi 22,35% pada tahun 1986, di RS Dr.
Soetomo kejadian seksio sekitar 32% (Fer-
nando, 2002).
Peningkatan kejadian seksio sesarea
ini juga secara tidak langsung menurunkan
kesuksesan dalam menyusui. Hal ini juga
didukung oleh penelitian yang dilakukan
oleh Chapman dan Perez (1999) bahwa ibu-
ibu terlambat untuk menyusui bayi dan ber-
henti menyusui karena kurangnya produksi
ASI disebabkan karena beberapa faktor re-
siko yaitu etnis hispanic, ibu mengalami
kegemukan, operasi seksio yang tidak be-
rencana, kelahiran spontan dengan kala dua
yang lama, berat badan bayi kurang dari 8
lbs, serta penggunaan susu formula sebelum
bayi berhasil menyusu. (Chapman & Perez,
1999). Sejalan dengan penelitian yang dila-
kukan oleh Chertok (2008) menyatakan
bahwa ibu- ibu yang melahirkan secara sek-
sio, beresiko tiga kali lebih besar untuk
berhenti menyusui pada bulan pertama
postpartum, dikarenakan tidak dilakukan-
nya inisiasi menyusu dini serta keterlamba-
tan dalam memberikan ASI dibandingkan
dengan ibu yang melahirkan secara normal.
Penelitian Indriyani (2006) menyatakan
bahwa ada perbedaan yang signifikan anta-
ra produksi ASI ibu yang menyusui secara
dini dan teratur pada ibu- ibu yang menja-
lani seksio sesarea di RSUD Dr Soebandi
Jember dan Dr H. Koesnadi Bondowoso.
Beberapa masalah- masalah selama menyu-
sui lainnya adalah seperti kurangnya rasa
percaya diri dalam menyusui, masalah da-
lam melakukan perlekatan serta posisi da-
lam menyusui, nyeri pada nipel, persepsi
tentang produksi ASI yang kurang, dapat
diatasi jika ibu diberikan informasi menge-
nai menyusui serta kesiapan untuk menyu-
sui secara eksklusif. Penelitian yang dila-
kukan oleh Ahluwalia, Morrow, dan Hsia
(2005) ditemukan bahwa ibu- ibu berhenti
menyusui bayinya pada bulan pertama
postpartum disebabkan karena putting lecet,
kesulitan dalam melakukan perlekatan yang
benar, serta persepsi mereka tentang keti-
dakcukupan produksi ASI ibu, sehingga
tidak dapat memuaskan bayi. Faktor sosial
yang menjadi penghalang terhadap keber-
langsungan menyusui diantaranya adalah
jarak antara tempat bekerja dengan rumah
yang terlalu jauh, dimana selama periode
bekerja tersebut ibu tidak menyusui
bayinya, keengganan untuk menyusui di
tempat umum, kurangnya sarana bagi ibu
yang menyusui, adalah beberapa faktor
yang mempengaruhi motivasi serta lamanya
menyusui (Moore & Coty, 2006). Penelitian
yang dilakukan oleh Gartner (2005) menya-
takan kurangnya follow-up yang dilakukan
oleh petugas kesehatan terhadap ibu post-
partum ketika berada di rumah, kurangnya
dukungan keluarga serta lingkungan sosial,
kurangnya informasi serta minimalnya pan-
duan serta dukungan dari petugas kesehatan
merupakan beberapa penghambat yang di-
alami oleh ibu terhadap kelangsungan me-
nyusui. Masalah dalam menyusui seperti
produksi ASI yang sedikit pada hari- hari
pertama setelah melahirkan, menjadi kenda-
la dalam pemberian ASI secara dini, Menu-
rut Cox (2006), kendala ibu- ibu yang me-
nyusui bayinya pada hari- hari pertama me-
nyusui disebabkan oleh kecemasan dan ke-
takutan ibu kurangnya produksi ASI serta
kurangnya pengetahuan ibu tentang proses
menyusui. Roesli (2004) menyatakan bah-
wa tidak ada ibu yang kekurangan produksi
ASI, dari 100 ibu yang menyusui, ternyata
hanya dua ibu yang benar- benar produksi
ASI-nya sedikit. Penurunan produksi ASI
pada hari-hari pertama setelah melahirkan
terkait kurangnya rangsangan hormon pro-
laktin dan oksitosin sebagai hormon yang
sangat mempengaruhi kelancaran produksi
ASI. Beberapa penelitian mengenai penga-
ruh hisapan bayi terhadap produksi ASI
seperti yang dilakukan oleh oleh Blair
(2003), pada 95 ribu postpartum yang me-
nyusui bayinya, dilaporkan bahwa produksi
ASI menurun jika rangsangan hisapan bayi
menurun atau berkurang (Blair, 2003). De-
mikian pula penelitian yang dilakukan oleh
Pace (2001), menyatakan bahwa penurunan
hisapan bayi juga menurunkan stimulasi
hormone prolaktin serta oksitosin.
Faktor lain yang mempengaruhi pro-
duksi ASI ini adalah faktor psikologis ibu,
dimana dukungan dari orang terdekat dan
lingkungan, sangat mempengaruhi kesiapan
psikologis ibu untuk menyusui. Hal ini
menjalin keterikatan psikologisemosional
ibu dan bayi serta merangsang pelepasan
endorphin yaitu zat penenang yang menga-
lir ke peredaran darah ibu yang menimbul-
kan respon vasodilatasi yang meningkatkan
kelancaran aliran darah tubuh sehingga tu-
buh menjadi rileks dan tenang, hal ini seka-
ligus juga menstimulasi pengeluaran hor-
mon oksitosin yang berperan dalam meka-
nisme pengeluaran ASI yang disebut let
down refleks, baiknya refleks ini mengindi-
kasikan lancarnya rangsangan hormon oksi-
tosin yang mempengaruhi produksi ASI
(Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2005).
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan hasil penelitian disim-
pulkan bahwa terdapat perbedaan yang sig-
nifikan antara pretest dan posttest pada ke-
lompok kontrol dan kelompok intervensi
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 135
dengan value = 0,000 serta ada perbedaan
yang signiifikan rata-rata produksi ASI ibu
post SC sebelum dilakukan massage rolling
(punggung) pada kelompok kontrol dan
intervensi, dengan p value = 0,001. Dire-
komendasikan penerapan massage rolling
(punggung) oleh para tenaga kesehatan se-
bagai alternative dalam membantu ibu post
partum yang mengalami masalah dalam
pemberian ASI.
REFERENSI
Bobak, I.M., Lowdermilk, D. & Jensen,
M.D. (1995). Keperawatan materni-
tas. Alih bahasa. Wijayarini, M.A. &
Anugerah, P.I. Edisi 4. Jakarta: EGC.
Cohen, S.M, Kenner, C.A., & Andrea, O.
(1991). Maternal, neonatal and
woman’s health nursing. USA: Hol-
ling Sworth Spring House.
Cruikshank, D. & Hay, P. (1991) Maternal
physiology. in : V.R. Bernett, & L.K.
Brown (1999). Myles textbook for
midwives. (3rd Ed.). Endinburgh:
Churchill Livingstone.
Cunningham, F.G., et al. (1995). Text book
william obstetric. (19th Ed.). London:
Appleton Lange.
136 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Hanifa, W. (1992). Ilmu kebidanan. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono.
May, K.A., & Mahlmeister, L.R. (1990).
Comprehensive maternity nursing:
Nursing process and childbearing
family. (2nd Ed.). Philadelphia: JB
Lippincott Company.
Murray, M.C., Kinney, E.S., & Gorrie, T.M.
(2001). Foundation of maternal new-
born nursing. (3rd Ed.). Philadelphia
WB: Saunders Co.
Notoadmodjo, S. (2002). Metodologi pene-
litian kesehatan. Jakarta: PT. Rhine-
ka Cipta.
Pilliteri, A. (2003). Maternal & child health
nursing care of the childbearing fam-
ily. (4th Ed.). Philadelpia: Williams &
Wilkins.
Reeder, S.J., & Martin, L. (1992). Materni-
ty nursing: Family, newborn & wom-
en’s health care. (7th Ed.). Philadel-
phia: JB. Lippincott Company.
Scott, J.R. et al. (1990). Danforth’s obste-
trics and gynecology. (6 th.Ed). Phil-
adelphia: JB. Lippincott Company.
 PENGARUH RELAKSASI HIPNOSIS TERHADAP RESPON NYERI DAN
FREKUENSI KEKAMBUHAN NYERI PADA LANJUT USIA DENGAN GA-
STRITIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MERDEKA PALEMBANG

*Budi Santoso1, Sulaiman, Intan Kumalasari

1
Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan Keperawatan
Email : sant.budi75@yahoo.com

ABSTRAK

Tujuan: untuk mengetahui pengaruh relaksasi hipnosis terhadap respon nyeri dan frekuensi ke-
kambuhan nyeri lanjut usia dengan gastristis di wilayah kerja Puskesmas Merdeka Palembang.
Metode: desain penelitian ini adalah quasi experiment. Jumlah sampel sebanyak 68 orang yaitu
34 orang kelompok intervensi dan 34 orang kelompok kontrol. Hasil: dari hasil analisis dida-
patkan bahwa ada perbedaan respon nyeri lansia dengan gastritis antara sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi teknik relaksasi hipnosis (p=0,000; α=0,05). Hasil analisis juga didapatkan
bahwa pada kelompok intervensi akan mencegah terjadinya kekambuhan nyeri gastritis sebesar
0,05 kali dibandingkan kelompok kontrol (OR = 0,053; 95% CI 0,015 – 0,183). Kesimpulan:
terdapat pengaruh relaksasi hipnosis terhadap respon nyeri dan frekuensi kekambuhan nyeri pa-
da lanjut usia dengan gastritis di wilayah kerja Puskesmas Merdeka Palembang. Bagi pelayanan
keperawatan disarankan agar teknik relaksasi hipnosis menjadi salah satu kompetensi perawat
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan terkait manajemen nyeri.
Kata kunci: relaksasi hipnotis, nyeri gastritis, lanjut usia

ABSTRACT

Aim: The purpose of this study was to determine the effect of relaxation hypnosis on pain re-
sponse and the frequency of pain recurrence in the elderly who severe gastristis in Puskesmas
Merdeka Palembang. Method: The research design is quasi experiment. The number of samples
is 68 patients consisting of 34 patients in the intervention group and 34 patients in the control
group. Results: the result of the analysis showed that there are differences in pain responses
between the elderly who severe gastritis before and after the intervention of hypnosis relaxation
techniques (p = 0.000; α = 0.05). The analysis also showed that the intervention group will pre-
vent recurrence of pain gastritis about 0.05 times compared to the control group (OR = 0.053;
95% CI 0.015 to 0.183). Conclusion: It is concluded that there is a relaxation effect of hypnosis
on pain response and the frequency of recurrence of pain in elderly patients with gastritis in
Puskesmas Merdeka Palembang. For nursing services suggested that hypnosis relaxation tech-
niques have to be nurse's competence in the implementation of nursing care related to pain man-
agement.
Keywords: relaxation hypnosis, pain, gastritis, elderly

PENDAHULUAN lansia dalam melawan penyakit. Terdapat

penelitian yang menyatakan bahwa
Perubahan psikososial yang dialami
perubahan dalam kehidupan (life event)
oleh orang lanjut usia (lansia) dapat
antara lain kehilangan dan perubahan pada
menyebabkan timbulnya stres psikologis,
pola hidup (life pattern) dapat
mempengaruhi kemampuan fungsional
menyebabkan stres dan menyebabkan
lansia, memicu timbulnya masalah
gangguan kesehatan. Konsekuensi negatif
kesehatan pada lansia dan menyebabkan
akibat perubahan pada saluran pencernaan
penurunan kemampuan daya tahan tubuh

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 137

dan stres psikologis akibat perubahan
psikologis yang terjadi pada lansia adalah
risiko timbulnya penyakit saluran
pencernaan antara lain gastritis1.
Gastritis yang dibiarkan tidak terawat
akan terus menerus mengalami
kekambuhan dan memberikan efek negatif
pada kondisi kesehatan lansia. Hasil sebuah
penelitian menyatakan bahwa hampir
semua penderita gastritis mengalami
kekambuhan2. Nyeri yang terjadi sebagai
gejala kekambuhan gastritis akan
mengganggu kemampuan lansia dalam
melakukan Activity Daily Living (ADL)
sehingga dapat mengganggu kualitas hidup
lansia. Komplikasi yang dapat terjadi pada
penderita gastritis adalah peptic ulcers,
pendarahan pada lambung dan risiko kanker
lambung. Penurunan fungsi saluran
pencernaan juga menyebabkan usia lanjut
lebih mudah untuk mengalami penyakit
autoimmune atrophic gastritis. Hal ini
terjadi ketika sel-sel kekebalan tubuh yang
diproduksi menyerang sel-sel sehat yang
berada dalam dinding lambung,
menyebabkan peradangan dan secara
bertahap menipiskan dinding lambung,
menghancurkan kelenjar-kelenjar penghasil
asam lambung dan menganggu proses
absorpsi vitamin B-12. Kekurangan B-12
akhirnya dapat mengakibatkan pernicious
anemia, sebuah kondisi serius yang jika
tidak dirawat dapat mempengaruhi seluruh
sistem dalam tubuh.
Faktor utama penyebab terjadinya
penyakit gastritis dan merupakan faktor
yang menyebabkan kekambuhan penyakit
gastritis adalah stress3. Hal ini didukung
oleh penelitian yang menyatakan bahwa
salah satu faktor yang paling dominan
menyebabkan kekambuhan gastritis adalah
stres psikologis2. Penelitian Wolf tahun
1965 juga mendukung pernyataan tersebut
dengan mengemukakan bahwa efek stres
pada saluran pencernaan antara lain
menurunkan saliva sehingga mulut menjadi
kering; menyebabkan kontraksi yang tidak
terkontrol pada otot esophagus sehingga
menyebabkan sulit untuk menelan;
peningkatan asam lambung, kontriksi
pembuluh darah di saluran pencernaan dan
penurunan produksi mukus yang
melindungi dinding saluran pencernaan
138 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
sehingga menyebabkan iritasi dan luka pada
dinding lambung; dan perubahan motilitas
usus yang dapat meningkat sehingga
menyebabkan diare atau menurun sehingga
menyebabkan konstipasi4. Efek tersebut
adalah merupakan reaksi sistem saraf
simpatis yang merupakan bagian dari
sistem saraf otonom tubuh dalam
menghadapi stres. Salah satu cara untuk
mengontrol kerja sistem saraf simpatis dan
parasimpatis akibat stres yang dialami
adalah melalui latihan manajemen stres.
Manajemen stres adalah suatu cara
untuk menghilangkan ketegangan yang
dirasakan pada tubuh dan pikiran akibat
terpapar dengan sumber stres. Cara
menghilangkan stres yang terakumulasi
melalui bangkitnya terus menerus sistem
saraf simpatis adalah dengan melawan
pengaruh itu dengan cara meningkatkan
respons parasimpatis secara sadar4.
Terdapat beberapa teknik manajemen stress
antara lain meditasi, relaksasi autogenik/
imagery,relaksasi progresif, relaksasi
hipnosis, biofeedback, teknik pernafasan
diafragma/ nafas dalam, body scaning,
massase, akupresur, Yoga, stretching, Tai
Chi dan terapi musik. Relaksasi hipnosis
merupakan salah satu teknik menurunkan
stres. Teknik ini meningkatkan kesadaran
tubuh secara umum dan pengenalan
terhadap kelompok otot tertentu yang sering
mengalami ketegangan atau terganggu
akibat stres. Teknik relaksasi hipnosis
mengandalkan kesadaran mental,
pernafasan dalam dan ketenangan4.
Efektifitas teknik relaksasi hipnosis
juga telah diteliti di Indonesia pada
berbagai masalah kesehatan. Penelitian
yang dilaksanakan tersebut menunjukan
bahwa teknik relaksasi hipnosis dapat
mengurangi keluhan insomnia5 dan efektif
menurunkan nyeri pada klien dengan
penyakit glaukoma6.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimen semu (quasi experiment) den-
gan desain pre-post test with control group.
Desain ini bertujuan untuk mengetahui ke-
mungkinan adanya hubungan sebab akibat
yang muncul setelah diberikan intervensi
atau perlakuan pada suatu variabel, kemu-
dian hasil dari perlakuan tersebut diban-
dingkan dengan kelompok kontrol yaitu
kelompok yang tidak dikenakan perlakuan.
Penelitian ini membandingkan antara ke-
lompok yang dilakukan intervensi teknik
relaksasi hipnosis sebagai kelompok perla-
kuan dengan kelompok yang tidak dilaku-
kan intervensi teknik relaksasi hipnosis se-
bagai kelompok kontrol.
Desain ini menggunakan pengukuran
dua kali, yaitu sebelum dan setelah inter-
vensi. Total jumlah sampel adalah 68 orang
yaitu 34 orang pada kelompok intervensi
dan 34 orang pada kelompok kontrol. Alat
pengumpulan data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah menggunakan lembar
kuesioner. Lembar kuesioner berisi data
demografi, pertanyaan terkait variabel res-
pon nyeri dan variabel perancu yaitu pola
makan,konsumsi obat gastritis dan konsum-
si obat anti inflamasi non steroid. Lembar
kuesioner akan diisi oleh peneliti melalui
wawancara. Intervensi yang dilakukan da-
lam penelitian ini adalah melakukan teknik
relaksasi hipnosis dengan menggunakan
media booklet yang berisi petunjuk pelak-
sanaan teknik relaksasi hipnosis yang akan
dilakukan. Teknik relaksasi hipnosis dila-
kukan 1 kali sehari selama 5 hari sehingga
total pelaksanaan latihan teknik relaksasi
hipnosis selama penelitian ini adalah 5 kali.
Uji statistik yang digunakan pada analisis
bivariat adalah uji analisis komparatif (uji
beda).

HASIL
Tabel 1. Univariat Analisis Disribusi Karakteristik Responden di Wilayah Puskesmas
Merdeka Palembang (n=68)
Kelompok Total
Karakteristik Intervensi Kontrol
n % n % n %
Jenis Kelamin
-Laki-laki 8 80 2 20 10 14.7
-Perempuan 26 44.8 32 55.2 58 85.3
Pola makan
-Teratur 24 64.9 13 35.1 37 54.4
-Tdk Teratur 10 32.3 21 67.7 31 45.6
Konsumsi Obat Gastristis
-Ya 16 33.3 32 66.7 48 70.6
-Tidak 18 90 2 10 20 29.4
Konsumsi OAINS
-Ya 23 67.6 11 32.4 34 50
-Tidak 11 32.4 23 67.6 34 50

Tabel 2. Analisis perbedaan respon nyeri responden pada kelompok intervensi antara se-
belum dan sesudah intervensi di Wilayah Kerja Puskesmas Merdeka Palembang
(n1=n2=34)
Variabel n Mean Beda Mean SD P Value
Respon Nyeri
-Sebelum Intervensi 34 1.68 0.684
-Sesudah Intervensi 1.15 0.000
34 0.53 0.662

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 139

 Tabel 3. Distribusi respon nyeri responden berdasarkan pelaksanaan teknik relaksasi
hipnosis di Wilayah Kerja Puskesmas Merdeka Palembang
Intervensi TRH n Mean Beda Mean SD P Value
Tidak Sesuai
-Sebelum 8 1.75 0.5 0.886 0.000
-Sesudah 8 1.25 0.727
Sesuai Pedoman
-Sebelum 26 1.65 1.14 0.629
-Sesudah 26 0.31 0.471

Tabel 4. Analisis perbedaan respon nyeri responden sebelum dan sesudah intervensi tek-
nik relaksasi hipnosis antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol di Wilayah Kerja
Puskesmas Merdeka Palembang
Respon Nyeri n Mean Beda Mean SD P Value
Kelompok Intervensi
-Sebelum
-Sesudah 34 1.68 1.15 0.684
34 0.53 0.706 0.000
Kelompok Kontrol
-Sebelum
-Sesudah 34 1.47 0.03 0.662
34 1.44 0.561

Analisis perbedaan frekuensi kekambuhan uji beda dua proporsi berpasangan (uji Mc
nyeri lansia dengan gastritis antara sebe- Nemar).
lum dan sesudah intervensi menggunakan

Tabel 5. Analisis perbedaan frekuensi kekambuhan nyeri responden antara sebelum dan
sesudah intervensi teknik relaksasi hipnosis pada kelompok intervensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Merdeka Palembang
Frekuensi Kekambuhan Frekuensi Kekambuhan
Nyeri sebelum Intervensi Nyeri sesudah Total P Value
Intervensi
Tidak Sering Sering
n % n % N %
Tidak Sering 13 92.9 1 7.1 14 100
Sering 13 65 7 35 20 100 0.002
Jumlah 26 76.5 8 23.5 34 100

Analisis perbedaan frekuensi kekambuhan hipnosis menggunakan uji beda dua propor-
nyeri lansia dengan gastritis antara kelom- si sampel tidak berpasangan (uji Chi
pok intervensi dan kelompok kontrol sebe- Square).
lum dan sesudah intervensi teknik relaksasi

140 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Tabel 6 Analisis perbedaan frekuensi kekambuhan nyeri responden antara kelompok in-
tervensi dan kontrol sebelum dan sesudah intervensi teknik relaksasi hipnosis Di Wilayah
Kerja Puskesmas Merdeka Palembang
Kelompok Frekuensi Kekambuhan OR P Value
Nyeri Total (95% CI)

Tidak Sering Sering

n % n % n %
Kelompok Intervensi
Sebelum 14 41.2 20 58.8 34 100 0.053
Sesudah 26 76.5 8 23.5 34 100 (0.015-
0.183) 0.000
Kelompok Kontrol
Sebelum 20 58.8 14 41.2 34 100
Sesudah 25 14.7 29 85.3 34 100

Hasil analisis didapatkan bahwa pada
kelompok intervensi akan mencegah terja-
dinya kekambuhan nyeri gastritis sebesar
0,05 kali dibandingkan kelompok kontrol
(OR = 0,053; 95% CI 0,015 – 0,183). Hasil
analisis lebih lanjut juga didapatkan bahwa
ada perbedaan yang bermakna frekuensi
kekambuhan nyeri pada lansia dengan ga-
stritis antara kelompok kontrol dan kelom-
pok intervensi setelah dilakukan intervensi
teknik relaksasi hipnosis yaitu bahwa fre-
kuensi kekambuhan nyeri lansia dengan
gastritis pada kelompok intervensi lebih
rendah daripada kelompok kontrol sesudah
dilakukan teknik relaksasi hipnosis (p =
0,000; α = 0,05).
PEMBAHASAN
Karakteristik Lansia dengan Gastritis di
Wilayah Kerja Puskesmas Merdeka
Palembang
Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukan bahwa
mayoritas lansia penderita gastritis adalah
berjenis kelamin perempuan yaitu 58 orang
(85,3%). Hasil ini senada dengan data na-
sional distribusi penyakit saluran cerna pa-
da rawat inap dan rawat jalan pada tahun
2006 yang menunjukan bahwa penderita
gastritis perempuan lebih banyak diban-
dingkan laki laki7. Hasil penelitian ini juga
sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Afifah (2003) yang menyatakan bahwa
perempuan lebih banyak menderita gastritis
karena perempuan rentan secara psikologis
untuk mengalami stres. Stres yang dialami
akan berefek pada saluran pencernaan anta-
ra lain menyebabkan luka (ulcer) pada salu-
ran pencernaan termasuk lambung. Meka-
nisme terjadinya luka lambung akibat stres
adalah melalui peningkatan asam lambung,
yang mengiritasi dinding mukosa lambung
dan berkurangnya produksi mukus yang
berfungsi sebagai lapisan pelindung dinding
lambung4. Kerentanan wanita untuk menga-
lami stres sehingga berisiko tinggi menga-
lami gastritis juga telah diteliti oleh Isnarti
dan Ritandiyah (2006) yang menyatakan
bahwa tingkat stres pada perempuan lebih
tinggi daripada laki laki, dan pada perem-
puan lebih sulit untuk mengontrol dan
mengendalikan emosi yang merupakan pe-
micu timbulnya stres.
Pola Makan
Hasil penelitian tentang distribusi po-
la makan lansia dengan gastritis di Wilayah
Puskesmas Merdeka Palembang dapat dike-
tahui bahwa dari total responden 68 orang
lansia penderita gastritis memiliki distribusi
pola makan yang hampir sama yaitu 54,4%
memiliki pola makan teratur dan 45,6%
memiliki pola makan yang tidak teratur.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pe-
nyakit gastritis yang dialami responden da-
pat disebabkan oleh perubahan pola makan.
Temuan ini sejalan dengan teori yang dike-
mukakan oleh Miller (2004) yang menyata-
kan bahwa pola makan yang tidak teratur
adalah merupakan faktor risiko terjadinya
gastritis. Perubahan pola makan pada lansia
disebabkan oleh proses degeneratif pada
saluran cerna antara lain meliputi penuru-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 141

nan sensitifitas pengecapan dan penciuman
sehingga menyebabkan sensitifitas lapar
menurun, terjadinya perlambatan pengo-
songan lambung sehingga lansia selalu me-
rasa cepat kenyang, serta perubahan peris-
taltik usus sehingga mudah mengalami
konstipasi. Perubahan pada saluran pencer-
naan tersebut menyebabkan perubahan pola
makan pada lansia antara lain cepat merasa
kenyang, makan menjadi malas dan tidak
teratur sehingga berisiko mengalami gang-
guan saluran pencernaan termasuk penyakit
gastritis8.
Penelitian ini juga menunjukan bah-
wa lansia yang memiliki pola makan yang
teratur distribusinya hampir sama yaitu se-
besar 54,4%. Data ini menunjukan bahwa
penyakit gastritis yang dialami responden
kemungkinan bukan hanya disebabkan oleh
pola makan yang tidak teratur tetapi dapat
disebabkan oleh faktor lain antara lain stres
psikologis dan konsumsi obat anti inflamasi
non steroid.Pola makan yang teratur meru-
pakan perilaku sehat yang positif. Perilaku
positif yang dimiliki responden mungkin
disebabkan oleh pengetahuan yang baik
tentang penyakit gastritis. Pengetahuan ada-
lah hasil dari proses mencari tahu melalui
penginderaan terhadap suatu objek9.
Konsumsi Obat Gastritis
Hasil penelitian tentang distribusi pe-
rilaku mengkonsumsi obat gastritis pada
lansia dengan gastritis di Wilayah Kerja
Puskesmas Merdeka Palembang dapat dike-
tahui bahwa dari total responden 68 orang
lansia penderita gastritis, lansia yang meng-
konsumsi obat gastritis lebih banyak yaitu
70,6% dan 29,4% tidak mengkonsumsi obat
gastritis. Hal ini menunjukan bahwa terapi
farmakologis penggunaan obat-obatan ada-
lah merupakan terapi yang banyak dipilih
oleh lansia penderita gastritis untuk menu-
runkan nyeri yang dirasakan atau untuk
mengobati penyakit gastritis yang dialami.
Temuan tersebut perlu diperhatikan, men-
gingat penyakit gastritis adalah penyakit
yang dapat terus menerus mengalami ke-
kambuhan, maka penderita gastritis mung-
kin akan menggunakan obat-obatan secara
terus menerus. Padahal beberapa golongan
obat gastritis dapat menyebabkan efek
142 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
samping yang berbahaya bagi lansia. Efek
samping obat-obat gastritis jangka panjang
antara lain konstipasi (obat yang mengan-
dung aluminium & kalsium hidroksida)
atau diare (obat yang mengandung magne-
sium hidroksida). Obat gastritis yang men-
gandung magnesium harus digunakan den-
gan hati hati atau bahkan tidak diperboleh-
kan dikonsumsi oleh penderita gangguan
ginjal karena akan meningkatkan kadar
magnesium dalam darah. Selain itu obat
gastritis tertentu juga dapat berinteraksi
dengan senyawa logam lain yang terkan-
dung pada makanan atau obat tertentu anta-
ra lain antidepresan, antihistamin, isoniazid,
penisilin, tetrasiklin, vitamin B 12 sehingga
antisipasinya adalah adanya jarak atau se-
lang waktu minum obat 1-2 jam (Ridho,
2009). Dampak lain yang juga muncul aki-
bat pemakaian obat gastritis jangka panjang
adalah kebutuhan biaya yang cukup besar
untuk membeli obat-obatan. Hal ini dapat
menimbulkan masalah baru bagi lansia
mengingat lansia sudah mengalami kehi-
langan pekerjaan dan penghasilan sehingga
pemenuhan kebutuhan lansia dibebankan
kepada anggota keluarganya. Selain itu
penggunaan obat-obatan secara terus mene-
rus juga dapat menyebabkan kebosanan dan
kelelahan minum obat. Penggunaan obat-
obatan sebagai pilihan utama menangani
sakit gastritis juga kemungkinan disebab-
kan oleh kurangnya pengetahuan tentang
terapi terapi non farmakologis yang dapat
digunakan untuk mengatasi nyeri gastritis
yang dialami, juga kurangnya pengetahuan
tentang efek samping penggunaan obat ga-
stritis jangka panjang.
Konsumsi Obat Anti Inflamasi Non Ste-
roid (OAINS)
Hasil penelitian tentang distribusi
penggunaan OAINS pada lansia dengan
gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas Mer-
deka Palembang dapat diketahui bahwa lan-
sia penderita gastritis memiliki distribusi
yang sama dalam penggunaan OAINS yaitu
50% lansia gastritis yang juga mengkon-
sumsi OAINS dan 50% lansia gastritis yang
tidak mengkonsumsi OAINS. Hal ini me-
nunjukan bahwa lansia sering mengalami
penyakit kronis bersifat yang multipatologis
yaitu selain menderita penyakit gastritis Gambaran Respon Nyeri Lansia dengan
juga mengalami keluhan penyakit atau Gastritis
gangguan pada sistem muskuloskeletal se-
Hasil penelitian tentang distribusi
hingga lansia tersebut juga mengkonsumsi
respon nyeri lansia dengan gastritis di Wi-
OAINS.
lyah Kerja Puskesmas Merdeka Palembang
Hasil penelitian ini menunjukan
diperoleh data bahwa pada saat sebelum
bahwa penyakit gastritis yang dialami dapat
dilakukan intervensi teknik relaksasi hipno-
merupakan efek samping atau komplikasi
sis rata-rata respon nyeri lansia dengan ga-
dari penggunaan OAINS secara terus mene-
stritis antara kelompok intervensi dan ke-
rus dalam jangka waktu yang lama. Peng-
lompok kontrol hampir sama (Intervensi =
gunaan OAINS diberikan dalam rangka
1,68; Kontrol = 1,47) dengan distribusi ter-
pengobatan terhadap inflamasi pada musku-
besar tersebar hampir merata pada skala
loskeletal yang dialami antara lain penyakit
nyeri ringan dan sedang baik pada kelom-
rematik. Temuan ini sesuai dengan teori
pok intervensi maupun kelompok kontrol.
yang menyatakan bahwa OAINS memiliki
Sedangkan pada saat sesudah intervensi
efek samping pada saluran pencernaan yaitu
teknik relaksasi progresif rata- rata respon
dapat menyebabkan peradangan pada lam-
nyeri pada kelompok intervensi lebih ren-
bung dengan cara mengurangi produksi
dah daripada kelompok kontrol (Intervensi
prostaglandin yang berfungsi melindungi
= 0,53; Kontrol = 1,44) dengan distribusi
dinding lambung. Jika pemakaian obat ter-
pada kelompok intervensi sebagian besar
sebut hanya sesekali maka kemungkinan
terdapat pada skala tidak ada nyeri dan nye-
terjadi masalah lambung akan kecil, namun
ri ringan, sedangkan pada kelompok kontrol
jika berlebihan atau dilakukan secara terus
sebagian besar masih terdapat pada skala
menerus dapat menyebabkan gastritis atau
nyeri ringan dan sedang. Nyeri yang dike-
peptic ulcer (Jackson, 2006). Bahkan bebe-
luhkan oleh responden dapat disebabkan
rapa penelitian telah dilakukan untuk mem-
oleh kontraksi otot lambung yang dipicu
buktikan bahwa penggunaan OAINS dapat
oleh stres. Hal ini sesuai dengan teori yang
menyebabkan efek samping berupa tukak
menyatakan bahwa nyeri yang dikeluhkan
pada lambung. Penelitian yang telah dila-
oleh penderita gastritis adalah disebabkan
kukan antara lain di Rumah Sakit Dr. Cipto
oleh peregangan (distensi), kontraksi otot
Mangunkusumo pada tahun 2007 untuk
dan peradangan yang dirasakan di daerah
melihat efek samping dari penggunaan obat
epigastrium10. Penelitian terkait respon nye-
rematik antara lain pemeriksaan endoskopi
ri yang dirasakan oleh penderita gastritis
pada pasien yang telah menggunakan aspi-
telah dilaksanakan oleh Talley, Dibaise &
rin selama lebih dari 2 bulan. Penelitian
Bouras (2007) yang menyatakan bahwa
tersebut menunjukan bahwa terjadi kerusa-
karakteristik nyeri yang dirasakan penderita
kan pada struktur saluran cerna bagian atas
gastritis adalah berupa distensi (penumpu-
yaitu pada 66,7% pasien, hampir 30 %
kan gas), cramping, bloathing, perasaan
pengguna aspirin tersebut mengalami tukak
tidak nyaman atau perasaan penuh setelah
pada saluran cerna bagian atas, dan yang
makan. Hasil penelitian ini juga menunju-
menarik adalah 25 % pasien pengguna aspi-
kan bahwa terdapat perbedaan respon indi-
rin tersebut tidak merasakan apa apa walau-
vidu terhadap nyeri yang dirasakan. Hal ini
pun sudah mengalami tukak pada lambung
sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh
(Harnawatiaj, 2008). Dengan demikian un-
Potter & Perry (2006) yang menyatakan
tuk menghindari efek samping dari pema-
bahwa respon terhadap nyeri adalah meru-
kaian OAINS jangka panjang terhadap salu-
pakan hal yang bersifat individual dan sub-
ran pencernaan maka dianjurkan agar pen-
yektif yang dapat diungkapkan secara ver-
gobatan terhadap penyakit inflamasi pada
bal ataupun non verbal. Setiap individu
sistem muskuloskeletal menggunakan obat
memiliki respon tersendiri atau tingkat tole-
anti inflamasi yang mengandung acetami-
ransi tersendiri untuk bereaksi terhadap
nophen.
nyeri. Beberapa penelitian telah dilakukan
untuk mengidentifikasi perbedaan respon

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 143

nyeri atau tingkat toleransi terhadap nyeri
antara lain penelitian yang dilakukan oleh
Woodrow et, al. (2005) yang menyatakan
bahwa tingkat toleransi nyeri menurun ber-
dasarkan usia, laki-laki lebih toleran terha-
dap nyeri daripada perempuan, dan ras kulit
putih memiliki intensitas nyeri yang lebih
tinggi daripada ras kulit hitam dan oriental.
Hal ini menunjukan bahwa semakin tua
seseorang maka tingkat sensitifitas dan in-
tensitas nyeri yang dirasakan semakin ting-
gi dan perempuan lebih bersifat ekspresif
dan agresif terhadap nyeri yang dirasakan.
Lebih jauh lagi banyak teori yang menyata-
kan bahwa cara seseorang mengekspresikan
nyeri yang dirasakan berbeda-beda. Terda-
pat beberapa faktor yang mempengaruhi
ekspresi seseorang terhadap nyeri yang di-
rasakan yaitu antara lain jenis kelamin dan
psychological coping (Tulaar, 2007); pola
asuh orang tua & sosial budaya (Taylor &
Lemone, 2004); serta pengalaman sebelum-
nya (Potter & Perry, 2006).
Gambaran Frekuensi Kekambuhan Nye-
ri pada Lansia dengan Gastritis
Hasil penelitian tentang distribusi
frekuensi kekambuhan nyeri pada lansia
dengan gastritis di Wilyah Kerja Puskesmas
Merdeka Palembang dapat diketahui bahwa
terjadi penurunan jumlah lansia yang sering
mengalami kekambuhan nyeri gastritis pada
kelompok intervensi setelah dilakukan in-
tervensi teknik relaksasi hipnosis yaitu dari
58,8% menjadi 21,6%, sedangkan pada ke-
lompok kontrol justru mengalami peningka-
tan jumlah lansia yang sering mengalami
kekambuhan nyeri gastritis yaitu dari 41,2%
menjadi 83,9%. Hal ini menunjukan bahwa
teknik relaksasi hipnosis efektif dalam
mengurangi frekuensi kekambuhan nyeri
pada lansia dengan gastritis. Kekambuhan
nyeri gastritis yang dialami responden dapat
disebabkan oleh antara lain penggunaan
OAINS jangka panjang dan stres psikologis
yang dialami. Temuan ini didukung oleh
teori yang menyatakan bahwa episodik be-
rulang kekambuhan nyeri gastritis dapat
disebabkan oleh kontak berulang dengan
faktor penyebab kerusakan mukosa lam-
bung antara lain meningkatnya asam lam-
bung, enzim pankreas, asam empedu, infek-
144 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
si helicobacter pillory, konsumsi OAINS,
alkohol, radikal bebas, dan stres psikologis
(Pangestu, 2003). Hasil penelitian ini didu-
kung oleh penelitian yang menyatakan
bahwa hampir semua penderita gastritis
mengalami kekambuhan2. Salah satu aktor
yang paling dominan yang menyebabkan
kekambuhan nyeri gastritis adalah stres psi-
kologis. Efek stres pada saluran pencernaan
adalah menyebabkan peningkatan asam
lambung, penurunan aliran darah ke sel epi-
tel lambung dan mempengaruhi fungsi sel
epitel dalam melindungi mukosa lambung4.
Kekambuhan nyeri gastritis direspon secara
berbeda beda, sebagian orang dewasa tua
cenderung mengabaikan nyeri dalam waktu
yang lama sebelum melaporkan atau men-
cari bantuan perawatan kesehatan karena
sebagian dari mereka mengganggap nyeri
sebagai bagian dari proses penuaan yang
normal, sebagian lainnya tidak mencari
bantuan perawatan kesehatan karena merasa
takut nyeri tersebut menandakan penyakit
yang serius. Kekambuhan nyeri juga dapat
direspon dengan cara yang positif seperti
yang diungkapkan oleh Tulaar (2007) yang
menyatakan bahwa pengalaman kekambu-
han nyeri yang dialami menyebabkan tim-
bulnya peningkatan sensitifitas terhadap
nyeri yang dirasakan sehingga menyebab-
kan reaksi yang cepat dalam menyadari dan
mengelola rasa nyeri yang dirasakan serta
segera mencari bantuan untuk pengobatan
rasa nyeri yang dirasakan.
Pengaruh Teknik Relaksasi Hipnosis ter-
hadap Respon Nyeri Lansia dengan Ga-
stritis.
Perbedaan respon nyeri lansia dengan
gastritis pada kelompok intervensi anta-
ra sebelum dan sesudah intervensi tek-
nik relaksasi hipnosis.
Rata-rata respon nyeri lansia dengan
gastritis pada sebelum dilakukan intervensi
teknik relaksasi hipnosis adalah 1,68 den-
gan standar deviasi 0,684. Sesudah dilaku-
kan intervensi teknik relaksasi hipnosis di-
dapatkan rata-rata respon nyeri lansia den-
gan gastritis adalah 0,53 dengan standar
deviasi 0, 662. Hal ini menunjukan bahwa
terjadi penurunan respon nyeri lansia den-
gan gastritis sesudah diberikan intervensi
teknik relaksasi progresif sebesar 1,15. Un-
tuk membuktikan bahwa intervensi teknik
relaksasi hipnosis efektif dalam menurun-
kan respon nyeri lansia dengan gastritis
adalah dengan melakukan uji statistik den-
gan paired t test, dimana hasil uji menunju-
kan bahwa rata-rata respon nyeri lansia
dengan gastritis sesudah dilakukan inter-
vensi teknik relaksasi hipnosis lebih rendah
daripada sebelum dilakukan intervensi tek-
nik relaksasi hipnosis (p=0,000; α=0,05).
Dengan demikian maka teknik relaksasi
hipnosis efektif dalam menurunkan tingkat
nyeri pada lansia dengan gastritis. Hasil
penelitian ini menunjukan bahwa teknik
relaksasi hipnosis efektif dalam menurun-
kan respon nyeri lansia dengan gastritis.
Temuan ini didukung oleh beberapa peneli-
tian antara lain penelitian yang dilakukan
oleh Harnawatiaj (2008) yang menunjukan
bahwa relaksasi efektif dalam meredakan
nyeri kronis. Hampir semua orang dengan
nyeri kronis mendapatkan manfaat dari
metode relaksasi. Periode relaksasi yang
teratur dapat membantu untuk melawan
keletihan dan ketegangan otot serta menu-
runkan nyeri. Untuk mendapatkan efek te-
rapeutik teknik relaksasi hipmosis maka
latihan ini harus dilaksanakan secara teratur
setiap hari dengan urutan yang sistematis
yaitu sebanyak dua kali sehari pada pagi
dan sore hari selama lima hari sehingga to-
tal pelaksanaan teknik relaksasi hipnosis
adalah 5kali sehingga individu akan me-
nyadari ketegangan pada otot tubuh dan
mencapai relaksasi otot yang total. Kondisi
relaksasi otot yang total akan melawan efek
negatif stres dengan mengembalikan ke-
seimbangan kondisi fisiologis tubuh akibat
efek sistem endokrin dan sistem saraf sim-
patis yang terjadi pada saat stress4. Dalam
penelitian ini ditemukan bahwa mayoritas
responden (76,5%) melakukan teknik relak-
sasi sesuai pedoman dan jadwal yaitu satu
kali sehari selama lima hari sehingga total
pelaksanaan teknik relaksasi hipnosis yang
dilakukan oleh responden adalah sebanyak
5 kali, sedangkan sisanya 23,5% hanya me-
lakukan teknik relaksasi hipnosis sebanyak
3 kali. Pelaksanaan teknik relaksasi hipno-
sis sesuai dengan pedoman dan jadwal ma-
ka akan memberikan efek relaksasi yang
lebih besar dan memberikan efek terapeutik
yang lebih baik dalam menurunkan nyeri.
Hal ini terbukti dari hasil penelitian dida-
patkan bahwa pada lansia yang melakukan
teknik relaksasi hipnosis teratur atau sesuai
pedoman (n = 26) yaitu sebanyak satu kali
sehari selama 5 hari menunjukan penurunan
respon nyeri yang lebih besar yaitu sebesar
1,34, sedangkan pada lansia dengan gastri-
tis yang tidak melaksanakan teknik relaksa-
si hipnosis sesuai pedoman (n=3) hanya
menunjukan penurunan respon nyeri sebe-
sar 0,5.
Perbedaan respon nyeri lansia dengan
gastritis antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol sebelum dan sesudah
intervensi teknik relaksasi hipnosis.
Rata-rata respon nyeri lansia dengan
gastritis sesudah dilakukan teknik relaksasi
hipnosis pada kelompok intervensi adalah
0,53 dengan standar deviasi 0,662, sedang-
kan pada kelompok kontrol rata-rata respon
nyerinya adalah 1,44 dengan standar deviasi
0,561. Hal ini menunjukan bahwa terjadi
penurunan respon nyeri lansia dengan ga-
stritis sesudah diberikan intervensi teknik
relaksasi hipnosis sebesar 1,15 pada ke-
lompok intervensi (sebelum intervensi 1,68;
sesudah intervensi (0,53), dan pada kelom-
pok kontrol hanya terjadi penurunan respon
nyeri sebesar 0,03 (sebelum intervensi 1,47;
sesudah intervensi 1,44). Dengan demikian
maka penurunan respon nyeri pada kelom-
pok intervensi lebih besar dibandingkan
kelompok kontrol. Untuk membuktikan
bahwa intervensi teknik relaksasi hipnosis
efektif dalam menurunkan respon nyeri lan-
sia dengan gastritis antara kelompok inter-
vensi dan kelompok kontrol adalah dengan
melakukan uji statistik dengan pooled t test,
dimana hasil uji menunjukan bahwa rata
rata respon nyeri lansia dengan gastritis
sesudah dilakukan intervensi teknik relak-
sasi hipnosis pada kelompok intervensi le-
bih rendah daripada kelompok kontrol
(p=0,000; α=0,05). Dengan demikian maka
teknik relaksasi hipnosis terbukti efektif
dalam menurunkan respon nyeri lansia den-
gan gastritis. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang menyatakan bahwa
teknik relaksasi hipnois efektif menurunkan
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 145
nyeri pada klien dengan penyakit glauko- Dengan mempraktekkan teknik relaksasi
ma6. hipnosis dalam kehidupan sehari hari maka
akan dapat memberikan efek relaksasi pada
Pengaruh Teknik Relaksasi Hipnosis ter- semua otot tubuh sehingga dapat mencegah
hadap Frekuensi Kekambuhan Nyeri efek negatif dari stres psikologis yang dira-
Lansia dengan Gastritis. sakan, dengan demikian maka teknik relak-
sasi hipnosis yang dilakukan sehari hari
Perbedaan frekuensi kekambuhan nyeri
lansia dengan gastritis pada kelompok dapat mencegah kekambuhan nyeri gastritis
dan dapat mencegah keparahan nyeri dan
intervensi antara sebelum dan sesudah
penyakit gastritis yang dialami.
intervensi teknik relaksasi hipnosis.
Berdasarkan hasil analisis dapat dis- Perbedaan frekuensi kekambuhan nyeri
impulkan bahwa frekuensi kekambuhan lansia dengan gastritis antara kelompok
nyeri lansia dengan gastritis sesudah inter- intervensi dan kelompok kontrol sebelum
vensi teknik relaksasi hipnosis lebih rendah dan sesudah intervensi teknik relaksasi
dibandingkan frekuensi kekambuhan nyeri hipnosis
lansia dengan gastritis sebelum intervensi
Dari hasil analisis didapatkan bahwa
(p = 0,002; α = 0,05). Dengan demikian
terjadi penurunan jumlah lansia yang sering
dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi
mengalami kekambuhan nyeri gastritis pada
hipnosis efektif dalam menurunkan fre-
kelompok intervensi setelah dilakukan in-
kuensi
tervensi teknik relaksasi hipnosis yaitu dari
kekambuhan nyeri gastritis. Temuan
58,8% menjadi 21,6%, sedangkan pada ke-
dalam penelitian ini sejalan dengan peneli-
lompok kontrol justru mengalami peningka-
tian yang dilakukan oleh Tjakrawiralaksana
tan jumlah lansia yang sering mengalami
(2003) yang menyatakan bahwa koping
kekambuhan nyeri gastritis yaitu dari 41,2%
yang efektif dapat menghindari terjadinya
menjadi 83,9%. Hal ini menunjukan bahwa
stres, sehingga dapat meningkatkan sikap
teknik relaksasi hipnosis efektif dalam
dan perilaku yang positif bagi seseorang.
mengurangi frekuensi kekambuhan nyeri
Dengan mempraktekkan teknik relaksasi
pada lansia dengan gastritis.
hipnosis selain mencegah kekambuhan nye-
Untuk membuktikan bahwa interven-
ri gastritis juga dapat menciptakan keseim-
si teknik relaksasi hipnosis efektif dalam
bangan mental, emosi serta membentuk
menurunkan frekuensi kekambuhan nyeri
perilaku yang positif. Kegunaan teknik re-
pada lansia dengan gastritis antara kelom-
laksasi hipnosis sebagai koping dalam
pok intervensi dan kelompok kontrol adalah
mengatasi stres dalam kehidupan sehari hari
dengan melakukan uji statistik dengan uji
juga telah diteliti oleh Larsson & Starrin
chi square, dimana hasil uji menunjukan
(1992).
bahwa frekuensi kekambuhan nyeri pada
Hasil penelitian menunjukan bahwa
lansia dengan gastritis sesudah dilakukan
individu yang mempraktekkan teknik relak-
intervensi teknik relaksasi hipnosis pada
sasi hipnosis dalam kehidupan sehari hari
kelompok intervensi lebih rendah daripada
minimal satu kali sehari menunjukan ting-
kelompok kontrol (p=0,000; α=0,05). Den-
kat stres yang rendah dibandingkan indivi-
gan demikian maka teknik relaksasi hipno-
du yang tidak mempraktekan teknik relak-
sis terbukti efektif dalam menurunkan fre-
sasi progresif. Stres merupakan hal yang
kuensi kekambuhan nyeri pada lansia den-
tidak bisa dihindari dalam kehidupan sehari
gan gastritis.
hari, dengan demikian untuk menghadapi
Hasil analisis juga didapatkan bahwa
stres dengan adaptif diperlukan mekanisme
pada kelompok intervensi akan mencegah
koping yang efektif. Teknik relaksasi hip-
terjadinya kekambuhan nyeri gastritis sebe-
nosis dapat digunakan sebagai koping da-
sar 0,05 kali 139 dibandingkan kelompok
lam menghadapi masalah dalam kehidupan
kontrol (OR = 0,053; 95% CI 0,015 –
sehari hari sehingga dapat mencegah efek
0,183). Hal ini semakin mendukung efekti-
negatif dari stres yang dialami antara lain
fitas teknik relaksasi hipnosis dalam men-
mencegah kekambuhan nyeri gastritis.

146 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

cegah kekambuhan nyeri gastritis. Hasil
penelitian ini sesuai dengan teori yang me-
nyatakan bahwa relaksasi memiliki efek
penyembuhan11. Dampak intervensi ini ti-
dak terbatas pada penyembuhan tekanan
darah tinggi dan penyakit jantung tapi juga
dapat menghilangkan dan mencegah ke-
kambuhan nyeri akut maupun kronik. Den-
gan mempraktekkan teknik relaksasi hipno-
sis dalam kehidupan sehari hari maka akan
mencegah kekambuhan nyeri gastritis den-
gan cara menciptakan keadaan relaksasi
pada otot-otot saluran pencernaan sehingga
mencegah kontraksi otot abdomen dan lam-
bung; menyebabkan vasodilatasi pembuluh
darah ke saluran pencernaan sehingga sir-
kulasi darah menjadi lancar, mencegah ter-
jadinya iskemia dan mencegah produksi zat
zat kimia yang akan merangsang nyeri; ser-
ta mencegah peningkatan produksi asam
lambung yang dipicu oleh stres psikologis.
Efektifitas teknik relaksasi hipnosis dalam
menurunkan frekuensi kekambuhan nyeri
gastritis sesuai dengan teori yang menyata-
kan bahwa teknik relaksasi adalah suatu
cara untuk mencapai keadaan istrahat yang
dalam (deep rest) sehingga dapat mengem-
balikan keseimbangan reaksi tubuh ke da-
lam kondisi normal4. Hal ini menunjukan
bahwa teknik relaksasi hipnosis memiliki
efek secara fisiologis dan psikologis. Efek
secara fisiologis adalah merilekskan otot
yang tegang, relaksasi saluran pencernaan
dan kardiovaskular sehingga menyebabkan
tekanan darah menjadi normal, sakit kepala
menjadi hilang, dan pencernaan menjadi
normal. Efek secara psikologis adalah me-
nurunkan kecemasan, menghilangkan de-
presi, mengatasi kesulitan tidur dan meng-
hilangkan insomnia4.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Penelitian ini telah mengidentifikasi
beberapa karakteristik lansia dengan gastri-
tis di wilayah kerja puskesmas Merdeka
Palembang yang terdiri dari 68 responden
yaitu mayoritas lansia dengan gastritis ber-
jenis kelamin perempuan yaitu 85,3% dan
laki laki 14,7%; Distribusi pola makan lan-
sia dengan gastritis hampir sama yaitu
54,4% yang memiliki pola makan yang te-
ratur dan 45,6% memiliko pola makan tidak
teratur; Lansia dengan gastritis yang meng-
konsumsi obat gastritis dalam menurunkan
nyeri lebih banyak yaitu 70,6% sedangkan
lansia yang tidak mengkonsumsi obat ga-
stritis adalah29,4%; Perilaku mengkonsum-
si obat anti inflamasi non steroid memiliki
distribusi yang sama yaitu 50% mengon-
sumsi OAINS dan 50% tidak mengkonsum-
si OAINS. Terjadi penurunan rata-rata res-
pon nyeri lansia dengan gastritis yang signi-
fikan pada kelompok intervensi sebesar
1,15 setelah dilakukan teknik relaksasi hip-
nosis (rata-rata respon nyeri sebelum inter-
vensi adalah 1,68 dan sesudah intervensi
adalah 0,53). Dengan demikian maka rata-
rata respon nyeri lansia dengan gastritis
sesudah dilakukan intervensi teknik relak-
sasi hipnosis lebih ringan daripada sebelum
dilakukan intervensi teknik relaksasi hipno-
sis.
Terjadi penurunan rata-rata respon
nyeri lansia dengan gastritis yang signifikan
esudah dilakukan intervensi teknik relaksasi
hipnosis pada kelompok intervensi sebesar
1,15 (sebelum intervensi 1,68 dan sesudah
0,53), sedangkan pada kelompok kontrol
hanya terjadi penurunan sebesar 0,03 (sebe-
lum 1,47 dan sesudah 1,44). Dengan demi-
kian maka rata-rata respon nyeri lansia den-
gan gastritis pada kelompok intervensi lebih
ringan daripada kelompok kontrol. Terjadi
penurunan frekuensi kekambuhan nyeri
lansia dengan gastritis yang signifikan pada
kelompok intervensi setelah dilakukan tek-
nik relaksasi hipnosis yaitu bahwa frekuen-
si kekambuhan nyeri lansia dengan gastritis
sesudah dilakukan intervensi teknik relak-
sasi hipnosis lebih rendah daripada sebelum
dilakukan intervensi teknik relaksasi hipno-
sisi pada kelompok intervensi. Terjadi pe-
nurunan jumlah lansia yang sering menga-
lami kekambuhan nyeri gastritis pada ke-
lompok intervensi setelah dilakukan inter-
vensi teknik relaksasi progresif yaitu dari
58,8% menjadi 21,6%, sedangkan pada ke-
lompok kontrol justru mengalami peningka-
tan jumlah lansia yang sering mengalami
kekambuhan nyeri gastritis yaitu dari 41,2%
menjadi 83,9%.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 147
REFERENSI 6. Haryanto, J. (2005). Efek teknik
relaksasi progresif pada klien
1. Miller, C.A. (1995). Nursing care
dengan nyeri akibat penyakit
of older adults : Theory and
glaukoma. Laporan Penelitian.
Practice. (2th Ed.). Philadelphia:
Tidak Dipublikasikan. Surabaya.
JB Lippincott Company.
7. Depkes. (2006). Distribusi penyakit
2. Maulidiyah. (2006). Hubungan
sistem cerna pasien rawat inap
antara stres dan kebiasaan makan
menurut golongan sakit di
dengan terjadinya kekambuhan
Indonesia tahun 2004. Diambil dari
penyakit gastritis. Diambil dari
http://bankdata.depkes.go.id.
http://adln.lib.unair.ac.id
Diakses tanggal 27 Mei 2008.
/go.php?Id=gdlhub-gdl-s1-2006-
8. Lueckenotte, A.G. (2000).
maulidiyah. Diakses tanggal 27
Gerontologic nursing. (2th Ed.). St.
Nov 2011.
Louis Missouri: Mosby Inc
3. Charlesworth, E.A., & Nathan,
9. Notoatmodjo, S. (2005).
R.G. (1984). Manajemen stres
Metodologi penelitian kesehatan.
dengan tekhnik relaksasi. Jakarta:
(Edisi Revisi). Jakarta: PT Rineka
Abdi Tandur.
Cipta.
4. Greenberg, J.S. (2002).
10. Price, S., & Wilson. (2003).
Comprehensive stress management.
Patofisiologi : konsep klinis proses
(7th Ed.). United States: Mc Graw
proses penyakit. (6thEd.). Jakarta:
Hill Company Inc.
EGC
5. Purwanto, S. (2004). Efektifitas
11. Benson, H.M.D. (2000). Dasar
pelatihan relaksasi untuk
dasar respon relaksasi : bagaimana
mengurangi gangguan insomnia
menggabungkan respon relaksasi
pada mahasiswa psikologi UMS.
dengan keyakinan pribadi anda
Laporan Penelitian. Surakarta :
(terjemahan). Bandung: Mizan.
UMS

148 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 HUBUNGAN FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PENYALAHGUNAAN NAPZA
DENGAN KEKAMBUHAN PADA PASIEN PENGGUNA NAPZA
DI POLIKLINIK RUMAH SAKIT ERNALDI BAHAR PROVINSI
SUMATERA SELATAN TAHUN 2015

*Trilia1, Eva Rusmini1

1
D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang
Email :triliawm13@gmail.com, HP:+6281373759108

ABSTRAK

Latar Belakang Penyalahgunaan NAPZA saat ini sudah menjadi permaslahan dunia, terdapat
sekitar 13,2 juta pengguna narkoba di dunia. Adapun faktor penyebab penyalahgunaan NAPZA
yaitu faktor kepribadian, faktor lingkungan, faktor keluarga, dan faktor teman sebaya. Metode:
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan menggunakan metode deskriptif analitik melalui
pendekatan Cross Sectional dengan jumlah sampel 33 pasien pengguna NAPZA, penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan faktor-fator penyebab penyalahgunaan NAPZA dengan
kekambuhan pada pasien pengguna NAPZA di Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera
Selatan Tahun 2015. Analisis data menggunakan uji statistik chi-square. Hasil: Hasil penelitian
menunjukkan proporsi tertinggi pasien pengguna NAPZA di RS. Ernaldi Bahar Provinsi Suma-
tera Selatan adalah umur 25-44 tahun (dewasa) (57,6%), pendidikan Menengah (Sma/smk)
(48,5%), pekerjaan wiraswasta (51,5%), kepribadian introvert (57,6%), lingkungan tidak sehat
(54,5%), keluarga harmonis (54,5%), teman sebaya pecandu (51,5%), dan kekambuhan
(60,6%). Hasil uji statistik menunjukkan 2 variabel yang berhubungan dengan kekambuhan yai-
tu faktor lingkungan (p=0,003) dan faktor teman sebaya (p=0,008), sedangkan 2 variabel lain-
nya tidak berhubungan dengan kekambuhan yaitu faktor kepribadian (p=0,284) dan faktor ke-
luarga (p=0,172). Kesimpulan: Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit agar memperkuat pro-
gram yang ada di pusat rehabilitasi, yang mampu membekali pasien untuk meningkatkan moti-
vasi pasien penyalahguna NAPZA agar mereka tetap bertahan tanpa menggunakan NAPZA.
Kata Kunci : Penyalahgunaan NAPZA, Kekambuhan, NAPZA

ABSTRACT

Background: NAPZA (Narcotic, Pscychotropic, Additives) abuse has become world problem
recently there are 13,2 million of narcotic users in the world. The causes of NAPZA abuse are
personality factors, family and same age friendship. Methods:This study was quantitative with
Descriptive Analytic thorough Cross Sectional with total samples as much as 33 patients of
NAPZA users this study was aimed to know the relationship between factors related with the
cause of NAPZA abuse and the result there recurannce of NAPZA users patient in Policlinic at
Ernadi Bahar Hospital in South Sumatera in 2015. The analysis of the data was using chi square
staistic test. Results:From the result of this study showed that the highest proportion of NAPZA
users patient at RS. Ernaldi Bahar in South Sumatera was age 25-44 adult 57,6 %, middle edu-
cation level SMU 48,5%, entrepeneur 51,5%, introvert personalities 57,6 %, unhelathy enviro-
ment 54,5%, harmonic family 54,5% same age friends with drug addiction 51,5 % and reccu-
rence 60,6%. The result of statistic test showed 2 variables which related with recurennce were
enviroment factors (0,004)α and same age friends with drugs α 0,008, whereas other 2 variable
α 0,172. Conclusion:It is hoped that health officilas at the hospital are able to strengthen their
programms in rehabilition centre, which is ableto support all patients to elevate the motivation
of NAPZA abuse users so they can survive without using NAPZA anymore.
Key word : NAPZA abuse, recurennce, NAPZA

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 149

PENDAHULUAN menjadi surga bagi para sindikat narkoba
(Asni M, Rahma & Mukhsen M,2013).
Penyalahgunaan Narkotika dan ob-
Sementara ini, Provinsi Sumatera Se-
at-obatan terlarang (Narkoba) saat ini su-
latan nntuk tahun 2014 total pengguna nar-
dah menjadi gaya hidup masyarakat. Pema-
koba tercatat sebanyak 98.329 orang dari
kainya tidak lagi memandang dari status
hasil penelitian Badan Narkotika Nasional
sosial. Dari orang dewasa sampai anak-
(BNN) dan Universitas Indonesia (UI),
anak, dari kaya sampai yang miskin sudah
bahkan tingkat perbandingan pengguna
mengenal dan menggunakan narkotika dan
dengan jumlah peduduk Indonesia atau
obat-obatan terlarang (Husni, 2004). Pada
penduduk usia produktif (privalansi), Su-
akhir tahun 2003 diperkirakan terdapat 13,2
matera Selatan masuk peringkat ke-26 se-
juta pengguna narkoba di dunia. Sekitar
Indonesia. Jumlah itu dipastikan telah men-
22% di antaranya hidup di negara maju,
galami peningkatan seiring dengan marak-
sedangkan sisanya berada di negara yang
nya peredaran narkoba di provinsi itu dalam
sedang berkembang atau sedang mengalami
beberapa tahun terakhir. Pencegahan dan
transisi, di Eropa Barat terdapat sekitar 1
Penyuluhan BNN Sumsel sosialisasi penyu-
juta sampai 1,4 juta pengguna narkoba
luhan terhadap bahaya laten narkoba sudah
(9,41%), sedangkan di Eropa Timur dan
dilakukan di beberapa sekolah dan di bebe-
Asia Tengah mencapai 2,3 sampai 4,1 juta
rapa kabupaten/kota yang ada di Sumatera
(24,18%). Di Asia Selatan dan Asia Tengga-
Selatan (BeritAnda, 2015). Pada setiap ka-
ra jumlahnya jauh lebih banyak lagi yaitu
sus, ada penyebab yang khas mengapa se-
mencapai 5,3 juta (25,36%). Sementara di
seorang menyalahgunakan NAPZA dan
Asia Timur dan Pasifik 4 juta orang
ketergantungan. Artinya, mengapa seseo-
(17,66%), Afrika Utara dan Timur Tengah
rang akhirnya terjebak dalam perilaku ini
0,6 juta orang, Amerika Latin 1,3 juta,
merupakan sesuatu yang unik dan tidak da-
Amerika Utara 1,4 juta, Australia dan Se-
pat disamakan begitu saja dengan kasus
landia Baru hanya sekitar 298.000 orang
lainnya. Penyalahgunaan NAPZA (Narkoti-
(Djauzi, 2007). Indonesia, menurut data
ka, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya)
yang diperoleh dari Badan Narkotika Na-
adalah satu dari perilaku resiko tinggi terse-
sional (BNN) pengguna narkotika dan obat
but. Penyalahgunaan NAPZA menimbulkan
terlarang di Indonesia per tahun 2012 me-
perasaan enak, nikmat, senang, bahagia,
ningkat menjadi 4 juta orang atau mening-
tenang dan nyaman, tetapketergantungan
kat 2 persen dari populasi dan meningkat
pada NAPZA dapat juga mengakibatkan
dari riset sebelumnya yang sebesar 3,8 juta
dampak negatif dan berbahaya, baik secara
jiwa. Angka pecandu ini meningkat dikare-
fisik, psikologis, dan sosial (Zulfa, 2014).
nakan jumlah pencandu yang melakukan
Upaya Promotif dan preventif ini
rehabilitasi sangat minim. Dari 4 juta-an
mutlak harus dilakukan dalam pencegahan
pencandu, hanya 18 ribu yang rehabilitasi
penyalahgunaan NAPZA. Di Indonesia
(Holisah, 2014).
dalam beberapa tahun terakhir ini masalah
Hasil penelitian Badan Narkotika
penyalahgunaan NAPZA telah menjadi
Nasional (BNN) bekerjasama dengan pusat
suatu keadaan memprihatinkan sehingga
kesehatan Universitas Indonesia pada tahun
menjadi masalah nasional. Korban penya-
2008 juga mencatat angka prevalensi na-
lahgunaan NAPZA telah meluas sedemikian
sional (penyalahgunaan narkoba) adalah
rupa sehingga telah melampaui batas-batas
1,99% dari jumlah penduduk Indonesia (3,6
starata sosial, umur dan jenis kelamin (Pen-
juta jiwa) dan pada tahun 2015 akan men-
ny A, 2013). Salah satu resolusi dari Single
galami kenaikan menjadi 2,8% (5,1 juta
Convention On Narcotic Drug yang diadop-
jiwa). Hal tersebut menjadi salah satu pe-
si oleh Konferensi Perserikatan Bangsa-
nyebab Indonesia tidak lagi menjadi negara
Bangsa, menyatakan bahwa salah satu me-
transit akan tetapi sudah menjadi negara
tode terapi yang paling efektif bagi pecandu
pasar narkoba yang besar apalagi dengan
zat adalah pengobatan di unit pelayanan
harga yang tinggi (great market, great
kesehatan yang bersuasana bebas obat.
price), sehingga Indonesia semakin rawan
(Kurniawan, 2014). Metode yang dimaksud

150 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

adalah dengan rehabilitasi sosial untuk
memulihkan perilaku dan interaksi sosial
bekas pecandu NAPZA ke tengah masyara-
kat, dapat ditempuh beberapa cara : kete-
rampilan dan latihan kerja, pembinaan
agama, narkotik anonymous, konseling,
seminar-seminar kepribadian, dan kehidu-
pan dalam komunitas bersama (Fajrin uta-
mi, 2014).
Menurut (Nasution, 2004). Adapun
yang menjadi faktor penyebab kambuh
kembali pada penyalahguna NAPZA adalah
salah satu nya Kepribadian yang tidak
tahan perubahan. Mantan penyalahguna
NAPZA yang tidak tahan perubahan
potensial kambuh. Mereka ini termasuk
yang tidak disiplin. Hal-hal yang
sebelumnya sudah berusaha keras ia
lakukan atau hindarkan, kembali lagi ia
langgar dan tidak adanya dukungan atau
bimbingan dari keluarga. Hingga saat ini
ada kesalahan yang tak disadari yaitu
mereka yang berobat lebih banyak
berorientasi pada pengobatan fisik,
sementara kurang dukungan penyembuhan
yang berasal dari keluarga (Nasution,
2004). Menurut penelitian Hawari yang
dilakukan dari tahun 1997 sampai dengan
tahun 1999 di empat rumah sakit terdapat 2
rumah sakit dengan kekambuhan pasien
cukup besar dan meningkat dari tahun ke
tahun, dengan proporsi rawat inap ulang
sebesar 16,28% dan 12,14%.Dari hasil
penelitian tersebut juga diperoleh bahwa
pengaruh/bujukan teman merupakan awal
seseorang menggunakan NAPZA dengan
proporsi 81,3% dan selanjutnya dari teman
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Responden
BerdasarkanKepribadian, Lingkungan, Keluarga, Teman Sebaya, Kekambuhan
Responden Poliklinik RSErnaldi Bahar Sumsel Tahun 2015
Karakteristik
Kepribadian
Ekstrovert
Introvert
Lingkungan
Sehat
Tidak sehat
Keluarga
Harmonis
Tidak Harmonis
itu pula kekambuhan terjadi dengan
proporsi 58,36% (Lubis, 2012).
Berdasarkan studi pendahuluan dan
data yang diperoleh dari Ruah sakit Ernaldi
Bahar Provinsi Sumatera Selatan jumlah
pasien napza yang berkunjunng berdasarkan
tahun 2011 sebanyak 424 orang yang rata-
rata setiap bulan nya 35 orang, 2012
sebanyak 305 orang yang rata-rata setiap
bulannya 25 orang, 2013 sebanyak 364
orang yang rata-rata setiap bulannya 30
orang, 2014 sebanyak 327 orang yang rata-
rata setiap bulan nya 36 orang (RS Ernaldi
Bahar, 2015). Terkait dengan uraian di atas
penulis berkeinginan melihat secara ilmiah
faktor –faktor penyebab penyalahgunaan
NAPZA pada klien pengguna NAPZA di
ruang camar RS.Dr. Ernaldi Bahar
Palembang tahun 2015.
METODE
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif
dengan menggunakan metode Deskriptif
Analitik melalui pendekatan Cross Section-
al yang dilakukan dengan tujuan mende-
skripsikan atau memberi gambaran terhadap
suatu obyek penelitian yang diduga berhu-
bungan antara variabel bebas dengan va-
riabel tergantung (Notoatmodjo, 2005).
HASIL
Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukan untuk mengeta-
hui distribusi frekuensi dari variabel inde-
penden (Kepribadian, lingkungan, keluarga,
teman sebaya) dan variable dependen (ke-
kambuhan).
Frekuensi %
14 Orang 42,4
19 Orang 57,6
15 orang 45,5
18 orang 54,5
18 orang 54,5
15 orang 45,5
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 151
 Teman Sebaya
Bukan Pecandu 16 orang 48,5
Pecandu 17 orang 51,5
Kekambuhan
Tidak Kambuh 13 orang 39,4
Kambuh 20 orang 60,6

Analisa Bivariat sebaya, keluarga) dengan variabel dependen

(kekambuhan). Uji statistik yang digunakan
Analisis bivariat digunakan untuk mengi-
adalah Chi Square dengan batas nilai ke-
dentifikasi hubungan antara variabel inde-
maknaan α = 0,05.
penden (kepribadian, lingkungan, teman

Kepribadian

Tabel 2. Hubungan Kepribadian Dengan KekambuhanPada Pasien pengguna NAP-

ZA di Poliklinik RS Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015
Kekambuhan
P
Tidak kam- Total
Kepribadian Kambuh Value
buh
N % N % n % 0.478*
Ekstrovert 7 50,0 7 50,0 14 100
Introvert 6 31,6 13 68,4 19 100
Total 13 39,4 20 60,6 33 100

Berdasarkan tabel diatas hasil uji statistik hubunganantarakepribadian dengan kekam-

Chi-Square diperoleh nilai pvalue = 0,478 buhan pasien pengguna napza di Poliklinik
dimana nilai p > α (0,05) yang berarti Ha RS Ernaldi Bahar Sumsel Tahun 2015.
ditolak dan H0 diterima artinya tidak ada

Lingkungan

Tabel 3. Hubungan Lingkungan Dengan KekambuhanPada Pasien pengguna NAP-

ZA di Poliklinik RS Ernaldi Bahar Sumsel Tahun 2015
Kekambuhan
P
Tidak Total
Lingkungan Kambuh Value
kambuh
n % N % N %
Sehat 10 66,7 5 33,3 15 100,0
Tidak sehat 3 16,7 15 83,3 18 100,0 0.005*
Total 13 39,4 20 60,6 33 100,0

Dari hasil uji statistik Chi-Squarediperoleh dengan kekambuhan pasien pengguna nap-
nilai pvalue = 0,005 dimana nilai p < α za di Poliklinik RS Ernaldi Bahar Provinsi
(0,05) yang berarti H0 ditolak dan Ha dite- Sumatera Selatan Tahun 2015.
rima artinyaada hubunganantaralingkungan

152 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Keluarga
Tabel 4. Hubungan Keluarga Dengan KekambuhanPada Paien pengguna NAPZA di Po-
liklinik RS Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015
Kekambuhan P
Total
Keluarga Tidak kambuh Kambuh Value
n % n % N %
Harmonis 9 50,0 9 50,0 18 100,0
Tidak harmonis 4 26,7 11 73,3 15 100,0 0.284*
Total 13 39,4 20 60,6 33 100,0

Berdasarkan tabel diatas hasil uji sta- ada hubungan antarakeluarga dengan ke-
tistik Chi-Squarediperoleh nilai pvalue = kambuhan pasien pengguna napza di Polik-
0,284 dimana nilai p > α (0,05) yang berarti linik RS Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera
Ha ditolak dan H0 diterima artinya tidak Selatan Tahun 2015.

Teman-sebaya
Tabel 5. Hubungan Teman Sebaya Dengan KekambuhanPada Pasien pengguna NAPZA di
Poliklinik RS Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015
Kekambuhan p
Total
Teman Sebaya Tidak kambuh Kambuh value
n % n % N %
Bukan pecandu 10 62,5 6 37,5 16 100,0
Pecandu 3 17,6 14 82,4 17 100,0 0.013*
Total 13 39,4 20 60,6 33 100,0

Berdasarkan tabel diatas hasil uji sta-
tistik Chi-Squarediperoleh nilai pvalue =
0,013 dimana nilai p < α (0,05) yang berarti
H0 ditolak dan Ha diterima artinya ada hu-
bungan antarateman sebaya dengan kekam-
buhan pasien pengguna napza di Poliklinik
RS Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Sela-
tan Tahun 2015.
PEMBAHASAN
Hubungan Kepribadian dengan Kekam-
buhan pada Pengguna NAPZA
Berdasarkan penelitian menunjukkan
bahwa kepribadian tidak berhubungan
dengan kekambuhan pada pengguna NAP-
ZA di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Ba-
har Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015
dibuktikan dari hasil analisis bivariat yang
diperoleh nilai p Value = 0,478 yang be-
rarti nilai p > α (0,05).
Masalah penyalahgunaan Narkotika,
Psikotropika dan Zat Adiktif lainya (NAP-
ZA) atau istilah yang populer dikenal ma-
syarakat sebagai NARKOBA (Narkotika
dan Bahan/ Obat berbahanya) merupakan
masalah yang sangat kompleks, yang me-
merlukan upaya penanggulangan secara
komprehensif dengan melibatkan kerja sa-
ma multidispliner, multisektor, dan peran
serta masyarakat secara aktif yang dilaksa-
nakan secara berkesinambungan, konsekuen
dan konsisten (Lubis, 2012).
Upaya pencegahan seharusnya lebih
diutamakan,hal ini mengingat dasar kegia-
tan dalam kesejahteraan masyarakat adalah
mencegah itu lebih baik daripada menyem-
buhkan. Selain itu juga mengingat bahwa
dalam masalah penyalahgunaan dan keter-
gantungan terhadap NAPZA sangat sulit
untuk dapat disembuhkan dengan cepat dan
bahkan tidak ada jaminan untuk dapat sem-
buh total. (Hawari, 1999) menyatakan bah-
wa tingkat kekambuhan pasien ketergan-
tungan NAPZA mencapai 43,9 %, artinya
hampir semua pasien ketergantungan NAP-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 153

ZA kembali menjadi pecandu setelah mere- Hubungan Lingkungan dengan Kekam-
ka dirawat untuk penyembuhan (Afiatin, buhan pada Pengguna NAPZA
2007).
Berdasarkan penelitian menunjukkan
Dalam upaya pencegahan penyalah-
bahwa lingkungan berhubungan dengan
gunaan NAPZA tidak cukup hanya diberi-
kekambuhan pada pengguna NAPZA di
kan tentang pengetahuan tentang NAPZA
Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar Pro-
saja, karena pengetahuan belum memadai
vinsi Sumatera Selatan Tahun 2015 dibukti-
untuk menghindari diri dari penyalahgu-
kan dari hasil analisis bivariat yang
naan NAPZA tanpa didukung dengan ke-
diperoleh nilai p Value = 0,005 yang be-
pribadian yang tangguh (Afiatin, 2007).
rarti nilai p < α (0,05). Pecandu narkoba
Dengan mengetahui aspek yang paling ber-
akan kesulitan sembuh bila faktor lingkun-
pengaruh pada penyalahguna NAPZA dapat
gannya tidak mendukung, menguatkan per-
dirumuskan dengan tepat cara menanga-
nyataan tersebut dalam penelitian Nurmiati
ninya, agar pasien tidak kambuh kembali,
(2014) menerangkan, ada sebuah penelitian
karena sebagian besar penyalahguna NAP-
yang menilai efek menonton film tentang
ZA yang dirawat sering mengalami keadaan
pecandu narkoba pada 2 kelompok. Mas-
kambuh kembali dan dibutuhkan penanga-
ing-masing kelompok merupakan mantan
nan baru dengan biaya yang lebih mahal
pecandu narkoba dan bukan kelompok
(Dwiyanny, 2001).
pengguna narkoba. Hasilnya, peneliti me-
Hasil penelitian Domino, dkk (2005)
nemukan ada hubungan yang bermakna
menyatakan bahwa faktor risiko untuk ter-
antara lingkungan dengan kekambuhan
jadinya kekambuhan kembali adalah faktor
kembali pada kelompok mantan pecandu
dari diri itu sendiri yang bisa berpengaruh
narkoba. Jelas bahwa mantan pengguna
untuk menimbulkan kekambuhan kembali
narkoba pun akan sulit mengendalikan
terhadap NAPZA. Pada penelitian yang
keinginannya mengonsumsi narkoba sam-
dilakukan oleh Wayan Artama Tahun 2013
pai kapanpun bila tidak didukung lingkun-
menyatakan ada hubungan yang signifikan
gan yang baik. Untuk itu ini bukan masalah
antara faktor kepribadian dengan penyalah-
salah siapa melainkan mengapa seorang
gunaan narkoba. Berdasarkan data yang
pecandu dapat kambuh (Syarifah, 2014).
diperoleh dari 33 responden terdapat 26
Berdasarkan hasil dari penelitian
orang (78,8%) kepribadiannya introvert
yang dilakukan di Poliklinik Rumah Sakit
dan7 orang (21,2%) yang berkepribadian
Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
ekstrovert.
Tahun 2015, dapat disimpulkan bahwa
Berdasarkan hasil dari penelitian
adanya hubungan antara lingkungan dengan
yang dilakukan di Poliklinik Rumah Sakit
kekambuhan pada pasien pengguna NAPZA
Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar
Tahun 2015, dapat disimpulkan bahwa tidak
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015. Hal
ada hubungan antara kepribadian dengan
ini dikarenakan lingkungan merupakan hal
kekambuhan pada pasien pengguna NAPZA
yang terpenting untuk seseorang itu bisa
di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar
sembuh, dimana lingkungan adalah tempat
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015. Hal
ia tinggal dan bergaul dengan orang lain
ini karena salah satu kekambuhan itu terjadi
yang bisa membawa dia kearah yang mana
dikarenakan oleh faktor lingkungan dan
baik atau burukkah, bila mereka berada di
sebagian besar dari penelitian ini didapat
lingkungan orang yang banyak mengguna-
kepribadian responden adalah introvert di-
kan napza maka besar kemungkinan mereka
mana kepribadian introvert merupakan ke-
akan terpengaruh dan kembali mengguna-
pribadian yang kurang senang bergaul den-
kan napza.
gan lingkungan/ interaksi dengan orang ba-
nyak, sehinggga mempersulit dia untuk
Hubungan Keluarga dengan Kekambu-
mengalami kekambuhan kembali. han pada Pengguna NAPZA
Berdasarkan penelitian menunjukkan
bahwa keluarga tidak berhubungan dengan

154 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

kekambuhan pada pengguna NAPZA di
Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar Pro-
vinsi Sumatera Selatan Tahun 2015 dibukti-
kan dari hasil analisis bivariat yang
diperoleh nilai p Value = 0,284 yang be-
rarti nilai p > α (0,05). Keharmonisan ke-
luarga yang buruk dapat menjadi faktor se-
seorang menjadi pengguna napza. Dalam
penelitian yang dilakukan oleh Diah Tahun
2012, terdapat adanya hubungan yang ber-
makna antara keluarga dengan kekambuhan
pasien pecandu narkoba. Individu yang ko-
munikasi keluarganya buruk berpeluang 5
kali lebih besar untuk menyalahgunakan
napza. Risiko kambuh pada pasien penggu-
na narkoba sangat mungkin terjadi bila ia
berada pada fase kecanduan. Beragam fak-
tor pencetus kekambuhan juga berperan,
salah satunya stigma negatif dari berbagai
pihak termasuk keluarga.
Kekambuhan itu sangat tinggi terjadi
pada mereka yang sudah kecanduan. Ar-
tinya kecanduan, itu penggunaan dosisnya
dia naik terus. Kemudian, kalau dia diber-
hentikan atau diturunkan, timbul gejala-
gejala sakaw. Stigma negatif lainnya, se-
ringkali berasal dari keluarga pasien misal-
nya melalui perkataan sebagai pemicu se-
hingga pasien akan kembali memakai nar-
koba. Pulih itu tidak segampang dibawa
rehab langsung sembuh, ada proses untuk
pemulihan total (Diah, 2012). Penelitian
yang dilakukan oleh Douglas (1980) menje-
laskan bahwa ada hubungan antara kondisi
keluarga dengan perilaku penyalahgunaan
narkoba, keluarga yang utuh lebih sedikit
menghasilkan penyalahgunaan narkoba pa-
da seseorang dibandingkan dengan keluarga
yang berpisah (broken home). Individu dari
keluarga yang berpisah sebesar 28% terlibat
penyalahgunaan narkoba. Penelitian Gibson
(1969) juga menegaskan hal yang sama di-
mana remaja dari keluarga berpisah 55 %
menggunakan narkoba.
Berdasarkan hasil dari penelitian
yang dilakukan di Poliklinik Rumah Sakit
Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2015, dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan antara keluarga dengan ke-
kambuhan pada pasien pengguna NAPZA
di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015. Hal
ini dikarenakan keluarga bukan faktor uta-
ma penyebab mereka menggunakan napza,
dan hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebagian besar responden adalah tergolong
keluarga harmonis, ini bearti dalam proses
kesembuhan pasien banyak mendapatkan
dukungan dari pihak keluarga, sehingga
memperkecil angka kekambuhan.
Hubungan Teman Sebaya dengan Ke-
kambuhan pada Pengguna NAPZA
Berdasarkan penelitian menunjukkan
bahwa teman sebaya berhubungan dengan
kekambuhan pada pengguna NAPZA di
Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar Pro-
vinsi Sumatera Selatan Tahun 2015 dibukti-
kan dari hasil analisis bivariat yang
diperoleh nilai p Value = 0,013 yang be-
rarti nilai p < α (0,05). Pengaruh buruk dari
lingkungan pergaulan, khusus nya pengaruh
dan tekanan dari kelompok teman sebaya
sering menjadi sumber penyebab terjadinya
penyalahgunaan NAPZA. Kelompok teman
sebaya itu tersebut berperan sebagai media
awal perkenalan dengan NAPZA. Penya-
lahgunaan NAPZA pada kelompok teman
sebaya merupakan prediktor yang kuat ter-
hadap penyalahgunaan NAPZA.individu
yang bergaul dengan kelompok penyalah-
guna NAPZA memiliki resiko tinggi untuk
menjadi penyalahguna NAPZA (Afiatin,
2007).
Salah satu faktor terbesar kekambu-
han pasien NAPZA adalah faktor pertema-
nan (peer group). Hal ini merupakan intisari
penelitian Hawari Tahun 2003 disebutkan,
dari 293 pasien kambuh yang diteliti, 171
diantaranya kambuh karena pengaruh dan
bujukan teman. Kondisi ini terjadi akibat
pasien kembali bergaul dengan teman-
temannya sesama pemakai NAPZA, atau
bandarnya. Teman merupakan 80 persen
penyebab awal seseorang menggunakan
NAPZA. Selanjutnya, dari teman itu pula
suplai NAPZA diperoleh. Dan teman pula-
lah penyebab kekambuhan terjadi. Marlatt
dan Gordon (1980) dalam penelitiannya
terhadap para penyalahguna NAPZA yang
kambuh, menyatakan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara kelompok teman se-
baya dengan kekambuhan kembali para pe-
candu NAPZA. Mereka kembali kambuh
karena ditawari oleh teman-temannya yang
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 155
masih menggunakan NAPZA (mereka
kembali bertemu dan bergaul). Kondisi per-
gaulan sosial dalam lingkungan yang seper-
ti ini merupakan kondisi yang dapat me-
nimbulkan kekambuhan. Proporsi pengaruh
teman kelompok sebagai penyebab kekam-
buhan dalam penelitian tersebut mencapai
34%.
Berdasarkan hasil dari penelitian
yang dilakukan di Poliklinik Rumah Sakit
Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2015, dapat disimpulkan bahwa
adanya hubungan antara teman sebaya
dengan kekambuhan pada pasien pengguna
NAPZA di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi
Bahar Provinsi Sumatera Selatan Tahun
2015. Hal ini dikarenakan bahwa faktor
utama mereka kembali menggunakan nar-
koba karena ditawari oleh kelompok teman
sebaya mereka, karena mereka bergaul den-
gan teman yang sama seperti awal mereka
menggunakan NAPZA, dan juga faktor
pencetus dari penelitian ini adalah respon-
den sebagian besar berada pada kelompok
teman sebaya yang pecandu.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Responden yang mempunyai kepri-
badian ekstrovert sebanyak 14 orang
(42,4%) dan yang kepribadian introvert se-
banyak 19 orang (57,6%) berada pada ling-
kungan yang tidak sehat sebanyak 18 orang
(54,5%), mempunyai keluarga harmonis
sebanyak 18 orang (54,5%) , mempunyai
teman sebaya yang pecandu sebanyak 17
orang (51,5%) serta mengalami kekambu-
han sebanyak 20 orang (60,6%). Ada hu-
bungan antara lingkungan dan teman se-
baya dengan kekambuhan pada pengguna
NAPZA. Diharapkan perlu diberikan pe-
nyuluhan pengetahuan tentang napza dan
hal-hal yang dapat menyebabkan penyalah-
gunaan napza dan kekambuhan nya, agar
bisa mengurangi angka pecandu dan ke-
kambuhan, dan juga dapat memperkuat
program yang ada di pusat rehabilitasi,
yang mampu membekali pasien untuk men-
gatasi trigger factor serta meningkatkan
motivasi pasien penyalahguna NAPZA agar
mereka tetap bertahan tanpa menggunakan
NAPZA.
156 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
REFERENSI
Afiatin, (2007).Bagaimana Cara Menghin-
darkan Diri Dari Penyalahgunaan
Napza. Diperoleh dari :
http://afiatin.staff.ugm.ac.id/.pdf
Akifah,Noor, Jumriani, (2014). Hubungan
Faktor Lingkungan Sosial Dengan
Penyalahgunaan Narkoba Pada Ta-
hanan Polretabes Kota Makas-
sar.Diperoleh dari :
http://repository.unhas.ac.id
Artama, (2013). Pengaruh Tipe Kepriba-
dian Terhadap Penyalahgunaan Nar-
koba. Diperoleh dari :
http://repository.ugm.ac.id
Asni M, Rahma, Mukhsen S. (2013).
Faktor yang Berhubungan dengan
Penyalahgunaan Narkotika dan
Bahan Adiktif (Narkoba) pada
Remaja di SMA Kartika Wirabuana
XX-1 Makassar Tahun 2013. Di
peroleh dari
http://repository.unhas.ac.id/bitstream
/handle/
Bahri, (2002). Penyalahgunaan Narkoba
Dapat Menghancurkan Generasi
Muda. Diperoleh dari :
http://repository.usu.ac.id.pdf
BeritAnda, (2015). Sumsel Ranking ke 26
Pengguna Narkoba Se Indonesia.
Diperoleh dari:
http://www.beritanda.com
BNN, (2004). Pedoman Pencegahan Pe-
nyalahgunaan Narkoba Bagi Pemu-
da.Jakarta : BNN.
BNN, (2010). Mahasiswa dan Bahaya Nar-
kotika. Jakarta : Deputi Pencegahan
Direktorat diseminasi Informasi.
BNN, (2011). Pencegahanpenyalahgu-
naannarkobabagi remaja.diperoleh
dari :
https://bnnkgarut.wordpress.com
BNN, sumsel. (2014).BNN Sumsel Ajak
Pemakai Narkoba Jadi Sukarelawan.
Diperoleh dari :
http://eksposnews.com
Darokah, Safaria, (2005). Perbedaan Ting-
kat Relegiusitas, Kecerdasan Emosi,
Dan Keluarga Harmonis Pada Ke-
lompok Pengguna NAPZA Dengan
Kelompok Non- Pengguna. Diperoleh
dari : Journal.uad.ac.id
Desi, N. (2014). Faktor-faktor yang Mem-
pengaruhi Penyalahgunaan Napza
pada Pasien di Poliklinik Napza Ru-
mah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Sumatera Utara Tahun 2013. Dipero-
leh dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/
Dewangga, (2012). Makalah Remaja Ten-
tang Narkoba. Diperoleh dari :
https://jhohandewangga.wordpress.co
m Herwinda, (2008). Dampak Teman Sebaya
Diah, (2012). Pengaruh FaktorKeluarga
Terhadap Kekambuhan Pasien Nap-
za. Diperoleh dari : http://nurse1090.blogspot.com/propo
http://www.Journal.go.id.pdf
Djauzi, (2007). Waspadai peningkatan jum-
lah pengguna narkoba. Diperoleh da-
ri : http://www.mitrainti.org/
Djamaludin, Noor, Wahiddudin, (2014).
Hubungan Faktor Individu dengan
Penyalahgunaan Narkoba Pada Ta-
hanan Polrestabes Kota Makassar.
Diperoleh dari : Kertopati L &Yulika C, (2014).BNN: Peng-
http://repository.unhas.ac.id
Dwiyanny, (2001). Aspek Yang Mempenga-
ruhi Tingkat Kekambuhan Penggna
Napza. Diperoleh dari:
http://repository.usu.ac.id.pdf
Fajrin Utami, (2014).Napza.
http://www.scribd.com/doc/NAPZA-
doc
Gerry, (2013). Teknik pengambilan data.
Diperoleh dari
http://gerrytri.blogspot.com/2013/06/
teknik-pengambilan-sampel da-
lam.html
Geografi Wahana komunitas geografi
SMA.Diperoleh dari http://geografi-
geografi.blogspot.com
Gould, (2010). Napza. Diperoleh dari
etd.ugm.ac.id/index.php
Hanifah, A dan Unayah, N. (2010). Mence-
gah dan menanggulangi penyalahgu-
naan NAPZA melalui peran serta
masyarakat. Diperoleh dari :
http://puslit.kemsos.go.id/.pdf
Harlina, (2008). Bahaya Akibat Penyalah-
gunaan Narkoba Bagi Kesehatan.
Diperoleh dari
http://linaberita.blogspot.com.html
Herry, (2013). Teman Sebaya.Diperoleh
pada tanggal 22 februari 2015.
https://herrystw.wordpress.com/2013/
01/05/teman-sebaya/
Husni. (2004) . Penelitian penyalahgunaan
dan peredaran gelap narkoba di In-
donesia tahun 2003 dan 2004,. Dipe-
roleh dari : http://eprints.undip.ac.id/
Hendry, (2010). Populasi dan Sampel. Di-
peroleh dari
https://teorionline.wordpress.com/20
10/01/24/populasi-dan-sampel/
Dengan Penggunaan Narkoba Pada
Remaja.Diperoleh dari:
sal.html
Holisah, (2014). 2014 Adalah Tahun Penye-
lamatan Pengguna Narkoba. Dipero-
leh dari : http://www.dakwatuna.com
Indiyah. (2005). Faktor-faktor Penyebab
Penyalahgunaan Napza: Studi Kasus
pada Narapidanadi LP kelas II/A
Wirogunan Yogyakarta.
guna Narkoba di Indonesia Capai
4,2 Juta Orang. Diperoleh dari
:http://nasional.news.viva.co.id
Kemenkes RI, (2010). Penyalahgunaan
NAPZA. Diperoleh dari
http://repository.usu.ac.id.pdf
Kurniawan, (2014). Napza. Diperoleh dari :
http://kurniawan-
ramsen.blogspot.com.
Zulfa (2014). http://eprints.ums.ac.id/.pdf
Lydia, dkk. (2006). Mekanisme Kerja Nar-
koba Di Dalam tubuh. Diperoleh dari
http://diaryfisika.blogspot.com.html
LUBIS, S. (2012).Hubungan faktor internal
dan faktor eksternal dengan kekam-
buhan kembali pasien penyalahguna
NAPZA di Kabupaten Deli Serdang.
Diperoleh dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream
Natalia,(2014). Faktor-faktor yang mem-
pengaruhi penyalahgunaan Napza-
pada Pasien di Poliklinik Napza Ru-
mah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Su-
matera Utara. Diperoleh dari :
http://repository.usu.ac.id.pdf
Nasution, (2004). Memilih Lingkungan Be-
bas Narkoba. Jakarta : BNN.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Pene-
litian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 157
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Pene-
litian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Martono, (2006). Jenis-jenis Narkoba. Di-
peroleh dari https://wordpress.com/
jenis-jenis-narkoba
Okky, (2013). Tipe Kepribadian. Diperoleh
dari http://oukakaye.blogspot.com.
Penny A, (2013).Narkotika1: Pengenalan
dan Penyebab Psikologis.Diperoleh
dari : http://lantai-13.blogspot.com
Purba, (2008). Asuhan Keperawatan Pada
Klien Pengguna Narkoba. Diperoleh
dari usupress.usu.ac.id
Ramadona, (2015). Membasmi Penyalah-
gunaan Narkoba Melalui UKS. Dipe-
roleh dari : http://dinkes. kutaikarta-
negarakab.go.id
Rauf A, (2012). Faktor Penyebab Penya-
lahgunaan Narkoba di Kalangan
Remaja. Diperoleh dari
http://blogforilmu.blogspot.com
Raymond, (2001). Faktor Penyebab Penya-
lahgunaan NAPZA. Diperoleh dari :
http://www.e-
psikologi.com/artikel/individual/ fak-
tor-penyebab-penyalahgunaan-napza
Rekam Medik (2014) Rumah Sakit Ernaldi
Bahar Provinsi Sumatera Selatan.
Roselina T, Junaiti S, Sutanto P.
(2008).Beberapa factor berhubungan
dengan perilaku penggunaan napza
pada remaja di balai pemulihan ban-
158 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
dung. Jurnal keperawatan Indonesia.
Diperoleh dari :
http://www.google.com/#q=jurnal+ke
perawatan+indonesia
Sadida, 2010. Kepribadian Peserta Didik
dan Karakteristiknya. Diperoleh dari
https://sadidadalila.wordpress.com/
Saifun, (2000). http://repository.usu.ac.id/
bitstream/handle/Chapter.pdf;
Shelarina, (2014). Hubungan Antara Sumb-
er-sumber Self Esteem Pada Tipe
Kepribadian Ekstrovert dan Tipe Ke-
pribadian Introvert Dengan Per-
ceived Social Suport Pecandu Nar-
koba Dalam Masa Pemulihan Di
Lingkungan Yayasan Insan Hamdani
Rumah Cemara. Diperoleh dari :
http://a-research.upi.pdf
Sumiati, dkk.(2009). Golongan Napza. Di-
peroleh dari serbamaka-
: lah.blogspot.com/.../napza-
narkotika-alkohol-psikotropika.ht..
Syarifah, (2014). Mantan Pecandu Narkoba
Tidak Bisa Sembuh Selamanya. Dipe-
roleh dari : http://health.liputan6.com
Simangun-
song,(2014).http://repository.usu.ac.i
d/bitstream.pdf
Zoelkifly, (2013). Konsep Keluar-
ga.Diperoleh pada tanggal 18 februa-
ri 2015.
https://zoelkiflyunismuh10wordpres.
wordpress.com
 GAMBARAN PELAKSANAAN POS PEMBINAAN TERPADU (POSBINDU)
PENYAKIT TIDAK MENULAR DI INDONESIA TAHUN 2016

Mugi Wahidin1
1
Pusat Penelitian dan Pengembangan Humaniora dan Manajemen Kesehatan, Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan
(E-mail : wahids.wgn@gmail.com, HP : +6281386671545)

ABSTRAK

Latar belakang: Saat ini Penyakit Tidak Menular (PTM) menjadi permasalahan kesehatan ma-
syarakat yang semakin besar di Indonesia. Salah satu upaya promotif dan preventif PTM yang
dikembangkan Kementerian Kesehatan adalah melalui Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM
sejak tahun 2011. Tujuan studi utuk mengetahui gambaran pelaksanaan Posbindu PTM di Indo-
nesia sampai tahun 2016. Metode:Studi ini adalah studideskriptif dengan analisa secara kuanti-
tatif. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang bersumber dari Direktorat Direktorat
Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan dan data dari berbagai
literatur yang berkaitan. Studi dilaksanakan pada September – November 2017. Langkah kegia-
tan adalah penelusuran referensi, pengumpulan dan analisis data. Hasil:Sampai tahun 2016 ter-
dapat 21.470 Posbindu di 12.349 (15,48%)desa/kelurahan di Indonesia. Puskesmas yang mem-
bina Posbindu PTM sebanyak 4.773 Puskesmas (49,3%). Pemeriksaan di Posbindu PTM seba-
nyak 436.215 orang. Hasil pemeriksaan Posbindu PTM tahun 2016 menujukkan proporsi mero-
kok sebesar 13,3%, kurang konsumsi buah dan sayur 26,6%, tekanan darah tinggi 45,1%, obesi-
tas 1 (indeks massa tubuh/IMT 25-27) pada laki-laki sebesar 11,6% dan pada perempuan 13,1%.
Sedangkan obesitas 2 (IMT ≥30) pada laki-laki 12,6% dan pada perempuan 20,3%. Obesitas
sentral sebesar 51,9%, kurang aktivitas fisik 24,7%, konsumsi minuman beralkohol 0,8%, gula
darah tinggi 28,4%, dan kolesterol tinggi 52,3%.Kesimpulan:Posbindu PTM telah dilaksanakan
pada 15,48% desa/keluaran di Indonesia dengan pembinaan dari 49,3% Puskesmas. Jumlah pe-
meriksaan di Posbindu masih sedikit. Secara umum, proporsi faktor risiko PTM hasil pemerik-
saan di Posbindu PTM lebih tinggi dari prevalensi nasional.
Key words :Posbindu PTM, Posbindu PTM Indonesia,Penyakit Tidak Menular

OVERVIEW OF NON COMMUNICABLE DISEASE POST (POSBINDU)

IN INDONESIA, 2016

ABSTRACT

Background and aims: Recently, Non Communicable Diseases (NCD) became a big health
problem in Indonesia. One of promotive and preventive efforts of NCD developed since 2011
by Minstry of Health was NCD post (Posbindu). This study aimed to know overview of NCD
Post in Indonesia till 2016. Methods:Design of the study was descriptif study with kuantitative
analysis. Secondary data was collected from Directorate General of Disease Prevention and
Control, Ministry of Health,and related literatures. The study was conducted from September –
November 2017. Step of the activities were literature seeking, data collection, and data analysis.
Results:Till 2016, there were 21,470 NCD post in 12.349 (15,48%) villages in Indonesia. There
were 4.773 (49,3%) Primary health centers that coordinate the NCD Post. There were 436.215
persons examined in the NCD Post. Result of NCD Post’s activities showed the proportion of
smoking 13.3%, raised blood pressure 45,1%, obesity 1 (body mass indext/BMI 25-27) among
male 11.6% and among female 13.1%, obesity 2 (BMI ≥30) among male 12.6% and among
female 20.3%. Proportion of abdominal obesity 51.9%, lack of physical activity 24.7%. alcohol
consumption 0.8%, raised blood glucose 28.4%, and hypercholesterolemia 52,3%. Conclu-
sion:NCD Post was running in 15.48% villages in Indonesia by 49.3% Primary health centers

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 159

management. There were still few number of people examined in NCD Post. Generally, propor-
tion of NCD risk factors examined in NCD Post were higher that national prevalence.
Key words :NCD Post, NCD Post in Indonesia, Non Communicable Disease
PENDAHULUAN
Saat ini Penyakit Tidak Menular
(PTM) menjadi permasalahan kesehatan
masyarakat yang semakin besar di Indone-
sia. PTM menyebabkan 59,5% kematian di
Indonesia pada 20071 dan menjadi 71%
pada 20142. Prevalensi PTM di Indonesia
berdasarkan Riskesdas 2013, hipertensi usia
˃ 18 tahun (25,8%), rematik (24,7%), asma
(4,5%), PPOK umur ≥ 30 tahun(3,8%), di-
abetes melitus (2,1%), PJK umur ≥ 15 ta-
hun (1,5%), hyperthyroid umur ≥ 15 tahun
(0,4%), gagal jantung (0,3%), gagal ginjal
kronik (0,2%), stroke (12,1‰), dan kanker
(1,4‰)3.
Penyakit tidak menular (PTM) terjadi
akibat berbagai faktor risiko, seperti mero-
kok, diet tidak sehat, kurang aktivits fisik,
dan konsumsi minuman beralkohol. Faktor
risiko tersebut akan menyebabkan terja-
dinya perubahan fisiologis di dalam tubuh
manusia, sehingga menjadi faktor risiko
antara lain tekanan darah meningkat, gula
dara meningkat, kolesterol darah mening-
kat, dan obesitas4. Faktor risiko tersebut
merupakan faktor risiko bersama yang be-
rarti saling berhubungan satu sama lain.
Untuk melakukan pencegahan dan
pengendalian penyakit tidak menular diper-
lukan upaya promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif5. Salah satu upaya promotif
dan preventif yang dikembangkan Kemen-
terian Kesehatan adalah Pos Pembinaan
Terpadu (Posbindu) PTM. Posbindu PTM
merupakan wujud peran serta masyarakat
dalam deteksi dini, pemantauan,d an tindak
lanjut dini faktor risiko PTM secara mandi-
ri, dan berkesinambungan6. Posbindu PTM
dikembangkan sejak tahun 2011 dengan
melibatkan kader kesehatan. Setelah Pos-
bindu PTM dikembangkan sejak tahun
2011, perlu diketahui pelaksanaan dan ca-
paiannya. Belum banyak diketahui bagai-
mana pelaksanaan Posbindu PTM tersebut.
Untuk itu dilakukan studi untuk mengetahui
gambaran pelaksanaan Posbindu PPTM
sampai tahun 2016.
160 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
METODE
Studi ini adalah studideskriptif den-
gan analisa secara kuantitatif. Analisa kuan-
titatif dilakukan untuk melihat data sebaran
Posbindu PTM dan hasil pemeriksaannya.
Data yang dikumpulkan adalah data se-
kunder yang bersumber dari Direktorat Jen-
deral Pencegahan dan Pengendalian Penya-
kit Kementerian Kesahatan dan data dari
berbagai literatur yang berkaitan. Studi di-
laksanakan pada September – November
2017. Langkah kegiatan adalah penelusuran
referensi, pengumpulan dan analisis data
dengan berbagai dokumen terkait.
HASIL
Kegiatan Posbindu PTM dilaksana-
kan di masyarakat seperti di wilayah
RT/RW, kelompok-kelompok masyarakat,
tempat kerja, perkantoran, terminal. Target
pemeriksaan adalah penduduk berusian 15
tahun ke atas. Pemeriksaan yang dilaksana-
kan adalah pemeriksaan faktor risiko PTM
baik melalui wawancara, pemeriksaan fisik,
maupun pemeriksaan biomedis (darah).
Pemeriksaan melalui wawancara adalah
merokok, konsumsi buah dan sayur, kon-
sumsi alkohol, aktivitas fisik, dan stress.
Pemeriksaan fisik meliputi berat badan dan
tinggi badan (indeks massa tubuh/IMT) dan
tekanan darah. Sedangkan pemeriksaan da-
rah meliputi pemeriksaan gula darah sewak-
tu dan kolesterol darah.
Sampai tahun 2016 terdapat 21.470
Posbindu di 12.349 desa/keluarahan di In-
donesia. Desa/ kelurahan yang melaksana-
kan Posbindu PTM tahun 2015 sebanyak
7.177 desa/kelurahan (8,83%) dari target
seluruh desa kelurahan. Sedangkan tahun
2016 sebanyak 12.349 (15,48%) de-
sa/keluarahan melaksanakan Posbindu
PTM, tertinggi di provinsi DKI Jakarta
(87,27%) dan terendah di Provinsi Papua
(1,38%)7Selengkapnya pada tabel 1.
Tabel 1. Sebaran Posbindu PTM di Indonesia tahun 2016
Jumlah Desa Desa yang
Total Desa/ Jumlah
No Provinsi yang Melaksana- Melaksanakan
Kelurahan Posbindu
kan Posbindu Posbindu (%)

1 Aceh 6.474 677 10.4 947

2 Sumatera Utara 6.110 456 7.76 642
3 Sumatera Barat 1.125 468 41.05 799
4 Riau 1.835 129 7.33 197
5 Jambi 1.562 360 23.9 612
6 Sumatera Selatan 3.236 486 14.9 727
7 Bengkulu 1.513 229 15.1 267
8 Lampung 2.640 671 26.05 988
9 Kep. Bangka Belitung 387 288 75.59 477
10 Kepulauan Riau 416 108 28.2 184
11 DKI Jakarta 267 233 87.27 945
12 Jawa Barat 5.962 930 15.6 1753
13 Jawa Tengah 8.559 1154 13.45 1522
14 DI Yogyakarta 438 235 53.65 458
15 Jawa Timur 8.501 2472 29.07 5005
16 Banten 1.551 421 27.14 719
17 Bali 716 81 11.31 97
18 Nusa Tenggara Barat 1.137 364 31.76 643
19 Nusa Tenggara Timur 3.313 203 6.32 289
20 Kalimantan Barat 2.076 328 16.55 544
21 Kalimantan Tengah 1.572 186 11.93 302
22 Kalimantan Selatan 2.009 179 8.92 199
23 Kalimantan Timur 1.032 111 10.96 237
24 Kalimantan Utara 482 33 6.98 56
25 Sulawesi Utara 1.837 268 15.42 373
26 Sulawesi Tengah 2.017 205 10.67 276
27 Sulawesi Selatan 3.038 820 27.11 1190
28 Sulawesi Tenggara 2.223 265 11.96 347
29 Gorontalo 729 110 15.01 137
30 Sulawesi Barat 647 38 5.89 65
31 Maluku 1.231 74 7.11 210
32 Maluku Utara 1.181 45 4.18 51
33 Papua Barat 1.839 75 5.2 125
34 Papua 5.529 50 1.38 87
Indonesia 83.184 12349 15.48 21470
Sumber: Profil Penyakit Tidak Menular 2016

Puskesmas yang membina Posbindu dari target 9.679 Puskesmas. Tahun 2016
PTM tahun 2015 sebanyak 3.330 (34,4%) menjadi 4.773 Puskesmas (49,3%), terting-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 161

gi di provinsi kepulauan bangka Belitung
(100%) dan terendah di Provinsi Papua
(1,8%)8 (tabel 2)Adapun hasil pemeriksaan
Tabel 2. Jumlah Pemeriksaan di Posbindu sampai tahun 2016
No Jenis Pemeriksaan
1 Merokok
2 Kurang konsumsi buah dan sayur
3 Kurang aktivitas fisik
4 Konsumsi alkohol 1 bulan terakhir
5 Tekanan darah
6 Lingkar perut (Obesitas sentral)
7 Indeks Massa Tubuh (IMT)
8 Gula darah
9 Kolesterol
Sumber: Profil Penyakit Tidak Menular 2016
Hasil pemeriksaan Posbindu PTM
tahun 2016 menujukkan proporsi merokok
sebesar 13,3%, kurang konsumsi buah dan
sayur 26,6%, tekanan darah tinggi 45,1%,
obesitas 1 (indeks massa tubuh/IMT 25-27)
pada laki-laki sebesar 11,6% dan pada pe-
rempuan 13,1%. Sedangkan obesitas 2
(IMT ≥30) pada laki-laki 12,6% dan pada
perempuan 20,3%. Obesitas sentral sebesar
51,9%, kurang aktivitas fisik 24,7%, kon-
sumsi minuman beralkohol 0,8%, gula da-
rah tinggi 28,4%, dan kolesterol tinggi
52,3%7.
PEMBAHASAN
Posbindu PTM telah dilaksanakan di
15,48% desa/keluaran di Indonesia. Angka
ini masih lebih rendah dari target dalam
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan
2015-2019, dengan target tahun 2016 sebe-
sar 20%. Dengan demikian masih diperlu-
kan upaya penebarluasan Posbindu PTM di
Indonesia Adapun Puskesmas yang membi-
na Posbindu PTM sebesar 49,3% telah me-
lebih target dalam Rencana Strategis Ke-
menterian Kesehatan 2015-2019, dengan
target tahun 2016 sebesar 20%9. Mesikpun
target telah tercapai tetapi belum sejalan
dengan palaksanaan di tingkat Posbindu
PTM, terbukti proporsi desa/kelurahan yang
melaksanakan Posbindu PTM masih diba-
wah 20%.
Hasil pemeriksaan sampai tahun
2016, total diperiksa 436.215 orang. Angka
ini masih perlu terus ditingkatkan mengin-
162 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
sampai tahun 2016, total diperiksa 436.215
orang7, tetapi tidak semua pemeriksaan di-
ikuti peserta Posbindu.
Total Orang Diperiksa
436.215
422.585
426.571
422.710
508.835
291.552
394.625
67.903
24.562
gat pemeriksaan deteksi dini (skrining) te-
lah menjadi target dalam standar pelayanan
minimal(SPM) bidang kesehatan, dengan
target 100%10. Kementerian Kesehatan be-
kerja sama dengan Pemerintah Daerah perlu
terus meningkatkan jumlah orang yang di-
periksa di Posbindu PTM.
Data hasil pemeriksaan faktor risiko
di Posbindu PTM relatif lebih tinggi dari
angka Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013. Proporsi merokok (13,3%) se-
dangkan prevalensi merokok hasil Riskes-
das tahun 2007 (34,7%) danRiskesdas
2013 (36,3%). Proporsi tekanan darah
tinggi 45,1%, sedangkan pada Riskesdas
2013 prevalensi sebesar 25,8%. Hal ini
kemungkinan karena pengunjung Pos-
bindu PTM tidak mewakili seluruh popu-
lasi orang dewasa sehingga proporsi le-
bih tinggi.
Hasil pemeriksaan Posbindu PTM
tahun 2016 juga menujukkan Proporsi
kurang konsumsi buah dan sayur 26,6%
sedangkan hasil Riskesdas sebesar 93,6%
(2007)dan 93,5% (2013). Hal ini ke-
mungkinan karena pengumpulan data
melalui wawancara sehingga terdapat
perbedaan interpretasi dalam menanya-
kan.
Proporsi obesitas 1 ( IMT 25-27) pa-
da laki-laki sebesar 11,6% dan pada perem-
puan 13,1%. Sedangkan obesitas 1 (IMT
≥30) pada laki-laki 12,6% dan pada perem-
puan 20,3%.Berdasarkan hasil Riskesdas
2007 dan 2013, obesitas pada laki-laki
13,9% (2007) dan 19,7% (2013), dan rat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian
pada perempuan14,8% (2007) dan Penyakit, Kementerian Kesehatan, Kepala
32,9% (2013). Proporsi obesitas sentral Pusat Penelitian dan Pengembangan Huma-
sebesar 51,9%, sedangkan prevalensi ob- niora dan Manajemen Kesehatan, Badan
esitas sentral hasil Riskesdas adalah Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
18,8% (2007) dan 26,6% (2013). Perbe- Kementerian Kesehatan, dan pihak-pihal
daan ini kemunkinan karena perbedaan lain yang telah membantu studi ini.
keterwakilan populasi, dalam Posbindu
hanya peserta yang mempunyai kesada- REFERENSI
ran tinggi yang memeriksakan diri. 1. Kementerian Kesehatan R.I. Riset
Proporsi kurang aktivitas fisik Kesehatan Dasar 2007
24,7%, prevalensi kurang aktivitas fisik 2. Kementerian Kesehatan R.I. Sample
pada Riskesdas 2007 dan 2013 adalah Registration Sistem tahun 2014
48,2% dan 26,1%. Proporsi konsumsi mi- 3. Kementerian Kesehatan R.I. Riset
numan beralkohol 0,8%, sedangkan menu- Kesehatan Dasar 2013
rut Riskesdas 2007 sebesar 4,7%. Proporsi 4. Kementerian Kesehatan R.I. Petunjuk
gula darah tinggi 28,4%, sedangkan berda- Teknis Surveilans Faktor Risiko
sarkan hasil Riskesdas tahun 2007, pre- PTM Berbasis Web. 2015
velensi DM di Indonesia adalah 5,7% dan 5. Kementerian Kesehatan R.I.
tahun 2013 sebesar 6,9%. Proporsi gula Peraaturan Menteri Kesehatan Nomo
darah dan kolesterol tinggi hasil pemerik- 71 tahun 2015 tentang
saan Posbindu PTM cukup tinggi sebesar Penanggulangan Penyakit Tidak
52,3% sehingga merupakan peringatan agar Menular. 2015
upaya pengendalian faktor risiko PTM per- 6. Kementerian Kesehatan R.I.
lu terus ditingkatkan. Pedoman Teknis Posbindu PTM.
2015
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 7. Kementerian Kesehatan R.I. Profil
Sampai tahun 2016, Posbindu PTM Penyakit Tidak Menular 2016.
telah dilaksanakan pada 15,48% de- 8. Kementerian Kesehatan R.I.
sa/kelurahan di Indonesia dengan pembi- ProfilDirektorat Jenderal Penecgahan
naan dari 49,3% Puskesmas. Pemeriksaan dan Pengendalian Penyakit 2016.
di Posbindu PTM sebanyak 436.215 orang. 9. Kementerian Kesehatan R.I. Rencana
Secara umum, proporsi faktor risiko PTM Strategis Kementerian Kesehatan
hasil pemeriksaan di Posbindu PTM lebih 2015-2019
tinggi dari prevalensi nasional. 10. Kementerian Kesehatan R.I.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
UCAPAN TERIMA KASIH 43 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal bidang
Terima kasih kepada Direktur Pence- Kesehatan
gahan dan Pengendalian Penyakit, Direkto-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 163

 SELF EFFICACY PASIEN DIABETES MELLITUS DI SRIMULYA
KECAMATAN SEMATANG BORANG PALEMBANG

Anggi Pratiwi1
1
Sekolah Tinggi Imu Kesehatan Bina Husada
anggiardi24@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Diabetes Mellitus (DM) merupakan sekelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) yang terjadi akibat kelainan se-
kresi insulin, kerja insulin atau keduanya. Di 2013, jumlah penderita diabetes di Sumsel menca-
pai 21.418 orang, sedangkan pada tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 7.541 penderita
dan pada tahun 2015 mengalami peningkatan lagi menjadi 14.042 penderita. Self Efficacy pada
pasien DM tipe 2 berfokus pada keyakinan pasien untuk mampu melakukan prilaku yang dapat
mendukung perbaikan penyakitnya dan meningkatkan manajemen perawatan. Penelitian ini me-
rupakan penelitian kuantitatif dengan jumlah sampel 34 yang ditentukan dengan purposive sam-
pling. Metode: Penelitian ini dilakukan pada 12-26 Desember 2017 di kelurahan srimulya Pa-
lembang menggunakan instrument The Diabetes Management Self-Efficacy Scale. Hasil: Hasil
penelitian didapatkan 14 responden (41,19%) memiliki self efficacy yang baik, dan 20 respon-
den (58,81%) mempunyai self efficacy yang kurang baik. Kesimpulan: dibutuhkan penatalak-
sanaan Diabetes Self Management Education Program untuk meningkatkan self efficacy pada
pasien DM.

ABSTRACT

Background: Diabetes Mellitus (DM) is a group of metabolic diseases characterized by ele-

vated blood glucose levels (hyperglycemia) caused by insulin secretion abnormalities, insulin
action or both. At 2013, the number of diabetics in South Sumatra reached 21,418 people, while
in 2014 decreased to 7,541 patients and in 2015 increased again to 14,042 patients. Self Efficacy
in patients with type 2 DM focuses on patient confidence to be able to perform behaviors that
can support the improvement of the disease and improve the management of care. Method:
This research is a quantitative research with the number of sample 34 determined by purposive
sampling. This research was conducted on 12-26 December 2017 in srimulya village Palembang
using instrument of The Diabetes Management Self-Efficacy Scale. Results: The result showed
14 respondents (41.19%) had good self efficacy, and 20 respondents (58,81%) had poor self ef-
ficacy. Conclusion: It is also necessary to manage the Diabetes Self Management Education
Program to improve self efficacy in DM patients.

PENDAHULUAN jika sel tidak memberikan respon yang tepat

terhadap insulin.
Diabetes Mellitus (DM) merupakan
Lebih dari 171 juta penduduk dunia
sekelompok penyakit metabolik dengan
diperkirakan menderita DM, pada tahun
karakteristik peningkatan kadar glukosa
2030, sebanyak 366 juta orang di dunia di
darah (hiperglikemia) yang terjadi akibat
proyeksikan akan menderita DM. tercatat 4
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
dari 5 negara di dunia dengan jumlah pen-
keduanya (American Diabetes Assosiation,
derita diabetes yang terbesar ada di Asia,
2004 dalam Smeltzer & Bare, 2008). Menu-
yaitu India (32,7 juta penderita), Cina (22,6
rut Soegondo, Soewondo dan Subekti
juta penderita), Pakistan (8,8 juta penderi-
(2009), DM terjadi jika tubuh tidak meng-
ta), dan Jepang (7,1 juta penderita). Menu-
hasilkan insulin yang cukup untuk memper-
rut hasil Riskasdes di Indonesia tahun 2013,
tahankan kadar gula darah yang normal atau
dari 6,9% penderita diabetes mellitus yang

164 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

didapatkan terdapat 30,4% yang telah ter-
diagnosis sebelumnya dan 69,6% tidak ter-
diagnosis sebelumnya (Kemenkes RI,
2015).
Sementara Dinkes Sumatera Selatan
menyatakan peningkatan jumlah DM di
Sumsel belum cukup tinggi. Dari data
Dinkes menyatakan jumlah penderita masih
berada pada kisaran puluhan ribu orang. Di
tahun 2013, jumlah penderita diabetes di
Sumsel mencapai 21.418 orang, sedangkan
pada tahun 2014 mengalami penurunan
menjadi 7.541 penderita dan pada tahun
2015 mengalami peningkatan lagi menjadi
14.042 penderita (Koran Sindo Daerah,
2016).
Upaya pencegahan ini memerlukan
keterlibatan semua pihak untuk mensuk-
seskannya baik dokter, perawat, ahli gizi,
keluarga dan pasien itu sendiri. Perawat
sebagai edukator sangat berperan untuk
memberikan informasi yang tepat pada
penderita DM tentang penyakit, pencega-
han, komplikasi, pengobatan, dan pengelo-
laan DM termasuk didalamnya member
motivasi dan meningkatkan efikasi diri
(Suyono, 2006; Wu et al, 2006).
Johnson (1992 dalam Temple, 2003)
menyatakan bahwa efikasi diri pada pasien
DM tipe 2 menggambarkan suatu kemam-
puan individu untuk membuat suatu kepu-
tusan yang tepat dalam merencanakan, me-
monitor dan melaksanakan regimen pera-
watan sepanjang hidup individu. Efikasi
diri pada pasien DM tipe 2 berfokus pada
keyakinan pasien untuk mampu melakukan
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Self Efficacy Penderita Diabetes Mellitus di Kelurahan
Srimulya Sematang Borang Palembang Tahun 2017
Self Efficacy Frekuensi
Kurang Baik
Baik
Total
Berdasarkan tabel 1, dari 34 penderi-
ta diabetes mellitus yang menjadi subjek
penelitian adalah 14 responden (41,19%)
memiliki self efficacy yang baik, dan 20
responden (58,81%) mempunyai self effi-
cacy yang kurang baik.
prilaku yang dapat mendukung perbaikan
penyakitnya dan meningkatkan manajemen
perawatan dirinya seperti diet, latihan fisik,
medikasi, control glukosa dan perawatan
DM secara umum (Wu et al., 2006).
Penanganan pasien dengan penyakit
kronis saat ini lebih berfokus pada pasien
(patient-centered care). Petugas kesehatan,
termasuk perawat menganggap pasien se-
bagai orang yang paling tahu kondisi kese-
hatannya dan menghargai pengalaman sub-
jektif pasien sebagai suatu yang relevan
untuk mempertahankan kesehatan atau
membantu proses penyembuhan pasien.
Keberhasilan pengelolaan DM ter-
gantung pada motivasi dan kesadaran diri
pasien itu sendiri untuk melakukan ma-
najemen perawatan diri yang dirancang un-
tuk mengontrol gejala dan menghindari
komplikasi (Goodall & Halford, 1991 da-
lam Wu et al., 2006).
Berdasarkan latar belakang diatas
menjadi penting untuk dilakukan penelitian
tentang self efficacy pasien diabetes melli-
tus di kelurahan srimulya kecamatan sema-
tang borang Palembang tahun 2017.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan jumlah sampel 34 yang
ditentukan dengan purposive sampling. Pe-
nelitian ini dilakukan pada 12-26 Desember
2017 di kelurahan srimulya Palembang
menggunakan instrument The Diabetes
Management Self-Efficacy Scale.
%
20 58,81
14 41,19
34 100,0
Efikasi diri secara umum (general
self efficacy) merefleksikan suatu keyaki-
nan diri yang optimis bahwa seseorang
mampu menyelesaikan tugas yang sulit atau
menggunakan koping terhadap masalah
yang dihadapi dalam berbagai situasi. Efi-
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 165
kasi diri memfasilitasi penyusunan tujuan,
alternatif tindakan dalam upaya untuk men-
gatasi hambatan yang mungkin terjadi. Efi-
kasi diri merupakan sebuah konstruksi yang
bersifat operasional sehingga sangat relevan
untuk diterapkan dalam praktek klinik dan
perbaikan perilaku.
Menurut Johnson (1992 dalam Tem-
ple, 2003) efikasi diri pada pasien diabetes
menggambarkan suatu kemampuan indivi-
du untuk membuat suatu keputusan yang
tepat dalam merencanakan, memonitor dan
melaksanakan regimen perawatan sepan-
jang hidup individu. Hal senada juga dis-
ampaikan oleh Stipanovic (2002) bahwa
efikasi diri merujuk pada keyakinan seseo-
rang akan kemampuannya untuk memoni-
tor, merencanakan, melaksanakan, dan
mempertahankan perilaku perawatan diri
untuk mengontrol diabetes yang dideri-
tanya.
Bandura (1982 dalam Kott, 2008)
menegaskan bahwa seseorang yang memi-
liki efikasi diri yang kuat akan menetapkan
tujuan yang tinggi dan berpegang teguh
pada tujuannya. Sebaliknya, seseorang yang
memiliki efikasi diri yang lemah akan ber-
komitmen lemah pada tujuannya. Efikasi
diri mendorong proses kontrol diri untuk
mempertahankan prilaku yang dibutuhkan
dalam mengelola perawatan diri pada pa-
sien DM.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Dapat disimpulkan bahwa efikasi diri
(self efficacy) merupakan suatu keyakinan
individu akan kemampuan dirinya untuk
melakukan tugas–tugas perawatan diri dan
berusaha untuk mencapai tujuannya dengan
baik. Secara khusus, efikasi diri pada pasien
diabetes dalam pendekatan intervensi kepe-
rawatan difokuskan pada keyakinan klien
akan kemampuannya untuk mengelolah,
merencanakan, memodifikasi perilaku se-
hingga memiliki kualitas hidup yang baik.
Rekomendasi dalam peneltian yaitu dibu-
tuhkan penatalaksanaan Diabetes Self Man-
agement Education Program untuk me-
ningkatkan self efficacy pada pasien DM.
166 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
REFERENSI:
Bandura, A. (1997). Self-efficacy:The exer-
cise of control. Diunduh pada tanggal
07 Oktober 2017 dari
http://www.des.emory.edu/mfp/effbo
ok5.html
Guyton & Hall. (2008). Buku ajar fisiologi
kedokteran edisi 11. Jakarta : EGC
Ignatavicius, D, & Workman, (2006). Medi-
cal surgical nursing : Critical think-
ing for collaborative care. 5th ed. St
Louis, Missouri: Elsevier Inc.
Kott, K.B. (2008). Self-efficacy, outcome
expectation, self-care behavior and
glycosylated hemoglobin level in per-
sons with type 2 diabetes. Diunduh
tanggal 1 Oktober 2017 dari
http://proquest.umi.com/pqdweb
Smeltzer, S, & Bare. (2008). Brunner &
Suddarth’s Textbook of medical sur-
gical nursing. Philadelpia : Lippin-
cott
Soegondo, S.,Soewondo,P, & Subekti,I.
(2009). Penatalaksanaan diabetes
melitus terpadu. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia
Suyono, S. (2006). Buku ajar ilmu penyakit
dalam. (Edisi 3). Jakarta;Pusat pe-
nerbit Departemen Penyakit Dalam
FKUI
Temple, A.J.S. (2003). The effects of di-
abetes self-manageent education on
diabetes self-efficacy, and psycholog-
ical adjustment to diabetes. Diunduh
pada tanggal 7 Oktober 2017 dari
http://proquest.umi.com/pqdweb
Tomey, A.M. & Alligood, M.R. (2006).
Nursing theories and their work. 6th
ed. USA: Mosby Elsevier
Wu, S.F.V., Courtney, M., Edward, H.,
McDowell, J., Shortridge-Baggett,
L.M., Chang, P.J. (2006). Self-
efficacy, outcome expectation and
self care behavior in people with type
diabetes in taiwan. Diunduh tanggal
5 oktober 2017 dari
http://web.ebscohost.com
Wu, S.F.V (2007). Effectiveness of self
management for person with type 2
diabetes following the implementa-
tion of a self-efficacy enhancing in-
tervention program in taiwan.
Queensland: Queensland University http://eprints.qut.edu.au/16385/1/Shu
ofTechnology. Diunduh pada tanggal -Fang_Wu_Thesis.pdf
07 Oktober 2017 dari

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 167

GAMBARAN SITOLOGI SERVIKS PADA PEREMPUAN HIV DI PUSKESMAS
KALIDERES JAKARTA TAHUN 2017

Arum Ambarsari*
*Mahasiswa S2 Epidemiologi Komunitas FKM UI
(Email : arum.ambarsari@ui.ac.id, HP : +6281210076776)

ABSTRAK

Latar belakang: Skrining sitologi serviks belum menjadi hal yang rutin dilakukan di layanan
rawat jalan HIV yang ada di fasilitas kesehatan primer di DKI Jakarta, padahal kondisi immu-
nosupresi pada infeksi HIV diketahui dapat menyebabkan infeksi HPV yang persisten sehingga
meningkatkan risiko mengalami lesi pra kanker dan kanker serviks pada wanita dengan HIV.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran sitologi serviks pada perempuan HIV yang
mengakses layanan kesehatan di Puskesmas Kalideres Jakarta Barat. Metode: Penelitian ini
bersifat deskriptif dengan total sampling, menggunakan data sekunder berupa hasil papsmear
pada 30 perempuan dengan HIV yang mengakses layanan di Puskesmas Kalideres yang mengi-
kuti skrining kanker serviks pada bulan November 2017. Data karakteristik dan faktor risiko
didapatkan dari rekam medis pasien dan catatan anamnesa saat menjalani skrining. Hasil: Te-
muan papsmear abnormal adalah 16,7% dengan 80% berupa peradangan dan 20% berupa lesi
pra kanker serviks kategori ASCUS. Pada responden dengan keradangan faktor risiko yang ter-
lihat adalah multipara (100%), CD4 <500 sel/mm3 (100%), dan jumlah pasangan seksual lebih
dari satu (50%). Pada responden dengan hasil lesi pra kanker serviks memiliki faktor risiko hu-
bungan seks di usia < 16 tahun, multiparitas, jumlah pasangan seksual lebih dari 1, dan jumlah
CD4 < 500 sel/mm3. Kesimpulan: Prevalensi abnormalitas hapusan sitology serviks pada pe-
rempuan yang mengakses layanan di Puskesmas Kalideres cukup tinggi yaitu sebanyak 16,7%
dengan prevalensi untuk lesi pra kanker serviks berupa ASCUS sebesar 3,3%. Proporsi dari fak-
tor risiko pada kasus adalah multiparitas (100%), jumlah pasangan seksual lebih dari satu (60%)
dan kadar CD4 dibawah 500 sel/mm3 (100%).
Kata kunci: HIV, Papsmear, Kanker serviks

PENDAHULUAN butkan bahwa infeksi HPV meningkat 1,5

hingga 3 kali dan persistensinya tinggi pada
Di Indonesia, kematian akibat kanker
perempuan HIV dibandingkan yang tidak
serviks menempati urutan kedua setelah
HIV.3 Di Denpasar, sebuah penelitian men-
kanker payudara. Berdasarkan laporan ta-
dapatkan angka kejadian lesi pra kanker
hunan WHO tahun 2014, terdapat sekitar 21
serviks pada 48% perempuan dengan HIV.4
ribu kasus baru kanker serviks dengan ke-
Penelitian tentang karakteristik sito-
matian sebanyak 9 ribu kasus (WHO,
logi serviks pada perempuan dengan HIV
2014). Infeksi persisten oleh Human Papil-
masih minim di Indonesia. Di Puskesmas
loma Virus (HPV) tipe risiko tinggi on-
Kalideres sampai dengan Oktober 2017 ter-
kogenik merupakan penyebab kanker ser-
dapat 35 perempuan dengan HIV yang rutin
viks pada 99,5% kasus.1
mengakses layanan ART di Poli Sehati.
Kondisi immunosuppresi pada infek-
Studi ini bertujuan untuk mengetahui karak-
si HIV diketahui dapat meningkatkan ke-
teristik perempuan dengan HIV di Puskes-
mungkinan infeksi HPV yang persisten pa-
mas Kecamatan Kalideres yang meliputi
da perempuan yang terpapar, sehingga me-
karakteristik umum, kadar CD4, usia saat
ningkatkan risiko mengalami lesi pra kank-
pertama berhubungan seks dan jumlah pa-
er dan kanker serviks. Infeksi HPV pada
sangan seksual , serta gambaran sitologi
perempuan yang terinfeksi HIV juga lebih
serviksnya melalui pemeriksaan Pap Smear.
cenderung mengalami progresivitas menja-
di invasif .2 Penelitian di Nigeria menye-

168 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dan berlangsung selama Novem-
ber-Desember 2017. Seluruh pasien HIV
perempuan yang memenuhi kriteria inklusi
diikutkan dalam penelitian ini. Kriteria in-
klusi meliputi perempuan HIV berusia 18-
50 tahun, tercatat di register SIHA Jakarta
Barat tahun 2017, tidak pernah menjalani
hysterectomy dan bersedia mengikuti pene-
litian. Pengambilan data melalui rekam me-
dis dan data skrining papsmear perempuan
HIV yang diselenggarakan oleh program
PTM Puskesmas Kalideres pada bulan No-
vember 2017. Data yang diambil meliputi
karakteristik umum (usia, pendidikan, pe-
kerjaan, paritas, status pernikahan, status
pengobatan), kadar CD4 saat awal dilaku-
kan pemeriksaan, usia saat pertama kali
berhubungan seksual, jumlah pasangan sek-
sual, riwayat merokok dan infeksi menular
seksual.
Sediaan sitologi diambil di poliklinik
HIV Puskesmas Kecamatan Kalideres oleh
tenaga terlatih bersertifikat, kemudian dila-
kukan fiksasi dengan larutan formalin buf-
fer 10% untuk selanjutnya dibawa ke labo-
ratorium Kimia Farma. Sediaan diperiksa
dan dinilai oleh dokter Spesialis Patologi
Anatomi sesuai standard yang berlaku. Pe-
meriksaan Pap smear dilakukan di meja
ginekologi dalam posisi litotomi dengan
alat spatula ayre dan cytobrush. Pasien saat
diperiksa tidak sedang haid, tidak berhu-
bungan seksual dua hari sebelumnya, tidak
menggunakan obat-obatan yang dimasuk-
kan ke dalam vagina. Setiap sediaan dibe-
rikan nomor identitas, dan pengambil se-
diaan maupun pemeriksa sediaan tidak
mengetahui identitas maupun status subyek
penelitian. Setelah sediaan tiba di Laborato-
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian
Karakteristik
Usia
< 30
30 – 40
41 – 50
> 50
Pendidikan
SD
rium, teknisi akan memberikan nomer iden-
titas laboratorium dan memastikan apakah
sediaan representative atau memenuhi stan-
dar kualitas untuk dianalisis oleh dokter
ahli Patologi Anatomi untuk kemudian di-
lakukan proses diagnosis. Klasifikiasi his-
topatologik menggunakan system Bethesda
tahun 2001 dengan pembagian: negative,
ASCUS, LIS derajat rendah, LIS derajat
tinggi dan karsinoma. Data kategori yang
merupakan hasil penghitungan akan dide-
skripsikan dalam bentuk frekuensi dan pro-
sentasi. Data kontinyu selain akan dide-
skripsikan dalam bentuk frekuensi juga di-
hitung nilai mean dan median.
HASIL
Keikutsertaan peserta pada penelitian
ini sejumlah 30 orang dengan HIV/AIDS
dari 35 orang yang masih aktif berobat di
poliklinik Sehati Puskesmas Kalideres Ja-
karta Barat. Sebanyak 2 orang menolak
berpartisipasi dengan alasan takut dengan
tindakan papsmear dan 3 orang tidak dapat
mengikuti karena harus bekerja. Dari table
1 karakteristik pasien yang mengikuti pene-
litian, diketahui sebagian besar peserta be-
rusia antara 30-40 tahun sebanyak 17 orang,
dengan rerata usia adalah 36,63 tahun. Ter-
muda berusia 22 tahun sedangkan tertua
adalah usia 65 tahun.
Pendidikan yang dijalani peserta pe-
nelitian 60% adalah SMA, diikuti oleh
tingkat SMP (23,3%), hanya 3 orang yang
tamat S-1 dan 2 orang yang tamat SD. Le-
bih dari separuh peserta penelitian yakni
73,3 % adalah ibu rumah tangga, yang be-
kerja 8 orang (26,7%), kebanyakan bekerja
di sektor swasta, 1 orang memiliki usaha
sendiri (wiraswasta).
Jumlah (%)
6 20
17 56,7
4 13,3
3 10
2 6,7
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 169
 SMP 7 23,3
SMA 18 60
S-1 3 10
Status Pekerjaan
Bekerja 8 26,7
Tidak Bekerja 22 73,3
Status Pernikahan
Menikah
Cerai (mati/hidup) 21 70
Belum menikah 8 26,7
1 3,3
Paritas
Belum hamil
0 1 3,3
1-2 4 13,3
>2 16 53,3
9 30
ARV
Ya 30 100
Tidak 0 0

Data tentang status menikah 70% pe-
serta penelitian berstatus menikah, cerai
sebanyak 26,7% dan yang belum menikah
sebanyak 1 orang (3,3%).
Jumlah anak yang dimiliki oleh pe-
serta penelitian adalah 1-2 anak sekitar
53,3% dari keseluruhan peserta. Jumlah
anak 0 dimaksudkan disini peserta tersebut
sudah menikah namun belum mempunyai
keturunan. Ada satu orang peserta yang be-
lum menikah dan belum memiliki anak.
Seluruh peserta penelitian (100%)
sudah mendapatkan ARV di Puskesmas Ka-
lideres.

Tabel 2. Faktor Risiko

Faktor Risiko Jumlah %
Hubungan seksual pertama
< 16 3 10
> 16 27 90

Hitung CD4
< 200 8 26,7
200 – 500 19 63,3
> 500 3 10

Multipartner
Ya 12 40
Tidak 18 60

Merokok
Ya 12 40
Tidak 18 60

IMS
Ya 3 10
Tidak 27 90

170 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Imunitas yang rendah merupakan sa-
lah satu faktor risiko seseorang untuk men-
dapatkan infeksi HPV. Virus HPV saat ini
diketahui sebagai penyebab terjadinya
kanker serviks. Perempuan yang terinfeksi
HIV akan mengalami infeksi HPV yang
lebih berisiko menjadi keganasan atau in-
feksi persisten.
Dari 30 orang responden, hubungan
seksual pertama dibawah usia 16 tahun di-
lakukan oleh 3 peserta penelitian, dengan
rata-rata usia hubungan seksual pertama
21,33 tahun.
Sebagian besar peserta penelitian
mempunyai kadar CD4 kurang dari 500
sel/mm3 dimana 8 orang (26,7%) kurang
Tabel 3. Cara Penularan Infeksi HIV
Cara Penularan
Seksual, suami IDU
Seksual, suami multipartner
Multipartner
IDU
Lebih dari separuh responden men-
dapatkan infeksi HIV karena tertular pasan-
gan yang multipartner (53,3%), menyusul
urutan kedua tertular pasangan yang meru-
pakan pengguna putau (Injecting Drug Us-
Tabel 4. Distribusi Kelainan Serviks
Klasifikasi
Normal
Sel Peradangan
ASCUS
Dari 30 sampel tes Pap, seluruhnya
dapat dilakukan pembacaan. Kelainan ser-
viks yang diperiksa menggunakan sistem
pelaporan Bethesda. Dua puluh lima peserta
didapatkan hasil normal atau 83,4%. Dan 4
responden ditemukan sel-sel radang, se-
dari 200 sel/mm3 dan antara 200-500
sel/mm3 sebanyak 19 orang (63,3%).
Hanya 3 orang yang memiliki kadar CD4
diatas 500 sel/mm3.
Dua belas responden menjalani kehi-
dupan seksual multipartner (40%) diban-
dingkan dengan yang tidak melakukan hal
tersebut sebanyak 18 orang atau 60%.
Perempuan dengan HIV yang mero-
kok sebanyak 40% (12 responden) sedang-
kan sisanya mengaku tidak pernah merokok
(18 responden atau 60%). Hanya sebanyak
3 orang responden yang tercatat pernah
mengalami IMS (Infeksi Menular Seksual)
pada rekam medis.
Jumlah %
7 23,3
16 53,3
6 20
1 3,3
er) sebanyak 7 orang (23,3%). Risiko penu-
laran dari peserta sendiri sebagian besar
adalah karena hubungan seksual multipart-
ner (20%) dan satu orang merupakan peng-
guna putau (IDU).
N %
25 83,4
4 13,3
1 3,3
dangkan 1 orang responden memiliki hasil
abnormal kategori ASCUS (Atypical
Squamous Cells of Undetermined Signifi-
cance). Total hasil papsmear abnormal di-
jumpai pada 5 peserta penelitian (16,7%).
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 171
 Tabel 5. Karakteristik responden dengan keradangan sel serviks
Responden Umur Paritas Usia Hub Seks
pertama
Ny. E 40 3 19
Ny. L 35 4 24
Ny. N 36 2 27
Ny. S 33 2 23
Semua responden yang mengalami
keradangan pada sel serviksnya merupakan
multipara dan memiliki kadar CD4 dibawah
500 sel/mm3. Separuhnya (2 responden)
memiliki pasangan seks lebih dari 1, dan
semuanya mengaku melakukan hubungan
seksual pertama kali di usia > 16 tahun.
Sedangkan seorang responden den-
gan kelainan sitology serviks kategori AS-
CUS memiliki karakteristik berupa kurang
dari 16 tahun (15 tahun) saat pertama kali
berhubungan seks, multipartner seksual,
multipara (7 anak) dengan kadar CD4 di-
bawah 500 sel/mm3 (328 sel/mm3).
PEMBAHASAN
Pada penelitian ini, didapatkan data
karakteristik sosiodemografi dimana seba-
gian besar peserta berusia 30-40 tahun yak-
ni 17 orang (56,7%), terbanyak kedua ada-
lah berusia kurang dari 30 tahun sejumlah 6
orang (20%). Dengan usia termuda 22 ta-
hun dan tertua 65 tahun. Perempuan usia
30-40 tahun termasuk dalam kelompok usia
reproduksi, dimana seseorang masih pro-
duktif untuk kehidupan, bekerja dan meng-
hasilkan keturunan. Demikian pula kelom-
pok usia ini secara seksual masih aktif. Hal
ini sejalan dengan cara penularan HIV yang
kebanyakan karena kontak seksual dengan
suami yang sudah terinfeksi HIV lebih dulu
(76,7%).5
Pendidikan terbanyak adalah SMA
yakni sebanyak 60% dengan mayoritas
responden tidak bekerja (Ibu rumah tang-
ga). Temuan ini cukup menarik karena ke-
lompok ini pada umumnya memiliki risiko
yang rendah untuk mendapatkan infeksi
HIV.
Data yang dapat menjelaskan hal di-
atas adalah cara penularan infeksi HIV pada
perempuan tersebut sebagian besar karena
kontak seksual dengan suami yang sudah
terinfeksi terlebih dahulu. Hal ini konsisten
172 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Jumlah partner Kadar CD4
seks (sel/mm3)
2 243
2 158
1 223
1 398
dengan data di Kementrian Kesehatan Re-
publik Indonesia tahun 2016 bahwa prosen-
tase penularan lewat hubungan seksual se-
besar 66%. 5
Diketahui bahwa sebagian besar su-
ami dari peserta penelitian berperilaku sek-
sual multipartner (53,3%) diikuti dengan
pengguna narkotika suntik (23,3%). Hal ini
sesuai dengan data bahwa trend penularan
lewat narkotika suntik memang semakin
menurun, digantikan penularan infeksi HIV
melalui transmisi seksual.5,6
Kontak seksual dini, dibawah usia 16
tahun rentan terhadap infeksi HPV karena
serviks belum matang. Sel-sel serviks lebih
mudah terinfeksi oleh bakteri dan virus pa-
da perempuan muda daripada perempuan
berumur seperti infeksi klamidia, gonorrhea
dan HPV. Selain itu serviks yang belum
matang dapat bertransformasi menjadi sel
pra kanker dan selanjutnya berpotensi men-
jadi ganas.7,8
Terdapat 3 orang peserta (10%) yang
melakukan hubungan seksual pertama di
usia kurang dari 16 tahun. Angka yang di-
dapatkan dari penelitian oleh Wright dkk di
New York jauh lebih tinggi yaitu 48%.9 Hal
ini bisa jadi disebabkan oleh karena perta-
nyaan ini dianggap tabu oleh kultur timur
sehingga jawaban responden cenderung
menutupi hal yang sebenarnya.
Paritas juga ditengarai menjadi salah
satu faktor risiko terjadinya kanker ser-
viks.7,8,10 Pada penelitian ini, responden
yang memiliki anak lebih dari 1 sebanyak
83,3% (25 responden) dimana rerata jumlah
anak adalah 2, dengan jumlah anak terba-
nyak adalah 7. Pada penelitian ini 4 orang
responden mengalami keradangan pada sel-
sel serviksnya dan disarankan untuk dilaku-
kan tes ulang 3 bulan kemudian. Berikut
karakteristik responden yang mengalami
keradangan.
Responden diketahui saat ini meru-
pakan ibu rumah tangga, namun saat remaja
responden merupakan wanita penghibur di
sebuah panti pijat yang sekaligus menjaja-
kan seks. Responden didiagnosis HIV di
Puskesmas Kalideres pada tahun 2014 saat
dilakukan skrining tes HIV pada ibu hamil
dan responden menjalani program PPIA
(Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke
Anak) dengan hasil akhir anak non reaktif
(tidak tertular HIV).
Hasil ini konsisten dengan berbagai
penelitian yang dilakukan bahwa faktor-
faktor risiko perempuan dengan HIV untuk
mengalami keganasan berupa kadar CD4
dibawah 500 sel/mm311,12,13 selain faktor
risiko umum lain yang memperkuat yaitu
berupa usia muda saat berhubungan sek-
sual,memiliki banyak pasangan seksual dan
multipara.7,8
Pada penelitian ini tidak dilakukan
pemeriksaan HPV DNA oleh karena keter-
batasan dana, namun pemeriksaan ini san-
gat di rekomendasikan terutama pada ke-
lompok risiko tinggi seperti yang telah dis-
ebutkan.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Prevalensi abnormalitas hapusan si-
tology serviks pada perempuan yang men-
gakses layanan di Puskesmas Kalideres cu-
kup tinggi yaitu sebanyak 16,7% dengan
prevalensi untuk lesi pra kanker serviks
berupa ASCUS sebesar 3,3%. Faktor risiko
yang terlihat berperan adalah multiparitas,
jumlah pasangan seksual lebih dari 1 (mul-
tipartner) dan kadar CD4 dibawah 500
sel/mm3. Usia saat pertama berhubungan
seksual memberikan proporsi yang kecil
pada total responden yang mengalami ab-
normalitas hapusan serviks (1 dari 5 res-
ponden), namun pada satu-satunya respon-
den yang memiliki kelainan lesi pra kanker
dengan kategori ASCUS memiliki faktor
risiko ini. Keterbukaan responden dalam
penelitian perlu di evaluasi lebih lanjut un-
tuk pertanyaan yang bersifat tabu bagi nor-
ma masyarakat.
Jumlah responden yang sedikit me-
rupakan kelemahan penelitian ini. Namun
melihat prevalensi yang cukup tinggi untuk
terjadinya kelainan sitology serviks pada
perempuan dengan HIV yang mengakses
layanan di Puskesmas Kalideres (16,7%
untuk total abnormalitas dan 3,3% untuk
lesi pra kanker serviks) maka dapat menjadi
dasar sebuah penelitian yang lebih besar
dengan jumlah responden yang lebih ba-
nyak untuk mencari faktor risiko mana yang
paling bermakna pada perempuan HIV un-
tuk menderita kanker serviks.
Hasil dari penelitian dapat berguna
bagi program HIV/AIDS berintegrasi den-
gan program Kanker (PTM) untuk kebija-
kan adanya skrining sitology serviks/pap
smear bagi semua perempuan dengan infek-
si HIV karena termasuk populasi berisiko
tinggi.
REFERENSI
1. Andrijono,2010. Kanker Serviks,
Edisi I, Divisi Onkologi, Dept
Obstetri Ginekologi FKUI. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI
2. UNAIDS, 2016. HPV, HIV and
Cervical cancer Leveraging
synergies to save women’s lives.
UNAIDS 2016 Reference
3. Adebamowo, S. N., Olawande, O.,
Famooto, A., Dareng, E. O.,
Offiong, R., & Adebamowo, C. A,
2017. Persistent Low-Risk and
High-Risk Human Papillomavirus
Infections of the Uterine Cervix in
HIV-Negative and HIV-Positive
Women. Frontiers in Public
Health, 5.
https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.
00178
4. Mariana, Mona, 2013. Kadar
Cluster Differentiation 4
berhubungan dengan prevalensi
lesi prakanker serviks pada wanita
terinfeksi Human
Immunodeficiency Virus (Tesis).
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana
5. Depkes RI, 2016. Infodatin AIDS
2016
6. Centers for Disease Control and
Prevention, 2003. Revised
classifications system for HIV
infection and expanded surveillance
case definition for AIDS among
adolescents and adults. MMWR
41:1-19
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 173
 7. Schorge, et al, 2008. Preinvasive
Lesions of the Lower Genital Tract.
In:Williams Gynecology 1st ed. The
McGraw-Hill, 2008 : 1224-1284
8. Al-Haaathi L and Landay A., 2001.
HIV in the Female Genital
Tract:Viral Shedding and Mucosal
Immunity. Clinical Obstetric and
Gynecology. June 2001;44:144-
153.
9. Wright CT et al., 1994. Cervical
Intraepithelial Neoplasia in Women
Infected with Human
Immunodeficiency Virus:
Prevalence, Risk Factors, and
Validity of Papanicolaou Smears.
Obstetrics&Gynaecology;84,1994:5
94
10. Chirenje, Z.M., 2005. HIV and
cancer of the cervix. Clinical
174 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Obstetric and Gynaecology 19:269-
276
11. Bower, M; Mazhar, D. & Stebbing,
J., 2006. Should Cervical Cancer
be An Acquired Immunodeficiency
Syndrome-Defining Cancer?
Journal of clinical oncology
24:2417-2419
12. Parham et al, 2010. Implementation
of cervical cancer prevention
services for HIV-infected women in
Zambia: measuring program
effectiveness. PubMed in
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4237284
13. Massad et al, 2008. Squamous
cervical lesions in women with
human immunodeficiency virus:
long-term follow-up. PubMed in
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm
ed/18515523
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PELAKSANAANINISIASI ME-
NYUSUI DINI (IMD) DI PUSKESMAS PEMBINA PALEMBANG TAHUN 2017

Nilai Utami Nurhasanah1, Hanna Damanik, Indra Febriani

1
DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang

ABSTRAK

Latar Belakang :Angka kematian bayi merupakan indikator yang penting untuk mencerminkan
keadaan derajat kesehatan masyarakat. Di Indonesia sebagian besar kematian bayi terjadi pada
masa baru lahir (neonatal). Sebagian besar penyebab kematian pada bayi tersebut dapat dicegah
dengan melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD), yang programnyatelahdiluncurkanolehW-
HO/UNICEF padatahun 2007. Data UNICEF tahun 2003 menyebutkan bahwa angka cakupan
praktik inisiasi menyusu dini di dunia sebesar 42% dalam kurun waktu 2005- 2010. Prevalensi
IMD di Indonesia lebih rendah yaitu 39%.Faktatersebutmenunjukkan program IMD di Indone-
sia belum sepenuhnya optimal terlaksana, sementara hasil Riskesdas menunjukkan kenaikan
pelaksanaan IMD dari 29,3% pada tahun 2010 menjadi 34,5 % pada tahun 2013. Data Riskesdas
tahun 2013 menyebutkan di Sumatera Selatan inisiasi menyusui dini kurang dari satu jam sete-
lah bayi lahir adalah sebesar 29,6 persen, sedikit meningkat dari tahun 2010 (29,2%).Puskesmas
Pembina merupakan salah satu puskesmas di kota palembang yang memberikan pelayanan
PONED. Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan diketahui bahwa puskesmas
Pembina memiliki program pelaksanaan IMD pada ibu pasca bersalin di puskesmas. Metode :
Penelitian ini merupakan penelitian survey dengan desain cross sectional. Hasil penelitian :
penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ibu, pe-
kerjaan ibu dan peran ayah dalam pelaksanaan IMD. Ada hubungan yang bermakna antara pen-
getahuan ibu dengan pelaksanaan IMD. Kesimpulan :Hendaknya penggalakan program IMD
tetap dilakukan di instansi kesehatan seperti puskesmas maupun klinik bersalin.
Kata Kunci : IMD

PENDAHULUAN Angka ini masih sangat rendah jika diban-

dingkan dengan negara lain di sebagian ne-
Angka kematian bayi merupakan in-
gara Asia Tenggara misalnya Myanmar
dikator yang penting untuk mencerminkan
(76%), Thailand (50%), dan Filipina (54%)
keadaan derajat kesehatan masyarakat. Di
(UNICEF, 2013). Faktatersebutmenunjuk-
Indonesia sebagian besar kematian bayi
kan program IMD di Indonesia belum se-
terjadi pada masa baru lahir (neonatal). Se-
penuhnya optimal terlaksana, sementara
bagian besar penyebab kematian pada bayi
hasil Riskesdas menunjukkan kenaikan pe-
tersebut dapat dicegah dengan melakukan
laksanaan IMD dari 29,3% pada tahun 2010
Inisiasi Menyusui Dini (IMD), yang pro-
menjadi 34,5 % pada tahun 2013 (Riskes-
gramnya telah diluncurkan oleh WHO/ UN-
das, 2010 dan Riskesdas, 2013).
ICEF pada tahun 2007. Program IMD ber-
IMD dapat memberikan manfaat, sa-
prinsip bahwa bukan ibu yang menyusui
lah satunya dapat meningkatkan daya tahan
bayi, tetapi bayi yang harus aktif menemu-
tubuh bayi. Hal ini sesuai dengan Kebijakan
kan sendiri putting susu ibu serta melaku-
The World Alliance for Breastfeeding Ac-
kan kontak kulit ibu dengan kulit bayi sege-
tion (Waba, 2013), bahwa pemberian IMD
ra setelah lahir selama paling sedikit satu
satu jam setelah kelahiran, merupakan ta-
jam.
hap penting untuk mengurangi kematian
Data UNICEF tahun 2003 menye-
bayi dan mengurangi banyak kematian neo-
butkan bahwa angka cakupan praktik inisia-
natal. Menyelamatkan 1 juta bayi dimulai
si menyusu dini di dunia sebesar 42% da-
dari satu tindakan, satu pesan dan satu du-
lam kurun waktu 2005- 2010. Prevalensi
kungan yaitu dimulai inisiasi dini dalam
IMD di Indonesia lebih rendah yaitu 39%.
satu jam pertama kelahiran.Inisiasi dinijuga

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 175

dapat meningkatkan daya tahan tubuh bayi
sehingga mengurangi resiko kematian bayi
baru lahir (Roesli, 2008; Huliana, 2003).
Data Riskesdas tahun 2013 menye-
butkan di Sumatera Selatan inisiasi menyu-
sui dini kurang dari satu jam setelah bayi
lahir adalah sebesar 29,6 persen,sedikit me-
ningkat dari tahun 2010 (29,2%). Namun
peningkatan signifikan terjadi pada proses-
menyusui yang mencapai ≥ 48 jam setelah
lahir, dari 8,7 persen (2010) menjadi 17
persen(2013). Persentase tertinggi IMD satu
jam setelah lahir tertinggi di Ogan Ilir
(60,2%) dan terendah di Ogan Komering
Ulu Selatan dan Kota Prabumulih (13,2%).
Praktik IMD di Provinsi Sumatera
Selatan belum dilakukan secara luas oleh
tenaga penolong persalinan, sehingga ber-
dampak pada persentase mulai menyusu
kurang dari satu jam hanya sebesar29,2%
(Badan Penelitian dan Pengembangan Ke-
sehatan 2010). Rendahnya angka pelaksa-
naan IMD secara langsung berimbas terha-
dap cakupan ASI eksklusif di Provinsi Su-
matera Selatan yang belum memenuhi tar-
get nasional (80%) yaknihanya 69,99%
(Badan Pusat Statistik Propinsi Sumatera
Selatan 2010). Selain itu, cakupan pembe-
rian ASI secara eksklusif di Kota Palem-
bang pada tahun 2013 jugabelum memenu-
hi target nasional, yakni hanya 71% walau-
pun meningkat dibandingkan dengan tahun
2012 (63%) (Dinas Kesehatan Kota Palem-
bang2013).
Rendahnya penerapan IMD pada ibu
pasca bersalin disebabkan oleh beberapa
faktor. Banyak aspek yang mempengaruhi
pelaksanaan praktik IMD, antara lain ada-
lah ibu menyusui menghadapi banyak ham-
batan yang berhubungan dengan pelayanan
yang diperoleh di tempat persalinan, du-
kungan yang diberikan oleh anggota ke-
luarga di rumah, banyaknya ibu yang belum
dibekali pengetahuan yang cukup tentang
teknik menyusui yang benar dan manaje-
men kesulitan laktasi, selain itu penerapan
IMD juga diketahui banyak dipengaruhi
oleh budaya dan norma yang berkembang
di kalangan anggota keluarga dan masyara-
kat secara umum.
Peran suami dalam keberhasilan me-
nyusui sangat besar. Michigan State Uni-
versity (AMB News 2003) merekomenda-
176 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
sikan pendidikan ASI bagi suami dan ke-
luarga di perawatan antenatal (Roesli,
2008). Menurut Febru hartanty (2008), ti-
dak semua suami dapat memberikan du-
kungan yang diharapkan kepada ibu me-
nyusui. Suami akan mendukung praktik
pemberian ASI bila memiliki pengetahuan
yang baik tentang berbagai komponen yang
berhubungan dengan pemberian ASI, ber-
hubungan baik dengan ibu, dan juga terlibat
dalam keharmonisan hubungan pola me-
nyusui tripartite yaitu antara suami, ibu dan
bayi (Paramita, 2008).
Puskesmas Pembina Palembang me-
rupakan salah satu puskesmas di wilayah
Plaju Palembang yang telah memiliki fasili-
tas rawat inap. Puskesmas Pembina juga
merupakan salah satu puskesmas di kota
palembang yang memberikan pelayanan
PONED. Berdasarkan studi pendahuluan
yang telah dilakukan diketahui bahwa
puskesmas Pembina memiliki program pe-
laksanaan IMD pada ibu pasca bersalin di
puskesmas.
Berdasarkan latar belakang diatas
maka kami memandang penting untuk me-
lakukan penelitian dengan judul “Faktor-
faktor Yang berhubungan dengan Pelaksa-
naan IMD di Puskesmas Pembina Palem-
bang”. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui Faktor-Faktor Yang Mempen-
garuhi Pelaksanaan IMD Di Puskesmas
Pembina Palembang Tahun 2017.
METODE
Penelitian ini menggunakan desain
cross sectional, yang bertujuan untuk meli-
hat Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pe-
laksanaan IMD Di Puskesmas Pembina Pa-
lembang Tahun 2017.Variabel yang diteliti
adalah variabel pelaksanaan IMD dan va-
riabel pendidikan, pekerjaan dan pengeta-
huan ibu serta peran ayah dalam pelaksa-
naan inisiasi menyusui dini.Sampel pada
penelitian ini ditetapkan secara purposive
sampling adalah pengambilan sampel seca-
ra sengaja sesuai dengan persyaratan sam-
pel yang diperlukan. Sampel pada peneli-
tian ini adalah ibu yang memiliki bayi.
Sampel yang didapat sebanyak 50 orang.
Pengumpulan data dilakukan dengan obser-
vasi langsung dengan menggunakan in-
strumen kuisioner. Pengolahan data meng-
gunakan media elektronik yaitu komputer
dengan aplikasi SPSS. Analisis data dilaku-
kan menggunakan analisis Univariat dan
analisis Bivariat.
HASIL
Analisis Univariat
Hasil analisis univariat dilakukan untuk
melihat gambaran karakteristik responden
berdasarkan variabel independent yang te-
lah ditetapkan. Dalam penelitian ini varia-
bel independent meliputi pendidikan res-
ponden, pekerjaan responden, pengetahuan
responden dan peran suami.

Tabel 1. Gambaran Karakteristik Respoden

No Karakteristik Frekuensi %
1 Usia
- < 25 Tahun 11 22
- ≥ 25 Tahun 39 78
Total 50 100
2 Tingkat Pendidikan
- Tinggi 10 20
- Sedang 39 78
- Rendah 1 2
Total 50 100
3 Pekerjaan
- Tidak Bekerja 40 80
- Bekerja 10 20
Total 50 100
4 Pengetahuan
- Baik 20 40
- Cukup 19 38
- Buruk 11 22
Total 50 100

Berdasarkan tabel diatas diketahui dasarkan karakteristik pekerjaan dapat dili-

bahwa dari karakteristik usia responden
yang berusia diatas dan sama dengan 25
tahun lebih dominan yakni 78%. Dari ka-
rakteristik tingkat pendidikan diketahui
bahwa responden dengan tingkat pendidi-
kan sedang lebih banyak yakni 78 %. Ber-
hat bahwa respoden yang tidak bekerja le-
bih banyak yakni sebesar 80%. Untuk gam-
baran tingkat pengetahuan responden ten-
tang IMD diketahui bahwa responden den-
gan tingkat pengetahuan baik lebih domi-
nan yakni sebesar 40%.

Tabel 2. Gambaran Peran Ayah

No Peran Ayah Frekuensi %
1 Baik 25 50
2 Kurang Baik 25 50
Total 50 100

Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa ba-

lita jumlah responden dengan peran ayah
baik maupun kurang baik sama besarnya.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 177

 Tabel 3. Gambaran Pelaksanaan IMD
No IMD Frekuensi %
1 Dilakukan 34 68
2 Tidak Dilakukan 16 32
Total 50 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa
ibu bersalin yang melakukan IMD lebih
banyak dibandingkan dengan ibu bersalin
yang tidak melakukan IMD yakni sebesar
68%.
Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk me-
lihat hubungan antara variabel independen
dalam hal ini variabel pendidikan, peker-
jaan, pengetahuan dan peran ayah dengan
variabel dependen yakni pelaksanaan IMD.
Analisis biivariat menggunakan uji Chi
Square dengan derajat kemaknaan sebesar
95%.

Tabel 4. Tabulasi Silang Antara Pendidikan Dengan Pelaksanaan IMD

Pendidikan Pelaksanaan IMD Total P Value
Dilakukan Tidak Dilakukan
f % f % f %
Tinggi 5 50 5 50 10 100
Sedang 29 74.4 10 25.6 39 100 0.114
Rendah 0 0 1 100 1 100
Jumlah 34 68 16 32 50 100

Hasil analisis hubungan antara ting-
kat pendidikan dengan pelaksanaan IMD
diperoleh bahwa ada sebanyak 29 (74.4%)
responden memiliki tingkat pengetahuan
sedang dan melaksanakan IMD dan ada 10
(25.6%) responden dengan tingakt pendidi-
kan sedang tetatpi tidak melakukan IMD.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.114,
maka dapat disimpulkan tidak ada hubun-
gan yang bermakna antara tingkat pendidi-
kan dengan pelaksanaan IMD .

Tabel 5. Tabulasi Silang Antara Pekerjaan Dengan Pelaksanaan IMD

Pekerjaan Pelaksanaan IMD Total P Value
Dilakukan Tidak Dilakukan
f % f % f %
Bekerja 5 50 5 50 10 100 0.256
Tidak Bekerja 29 72.5 11 27.5 40 100 (0.637-10.914)
Jumlah 34 68 16 32 50 100

Hasil analisis hubungan antara status
pekerjaan dengan pelaksanaan IMD dipero-
leh bahwa ada sebanyak 11 (27.5%) res-
ponden yang tidak bekerja dan tidak mela-
kukan IMD, kemudian ada 29 (72.5%) res-
ponden yang tidak bekerja dan melakukan
IMD. Hasil uji statistik diperoleh nilai p =
0.256 maka dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan yamg bermakna antara pe-
kerjaan dengan pelaksanaan IMD .

178 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Tabel 6. Tabulasi Silang Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Pelaksanaan IMD
Pengetahuan Pelaksanaan IMD Total P Value
Dilakukan Tidak Dilakukan
f % f % f %
Baik 14 70 6 30 20 100
0.015
Cukup 13 92.9 1 7.1 14 100
Buruk 7 43.8 9 56.2 16 100
Jumlah 34 68 16 32 50 100

Hasil analisis hubungan antara ting-
kat pengetahuan dengan pelaksanaan IMD
diperoleh bahwa ada sebanyak 9 (56.2%)
yang berpendidikan buruk dan tidak melak-
sanakan IMD dan ada 7 (43.8%) yang me-
miliki pengetahuan buruk dan melaksana-
kan IMD. Hasil uji statistik diperoleh nilai
p = 0.015 maka dapat disimpulkan ada hu-
bungan yang bermakna antara tingkat pen-
getahuan dengan pelaksanaan IMD.

Tabel 7. Tabulasi Silang Antara Peran Ayah Dengan Pelaksanaan IMD

Peran Ayah Pelaksanaan IMD Total P Value
Dilakukan Tidak Dilakukan
f % f % f %
Baik 18 72 7 28 25 100 0.762
Kurang baik 16 64 9 36 25 100 (0.438-4.781)
Jumlah 34 68 16 32 50 100

Hasil analisis hubungan antara peran
ayah dengan pelaksanaan IMD diperoleh
bahwa ada yang berpenedidikan buruk dan
tidak melaksanakan IMD dan ada 18 (72%)
respondeng dengan peran ayah baik dan
melakukan IMD. Hasil uji statistik dipero-
leh nilai p = 0.762 maka dapat disimpulkan
bahwa tidak ada hubungan yang bermakna
antara peran ayah dengan pelaksanaan
IMD.
PEMBAHASAN
Hasil uji statistik diperoleh nilai p =
0.114, maka dapat disimpulkan tidak ada
hubungan yang bermakna antara tingkat
pendidikan dengan pelaksanaan IMD . Ha-
sil penelitian ini sesuai dengan hasil peneli-
tian yan dilakukan oleh Fifi Idramukti ten-
tang Faktor yang Berhubungan dengan
Praktik Inisiasi Menyusui Dini (IMD) pada
Ibu Pasca Bersalin Normal Di Wilayah Ker-
ja Puskesmas Blado I.
Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian Adryani Mujur dkk yang
berjudul Faktor Keberhasilan Inisiasi
Menyusu Dini (Imd) Di Puskesmas
Jumpandang Baru Tahun 2014. Didapat
hasil bahwa bahwa tidak ada hubungan
yang bermakna antara pendidikan ibu
dengan keberhasilan IMD dengan nilai P =
0,38.
Dari gambaran pendidikan responden
diketahui bahwa responden umumnya
memiliki tingkat pendidikan sedang yakni
SMP dan SMA. Responden dengan tingkat
pendidikan rendah hanya 1 orang. Tetapi
dengan pendidikan yang cukup tinggi
tersebut belum tentu mau menyerap dan
menerima informasi mengenai IMD.
Tingkat pendidikan saja tidak cukup tanpa
disertai pengetahuan dan sikap yang bisa
mempengaruhi tindakan. Pendidikan formal
merupakan salah satu factor lingkungan
sosial yang dapat berhubungan langsung
dengan perilaku kesehatan. Meskipun
pendidikan formal individu sama, belum
tentu mempunyai kermampuan yang sama
dalam mengindera materi tentang Inisiasi
MenyusuDini (IMD) sampai menghasilkan
pengetahuan tentang hal tersebut
(Notoatmodjo,2003).
Hasil analisis hubungan antara status
pekerjaan dengan pelaksanaan IMD dipero-
leh bahwa tidak ada hubungan yamg ber-
makna antara pekerjaan dengan pelaksa-
naan IMD.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 179

 Dari gambaran pekerjaan responden
diketahui bahwa responden yang tidak be-
kerja atau ibu rumah tangga lebih banyak
dibandingkan dengan ibu yang bekerja. Dan
dari hasil tabulasi silang ibu yang bekerja
maupun yang tidak bekerja, sama dalam
pelaksanaan IMD. Dari hasil ini disimpul-
kan bahwa pekerjaan merupakan karakteris-
tik yang melekat pada seseorang dan terka-
dang tidak mempengaruhi seseorang dida-
lam berperilaku. Dalam hal ini bekerja atau
tidak bekerja tidak memberi pengaruh ter-
hadap pelaksanaan IMD.
Hasil analisis hubungan antara ting-
kat pengetahuan dengan pelaksanaan IMD
diperoleh bahwa nilai p = 0.015 maka dapat
disimpulkan ada hubungan yang bermakna
antara tingkat pengetahuan dengan pelaksa-
naan IMD.
Hasil penelitian ini sesuai dengan ha-
sil penelitian oleh Hidayat yang berjudul
Perbandingan Pelaksanaan Inisiasi Menyu-
su Dini Berdasar Tingkat Pengetahuan Ibu
Hamil. Hasil uji chi-square menunjukkan
bahwa variabel tingkat pengetahuan memi-
liki hubungan bermakna dengan pelaksa-
naan IMD dengan angka signifikansi sebe-
sar p=0.029.
Hasil penelitian ini berbeda dengan
penelitian Adryani Mujur dkk yang berjudul
Faktor Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini
Di Puskesmas Jumpandang Baru Tahun
2014. Hasil Analisis Statistik Menunjukkan
Bahwa Tidak Ada Hubungan yang bermak-
na antara pengetahuan ibu dengan keberha-
silan IMD dengan nilai P = 0,63.
Banyak hal yang dapat mengaki-
batkan perbedaan ini seperti karakteristik
sampel, besar sampel, alat ukur dan lain
sebagainya.
Dari hasil penelitian ini disimpulkan
bahwa tingkat pengetahuan memiliki pen-
garuh yang signifikan, yaitu semakin tinggi
tingkat pengetahuan ibu tersebut kemung-
kinan pelaksanaan IMD akan semakin be-
sar. Hal ini dapat menjadi dasar pertimban-
gan dalam upaya peningkatan pengetahuan
ibu. Sebaiknya ibu terus diberi paparan in-
formasi tentang IMD sehingga angka pelak-
sanaan IMD akan meningkat dan angka
kematian bayi akan menurun.
Hasil analisis hubungan antara peran
ayah dengan pelaksanaan IMD diperoleh
180 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
bahwa ada yang berpenedidikan buruk dan
tidak melaksanakan IMD dan ada 18 (72%)
respondeng dengan peran ayah baik dan
melakukan IMD. Hasil uji statistik dipero-
leh nilai p = 0.762 maka dapat disimpulkan
bahwa tidak ada hubungan yang bermakna
antara peran ayah dengan pelaksanaan
IMD.
Hasil penelitian ini berbeda dengan
hasil penelitian oleh Suryani dengan judul
Hubungan Dukungan Suami Dengan Pelak-
sanaan InisiasiMenyusui Dini Pada Ibu Post
Partum Di Bps Kota Semarang.Berdasarkan
hasil analisa menggunakan uji Chi square
diperoleh hasil bahwa ada hubungandukun-
gan suami dengan pelaksanaan inisiasi me-
nyusui dini pada ibu postpartum di BPS Ny.
Ida Purwanto Semarang.
Jadi dapat disimpulkan bahwa peran
yah bukan menjadi faktor penentu dalam
pelaksanaan IMD. Akan tetapi walaupun
demikian peran ayah sebaiknya tetap dila-
kukan mengingat sosok ayah merupakan
sosok yang sangat penting dalam sebuah
keluarga dan merupakan pengambil kebija-
kan utama dalam rumah tangga.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Adapun kesimpulan dari penelitian
ini adalah tidak ada hubungan yang ber-
makna antara pendidikan ibu, pekerjaan ibu
dan peran ayah dalam pelaksanaan IMD.
Ada hubungan yang bermakna antara pen-
getahuan ibu dengan pelaksanaan IMD.
Hendaknya penyebaran informasi tentang
Inisiasi menyusui Dini dilakukan secara
rutin sehingga para ibu-ibu memahami pen-
tingnya melaksanakan IMD dan penggala-
kan program IMD tetap dilakukan di in-
stansi kesehatan seperti puskesmas maupun
klinik bersalin.
REFERENSI
Ahmad ,E, dkk,2012. Faktor determinan
status kesehatan bayi neonatal di
RSKDIA Siti Fatimah Makasar. Mass
ISN 1978 0575
Arora, S. et al. 2000. ‘Major Factors In-
fluencing Breastfeeding Rates: Moth-
er'sPerception of Father's Attitude
and Milk Supply’, Pediatrics, vol.
106,no. 5, pp. e67.
Balitbangkes Kemenkes R, 2010. Riset Ke-
sehatan Dasar , RISKESDAS Jakar-
ta Balitbang kesehatan
Balitbangkes Kemenkes RI, 2013. Riset
Kesehatan Dasar , RISKESDAS Ja-
karta
Balitbang kesehatan RIBar-Yam, NB and
Darby L. 1997. ‘Fathers and Breast-
feeding: A Review of TheLiterature’,
J Hum Lact, vol. 13, pp. 45–50.
BPS, BKKBN, Kemenkes, Measure DHS,
ICF International, 2012. Laporan
Pendahuluan SDKI 2012.
http://www.bkkbn.go.id. Diakses
tanggal 4 Februari 2016
Cohen, R., Linda L and Wendy, S. 2002. ‘A
Description of Male-
FocusedBreastfeeding Promotion
Corporate Lactation Program’, J
Hum Lact,vol. 18, no. 1.
Departemen Kesehatan RI. Desember
2008.,Pesan-pesan Tenaga Inisiasi
Menyusui Dini (IMD) dan Air Susu
Ibu (ASI) Eksklusif untuk Tenaga Ke-
shatan dan Keluarga Indone-
sia,Direktorat Bina Kesehatan Ma-
syarakat Direktorat Bina Gizi Masya-
rakat, Jakarta
Djaja,S(2009) Peran faktor sosial ekonomi,
biologi dan pelayanan kesehatan ter-
hadap kesakitan dan kematian neo-
natal. Majalah kedokteran indonesi
Vol 59 no 8
Erwiandika, 2016, Daya tahan Tubuh wa-
nita lebih baik dibanding Pria, Info
kesehatan, Sehat A-Z
Hotma Suahur Hutagaol dkk, 2014, Penga-
ruh Inisiasi menyusui dini (IMD)
terhadap suhu dan kehilangan Panas
pada bayi baru lahir, Jurnal keseha-
tan Andalas 3(3)
Kementerian kesehatan RI 2010. BUKU
SAKU Pelayanan Kesehatan Neo-
natal Esensial, Pedoman Teknis Pe-
layanan Kesehatan Dasar
Kementerian kesehatan RI Kementerian
Kesehatan RI 2015 , Situasi dan Ana-
lisis ASI Ekslusif, Pusat data Infor-
masi
Kosim, M,S., 2012. Buku Ajar Neonatologi,
Cetakan Kedua, Badan Penerbit
IDAI, Jakarta
Kresnawan, dkk.2008. AsuhanPersalinan
Normal danInisiasiMenyusuDi-
ni.Jakarta: JNPK-KR.
Rosita, Syarifah, 2008, ASI untuk kecerda-
san Bayi,Ayyana,Yogyakarta.
Roesli, Utami. 2000. Mengenal ASI Eksklu-
sif. Jakarta: TrubusAgriwidya.
Saifudin AB, dkk. Buku acuan nasional
pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sar-
wono Prawirohardjo. Jakarta. 2000
Sirajuddin S, dkk2013. Determinan Pelak-
sanaan Inisiasi Menyusui Dini. Jur-
nalkesmas.ui.ac.id/vol 8 no 3. Di-
akses tanggal 20 Februari 2018.
Tanti Apriani, 2010, pengaruh inisiasi me-
nyusui dini trehadap pencegahan hi-
potermi pada bayi baru lahir di kli-
nik bersalin Mariani dan klinik ra-
mini medan, karya Tulis ilmiah Pro-
gram studi DIV Bidan pendidik, FIK
USU
Unicef , 2012, Indonesia.Ringkasan Kajian
Kesehatan Ibu dan Anak. [Online].
[diakses 10 Februari 2016].Available
at :http://www.unicef.org/ indone-
sia/id/A5
Utami, Roesli. 2008, Inisiasi Menyusui Dini
Plus ASI Eksklusif, pustaka Bunda,
Jakarta
Waba, 2013. For breasfeeding to suc-
cee,mothers need to supported. The
word Alliance for Breastfeeding Ac-
tion,tersedia di www wabaorg
mv,diakses tanggal 2 Januari 2017.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 181
 PENGEMBANGAN KARIR PERAWAT MELALUI PENDIDIKAN

Sri Yulia1, Muliyadi2

1
STIKes Muhammadiyah Palembang
2
Poltekkes Kemenkes Palembang
(Email: mylia_sriplg@yahoo.com , HP +6281279068474)

ABSTRAK

Latar belakang: Pelayanan keperawatan berkualitas dapat diberikan dengan mengedepankan

pendekatan keilmuan untuk membentuk pelayanan keperawatan sebagai professional. Pelayanan
keperawatan yang berkualitas dapat diwujudkan jika sumber daya keperawatan merupakan te-
naga professional keperawatan yang berhasil dalam karirnya berdasarkan peran dan tanggung
jawab yang dijalani. upaya membangun kualitas pelayanan keperawatan tidak terlepas dari
upaya membangun pengembangan karir perawat melalui pendidikan yang akan digambarkan
dalam tulisan ini. Metode: Studi terhadap berbagai literatur yang terkait dengan pengembangan
karir perawat dan pendidikan keperawatan. Literatur yang ditelaah khususnya dalam bentuk re-
gulasi terkait pengembangan karir dan pendidikan keperawatan di Indonesia. Hasil: Berbagai
regulasi menjadi dasar alasan pentingnya pengembangan jenjang karir perawat dalam berbagai
tatanan. Perawat dalam tatanan klinis membutuhkan keberhasilan dalam aspek pengembangan
karirnya. Hal ini menjadi penentu dan berhubungan dengan mutu pelayanan profesional kepe-
rawatan yang dapat diperoleh melalui pendidikan. Kesimpulan: Upaya peningkatan karir mela-
lui pendidikan memerlukan upaya yang melibatkan personal perawat, institusi, pemerintah
maupun organisasi profesi. Perlu diidentifikasi implementasinya pada tiap area maupun lingkup
pelayanan untuk dijadikan dasar pengembangan langkah untuk optimalisasi jenjang karir pera-
wat dalam berbagai tatanan.
Kata Kunci : perawat, pendidikan, jenjang karir

ABSTRACT

Background: High quality of nursing care can be given as it puls the scientific approach for
professional of nursing care. The high quality of nursing care can be manifested if nurses re-
sources who propers in his careers basen on their roles and responsibilities. The efforts to build
up the quality of nursing services cannot be separated from the efforts to build up career devel-
opment for the nurse who often says through education to be described in this paper. Methods:
The study of literature that associated with the development of the nursing career who often
says and nursing career. Literature that it has been reviewed spesifically in the form of licensing
requirements and regulations imposed that relates to the development of nursing career and
nursing education in Indonesia. Results: A range of new regulation become the basis of reason
the importance of developing in a variety of the level of nursing career. A nurse in order of the
level of clinical setting requires to evaluate the aspect of their nursing carreer development.
This is led to a determining factor of and its associated with quality of nursing professional ser-
vices which may be obtained through education. Conclusions: The effort to improve the nursing
career through education needs to be conntinuous involving personal by the nurse, by institu-
tion, by the goverment and by the organization of profession. Need to be identified how its im-
plemented in each division of the area or scope of services as a basis of the development and
optimalized of nursing career.
Keywords: nurse, education, career level.

182 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan adalah suatu
bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan
kiat keperawatan ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok, atau
masyarakat, baik sehat maupun sakit (UU
Nomor 38 tahun 2014). Keperawatan
sebagai profesi terdepan dalam bidang
kesehatan melaksanakan pelayanan
kesehatan dengan berlandaskan ilmu dan
teknologi keperawatan ditujukan untuk
memenuhi kebutuhan dasar manusia yang
diakibatkan karena cidera, penyakit maupun
kebutuhan seiring pertumbuhan dan
perkembangan.
Keperawatan merupakan profesi
bidang kesehatan yang mengaplikasikan
keilmuan dan seni dalam merawat.
“Nursing is Science and Art”. Nursing
science atau keilmuan keperawatan
dibutuhkan dalam rangka memberikan
pelayanan berkualitas dengan
mengedepankan pendekatan keilmuan
untuk membentuk pelayanan keperawatan
sebagai bentuk pelayanan professional.
Pelayanan keperawatan berkualitas
membutuhkan sumber daya keperawatan
yang kompeten dan professional. Pelayanan
keperawatan yang berkualitas dapat
diwujudkan jika sumber daya keperawatan
merupakan tenaga professional
keperawatan yang berhasil dalam karirnya
berdasarkan peran dan tanggung jawab
yang dijalani. Perawat pelaksana yang
berhasil dalam karir adalah perawat
pelaksana yang mampu memberikan
pelayanan berkualitas dalam memberikan
pelayanan terhadap pasien dengan kualitas
terbaik. Perawat manajer yang berhasil
dalam karir adalah perawat manajer yang
mampu mengelola sumber daya yang
dimiliki untuk digerakkan dan diarahkan
dalam rangka pencapaian tujuan bersama
berupa mutu pelayanan keperawatan yang
optimal.
Keberhasilan dalam karir perawat,
dapat diraih dengan upaya membangun
kualitas pendidikan, baik pendidikan formal
dan non formal berupa pendidikan berke-
lanjutan berbasis kompetensi yang diran-
cang dan dikembangkan sebagai bagian dari
upaya membangun dan mengembangkan
kualitas pelayanan keperawatan. Paparan
berikut bertujuan untuk memberikan gam-
baran tentang pengembangan karir perawat
melalui pendidikan.
METODE
Metode yang digunakan dalam tuli-
san ini menggunakan studi terhadap berba-
gai literatur yang terkait dengan pengem-
bangan karir perawat dan pendidikan kepe-
rawatan. Literatur yang ditelaah khususnya
dalam bentuk regulasi terkait pengemban-
gan karir dan pendidikan keperawatan.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Keberhasilan dalam karir dapat diar-
tikan sebagai mampu melakukan hal
yang terbaik. Seorang perawat yang mela-
kukan pelayanan keperawatan terbaik yang
memenuhi standar berarti perawat tersebut
adalah orang yang berhasil dalam karir.
Pengertian lainnya menggambarkan bahwa
berhasil dalam karir adalah fokus pada tu-
juan. Keberhasilan dalam karir dapat diraih
jika individu fokus pada pencapaian tujuan.
Deskripsi lainnya terkait berhasil dalam
karir adalah percaya, berhasil dalam karir
adalah mampu menyeimbangkan pekerjaan
dengan semangat, berhasil dalam karir juga
diartikan berlimpah seperti berlimpah kese-
hatan, berlimpah jaringan/ hubungan, dan
berlimpah teman. Berhasil dalam karir juga
diartikan belajar hal baru dari hidup, berha-
sil dalam karir itu bila bisa membantu orang
lain, dan lain sebagainya yang diartikan
sebagai keberhasilan dalam karir.
Berbagai pengertian di atas menun-
jukkan bahwa berhasil dalam karir sebagai
seorang perawat antara lain adalah jika pe-
rawat mampu memberikan pelayanan ter-
baik bagi pasien, fokus terhadap pencapaian
tujuan pelayanan keperawatan, mampu be-
kerjasama dan berkolaborasi secara efektif,
memiliki semangat dalam pekerjaan, dan
sebagainya.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 183
Bagaimana menjadi perawat yang ber-
hasil dalam karir?
Keperawatan merupakan bentuk pe-
layanan professional yang ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyara-
kat. Keperawatan memiliki area/ tempat
pelayanan yang luas baik pelayanan dalam
lingkup RS maupun berbasis masyarakat,
dengan kompleksitas peran yang dapat di-
kembangkan untuk meraih keberhasilan
dalam karir sebagai seorang perawat.
Lingkup area dan tempat yang
menggambarkan keberhasilan perawat da-
lam menjalani karir sebagai perawat dapat
mencakup sebagai dosen maupun perawat
di berbagai area pelayanan seperti area pe-
rawatan kritis, perawatan akut, perioperatif,
komunitas, perawatan mental dan lingkup
perawatan spesifik lainnya. Peran yang di-
jalani dalam lingkup profesi perawat pun
juga meliputi banyak peran, seperti sebagai
perawat pelaksana, perawat manajer, pera-
wat pendidik maupun perawat peneliti.
Berhasil dalam karir profesional se-
bagai perawat dapat dicapai dengan berba-
gai cara. Misalnya: dengan menjadi ketua
atau anggota komite keperawatan, pengurus
organisasi profesi (PPNI), maupun menjadi
bagian dari tim yang memberikan dukungan
terhadap kualitas pengelolaan institusi se-
perti KKP RS, tim akreditasi, maupun tim
lainnya yang berhubungan dengan muutu
pelayanan RS maupun keperawatan.
Berhasil dalam karir melalui pendidikan
Pendidikan diperlukan untuk mem-
bentuk perawat yang memiliki kompetensi
sehingga mampu memberikan pelayanan
keperawatan berkualitas dan mampu men-
capai tujuan yang diinginkan. Pendidikan
keperawatan identik dengan proses belajar
(learning process) yang merupakan upaya
sadar dan terencana untuk membentuk per-
sonal perawat yang berpengetahuan, memi-
liki sikap yang positif serta memiliki skill
atau keterampilan yang diperlukan untuk
memberikan pelayanan keperawatan yang
berkualitas. Pendidikan keperawatan dapat
berbentuk formal maupun non formal.
Perawat perlu membangun kualitas-
nya sebagai seorang perawat melalui pendi-
dikan. Ada beberapa alasan yang membuat
184 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
makna pendidikan menjadi penting dalam
membangun keberhasilan perawat dalam
karirnya sebagai profesional. Alasan ini
mengarah pada pengembangan karir klinis
seorang perawat.
Alasan tersebut jika dilihat dari ber-
bagai regulasi dan pedoman yang ada anta-
ra lain:
1. Keperawatan merupakan science and
art. Praktek keperawatan dibangun
melalui penguasaan pengetahuan dan
teknologi serta seni dalam
menerapkannya.
2. Perawat memiliki tanggung jawab
terhadap prakteknya untuk senantiasa
melakukan upaya peningkatan
kompetensi melalui belajar secara terus
menerus yang tertuang dalam Kode
Etik (ICN, 2012; ANA, 2015; PPNI,
2000)
3. Bab 5 UU Kesehatan No. 36 tahun
2014 pasal 25 yang menyatakan bahwa
pengadaan dan peningkatan mutu
tenaga kesehatan diselenggarakan oleh
pemerintah/ pemerintah daerah/
masyarakat melalui pendidikan dan
atau pelatihan.
4. Bab X pasal 53 UU Keperawatan No.
38 tahun 2014 yang menyatakan bahwa
Pengembangan Praktik Keperawatan
dilakukan melalui pendidikan formal
dan non formal atau pendidikan
berkelanjutan
5. PMK RI No. 40 tahun 2017 tentang
PENGEMBANGAN JENJANG
KARIR PROFESIONAL PERAWAT
KLINIS yang menjadi dasar pentingnya
kompetensi dalam pengembangan
jenjang karir profesional perawat.
6. Evaluasi Kompetensi – Karier perawat
membutuhkan pendidikan
berkelanjutan. Hal ini merujuk pada
Keputusan DPP PPNI No.
017F/DPP.PPNI/ SK/K/S/II/2016
Keberhasilan perawat dalam tatanan
klinis merupakan hal yang penting. Perawat
perlu berhasil dalam karirnya pada tatanan
klinis karena:
a) Melalui keilmuan keperawatan, pera-
wat menggunakan pengetahuan ten-
tang anatomi fisiologi, kimia, mikrobi-
ologi, psikologi dan sosiologi serta il-
 mu humaniora lainnya dalam meme-
nuhi kebutuhan pasien
b) Dasar bagi praktek perawat didasarkan
evidence
c) Perawat adalah membutuhkan belajar
sepanjang hayat (lifelong learning)
d) Perawat adalah pelindung pasien (ad-
vocate) yang harus berpengetahuan
e) Memberikan pelayanan kepada indivi-
Institusi/ Pelayanan Kesehatan
du, keluarga dan komunitas dengan pe-
ran sebagai pemberi pelayanan, peneli-
ti, pendidik dan pengelola
f) Perawat adalah anggota team keseha-
tan yang membangun kolaborasi den-
gan professional lainnya (effective col-
laborator with Nursing Science for
collaboration with others professional)
Tanggung jawab untuk pengemban-
gan karir perawat adalah tanggung jawab
yang tidak hanya diemban oleh perawat itu
sendiri. Beberapa komponen yang berperan
dan bertanggung jawab terhadap pendidi-
kan perawat (formal/ non formal) antara
lain:
1. Pribadi/ personal perawat, sebagai
wujud tanggung jawab personal
dirinya sebagai professional kesehatan
2. Institusi, memiliki kewajiban untuk
membentuk perawat kompeten yang
mampu menghasilkan kualitas
pelayanan
3. Pemerintah daerah/ pemerintah
4. Organisasi profesi di berbagai level,
memiliki kewajiban untuk membina
dan membentuk professional
keperawatan yang bermutu dan
berkualitas
Upaya untuk mencapai keberhasilan da-
lam karir melalui pendidikan
Beberapa upaya yang seharusnya di-
Pemerintah Daerah/Pemerintah
lakukan agar perawat dapat berhasil dalam
karir melalui pendidikan adalah:
Pribadi/Personal Perawat
1. Memperkuat kesadaran diri atas
perilaku professional yang
digariskan oleh standar etik, standar
professional yaitu terus
mengembangkan diri melalui upaya
pendidikan/ belajar, baik melalui
pendidikan formal (pendidikan
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 185
lanjut), maupun melalui pendidikan
dan latihan (pelatihan professional)
2. Melakukan upaya mandiri melalui
belajar di tatanan klinik secara
proaktif khususnya melalui
berbagai aktifitas keperawatan yang
secara nyata dapat dipelajari dan
dikembangkan
1. Merumuskan kebijakan/ standar
pendidikan/ pelatihan bagi staf
perawat yang mampu mendorong
aktivitas pendidikan/ learning
activities bagi staf, misalnya setiap
perawat minimal mendapatkan
training program minimal 40 jam
setiap tahun, evaluasi kompetensi
untuk peningkatan jenjang karier
perawat, persyaratan pendidikan
level tertentu untuk setiap jenjang
jabatan perawat.
2. Mengirimkan staf perawat untuk
mengikuti program pendidikan
lanjut ke jenjang pendidikan yang
lebih tinggi
3. Mengirimkan staf perawat untuk
mengikuti pendidikan dan latihan
(diklat) keahlian/ kompetensi
sehingga memperoleh sertifikasi
pada keahlian tertentu.
4. Melaksanakan program pelatihan
internal (inhouse training) pada
berbagai bentuk program
peningkatan kualitas asuhan
keperawatan dan pengelolaan
pelayanan keperawatan.
5. Membentuk lingkungan organisasi/
instutusi pembelajar melalui
pembentukan budaya belajar bagi
perawat.
1. Merumuskan dan mendorong
lahirnya kebijakan terkait sistem
pelayanan keperawatan, pendidikan
yang memberi kesempatan kepada
perawat untuk mengembangkan diri
melalui pendidikan formal atau
nonformal atau pendidikan
berkelanjutan
2. Mengembangkan berbagai program
pengembangan kualitas Sumber
 Daya Manusia Keperawatan untuk KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
peningkatan mutu dan kualitas
Pengembangan karir perawat melalui
pelayanan keperawatan.
pendidikan mencakup upaya personal dan
upaya yang membutuhkan dukungan dari
Organisasi Profesi
berbagai pihak antara lain institusi, peme-
1. Turut terlibat dan proaktif rintah dan organisasi profesi. Sebaiknya
merumuskan dan mengevaluasi upaya tersebut diidentifikasi implementa-
standar pendidikan keperawatan, sinya pada tiap area maupun lingkup pe-
standar pelayanan keperawatan dan layanan untuk dijadikan dasar pengemban-
berbagai standar lainnya yang gan langkah untuk mencapai jenjang karir
diperlukan sebagai acuan dalam yang optimal bagi tenaga perawat dalam
proses penjaminan mutu pelayanan berbagai tatanan.
keperawatan.
2. Turut terlibat dan proaktif REFERENSI
merumuskan dan mengevaluasi
Kemenkes RI (2017). Peraturan Menteri
kurikulum pendidikan keperawatan
Kesehatan RI No. 40 tentang Pen-
berkelanjutan melalui program
gembangan Jenjang Karir Profesional
pelatihan yang bersertifikasi
Perawat Klinis.
misalnya program pelatihan
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
bersertifikasi keperawatan kritis,
(2000). Kode Etik Perawat Indonesia.
keperawatan gawat darurat,
The Authors: Jakarta.
keperawatan paliatif, keperawatan
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
anak, keperawatan medikal bedah,
(2016). SK DPP PPNI No.
dan lainnya.
017F/DPP.PPNI/SK/K/S/II/2016 ten-
3. Melakukan pembinaan melalui
tang Pendidikan Keperawatan Berke-
jejaring struktur organisasi sampai
lanjutan. The Authors: Jakarta.
tingkat komisariat untuk
Undang – Undang Kesehatan No. 36
mengembangkan kompetensi-
(2014).
kompetensi teknis melalui kegiatan
Undang – Undang Keperawatan No. 38
pelatihan atau pendidikan
(2014).
berkelanjutan

186 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 HUBUNGAN DEPRESI DAN KEPATUHAN ARV PADA ODHA
DI PUSKESMAS KECAMATAN SETIABUDI

Subandiyah1
1
Fakultas Kesehatan Masyarakat,Universitas Indonesia
(ikadewi54.id@gmail.com)

ABSTRACT

Background and aims: Depression is among strong psychosocial predictors of ARV treatment
adherence. Several studies in Indonesia found more than half PLHIV had depression that asso-
ciated with their adherence. This study aimed to investigate association of depression and ART
adherence in primary health center setting.Methods:The study took place in sub-district prima-
ry health center (“Puskesmas”) Setiabudi, South Jakarta, on November 2017. The study design
was cross-sectional with current patients who were on ART for at least 1 month as study popula-
tion. Individual treatment record was used for demography, ARV regiments, HIV risk factors,
HIV stadium, and side effects. Depression status was measured with Center for Epidemiologic
Studies Depression Scale questionnaire. Univariate, bivariate and multivariate analysis using
logistic regression were conducted to check for significant associations.Results:From 242
PLHIV on ART, a total of 102 patients met all inclusion criteria. The majority of them were un-
der 30 year old, male, unmarried, and had at least high school education. More than 90% of the
respondents were working, residing in Jakarta area, and had sexual risk factor. Multivariate
analysis with backward logistic regression showed that depression is significantly associated
with adherence (OR 8.36, CI 2.4 – 28, p<0.001). Conclusions:The result of this study was in
agreement with those conducted in hospital setting. Therefore, early diagnosis and treatment of
depression of PLHIV enrolled in ARV treatment is encouraged to improve their adherence to
ART.
Keywords: PLHIV, Antiretroviral, adherence, depression, CES-D

PENDAHULUAN kasus depresi yang ada.(Hapsari, 2016).

Penelitian di RSCM tahun 2010, , sebanyak
Hingga saat ini HIV AIDS sudah
51,1% pasien HIV mengalami depresi
menyebar di 386 kabupaten/ kota di seluruh
(Henni dkk, 2011).Penelitian cross sectional
provinsi di Indonesia. Jumlah kumulatif
yang dilakukan oleh Wildra dkk tahun 2012
penderita HIV dari tahun 1987 sampai Sep-
di RSUP M.Djamil Padang, didapatkan
tember 2014 terus mengalami peningkatan.
Jumlah yang depresi 72,7%. Dari jumlah
Sebanyak 150.296 orang menderita HIV
tersebut yang patuh berobat adalah 15 %
dan terbanyak diprovinsi DKI Jakar-
.Studi depresi pada ODHA yang menjalani
ta.(Infodatin,2016)
pengobatan di Puskesmas belum dilakukan.
Pengobatan HIV sangat tergantung
Puskesmas Kec. Setiabudi mulai
pada kepatuhan untuk minum ARV (antire-
pengobatan HIV pada tahun 2014. Hingga
troviral). Untuk menekan jumlah virus se-
September 2017, ada 320 orang yang ma-
besar 85%, diperlukan kepatuhan penggu-
suk perawatan ARV. Dari jumlah tersebut,
naan obat 90-95%. Adanya ketidak patuhan
209 orang yang tetap mengambil obat di
terhadap terapi akan memberikan efek re-
Puskesmas Kec. Setiabudi, Rujuk Luar 66
sistensi obat (Depkes RI,2006).
orang, Meninggal 7 orang, Hilang kontak
Banyak faktor yang mempengaruhi
30 orang, stop pengobatan 8
kepatuhan berobat. Depresi adalah salah
orang.Pengobatan menggunakan obat lini
satu predictor psikososial terkuat pada ke-
pertama yang diminum 2 kali sehari atau 1
patuhan ARV. (Cruess et al., 2012). Kasus
kali sehari. Puskesmas Setiabudi melakukan
depresi pada ODHA ini diperkirakan mem-
inisiasi mandiri pada ODHA yang meme-
punyai frekuensi mencapai 60% dari total
nuhi syarat ARV dan melakukan rujukan ke

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 187

RS jika ODHA menderita penyakit lain
yang berat yang tidak bisa ditangani di
Puskesmas. Studi ini untuk melihat hubun-
gan depresi dan kepatuhan berobat pada
ODHA di Puskesmas Kec.Setiabudi Jakarta
selatan.
METODE
Studi menggunakan design Cross
Sectional dan dilaksanakan pada bulan
November 2017. Populasi target adalah
ODHA yang menerima pengobatan ARV ,
dengan sumber populasi adalah dewasa
(>18th), minimal minum ARV 1 bulan, bu-
kan pasien rujukan (memulai ARV di
Puskesmas Kec. Setiabudi), tidak menderita
penyakit kronis yang lain, tidak sedang
menderita penyakit akut yang berat, dan
bersedia mengikuti penelitian.
Data pasien meliputi usia, jenis ke-
lamin, pendidikan, pekerjaan,domisili, jenis
obat yang diberikan, faktor resiko
HIV,stadium HIV,besar penghasilan,efek
samping obat, diambil dari data ikhtisar
perawatan HIV. Untuk mengetahui status
depresi , peneliti menggunakan kuesioner
yang diadaptasi dari CES-D (Center for
Epidemiologic Studies Depression Scale)
yang terdiri dari 20 pertanyaan. Masing-
masing pertanyaan memiliki 4 skala jawa-
ban. Yakni tidak pernah, kadang-kadang,
sering, selalu. Dengan skor 0-3. Jika jumlah
skor 0-16 maka dikategorikan tidak depre-
si, dan jika jumlah skor >16-60 dikategori-
kan depresi. Sedangkan untuk mengetahui
Tabel 1. Deskripsi Responden n (102)
No Variabel
1 Usia
<30 Th
31-45 th
>45 th
2 Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
3 Status Menikah
tidak/belum menikah
Menikah
4 Pendidikan
SD-SMP
SMU-Perguruan Tinggi
5 Pekerjaan
Tidak bekerja
188 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
kepatuhan berobat, peneliti menggunakan
metode hitung pil dari catatan sisa jumlah
pill yang ada di Kohort Obat yang ada di
Puskesmas. Kepatuhan berobat dikategori-
kan menjadi patuh jika kurang dari 3 dosi-
syang tidak diminum pada bulan tersebut,
dan tidak patuh jika lebih dari 3 dosis.Data
dianalisa univariat, bivariate dan multiva-
riate dengan logistic regression.
HASIL
Jumlah ODHA yang menerima ARV
hingga September 2017 di Puskesmas Ke-
camatan Setiabudi adalah 242 Orang. 187
ODHA memenuhi kriteria inklusi. Dari
jumlah tersebut, yang mengambil obat pada
bulan November adalah 155 Orang. ODHA
yang bersedia mengikuti penelitian adalah
102 orang.
Responden mayoritas berusia diba-
wah 30 th. Responden laki-laki berjumlah
87 orang, perempuan 13 orang. Rata-rata
belum menikah (75%), pendidikan SMU
keatas (76%),bekerja (92%), domisili di
Jakarta (94%), faktor resiko HIV dari hu-
bungan seks (96.1%) dan berada pada sta-
dium 1-2 (78%). ODHA yang depresi 31
orang (30,4%).Depresi banyak terdapat pa-
da ODHA yang belum menikah
(61,3%).Kepatuhan minum ARV sebesar
77,5% dari seluruh responden. Dari jumlah
tersebut 25% depresi. Sedangkan pada res-
ponden yang tidak patuh berobat, 48% de-
presi. Efek samping obat dilaporkan seti-
daknya oleh 17,6% ODHA.
Frekuensi Persentase (%)
57 56
40 36
5 5
89 87
13 13
77 75
25 25
24 24
78 76
8 8
 Bekerja 94 92
6 Domisili
Wilayah jakarta 96 94
Luar Jakarta 6 6
7 Faktor Resiko
Jarum Suntik 4 4
Hubungan Seks 98 96
8 Stadium
Stadium 1-2 78 76
Stadium 3-4 24 24
9 Frekuensi Minum Obat
1 kali/hari 84 82
2 kali/hari 18 18
10 Efek Samping Obat
Tidak Ada 84 82
Ada 18 18
11 Depresi
Tidak 71 70
Depresi 31 30
12 Kepatuhan minum Obat
Patuh 23 23
Tidak 79 77

Faktor-faktor yang berhubungan berobat, 1,43 kali dibandingkan ODHA

dengan kepatuhan berobat (pvalue <0.05)
dengan analisis bivariate antara lain depresi
(p 0.03), domisili (p 0.02), dan jenis kela-
min (p 0.03) . Besar Prevalensi Ratio adalah
1,43 (95% CI 0.948-2.161). Artinya keja-
dian depresi pada ODHA yang tidak patuh
yang tidak depresi.
Analisis multivariat dengan logistic
regression model backward, depresi berhu-
bungan dengan kepatuhan berobat ( p 0.001
dan OR 8.36 95% CI 2.4-28).

Tabel 2. Analisis bivariate variabel independen dan kepatuhan berobat

No Variabel Kepatuhan p value
Tidak % Patuh %
1 Usia
<30 th 12 53% 45 57% 0.37
>30th 11 47% 34 43%
2 Jenis Kelamin
Laki-laki 17 74% 72 91% 0.037
Perempuan 6 26% 7 9%
3 Status Menikah
tidak/belum menikah 17 74% 60 76% 0.842
Menikah 6 26% 19 24%
4 Pendidikan
SD-SMP 9 39% 15 19% 0.377
SMU-Perguruan Tinggi 14 61% 64 81%
5 Pekerjaan
Tidak bekerja 1 4% 7 9% 0.99
Bekerja 22 96% 72 91%
6 Domisili
Wilayah jakarta 17 81% 72 97% 0.021
Luar Jakarta 4 19% 2 3%
7 Faktor Resiko
Jarum Suntik 2 9% 2 3% 0.207
Hubungan Seks 21 91% 77 97%
8 Stadium

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 189

 Stadium 1-2 18 78% 60 76% 0.818
Stadium 3-4 5 22% 19 24%
9 Frekuensi Minum Obat
1 kali/hari 18 78% 66 84% 0.56
2 kali/hari 5 22% 13 16%
10 Efek Samping Obat
Ada 18 100% 66 84% 0.97
Tidak Ada 5 22% 13 16%
11 Depresi
Ya 11 48% 20 25% 0.03
Tidak 12 52% 59 75%

Tabel 3 Prevalens Ratio

Value 95% Confidence Interval
Prevalens Ratio Lower Upper Lower
Odds Ratio for patuh (patuh / tidak patuh) 2.704 1.033 7.081
For cohort depresi = tidak 1.431 .948 2.161
For cohort depresi = depresi .529 .299 .937
N of Valid Cases 102

lumnya karena faktor pendidikan, status

PEMBAHASAN
Kepatuhan minum obat pada ODHA
dalam penelitian ini 77 %, sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh rosamud
dkk di RSPI, Jakarta Utara tahun 2014. Ke-
patuhan minum obat pada responden dalam
penelitian ini dipengaruhi oleh status depre-
si(p 0.001).9
Jumlah ODHA yang depresi 30.4 %.
Ini lebih rendah dibandingkan yang dite-
mukan oleh windra dkk di RSUP M. Djamil
Padang th 2012, ODHA yang depresi 72%.7
Begitu pula hasil temuan di RSCM th 2010,
ODHA yang depresi 51 %.10 Penelitian ini
sejalan dengan studi yang dilakukan oleh
Pence th 2012 di Amerika, 20-30% ODHA
hidup dengan depresi.8Penelitian design
Cross Sectional pada 400 orang yang hidup
dengan HIV di Ho Chi Minh Vietnam, 36,5
% depresi dengan menggunakan penilaian
CES-D.11
Depresi meningkatkan resiko keti-
dakpatuhan (OR 8.366 CI 2,4-28 p 0.001).
Sesuai dengan studi-studi sebelumnya yak-
ni studi di RSUP Djamil (OR 5,4 CI 1.38-
49 p.0,014). Pada meta analisis dari 95 stu-
di di Afrika, depresi berhubungan dengan
kepatuhan berobat ( r =0·19 (95% CI:
0·14–0·25). Hubungan ini konsisten dengan
studi cross sectional dan longitudinal lain.1
Studi ini berbeda dengan studi sebe-
pernikahan tidak mempengaruhi kepatuhan
berobat. Sedangkan pada studi cross sec-
tional yang dilakukan oleh Rosamond dkk
di RSPI Jakarta Utara th 2014, status meni-
kah, pendidikan, puasa dan dukungan social
mempengaruhi kepatuhan berobat. Pada
studi case control di RSCM 2010, kepatu-
han berobat berhubungan dengan efek
samping obat (p 0.016), sedangkan pada
studi ini efek samping tidak berhubungan.
Namun efek samping dimasukkan dalam
analisa sebagai potensial confounder.
Domisili juga memiliki hubungan
dengan kepatuhan berobat (p.001). Hal ini
berbeda dengan penelitian di RSPI Jakarta
utara, bahwa jarak tidak mempengaruhi
kepatuhan berobat (p. 0.643). Namun kare-
na ketidakseimbangan distribusi ODHA di
Puskesmas Kecamatan Setiabudi yang 94%
adalah berdomisili di wilayah Jakarta, maka
faktor ini bukan faktor yang berhubungan.
Mengingat dari ODHA yang tidak patuh
berobat dan patuh berobat sama-sama
mayoritas tinggal di Jakarta.
Keterbatasan studi ini adalah karena
desainnya Cross Sectional dengan peman-
tauan kepatuhan berobat hanya 1 bulan.
Masih ada kemungkinan bias seleksi dika-
renakan banyak responden yang tidak men-
gikuti penelitian. Studi ini juga hanya
mengkategorikan depresi dan tidak depresi

190 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

tanpa melakukan analisa terhadap tingkat
depresi. Sebagai rekomendasi, tingkat de-
presi sangat perlu untuk dianalisa bersa-
maan dengan penyakit mental yang lain
seperti kecemasan.
Adanya control terhadap confound-
ing merupakan kekuatan studi ini. Selain itu
penggunaan kuesioner CES D sebagai peni-
laian depresi dengan metode self report
mengurangi bias yang diakibatkan interaksi
antara petugas dan responden.Penilaian ke-
patuhan dengan hitung pil sisa juga me-
ningkatkan validitas penilaian kepatuhan.
Studi ini dilakukan di salah satu
puskesmas satelit ARV di Jakarta Selatan.
Tentunya tidak bisa mewakili populasi
ODHA di Jakarta Selatan. Selain itu wi-
layah Jakarta memiliki banyak layanan
ARV (Rumah Sakit, Klinik Swasta dan
Puskesmas). Oleh karena itu, studi dengan
melibatkan populasidan layanan yang lebih
luas perlu dilakukan.
KESIMPULAN
Studi ini menguatkan beberapa studi
sebelumnya bahwa depresi memiliki hu-
bungan dengan kepatuhan berobat pada
semua level layanan kesehatan, baik itu
puskesmas maupun RS. Pada studi dida-
patkan bahwa depresi akan meningkatkan
resiko ketidakpatuhan minum obat. Oleh
karena itu, pemeriksaan status depresi pada
ODHA menjadi penting untuk dilakukan
sejak awal sebelum pemberian pengobatan.
Dengan demikian kepatuhan berobat lebih
tinggi dan progresifitas HIV bisa dicegah.
REFERENSI
1. Adejumo, O., Oladeji, B., Akpa, O.,
Malee, K., Baiyewu, O., Ogunniyi, A.,
… Taiwo, B. (2016). Psychiatric
Disorders and adherence to antiretroviral
therapy among a population of HIV-
infected adults in Nigeria HHS Public
Access. Int J STD AIDS, 27(11), 938–
949.
https://doi.org/10.1177/09564624156005
82
2. Cruess, D. G., Kalichman, S. C.,
Amaral, C., Swetzes, C., Cherry, C., &
Kalichman, M. O. (2012). Benefits of
adherence to psychotropic medications
on depressive symptoms and
antiretroviral medication adherence
among men and women living with
HIV/AIDS. Annals of Behavioral
Medicine : A Publication of the Society
of Behavioral Medicine, 43(2), 189–97.
https://doi.org/10.1007/s12160-011-
9322-9
3. Gonzalez JS, Batchelder AW, Psaros C,
Safren SA. Depression and HIV/AIDS
TreatmentNonadherence: A Review and
Meta-analysis. J Acquir Immune Defic
Syndr. Aug 19.2011
4. Hapsari, E. (2016). Hubungan Tingkat
Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien
HIV/AIDS di RSUP Dr. Kariadi
Semarang, 5(4), 737–750. Retrieved
from http://eprints.undip.ac.id/50491/
5. Infodatin Kemenkes. Situasi dan
Analisis HIV AIDS.Jakarta.
Kemenkes;2016.
6. Lewinsohn PM1, Seeley JR, Roberts
RE, Allen NB.1997.Center for
Epidemiologic Studies Depression Scale
(CES-D) as a screening instrument for
depression among community-residing
older adults. Psychol Aging. 1997
Jun;12(2):277-87.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9
189988
7. Martoni Wildra dkk.2013.Faktor-faktor
yang mempengaruhi kepatuhan pasien
HIV-AIDS di Poliklinik khusus rawat
jalan bagian Penyakit Dalam RSUP
M.Djamil Padang Periode Desember
2011-Maret 2012. Jurnal Farmasi
Andalas. Volume .ISSN 2302-8254
8. Pence, B. W., Gaynes, B. N., Williams,
Q., Modi, R., Adams, J., Byrd
Quinlivan, E., … Professor, A. (2012).
Assessing the effect of Measurement-
Based Care depression treatment on HIV
medication adherence and health
outcomes: Rationale and design of the
SLAM DUNC Study. Contemp Clin
Trials, 33(4), 828–838.
https://doi.org/10.1016/j.cct.2012.04.002
9. Rosamond Nony Weaver, E., Pane, M.,
Wandra, T., Windiyaningsih, C., &
Samaan, G. (2014). Factors that
Influence Adherence to Antiretroviral
Treatment in an Urban Population,
Jakarta, Indonesia.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 191
 https://doi.org/10.1371/journal.pone.01 11. Thai, T. T., Jones, M., Harris, L., C.
07543.Accessed on 7 November 2017 Heard, R., K. Hills, N., & P. Lindan, C.
10. Ramadian Okki, Riztriawan (2017). Symptoms of Depression in
Eky.2010.Laporan Penelitian.:Pengaruh People Living with HIV in Ho Chi Minh
Efek Samping ARV Lini Pertama City, Vietnam: Prevalence and
terhadap Adherens pada ODHA di Associated Factors. AIDS and Behavior.
Layanan Terpadu HIV di https://doi.org/10.1007/s10461-017-
RSCM.Jakarta: Kelompok Studi Khusus 1946-8.Accessed on 7 November 2017
HIV-AIDS .RSCM.

192 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN KOMPLIKASI MIKROANGIOPATI
PASIEN DM DI RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN

Sukma Wicaturatmashudi1
1
Poltekkes Kemenkes Palembang
(E-mail : Wicasukma@gmail.com, Hp : 081278265775)

ABSTRAK

Latar Belakang : Meningkatnya prevalensi Diabetes Melitus di beberapa negara berkembang

perubahan gaya hidup terutama di perkotaan, menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit
degeneratif, salah satunya adalah penyakit Diabetes Melitus. Penyandang Diabetes beresiko
mengalami komplikasi berupa kerusakan berbagai organ tubuh seperti stroke, retinopati dan
gangren/amputansi. Metode : Desain penelitian ini adalah cross sectional. Populasi dalam pene-
litian ini adalah seluruh pasien Diabetes mellitus Tipe II yang menjalani rawat jalan di RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang dengan jumlah sampel 27 responden. Analisis data dilaku-
kan dengan univariat dan bivariat. Analisis bivariat dengan menggunakan independent t test dan
chi square. Hasil : menunjukkan tidak ada hubungan status gizi dengan kejadian komplikasi
mikroangiopati (p value 0,458), tidak ada hubungan kadar gula darah dengan kejadian kompli-
kasi mikroangiopati (p value 0,237), ada hubungan jenis kelamin dengan kejadian komplikasi
mikroangiopati (p value 0,035), tidak ada hubungan lama menderita DM dengan kejadian kom-
plikasi mikroangiopati (p value 0,519), tidak ada hubungan penyakit penyerta dengan kejadian
komplikasi mikroangiopati (p value 1,000), tidak ada hubungan usia dengan kejadian komplika-
si mikroangiopati (p value 0,176). Kesimpulan Pada penelitian ini hanya jenis kelamin yang
memiliki hubungan dengan kejadian komplikasi mikroangiopati pada pasien DM. Hal ini terjadi
karena gaya hidup pada wanita yang cenderung mengkonsumsi makanan kecil (snack) dan me-
nurunnya metabolisme seiring pertambahan usia.
Kata Kunci : Diabetes Melitus, faktor determinan, komplikasi mikroangiopati

DETERMINING FACTOR of MICROANGIOPATHY COMPLICATION IN DIABETES

PATIENTS AT RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN
ABSTRACT
Background : the increase of diabetes prevalence in developing countries, especially life style
changes in cities, has caused higher prevalance of degenerative disease, one of them is diabetes
mellitus. Patient with diabetes are at risk for having complication that damaged various organs
in the body, such as stroke, retinopathy, and gangrene or amputation. Method this study uses
cross-sectional design. The population in this study are all outpatient diagnosed with type II di-
abetes mellitus at RSUP Dr. Moehammad Hoesin Palembang with 27 respondent. Data were
analyzed univariately and bivariately with bivariate use chi square and independent t test. Re-
sult : the result show no relation between nutritional status and the occurence of microangiopa-
thy complication (p value 0,458), no relation between blood glucose level and the occurence of
microangiopathy complication (p value 0,237), but result shows relation between gender and the
occurence of microangiopathy complication (p value 0,035), no relation between the duration of
having diabetes mellitus and the occurence of microangiopathy complication (p value 0,519), no
relation between comorbidities and the occurence of microangiopathy complication (p value
1,000), no relation between age and the occurence of microangiopathy complication. Conclu-
sion : in this study, we found only gender related to the occurence of microangiopathy compli-
cation in outpatient with diabetes mellitus, this could happen because of the tendency of women
to eat snacks and low metabolism due to aging.
Key Word : Diabetes Melitus, Determining Factor, Microangiopathy Complication

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 193

PENDAHULUAN
Diabetes Melitus merupakan
penyakit sekelompok kelainan heterogen
yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa
darah atau hiperglikemia, yang ditandai
dengan berbagai kelainan metabolik akibat
gangguan hormonal, dan menimbulkan
berbagai komplikasi akut serta kronik, yang
disertai lesi pada embran basalis dalam
pemeriksaan dengan menggunakan
mikroskop elektron (Mansjoer, 1999;
PERKENI, 2006).
Menurut laporan yang diungkapkan
International Diabetes Federation / IDF
(2005) menyebutkan, bahwa saat ini terda-
pat 230 juta penderita diabetes. Angka ini
terus bertambah hingga 3 persen atau
sekitar 7 juta orang setiap tahunnya.
Dengan demikian, jumlah penderita
diabetes diperkirakan akan mencapai 350
juta pada tahun 2025 dan setengah dari
angka tersebut berada di Asia, terutama di
India, Cina, Pakistan, dan Indonesia.
Diabetes juga telah menjadi penyebab
kematian terbesar keempat di dunia. Setiap
tahun ada 3,2 juta kematian yang
disebabkan langsung oleh diabetes (Tandra,
2008).
Penyandang Diabetes beresiko
mengalami komplikasi yang dapat
mengancam kehidupan Apabila terjadi
hiperglikemia dalam waktu yang lama
maka dapat mengakibatkan kerusakan
berbagai organ tubuh manusia seperti
pembuluh darah (stroke), pembuluh darah
mata (kebutaan, retinopati), pembuluh
darah kaki (gangren/ amputansi).
Penyandang diabetes melitus mempunyai
resiko untuk terjadinya penyakit Jantung
Koroner dan Stroke 2 kali lebih besar, 5
kali lebih mudah mengalami gagal ginjal
kronik dan 25 kali lebih mudah mengalami
kebutaan akibat retinopati dari pada pasien
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian Mikroangiopati di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr.
M. Hoesin Palembang
No. Kejadian Mikroangiopati
1 Ya
2 tidak
Jumlah
194 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
non Diabetes Melitus (Soegondo, dkk,
2007).
Komplikasi neuropati pada pasien
Diabetes Melitus banyak dipengaruhi oleh
beberapa faktor yaitu kadar gula darah,
status gizi (IMT), gaya hidup, penyakit
defisiensi, aktivitas fisik (PERKENI, 2006).
Tujuan Penelitian ini adalah adalah
diketahuinya Faktor determinan kejadian
komplikasi mikroangiopati pada pasien
Diabetes Melitus di Ruang Poliklinik
Penyakit Dalam RSUP dr. Mohammad
Hoesin Palembang
METODE
Jenis penelitian yang dilakukan
adalah kuantitatif dengan penyajian dan
analisa data secara survei analitik dengan
menggunakan pendekatan cross sectional.
Penelitian dilaksanakan di Poliklinik
Penyakit Dalam RSUP Dr. Mohammad
Hoesin selama 1 (satu) minggu. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh pasien
Diabetes Melitus yang menjalani rawat
jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP
dr. Mohammad Hoesin Palembang. Sampel
dalam penelitian ini adalah sebagian pasien
Diabetes Melitus yang menjalani rawat
jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP
dr. Mohammad Hoesin Palembang
Teknik Pengumpulan data pada
penelitian ini dilakukan dengan wawancara
langsung, pengukuran dan rekam medis.
Alat pengumpul data berupa instrumen
chcklist,timbangan berat badan dewasa,
meteline/ pita ukur dan Gluko Meter Digital
(Accu-Check). Analisis data dilakukan
dengan univariat dan bivariat. Analisis
bivariat menggunakan uji independent t
test dan chi square.
HASIL
Analisis Univariat
f %
13 48.1
14 51.9
27 100
 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan mengalami komplikasi mikroangiopati se-
bahwa angka kejadian komplikasi mi- banyak 13 orang (48.1%), sedangkan yang
kroangiopati pada klien Diabates mellitus tidak mengalami komplikasi mikroangiopa-
hampir berimbang dimana responden yang ti 14 orang (51.9%).

Tabel 2. Distribusi Statistik Status Gizi (IMT) Responden di Poliklinik Penyakit Dalam
RSUP Dr. M. Hoesin Palembang
Variabel Mean Median SD Minimum – Maksimum 95% CI
Status Gizi 22.05
3,52 13.30 – 33.30 20.66 – 23.44
22.30

Tabel 2 menunjukkan bahwa bahwa
rata-rata nilai IMT (indeks massa tubuh)
adalah 22.05 Kg/m2 dengan median 22.30
Kg/m2 dan standart deviasi 3.52 Kg/m2.
Nilai IMT terendah adalah 13.30 Kg/m2
dan tertinggi 33.30 Kg/m2. Dari hasil esti-
masi interval diyakini bahwa 95% rata-rata
nilai IMT berada pada rentang 20.66 Kg/m2
dan 23.44 Kg/m2.

Tabel 3. Distribusi Statistik Kadar Gula Darah Responden di Poliklinik Penyakit Dalam
RSUP Dr. M. Hoesin Palembang
Variabel Mean Median SD Minimum – Maksimum 95% CI
Gula darah 246.19
85.76 114 - 450 212.26 – 280.11
211

Tabel 3 menunjukkan bahwa bahwa
rata-rata kadar gula darah adalah 246.19
mg/dl dengan median 211 mg/dl dan stan-
dart deviasi 85.76 mg/dl. Nilai kadar gula
darah terendah adalah 114 mg/dl dan ter-
tinggi 450 mg/dl. Dari hasil estimasi inter-
val diyakini bahwa 95% rata-rata kadar gu-
la darah berada pada rentang 212.26 mg/dl
dan 280.11 mg/dl.

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Hoesin
Palembang
No. Jenis Kelamin f %
1 Laki-laki 12 44.4
2 Perempuan 15 55.6
Jumlah 27 100

Tabel 4 menunjukkan bahwa responden lebih banyak dari laki-laki yaitu 15 orang
yang memiliki jenis kelamin perempuan (55.6 %).

Tabel 5. Distribusi Statistik Lama Menderita DM Responden di Poliklinik Penyakit

Dalam RSUP Dr. M. Hoesin Palembang
Variabel Mean Median SD Minimum – Maksimum 95% CI
Lama men- 40.59
41.49 3 - 132 24.18 -57
derita DM 24

Tabel 5. Menunjukkan bahwa bahwa rata-
rata lama klien menderita DM adalah 40.59
bulan dengan median 24 bulan dan standart
deviasi 41.49 bulan. Waktu terpendek klien
menderita DM adalah 3 bulan dan terlama
132 bulan. Dari hasil estimasi interval diya-
kini bahwa 95% rata-rata lama klien men-
derita DM berada pada rentang 24.18 bulan
dan 57 bulan.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 195

 Tabel 6. Distribusi Frekuensi Penyakit Penyerta di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M.
Hoesin Palembang
No. Penyakit penyerta f %
1 Ya 18 66.7
2 Tidak 9 33.3
Jumlah 27 100

Tabel 6. Menunjukkan bahwa responden orang (66.7%) lebih banyak dibandingkan

yang memiliki penyakit penyerta lainnya dengan responden yang memiliki penyakit
selain DM yang dideritanya berjumlah 18 lain selain DM yaitu 9 orang (33.3%).

Tabel 7. Distribusi Statistik Usia Responden di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Hoesin
Palembang

Variabel Mean Median SD Minimum – Maksimum 95% CI

Usia 49.07
9.23 35 - 72 45.40 – 52.75
22.30

Tabel 7 Menunjukkan bahwa bahwa

rata-rata usia klien adalah 49.07 tahun
dengan median 22.30 tahun dan standart
deviasi 9.23 tahun. Usia termuda klien ada-
lah 35 tahun dan tertua 72 tahun. Dari hasil
estimasi interval diyakini bahwa 95% rata-
rata usia klien berada pada rentang 45.40
tahun dan 52.75 tahun.
Analisis Bivariat
Tabel 8. Hubungan antara status gizi
dengan kejadian komplikasi mikroangiopati
di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M.
Hoesin Palembang.

Mikroangiopati Mean SD p value n

Ya 22.92 3.65 0.458 13
Tidak 21.24 3.31 14

Tabel 8 menunjukkan bahwa rata-rata statistic menujukkan p value 0.458 yang

nilai IMT pada responden yang mengalami berarti tidak ada perbedaan nilai IMT antara
komplikasi mikroangiopati adalah 22.92 responden yang mengalami komplikasi mi-
Kg/m2 dan yang tidak mengalami kompli- kroangiopati dengan yang tidak mengalami
kasi mikroangiopati 21.24 Kg/m2. Hasil uji komplikasi.

Tabel 9. Hubungan antara kadar gula darah dengan kejadian komplikasi mikroangiopati di
Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Hoesin Palembang
Mikroangiopati Mean SD P Value N
Ya 225.62 57.71 0.237 13
Tidak 265.29 104.01 14

Tabel 9 menunjukkan bahwa rata-rata
kadar gula darah responden yang mengala-
mi komplikasi mikroangiopati adalah
225.62 mg/dl sedangkan yang tidak menga-
lami komplikasi mikroangiopati 265.29
mg/dl. Hasil uji statistik menunjukkan p
value 0.237 yang berarti tidak ada perbe-
daan kadar gula darah antara responden
yang mengalami komplikasi mikroangiopati
dengan yang tidak mengalami komplikasi
mikroangiopati.

196 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Tabel 10. Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Kejadian Komplikasi Mikroangiopati di
Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Hoesin Palembang
No. Kejadian Mikroangiopati Total P value
Jenis kelamin Ya Tidak
f % f % f %
1 Laki-laki 9 75 3 25 12 100
0.035
2 Perempuan 4 26.7 11 73.3 15 100
Jumlah 13 48.1 14 51.9 27 100

Tabel 10 menunjukkan bahwa komplikasi mikroangiopati. Hasil uji

responden laki-laki yang mengalami statistic menunjukkan p value 0.035 yang
komplikasi mikroangiopati sebanyak 9 berarti ada hubungan antara jenis kelamin
orang (75%) lebih banyak dibandingkan dengan kejadian komplikasi
responden perempuang yang mengalami mikroangiopati.

Tabel 11. Hubungan Antara Lama Menderita DM Dengan Kejadian Komplikasi

Mikroangiopati di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Hoesin Palembang
Mikroangiopati Mean SD P Value N
Ya 45.85 44.24 0.519 13
Tidak 35.71 39.77 14

Tabel 11 menunjukkan bahwa rata- 35.71 bulan. Hasil uji statistic menunjukkan
rata lama responden menderita DM dan p value 0.519 yang memiliki arti tidak ada
mengalami komplikasi mikroangiopati perbedaan lama responden menderita
adalah 45.84 bulan sedangkan yang tidak Diabetes Melitus dengan kejadian
mengalami komplikasi mikroangiopati komplikasi mikroangiopati.

Tabel 12. Hubungan antara penyakit penyerta dengan kejadian komplikasi mikroangiopati di
Poliklinik Penyakit DalamRSUP Dr. M. Hoesin Palembang
No. Mikroangiopati
Total pvalue
Penyakit penyerta Ya Tidak
f % f % f %
1 Ada 9 50 9 50 18 100
1.000
2 Tidak 4 44.4 5 55.6 9 100
Jumlah 13 48.1 14 51.9 27 100

Tabel 12 menunjukkan bahwa jumlah statistic menunjukkan p value 1.000 yang

responden yang memiliki penyakit penyerta berarti tidak ada hubungan antara adanya
dan mengalami komplikasi mikroangiopati penyakit penyerta dengan kejadian
sama dengan yang tidak mengalami komplikasi mikroangiopati.
komplikasi yaitu 9 orang (50%). Hasil uji

Tabel .13. Hubungan antara usia dengan kejadian komplikasi mikroangiopati

di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Hoesin Palembang
Mikroangiopati Mean SD p value n
Ya 51.62 9.02 0.176 13
Tidak 46.71 9.24 14

Table 13 menunjukkan bahwa rata- kan rata-rata usia responden yang tidak
rata usia responden yang mengalami kom- mengalami komplikasi mikroangiopati ada-
plikasi mikroangiopati adalah 51.62 tahun lah 46.71 tahun dengan standar deviasi 9.24
dengan standar deviasi 9.02 tahun. Sedang- tahun. Hasil uji statistic menunjukkan p

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 197

value 0.176 yang berarti tidak ada perbe-
daan usia antara responden yang mengalami
komplikasi dan tidak mengalami komplika-
si.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian Ardiansyah (2010) yang
menyatakan bahwa semakin tinggi kadar
GDS penderita maka resiko untuk
terjadinya neuropati diabetika adalah 4,497
kali lebih besar, batasan yang digunakan
kadar GDS kurang dari dan lebih dari 200
mg/dl.
Hasil penelitian tidak sejalan dengan
pendapat yang menyatakan bahwa orang
yang mengalami kelebihan berat badan,
kadar leptin dalam tubuh akan meningkat.
Kadar leptin dalam plasma meningkat den-
gan meningkatnya berat badan. Leptin be-
kerja pada sistem saraf perifer dan pu-
sat.Peran leptin terhadap terjadinya resis-
tensi yaitu leptin menghambat fosforilasi
insulin receptor substrate-1 (IRS) yang aki-
batnya dapat menghambat ambilan glukosa.
Hasil penelitian sejalan dengan teori
yang menyatakan bahwa wanita cenderung
lebih rentan karena resiko obesitas lebih
tinggi. Gaya hidup yang cenderung meng-
konsumsi snack dan penurunan metabo-
lisme seiring dengan pertambahan usia. Ha-
sil penelitian juga tidak sejalan dengan
pendapat bahwa semakin lama seseorang
menderita DM maka kerusakan saraf-saraf
perifer semakin parah sehingga beresiko
tinggi terjadinya komplikasi mikroangiopa-
ti. Meskipun sangat tergantung juga dengan
tingkat kepatuhan klien daam mengontrol
kadar gula darahnya. Hal ini juga diperberat
dengan adanya proses degenerative.
Hasil penelitian juga tidak sejalan
dengan pendapat yang menyatakan umur
adalah salah satu faktor yang yang paling
umum yang mempengaruhi individu untuk
Diabetes Melitus. Faktor resiko meningkat
secara signifikan setelah usia 45 tahun dan
meningkat secara dramatis setelah usia 65
tahun. Hal ini terjadi karena orang-orang
pada usia ini kurang aktif, berat badan akan
bertambah dan massa otot akan berkurang
sehingga menyebabkan disfungsi pankreas.
Disfungsi pankreas dapat menyebabkan
198 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
peningkatan kadar gula dalam darah karena
tidak diproduksinya insulin.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Hasil penelitian ini menunjukan tidak
ada hubungan status gizi dengan kejadian
komplikasi mikroangiopati, tidak ada
hubungan kadar gula darah dengan kejadian
komplikasi mikroangiopati, Ada hubungan
jenis kelamin dengan kejadian komplikasi
mikroangiopati, tidak ada hubungan lama
menderita DM dengan kejadian komplikasi
mikroangiopati, tidak ada hubungan
penyakit penyerta dengan kejadian
komplikasi mikroangiopati, tidak ada
hubungan usia dengan kejadian komplikasi
mikroangiopati. Hasil penelitian dapat di-
kembangkan kearah penelitian yang lebih
luas dalam cakupan variabel, jumlah sam-
pel dan desain penelitianya sehingga hasil-
nya dapat digeneralisasi.
REFERENSI
Adnan, M. (2011). Hubungan IMT Dengan
Kadar Gula Darah Penderita DM
Tipe 2 Rawat Jalan Di RS Tugurejo
Semaran. Universitas Muhamma-
diyah, Semarang.
(http://digilib.unimus.ac.id), di-
akses 30 April 2013.
Dahlan, M. S. (2010). Besar Sampel dan
Cara Pengambilan Sampel dalam
Penelitian Kedokteran dan Keseha-
tan. Jakarta: Salemba Medika.
Hasdianah, HR. (2012). Mengenal Diabetes
Mellitus. Yogyakarta: Nuha Medika
Hastuti, R. T. (2008). Faktor-Faktor Risiko
Ulkus Diabetika pada Penderita Di-
abetes Mellitus di RSUD Dr. Moe-
wardi Surakarta. Tesis, Universitas
Diponegoro Semarang.
(http://eprints.undip.ac.id ), diakses 6
April 2013.
Himawan. I. R. (2009). Kompilkasi Jangka
Pendek Dan Jangka Panjang DM
Tipe 1. UNUD, Denpasar.
(http://www.idai.or.id), diakses 25
April 2013.
Novitasari, R. (2012). Diabetes Mellitus
Dilengkapi Senam DM. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Price & Wilson. (2006). Patofisiologi Kon-
sep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Jakarta: EGC.
Qurratuaeni. (2009). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Terkemdalinya
Kadar Gula Darah Pada pasien Di-
abetes Melitus Di Ruma Sakit Umum
(RSUP) Fatmawati Jakarta 2009.
Skripsi, UIN Syarif Hidayatullah Ja-
karta. (http://repository.uinjkt.ac.id/),
diakses 29 April 2013.
Theresia, dkk. (2010). Hubungan Over-
weight Dengan Peningkatan Kadar
Gula Darah Pada Pedagang Pusat
Pasar Medan. Universitas Sumatra
Utara, Medan.
(http://repository.usu.ac.id/bitstream),
diakses 28 April 2013.
Zahtamal, dkk. (2005). Faktor-Faktor Risi-
ko Pasien Diabetes Melitus. Fakultas
Kedokteran, Universitas Riau.
(http://berita-kedokteran- masyarakat.org ),
diakses 27 April 2013.
Black JM., Hawks JH. (2005). Medical
Surgical Nursing, Clinical Manage-
ment For Positive Outcomes, 7th
Edition; Philadelphia; Elsevier Inc.
Burr L., Joseph P. (1998). Diabetes Ma-
nagemen In General Practice. Fifth
Edition; Australia;Bristol Squibb
Pharmaceuticals
Doenges ME., Moorhouse MF., Geissler
AC. (2000). Nursing Care Plans,
Guidelines For Planning and Docu-
menting Patient Care. (3th edition).
(I Made Kariasa & Ni Made Sumar-
wati, Terjemahan). Jakarta; EGC
Kozier B. Et all.(1991). Fundamental Of
Nursing; Concepts, Process and
Practice; Fourth Edition; California;
Addison Wesley.
Linton AD et all (2000), Introductory Nurs-
ing Care Of Adult, 2nd Edition,
Noer S., et all (1998). Buku Ajar Ilmu Pe-
nyakit Dalam, Jilid I Edisi Ketiga;
Jakarta; Balai Penerbit FK UI.
Perkeni (2002). Konsensus Pengelolaan
Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia,
Jakarta; PB Perkeni
Price SA., Wilson LM. (2004). Patofisiolo-
gi : Konsep Klinis Proses-Proses Pe-
nyakit. Ed. 4 : Jakarta; EGC.
Tjokroprawiro A.(1994). Diabetes Mellitus,
Klasifikasi, Diagnosis dan Dasar-
Dasar Terapi, Edisi Kedua; Jakarta;
PT Gramedia Pustaka Utama.
Yulia (2006). Kaki Diabetik, Materi Perku-
liahan Pasca Sarjana KMB FIK UI.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 199
 ANALISIS PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA MASYARAKAT
DI PINGGIRAN DANAU TOBA

*Inggritta R Ginting, Tetra F Suciari

Balai Teknik Kesehatan Lingkungan PP Medan

ABSTRAK

Latar Balakang: Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyakit yang sering tidak
bergejala dan tidak memiliki tanda klinis secara khusus. Hal ini menyebabkan seseorang tidak
mengetahui dan menyadari kondisi tersebut sejak awal perjalanan penyakit. Bila seseorang
sudah menyandang penyakit tidak menular, maka akan sulit diobati dan dikembalikan pada
kondisi normal dan bersifat kronis sehingga memerlukan waktu cukup panjang untuk
penyembuhannya. Saat ini, PTM menjadi penyebab kematian uatama sebesar 36 juta (63%) dari
seluruh penyebab kematian yang terjadi di seluruh dunia, dimana sekitar 29 juta (80%) justru
terjadi di negara yang sedang berkembang. Peningkatan kematian akibat PTM di masa
mendatang diproyeksikan akan terus terjadi sebesar 15% (44 juta kematian) dengan ruang waktu
antara 2010 dan 2020. Preventif yang dilakukan seperti pencegahan penyakit tidak menular usia
produktif di wilayah 7 kabupaten kawasan Danau Toba. Metode: Berdasarkan hal tersebut di
atas maka BTKLPP Medan selaku UPT Dirjen Pengendalian Penyakit Kementrian Kesehatan
melaksakan survei faktor risiko penyakit tidak menular di 7 Kabupaten Kawasan Danau Toba
tahun 2017. Tujuan Kegiatan Melakukan Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular
pada Masyarakat di 7 Kabupaten Kawasan Danau Toba Propinsi Sumatera Utara Tahun 2017.
Melakukan wawancara dengan menggunakan instrumen untuk mengetahui gambaran tentang
karakteristik dan hasil deteksi dini faktor risiko penyakit tidak menular pada masyarakat di 7
Kabupaten Kawasan Danau Toba Propinsi Sumatera Utara Tahun. Metode yang di yang digu-
nakan dalam pelaksanaan kegiatan dalah analisa deskriptip dengan menampilkan hasil kegiatan
dalam bentuk grafik. Hasil : hasil kegiatan Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular
adalah Tekanan darah kategori normal tertinggi terdapat pada Kabupaten Tobasa sebesar 42 %.
Tekanan darah dengan kategori pre hipertensi tertinggi pada kabupaten Dairi sebesar 45%. Te-
kanan darah dengan kategori Hipertensi tk I tertinggi pada kabupaten Simalungun sebesar 29%
dan Hipertensi Tk II tertinggi pada kabupaten Karo sebesar 15%, Kadar gula darah responden
dengan hasil pemeriksaan kadar gula darah sesuai (normal) terbanyak di kabupaten Simalun-
gun 99%. Kadar gula darah diatas nilai rujukan tertinggi adalah Kabupaten Karo sebesar 33%,
Berat badan kurang terbanyak pada kabupaten Humbang Hasundutan sebesar 8%, berat badan
normal terbanyak pada responden di Kabupaten Dairi sebesar 28%, Berat Badan lebih terbanyak
pada Kabupaten Toba Samosir sebesar 21% dan obesitas Tk.I terbanyak pada Kabupaten
Simalungun sebesar 42% dan obesitas tk. II tertinggi terdapat di kabupaten Humbang
Hasundutan sebesar 27%. Kabupaten yang memiliki lingkar perut diatas rujukan terbanyak di
Kabupaten Karo sebanyak 75% dan daerah yang terbanyak memiliki lingkar perut sesuai ruju-
kan terbesar adalah Kabupaten Dairi sebesar 47%.. Kesimpulan:Total kolesterol yang sesuai
rujukan sebanyak 36% di Kabupaten Samosir serta hasil pemeriksaan total kolesterol yang be-
rada diatas rujukan sebanyak 87 % di Kabupaten Toba Samosir. Penderita asam urat terbanyak
yang sesuai dengan rujukan sebanyak 92 % di Kabupaten Simalungun dan data penderita asam
urat terbanyak yang berada diatas rujukan 75% di Kabupaten Karo.
Kata Kunci : Penyakit Tidak Menular, Tekanan Darah, Kolesterol

PENDAHULUAN kesehatan,beberapa penyakit re-emerging

telah muncul kembali dan terjadi
Pembangunan bidang kesehatan di
peningkatan kasus penyakit tidak menular
Indonesia dihadapkan pada triple burden,
(PTM). PTM utama di Indonesia yaitu :
dimana penyakit menular menjadi masalah
penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit

200 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

paru obstruktif kronis (PPOK) dan diabetes
mellitus (DM) serta cedera akibat
kecelakaan dan tindak kekerasan.
(Kemenkes, 2012).
Hasil Riskesdas tahun 2007
menunjukkan tingginya prevalensi PTM di
Indonesia, seperti hipertensi (31,7%),
arthritis (30,3%), penyakit jantung (7,2%),
tumor/ kanker (4,3 %), asma (3,5%),
diabetes mellitus (1,1%) dan stroke (0,83%)
dan cedera lalu lintas darat (25,9%).
Penyebab kematian oleh karena
penyakit tidak menular (PTM) untuk
semua golongan umur di Indonesia
berdasarkan Riskesdas 2007 adalah
penyakit stroke 15,4%; hipertensi 6,8 %;
cedera 6,5%; diabetes melitus 5,7%;
tumor/kanker 5,7%; penyakit jantung
ischemic 5,1% dan penyakit jantung 4,6%.
Pada awal perjalanan PTM seringkali
tidak bergejala dan tidak menunjukkan tan-
da klinis secara khusus sehingga menye-
babkan setiap individu tidak mengetahuinya
dan menyadari kondisi kelainan yang terja-
di dalam dirinya. Riset Kesehatan Dasar
pada tahun 2013 menunjukkan bahwa
69,6% dari Diabetes Melitus dan 63, 2 %
dari Hipertensi belum terdiagnosis. Disisi
lain masyarakat yang memiliki kesadaran
untuk memeriksakan kesehatannya secara
rutin masih jauh dari harapan. Hal ini be-
rimplikasi terhadap keterlambatan dalam
penanganan dan menimbulkan komplikasi
PTM bahkan kematian lebih dini.
Sebenarnya PTM dapat dicegah den-
gan mengendalikan faktor risiko bersa-
manya, yaitu merokok, diet yang tidak se-
hat, kurang aktifitas fisik dan konsumsi mi-
numan beralkohol, yang relatif murah bila
dibandingkan dengan biaya pengobatan
PTM tetapi perilaku masyarakat masih
cenderung tidak sehat.
Berdasarkan kebijakan Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Kementerian Kesehatan maka salah satu
cara pengendalian PTM adalah dengan
pengendalian faktor risiko yang ditujukan
kepada seseorang atau masyarakat yang
mempunyai faktor risiko PTM.
Provinsi Sumatera Utara merupakan
salah satu dari 10 (sepuluh) destinasi pari-
wisata unggulan di Indonesia dimana terda-
pat 339 Objek wisata yang tersebar di selu-
ruh daerah di Provinsi Sumatera Utara salah
satunya adalah Kawasan Danau Toba. Ka-
wasan Danau Toba merupakan kawasan
pariwisata andalan, baik skala provinsi
maupun nasional. Masyarakat
Kawasan Danau Toba masing-masing
memiliki karakteristik yang berbeda-beda.
Keindahan Danau Toba serta kelimpahan
sumberdaya alamnya menjadi daya tarik
bagi masyarakat. Seiring dengan perjalanan
waktu, jumlah penduduk yang berdomisili
semakin meningkat dan bervariasi. Bebera-
pa pemanfaatan Danau Toba untuk keper-
luan pengembangan Kawasan Danau Toba
yaitu “Mewujudkan Kawasan Danau Toba
Sebagai Sumber Air Kehidupan Masyara-
kat, Pusat Kampung Masyarakat Adat Ba-
tak dan Kawasan Pariwisata Berskala
Dunia yang Berkelanjutan”.
Wilayah Danau Toba dapat berkem-
bang dengan baik, sejalan dengan berkem-
bangnya kesehatan masyarakat di wilayah
kawasan danau toba. Hal tersebut dapat
dilakukan dengan kerja sama yang baik
dengan seluruh kementerian terkait bersama
pihak swasta serta masyarakat. Preventif
yang dilakukan seperti pencegahan penya-
kit tidak menular usia produktif di wilayah
7 kabupaten kawasan Danau Toba. “Bila
ada penyakit yang sudah ada dapat dikenda-
likan melalui penanganan terarah dan pe-
nyakit yang belum muncul dapat terdeteksi
secara dini untuk antisipasi secara meluas.
Berdasarkan hal tersebut di atas ma-
ka BTKLPP Medan selaku UPT Dirjen
Pengendalian Penyakit Kementrian Keseha-
tan melaksakan survei faktor risiko penya-
kit tidak menular di 7 Kabupaten Kawasan
Danau Toba tahun 2017. Kajian ini bertu-
juan untuk melakukan Deteksi Dini Faktor
Risiko Penyakit Tidak Menular pada Ma-
syarakat di 7 Kabupaten Kawasan Danau
Toba Propinsi Sumatera Utara Tahun 2017.
METODE
Melakukan wawancara dengan
menggunakan instrumen untuk mengetahui
faktor risiko penyakit tidak menular pada
masyarakat di 7 Kabupaten Kawasan Danau
Toba Propinsi Sumatera Utara Tahun 2017.
Menggambarkan tentang karakteristik
(umur, jenis kelamin, pekerjaan,
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 201
pendidikan,
e i i a stat
statuss perkawina
erkawinan, usia sia masyarakat
mas ara at dii 7 Kabupaten
Ka ate Kawasan
Kawasa Da Danau a
menikah)
me i a ) mas
masyarakat
ara at dalam alam kegiatan
e iata Toba
T a Propinsi
Pr i si Sumatera
S matera Utara Ta
Tahun 2017.
deteksi
ete si dini
i i fa
faktor
t r risi
risiko penyakit
penya it tidak
ti a Menggambarkan
Me am ar a tentang te ta perilaku
perila yang
a
menular pada pada a a masyarakat dii 7 memicu
memic faktor
fa t r risiko
risi penya
penyakitit tidak
ti a
Kabupaten
Ka ate Kawasa
Kawasan Da Danaua Toba Propinsi
Pr i si menular
me lar padaa a padaa a masyara
masyarakat di 7
Sumatera
S matera Utara Tahun 2017. Kabupaten
Ka ate Kawasan
Kawasa Danau
Da a Toba Pr Propinsi
i si
Menggambarkan
Me am ar a hasilasil deteksi
eteksi dini
di i faktor
fa t r Sumatera Utara Tahun 2017.
risiko penyakit
risi e a it ti tidak
a menular pada

HASIL
Tekanan Darah

Tekanan Darah
47%
50% 42% 45% 41%
42% 39%
37% 36% 38%
40% 34% 35%
29%
30% 25%
19% 19% Normal
15%
14% 12% 13% 14%
20% 9% 12% 9% 7% Pre hipertensi
10% 4% 5% 3% 2%
0% Hipertensi I
Hipertensi II

Grafik.1. Distribusi
Distri si Res
Responden
e berdasarkan
er asar a Tekanan
Te a a Darah
Dara
Pa
Padaa masyarakat
masyara at dii 7 kawasan
awasa Danau
Da a Toba
T a Tahun
Ta 2017

Te
Tekanan
a a darah ara kategori
ate ori normal te ter- kanan
a a darahara diastolic
iast lic berada
erada pada kisaranisara
ti i ter
tinggi terdapat
a at padaa a Ka
Kabupaten aten Tobasa
T asa se- s 80 – 89 mmHg.
mmH Bila kondisi isi ini dibiarkan
i iar a
besar
esar 42 % %. Tekanan
Te a a darah ara dengan
denga kategori
ate ri maka
ma a kemudian
em ia aakan a menjadi hipertensi
i erte si
pre
re hipertensi
i erte si tertinggi
terti i pada a a kabupaten
kabupate Dai- Da tingkat
ti at 1 dimana
ima a tekanan
te a a dara darah sistolik
ri sebesar
se esar 45%. % Te Tekanan
a a darah arah dengan
de a ka- mencapai 140-159 mmHg mmH atau tekanante a a da-
tegori Hipertensi tk I tertinggi gi pada kabupa-
a rah
ra diastolic
iast lic mencapai
me ca ai kisaranisaran 90 – 99
ten Simal
te Simalungun se sebesar
esar 29% % dan Hipertensi
Hi erte si mmHg.
mmH Jika Ji a kondisiisi ini
i i tetap ti tidak
a ditin-
iti
Tk II tertinggi
T terti i pada a a kabupaten
a aten Kar Karo sebesar
se esar daklanjuti
la j ti maka
ma a seseorang
sese ra akan mas masuk pa-
15%. daa hipertensi
i erte si tingkat
ti at 2 dimana
imana tetekanan
a a da-
Kesa
Kesadaran
ara dari ari masyarakat untuk t rah
ra sistolik
sist li mencapai
me ca ai 160 mmHg ata atau lelebihi
melakukan
la a kontrol tr l tekanan
te a an darahdara masihmasi dan tekanan
a a diastolic
iast lic mencapai
me capai 1100 mmH mmHg
jauh dari
ja ari yang
a diharapkan.
i ara a Hal ini disebab- ise a atau lebih.
kan
a karena
are a tetekanan
a a darahara tinggi seringkali
seri Dari pemeriksaan
emeri saa tekanan tekana darah ara
tidak
ti a me menunjukkan
j a gejala
ejala klinis, sehingga
se i a terhadap
ter a a responden
res e tersebut kategori
ate ri
masyarakat
mas ara at titidak
a sadar
sa ar akan
a a hal ini ini. prehipertensi merupakan
mer a an kelompok
el m
Te
Tekanan
a a darah ara dikatakan
i atakan normal rmal terbanyak.
ter a a Bila tidak ti a dilakukan
ila ukan tatala
tatalaksana
sa a
aapabila
a ila te
tekanan
a a darahara sistsistolik
lik kurang
kura dari ari untuk
t pencegahan
e ce a a kondisi isi terseb
tersebutt dapata at
120 mmH
mmHg dan a tetekanan
a a darah arah diastolik
diast li ku- menjadi hipertensi. Tekanan Te a an daradarah ti tinggii
rang dari
ra ari 80 mmHmmHg. Seseorang dikatakan i ata a (hipertensi)
( i erte si) adalah
a ala salasalah satu fakt
faktorr risi
risiko
mulai terkena penyakit it darah
arah tinggi
tin i (pra-
( ra untuk
t terjadinya
terja i a penyakit
e a it tidak me menularlar
hipertensi)
i erte si) jijikaa te
tekanan
a a daraharah sistolik
sist li bera-
er seperti
se erti penyakit
e a it kardiovaskuler
ar i askuler ((penyakite a it
da pada kisaran 120 – 139 mmHg ata atau te-t jantung
ja t dan
a pembuluh
em l darah),
arah), penyakit
e a it

202 | Seminar
emi r NNasional
si l Kese
Kesehatan
atan 2018
serebrovaskuler (stroke)) dan penyakit
e a it Hipertensi
Hi erte si juga
j a dapat
a at men
menyebabkan
e a a
gangguan
a a meta
metabolik
li seperti diabetes gangguan
a a irama jantungja t dan gangguan
a a
mellitus serta gangguana a pada ginjal.
i jal irama jantung
ja t yang
a paling
ali g seri
sering terja
terjadii
Hipertensi
Hi erte si berpotensi
er te si men
menyebabkan
e a a adalah
a ala jenis
je is irama jantung
ja t yang mem
membuat at
berbagai
er a ai gangguan
a a ja jantung
t seperti penyakit
e a it serambi
seram i jantung
ja t bergetar
er etar tidak beraturan
erat ra
jantung
ja t koroner,
r er gagal a al jantung hinggai a dan
a dapat
a at memic
memicu timbulnya bekuan e a
gangguan
a a irama ja jantung.
t Hasil penelitian
e elitia (gumpalan) darah di ruang-ruang ruang jantung.
ja t
Badan
Ba a Kese
Kesehatan
ata Dunia (WHO) Bila bekuan
e a it itu terlepas
terle as dapat
apat menyumbat
me m at
menunjukkan
me j a hampir
am ir sete setengah
gah dari
d kasus pembuluh
em l darah
ara otak ta dan an men
menyebabkan
e a a
serangan
sera a jantung
ja t disebabkan
ise a an olehole tekanan
te a a stroke.
darah tinggi.

Kadar Gula Darah

Kadar Gula Darah

99%
100% 93% 93%
84% 80%
80% 73%
67%
60%

40% 33%
27% Sesuai
16% 20%
20% 7% 7% Diatas nilai rujukan
1%
0%

Grafik.2. Distri
Distribusi
si Res
Responden
nden
e berdasarkan
ber
er asar a Kadar
Ka ar Gula
G la Darah
Dara Pada
Pa a Masyarakat
Mas ara at dii 7 kawasan
awasa
Danau Toba Tahun 2017

Ber
Berdasarkan
asar a grafik
rafi kadar
adar gula
g la darah
ara kat
at kesehatan
ese ata iindividu i i dan
an mas
masyarakat.
ara at
res
responden e pemeriksaan
emeri saa kadar a ar gula dengan
e a Agar
A ar tubuh
t tetap
teta sehat
se at danan terhindar
terhi ar dari ari
nilai sesuai (normal) ter terbanyak
anyak di kabupa-
a berbagai
er a ai penyakit
e a it diabetes
ia etes atau penyakit
e a it
ten Simal
te Simalungun 99%. % Kadar gula g la darah
ara tidak
ti a menular
me lar (PTM) terkait ter ait gizi, ma
makaa pola la
diatas
iatas nilai
ilai rrujukan
j a terti
tertinggii adalah
adala Kabu-
Ka makan
ma a masyarakat
mas ara at perlu erl ditingka
itingkatkan kea-
paten Karo sebesar 33%. rah
ra konsumsi
s msi gizi
izi seimbang.
seim a . Gizi yang a baik ai
P
Pola
la ma
makan a mer
merupakan
a an perila
perilaku pal-
a membuat
mem at berat erat badan
a a normalrmal ata
atau sesehat,
at
iing penting
e ti yang a dapat
a at mempengaruhi
mempengar i kea- e tubuh
t tidak
ti a m mudaha terkena
ter e a penyakit iinfeksi,
fe si
daan
aa gizi.
izi Hal iinii disebabkan
ise a an karena
kare a kuanti-
a t produktivitas
r ti itas kerja
erja meningkat
me i kat serta terli terlin-
tas dan kualitas ma makanan
a a dan minuman
mi ma dung dari
ari penyakit
e a it diabetes
ia etes dan kematian
ematia
yang
a dikonsumsi
i s msi aakana mempengaruhi
mempengar i ting-
ti dini (Kemenkes, 2014).

Seminar
emi r NNasional
si l Kesehatan
Kese tan 2018
2 | 203
Indeks Massa Tubuh

Indeks Massa Tubuh

45% 42%
40% 40%
40% 38%
36%
35% 31%
28% 28%
30% 26% 26% 27% 27%
24% 24% BB Kurang
25% 22%
21% 21% 22% 22%
20% 18% 18% Normal
15%
15% 16%
14% 13% Lebih
15% 11% 11%
10% 7% 8% Obesitas Tk I

5% 2% 2% 2% 2% 2% Obesitas Tk II

0%

Grafik.3. Distribusi Res

Responden
e berdasarkan
er asar a Indeks
I e s Massa Tubuh
T
Padaa Masyarakat
Pa Masyara at dii 7 kawasan
awasa Da
Danau
a Toba
T a Tahun
Ta 2017

Dari grafik
rafi dii atas diketah iketahuii berat
erat Indeks
I e s Massa Tubuh T (IMT), yait
yaitu ssuatu
at
badan
a a kurang ra ter
terbanyak
a a pada kabupatenka ate angka
a a yang a dii dapat
a at dari
ari hasil
asil berat badan
a a
Humbang
H m a Has
Hasundutan ta se sebesar
esar 8%,
8% Berat dalam kilogram dibagi tinggi gi badan
bada dalam
alam
badan
a a normalrmal terterbanyak
a a pada ada responden
resp e dii meter kuadrat. Peningkatan IMT berhubun-
er
Kabupaten
Ka ate Dairi se sebesar
esar 28%,%, Berat Badan
Ba a gan
a dengan
e a bertambahnya
ertam a a risiko terhadap
ter a a
Lebih
Le i terterbanyak
a a pada a a Kabupaten
Kabupate Toba T a penyakit
e a it diabetes
ia etes melitus,
melit s jantun
jantung koroner,
r er
Samosir
Sam sir sesebesar
esar 21% % dan a obesitas
ob Tk.I hipertensi,
i erte si hiperlipidemia
i erli i emia dan beberapae era a
terbanyak
ter a a pada a a Kabupaten
Ka aten Simalungun
Simal keganasan. Berat badana a normal
ormal bilaila IMT
sebesar
se esar 42% % dan a obesitas
esitas tk. II terti
tertinggii antara 18,5 – 24,9 kg// m².
m² Berat babadan
a lelebih
i
terdapat
ter a at dii kabupaten
a aten Humbang
H m a bila IMT = 25 – 27 kg/m² /m² dan obesita
obesitas bila
Hasundutan
Has ta sebesar
se esar 27%. % IMT > 27 kg/m².
/m² Berat badan
a an lebi
lebih dan
a ob-
O
Obesitas
esitas didefinisikan
i efi isi an sebagai
seba ai pe- esitas disebut
ise t obesitas
esitas umum.
m m. Berat badan a a
ningkatan
i ata berat erat badan
a a le lebih
i dari 20%
2 % berat
erat yang
a berlebih
erle i merupakan
mer a a salah sat satu fa
faktor
t r
badan normal. l Cara se sederhana
er ana untuk
unt men-
me risiko
risi berbagai
er a ai penyakit
e a it seperti DM,
DM hiper-
i e
getahui
eta i kelebihan
ele i a berat erat badan
adan adalah
adala den-e tensi
te si dan
a penyakit
e a it jantung
ja t koroner
oroner
gan
a memengukurr IIndeks e s Massa Tubuh
Tubu (IMT).
(IMT)
.

204 | Seminar
emi r NNasional
si l Kese
Kesehatan
atan 2018
Lingkar Perut

Lingkar Perut
75%
80% 56% 58%53% 50% 62% 57%
60% 44% 42% 47% 50% 38% 43%
40% 25%
20% Sesuai Rujukan
0% Diatas Rujukan

Grafik.4. Distribusi
Distri si Responden
Res e berdasarkan
er asar a Lingkar
Li ar Perut
Per t
Padaa Masyarakat
Pa Masyara at dii 7 kawasan
awasa Da
Danau
a Toba
T a Tahun
Ta 2017

Ber
Berdasarkan
asar a grafikrafi di atas menun-
me terbanyak
ter a a dii Kabupaten
Ka ate Karo se sebanyak
a a
jukkan lingkar peruter t ses
sesuai
ai rujukan
ruj a dan a 75%% dan
a daerah
aera yang
a terbanyak
ter anyak memiliki
memili i
lingkar
li ar perut
er t dii atas rujukan
r j an dan ka kabupaten
ate lingkar
li ar perut
er t sesuai
ses ai rrujukan
j a terbesar adalah
yang
a memili
memilikii li
lingkar
ar perut
er t diatas rujukan
r j a Kabupaten Dairi sebesar 47%.

Lemak Darah (Kolesterol)

Kolesterol Total
87% 86% 85%
90%
80% 72%
64% 67% 66%
70%
60%
50% 36% 33% 34%
40% 28%
30% Sesuai Rujukan
13% 14% 15%
20% Diatas Rujukan
10%
0%

Grafik.5. Distribusi
Distrib si Res
Responden
e berdasarkan
er asar a Kolesterol
K lester l Total
T tal
Padaa Masyarakat
Pa Masyara at dii 7 kawasan
awasa Da
Danau
a Toba
T a Tahun
Ta 2017

Berdasarkan tabel di atas hasil peme-

em Semua
Sem a zat dan a unsur
sur yan
yang terlar
terlarutt
ri saa total
riksaan t tal kolesterol.
lester l Total kolesterol
lester l dalamm darah
ara akan
a a memberikan
mem erikan kontribusi
tri si
yang
a sessesuai
ai rrujukan
j a sebanyak
se a ak 36% dii Ka-K terhadap
ter a a kekentalan
e e tala darah.
ara . Dalam hal al iinii
bupaten
ate Samosir
Sam sir serta hasil asil pemeriksaan
pemeri saa gula
la darah,
ara kolesterol,
lester l triglyseri
triglyserida,
a asam
ttotal
tal kolesterol
lester l yang
a berada
era a diatas rujukan
r j a urat dan lain-lain
lai secara bersama
ersama-sama akan
sebanyak
se a a 87 % dii Ka Kabupaten
aten Toba Samosir.
Sam sir menentukan kekentalan darah.

Seminar
emi r NNasional
si l Kesehatan
Kese tan 2018
2 | 205
 Sese
Seseorang
ra yang
a memiliki kadar
ka ar gulala terutama
ter tama pembuluh
em l darah
arah yan
yang sudah
s a
darah, kolesterol, triglyserida
da ya
yang tinggi
ti i hampir
am ir ters
tersumbat
m at karena
are a adanya tumpukan
t m a
aakan
a memili
memilikii darah
ara yang
a g lebi
lebih kental
e tal lemak
lema pada
a a dindingnya
i i a dadan dapat
a at
sehingga
se i a bentuk
e t fisi
fisik darah
arah tersebut
terse t akan
a a menimbulkan gejala stroke.
ssulit
lit me
mengalir
alir melalui
melal i pembul
embuluh darahara

Asam Urat

Asam Urat
100% 92%
84%
90% 76% 75%
80% 66%
70% 63%
60% 52%
48%
50% 37%
40% 34%
25% Sesuai Rujukan
30% 24%
16% Diatas Rujukan
20% 8%
10%
0%

Grafik.6. Distribusi Responden

Res e berdasarkan
er asar a Pemeriksaan
Pemeri saa Asam Urat
Padaa Masyarakat
Pa Masyara at dii 7 kawasan
awasa Da
Danau
a Toba
T a Tahun
Ta 2017
Pe
Penderita
erita asam urat rat terbanyak
terban a yang a pada
a a wanita.
wa ita Peningkatan
Pe i ata asam urat rat padaa a
sesuai dengan rujukan se sebanyak
anyak 92 % dii jaringan
jari a sendi
se i tersebut
terse t tidak
ti ak otomatis m me-
Kabupaten
Ka ate Simal
Simalungun dan a data penderita
e erita nimbulkan
im l a reaksi
rea si peradangan
era a an ; da dapat
at jjugaa
asam urat rat ter
terbanyak
a a yang a beradaerada diatas
iatas rru- tanpa
ta a menimbulkan
me im l a gejala ejala (asimt
(asimtomatik).
mati )
jjukan a 75% % dii KaKabupatenate Karo. Gout secara umumm m terbagi
ter a i dua yait
yaitu goutt
Ter
Terdapat
a at saling
sali keterkaita
eterkaitan aantara tara primer
rimer yang
a penyebabnya
e e a a tidak diketahui
i eta i
obesitas
esitas dengan
e a risi risiko peningkata
eningkatan PJK dan
a goutt sekunder
se er yang
a penyebab
enyebabnyaa dike-
i
(Penyakit
(Pe a it JaJantung
t Kr
Kronis),is), hipertensi,
hiperte si an- a tahui.
gina, stroke, e diabetes
ia etes dan a merupakan
merupaka beban e a
penting
e ti pada a a kesehatan
ese ata ja jantung
tung dan
da pembu-
em KESIMPULAN
lluh darah.
ara Pe
Penurunan
r a berat erat badan
ba a diha- i Tekanan
Te a a darah ara kategori
ate ori normal te ter-
rapkan
ra a dapata at memenurunkan
r a tekanan
tekana darah,ara tinggi
ti i terdapat
ter a at padaa a Kabupaten
Ka aten T
Tobasa
asa sse-
memperbaiki
mem er ai i sesensitivitas
siti itas iinsulin,
sulin, pembaka-
em a besar
esar 42 %.% TeTekanan
a a darah
ara denga
dengan kategori
ate ri
ran glukosa
ra l sa dana menurunkan
me r an disli
dislipidemia.
i emia pre hipertensi
erte si tertinggi
terti i padaa a kabu
kabupaten
ate DaDai-
Hal tersebut ditempuh dengan an cara mengu-
me ri se
sebesar
esar 45%.% Tekanan
Te a a darah
arah dengan
de a ka-
rangii as
ra asupana kalori
al ri dana menambah
menamba aktifitas
a tifitas tegori
te ri Hipertensi
Hi erte si tkt I tertinggi
terti gi pada kabupa-
a
fisik. Disamping
fisi Disam i pemberianem eria daftar kompo- m ten
te Simalungun
Simal sebesar
se esar 29% % dan Hipertensi
Hi erte si
sisi makanan, penderitae erita juga di diharapkan
ara a Tk
T II terti
tertinggii pada
a a kabupaten
a aten Kar Karo se
sebesar
esar
untuk berkonsultasi
er s ltasi dengan e a pakar gizi izi seca-
sec 15%. Kadar
Ka ar gula la darah
ara responden
responde dengan
e a
ra teratur. hasil pemeriksaansaa kadar
a ar gula
ula darah
dara sessesuai
ai
G
Goutt berhubungan
er a erat dengan
den a gang- a (normal)
( rmal) terbanyak
ter a a dii kabupaten
a paten Simal
Simalun-
guan
a meta
metabolisme
lisme purin ri yanga g menimbulkan
meni gun 99%. % Kadar
Ka ar gula la darah
arah diatas nilai
ilai
peningkatan
e i ata kadar a ar asam urat rat darah
dara lebih
le i rujukan
r j a tertinggi
terti i adalah
a ala Kabupaten
Kabupate KaroKar
dari
ari 8 mmg% % pada
a a pria
ria dana lebih dari 7mg m % sebesar 33%. Berat badan a a kurang
urang ter
terbanyak
a a

206 | Seminar
emi r NNasional
si l Kese
Kesehatan
atan 2018
pada kabupaten Humbang Hasundutan
sebesar 8%, Berat badan normal terbanyak
pada responden di Kabupaten Dairi sebesar
28%, Berat Badan Lebih terbanyak pada
Kabupaten Toba Samosir sebesar 21% dan
obesitas Tk.I terbanyak pada Kabupaten
Simalungun sebesar 42% dan obesitas tk. II
tertinggi terdapat di kabupaten Humbang
Hasundutan sebesar 27%. Kabupaten yang
memiliki lingkar perut diatas rujukan terba-
nyak di Kabupaten Karo sebanyak 75% dan
daerah yang terbanyak memiliki lingkar
perut sesuai rujukan terbesar adalah Kabu-
paten Dairi sebesar 47%. Total kolesterol
yang sesuai rujukan sebanyak 36% di Ka-
bupaten Samosir serta hasil pemeriksaan
total kolesterol yang berada diatas rujukan
sebanyak 87 % di Kabupaten Toba Samosir.
Penderita asam urat terbanyak yang
sesuai dengan rujukan sebanyak 92 % di
Kabupaten Simalungun dan data penderita
asam urat terbanyak yang berada diatas ru-
jukan 75% di Kabupaten Karo. Rekomen-
dasi kepada Masyarakat yang ada di pinggi-
ran Danau Toba agar mengikuti anjuran
pola makanan yang sesuai dengan hasil
pemeriksaan, melakukan olah raga secara
rutin (misal: jalan kaki, senam, bersepeda
dan lain-lain), menghindari kebiasaan dan
perilaku yang dapat memicu faktor risiko
PTM, menganjurkan kepada masyarakat
yang telah memiliki faktor risiko agar rutin
memeriksa kesehatan ke puskesmas atau
fasilitas pelayanan kesehatan. Bagi respon-
den dengan kategori obesitas di anjurkan
untuk mengikuti penatalaksanaan obesi-
tas.Penatalaksanaan obesitas bertujuan un-
tuk menurunkan berat badan serta menu-
runkan risiko penyakit penyerta obesitas.
Dalam melakukan penatalaksanaan obesitas
diperlukan motivasi yang kuat dari yang
bersangkutan, dukungan keluarga dan ling-
kungan sosialnya.
REFERENSI
Julius July, 2013. Mari Mencegah Stroke,
Volume Ilmu, Jakarta.
Junaidi, Iskandar, 2012. Rematik & Asam
Urat. Cara mudah memahami, men-
gobati dan merawat. Bhuana Ilmu
Populer, Jakarta, 2012
Kementerian Kesehatan R.I, 2012
Pedoman Teknis Penemuan dan
Tatalaksana Penyakit Diabetes
Melitus, Jakarta.
_________________2012. Petunjuk Teknis
Pengukuran Faktor Risiko Diabetes
Melitus, Jakata
_______________, 2010. Pedoman Pen-
gendalian Obesitas, Dirjen P2PL, Di-
rektorat PPTM ,Jakarta.
_______________, Dirjen P2PL, 2010. Pe-
tunjuk Teknis Pengukuran Faktor Ri-
siko Diabetes Melitus, Edisi 2. Direk-
torat Pengendalian Penyakit Tidak
Menular. Jakarta.
_______________, 2010. Rencana Pro-
gram Nasional Pencegahan dan Pe-
nanggulangan Penyakit Tidak Menu-
lar Tahun 2010 – 2014, Dirjen P2PL,
Direktorat PPTM, Jakarta.
_______________, 2010. Deteksi Dini
Faktor Risiko Penyakit Jantung dan
Pembuluh Darah, Dirjen P2PL, Di-
rektorat PPTM, Jakarta.
_______________, 2012. Buku Perlengka-
pan Advokasi Penyakit Tidak Menu-
lar, Dirjen P2PL, Direktorat PPTM,
Jakarta.
_______________, 2012. Modul Training
of Trainner (ToT) Teknis Terintegra-
siPengendalian Penyakit Tidak Me-
nular, Dirjen P2PL, Direktorat
PPTM , Jakarta.
_______________, 2014. Buku Saku Was-
padai Hipertensi, Kendalikan Teka-
nan Darah, Edisi 2, Dirjen P2PL, Di-
rektorat PPTM, Jakarta
Mulyadi, SKM, 2010. Kolesterol Tinggi
....No Way!!! Kementerian Kesehatan
RI, Dirjen P2PL, Direktorat PPTM
Tahun 2010, Warta Pengendalian Pe-
nyakit Tidak Menular, Edisi : Kedua-
belas, September 2010.
http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/ISI%
20LAPORAN%20PENEL%20PUGS
.pdf,
Penerapan Pedoman Umum Gizi Seimbang
(Pugs) Dalam Pemeliharaan Keseha-
tan Jantung Pada Ibu Peserta Dan
Bukan Peserta Klub Jantung Sehat Di
Kalurahan Pleret Bantul Yogyakarta,
posting 21 Nopember 2013.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 207
 PENGARUH MASSAGE PASCA LATIHAN FISK ANAEROBIK TERHADAP
KADAR ASAM LAKTAT PADA ORANG YANG TIDAK TERLATIH

Sri Martini 1, Sulaiman, Nilai Utami Nurhasanah

1
Poltekkes Kemenkes Palembang

ABTRAK

Latar belakang: Latihan fisik secara submaksimal pada orang yang tidak terlatih dapat me-
ningkatkan penggunaan sumber energi dari ATP semakin banyak sehingga pemecahan glikogen
meningkat, akibatnya piruvat semakin menumpuk dan menjadi asam laktat. Kadar asam laktat
darah dipergunakan sebagai parameter untuk mengetahui performance seseorang,kinerja atlet
dan respon aktivitas fisik berupa tingkat kelelahan dan nyeri otot (myalgia). Eliminasi kadar
asam laktat darah yang sering digunakan dengan cara massage. Tujuan penelitian untuk men-
getahui efektifitas massage terhadap kadar asam laktat. Metode: Quasi experimental telah dila-
kukan di Balai Kesehatan Olahraga dan Kebugaran, pada tanggal 3-4 Juli 2013, terdapat 34 res-
poden,yang dibagi menjadi dua kelompok. Pada masing-masing kelompok dilakuan pemerik-
saan laktat awal (pre test),kemudian lari di atas treadmill 8 kph selama 10 menit dan dilakukan
pemeriksaan kadar asam laktat (post test), kemudian pada kelompok perlakuan dilakukan mas-
sage selama 10 menit sedangkan kelompok pembanding tidak dilakukan massage terakhir dila-
kuan pemeriksaan kadar asam laktat (post massage). Hasil:Data dianalisis menggunakan La-
vene’s test dan dilanjutkan dengan paired t test. Hasil pengukuran rata-rata kadar asam laktat
kelompok perlakuan pre test 4,6 mmol/L, post test 12,7 mmol/L, post massage 9,8 mmol/L,
sedangkan kelompok pembanding pre test 4,4 mmol/L, post test 13,7 mmol/L,post non massage
13,6 mmol/L. Hasil penelitian post massage kedua kelompok didapat p=0,001 (p<0,05) menun-
jukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna terhadap penurunan kadar asam laktat sesudah di-
massage pada kelompok perlakuan. Kesimpulan: Massage dapat menurunkan kadar asam lak-
tat darah pada respoden.
Kata kunci: Latihan Fisik, kadar asam laktat, masase

INFLUENCE POST EXERCISE MASSAGE ON LACTIC ACID LEVELS IN

UNTRAINED PEOPLE

ABSTRACT

Background: Submaximal physical exercise in untrained people is going to increase use energy
sources. So that more and more ATP is produced by glycogen breakdown. Accumulating pyru-
vate to lactate levels of lactic acid is used as a parameter physicalto determine a person's per-
formance, the performance of athletes and the response of physical activity in the form of fati-
gue and muscle pain (myalgia). Elimination of blood lactic acid levels are often used by way of
massage. the purpose of the study to determine the effectiveness of massage on lactic acid le-
vels. Method: Quasi experimental has been carried out in the health center and fitness gym, on
3-4 July 2013, there were 34 respondents who met the criteria inkhlusi, then divided into two
groups each group were 17 respondents where the first group and the second group received no
treatment get a massage intervention. In each group initial lactic acid level was taken (pre-test),
and then after running on treadmill of 8 kph for 10 minutes (post test). The treatment group was
given massage for 10 minute, whole the control group did not get massage. After 10 minute
massage, the blood lactic acid was taken (post massage). The blood lactid acid pre massage and
post massage were analysis using by paired t- test. Results: The result of the study initial lactid
acid in treatment 4,6 mmol/L and after exercise 12,7 mmol/L, after post massage 9,8 mmol/L
comparison group initial pre test 4,4 mmol/L, post test 13.7 mmol / L, post non-massage 13.6
mmol / L. The results of the study both groups obtained a post massage p = 0.001 (p <0.05)

208 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

showed that there were significant differences in the decrease in lactic acid levels after the mas-
sage in the treatment group. Conclusion: Massage is effective in decreasing the lactate acid
concentration in blood.
Keywords : Physical exercise, Lactic acid levels, Massage.
PENDAHULUAN
Latihan mempunyai dampak positif
berupa kebugaran tubuh dan dampak nega-
tif misal terbentuknya asam laktat. Kadar
asam laktat darah dipergunakan sebagai
parameter untuk mengetahui performance
seseorang, kinerja atlet dan respon aktivitas
fisik berupa tingkat kelelahan dan nyeri
otot (myalgia) bahkan bila sangat melelah-
kan dapat terjadi iskemia.
Saat latihan submaksimal akan ter-
bentuk piruvat dengan bantuan enzim Lac-
tate Dehydrogenase (LDH) diperkirakan
terjadi 5-8 menit, untuk meningkatkan se-
jumlah hormon epinefrin dan norepinefrin
mempercepat proses metabolisme glikolisis
serta kebutuhan oksigen akan menjadi 100
kali lipat dari kondisi pasif (oxygen dept),
dengan daya tahan dalam waktu yang lama
akan merangsang serabut otot tipe II (otot
putih atau fast-twitch), yang menggunakan
system energy anaerobic dengan hasil akhir
pembentukan asam laktat.
Salah satu metode yang sering digu-
nakan untuk mempercepat proses eliminasi
laktat dan pemulihan laktat yaitu dilakukan
dengan massage. Massage merupakan
manipulasi sederhana dengan mengusap
tubuh yang sakit pada struktur jaringan lu-
nak yang dapat menenangkan serta mengu-
rangi stress psikologis dengan mening-
katkan hormone. Secara fisiologis massage
terbukti dapat menurunkan tekanan darah,
meningkatkan jangkauan gerak sendi serta
mengurangi rasa nyeri.
Pada orang yang tidak terlatih
kelelahan otot dan nyeri otot akibat latihan
fisik lebih cepat terjadi dibandingkan orang
yang terlatih. Hal ini disebabkan pada orang
yang terlatih tubuhnya telah beradaptasi
dengan beban aktivitas fisik yang
dilakukan. Semakin terlatih seseorang maka
semakin cepat waktu bersihan (clearance)
asam laktat.
Berdasarkan permasalahan diatas
maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian tentang pengaruh massage pasca
latihan fisik anaerobik terhadap kadar asam
laktat darah pada orang yang tidak terlatih.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh massage pasca latihan fisik anae-
robik terhadap kadar asam laktat.
METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian
Quasi experimental. Kriteria inklusi
penelitian ini pada
mahasiswa laki-laki yang bertempat
tinggal diasrama Politeknik Kesehatan Ju-
rusan Keperawatan (orang yang tidk
terlatih) sebanyak 34 orang. Jenis kelamin
laki-laki,berusia antara 18-22 tahun.IMT=
BB/TB, laki-laki 18,5-25kg/m2
(normal),telah sepakat menjalani penelitian
dengan mengikuti prosedur dan
menandatangani informed consent. Kriteria
eksklusi denyut nadi lebih dari 170 kali /
menit saat beban fisik, pingsan setelah
melakukan latihan fisik, saat pengobatan
penyakit jantung dan paru,obesitas, diatas
IMT pada laki-laki >27 kg/m2, atlet atau
Olahragawan,mengkonsumsi antioksidan
vitamin atau obat anti radang atau
pemberian creatine monohydrate (
suplemen nutrisi protein hewani),
mengalami nyeri akut pada sendi saat
melakukan lari,menderita paraliysis otot
kaki, Vertigo, Hipertensi, sesak napas.
Penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok
yaitu kelompok pertama dilakukan
intervensi berupa massage dan kelompok
kedua merupakan kelompok kontrol.
dilakukan dengan cara lari ditreadmill
selama 10 menit.
Pada kedua kelompok ini dilakukan
pemeriksaan kadar asam laktat sebanyak 3
kali yaitu diawal dilakukan pemeriksaan
kadar asam laktat, kemudian pada menit ke
10 setelah lari di Treadmill dilakukan
pemeriksaan kadar asam laktat yaitu post
latihan selanjutnya dilakukan massage
(kelimpok intervensi) selamat 10 menit
Terakhir dilakukan pemeriksaan kadar asam
laktat post massage. Tempat penelitian ini
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 209
dilakukan di Balai Kesehatan Olahraga Dan Karakteristik Subjek
Kebugaran Masyarakat Palembang
Karakteristik subyek penelitian pada
(BKOKM), yang dilaksanakan pada tang-
penelitian ini terdiri dari: usia, indeks massa
gal 3 Juli 2013 dan 4 Juli 2013.Analisis
tubuh (IMT), denyut nadi dan pernafasan.
data kuatitatif dilakukan univariat,bivariat
Untuk mengetahui apakah kedua kelompok
dengan menggunakan program SPSS versi
penelitian berdasarkan karakteristik subyek
11,5 dan data kualitatif disajikan secara
homogen atau tidak dilakukan uji Levene’s.
deskriptif.
Adapun hasilnya ditampilkan pada tabel
berikut:
HASIL

Tabel 1 Karakteristik subyek dan uji homogenitas pada kelompok perlakuan dan kelompok
pembanding.
Karakteristik Kelompok
n Perlakuan Pembanding p*
rerata ± SD Rerata ± SD
Usia (tahun) 19,2 ± 0,697 19,1 ± 0,636 0,812
I M T(kg/m2) 34 19,4 ± 1,12 20,5 ± 1,49 0,285
Denyut nadi (menit) 82,4 ± 2,47 83,7 ± 3,19 0,530
Pernafasan (menit) 19,4 ±0,870 19,4 ± 0,939 0,638
p* : Levene’s test, p=0,05

Berdasarkan tabel 1. didapatkan Rerata kadar asam laktat pre test

bahwa nilai p dari seluruh karakteristik
subyek penelitian lebih dari 0,05. Hal ini
menunjukkan bahwa kedua kelompok da-
lam penelitian ini homogen.
Rerata Kadar Asam Laktat Pre Test dan
Post Latihan
pada kelompok perlakuan lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok
pembanding akan tetapi setelah dilakukan
latihan fisik anaerobik pada kedua
kelompok penelitian terjadi peningkatan.
Adapun rerata kadar asam laktat pre test
dan post latihan pada kedua kelompok pe-
nelitian ditampilkan pada tabel 2.

Tabel 2 Rerata Kadar Asam Laktat Pre Test dan Post Latihan
Rerata Kadar Asam Laktat SD
No Kelompok N P
Pre Test Post Test
1 Perlakuan 17 4,66 1,32 12,77 4,09
2 Pembanding 17 4, 48 1,20 13,77 2,75
Uji t dependent, p = 0,05

Tabel 2. menunjukkan bahwa terjadi
peningkatan kadar asam laktat setelah lati-
han fisik anaerobik pada kedua kelompok
penelitian. Pada kelompok perlakuan terja-
di peningkatan kadar asam laktat sebesar
174,03%, sedangkan pada kelompok pem-
banding terjadi peningkatan kadar asam
laktat sebesar 207,36%.
Rerata kadar asam laktat pada peneli-
tian ini diukur sebanyak 3 kali yaitu sebe-
lum dan sesudah latihan anaerobik serta
setelah dilakukan massage. Adapun hasil
pengukuran rerata kadar asam laktat post
massage pada kedua kelompok penelitian di
tampilkan pada tabel 3.

Rerata Kadar Asam Laktat Post Latihan

dan Post Massage

210 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

Tabel 3. Kadar asam laktat post latihan dan post massage pada kelompok perlakuan dan ke-
lompok pembanding.

Rerata Kadar Asam Laktat SD

No Kelompok N Post Latihan Post Massage P
x SD x SD
1 Perlakuan 17 12,77 4,09 9,88 2,74
2 Pembanding 17 13,77 2,75 13,64 2,34
Uji t dependent, p=0,05

Berdasarkan tabel 3 didapatkan

bahwa terjadi penurunan kadar asam laktat
setelah dilakukan massage pada kelompok
perlakuan, sedangkan pada kelompok
pembanding tidak terjadi penurunan kadar
asam laktat. Penurunan kadar asam laktat
pada kelompok perlakuan setelah dilakukan
massage sebesar 22,8%.
Perbandingan rerata kadar asam laktat
sebelum dan sesudah latihan fisik anae-
robik
Rerata kadar asam laktat sebelum dan
sesudah latihan fisik anaerobik dapat di-
bandingkan dengan menggunakan uji t ber-
pasangan. Adapun hasilnya ditampilkan
pada tabel berikut:

Tabel 4 Perbedaan rerata kadar asam laktat sebelum dan sesudah latihan fisik anaerobik
Kel. Perlakuan Kel. Pemband-
P P
ing
Variabel Pre Test Post Lati- Pre Test Post La-
han tihan
x SD x SD x SD x SD
Ka
dar 4,66 1,32 12,77 4, 88 13,64
0,001 0,001
Asam Lak 4,09 1,20 2,34
tat
Uji t dependent, p=0,05

Berdasarkan tabel diatas didapatkan
bahwa adanya perbedaan pada kelompok
perlakuan, antara pre test dengan post lati-
han, kemudian pada kelompok pembanding
didapat juga perbedaan antara pre test den-
gan post latihan.
Perbandingan rerata kadar asam laktat
post latihan dan post massage.
Rerata kadar asam laktat sesudah la-
tihan fisik anaerobik dan sesudah di mas-
sage dapat dibandingkan dengan menggu-
nakan uji t berpasangan. Sedangkan rerata
kadar asam laktat sesudah latihan fisik
anaerobik dan sesudah yang tidak di mas-
sage dapat dibandingkan dengan menggu-
nakan uji t tidak berpasangan. Adapun ha-
silnya ditampilkan pada tabel berikut:

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 211

Tabel 5 Perbedaan rerata kadar asam laktat sesudah latihan fisik dan sesudah di massage.
Kel. Per- Kel.
lakuan Pem-
banding
Variabel
Post latih Post mas-
an sage
x SD x SD
Kadar asam
Laktat 12,77 9,88 2,74 0,007
4,09
uji t dependent p=0,05 uji t independent (p<0,05)
Berdasarkan tabel diatas menunjuk-
kan bahwa pada kelompok perlakuan rerata
kadar asam laktat post latihan dan post
massage (12,77 4,09 dengan 9,88 2,74)
terdapat perbedaan yang bermakna
(p=0,007), sebaliknya pada kelompok pem-
banding antara post latihan dengan post
non massage (13,77 2,75 dengan 13,64
2,34) tidak terdapat perbedaan yang ber-
makna (p=0,777).
Kemudian pada kelompok perlakuan
kadar asam laktat post massage (9,88 ±
2,74) sedangkan pada kelompok pemband-
ing kadar asam laktat post non massage
(13,64 ± 2,34) setelah dilakukan uji t inde-
pendent yang membandingkan antara ke-
lompok perlakuan dengan kelompok pem-
banding maka didapatkan nilai p=0,001,
terdapat perbedaan yang bermakna kadar
asam laktat pada kedua kelompok.
PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 4.1 tentang karak-
teristik subyek dalam penelitian ini, disim-
pulkan semuanya laki-laki yang berusia 19-
21tahun dengan rerata IMT 22 kg/m2. fre-
kuensi nadi 82,47x/menit, dan frekuensi
pernapasan 19,41x/menit.
Menurut Adam (2002) usia sangat
berpengaruh sekali terhadap proses latihan.
Pada usia ini 19-21 tahun merupakan usia
pertumbuhan dan secara fisiologis laki-laki
dewasa memiliki hormon androgen yang
berpengaruh terhadap perkembangan otot
yang lebih besar, kekuatan dan power yang
meningkat. Hal ini sangat berpengaruh ter-
hadap prestasi, bila dilatih terus menerus
secara rutin. Rerata IMT pada subyek pe-
nelitian adalah 22 kg/m2 hal ini menunjuk-
kan bahwa subyek penelitian termasuk da-
212 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
px
pxx
Post lati- Post non
han massage
x SD x SD
13,77 13,64 0,777 0,001
2,75 2,34
lam kelompok status gizi normal, begitu
juga dengan rerata tanda-tanda vital subyek
penelitian yang menunjukkan dalam ren-
tang normal. Pengaruh indek massa tubuh
berupa berat badan dan tinggi badan dapat
mempengaruhi adaptasi tubuh saat latihan
fisik anaerobik berupa mempercepat terja-
dinya peningkatan denyut nadi, peningkatan
pernafasan sehingga subyek penelitian ce-
pat terjadi kelelahan.
Hasil pengukuran rerata kadar asam
laktat darah pada kelompok perlakuan se-
belum latihan adalah 4,66 mmol/L kemu-
dian setelah latihan fisik didapatkan rerata
kadar asam laktat adalah 12,77 mmol/L,
sedangkan rerata kadar asam laktat pada
kelompok pembanding adalah 4,48
mmol/L kemudian setelah latihan fisik di-
dapatkan rerata kadar asam laktat 13,77
mmol/L.
Menurut Bangso (1995) peningkatan
kadar asam laktat setelah latihan dikarena-
kan pada latihan fisik dibutuhkan banyak
energi, sehingga terjadi pemecahan gliko-
gen dan piruvat yang banyak, akan tetapi
tidak semua semua piruvat akan masuk ke-
dalam siklus kreb’s melainkan sebagian
akan segera berdisosiasi menjadi asam lak-
tat. Selanjutnya asam laktat akan berdifusi
keluar masuk kecairan intraselluler dan sis-
temik, sebagai kompensasinya maka kadar
asam laktat dalam darah akan meningkat.
Penelitian terkait tentang peningkatan kadar
asam laktat dilakukan oleh Krismadi
(2002), pelatihan maksimal yang diberikan
pada subjek dengan memu-
kul sandsack dengan kecepatan maksimal
(anaerobic) selama 1 menit terjadi pening-
katan kadar asam laktat darah yang sangat
tajam (mencapai 8,24 mmol/L - 9,5
mmol/L).
Hasil ini hampir sama dengan peneli-
tian Chin (1995) dengan subjek pemain
elite bulutangkis menggunakan test sepeda
ergometer dimana kadar asam laktat darah
mencapai 10,4 mmol/L setelah test berlang-
sung. Kadar asam laktat darah lebih cepat
meningkat pada pelatihan fisik anaerobik
meskipun kadar asam laktat darah sebesar
16 mMol/l masih dapat ditoleransi (Living-
stone,1998).
Selanjutnya Williams (1993) menya-
takan pembentukan asam laktat akan terjadi
pada kerja progressif yang dinamis dari sub
maksimal menuju maksimal. Pada aktivitas
yang semakin tinggi terjadi pergeseran pa-
sokan energi dari aerobik menuju anaero-
bik. Peningkatan kadar asam laktat terjadi
latihan fisik maksimal, dengan perbandin-
gan kadar asam laktat pada individu secara
normal sebesar ± 2-5 mmol/L (Foss,1998).
Hasil pengukuran kadar asam laktat
pada kelompok perlakuan post latihan dida-
patkan sebesar 12,77 mmol/L, setelah dila-
kukan massage selama 10 menit maka ka-
dar asam laktat didapatkan sebesar 9,88
mmol/L. Sedangkan pada kelompok pem-
banding kadar asam laktat post latihan di-
dapatkan sebesar 13,77 mmol/L, akan tetapi
pada kelompok ini tidak dilakukan massage
maka kadar asam laktat didapatkan hampir
sama dengan post latihan fisik yaitu sebesar
13,64 mmol/L.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Dubrouvsky
(1990) yang dikutip oleh caferelli (1992)
berupa adanya peningkatan kadar asam
laktat dalam darah sesudah diberikan
latihan maksimal dengan waktu yang
singkat, akan tetapi setelah dilakukan
massage terjadi penurunan kadar asam
laktat. Hal yang sama juga dilakukan oleh
Bahartresna (2005) yang menyimpulkan
bahwa massage selama masa pemulihan
menurunkan kadar asam laktat darah lebih
baik dibandingkan dengan istirahat pasif
setelah aktivitas lari 200 meter pada indivi-
du terlatih.
Menurut Foss (1998) kadar asam
laktat darah agar kembali ke kondisi awal
sebelum latihan submaksimal membutuh-
kan waktu pemulihan 60 menit. Studi lain-
nya dari Golnick (1986) mengatakan butuh
waktu 30-40 menit dan Glesson (1998) me-
nyatakan butuh waktu 30-120 menit untuk
pemulihan.
Untuk membersihkan kadar asam
laktat darah dalam tubuh lebih cepat dengan
melakukan massage dari pada melakukan
aktivitas ringan atau dengan cara yang lain,
menurut Wilmore (2008) menyatakan bah-
wa seorang atlet bisa melanjutkan melaku-
kan latihan pada intensitas yang relatif ting-
gi dalam kondisi asam laktat 6-7 mMol/L.
Oleh karena itu dengan nilai rerata kadar
asam laktat penelitian sebesar 3,109
mMol/L, seseorang dapat melakukan lati-
han lagi dengan resiko terjadi kelelahan
yang kecil (Prentice, 1994).
Pemulihan dengan massage akan le-
bih cepat menurunkan kadar asam laktat
dari pada pemulihan aktif (Foss, 1998).
Eliminasi asam laktat darah terjadi melalui
oksidasi dalam serabut otot, laktat yang ti-
dak teroksidasi akan berdifusi dari otot
yang aktif ke dalam kapiler dan akan menu-
ju hati. Melalui siklus Cori laktat dapat di-
ubah menjadi piruvat, jika ada oksigen akan
diubah menjadi glukosa. Glukosa ini dapat
dimetabolisme oleh otot yang aktif atau
disimpan dalam otot sebagai glikogen untuk
digunakan kemudian (Karyono, 2006).
Kadar asam laktat sebelum dan sesu-
dah latihan fisik anaerobik didapatkan bah-
wa pada kelompok perlakuan kadar asam
laktat sebesar (4,66 mmol/L ± 1,32 vs 12,77
mmol/L ± 4,09). Hasil uji stastistik menun-
jukkan adanya perbedaan yang bermakna
kadar asam laktat antara sebelum dan sesu-
dah latihan fisik (p=0,001) Sedangkan pada
kelompok pembanding kadar asam laktat
tersebut didapatkan sebesar (4,88 mmol/L
±1,20 vs 13,64 mmol/L ± 2,34). Hasil uji
stastistik menunjukkan adanya perbedaan
yang bermakna kadar asam laktat sebelum
dan sesudah latihan fisik (p=0,001).
Pada penelitian ini menunjukkan
bahwa adanya peningkatan kadar asam lak-
tat. Hal ini menggambarkan bahwa terja-
dinya peningkatan kadar asam laktat, dis-
ebabkan akibat beban kerja yang berat, hal
ini karena ketidakmampuan sistem pemasok
energy aerobik, sehingga suplai energi dari
sumber energi anaerobik mendominasi
(Robert, 1999).
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 213
 Latihan dengan intensitas tinggi akan
meningkatkan kadar asam laktat. Peningka-
tan kadar asam laktat dalam otot dan darah
akan berdampak kurang menguntungkan
bagi aktivitas sel akibat terganggunya ki-
nerja sejumlah enzim yang bekerja pada pH
netral atau basa sebagai katalis pada berba-
gai proses metabolisme. Untuk menghin-
dari dampak penumpukan kadar laktat yang
banyak dan menghindari rasa nyeri teruta-
ma pada daerah ekstremitas bagian bawah
maka digunakan teknik pemulihan kurang
lebih 60 menit untuk menghilangkan pe-
numpukan asam laktat.
Pada subyek yang lari di treadmill
juga membutuhkan waktu yang kurang le-
bih sama untuk menurunkan kadar asam
laktatnya. Pada umumnya dibutuhkan wak-
tu 25 menit untuk menyingkirkan separuh
dari tumpukan asam laktat setelah berola-
hraga maksimal. Ini berarti bahwa untuk
menghilangkan 95% dari tumpukan asam
laktat diperlukan waktu kurang lebih 60
menit setelah olahraga maksimal (Bang-
so,1995).
Perbedaan kadar asam laktat sesudah
latihan fisik anaerobik dan sesudah di mas-
sage, pada kelompok perlakuan didapatkan
kadar asam laktat sebesar (12,77 mmol/L ±
4,09 vs 9,88 mmol/L ± 2,74). Hasil uji stas-
tistik menunjukkan adanya perbedaan yang
bermakna kadar asam laktat antara sebelum
dan sesudah latihan fisik (p=0,007) pada
kelompok perlakuan. Sebaliknya pada ke-
lompok pembanding kadar asam laktat ter-
sebut didapatkan sebesar (13,77 mmol/L ±
2,75 vs 13,64 mmol/L ± 2,34). Hasil uji
stastistik menunjukkan tidak terdapat per-
bedaan yang bermakna kadar asam laktat
antara sebelum dan sesudah latihan fisik
(p=0,777).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan terlihat bahwa massage mem-
percepat eliminasi kadar asam laktat dengan
terjadinya peningkatan laktacid oksigen,
meningkatnya aliran darah dan limfe, me-
ningkatnya elastisitas pada jangkauan sendi
dan relaksasi otot, berkurangnya nyeri dis-
ebabkan meningkatnya hormone morphin
endogen (endorphin, enkefalin dan dinor-
fin) dan menurunkan kadar stress hormone
simpatomimetic seperti cortisol, norepi-
nephrine, dan dopamine. Kecepatan elimi-
214 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
nasi kadar asam laktat pada proses recovery
sangat berpengaruh pada intensitas dan
pembebanan saat latihan, yang membutuh-
kan waktu dalam 30-60 menit, bahkan ber-
hari-hari.
Hal yang sama juga dilakukan peneli-
tian tentang manfaat massage yang dilaku-
kan oleh Bahartresna (2005) pada individu
terlatih disimpulkan bahwa, massage selu-
ruh tubuh selama 30 menit menyebabkan
terjadinya penurunan asam laktat sebesar
72,4% dan meningkatkan eliminasi asam
laktat selama masa pemulihan setelah lati-
han fisik intensitas tinggi. Menurut peneli-
tian Ahmadi (1996) pada orang yang terla-
tih diasumsikan bahwa sesudah latihan fi-
sik lari estafet 400 meter dalam waktu 5
menit tidak diberikan massage, maka pros-
es recovery pada kadar asam laktat menga-
lami waktu pemulihan yang lebih lama, di-
bandingkan dengan yang dilakukan mas-
sage. Menurut Rushall (1991) bila beban
latihan fisik yang berlebih akan diberikan
waktu pemulihan yang lebih lama, diperki-
rakan hingga mencapai lebih dari 75 Jam.
Menurut Cafarelli (1996) didapatkan
bahwa massage yang dilakukan dengan
teknik tepat dapat meningkatkan aliran da-
rah perifer sebesar 50% dan meningkatkan
jumlah sel eritrosit sebesar 7 %, sehingga
kinerja dengan waktu pemulihan dapat ter-
jadi lebih baik. Selain itu massage juga da-
pat meningkatkan aliran balik vena sehing-
ga memperbaiki oksigenasi jaringan di otot,
mempercepat eliminasi asam laktat serta
peningkatan eliminasi produk hasil metabo-
lisme natrium dan kalium.
Massage secara langsung dapat me-
ningkatkan aliran vena dikulit serta me-
ningkatkan aliran balik vena. Meningkatnya
aliran vena ini akan membantu secara efi-
sien pengembalian darah kejantung, serta
membantu mengalirkan asam laktat yang
tertimbun dalam otot sehingga memperce-
pat eliminasi asam laktat darah dan otot
(Dubrouvsky,1990).
Meningkatnya kadar asam laktat
dalam otot dan darah akan mengakibatkan
terjadinya perubahan pH menjadi asam.
Perubahan ini berdampak kurang mengun-
tungkan bagi aktivitas sel akibat tergang-
gunya kinerja sejumlah enzim untuk proses
metabolisme (Clark, 2007).
 Pada penelitian ini massage diguna-
kan pada musculus: hamstring, sartorius,
gastrocnemius, tibialis anterior, quadriceps
femoris, ischiocrurale dilakukan teknik
massage selama 10 menit yang dilakukan
oleh masseur berupa eufleurage (membu-
ka), petrissage, shaking, walken kemudian
digunakan lagi eufleurage sebagai penutup,
dengan hasil penelitian pada kelompok per-
lakuan kadar asam laktat post massage
(9,88 ± 2,74) sedangkan pada kelompok
pembanding kadar asam laktat post non
massage (13,64 ± 2,34) setelah dilakukan
uji t independent didapatkan nilai p=0,001,
terdapat perbedaan yang bermakna kadar
asam laktat pada kedua kelompok, berupa
pada kelompok perlakuan terdapat penuru-
nan kadar asam laktat yang banyak setelah
dilakukan massage bila dibandingkan den-
gan kelompok pembanding yang tidak dila-
kukan massage.
Hal ini sependapat dengan penelitian
yang dilakukan oleh Dodd,et all (1983) dan
Lee dan Kim (1998) mengemukakan bahwa
massage superficial yang dilakukan oleh
ahlinya pada otot yang telah bekerja mak-
simal atau pada seluruh tubuh dapat mem-
berikan efek yang dapat menurunkan kadar
asam laktat.
Hal yang sama juga dilakukan peneli-
tian oleh Arko,dkk (1983) yang dikutip oleh
Corrigan (1997), mengatakan bahwa mas-
sage juga dapat meningkatkan kosentrasi
pada kreatine kinase, laktat dehydrogenase
dalam sel otot. Pada penelitian lainnya
yang dilakukan oleh Jones dan Modero
(1988) mengatakan bahwa massage dapat
mempercepat eliminasi asam laktat atau
pengeluaran dari efek vasodilatator setelah
latihan fisik anaerobik, sehingga individu
merasa nyaman dengan penampilan per-
formance yang baik.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan analisis stastistik dapat
disimpulkan bahwa terdapat peningkatan
kadar asam laktat pre dan post latihan fisik
anaerobic pada kelompok perlakuan dan
kelompok pembanding, terdapat peningka-
tan post latihan fisik anaerobik dan terdapat
penurunan kadar asam laktat pada kelom-
pok perlakuan sedangkan pada kelompok
pembanding tidak terdapat penurunan kadar
asam laktat. Terdapatnya perbedaan yang
bermakna kadar asam laktat sebelum dan
sesudah latihan fisik anaerobik pada kedua
kelompok penelitian ini. Terdapatnya per-
bedaan yang bermakna kadar asam laktat
post latihan fisik anaerobik dengan post
massage. Direkomendasikan agar dapat
melakukan latihan fisik yang dilakukan
pada orang tidak terlatih (non atlet) hen-
daknya dilakukan secara rutin, agar menda-
pat kebugaran secara biokimiawi kadar
asam laktat yang lambat meningkat ditandai
lambat lelah dan nyeri otot.
REFERENSI
Adam, 2002. Pengaruh Kadar Ambang Ba-
tas Threshold Terhadap Latihan
Anaerobik, diakses 28 Agustus 2012.
Bangsbo, et.all. 1995. Lactate and Ion
H+ Effluxes From Human Scletal
Muscle During Intense Dinamic Ex-
ercise. J. Phy. 46:115-133.
Eko Budiarto. 2001. Biostatistik untuk
Kedokteran dan Kesehatan
Masyarakat. EGC. Jakarta.
Feriyati, Fera. 2006. Anatomi Sistem Saraf
dan Peranannya dalam Kontraksi
Otot.
(http://repository.usu.ac.id/bitstream/
123456789/3509/1/06001194.pdf).
Foss ML. SJ. 1998. Fox’s physiological
basis for exercise and sport. 6th ed.
Boston: The McGraw-Hill Co.
Ganong, FW. 2003. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Edisi 20. Jakarta. EGC.
Guyton, A.C. 1999. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Edisi ke-9. Jakarta.EGC.
Heyward VH. 1991. Advance fitness as-
sessment and exercise prescription.
3rd ed. Champaign (IL) : Human Ki-
netic.
Irawan, Anwari. 2007. Metabolisme Energi
tubuh dan olahraga. Sport Science
Brief.
http://www.pssplab.com/journal/06.p
df. Diakses 1 April 2011.
Ismunandar. 2005. Rahasia Kecepatan Atlet
Lari. Departemen Kimia, F.MIFA
ITB,(http://www.kimia net.lipi.go.id).
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 215
Karyono,2006. Pengaruh Kadar Asam Lak-
tat Terhadap Latihan Anaerobik, di
Akses tanggal 2 Oktober 2013.
Kisner & Lyrin, 1996. Therapeutic Exer-
cise Foundation & Tecniques, Third
Edition. Philadelphia.
Krismadi. W. 2002. Kontrol dan
Pemanfaatan Asam Laktat Dalam
Peningkatan Prestasi Olahraga. J
Kesehatan Unsri, 34(1):440-448.
Platzer W. 1991. Atlas dan Buku Teks
Anatomi. Diterjemahkan : Adji
Dharma. Jakarta : EGC
Prentice WE. 1994. Rehabilitaion tech-
niques in sport medicine. 2nd. St.
Louis (MA): Mosby-Year Book.
Robert, S.R. 1999. Exercise Physiology;
Exercise, Performance and Clinical
Application. St. Louis. Mosby.
216 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Scott, P.K. & Howley, E.T. 2002. Exercise
Physiology; Theory and Application
to Fitness and Performance. Boston.
Mc Graw Hill.
Silverthorn. DU. Ober WC Garrison CW.
2001. Human Physiology an Intre-
gated Approach. 2 nd ed. New Jersey :
Prentice Hall.
Subardjah. Latihan Kondisi Fisik.
http://file.upi.edu/Direktori/F%20-
%20FPOK/JUR.%20PEND.%20OL
AHRAGA/196506141990011%20-
20YUNYUN
%20YUDIANA/Latihan%20Kondisi
%20Fisik.pdf. Diakses 28 Maret
2011
 PENGARUH PEMBERIAN ELEMEN PENGHANGAT INTRAVENA
PADA PENDERITA PASCA PEMBEDAHAN
DI RUANG PEMULIHAN RS BARI PALEMBANG

Yunike1, Een Puriyati2

1
Poltekkes Kemenkes Palembang
(E-mail :caby_deh@yahoo.com, HP : +6281383668546)

ABSTRAK

Latar Balakang: Permasalahan umum di berbagai rumah sakit pasca pembedahan adalah hipo-
termi, namun dengan mengikuti prosedur pembedahan yang benar hal ini dapat dicegah. Pera-
watan penderitapasca pembedahan merupakansalah satu faktoryang menentukandalamsuatu-
pembedahan,untuk mencegah atau mengatasi hipotermi pasca pembedahan antara lain adalah
pemberian cairan infus yang dihangatkan (elemen penghangat intravena).Metode: penelitian
ini adalah Pre eksperimen research dengan one-group pre-post test designdengan populasi ada-
lah semua penderita pascapembedahan di ruang pemulihan, sampel dilakukan dengan cara acci-
dental sampling sebanyak 20 orang kelompok perlakuan menggunakan elemen penghangat cai-
ran intravena. Hasil: penelitian ini menunjukkan bahwa setelah diberi perlakuan 95% respon-
den kelompok perlakuan suhu tubuhnya normal, sedangkan 5% esponden mengalami hipotermi.
Hasil uji t berpasangan menunjukkan derajat signifikansi (P)= 0,000 pascaperlakuan. Kesimpu-
lan: elemen penghangat intravena atau infus hangat dapat mengurangi gejala hipotermi pende-
rita pasca pembedahan.
Kata kunci: Elemen penghangat cairan intravena, hipotermia, pascabedah

THE INFLUENCE OF INTRAVENOUS WARMING ELEMENT ON POST SURGERY

PATIENTS AT RECOVERY ROOM PALEMBANG BARI HOSPITAL

ABSTRACT

Bacground: Postoperative hypothermia is a common problem in many hospital, but this can be
prevented by following surgical procedures. The main factor of surgery is post operative treat-
ments which can significantly reduce the incidence of complications and postoperative mortali-
ty.There are several ways that can be done to prevent or treat postoperative hypothermia, one of
them is the infusion of warmed infusion fluids (intravenous warming elements. Metode: this
research was pre experiment research with one-group pre-post test design with population was
all patient after surgery in recovery room, sample was done by accidental sampling as much as
20 patients.which the 20 respondents interventions wear blanket and using intravenousfluid-
warmer. Result of this research shows that after intervention, 95% of respondents of interven-
tion group havea normal body temperature, while in5% of respondents have hypothermia. Re-
sult of t paired testshowsthatsignificancevalue(p) is0.000,thatmean isusing intravenousfluid-
warmer pluswearingblanketis more effectivet hanonly wearing blanket for client posts urgery.
Conclussion:: intravenous fluid warmers or warm infusions could reduce the symptoms of post-
surgical hypotermic.
Keywords: intravenousf luidwarmer, hypothermia, postsurgery

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 217

PENDAHULUAN tesi.Beberapa penyebab hipotermi pasca
operasi antara lain disebabkan selain efek
Kondisi pasca operasidengananestesi
obatanestesi, dapat juga dissebabkan oleh
adalah masa-masa pemulihan seluruh fung-
penguapan melalui kulit yang terbuka, suhu
si-fungsi tubuh, pada fase ini dapat terjadi
kamar bedah yang terlalu rendah/ dingin,
kegawatan sehingga perlu pengawasan yang
tindakan sterilisasi medan operasi, dan cai-
serius.Peran perawat pada fase ini sangat
ran intravena yang tidak dihan-
penting untuk membantu memulihkan
gatkan.Menggigil pasca operasi dapat
fungsi-fungsi vital tubuh penderita seop-
memperlambat waktu pemulihan. (ASA,
timal mungkin tampa adanya komplikasi.
2015)
Salah satu komplikasi pembedahan dan
Hipotermi pasca pembedahan menja-
pembiusan adalah hipotermi (Aksu et al,
di permasalahan umum namun hal ini dapat
2014).Hipotermi adalah suatu kondisi suhu
dicegah dengan mengikuti prosedur pembe-
tubuh yang abnormal dimana nilai normal
dahan. Selain hal tersebut perawatan pende-
suhu tubuh berkisar antara 36º-37 ºC. Ter-
rita pasca operasi merupakan salah satu fak-
jadinya hipotermi jika mekanisme tubuh
tor yang menentukan dalam suatu pembe-
penghasil panas dan pengeluaran panas ti-
dahan, hal ini secara bermaknad apat menu-
dak mampu mengalahkan pendinginan tu-
runkan kejadian komplikasi dan angka
buh keseluruhan. Pada saat suhu tubuh tu-
kematian pascaoperasi. Adapun beberapa
run sampai dengan 94 derajat farenheit atau
cara yang dapat dilakukan untuk mencegah
35 derajat celcius kemampuan hipotalamus
atau mengatasi hipotermi pasca operasi an-
sudah sangat terganggu, setiap penurunan
tara lain adalah: pengaturan suhu kamar
10 farenheit kemampuan tubuh mempro-
operasi, penggunaan sistem pemanas udara
duksi panas turun menjadi 2 kali lipat, jika
bertekanan, penggunaan cairan kristaloid
suhu tubuh turun sampai 84 farenheit maka
yang dihangatkan, dan ruang pemulihan
kemampuan hipotalamus mengatur suhu
yang hangat (Faridah dan Ponco, 2014),
tubuh menjadi hilang (Ganong 2012; Sher-
sedangkan menurut Nayoko (2016) untuk
wood 2011).
mengatasi hipotermi pasca operasi dapat
Ketika terjadi hipotermia, laju semua
dilakukan tindakan berupa pemberian cai-
proses metabolik melambat karena turunnya
ran infus yang dihangatkan (elemen peng-
suhu. Fungsi-fungsi otak adalah yang per-
hangat intravena), pemakaian blood war-
tama kali dipengaruhi oleh pendinginan
mer, pemakaian matras penghangat, dan
sehingga yang bersangkutan kehilangan
pemakaian selimut hangat.
kemampuan membuat penilaian, apatis,
Salah satu tindakan mandiri perawat
mengalami disorientasi, dan rasa lemah,
untuk pencegahan hipotermi adalah dengan
yang semuanya menghilangkan kemam-
pemberian infus hangat. Pemberian cairan
puan yang bersangkutan melakukan meka-
yang dihangatkan lebih efektif mening-
nisme volunter untuk memulihkan suhu
katkan suhu tubuh karena panas yang diha-
tubuh yang turun. Seiring dengan semakin
silkan oleh alat penghangat langsung masuk
merosotnya suhu tubuh, terjadi depresi pu-
ke selang infus dan masuk pembuluh darah
sat pernapasan yang menurunkan dorongan
sehingga ditangkap secara tepat oleh resep-
untuk bernapas sehingga napas menjadi
tor termoregulasi. Suhu ruangan yang din-
pelan dan lemah. Aktivitas sistem kardi-
gin tidak mempengaruhi jumlah panas yang
ovaskular juga berkurang perlahan. Jantung
masuk ke tubuh. (Umah dan Wulandari,
melambat dan curah jantung menurun.
2013)
Irama jantung terganggu yang akhirnya
menyebabkan fibrilasi ventrikel dan kema-
METODE
tian. (Ganong 2012; Sherwood 2011)
The AmericanSocietyof Anesthesiolo- Jenis penelitian ini adalah penelitian
gist (ASA) pada tahun2015 melaporkan kuantitatif yang menggunakan rancangan
bahwa bahwa 64 persen pasien bedah men- Preeksperimental dengan pendekatan (one-
jadi hipotermia, dengan suhu inti tubuh di group pre-post test design). Populasi dalam
bawah 36° C selama satu jam pertama anes- penelitian ini adalah seluruh pasien pasca

218 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

bedah di Rumah Sakit Palembang Bari
yang dirawat mulai bulan November sam-
pai dengan Desember 2017. Jumlah terak-
hir pada bulan Januari – Mei 2017 sebanyak
104 pasien. Di dapatkan responden sebesar
20 pasien pasca bedah. Lokasi penelitian
dilakukan di Ruang Pemulihan di Rumah
Sakit Umum Daerah Palembang Bari.
Instrument dalam penelitian ini ada-
lah pengukuran suhu tubuh pasien menggu-
nakan termometer air raksa.Analisa yang
digunakan dalam penlitian ini adalah anali-
sa univariat dilakukan terhadap setiap va-
riabel dari penelitian. Analisa data yang
ditampilkan dalam bentuk numerik, serta
hasil yang disajikan berupa mean, median,
standar deviasi, minimal dan maksimal,
serta 95% counfident interval (CI). Dan
analisa bivariat yaitu analisa yang dilaku-
kan terhadap dua varabel yang diduga
Tabel 1. GejalaHipotermiPascaBedahPadaPasien Sebelum Intervensi ElemenPenghangatCairan
IntravenadiRumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari,November 2017
No
SuhuTubuh
1 Hipotermi
2 Normotermia
Total
Dari tabel di atas dapat diketahui
bahwa dari 20 responden sebelum diberi
perlakuan atau intervensi menggunakan
elemen penghangat cairan intravena, seba-
Tabel 2.GejalaHipotermiPascaBedahPadaPasien Setelah Intervensi Elemen Penghangat Cairan
Intravena di Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari,November 2017
No SuhuTubuh
1 Hipotermi
2 Normotermia
Total
Dari tabel di atas dapat diketahui
bahwa dari 20 responden setelah diberi per-
lakuan atau intervensi menggunakan ele-
men penghangat cairan intravena dan seli-
mut, sebanyak 1 (5%) responden mengala-
mi hipotermi dan sebanyak 19 (95%) res-
ponden yang mempunyai suhu tubuh nor-
mal.
mempengaruhi. Analisa bivariat dalam pe-
nelitian ini adalah suhu tubuh sebelum dila-
kukan pemberian elemen penghangat intra-
vena dan suhu tubuh sesudah dilakukan
elemen penghangat intravena. Setelah dila-
kukan uji normaliti pada masing-masing
variabel didapatkan distribusi frekuensi
normal karena α ≥ 0,05. Dengan demikian
uji startistik yang digunakan yaitu, uji t
Pair Test, dengan ketentuan jika p value ≤
0,05 berarti ada pengaruh.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Hasil pengukuran kelompok sebelum
dan sesudah diberi cairan infus hangat, ter-
cantum pada tabel berikut:
PascaIntervensi
f (%)
18 90
2 10
20 100
nyak 18 (90%) responden mengalami hipo-
termi dan sebanyak 2 (10%) responden
yang mempunyai suhu tubuh normal.
PascaIntervensi
f (%)
1 5
19 95
20 100
Analisa Bivariat
Pengaruh pemberian elemen penghangat
intravena pada penderita hipotermi pas-
ca bedah di Ruang Pemulihan Rumah
Sakit Umum Daerah Palembag Bari Ta-
hun 2017.
Dalam analisi bivariat ini akan dilihat
secara sistematik perbedaan suhu tubuh
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 219
sebelum dan sesudah elemen penghangat
intravena. Sebelum analisis bivariat
dilakukan, peneliti melakukan uji distribusi
data terlebih dahulu dengan menggunakan
test normalitas Shapiro-Wilk. Dari hasil tes
.
Tabel 3. Hasil Analisis t Pair Test Terhadap pemberian elemen penghangat intravena pada
penderita pasca bedah.
Variabel
SuhuTubuh sebelum pemberian elemen penghangat intravena
Suhu Tubuh sesudah pemberian elemen penghangat intravena
Analisa bivariat dilakukan dengan
hasil analisa data Uji t berpasangan
menunjukkan perbandingan statistik antara
variabel independen (elemen penghangat
intravena dan selimut) dengan variabel
dependen (suhu tubuh) dengan nilai
kemaknaan α = 0,05. Didapatkan nilai p
0,000, karena nilai p < 0,05 maka terdapat
pengaruh pemberian cairan infus hangat
intravena dalam menurunkan gejala
hipotermi pasca bedah.
PEMBAHASAN
Pengaruh pemberian elemen peng-
hangat cairan intravena dalam menurunkan
gejala hipotermi pasca bedah diRumah Sa-
kit Umum Daerah Palembag Baridianalisa
menggunakan rumus Uji t berpasangan
mengingat setelah dilakukan uji normalitas
data didapatkan hasil sebaran data normal.
Hasil analisa data Uji t berpasangan
menunjukkan bahwa nilai p 0,000 karena
nilai p < 0,05 maka terdapat pengaruh pem-
berian cairan infus hangat intravena dalam
menurunkan gejala hipotermi pasca bedah.
Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Umah & Wulandari
(2013) mengenai Pemberian Cairan Yang
Dihangatkan Dan Lampu Penghangat Me-
ningkatkan Suhu Pasien Shivering Post
Operasididapatkan hasilbahwa ada pening-
katan suhu tubuh yang bermakna sesudah
perlakuan pemberian cairan yang dihan-
gatkan.
Hal tersebut di atas juga sesuai den-
gan teori yang menyatakan bahwa hipoter-
220 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
normalitas tersebut didapatkan bahwa
distribusi data normal sehingga, untuk
analisis bivariat menggunakan tes
parametik yaitu, uji t Pair Test dengan
tingkat kesalahan 5% atau 0,05
n Mean p value
0,000
20 35.5200
20 36.6100 0,000
mi yang terjadi pasca bedah menyatakan
bahwa gejala hipotermi pada pasien pasca
bedah memang lazim terjadi, karena penga-
ruh suhu lingkungan kamar operasiyang
dingin, atau efek dari insisi operasiyang
luas sehingga kulit tidak dapat memperta-
hankan keluarnya panas tubuh. Pada pasien
pasca bedah yang mendapatkan cairan
intravena tanpa intervensi penghangatan,
maka cairan intravena yang masuk pada
tubuh pasien mempunyai suhu pada kisaran
suhu kamar, yaitu sekitar 25 oC atau bahkan
kurang jika suhu ruangan diatur dingin, mi-
salnya pada ruangan yang menggunakan
AC. Cairan intravena yang dingin tersebut
akan masuk ke dalam sirkulasi darah dan
mempengaruhi suhu inti tubuh (core tem-
perature) sehingga pasien mengalami hipo-
termia (Minarsih, 2013)
Tindakan pemberian cairaninfus yang
telah dihangatkan terjadi mekanis mekon-
veksi, kalor akan berpindah dengan carapar-
tikel bergerak dari infus yang telah dihan-
gatkan ke dalam cairan atau darah dan ke-
mudian panas akan ditangkap oleh extero-
ceptor dan melalui jaras afferent (neuron
sensori) dikirim ke hipotalamus (posterior-
dan anterior) dan preoptikahipotalamus se-
lanjutnya hipotalamus akan mempersepsi-
kan sebagai keadaan normothermi dan me-
nurunkan termostat sehingga tubuh akan
berhenti memproduksi panas dengan cara
menghentikans hivering. Pemberian cairan
infus yang dihangatkan efektif mening-
katkan suhu tubuh karena panas yang diha-
silkan oleh alat penghangat langsung masuk
keselang infus dan masuk pembuluh darah
sehingga ditangkap secara tepat oleh resep-
tor termoregulasi. Suhu ruangan yang din-
gin tidak mempengaruhi jumlah panas yang
masuk ke tubuh. Sehingga terjadi peruba-
han suhu yang bermakna dengan menggu-
nakan cairan yang dihangatkan (Umah &
Wulandari, 2013).
Hal ini sesuai dengan teori Potter &
Patricia (2005), strategi khusus untuk pen-
gendalian temperatur tubuh secara non far-
makologis antara lain adalah mempertahan-
kan temperatur ruang operasi yang sesuai
dengan usia dewasa yaitu 24ᵒC - 26ᵒC,
pemberian cairan intravena atau cairan in-
fus yang dihangatkan.
Hal ini sesuai dengan teori yang me-
nyatakan bahwa kehilangan panas secara
konduksi dapat dikurangi bila cairan garam
fisiologis dihangatkan terlebih dahulu yaitu
37,7ᵒC-40ᵒC yang diberikan intravena. Hal
ini dapat mengaktifkan terjadinya meka-
nisme termoregulasi refleks dan semi ref-
leks pada manusia, dimana respon tersebut
dapat mencakup adanya perubahan dari
otonosomatik, endokrin dan perilaku (Guy-
ton,2008).
Berdasarkan uraian di atas, peneliti
berasumsi bahwa elemen penghangat cairan
intravena dapat mencegah atau mengurangi
gejalah ipotermi pada pasien pasca
bedah.Tindakan pencegahan ini yang
dilakukan pada periode pasca pembedahan
terbukti lebih efektif untuk menghindari
atau meminimalisir gejala hipotermia pada
pasien pascabedah dibandingkan dengan
hanya pemberian selimut saja.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Dari hasil penelitian yang telah
dilakukan peneliti dengan judulpengaruh
pemberian elemen penghangat intravena
pada penderita hipotermi pasca bedah di
Ruang Pemulihan Rumah Sakit Umum
Daerah Palembang Baritahun 2017 dapat
disimpulkan bahwa terjadi peningkatan su-
hu tubuh kelompok setelah diberi infus
hangat pada penderita hipotermi pasca be-
dah di Ruang Pemulihan Rumah Sakit
Umum Daerah Palembang Bari tahun 2017
dan elemen penghangat intravena atau infus
hangat dapat mengurangi gejala hipotermi
penderita pasca bedah di Ruang Pemulihan
Rumah Sakit Umum Daerah Palembang
Baritahun 2017.
DAFTAR PUSTAKA
Aksu, C., Kuş, A., Gürkan, Y., Solak, M., &
Toker, K. (2014). Survey on post-
operative hypothermia incidence in
operating theatres of Kocaeli Univer-
sity. Turkish Journal of Anaesthesiol-
ogy and Reanimation, 42(2), 66.
Faridah, V. N., & Ponco, S. H. Pengaruh
Pemberian Cairan Infus dengan Nacl
Hangat Terhadap Kejadian Menggigil
pada Pasien Operasi Secsio Caesarea
di Kamar Operasi Rumah Sakit Ai-
syiyah Bojonegoro.
Fudge, J. (2016). Exercise in the cold: pre-
venting and managing hypothermia
and frostbite injury. Sports
health, 8(2), 133-139.
Ganong, William F, (2005), Review of Med-
ical Physiology, twenty 2nd edition,
Jack and Deloris Lange Professor
Physiology Emeritus, University of
California: San Francisco.
Guyton, Arthur C, dan John E. Hall.
2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokte-
ran. Edisi 11. Ed. Setiawan, Irawati.
Jakarta: Penerbit EGC.
Minarsih, R. (2015). Efektifitas Pemberian
Elemen Penghangat Cairan Intravena
Dalam Menurunkan Gejala Hipoter-
mi Pasca Bedah. Jurnal Keperawa-
tan, 4(1).
Potter, Patricia A. 2009. Buku Ajar Fun-
damental Keperawatan Edisi 4 Vol.2.
Jakarta : EGC.
Nayoko, N. (2017). Perbandingan Efektifi-
tas Pemberian Cairan Infus Hangat
Terhadap Kejadian Menggigil Pada
Pasien Sectio Caesaria Di Kamar
Operasi. Jurnal Keperawatan Mu-
hammadiyah, 1(1).
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Pene-
litian Kesehatan. Rineka Cipta
Nugroho, Sigit (2009), Gambaran Pajanan
Suhu Dingin ke Tubuh Manu-
sia,Skripsi Ph.D., Universitas Indo-
nesia, Jakarta.
Nursalam, 2016. Metodologi Penelitian Il-
mu Keperawatan: Pendekatan Praktis
Edisi 4. Salemba Medika
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 221
O’Connel, James., et al. 2011. Accidental
Hypothermia & Frostbite: Cold – Re-
lated Conditions, The Health Care of
Homeless Persons, Part II, pp. 189 –
197.
Saryono, M. (2013). Metodologi penelitian
kualitatif dan kuantitatif dalam bi-
dang kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Setiati., et al.2008. Hipotermia, dalam Lima
Puluh Masalah Kesehatan di Bidang
Ilmu Penyakit Dalam. Buku kesatu
Interna Pubishing, Jakarta: Pusat Pe-
nerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakul-
tas Kedokteran Universitas Indone-
sia.
Sherwood, Lauralee, 2011, Buku Ajar Fisi-
ologi Manusia, Eds. Santoso, Blatri-
cia I., Jakarta: Penerbit EGC.
222 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Sugiyono, M. P. K., & R&D, B. (2014).
Memahami Penelitian Kualitatif,
Bandung, CV. Alvabeta, Tahun.
Umah, K., & Tri, E. A. (2013). Pemberian
Cairan Yang Dihangatkan Dan Lam-
pu Penghangat Meningkatkan Suhu
Pasien Shivering Post Opera-
si. Journals of Ners Community, 4(2).
Williams, Lippincott and Wilkins.
2014. Hyperthermia and Hypother-
mia Syndromes, dalam The ICU
Book, 4rd edition, Chapter 12, ed.
Brown, B., Phyladelphia, USA.
Yi, J., Xiang, Z., Deng, X., Fan, T., Fu, R.,
Geng, W., ... & Li, M. (2015). Inci-
dence of inadvertent intraoperative
hypothermia and its risk factors in
patients undergoing general anesthe-
sia in Beijing: a prospective regional
survey. PloS one, 10(9), e0136136.
 HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA
PADA IBU HAMIL DI DAERAH ENDEMIK MALARIA
KOTA BENGKULU

Aguscik1, Ridwan1
1
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang
Email:hguscik1960@yahoo.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan peng-
gunaan zat-zat gizi yang dapat dibedakan antara gizi buruk, kurang baik dan lebih. Status gizi
dan tingkat anemia ibu khususnya pada ibu hamil mempunyai peranan penting bagi pertumbu-
han janin dalam kandungan. Status gizi pada ibu hamil dapat dijabarkan dengan pengukuran
LILA di daerah endemik malaria, adanya malaria sering tumpang tindih dengan kejadian gizi
buruk pada ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara
status gizi dengan tingkat anemia pada ibu hamil di Daerah endemik malaria Kota bengkulu.
Metode: Penelitian dilakukan dengan desain penelitian cross sectiona dan teknik pengambilan
sampel Accidental Sampling. Jumlah sampel 40 ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Data diuji dengan Shapiro-Wilk. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa status
gizi (LILA) ibu hamil rata-rata 21,54 ±0,884 (beresiko), ibu hamil menderita KEK 60% dan
yang tidak beresiko KEK 40% dimana pvalue 0,003. Keseimpulan: Terdapat hubungan yang
bermakna antara status gizidengan tingkat anemia pada ibu hamil di daerah endemik malaria,
kota Bengkulu.
Kata kunci : Status gizi, Anemia, Ibu hamil, Malaria.

ABTRACT

Introduction: Nutrion status was a state of the body as the result of the consumption of food
and the nutrients used which could be differentiate into poor nutrition, poorly and more. The
nutrition status and the level of maternal anemia, especially in pregnant women had an impor-
tant role for the growth of the fetus in the womb. Nutrition status in pregnant women could be
described with LILA measurements in malaria endemic areas, the presence of malaria often
overlap with the incidence of malnutrition in pregnant women. This research aim was to deter-
mine whether there was a relationship between nutrition status with the level of anemia on
pregnant women in malaria-endemic areas of the Bengkulu’s city. Methods: The study was
conducted with a cross sectional research design and accidental sampling techniques. Total
sample was 40 pregnant women who met the inclusion and exclusion criteria. Data were tested
by Shapiro - Wilk. Result: The results of this research showed that the nutrition status (LILA)
of pregnant women on average 21.54 was ± 0.884 ( risk ), pregnant women who suffering from
the KEK was 60 % and the rest 40 % were not at risk of KEK where p value was 0.003. Con-
clusion: there was a significant relationship between nutrition status and the level of anemia on
pregnant women in endemic-malaria areas of the Bengkulu’s city.
Keywords : Nutrition Status, Anemia, Pregnant Women, Malaria

PENDAHULUAN kali untuk melahirkan bayi dengan resiko

BBLR dibandingkan dengan ibu yang
Status gizi ibu sebelum hamil mem-
mempunyai status gizi baik (normal).2
punyai pengaruh yang bermakna terhadap
Masalah BBLR terkait dengan kondi-
kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR).
si kesehatan ibu saat hamil, termasuk kon-
Ibu dengan status gizi kurang baik sebelum
disi status gizi ibu menggambarkan kon-
hamil mempunyai angka kejadian 4,27

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 223

sumsi energi dan protein yang tidak ade-
kuat. Berat bayi lahir adalah cerminan dari
status kesehatan dan gizi selama hamil ser-
ta pelayanan antenatal yang diterima ibu.
Ibu hamil dengan anemia merupakan
suatu kondisi penurunan kadar hemoglobin
dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal
pada ibu hamil.
Prevalensi anemia meningkat sebesar
15-20% dengan kehamilan yang disebabkan
karena sebelum wanita mengalami kehami-
lan mereka telah jatuh pada keadaan ane-
mia. Kekurangan gizi pada ibu hamil dan
perhatian yang kurang merupakan predis-
posisi anemia ibu hamil di Indonesia. Ane-
mia akan meningkat resiko terjadi kematian
ibu 3,7 kali lebih tinggi jika dibandingkan
ibu yang tidak anemia. 8, 9
Masalah gizi yang dialami ibu hamil
saat ini adalah gizi kurang seperti Kurang
Energi Kronis (KEK) dan anemia gizi. Sta-
tus gizi ibu hamil dapat diukur dengan den-
gan Lingkar Lengan Atas (LILA) < 23,5
cm untuk LILA yang beresiko dan ≥ 23,5
untuk LILA tidak beresiko.8
Lingkar lengan atas dan kadar He-
moglobin ibu hamil mempunyai peranan
penting dalam pertumbuhan dan perkem-
bangan janin. Konsumsi makanan yang
kurang dan penyakit yang dialami ibu hamil
akan berakibat buruk terhadap perkemban-
gan atau pertumbuhan janin. Pada ibu hamil
diperlukan tambahan konsumsi protein un-
tuk pembentukan sel darah merah yang ber-
guna untuk membantu pertumbuhan janin.
Anemia pada ibu hamil juga dapat
disebabkan oleh penyakit malaria terutama
ibu hamil yang tinggal didaerah dengan
penyebaran malaria tinggi. Wanita hamil
yang berada didaerah endemik malaria be-
resiko tinggi terkena infeksi. Salah satu
daerah endemik malaria di Indonesia adala
provinsi Bengkulu, pada tahun 2009 terda-
pat 53.912 kasus malaria dan diantaranya
224 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
terdapat 230 penderita merupakan ibu ha-
mil. Pada tahun 2011 menjadi 61.477 kasus
diantaranya terdapat 87 kasus pada ibu ha-
mil.13,14
Infeksi malaria pada kehamilan san-
gat merugikan baik bagi ibu dan janin yang
dikandungnya, karena infeksi malaria ini
dapat meningkatkan kejadian morbiditas
dan mortalitas ibu hamil maupun janin. Pa-
da ibu infeksi malaria dapat menyebabkan
terjadinya anemia, edema paru, malaria se-
rebral, gagal ginjal bahkan dapat menye-
babkan kematian bagi ibu. Pada janin dapat
menyebabkan persalinan premature, abor-
tus, BBLR dan kematian bagi janin.15
Berdasarkan fenomena di atas den-
gan disertai data-data dan fakta-fakta, maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian
di Kota Bengkulu untuk mengetahui hu-
bungan antara status gizi dengan tingkat
anemia pada ibu hamil di daerah endemik
malaria.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif menggunakan desain studi kore-
lasi; cross sectional. Tujuannya untuk men-
getahui hubungan status gizi dengan tingkat
anemia pada ibu hamil di daerah endemik
malaria kota Bengkulu.
Besar sampel dalam penelitian ini
adalah 40 responden dan teknik pengambi-
lan sampel dengan sampling non probabili-
ty sampling yaitu secara aksidental (Acci-
dental sampling) dengan mengambil kasus
atau responden yang ada atau tersedia di
suatu tempat sesuai dengan konteks peneli-
tian yaitu ibu hamil yang berada di daerah
endemik malaria kota Bengkulu. Dilakukan
di 5 wilayah kerja Puskesmas yaitu
Puskesmas Padang Serai, Dusun Besar, Sa-
wah Lebar, Jembatan Kecil dan Sukamerin-
du.
HASIL

Analisis Univariat
Status Anemia
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Rerata Status Anemia Pada Ibu Hamil
No Status n f (%) Mean ± SD
Anemia
1 Normal 20 50 11,53 ± 0,612
2 Ringan 20 50 9,70 ± 0,571
3 Berat 0 0 -
Total 40 100

Lingkar Lengan Atas Ibu Hamil

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Rerata LILA Pada Ibu Hamil
No LILA Ibu n f (%) Mean ± SD
1 Tidak Beresiko 16 40 24,67 ± 0,724
KEK
Beresiko KEK
2 24 60 21,54 ± 0,884
Total 40 100

Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan Status Gizi dengan Tingkat Anemia Pada Ibu Hamil di Daerah Ende-
mik Malaria Kota Bengkulu

No Status Ane- Status Gizi Jumlah p

mia Tidak beresiko Beresiko n %
KEK KEK
n % n %
1 Normal 13 65 7 35 20 100 0,003
2 Ringan 3 15 17 85 20 100
Jumlah 16 24 40 40

Penyebab anemia adalah kurang gizi,

PEMBAHASAN
Hasil uji statistik dengan chi square
menunjukkan ada hubungan bermakna an-
tara status anemia (pvalue 0,003) LILA ibu
hamil di daerah endemik malaria kota
Bengkulu tahun 2013.
Pemeriksaan kadar HB (Haemoglo-
bin) pada ibu hamil juga menentukan apa-
kah ibu hamil tersebut menderita anemia
atau tidak. Batas normal kadar HB pada
wanita dewasa adalah 12-14 mg/dl, sedang-
kan pada wanita hamil dengan kadar HB 11
mg/dl masih dianggap normal. Bila < 11
mg/dl dinyatakan sebagai anemia. Anemia
ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan
janin dalam kandungan.23
kurang zat besi, kehilangan darah saat per-
salinan yang lalu, dan penyakit – penyakit
kronik. Dalam kehamilan penurunan kadar
hemoglobin yang dijumpai selama kehami-
lan disebabkan oleh karena dalam kehami-
lan keperluan zat makanan bertambah dan
terjadinya perubahan-perubahan dalam da-
rah : penambahan volume plasma yang re-
latif lebih besar dari pada penambahan
massa hemoglobin dan volume sel darah
merah.9
Penelitian ini didukung oleh peneli-
tian yang dilakukan Marlapan1, diperoleh
hasil bahwa ibu hamil yang melakukan pe-
meriksaan ANC sangat bermanfaat bagi
kesehatan ibu dan calon bayi. Bagi ibu yang
mengalami pengalaman kehamilan pertama

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 225

dapat diberikan edukasi mengenai perenca-
naan pengaturan gizi selama masa kehami-
lan dan juga melalui ANC yang teratur da-
pat mendeteksi secara dini kejadian anemia.
Oleh karena itu dengan pemeriksaan ANC
secara teratur dapat merawat dan memper-
siapkan dirinya dalam persalinan dan men-
cegah terjadinya anemia.
LILA dapat digunakan untuk menge-
tahui status gizi ibu hamil terutama berkai-
tan dengan KEK. Saat ini, penggunaan LI-
LA ssebagai indikator resiko KEK telah
banyak digunakan di negara-negara ber-
kembang termasuk Indonesia. Status gizi
ibu hamil bisa diketahui dengan mnegukur
ukuran LILA, bila < 23,5 cm maka ibu ha-
mil termasuk KEK ini berarti ibu sudah
mengalami keadaan kurang gizi dalam
jangka waktu yang telah lama, bila ini ter-
jadi maka kebutuhan nutrisi untuk proses
tumbuh kembang janin makin terhambat,
akibatnya bayi yang dilahirkan menderita
BBLR.22
Ibu hamil dinyatakan KEK apabila
memiliki batas ambang pengukuran LILA <
23,5 cm, hal ini berarti ibu hamil dengan
resiko KEK diperkirakan akan melahirkan
bayi BBLR. Kejadian KEK tersebut dis-
ebabkan karena ketidakseimbangan asupan
gizi, sehingga zat gizi yang dibutuhkan tu-
buh ibu hamil tidak dapat tercukupi. Pe-
nambahan 200 – 450 kalori per hari dan 12
– 20 gram per hari protein dari kebutuhan
ibu hamil adalah angka yang mencukupi
untuk memenuhi kebutuhan gizi janin.16
Implikasi ukuran LILA terhadap be-
rat bayi lahir adalah bahwa LILA meng-
gambarkan keadaan konsumsi makanan
terutama konsumsi energi dan protein da-
lam jangka panjang. Kekurangan energi
secara kronis ini disebabkan ibu hamil tidak
mempunyai cadangan zat gizi yang adekuat
untuk menyediakan kebutuhan fisiologi
kehamilan yakni perubahan hormon dan
meningkatkan volume darah untuk pertum-
buhan janin, sehingga suplai zat gizi pada
janinpun berkurang. Akibatnya pertumbu-
han dan perkembangan janin terhambat dan
lahir dengan berat yang rendah.
Hasil ini didukung oleh pendapat Yu-
niati (2003)47 yang mengatakan bahwa LI-
LA dan kadar Hemoglobin ibu hamil mem-
punyai peranan penting dalam perkemban-
226 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
gan dan pertumbuhan janin. Pada ibu hamil
yang menderita KEK akan menyebabkan
ukuran plasenta lebih kecil dan suplai nutri-
si dari ibu ke janin berkurang, sehingga ter-
jadi retardasi perkembangan janin intra ute-
ria dan bayi dengan berat lahir rendah.48
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian disimpulkan
bahwa terdapat hubungan yang bermakna
antara status anemia dengan LILA ibu ha-
mil di daerah endemik malaria kota Beng-
kulu.
REFERENSI
1. Marlapan, S., Wantouw, B., Sambeka, J.
Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah
Kerja Puskesmas Tumuning
Kec.Tumunting Kota Manado Tahun
2013. Manado: Universitas Sam Ratu-
langi.
2. Triwidiyanti, D., Sabarudin, U., Anwar,
R. (2011). Hubungan Status Gizi dengan
Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di
Puskesmas Garuda Kota Bandung. Jur-
nal Pendidikan Bidan.
http://www.jurnalpendidikanbidan.com/.
Diakses 24 September 2013
3. Departemen Kesehatan RI. (2007). Pe-
doman Pengukuran dan Pemeriksaan.
Jakarta. Dari http://www.profile di-
naskesehatan kota jakarta.ac.id diakses 2
oktober 2013
4. Darmono. (2009). Status Gizi Pada Awal
Kehamilan Studi di Kabupaten Demak
tahun 2009. Thesis. Semarang: Univer-
sitas Diponegoro
5. Dinas Kesehatan Bengkulu. (2010). La-
poran tahunan penemuan dan pengoba-
tan malaria provinsi bengkulu 2009.
Bengkulu : Dinkes
6. Dinas Kesehatan Bengkulu. (2012). La-
poran tahunan penemuan dan pengoba-
tan malaria provinsi bengkulu 2011.
Bengkulu : Dinkes
7. Chahaya, Indra. (2003). Pengaruh Ma-
laria Selama Kehamilan. Medan : Ba-
gian Kesehatan Lingkungan, FKM USU.
8. Lubis, Z. (2003). Status Gizi Ibu Hamil
Serta Pengaruhnya terhadap Bayi Yang
dilahirkan. Pengantar falsafah sains
 (PPS702) Program Pasca Sarjana S3 IPB
November 2003, Bogor.
9. Supariasa, I., Bakrie, B., Fajar, L.
(2002). Penilaian Status Gizi. Jakarta:
EGC.
10.Notoatmodjo, S.( 2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta
11.Sopiyudin, M. D. (2012). Statistik Untuk
Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sa-
lemba Medika.
12.Antarini, Y. (2003). Hubungan Status
Gizi (LILA dan Kadar Haemoglobin)
Ibu Hamil Trimester III Dengan Berat
Lahir Bayi.
http://ojs.unud.ac.id/index.php/jim/articl
e/download/3806/2802. Diakses 5 De-
sember 2013.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 227
 HUBUNGAN LAMA ANESTESI DENGAN KEJADIAN POST OPERATIVE
NAUSEA VOMITING(PONV) PASIEN PASCA GENERAL ANESTESI
DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA

Wanti Nurin Salasa1, Ida Mardalena2, Eko Suryani3

1,2,3
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
(E-mailKorespondensi :salasanurin95@gmail.com)

ABSTRAK

Latar Belakang : Post operative nausea vomiting(PONV) merupakan mual dan muntah seba-
gai salah satu efek samping anestesi yang paling sering dilaporkan. 20-30% pasien pembedahan
mengalami PONV. Faktor risiko PONV bisa berasal dari faktor risiko pasien, faktor risiko anes-
tesi, dan faktor risiko pembedahan. Tujuan Penelitian ini mengetahui hubungan lama anestesi
dengan kejadian post operative nausea vomiting pada pasien pasca general anestesi di RSUD
Sleman. Metode penelitian: metode penelitian menggunakan observasional analitik dengan
pendekatancross sectional. Jumlah sampel diambil dengan yang ikut berpartisipasi
padapenelitian ini sebanyak 60 orang secara consecutive samplingData dikumpulkan dengan
kuesioner dan lembar observasi di ruang pemulihan RSUD Sleman. Analisis statistic menggu-
nakan chi square Hasil penelitian:Sebanyak 23 orang (28.3%) responden mengalami PONV.
Pada pasien dengan lama anestesi <2 jam mengalami PONV 10 orang (6.6%) sedangkan pasien
dengan lama anestesi 2-4 jam 13 (21,46%) mengalami PONV.Hasil analisis statistik chi squa-
redidapatkan denganp Value 0,003. Kesimpulan: terdapat hubungan lama anestesi dengan
kejadian PONV pada pasien pasca general anestesi di RSUD Sleman.
Kata kunci: Lama anestesi, Post Operative Nausea Vomiting (PONV).

RELATIONSHIP BETWEEN THE DURATION OF ANESTHESIA

with THE INCIDENCE OF POST OPERATIVE NAUSEA VOMITING (PONV)
ON POST-GENERAL ANESTHESIA PATIENTSIN RSUD SLEMAN YOGYA-
KARTA

ABSTRACT

Background: Postoperative nausea vomiting (PONV) is a nausea and vomiting as one of the
most commonly reported adverse effects of anaesthesia. 20-30% of patients with surgery have
PONV. PONV risk factors may result from patient risk factors, anaesthetic risk factors, and risk
factors for surgery. The purpose of this study is to know the relationship between duration of
anaesthesia and postoperative nausea vomiting in post-general anaesthesia patients in RSUD
Sleman. Methods: Research method using observational analytic a cross-sectional approach.
The number of samples taken with who participated in this study as many as 60 people by con-
secutive sampling. Data collected by questionnaire and observation sheet in the recovery room
RSUD Sleman. Results: Statistical analysis using chi-square Results: A total of 23 participants
(28.3%) of respondents experienced PONV. In patients with <2 hours anaesthesia had PONV of
10 patients (6.6%) while patients with 2-4 hours duration of anaesthesia are 13 (21.46%) had
PONV. The result of chi-square statistic analysis was obtained with p-value 0,003. Conclusion:
There is an association between duration of anaesthesia with incidence of PONV in post gener-
al anaesthesia patients in RSUD Sleman.
Key words: Duration of anaesthesia, Post Operative Nausea Vomiting (PONV).

228 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

PENDAHULUAN
Tindakan anestesi merupakan usaha
untuk menghilangkan seluruh modalitas dari
sensasi nyeri, rabaan, suhu, posisi yang
meliputi pra,intra, dan pasca anestesi1.
Tindakan tersebut dapat menimbulkan gejala
komplikasi yang bisa muncul sewaktu
waktu.Mual dan muntah yang muncul
pascatindakan general anestesi menyebabkan
ketidaknyamanan pada pasien2.
Postoperative nausea and vomiting(PONV)
adalah mual dan muntah yang timbul
setelahpembedahan,hal inimerupakan
masalah yang paling sering terjadi setelah
anestesi umum.PONV dilaporkan terjadi
pada 20-30% pasien dan dapat terjadi
setelah 24 jam dimana sebagian pasien sudah
pulang3.
Durasi anestesi yang lama merupakan
faktor risiko terjadinya komplikasi-
komplikasi pasca anestesi diantaranya adalah
hipoventilasi, hipoksia, pneumothorak,
aspirasi, hipovolemia, mual muntah,
hipotensi, hipertensi, dan disritmia jantung.
Setiap kenaikan durasi anestesi 30 menit
kemungkinan terjadinya mual muntah
sebesar 59%. Faktor ini berkaitan dengan
lamanya waktu yang dibutuhkan oleh pasien
pasca operasi untuk membersihkan anestesi
dari tubuhnya 2.
Durasi rata-rata anestesi pada semua
pasien adalah 204,11 ± 105,02 menit, Pada
pasien dengan PONV durasi anestesi 247,61
± 109,22 menit sedangkan pasien tanpa
PONV durasi anestesi 189,41 ± 99,54 menit.
Dalam penelitian yang membagi durasi
anestesi menjadi tiga kategori: <2 jam, 2-4
jam, dan> 4 jam, kejadian PONV berturut-
turut adalah 9,6%, 22,2%, dan 42,6% pada
masing-masing di kelompok ini. Hal ini
.
HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Pasien (n=60).
No Karakteristik Responden
1 Umur
a. 26 -35 tahun
b. 36 - 45 tahun
c. 46 - 55 tahun
d. 56 - 65 tahun
2 Jenis kelamin
a. Laki-laki
b. Perempuan
menunjukkan bahwa durasi lebih lama
anestesi dikaitkan dengan insiden yang lebih
besar dari PONV. Ketika durasi anestesi
lebih dari 4 jam, ada hubungan kuat antara
durasi anestesi dan PONV. Pada pasien yang
telah berada di bawah anestesi selama lebih
dari 4 jam, kejadian PONV enam kali lebih
tinggi dibandingkan dengan anestesi kurang
dari 2 jam4.
Jenis anestesi yang paling
berpengaruh adalah dengan teknik general
anestesi.Semakin lama tindakan anestesi,
semakin terpapar obat-obat anestesi sehingga
berisiko terjadi PONV5.Berdasarkan jenis
tindakan anestesi, general anestesi lebih
banyak mengakibatkan PONV dibandingkan
anestesi regional6.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan lamanya waktu pasien
terpapar dengan anestesi dengan angka
kejadian PONV pada pasien yang dilakukan
general anestesi di RSUD Sleman.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif observasional analitik
menggunakan pendekatan studi potong
lintang (cross sectional). Tempat penelitian
di ruangan IBS RSUD Sleman pada bulan
Mei-Juni 2017.
Populasi dalam penelitian ini
adalahseluruh pasien yang menjalani
tindakan general anastesi di ruang IBS
RSUDSleman, sampel pada penelitian ini
diambil menggunakan teknik consecutive
sampling sebanyak 60 orang. Data
dikumpulkan dengan bantuan kuesioner dan
observasi langsung pada pasien diruang
pemulihan. Pengolahan data menggunakan
uji Chi-Square
F (%)
27 45
12 20
9 15
12 20
30 50
30 50
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 229
 3 Jenis Pembedahan
a. Onkologi 12 20,3
b. Ortopedi 20 33,3
c. Bedah umum 20 33,3
d. THT 3 5,0
e. Bedah mulut 2 3,3
f. Urologi 3 5,0
4 ASA
a. I 56 93,3
b. II 4 6,7
5 Status merokok
a. Merokok 21 35,0
b. Tidak merokok 39 65,0

Berdasarkan tabel 1, umur sebagian
besar responden paling banyak berada pada
kelompok 26-35 tahun yaitu 27 orang (45%)
dan paling sedikit pada kelompok umur 46-
55 tahun yaitu 9 orang (15%). Berdasarkan
jenis kelamin, jumlah responden sama yaitu
jenis kelamin laki-laki 30 orang (50%) dan
jenis kelamin perempuan 30 orang (50%).
Berdasarkan jenis pembedahan sebagian be-
sar responden yaitu dengan jenis pembeda-
han ortopedi 20 orang (33,3%) dan bedah
umum 20 orang (33,3%), serta paling sedikit
yaitu jenis pembedahan bedah mulut 2 orang
(3,3%). Berdasarkan jenis status ASA seba-
gian besar yaitu responden dengan status
ASA I sebesar 56 orang (93,3%) dan seba-
gian kecil dengan status ASA II yaitu 4 orang
(6,7%). Berdasarkan responden dengan sta-
tus merokok sebagian besar tidak merokok
yaitu 39 (65%) dan sebagian kecil yang me-
rokok 21 orang (35%).

Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan lama anestesi dan kejadian Post Operative Nausea
Vomiting (n=60).
No Variabel F (%)
1 Lama anestesia
a. < 2 jam 40 66,7
b. 2-4 jam 20 33,3
2 Kejadian PONV
a. Tidak PONV 37 61,7
b. PONV 23 38,3

Tabel 2 diatas memperlihatkan distri- dengan lama anestesi 2-4 jam. Distribusi ke-
busi responden berdasarkan lama anestesi jadian tidak PONV sebanyak 37 (61,7%)
sebanyak 40 (66,7%) responden dengan lama responden dan kejadian PONV sebanyak 23
anestesi < 2 jam dan 20 (33,3%) responden (38,3%) responden.

Tabel 3. Distribusi Angka Kejadian PONV berdasarkan Lama Anestesi (n=60)

No Kejadian Tidak PONV X2
PONV PONV
Lama F % F % P
Anestesi
1 < 2 jam 30 50 10 6,6 0,003
2 2-4 jam 7 1,6 13 1,6

Tabel 3 menunjukkan bahwa kejadian dan kejadian PONV pada pasien dengan
PONV terjadi pada pasien dengan lama lama anestesi < 2 jam sebanyak 10 orang
anestesi 2-4 jam sebanyak 13 orang (21,6%) (16,6%) .

230 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

PEMBAHASAN
Berdasarkan jenis kelamin, dalam pe-
nelitian ini didapatkan bahwa kejadian
PONV lebih banyak pada perempuan yaitu
sebanyak 13 orang (21,6%). Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian sebelumnya
yang menunjukkan bahwa jenis kelamin pe-
rempuan lebih banyak mengalami PONV 6.
Prevalensi PONV pada jenis kelamin perem-
puan, dua sampai tiga kali lebih lebih mung-
kin terjadi PONV dibandingkan dengan
pria7. Selain itu, PONV mungkin meningkat
selama menstruasi dan fase preovulasi dari
siklus menstruasi karena sensitisasi zona
pemicu kemoreseptor (CTZ) dan pusat mun-
tah pada hormon perangsang folikel (FSH)
dan estrogen8.
Dilihat dari jenis pembedahan ,bedah
ortopedi ternyata memiliki insiden PONV
tertinggi yaitu 8 orang (13,3%). Penelitian
sebelumnya PONV terbanyak pada bedah
digestif6. Dalam penelitian ini, jenis pembe-
dahan digestif tidak diikutkan dalam peneli-
tian karena operasi didaerah abdomen me-
nunjukan kekerapan mual dan muntah lebih
tinggi, khususnya pembedahan pada intra
abdominal pada ginekologi berkisar 40%-
60% .Operasi laparaskopi dan abdomen beri-
siko lebih tinggi untuk mengalami PONV2.
Berdasarkan status fisik ASA pasien
yang mengalami PONVhanya pada status
fisik ASA Iyaitu sebanyak 23 orang (38,3%),
sedangkan pada status fisik ASA II tidak ada
yang mengalami PONV. Status ASA juga
merupakan salah satu faktor risiko pada usia
dewasa9. Pada penelitian ini PONV paling
banyak terjadi pada responden dengan status
tidak merokok yaitu 17 orang (28,3%).
Status tidak merokok dapat mempengaruhi
terjadinya PONV10. Tetapi bukan berarti
orang yang merokok itu lebih sehat. Pasien
yang merokok merupakan faktor proteksi
terhadap PONV, hal ini diduga karena
adanya bahan antiemetic didalam asap
tembakau yang melakukan blokade pada
salah satu reseptor dopamine, cholinergic
dan reseptor neurokinin11.
Hasil analisis penelitian terhadap 60
responden tentang hubungan lama tindakan
anestesi dengan kejadian PONV
menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan antara lama anestesi dengan
kejadian PONV dengan p=0,003. Lama
anestesi dalam penelitian ini dibagi menjadi
dalam 2 kategori yaitu < 2 jam dan 2-4 jam.
Lamanya anestesi paling singkat adalah 30
menit dan yang paling lama yaitu 140 menit,
denganrata-rata lama anestesi yaitu 84 menit.
Durasi anestesi yang lebih lama dikaitkan
dengan insiden PONV yang lebih tinggi
PONV4. Pembedahan yang terlalu lama
akanmenyebabkan efek akumulasi obat dan
agen anestesi dalam tubuh semakin banyak
sebagai hasil pemanjangan penggunaan obat
atau agen anestesi tersebut dimana obat
dieksresikan lebih lambat dibanding
absorsinya yang akhirnya dapat
menyebabkan pulih sadar berlangsung lama
dan juga mengakibatkan mortilitas usus
terganggu dan terjadi pengosongan lambung
yang menyebabkan PONV. Walaupun pada
perpanjangan tindakan anestesi penggunaan
obat sesuai dosis terapi, tetapi dengan
adanya akumulasi obat atau agen anestesi
dapat terjadi efek toksik dari obat atau agen
anestesi tersebut.Agen anestesi seperti
isofluran ataupun sevofluran dapat
menyebabkan kejadian mual pada pasien13.
Angka kejadian mual muntah pasca
bedah sekitar 20-30% pada pasien yang
menjalani pembedahan umum dan 70-80%
pada pasien yang tergolong risiko tinggi14.
Penyulit akibat mual muntah pasca bedah
sangat bervariasi, mulai dari
ketidaknyamanan pasien hingga morbiditas.
Kejadian PONV dikaitkan dengan durasi
anestesi yang lebih lama. Lama anestesi dan
jenis anestesi juga mempengaruhi terjadinya
PONV4. Jenis anestesi yang paling
berpengaruh adalah dengan teknik general
anestesi5. Anestesi umum lebih banyak
mengakibatkan PONV, yaitu sebanyak 18
pasien (18.75%) dibadingkan anestesi
regional (7%)6.
Hasil uji Chi-Square diapatkan nilai
signifikansi (p) 0,003 semakin lama tindakan
anestesi maka semakin meningkatkan
kejadian PONV. Durasi anestesi yang lebih
lama dikaitkan dengan insiden yang lebih
besar darikejadian PONV, yaitu enam kali
lebih tinggi dibandingkan mereka yang
berada di bawah anestesi kurang dari 2 jam4.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 231
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian disimpul-
9.
kan bahwa semakin lama pasien dianestesi
maka semakin tinggi kemungkinan pasien
mengalami PONV post operasi.
REFERENSI
10.
1. Pramono, Ardi. (2015). Buku Kuliah
Anestesi. Jakarta : EGC.
2. Hambridge, Kevin. (2013). Assering the
Risk of Post Operative Nausea and
Vomiting. Journals nursing
standard/rcni; 2-8; 27(18): 35-43.
3. Morgan, G. E, Maged SM, Mikhail JM. 11.
(2013). Clinical Anesthesiology. 5thed.
USA : McGraw-Hill Companies.
4. Apipan B, Rummasak D &
Wongsirichat. (2016). Postoperative
Nausea and Vomiting after General 12.
Anesthesia For Oral And Maxillofacial
Surger. Journal Of Dental Anestheia
and Pain Medicine; 16(4): 273-281.
5. Gwinnutt, Carl L. (2011). Catatan
Kuliah Anestesi Klinis. Jakarta :EGC.
6. Sholihah, A dkk. (2014). Gambaran 13.
angka kejadian post operative nausea
and vomiting (PONV) di RSUD Ulin
Banjarmasin. Jurnal Berkala Kedokte-
ran . Vol. 11. No.1; 110-129.
7. Stannard Daphne and Krenzischek
Dina. (2012). Perianesthesia Nursing 14.
Care. USA. Jones and Bartlett
Learning.
8. Chatterjee S, Rudra A, Sengupta S.
(2011). Current concepts in the
management of postoperative nausea
and vomiting. Review Article.
232 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Anaesthesiology Research and Practice.
74, 8031, 1-10.
Gan, TJ., Diemunsch P, et al. (2014).
Consensus Guidelines for the
Management of Post Operative Nausea
and Vomiting. Anesth Analg; 118(1):
85-113.
Kori, Kazuyashi (2013). Go-rei-San, a
Kampo Medicine, Reduces
Postoperative Nausea and Vomiting: A
Prospective, Single-Blind, Randomized
Trial. The Journal Of Alternative And
Complementary Medicine; 19: 12: 946-
950
Harijanto, E. (2010). Penatalaksaan
Mual Muntal Pasca Bedah (PONV):
Peran Granisetron. Medicinus Scientific
journal of Pharmaceutical Development
and Medical application; 23: 3: 10.
Stoeling, RK : Hiller SC. (2012).
Opioid Agonis and Antagonis In:
Pharmakology and Physiology In
Anestetic Practice 4th Edition.
Philadelpia : Lipincott Wilian and
Wilkinsi.
Novrianto, E., Laihad L. N., Kumaat, L.
T. (2015). Perbandingan Insiden Mual
Muntah Pasca Pemberian Isofluran dan
Sevofluran pada Pasien Bedah
Ortopedi. Journal E-Clinic; Vol. 3. No.
2: 621-623.
Fithrah, BA. (2014). Penatalaksanaan
Mual Muntah Pascabedah di Layanan
Kesehatan Primer. Continuing Medical
Education Journal. Vol 41. No 6: 407-
411.
 DETERMINAN PERILAKU KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
MAHASISWA PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN DI KOTA
PALEMBANG

Pitri Noviadi
Program Studi DIII Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia
E-mail: fit.nopit@gmail.com

ABSTRACT

Mahasiswa keperawatan merupakan seorang calon perawat yang turut serta dalam pem-
berian asuhan keperawatan di pelayanan kesehatan, sehingga selain dibekali kemampuan da-
lam perawatan pasien mahasiswa juga harus dibekali kemampuan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) sedini mungkin karena besar bahaya dan risiko kesehatan di pelayanan kesehatan
khususnya rumah sakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang menjadi
penentu perilaku K3 mahasiswa prodi DIII Keperawatan di kota Palembang. Desain yang di-
gunakan pada penelitian adalah Survei Analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Sampel
berjumlah 175 mahasiswa TK III Prodi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang,
Prodi DIII Keperawatan Stikes Muhammadiyah Palembang, Prodi DIII keperawatan Stikes
Aisiyah Palembang. Variabel Penelitian terdiri dari umur, jenis kelamin, mata kuliah K3 yang
pernah didapat, pengetahuan, sikap dan Perilaku K3. Penelitian ini mendapatkan bahwa varia-
bel determinan perilaku K3 mahasiswa adalah Jenis kelamin, dengan nilai Exp B = 9,131. Ha-
sil ini dapat dinterpretasikan bahwa mahasiswa yang berjenis kelamin laki-laki mempunyai
risiko sebesar 9,131 kali dibandingkan perempuan untuk berperilaku K3 yang kurang baik se-
telah dikontrol variabel umur, pengetahuan dan sikap. Secara keseluruhan bahwa variabel-
variabel yang menentukan perilaku K3 mahasiswa adalah jenis kelamin, umur, pengetahuan
dan sikap mahasiswa. Rekomendasi yang dapat sampaikan terhadap hasil penelitian ini adalah
perlunya segera diterapkannya program K3 di lingkungan kampus khususnya pada Prodi DIII
Keperawatan. Perlu dilakukan peningkatan pengetahuan dan sikap mahasiswa tentang K3 me-
lalui pelatihan dan seminar K3. Bagi para tenaga pendidik dapat lebih meningkatkan perannya
sebagai role model terkait pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja. Berdasarkan peneli-
tian ini, dapat dilakukan penelitian selanjutnya dengan mengembang metode penelitian, sampel
yang lebih besar dan pelaksanaan K3 di
Kata kunci: Keselamatan dan Kesehatan Kerja, mahasiswa, perilaku

PENDAHULUAN pat berperan serta dalam mendukung pro-

gram Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Mahasiswa keperawatan yang menja-
(K3) di rumah sakit. Hal ini karena maha-
lani Praktik Klinik Keperawatan (PKK) di
siswa sebagai faktor individu memiliki pen-
lahan praktek (rumah sakit, puskesmas, dan
garuh terhadap kualitas perawatan dan kese-
lain-lain) dapat terpapar dengan bahaya ke-
lamatan pasien (Mwachofi & Walston,
sehatan di institusi pelayanan tersebut. Se-
2011). Adanya efek negatif ini mendorong
perti kita ketahui pelayanan kesehatan seper-
institusi pendidikan untuk mengikutsertakan
ti rumah sakit sebagai tempat pelayanan ke-
mahasiswa dalam program K3 dan kesela-
sehatan mempunyai banyak potensi bahaya
matan pasien pada proses pembelajaran
(hazard) dan berisiko terhadap terhadap te-
praktik klinik (DeBourgh, 2012).
naga kesehatan, pasien dan fasilitas medis
Mahasiswa keperawatan merupakan
lainnya. Hasil laporan National Safety
seorang calon perawat yang turut serta
Council (NSC) tahun 2008 menunjukkan
dalam pemberian asuhan keperawatan, se-
bahwa terjadinya kecelakaan di RS 41%
hingga selain dibekali kemampuan dalam
lebih besar dari pekerja di industri lain. Den-
perawatan pasien mahasiswa juga harus
gan melihat kondisi tersebut mahasiswa da-
dibekali kemampuan Keselamatan dan Ke-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 233

sehatan Kerja (K3) sedini mungkin karena
besar bahaya dan risiko kesehatan di pe-
layanan kesehatan khususnya rumah sakit.
Mahasiswa perlu mengintegrasikan pelak-
sanaan K3 dan keselamatan pasien dalam
proses pembelajaran klinik yang dilakukan
kepada pasien (Dunn, Ehrich, Mylonas, &
Hansford, 2000; Hayajneh, 2011). Maha-
siswa keperawatan sebagai calon profe-
sional kesehatan perlu belajar sistem berpi-
kir yang komprehensif dalam pelaksanaan
K3 dan keselamatan pasien (Cronenwett et
al., 2007). Hasil penelitian keperawatan
menunjukkan bahwa mahasiswa yang men-
dapatkan perhatian besar dari institusi pen-
didikan untuk mengaplikasikan keselama-
tan pasien memiliki kontribusi dalam
memperbaiki insiden keselamatan pasien
(Steven, Magnusson, Smith, & Pearson,
2014). Hasil penelitian menunjukkan bah-
wa praktik klinik mahasiswa yang tidak
aman perlu mendapatkan perhatian khusus
dan strategi baru dari institusi pendidi-
kan dalam proses penanganannya
(Henneman et al., 2010; Mossey, Mont-
gomery, Raymond, & Killam, 2012). Hal
ini karena institusi pendidikan dan maha-
siswa memiliki peran dan tanggung jawab
penting dalam meningkatkan pengetahuan,
keterampilan, perilaku, dan sikap yang re-
levan dengan keselamatan pasien (De-
bourgh, 2012; WHO, 2012). Institusi pen-
didikan keperawatan berperan untuk mena-
namkan proses belajar yang mengajarkan
materi K3 dan keselamatan pasien dan
mengamankan keselamatan pasien dan
keselamatan petugas di lingkungan pe-
rawatan kesehatan yang kompleks (Gre-
gory, Guse, Dick, & Russell, 2007).
Penerapan K3 harus dibiasakan pada
setiap lingkungan tempat mahasiswa berada,
yaitu dimulai di kampus tempat menuntut
ilmu keperawatan sehingga menjadi kebia-
saan bagi mahasiswa. Jika mahasiswa sudah
terbiasa menerapkan prinsif-prinsif K3 di
kampus, baik di kelas, laboratorium maupun
di lingkungan di dalam dan sekitar kampus
maka mahasiswa akan terbiasa juga mene-
rapkannya di lahan praktek tempat mahasis-
wa melaksanakan PKK. Studi-studi terdahu-
lu yang terkait dengan penerapan K3 pada
pelajar/mahasiswa keperawatan masih sedi-
kit, seperti penelitian Martha (2011). Demi-
234 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
kian juga pada tingkat universitas/sekolah,
penelitian yang dilakukan Putri (2009) di
Universitas Indonesia dan Babayigit (2016)
pada Turki Gazi University. Di lingkungan
pendidikan keperawatan khususnya Program
Studi (Prodi) Diploma III (DIII) Keperawa-
tan, penelitian tentang perilaku K3 pada ma-
hasiswa belum pernah dilakukan.
Berdasarkan hasil survei awal terha-
dap pelaksanaan K3 pada proses belajar
mengajar baik di kelas, laboratorium dan
lingkungan kampus serta khususnya di la-
han praktek pada mahasiswa Program studi
DIII keperawatan Palembang Jurusan Kepe-
rawatan Politeknik Kesehatan (Poltekkes)
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) Pa-
lembang, didapatkan bahwa 7 orang dari 10
orang mahasiswa yang wawancarai, mereka
menyatakan tidak menyadari potensi bahaya
dan risiko kesehatan yang ada di lahan prak-
tek dan di lingkungan kampus khususnya
laboratorium. Selanjutnya mereka menyata-
kan bahwa mereka tidak memperhatikan
prinsif-prinsif K3 dalam melaksanakan tin-
dakan, seperti posisi duduk yang ergonomis
baik saat duduk maupun menggunakan lap-
top/computer atau saat menggunakan Mi-
kroskop. Mereka juga mengeluhkan nyeri
pinggang saat melakukan perasat tindakan
perawatan. Walaupun secara struktur kuri-
kulum pada program studi DIII Keperawa-
taan terdapat mata kuliah K3 dan Patient
Safety, akan tetapi prinsif-prinsif K3 belum
diterapkan secara nyata dalam kehidupan
kampus. Sehubungan dengan hal tersebut di
atas perlu dilakukan penelitian mengenai
determinan perilaku K3 mahasiswa Pro-
gram studi DIII keperawatan yang ada di
kota Palembang. Tujuan penelitian ini ada-
lah untuk mengetahui faktor yang menjadi
penentu perilaku K3 mahasiswa prodi DIII
Keperawatan di kota Palembang
METODE
Desain yang digunakan pada peneli-
tian adalah Survei Analitik dengan pende-
katan Cross Sektional. Sampel berjumlah
175 mahasiswa TK III Prodi DIII Kepera-
watan Poltekkes Kemenkes Palembang,
Prodi DIII Keperawatan Stikes Muhamma-
diyah Palembang, Prodi DIII keperawatan
Stikes Aisiyah Palembang. Variabel Peneli-
tian terdiri dari umur, jenis kelamin, mata
kuliah K3 yang pernah didapat, pengeta-
huan, sikap dan Perilaku K3. Pengetahuan
K3 dan sikap K3 mahasiswa diukur dengan
menggunakan pertanyaan yang masing-
masing terdiri dari 10 item, sedangkan peri-
laku K3 diukur dengan pertanyaan yang
mengandung kompenen kegiatan atau akti-
fitas yang dilakukan mahasiswa. Jumlah
pertanyaan perilaku terdiri dari 12 perta-
nyaan. Baik pertanyaan pengetahuan, sikap
dan perilaku meliputi aspek penerapan K3
di kelas, laboratorium, lingkungan kampus
dan lahan praktek. Analisis data dilakukan
dengan menggunakan uji statistik Chi-
Square dan regresi logistik ganda
HASIL
Karakteristik Responden dan hasil anali-
sis univariat.
Gambaran karakteristik responden dan
variabel penelitian lain dapat dilihat pada
tabel 1 di bawah ini:

Tabel 1. Distribusi variabel independen dan variabel dependen penelitian.

Jumlah
Variabel %
n=175
Jenis Kelamin
Laki-laki 36 20,6
Perempuan 139 79,4
Umur
< 20 Tahun 22 12.6
≥ 20 Tahun 153 87.4
Mata Kuliah K3
Semester 1 89 50.9
Semester 4 86 49.1
Pengetahuan
Kurang baik 146 83.4
Baik 29 16.6
Sikap
Negatif 81 46.3
Positif 94 53.7
Perilaku K3
Kurang baik 123 70.3
Baik 52 29.7

Berdasarkan tabel 1 di atas dapat dis-

impulkan bahwa sebagian besar responden
berjenis kelamin perempuan, yaitu 79,4 %,
umur responden sebagian besar ≥ 20 Tahun
(87,4%), mata kuliah K3 yang didapatkan
pada semester 1 dan semester IV tidak berbe-
da jauh, yaitu masing-masing 50,9 % dan
49,1%. Selanjutnya sebagian besar responden
pengetahuannya kurang baik, yaitu 83,4 %,
sedangkan sikap responden tentang K3 di
lingkungan kampus adalah sebagian besar
positif, yaitu 53,7%. Perilaku K3 responden
sebagian besar kurang baik, yaitu 70,3%. Pe-
rilaku K3 pada penelitian ini meliputi semua
tindakan mahasiswa yang terkait dengan
prinsif-prinsif K3 sewaktu berada di kelas,
laboratorium, lingkungan kampus dan di la-
han praktek
Hubungan variabel independen dengan
Perilaku K3 mahasiswa.
Berdasarkan hasil analisis statistik Chi-
square didapatkan hubungan yang bermakna
antara masing-masing variabel Jenis Kelamin
(pvalue =0,00; p< 0,05; OR =9,551), Umur
(pvalue= 0,07; OR= 2,984), pengetahuan (pvalue
= 0,01; OR= 3,761) dan variabel sikap (pvalue =
0,01; OR= 3,896) dengan perilaku K3 maha-
siswa. Dengan menggunakan nilai OR (Odds
Ratio dapat diinterpretasikan bahwa perilaku
mahasiwa yang kurang baik risikonya 9,551
kali pada jenis kelamin laki-laki dibanding-
kan yang perempuan, risikonya sebesar
2,984 kali pada umur < 20 tahun dibanding-
kan ≥ 20 tahun, risiko sebesar 3,761 pada

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 235

pengetahuan kurang baik dibandingkan yang
baik dan perilaku mahasiswa yang kurang
baik risikonya 3,896 kali pada mahasiswa
yang mempunyai sikap negatif dibandingkan
mahasiswa yang mempunyai sikap positif.
Selanjutnya pada variabel mata kuliah K3,
didapatkan hasil tidak ada hubungan yang
bermakna dengan perilaku K3 mahasiswa
(pvalue = 0,13). Hasil penelitian ini dapat diin-
terpretasikan bahwa perilaku K3 mahasiswa
yang kurang baik tidak ada perbedaan baik
pada mahasiswa yang telah mendapat materi
K3 pada semester 1 maupun pada semester
IV.
Hasil analisis bivariat secara lengkap
dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini:

Tabel 2. Distribusi Perilaku K3 menurut beberapa variabel Independen

Variabel Kurang- % Baik % Total OR p
rang- (95%CI) value
Baik
JenisKelamin 9,551 0,00
Laki-laki 34 94,4 2 5,6 36 (2,201-41,436)
Perempuan 89 64,0 50 36,0 139
Umur
< 20 tahun 19 86,4 3 13,6 22 2,984 0.07
>= 20 tahun 104 68,0 49 32,0 153 (0,843-10,563)
Mata Kuliah K3
Semester 1 58 65,2 31 34,8 89 0,604 0,13
Semester 4 65 75,6 21 24,4 86 (0,313-1,166)
Pengetahuan
Kurang baik 110 75,3 36 27,4 146 3,761 0,01
Baik 13 44,8 16 55,2 29 (1,651-8,564)
Sikap
Negatif 51 86,4 8 13,6 59 3,896 0,01
Positif 72 62,1 44 37,9 116 (1.691-8,973)
Total 175
*P ≤ 0,05
Faktor determinan Perilaku K3 gunakan analisis multivariat regresi logis-
tik. Hasil analisisnya dapat dilihat pada ta-
Untuk menjawab tujuan penelitian,
bel 3 dibawah ini:
yaitu mengetahui faktor determinan perila-
ku K3 mahasiswa dilakukan dengan meng-

Tabel 3. Hasil analisis Uji Regresi Logistik determinan perilaku K3

Variabel B SE Wald Exp B (95% CI) P
Jenis kelamin 2,212 0,765 8,349 9,131 0,004
(1,987-39,973)
Umur 1,582 0,726 4,751 4.866 0,029
(1.155-20,591)
Pengetahuan 1,494 0,477 9,817 4,555 0,002
(1,550-10,522)
Sikap 0,736 0,374 3,884 2,088 0,049
(1,557-9,108)
Konstanta -10,930 2,401 20,842 0,000

Berdasarkan tabel di atas dapat dis-
impulkan dengan menggunakan nilai Exp
B, bahwa variabel determinan perilaku K3
mahasiswa adalah Jenis kelamin, dengan
nilai Exp B = 9,131. Hasil ini dapat dinter-
pretasikan bahwa mahasiswa yang berjenis
kelamin laki-laki mempunyai risiko sebesar
9,131 kali dibandingkan perempuan untuk
berperilaku K3 yang kurang baik setelah
dikontrol variabel umur, pengetahuan dan
sikap.

236 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Dari tabel di atas dapat disimpulkan
secara keseluruhan bahwa variabel-variabel
yang menentukan perilaku K3 mahasiswa
adalah jenis kelamin, umur, pengetahuan dan
sikap mahasiswa.
PEMBAHASAN
Jenis Kelamin
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa ada hubungan antara jenis kelamin
dengan perilaku K3 mahasiswa. Dan berda-
sarkan hasil analisis multivariat didapat OR
sebesar 9.131 (CI 95%: 2.037-40.935). Hal
ini berarti perilaku K3 yang kurang baik
pada mahasiswa risikonya lebih besar pada
laki-laki dibandingkan pada yang perem-
puan setelah dikontrol variabel umur, pen-
getahuan, dan sikap. Pada penelitian ini je-
nis kelamin merupakan faktor determinan
perilaku K3 mahasiswa pada prodi DIII
Keperawatan di kota Palembang. Hasil ini
berbeda dengan pendapat Robbin (2003)
yang menyatakan bahwa tidak terdapat per-
bedaan pada pria dan wanita dalam hal ke-
mampuan memecahkan masalah, keteram-
pilan analisis, persaingan, motivasi, mau-
pun kemampuan belajarnya.
Peneliti menganalisis bahwa pada pe-
rempuan menunjukkan perilaku K3 yang
baik dikarenakan sebagian besar responden
yang kuliah di Prodi DIII Keperawatan ada-
lah perempuan. Selain itu juga secara naluri
perempuan lebih telaten dan rapih dalam
melakukan suatu pekerjaan dibandingkan
laki-laki, termasuk juga dalam perilaku K3
dilingkungan kampus.
Umur
Hasil analisis menunjukkan ada hu-
bungan antara umur dengan perilaku K3 ma-
hasiswa. Pada analisis multivariat, menun-
jukkan bahwa umur mempunyai pengaruh
nomor dua setelah jenis kelamin dengan nilai
OR sebesar 4.886. Hasil analisis menunjuk-
kan semakin muda usia mahasiswa sama
atau kurang dari 20 tahun, semakin risiko
kurang baik dalam perilaku K3. Sedangkan
usia lebih dari 20 tahun semakin baik dalam
perilaku K3 oleh mahasiswa. Hal ini sejalan
dengan yang dikemukakan oleh Robbin
(2003) bahwa pertambahan usia berhubun-
gan erat dengan kemampuan analisis terha-
dap permasalahan yang dihadapi, komitmen
untuk ke arah lebih baik, dan dapat mengen-
dalikan emosi lebih baik.
Pengetahuan
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa baik pada analisis bivariat dan anali-
sis multivariat, variabel pengetahuan konsis-
ten berhubungan dengan perilaku K3 maha-
siswa. Hasil penelitian ini sesuai dengan
pendapat Griffin dan Neal (2000) yang me-
nemukan bahwa pengetahuan dan motivasi
menjadi moderator hubungan dengan per-
formansi K3.
Hal senada diketengahkan oleh
Campbell et.al.(1996) bahwa hanya ada tiga
determinan perbedaan individu dalam per-
formansi, yaitu pengetahuan, keterampilan
dan motivasi (knowledge, skill, and motiva-
tion). Siswa calon pekerja tidak akan dapat
berpartisipasi aktif dalam kegiatan atau pera-
turan pendukung K3, jika tidak memiliki
pengetahuan dan keterampilan relevan yang
mencukupi, sehingga tidak akan mampu un-
tuk berperilaku apalagi memiliki performansi
baik dalam K3 sehari-hari. Begitu pula jika
siswa calon pekerja tidak mempunyai moti-
vasi diri yang memadai untuk melaksanakan
atau berpartisipasi dalam kegiatan dan pera-
turan K3, maka mereka tidak dapat memilih
atau mengambil keputusan mana perilaku
yang sehat dan aman dalam bekerja serta
cenderung tidak akan melakukan kegiatan
partisipatif, atau bahkan menghindari kegia-
tan yang terkait K3
Berdasarkan analisis peneliti bahwa
pengetahuan tentang K3 yang baik dikare-
nakan sebagian besar responden yang ku-
liah di Prodi DIII Keperawatan adalah pe-
rempuan. Selain itu juga secara naluri pe-
rempuan lebih telaten dan rapih dalam me-
lakukan suatu pekerjaan dibandingkan laki-
laki, termasuk juga dalam perilaku K3 di-
lingkungan kampus.
Sikap
Pada penelitian ini didapatkan bahwa
sikap merupakan variabel yang menentukan
perilaku K3 mahasiswa.
Menurut Gerungan (2002), sikap me-
rupakan pendapat maupun pandangan seseo-
rang tentang suatu objek yang mendahului
tindakannya. Sikap tidak mungkin terbentuk
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 237
sebelum mendapat informasi, melihat atau
mengalami sendiri suatu objek
Manusia diciptakan dengan sikap
pandangan atau sikap perasaan tertentu, te-
tapi sika terbentuk sepanjang perkemban-
gan. Peranan sikap dalam kehidupan manu-
sia sangat besar. Bila sudah terbentuk dalam
diri manusia, maka sikap itu akan turut me-
nentukan cara tingkah lakunya terhadap ob-
jek-objek sikapnya.
Berdasarkan hal tersebut, program K3
yang diterapkan di lingkungan kampus cen-
derung menggunakan teknik pemberian um-
pan balik dan insentif, agar dapat mening-
katkan atau merubah secara instrumental
atau valensi K3 yang non kompliansi, atau
agar lebih bersifat partisipatif. Sebaliknya
diadopsi menurut Clisoid (2004) ternyata
umpan balik dan insentif agar kompliansi
terhadap K3 berjalan baik, ternyata akan
menjadi resiko pengurangan valensi atau
tingkat partisipasi terhadap kegiatan konteks-
tual K3. Hal ini dapat disebabkan karena
salah satu faktor yang mempengaruhi terben-
tuknya sikap individu adalah informasi yang
diterimanya. Mahasiswa program studi D3
memperoleh informasi terkait K3 melalui
berbagai sumber antara lain mata kuliah K3,
tata tertib K3 laboratorium serta pengarahan
di awal praktikum. Informasi-informasi ter-
sebut akan membentuk keyakinan (beliefs)
terhadap upaya K3 di kampus. Menurut
Azwar (1997), yang menyatakan disitulah
peran lembaga pendidikan mempunyai pen-
garuh dalam pembentukan sikap dimana di-
letakkan dasar pengertian dalam diri indivi-
du, pemahaman baik buruk, garis pemisahan
antara sesuatu yang boleh dan tidak boleh
dilakukan.
Perilaku K3
Perilaku K3 mahasiswa pada peneli-
tian ini ditentukan jenis kelamin, umur, pen-
getahuan dan sikap mahasiswa. Variabel je-
nis kelamin merupakan variabel yang paling
menentukan perilaku K3 mahasiswa. Akan
tetapi secara keseluruhan variabel-variabel
lain merupakan penentu perilaku K3 maha-
siswa. Oleh karena itu intervensi perilaku
K3 yang dapat dilakukan adalah dengan
mempertimbangkan variabel-variabel terse-
but. Intervensi yang dilakukan adalah ba-
gaimana agar mahasiswa dapat mening-
238 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
katkan kompliansi terhadap peraturan K3,
tetapi sering menimbulkan permasalah yang
disebabkan oleh sikap K3 (safety attitude).
Berdasarkan hal tersebut, program K3
yang diterapkan di lingkungan kampus cen-
derung menggunakan teknik pemberian um-
pan balik dan insentif, agar dapat mening-
katkan atau merubah secara instrumental
atau valensi K3 yang non kompliansi, atau
agar lebih bersifat partisipatif. Sebaliknya
diadopsi menurut Clisoid (2004) ternyata
umpan balik dan insentif agar kompliansi
terhadap K3 berjalan baik, ternyata akan
menjadi resiko pengurangan valensi atau
tingkat partisipasi terhadap kegiatan kon-
tekstual K3.
Komponen performansi merupakan
fungsi dari performansi determinan. Neal
dan Griffin (2000) mendefinisikan bahwa
komponen performansi (component of per-
formance) di lingkungan kerja, dipahami
sebagai perilaku yang dapat diobservasi
langsung secara individual, sesuai dengan
tujuan organisasi dalam hal ini K3. Perfor-
mansi dalam hal ini perilaku K3 mahasiswa
di lingkungan kampus, baik di kelas, labora-
torium dan lingkungan sekitar kampus harus
dapat menerapkan prinsif-prinsif K3 sebagai
upaya membentuk sikap mental agar dapat
juga menerapkan di lahan praktek.
KESIMPULAN
Kesimpulan hasil penelitian adalah pe-
rilaku K3 mahasiswa pada penelitian ini di-
tentukan jenis kelamin, umur, pengetahuan
dan sikap mahasiswa. Variabel jenis kelamin
merupakan variabel yang paling menentukan
perilaku K3 mahasiswa.
Rekomendasi yang dapat sampaikan
terhadap hasil penelitian adalah perlunya se-
gera diterapkannya program K3 di lingkun-
gan kampus khususnya pada Prodi DIII Ke-
perawatan. Perlu dilakukan peningkatan
pengetahuan dan sikap mahasiswa tentang
K3 melalui pelatihan dan seminar K3. Bagi
para tenaga pendidik dapat lebih mening-
katkan perannya sebagai role model terkait
pelaksanaan keselamatan dan kesehatan ker-
ja. Berdasarkan penelitian ini, dapat dilaku-
kan penelitian selanjutnya dengan mengem-
bang metode penelitian, sampel yang lebih
besar dan pelaksanaan K3 di berbagai lahan
praktek
REFERENSI
Azwar S. 1997. Sikap Manusia Teori Dan
Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Ajzen, I. (1991). The Theory of Planned Be-
havior. Organizational Behavior and
Human Decision Processes, 50, 179-
211.
Barling, J. & Zacharatos, A. 1999, ‘High
performance safety sistems: Manage-
ment practices for achieving optimal
safety performance’, paper presented
at the 25th annual meeting of the
Academy of Management, Toronto.
Barling, J., Hutchinson, I., 2000. Commit-
ment vs. control-based safety practic-
es, safety reputation, and perceived
safety climate. Canadian Journal of
Administrative Sciences 17, 76–84.
Blair, E. (2003). Culture & Leadership: Sev-
en Key Points for Improved Safety
Performance. Professional Safety(6),
18-22.
Carder, B., & Ragan, P. (2003). A Survey-
Based Sistem for Safety Measurement
and Improvement. Journal of Safety
Research, 34, 157-165.
Dedobbeleer, N & Beland, F (1998). Is Risk
Perception One of the Dimensions of
Safety Climate? In: Feyer, A & Wil-
liamson A (Eds) 1998 Occupational
injury: Risk prevention and interven-
tion. London: Taylor and Francis.
DeJoy, D. M., Murphy, L. R., & Gershon, R.
M. (1995). Safety Climate in Health
Care Settings.In A. C. Bittner (Ed.),
Advances in industrial ergonomics and
safety, Vol. 7, (pp. 923-929). London:
Taylor and Francis.
Gershon, R. M., Karkashian, C. D., Grosch,
J. W, Murphy, L. R., Escamilla-
Cejudo, A.,Flanagan, P. A., Bernacki,
E., Kasting, C., Martin, L. (2000).
Hospital Safety Climate and its Rela-
tionship With Safe Work Practices and
Workplace Exposure Incidents. Amer-
ican Journal of Infection Kontrol, 28,
211-221.
Griffin, M. A., & Neal, A. (2000). Percep-
tions of Safety at Work: a Framework
for Linking Safety Climate to Safety
Performance, Knowledge, and Moti-
vation. Journal of ccupational Health
Psychology, 5(3), 347-358.
Griffin, M. A., Neal A., and Hart. (2000).
The Impact of Organizational Climate
on Safety Climate and Individual Be-
havior. Safety Science, 34, 99-109.
Guldenmund, F.W.(2000). Definitions of
Safety culture. Safety Science vol. 34,
page 215-257.
Guldenmund, F W. (2000). The Nature of
Safety Culture: a Review of Theory
and Research. Delft University of
Technology, Kanaalweg 2b, The Neth-
erlands.
Hamaideh, Shaher H. (2004). Safety Culture
Instrument: A Psychometric Evalua-
tion. University of Cincinnati Hayes,
BE., Perander, J., Smecko, T. & Trask,
J. (1998). Measuring perceptions of
workplace safety: Development and
validation of the work safety scale.
Journal of Safety Research, Vol. 29,
No.3. pp145-161.
Kennedy, R. & Kirwan, B (1998). Develop-
ment of a Hazard and Operability-
Based Method for Identifying Safety
Management Vulnerabilities in High
Risk Sistems. Safety Science, 30,
pp249-274.
Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, Edi-
tors (2000). “To Err is Human: Build-
ing a Safer Health Sistem”, Institute
of Medicine.
Lok P., Crarford J. (2004). "The Effect of
Organisational Culture and Leader-
ship Style on job Satisfaction and Or-
ganisational Commitment: a Cross-
National Comparison." The Journal of
Management Development 23(4):
321-338.
Mwachofi, A., Walston, S.L., & Al-Omar, B.
(2011). Factors affecting nurses' per-
ceptions of patient safety. International
Journal of Health Care Quality Assur-
ance, 24(4), 274–
283. Doi: http://dx.doi.org/10.1108/0952686
1111125589.
Marsh, T., Davies R., Phillips, R., Duff, R.,
Robertson, I., Weyman, A & Cooper,
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 239
 D. (1998). The Role of Management
Commitment in Determining the Suc-
cess of a Behavioural Safety Interven-
tion. Journal of the Institution of Oc-
cupational Safety and Health. Vol.2,
No.2, pp. 45-56
Neal, A,. Griffin, M A. 2002. Safety Climate
and Safety Behaviour. Australian
Journal of Management, Vol. 27, Spe-
cial Issue.
NIOSH. (2002). Developing Hospital Safety
and Health Programs
http://www.cdc.gov/niosh/hcwold2a.ht
ml#agencies .
Niskanen, T. (1994). Safety Climate in the
Road Administration. Safety Science,
17, 237-255.
O'Toole, M. (2002). The Relationship Be-
tween Employees' Perceptions of Safe-
240 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
ty and Organizational Culture. Journal
of Safety Research, 33, 231-243
Putri, EC (2009). Pengembangan Sistem
Manajemen K3 pada Universitas In-
donesia. Skripsi. Universitas Indonesia
Pearson, K. (1999). Tolleys Survey of Senior
Executives Commitment to Health and
Safety 1999-2000, Croydon: Butter-
worths Tolley.
Perwitasari, Dian dan Athena Anwar. (2006).
Tingkat Risiko Pemakaian Alat Pelin-
dung Diri Dan Higiene Petugas Di
Laboratorium Klinik RSUPN Cipto-
mangunkusumo, Jakarta. Jurnal Eko-
logi Pendidikan Vol 5 No 1, page 380
– 384.
Robbin, S.P. (2003). Perilaku organisasi.
(Edisi ke-10). Jakarta: PT. Indeks
Gramedia.
 PENGARUH MINDFULNESS-BASED STRESS REDUCTION TERHADAP PE-
NURUNAN STRESSOR DAN BEBAN (BURDEN) FAMILY CAREGIVER DI
KABUPATEN SLEMAN YOGYAKARTA

Maria H Bakri1, Budhy Ernawan2

1,2
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
(E-mail: mariabakri56@gmail.com)

ABSTRAK

Latar Belakang: Prevalensi gangguan jiwa berat di Provinsi D.I Yogyakarta sebesar 2,7 per
mil, angka nasional sebesar 1,7 per mil. Wilayah Kabupaten Sleman terdapat 3.447 kasus
yang telah di tangani oleh RS Ghrasia melalui program Desa Siaga Jiwa, penanganannya
masih berorientasi pada penderita baik untuk deteksi gangguan jiwa, pemanfaatan pelayanan
kesehatan sementara keluarga sebagai bagian dari penderita tidak pernah tersentuh. Kasus di
Kecamatan Gamping tersebar: 190 kasus .Pengasuhan membutuhkan waktu, tenaga, biaya
keuangan, atau perubahan dalam peran, tanggung jawab dan hubungan keluarga. Salah satu
upaya menurunkan stressor pada keluarga caregiver dengan terapi Mindfulness-based stress.
Cara efektif mengurangi stress menggabungkan meditasi mindfulness dan yoga dalam
program pelatihan 8 minggu.Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh mindfulness-
based stress reduction terhadap penurunandistress dan beban (burden) familycaregiver yang
memiliki penderita gangguan jiwa. Metode: Jenis penelitian adalah “quasi eksperimen”
dengan desain “pre-post test with control groups design”.Penelitian dilaksanakan di wilayah
kerja Puskesmas Godean I dan Gamping II Kab Sleman bulan April - September 2017,
tehnik samplingrandomize control trial. Analisis menggunakan chi square dan Fisher’s
Exact dengan α = 5%. Hasil: Karakteristik dari pengasuh pada kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan semua sama, kecuali tingkat pendidikan, cara pengasuh. Hasil analisis
statistic pada Distress pre dan post di kedua kelompok yang menggunakan chi square dengan
α = 5%, menunjukkan untuk kelompok perlakuan p<0,05, dan untuk kelompok kontrol
menggunakan Fisher’s Exact Test p>0,05. Untuk kelompok perlakuan hasil signifikan,
kelompok kontrol tidak signifikan. Kesimpulan: Karakteristik keluarga semua sama kecuali
pendidikan dan cara mencegah kekambuhan. Hasil uji analisis data sebelum dan sesudah ada
pengaruh pada kelompok perlakuan terhadap penurunan beban (Burden) Family Caregiver,
namun tidak pada kelompok kontrol. Sedangkan hasil uji analisis data sebelum dan sesudah
ada pengaruh pada kelompok perlakuan dan kontrol terhadap penurunan Distress family
caregiver.
Kata kunci: Beban Keluarga, Distress, Mindfulness-Based Stress Redution

THE INFLUENCE OF THE MINDFULNESS-BASED STRESS REDUCTION TOWARDS

THE DECLINE OF STRESSOR AND LOAD (BURDEN) FAMILY CAREGIVER IN THE
WORKING AREA CLINICS SLEMAN REGENCY, YOGYAKARTA

ABSTRACT

Background: the prevalence of mental disorders in the province of Yogyakarta of 2.7 per mile,
the national figure of 1.7 per mile. Area of Sleman Regency, there were 3,447 in the cases by
RSJ Ghrasia through the Desa Siaga Sehat Jiwa, handling is still oriented sufferers either for
detection of disorders of the soul, the utilization of health services while the family as the part of
the sufferer never touched. In the case of Limestone are spread: 190 cases. Parenting requires
time, energy, financial costs, or changes in the roles, responsibilities and relationships of the
family. One of the attempts of lowering the stressor on the family caregiver with Mindfulness-
based stress therapy. Effective ways to reduce the stress of combining yoga and meditation

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 241

mindfulness training program in 8 weeks. Objective: to know the influence of mindfulness-based
stress reduction against a decrease in distress and load (burden) family caregiver who has a
psychiatric sufferer. Method: this type of research is a "quasi experimental design" with "pre-
release-post test with control groups design". The research gives the intervention of
Mindfulness-Based Stress Reduction in family groups and provide treatment to the family of
psikoedukasi intervention control group. Stessor assessment and load (burden) family caregiver
in the measure before and after treatment in the treatment group and the control group. The
research was carried out in the region to run the Clinics I and II Sleman Regency Limestone
April-September 2017, sampling techniques: randomize control trial. The research of the
variable tested normality with the Kolmogorov-Smirnov test, when the data is normal, then
tested using analysis of chi square and Fisher's Exact) with α = 5%).
Results: characteristics of caregivers in the control group and treatment group are all the same,
except for the level of education, how to nanny. The results of the analysis of statistics on
Distress pre and post in both groups who use the chi square with α = 5%, indicating to group
treatment p < 0.05, and for the control group using the Fisher's Exact Test p > 0.05. For the
treatment of significant results, the control group was not significant. Conclusion: the
characteristics of the family are all the same except for education and how to prevent
recurrence. Test result data analysis before and after there was an influence on the Group's
treatment of decrease in load (Burden) Family Caregiver, but not in the control group. While the
test results data analysis before and after there was an influence on the treatment and control
groups against a decrease in Distress the family caregiver.
Keywords: Family Burden, Distress, Mindfulness-Based Stress Reducction

PENDAHULUAN. sebagian besar orang tua4. Rata-rata keluarga

merawat penderita dalam sehari
Prevalensi gangguan jiwa berat di
membutuhkan waktu 6-9 jam. Keluarga yang
Provinsi D.I Yogyakarta sebesar 2,7 per mil,
berperan sebagai caregiver merawat
sedangkan angka nasional sebesar 1,7 per
penderita gangguan jiwa mendapat tekanan
mil. Gangguan jiwa berat berdasarkan lokasi
fisik maupun psikologis dalam menjalankan
wilayah provinsi yang terbanyak adalah Pro-
perannya. Kualitas interaksi keluarga dengan
pinsi D.I Yogyakarta, diikuti Provinsi
penderita akan mempengaruhi risiko
Aceh,SulawesiSelatan,Bali, danJawaTengah
1 kekambuhan5. Peran keluarga sebagai
. Pada wilayah Kabupaten Sleman terdapat
caregiver mengalami stres fisik dan
3.447 kasus yang telah di tangani oleh RS
emosional, karena orang yang pertama
Ghrasia melalui program Desa Siaga Jiwa,
memberikan bantuan dasar dan
penanganannya masih berorientasi pada pen-
memfasilitasi pemanfaatan pelayanan
derita gangguan jiwa baik untuk deteksi
kesehatan yang ada6. Pengasuhan
gangguan jiwa maupun pemanfaatan pelaya-
membutuhkan waktu, tenaga, biaya
nan kesehatan sementara itu keluarga sebagai
keuangan, atau perubahan dalam peran,
bagian dari penderita tidak pernah tersentuh
tanggung jawab dan hubungan keluarga7.
dalam program. Akses akan pelayanan kese-
Merawat pasien dengan berbagai kondisi
hatan pada keluarga belum tertangani dengan
menuntut fisik dan emosianal dapat
baik. Kasus-kasus tersebut tersebar di 17
mengakibatkan menambahkan beban fisik
kecamatan yang ada di wilayah Kabupaten
dan emosional. Selain itu, pengasuh biasanya
Sleman. Jumlah kasus tertinggi adalah di
memiliki tanggung jawab total untuk mereka
kecamatan Pakem, 367 kasus dan terendah di
orang yang dicintai dan menghabiskan lebih
kecamatan minggir, 90 kasus, sedangkan
sedikit waktu fokus pada kondisi kesehatan
untuk kecamatan Gamping tersebar: 190 ka-
mereka sendiri. Namun demikian konsentrasi
sus2.
dan dedikasi akan mempengaruhi status
Lebih dari setengah penderita
emosi dan kemampuan mereka untuk dapat
skizofrenia dirawat oleh keluarga3.Keluarga
berfungsi secara memadai dalam menjalan-
yang merawat penderita gangguan jiwa

242 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

kan peran sebagai caregiver bagi penderita METODE
gangguan jiwa, dan ini berdampak pada pada
Rancangan pada penelitian ini adalah
kesehatan penerima perawatan7,8.
quasi eksperimen dengan desain “pre-post
Berbagai jenis intervensi psikologis
test with control groups design”. Penelitian
dan sosial telah dikembangkan untuk
ini memberikan intervensi Mindfulness-
mengurangi gejala depresi dan meningkatkan
Based Stress Reduction pada keluarga
kesejahteraan umum pada keluarga9. Salah
sebagai kelompok perlakuan dan
satu upaya untuk menurunkan stressor pada
memberikan intervensi psikoedukasi kepada
keluarga caregiver adalah dengan terapi
keluarga sebagai kelompok kontrol.Penilaian
Mindfulness-based stress. Mindfulness
stessor dan beban (burden) keluarga yang
didefinisikan sebagai kesadaran penuh
memiliki gangguan jiwa di ukur sebelum dan
terhadap pikiran, emosi, dan sensasi tubuh
sesudah perlakuan baik pada kelompok
yang dialami dari waktu ke waktu dan Rasa
perlakuan maupun kelompok kontrol.
ingin tahu, keterbukaan, dan penerimaan
Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja
terhadap pengalaman, keadaan mental ini
Puskesmas Godean I dan Gamping II,
memungkinkan satu untuk mengalami
Kabupaten Sleman. Sampel dalam penelitian
pikiran dan perasaan dengan cara yang
ini sebanyak 36 subyek, yang terdiri dari 18
menekankan subjektivitas mereka dan
keluarga kelompok perlakuan dan 18
alami10.
keluarga kelompok kontrol yangdipilih
Mindfulness-based stress diterapkan
secara random acak sederhana.
untuk membantu keluarga caregiver dalam
Intrumen penelitian untuk penilaian
mengatasi tuntutan peran dengan lebih baik
distress family caregiver menggunakan
dan mampu meningkatkan mereka self-
kuesioner Symptom Distress Scale (SDS)
efficacy dan mengurangi suasana hati
yang diadopsi dengan modifikasi dari
gangguan dan beban perawatan8. Stress
Fujinami, sedangkan burden family
keluarga caregiver dalam melakukan
caregiver menggunakan kuisioner Caregiver
pendampingan penderita gangguan jiwa akan
Burden Scale (CBS) yang diadopsi dengan
berdampak terhadap masalah kesehatan
modifikasi dari Graessel. Burdendinilai dari
seperti kecemasan, menurunkan ketegangan,
kuesioner yang dituangkan ke dalam form
depresi dan distress, oleh karena itu
burden family. Degrees of Distress dinilai
pengurangan stress yang berdasarkan
dari setiap pernyataan diberi nilai sesuai
kesadaran menawarkan cara yang efektif
nilai peringkatnya.
untuk mengurangi stres dengan
Karakteristik Pengasuh dianalisis se-
menggabungkan meditasi mindfulness dan
cara univariat dan variabel penelitian diana-
yoga dalam program pelatihan 8 minggu 11.
lisis secara bivariat. Variabel penelitian diuji
Berdasarkan permasalahan tersebut,
normalitas datanya dengan uji Kolmogorov-
perlu dipertimbangkan kebutuhan perawatan
Smirnov, dan dilanjutkan dengan mengguna-
kesehatan bagi caregiver terutama dalam
kan analisis chi square dan Fisher’s Exact
perawat membantu mempertahankan status
dengan α = 5%.
kesehatannya serta mempertahan
kemampuan mengurus penderita gangguan
HASIL
jiwa dalam menjaga agar tidak terjadi
kekambuhan13 . Bagi perawat mindfulness Karakteristik Responden
terapi merupakan terapi komplementer, Adapun karakteristik responden di ke-
karena efek terapi ini akan meningkatkan dua kelompok tersebut adalah sebagai beri-
komponen baik fisik dan psikologis kut seperti yang tercantum pada tabel 1.
keluarga. Perawat dapat memainkan peran
penting dalam mengelola caregiver untuk
memasukkan dalam program terapi
komplementer dalam asuhan keperawatan7.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 243

 Tabel 1. Karakteristik responden kelompok perlakuan dan kontrol
No. Karakteristik Perlakuan Kontrol p
1. Umur 55 52,44 0,442
2. Jenis Kelamin 0,291
- Laki-Laki 6 4
- Perempuan 12 14
3. Pernikahan Menikah Menikah 0,701
4. Status Tinggal Tinggal Berdua dengan pasien Tinggal Bersama 0,041
keluarga
5. Pendidikan SD - SMP SMP - SMA 0,250
5. Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Buruh 0,534
6. Penghasilan Rp.600.000,- - Rp.1.000.000,- < Rp.600.000,- 0,061
7. Hubungan Anak Kandung Anak Kandung 0,568
8. Pencegahan Kambuh Berobat Perhatian, Kasih 0,349
Sayang, & Komu-
nikasi
9. Lama Merawat 10,61th 11,28th 0,251
10. Lama Kontak perhari 9 – 12 jam/hari 9 – 12 jam/hari 0,804
11. Lama Sakit >2th >2th 0,154

Dari tabel 1 dapat dilihat rata–rata
umur pengasuh kelompok kontrol 52,44 ta-
hun dan perlakuan 55 tahun, kedua kelom-
pok menunjukkan rata-rata umur tidak sama.
Karakteristik jenis kelamin kedua kelompok
tidak menunjukkan perbedaan dan didomina-
si oleh pengasuh perempuan.Status pernika-
han dari kedua kelompok tidak menunjukkan
perbedaan, rata-rata pengasuh sudah meni-
kah, dan rata-rata mereka merawat dalam
serumah bersama dengan anggota keluarga
lainnya.Dari segi pendidikan untuk kelom-
pok kontrol rata-rata SMP – SMA sedangkan
untuk kelompok perlakuan SD – SMP, na-
mun demikian kedua kelompok tidak me-
nunjukkan perbedaan yang berarti. Pekerjaan
untuk kelompok kontrol paling banyak seba-
gai buruh lain pula pada kelompok perlakuan
yang banyak berprofesi sebagai ibu rumah
tangga.Penghasilan keluarga menunjukkan
bahwa untuk rata-rata kelompok kontrol
Rp.600.000,- sampai dengan Rp. 1.000.000,-
diatas rata-rata penghasilan kelompok perla-
kuan sebesar di bawah Rp. 600.000,-, namun
demikian menunjukkan perbedaan yang sig-
nifikan. Hubungan kekerabatan antara pen-
gasuh dan pasien didominasi oleh yang ber-
sangkutan sebagai anak kandung, pada kedua
kelompok tidak terdapat perbedaan.
Lama sakit dan lama perawatan, rata-
rata pasien sudah menderita lebih dari 2 ta-
hun, pada kedua kelompok tidak terdapat
perbedaan. Lama pengasuh merawat untuk
kelompok kontrol rata-rata mencapai 11,28
tahun dan pada kelompok perlakuan 10,61
tahun, dan antara kedua kelompok tidak me-
nunjukkan perbedaan yang berarti. Kontak
perawatan setiap hari antara pengasuh dan
pasien rata-rata perhari mencapai 9 – 12
jam/hari, dan kedua kelompok tidak menun-
jukkan perbedaan.
Gambaran tentang Beban (Burden) Fami-
ly Caregiver dan Distress Family Caregiv-
er
Dalam hasil uji penerapan kuesioner
Mindfulness-Based Stress Reduction terha-
dap penurunan beban (Burden) Family Ca-
regiver dan Distress Family Caregiver pada
responden kelompok perlakuan dan kelom-
pok kontrol

Tabel 2. Hasil Burden Family Caregiver dan DistressFamily Caregiver

No. Item Perlakuan Kontrol

1. Burden Test Pre – Post

X2 12,429 4,395
p 0,014 0,111

244 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 2. Distress Test Pre – Post
X2
P 0,009
Hasil analisis statistik terlihat di tabel
2 adalah pada burden pre dan post di kedua
kelompok yaitu kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol menggunakan chi square,
dengan α = 5%, menunjukkan, untuk kelom-
pok perlakuan p< 0,05, dan untuk kelompok
kontrol p<0,05. Keduanya menunjukkan
pengaruh perlakuan yang signifikan terhadap
penurunan burden.
Hasil analisis statistic pada distress pre
dan post di kedua kelompok yang menggu-
nakan chi square dengan α = 5%, menunjuk-
kan untuk kelompok perlakuan p<0,05, dan
untuk kelompok kontrol menggunakan Fish-
er’s Exact Testp>0,05. Untuk kelompok per-
lakuan menunjukkan hasil signifikan, se-
dangkan kontrol tidak signifikan.
PEMBAHASAN
Karakteristik Keluarga Pengasuh
Karakteristik pengasuh yang memiliki
penderita gangguan jiwa: dilihat dari usia
dari kelompok perlakuan rata-rata berusia 55
tahun dan kelompok kontrol berusia rata-rata
52,44 tahun. Berdasarkan jenis kelamin se-
bagian besar baik pada kelompok perlakuan
maupun kelompok kontrol adalah perempuan
yaitu ibu dari penderita rata-rata sebagai ibu
rumah tangga untuk kelompok perlakuan dan
untuk kelompok kontrol sebagai buruh ha-
rian. Jika dikaitkan dengan pendidikan dari
data yang diperoleh bahwa bagi responden
pada kelompok perlakuam rata-rata SD –
SMP dan bagi responden pada kelompok
kontrol rata-rata SMP – SMA. Tingkat pen-
didikan menentukan kondisi intelektual se-
seorang untuk berpikir secara kritis dalam
mengambil keputusan sebelum bertindak
atau memilih sesuatu untuk melakukannya12.
Sehingga kesimpulannya adalah bahwa se-
makin tinggi tingkat pendidikan seseorang,
maka akan meningkat pula tingkat pengeta-
huannya.
Tingkat penghasilan keluarga penga-
suh mempunyai peran besar dalam aksesibi-
litas terhadap pelayanan kesehatan. Keterkai-
tan pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan
keluarga sangat mendukung perawatan
9,442 Fisher’s Exact Test
0,013
gangguan jiwa. Hubungan stigma dan gang-
guan mental dapat ditemukan di berbagai
belahan dunia, namun bentuk manifestasinya
sangat beragam, tergantung pada budaya se-
tempat. Weiss dan kawan‐kawan memban-
dingkan antara stigma sosial pada gangguan
mental di masyarakat tradisional Bangalore,
India, dan di masyarakat modern di London.
Penelitian ini menunjukkan bahwa pada ma-
syarakat Bangalore, stigmatisasi memiliki
kaitan erat dengan hilangnya harga diri, ter-
ganggunya status sosial, dan kesulitan untuk
mendapatkan pasangan dalam pernikahan.
Di London, stigma lebih dikaitkan dengan
aspek ekonomi dimana mereka merasa kehi-
langankarena penderita dipandang tidak lagi
produktif12. Dalam pengasuhan gangguan
jiwa diperlukan kesabaran, komunikasi, dan
kasih sayang, penerimaan anggota keluarga
akan membantu mempercepat penyembuhan
anggota keluarga yang sedang mengalami
gangguan jiwa.
Beban (burden) Family Caregiver.
Beban pengasuh pada kelompok kon-
trol, setelah dilakukan perlakuan dengante-
rapi Mindfulness-Based Stress Reduction,
menunjukkan beban pengasuh berkurang.
Stimulus berpengaruh positif dalam mengu-
rangi beban pengasuh dalam perawatan pa-
sien yang menderita gangguan jiwa. Pada
kelompok kontrol hanya dilakukan edukasi
pada keluarga, hasil menunjukkan beban
pengasuh tidak berubah.
Faktor yang mempengaruhi beban
keluarga dalam pendampingan pada
penderita schizophrenia dapat diidentifikasi
berhubungan denganbeban keluarga adalah
program pengobatan oleh keluarga
(pemanfaatan pelayanan kesehatan),
kelompok etnis, emosi, stresdan beban,
kesibukannya dari pendamping, jenis
pengasuh, jaringan sosial, dukungan sosial,
dukungan keuangan, strategi penanganan
dan tekanan sosial 14 .Baik pasien maupun
keluarga mengalami diskriminasi akibat
penyakit mental dan beban fisik dan
pskilogis, keterbatasan akses sosial akibat
diskriminasi menyebabkan keluarga
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 245
pesimistis terhadap perkembangan pasien
dan merasakan bahwa pendampingan
menjadi beban berat yang berdampak
terhadap kehidupan pasien dan keluarga15.
Meskipun beban yang di tanggung keluarga
berat, mereka tetap berupaya mengatasi
stress, meningkatkan kualitas hidup dan
meningkatkan kepuasan hidup dan menjalani
konseling psikologis agar dapat tetap
produktif di masyarakat16. Dampak
merugikan dari gangguan psikotik biasanya
tercermin dari stigma yang dialami oleh
keluarga. Seperti dijelaskan di berbagai
literature, stigma seringkali dikaitkan dengan
norma dan nilai budaya.
Berbagai penelitian menunjukkan
bahwa dalam memberikan perawatan bagi
penderita gangguan jiwa, anggota keluarga
mereka mengalami beban psikologis yang
sangat berat. Kondisi pendampingan
menjadikan stressor bagi keluarga terutama
orang tua untuk beradaptasi yang menuntut
perhatian, tanggung jawab, dan menguras
energi17. Dalam kenyataan dari pengasuh
baik pada kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol kontak perhari dengan
penderita 9 – 12 jam perhari, lama merawat
pada kelompok perlakuan dan kontrol
hampir sama yaitu 10,61 tahun untuk
kelompok perlakuan, sedang untuk
kelompok kontrol 11,28 tahun. Ini artinya
pengasuh bertanggung jawab dengan kondisi
tersebut walaupun pada kelompok perlakuan
untuk pencegah kekambuhan melakukan
berobat, tapi untuk kelompok kontrol lebih
bagus dan baik yaitu melakukan dengan
memberi perhatian, kasih saying dan
mengakak berkomunikasi. Kata‐ kata seperti
’merasa kehilangan’ dan ’duka yang
mendalam’ juga seringkali digunakan dalam
konteks ini. Penderitaan seperti di atas tidak
hanya dialami oleh keluarga pengasuh
penderita schizophrenia yang sudah
berlangsung lama. Keluarga pengasuh
penderita psikosis episode pertama juga
dituntut agar melakukan coping terhadap
tingkat stress mereka yang tinggi 18.
Stres pada Pengasuh
Tingkat stres pengasuh pada kelompok
perlakuan dan kontrol menurun secara signi-
fikan. Pemberian stimulas terapi Mindful-
ness-Based Stress Reduction pada kelompok
246 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
kontrol memberikan kebugaran pada penga-
suh hingga stress selama perawatan berku-
rang, demikian halnya dengan kelompok
kontrol, walau hanya diberri edukasi dapat
memberikan efek positif yaitu menurunnya
tingkat stress.
Penderita skizofrenia yang tidak bisa
berfungsi normal menyebabkan diperlukan-
nya caregiver, yaitu individu yang secara
umum merawat dan mendukung individu
lain (pasien) dalam kehidupannya20. Dalam
hal ini, keluarga merupakan unit yang paling
dekat dan merupakan ”perawat utama” bagi
penderita. Dukungan keluarga dan pengoba-
tan yang teratur dapat meminimalisir gejala-
gejala skizofrenia. Seiring dengan proses
perawatan penderita skizofrenia, keluarga
akan mengalami kelelahan fisik dan emo-
sional. Untuk mengatasi hal tersebut, keluar-
ga perlu melakukan strategi koping selama
merawat penderita skizofrenia.
Mindfulness-Based Cognitive Therapy
(MBCT) adalah intervensi berbasis mindful-
nessyang mengintegrasikan aspek Cognitive
Behavioral Therapy (CBT) ke dalam format
MBSR dalam sesi yang berdurasi lebih sing-
kat. Awalnya intervensi ini digunakan terha-
dap pasien yang mengalami depresi berat
yang kronis. Intervensi ini menambahkan
elemen tradisional seperti psikoedukasi dan
latihan untuk membedakan pikiran dan fakta.
Namun MBCT lebih fokus untuk mengajak
pasien menggunakan pendekatan decentered
terhadap pengalaman internal daripada men-
gajarkan klien untuk merubah pikiran21.
Pemberian eduksi pada pengasuh akan
menurunkan tingkat stress dalam merawat
pasien gangguan jiwa. Penambahan pengeta-
huan dan ketrampilan akan meningkatkan
ketrampilan pengasuh dalam merawat pasien
gangguan jiwa. Hasil penelitian yang dilaku-
kan oleh Pamungkas (2016), bahwa edukasi
pada pengasuh yang mempunyai keluarga
penderita autis akan menurunkan tingkat
stress dalam keluarga22.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Karakteristik dari pengasuh pada ke-
lompok kontrol dan kelompok perlakuan
semua sama, kecuali tingkat pendidikan, cara
pengasuh mencegah terjadinya kambuh pada
pasien. Untuk kelompok kontrol rata-rata
pendidikan lebih tinggi yaitu: SMP – SMA
dari pada kelompok perlakuan yaitu: SD –
SMP. Sedangkan pengasuh dalam mencegah
agar pasien tidak kambuh, kelompok kontrol
dinilai lebih bagus, yaitu lebih mengutama-
kan perhatian, kasih sayang , dan komunika-
si daripada kelompok perlakuan yang lebih
mengutamakan berobat saja.
Ada pengaruh pemberian stimulasi
minfulness-Based Stress Reduction pada
kelompok perlakuan terhadap penurunan
beban (Burden) Family Caregiver, namun
tidak pada kelompok control. Ada pengaruh
pemberian stimulasi Minfulness-Based Stress
Reduction pada kelompok perlakuan dan
kontrol terhadap penurunan Distress penga-
suh. Rekomendasi: untuk mempercepat pe-
nurunan Burden dan Distress, maka penga-
suh selain mengajak berobat rutin juga perlu
memberikan perhatian khusus.
REFERENSI
1. Kementerian Kesehatan.2013.
Riset Kesehatan Dasar
Kementerian Kesehatan
2. Anonim, 2013, Data dan Informasi
Pelayanan RS Jiwa Ghrasia, tidak
di publikasikan
3. Chien, W. T., & Thompson, D. R.
(2013). An RCT with three-year
follow-up of peer support groups
for Chinese families of persons
with schizophrenia. Psychiatric
Services (Washington, D.C.),
64(10), 997–1005.
doi:10.1176/appi.ps.201200243
4. Purwanti, N.S & Bakri, M. (2015).
Pengaruh Model Pendampingan
Keluarga Penderita Schizophrenia
Terhadap Beban dan Kepuasan
Hidup Keluarga di Sleman
Yogyakarta.
5. Ghofur, A, (2016), Pengaruh
Dukungan Kelompok Keluarga
Sesama Penderita (family peer-led
support group) terhadap
Pencegahan Relaps Penderita
Skizofrenia di Kabupaten Sleman,
Yogyakarta, Laporan Penelitian
Hibah Bersaing, Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 247
6. Lengacher, C. A., Kip, K. E.,
Barta, M., Post-White, J.,
Jacobsen, P. B., Groer, M., &
Shelton, M. M. (2012). A pilot
study evaluating the effect of
mindfulness-based stress reduction
on psychological status, physical
status, salivary cortisol, and
interleukin-6 among advanced-
stage cancer patients and their
caregivers. Journal of Holistic
Nursing, 30(3), 170–185.
7. Li, G., Yuan, H., dan Zhang,W
(2015),, The Effects of
Mindfulness-Based Stress
Reduction for Family Caregivers:
Systematic Review, Archives of
Psychiatric Nursing
http://dx.doi.org/10.1016/j.apnu.20
15.08.014
8. Van Houtven CH, Voils CI,
Weinberger M (2011) An
organizing framework for informal
caregiver interventions: detailing
caregiving activities and caregiver
and care recipient outcomes to
optimize evaluation efforts. BMC
Geriatr;11:7
9. Leung D, Lam TH, Chan S(2010)
Three versions of Perceived Stress
Scale: validation in a sample of
Chinese cardiac patients who
smoke. BMC Public Health;101:1–
7
10. Baer RA, Smith GT, Hopkins J,
Krietemeyer J, Toney L: Using
self-report assessment methods to
explore facets of mindfulness.
Assessment 2006;131:27–45
11. Sharma, M., dan Rush,S.E.,
(2014). Mindfulness-Based Stress
Reduction as a Stress Management
Intervention for Healthy
Individuals. Journal of Evidence-
Based Complementary and
Alternative Medicine.Vol19(4)271-
286. doi:
10.1177/2156587214543143
12. Dahlrup, B., Ekstrom, H., Nordell,
E., & Elmstahl, S. (2015). Coping
as a caregiver: A question of strain
and its consequences on life
satisfaction and health-related
 quality of life. Archives of
Gerontology and Geriatrics, 61(2),
261–270.
13. Asmika, dkk. 2001. Faktor-Faktor
yang melatar belakangi Motivasi
Seseorang Untuk Menggunakan
Suntikan Silicone Cair Di Malang
Tahun 2001. Universitas
Brawijaya.
14. Weiss, M. G., Jadhav, S., Raguram,
R., Vounatsou, P., dan Littlewood,
R. (2001). Psychiatric stigma
across culture: Local validation in
Bangalore and London.
Anthropology dan Medicine, 8(1),
71‐87.
15. Caqueo-Urízar, A., Rus-Calafell,
M., Urzúa, A., Escudero, J., &
Gutiérrez-Maldonado, J. (2015).
The role of family therapy in the
management of schizophrenia:
challenges and solutions.
Neuropsychiatric Disease and
Treatment, 11, 145–51.
16. Sharif, F., Shaygan, M., & Mani,
A. (2012). Effect of a psycho-
educational intervention for family
members on caregiver burdens and
psychiatric.BMC Psychiatry,
12:48. doi:10.1186/1471-244X-12-
48
17. Geriani, D., Satish, K., & Savithry,
B. (2015). Burden of Care on
Caregivers of Schizophrenia
Patients : A Correlation to
248 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Personality and Coping,Journal of
Clinical and Diagnostic
Research,Mar, Vol-9(3); 1–5.
18. Koolaee, A.K and Etemadi, 2010.
A. The outcome of family
interventions for the mothers of
schizophrenia patients in Iran. Int J
Soc Psychiatry. 56(6):634–646
19. Tang, Y.Y., Rothbart, M.K., Posner,
M.I. (2012). Neural correlates of
establishing, maintaining and
switching brain states. Trends in
Cognitive Sciences, 16,330 –7
20. Awad, A.G. and Voruganti, L.N.P.
2008. The Burden of Schizophrenia
on Caregivers: A Review.
Pharmacoeconomics.
21. Acri,M.,
Hooley.C.D.,Richardson.N., and
MoabaL.B, (2016), Original paper:
Peer Models in Mental Health for
Caregivers and Families,
Community Ment Health Journal,
© Springer Science+Business
Media New York, DOI
10.1007/s10597-016-0040-4
22. Pamungkas, Ari. (2016). Pelatihan
Keterampilan Pengasuhan Autis
Untuk Menurunkan Stres
Pengasuhan Pada Ibu Dengan
Anak Autis. Diakses pada tanggal
11 Oktober 2017 dari
http://www.journal.uad.ac.id/index.
php/EMPATHY/article/viewFile/32
01/1805.
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MALARIA

Eva Susanti1, F. Manangsang2

1
Poltekkes Kemenkes Palembang
(E-mail : evayono@yahoo.co.id, HP : +6285292181635)

ABSTRAK

Latar belakang: Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Jawa-Bali ditemukan Annual Parasite
Incidence (API) dari 0,810/00 penduduk tahun 2000 menjadi 0,15 0/00 penduduk tahun 2004, se-
dangkan untuk luar Jawa-Bali terjadi penurunan Annual Malaria Insidence (AMI) dari 31,09 0/00
penduduk tahun 2000 menjadi 21,02 0/00 penduduk tahun 2004. Di Papua, malaria merupakan
masalah Kesehatan utama karena daerah ini adalah daerah endemis malaria dengan kategori
hiper-endemis , walaupun terjadi penurunan namun masih diatas standard nasional yaitu Annual
Malaria Insidence (AMI) <50 0/00 penduduk, hal ini dapat dilihat Annual Malaria Insidence
(AMI) dari 134 0/00 penduduk pada tahun 2003 menjadi 97 0/00 penduduk tahun 2004 (Dinas Ke-
sehatan Propinsi Papua, 2005), Sedangkan untuk Kabupaten Kepulauan Yapen tahun 2008 An-
nual Malaria Insidence (AMI) 311 0/00. Metode: Penelitian ini merupakan suatu penelitian ob-
servasional dengan rancangan Cross-Control. Penelitian ini dilaksanakan di 8 Kampung, sample
sebanyak 120 orang, Alat penelitian yang digunakan adalah kuesioner. Hasil Penelitian: Dari 5
variabel bebas yang bermakna secara analisis univariate, subyek penelitian berpendidikan ren-
dah (64%). Hasil analisis univariate mempunyai risiko 2,25 kali lebih besar dibanding yang
pendidikannya tinggi, sehingga secara statistik bermakna karena nilai p < 0,05. Jenis pekerjaan
yang berisiko (Petani) cenderung tidak beresiko terhadap kejadian malaria (OR = 1,00), dan
tidak bermakna secara statistik karena nilai p>0,05. Jenis pekerjaan tidak berhubungan terhadap
kejadian malaria di wilayah penelitian . Tingkat pengetahuan rendah mempunyai risiko 2,21kali
lebih besar dibanding dengan yang mempunyai tingkat pengetahuan tinggi terhadap kejadian
malaria, dan mempunyai hubungan yang bermakna. Kesimpulan: Dari hasil analisis univariate
faktor yang terbukti mempengaruhi kejadian malaria adalah pengunaan kasa nyamuk, kelambu
dan status penduduk.
Kata kunci: pengunaan kasa nyamuk, kelambu dan status penduduk, kejadian Malaria

ABSTRACT

Background and aims:. Background: Based on the report of the Health Service of Java-Bali
found Annual Parasite Incidence (API) from 0.810 / 00 population in 2000 to 0.15 0/00 popula-
tion in 2004, while for outside Java-Bali there was a decrease of Annual Malaria Insidence
(AMI) from 31.09 0/00 population 2000 to 21.02 0/00 population in 2004. In Papua, malaria is a
major health problem because this area is malaria endemic areas with hyper-endemic category,
although there is a decrease but still above the national standard that is Annual Malaria Insi-
dence (AMI) <50 0/00 population, it can be seen Annual Malaria Insidence (AMI) from 134
0/00 population in 2003 to 97 0/00 population in 2004 (Provincial Health Office of Papua,
2005), while for the District of Yapen Islands in 2008 Annual Malaria Insidence (AMI) 311
0/00. Method: This is an observational study with Cross-Control design. This research was con-
ducted in 8 villages, as many as 120 people, The research tool used was questionnaire. Results:
From 5 independent variables with significant univariate analysis, the study subjects were low
(64%). The result of univariate analysis has 2.25 times greater risk than high education, so it is
statistically significant because the value of p <0,05. The types of occupations at risk (Farmers)
tend not to be at risk of malaria incidence (OR = 1.00), and not statistically significant because
the p> 0,05. The type of work is not related to the incidence of malaria in the study area. Low
knowledge level has 2.21 times greater risk than those with high knowledge level of malaria
incidence, and has a significant relationship. Conclusion: The univariate analysis of factors that

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 249

have been shown to influence the incidence of malaria is the use of mosquito netting, mosquito
net and population status.
Keywords: use of mosquito netting, mosquito net and population status, Malaria incidence

PENDAHULUAN Penelitian observasional dengan ran-

cangan Case-Control. Rancangan penelitian
Di Indonesia, kasus malaria dari tahun
dipilih dengan pertimbangan bahwa pengu-
2000 sampai dengan tahun 2004 terjadi pe-
kuran variabel tergantung (kasus malaria)
nurunan kasus. Berdasarkan laporan Dinas
dan variabel bebas (umur, jenis kelamin, sta-
Kesehatan Jawa-Bali ditemukan Annual Pa-
tus penduduk, tingkat pendidikan, jenis pe-
rasite Incidence (API) dari 0,810/00 pendu-
kerjaan, pengetahuan tentang malaria) dila-
duk tahun 2000 menjadi 0,15 0/00 penduduk
kukan sekaligus saat subyek diobservasi atau
tahun 2004, sedangkan untuk luar Jawa-Bali
informasi pemaparan diperoleh bersamaan
terjadi penurunan Annual Malaria Insidence
dengan informasi outcome. Penelitian ini
(AMI) dari 31,09 0/00 penduduk tahun 2000
dilaksanakan di 8 Kampung wilayah Distrik
menjadi 21,02 0/00 penduduk tahun 2004. Di
Angkaisera Kabupaten Kepulauan Yapen
Papua, malaria merupakan masalah Keseha-
Propinsi Papua. Pemilihan lokasi didasarkan
tan utama karena daerah ini adalah daerah
atas pertimbangan bahwa sampai saat ini
endemis malaria dengan kategori hiper-
Distrik Angkaisera dinyatakan sebagai dae-
endemis, walaupun terjadi penurunan namun
rah endemis tinggi malaria. Populasi peneli-
masih diatas standard nasional yaitu Annual
tian ini adalah penduduk di wilayah Distrik
Malaria Insidence (AMI) <50 0/00 penduduk,
Angkaisera Kabupaten Kepulauan Yapen
hal ini dapat dilihat Annual Malaria Insi-
Propinsi Papua. Pemilihan lokasi dilakukan
dence (AMI) dari 134 0/00 penduduk pada
secara cluster random sampling berdasarkan
tahun 2003 menjadi 97 0/00 penduduk tahun
data surveilens malaria. Subyek penelitian
2004 (Dinas Kesehatan Propinsi Pa-
Kasus adalah kepala rumah tangga atau ang-
pua,2005), Sedangkan untuk Kabupaten Ke-
gota keluarga yang sudah berumur 15 tahun
pulauan Yapen tahun 2008 Annual Malaria
atau lebih dan yang pernah dinyatakan men-
Insidence (AMI) 311 0/00.
derita malaria secara laboratories dalam
Beberapa penyebab sulitnya pembe-
jangka waktu 1 tahun terakhir. Pembanding
rantasan malaria antara lain penurunan inten-
kepala rumah tangga atau anggota keluarga
sitas penyemprotan dengan insektisida,
yang sudah berumur 15 tahun atau lebih dan
Plasmodium falciparum yang telah resisten
tidak pernah dinyatakan menderita malaria
terhadap obat anti malaria, kondisi geografis
secara laboratories dalam jangka waktu 1
yang cukup berat serta masalah sosial bu-
tahun.
daya yang mempersulit suatu upaya pembe-
Pada penelitian ini sebagai dasar per-
rantasan. Masalah sosial budya sangat ber-
hitungan besar sample adalah acak secara
pranan di dalam pencapaian keberhasilan
proporsional. Wilayah penelitian ada 8 de-
upaya tersebut, karena timbulnya suatu pe-
sa dengan jumlah sample sebanyak 20 rumah
nyakit dipengaruhi juga oleh aspek sosial
tangga sehingga didapati sample sebanyak
budaaya yang ada di dalam masyarakat. As-
160 orang. Cara pengumpulan data primer
pek sosial budaya yang berkaitan erat dengan
diperoleh melalui wawancara dengan kepala
aspek sosial budaya antara lain pengetahuan,
rumah tangga atau anggota keluarga yang
kepercayaan, nilai tradisi, sikap dan kebia-
berumur 15 tahun atau lebih, meliputi :
saan penduduk tentang penyakit/sakit (No-
umur, jenis kelamin, status penduduk, ting-
toatmodjo, 1981). Penelitian ini bertujuan
kat pendidikan, jenis pekerjaan, pengetahuan
untuk mengetahui proporsi kasus malaria
tentang malaria. Data sekunder diperoleh
menurut tingkat pendidikan penduduk, pen-
dari hasil pencatatan dan pelaporan pada
getahuan, jenis pekerjaan, umur dan jenis
Puskesmas di Wilayah Kecamatan Angkaise-
kelamin.
ra dan program pemberantasan malaria Di-
METODE nas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Yapen.
Untuk mengetahui gambaran karakteristik

250 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

subyek penelitian, data yang terkumpul di- HASIL
analisis secara deskriptif dengan menghitung
Analisis hasil penelitian dilakukan se-
proporsi setiap variabel. Selanjutnya dilaku-
cara bertahap, dimana pada tahap awal data
kan uji statistik dengan tabel 2x2 untuk
dianalisis deskriptif dengan menghitung be-
memperolh perhitungan odds ratio (OR) dan
sarnya proporsi setiap variabel bebas, selan-
p value yang pengolahanya menggunakan
jutnya dilakukan analisis univariat.
pogram SPSS, hasil analisis dikatakan ber-
makna apabila p value < 0,05.

Tabel 2. Distribusi Subyek Penelitian Menurut Golongan Umur di Distrik Angkaisera Ta-
hun 2009
No Golongan Kasus Pembanding Total %
Umur (Thn) Jumlah % Jumlah %
1 15 - 44 47 78.3 54 90 101 84.2
2 45 – 64 11 18.3 6 10 17 14.2
3 > 65 2 3.3 0 0 2 1.6
TO TAL 60 100 60 100 120 100
Sumber data : Data primer yang diolah

Tabel 2 menunjukan bahwa subyek 84,2%, sedangkan sebagian kecil umur > 65
penelitian terbanyak pada golongan umur 15 tahun dengan persentase sebesar 1,6%.
– 44 tahun dengan persentase sebesar

Tabel 3. Distribusi Subyek Penelitian Menurut Jenis Kelamin di Distrik Angkaisera Tahun
2009
No Jenis Kelamin Kasus Pembanding Total %
Jumlah % Jumlah %
1 Laki-laki 41 68.3 37 61.7 78 65
2 Perempuan 19 31.7 23 38.3 42 35
TO TAL 60 100 60 100 120 100
Sumber data : Data primer yang diolah

Tabel 3 menunjukan bahwa subyek penelitian terbanyak adalah laki-laki sebesar 65%,
sedangkan pada perempuan sebesar 35%.

Tabel 4. Distribusi Subyek Penelitian Menurut Jenis pekerjaan di Distrik Angkaisera Ta-
hun 2009
No Jenis Pekerjaan Kasus Pembanding Total %
Jumlah % Jumlah %
1 Petani 46 76.7 46 76.7 92 76.7
2 Wiraswasta 8 13.3 8 13.3 16 13.3
3 Buruh 5 8.3 5 8.3 10 8.3
4 Pedagang 1 1.7 1 1.7 2 1.7
TO TAL 60 100 60 100 120 100
Sumber data : Data primer yang diolah

Tabel 4 menunjukan bahwa petani se- 23,3%. Subyek penelitian menurut kasus dan
bagai subyek penelitian mempunyai proporsi pembanding mempunyai proporsi yang ham-
terbesar 76,7%, sedangkan proporsi bukan pir sama.
petani (wiraswasta, PNS, pedagang) sebesar

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 251

Tabel 5. Tingkat pendidikan terhadap kejadian malaria di Distrik Angkaisera Tahun 2009
No Tingkat Pen- Kasus Pembanding Total %
didikan Jumlah % Jumlah %
1 Rendah 38 63.3 26 43.3 64 53.3
2 Tinggi 22 36.7 34 56.7 56 46.7
TO TAL 60 100 60 100 120 100
Sumber data : Data primer yang diolah

Tabel 5 menunjukan bahwa proporsi berpendidikan rendah mempunyai risiko

subyek penelitian dengan pendidikan rendah
sebesar 53.3% dan yang pendidikan tinggi
46.7%. Proporsi kasus dan pembanding me-
nurut pendidikanya hampir sama.Dari anali-
sis univariate diketahui OR = 2.25% CI =
1.08 s/d 4,69 dan nilai p = 0.028 Hasil ini
menunjukan bahwa subyek penelitian yang
2.25 kali lebih besar dibandingkan dengan
yang berpendidikan tinggi untuk terjadinya
malaria, hasil penelitian ini bermakna karena
OR tidak meliputi angka 1. disamping itu
hasil uji statistik terhadap faktor ini bermak-
na karena nilai p lebih kecil dari 0,05.

Tabel 6. Jenis pekerjaan terhadap kejadian malaria di Distrik Angkaisera Tahun 2009
No Jenis Pekerjaan Kasus Pembanding Total %
Jumlah % Jumlah %
1 Tidak berisiko 14 23.3 14 23.3 28 23.3
2 Berisiko 46 76.7 46 76.7 92 76.7
TO TAL 60 100 60 100 120 100
Sumber data : Data primer yang diolah

Tabel 6 menunjukan bahwa proporsi Dari analisis univariate diketahui OR

subyek penelitian dengan jenis pekerjaan = 1.00 % CI = 0.42 s/d 2.33 dan nilai p =
yang berisiko terhadap kejadian malaria se- 1.00 (p>0,05). Hasil ini menunjukan bahwa
besar 76.7% dan yang tidak berisiko sebesar jenis pekerjaan tidak bermakna karena OR
23.3%. Jenis pekerjaan subyek penelitian meliputi angka 1. Disamping itu hasil uji
yang mempunyai risiko untuk terjadinya ma- statistik terhadap faktor ini tidak bermakna
laria adalah petani karena diduga lebih sering karena nilai p lebih besar dari 0,05
kontak dengan nyamuk Anopheles.
.
Tabel 7. Tingkat pengetahuan terhadap kejadian malaria di Distrik Angkaisera Tahun
2009
No Tingkat Penge- Kasus Pembanding Total %
tahuan Jumlah % Jumlah %
1 Rendah 43 71.7 32 53.3 75 62.5
2 Tinggi 17 28.3 28 46.7 45 37.5
TO TAL 60 100 60 100 120 100
Sumber data : Data primer yang diolah

Tabel 7 menunjukan bahwa proporsi tingkat pengetahuannya rendah mempunyai

subyek penelitian dengan tingkat pengeta-
huan tinggi sebesar 37.5% dan yang tingkat
pengetahuannya rendah 62.5%. Proporsi ka-
sus dan pembanding menurut pendidikannya
hampir sama.
Dari analisis univariate diketahui OR
= 2.21 CI = 1.03 dan nilai p = 0.038 Hasil ini
menunjukan bahwa subyek penelitian yang
risiko 2.21 kali lebih besar dibanding dengan
yang pengetahuannya tinggi untuk terjadinya
malaria. Disamping itu hasil uji statistik ter-
hadap faktor ini bermakna karena nilai p
<0,05.

252 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

PEMBAHASAN
Faktor Tingkat Pendidikan.
Sebagian besar subyek penelitian ini
adalah berpendidikan rendah (64%). Hasil
analisis univariate menunjukan bahwa sub-
yek penelitian dengan pendidikan rendah
mempunyai risiko 2,25 kali lebih besar di-
banding yang pendidikannya tinggi, sehing-
ga secara statistik bermakna karena nilai p <
0,05. Dengan demikian perbedaan tingkat
pendidikan mempunyai hubungan terhadap
kejadian malaria di wilayah penelitian. Hasil
penelitian ini sama dengan hasil penelitian di
Thailand bahwa kasus malaria lebih banyak
ditemukan pada subyek penelitian yang ting-
kat pendidikannya rendah (Butraporn, 1996).
Faktor Jenis Pekerjaan.
Hasil penelitian ini menunjukan bah-
wa proporsi subyek penelitian menurut jenis
pekerjaan paling besar adalah petani (76.7%)
yaitu pekerjaan yang dianggap berisiko ter-
hadap kejadian malaria. Dari hasil analisis
univariate diketahui bahwa jenis pekerjaan
yang berisiko (Petani) cenderung tidak bere-
siko terhadap kejadian malaria (OR = 1,00),
dan tidak bermakna secara statistik karena
nilai p>0,05. Dengan demikian dapat dikata-
kan bahwa jenis pekerjaan tidak berhubun-
gan terhadap kejadian malaria di wilayah
penelitian. Tidak ditemukan hubungan terse-
but kemungkinan karena subyek penelitian
yang berisiko atau tidak berisiko mempunyai
tingkat keterpaparan yang sama terhadap
kejadian malaria atau peluang subyek peneli-
tian terkena gigitan vektor malaria adalah
sama. Penelitian bionomik nyamuk Ano-
pheles di Distrik Angkaisera diketahui bah-
wa nyamuk ini mempunyai kebiasaan men-
gigit pada malam hari (Boewono, 2001),
dengan demikian petani atau bukan petani
yang melakukan aktivitas pada siang hari
sangat kecil kemungkinannya terkena gigitan
nyamuk Anopheles.
Faktor Tingkat Pengetahuan
Dari hasil penelitian ini diketahui
bahwa subyek penelitian yang mempunyai
pengetahuan rendah terhadap kejadian mala-
ria sebesar 75% dan yang tinggi sebesar
45%. Penelitian di Ethiopia menyebutkan
bahwa penduduk di daerah endemis tinggi
malaria mempunyai tingkat pengetahuan
malaria yang lebih tinggi dibandingkan den-
gan penduduk di daerah tidak endemis (Ye-
neneh et al. 1992). Hasil analisis univariate
menunjukan bahwa subyek penelitian yang
tingkat pengetahuannya rendah mempunyai
risiko 2,21kali lebih besar dibanding dengan
yang mempunyai tingkat pengetahuan tinggi
terhadap kejadian malaria, dan mempunyai
hubungan yang bermakna secara statistik.
Dengan demikian faktor tingkat pengetahuan
berhubungan terhadap kejadian malaria di
wilayah penelitian. Ditemukannya hubungan
faktor tingkat pengetahuan dengan kejadian
malaria kemungkinan karena subyek peneli-
tian yang mempunyai tingkat pengetahuan
tinggi lebih memahami tentang penyakit ma-
laria sehingga orang dengan pengetahuan
tinggi melakukan tindakan pencegahan agar
tidak tertular malaria, misalnya pemakaian
kelambu untuk tidur.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Hasil analisis terhadap faktor – faktor
yang terbukti mempengaruhi kejadian mala-
ria di Distrik Angkaisera Kabupaten Kepu-
lauan Yapen sebagai berikut : tingkat pendi-
dikan penduduk, tingkat pengetahuan pen-
duduk, Jenis pekerjaan. penduduk berhubun-
gan dengan kejadian malaria. Sedangkan
faktor pemakaian jenis pekerjaan tidak
mempengaruhi kejadian malaria di Distrik
Angkaisera Kabupaten Kepulauan Yapen..
Penemuan penderita tidak hanya dilakukan
secara Pasive Case Detection (PCD), tetapi
perlu dilakukan upaya Active Case Detection
(ACD) melalui kader malaria desa yang su-
dah dilatih, sistem monitoring dan evaluasi
kejadian malaria di Kabupaten Kepulauan
Yapen perlu ditingkatkan.
Perlunya peningkatan penyuluhan
tentang malaria, agar dapat ditingkatkan
pengetahuan masyarakat tentang malaria
dan upaya-upaya pencegahannya. Agar di-
upayakan pembagian kelambu kepada ma-
syarakat, sebagai salah satu kegiatan dalam
program pemberantasan malaria di Distrik
Angkaisera Kabupaten Kepulauan Yapen,
terutama bagi kelompok penduduk miskin.
Bagi Pemerintah maupun pembuat program
untuk ikut memikirkan langkah terbaik untuk
menyediakan kasa nyamuk yang mengan-
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 253
dung insektisida agar masyarakat yang tidak
menggunakan kelambuh berinsektisida dapat
memanfaatkan kasa nyamuk berinsektisida
agar kejadian kasus malaria dapat ditekan,
guna tercapainya bebas malaria di Papua
tahun 2030.
REFERENSI
Chin. J. (2000). Control of Communicable
Disease Manual. American Public
Health Association, Washington DC.
Depkes RI. (1999). Modul Epidemiologi Ma-
laria. Ditjen PPM & PLP, Jakarta.
Depkes RI. (1999). Parasitologi Malaria.
Ditjen PPM & PLP, Jakarta.
Dinkes Propinsi Papua, 2005, Profil Keseha-
tan 2004
Dinkes Kab. Kep. Yapen, 2009, Profil Kese-
hatan 2008
Lameshow, David, Hosmer Janelle Klar,
Stephen, Lwanga, (1997). Besar sam-
254 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
pel dalam penelitian Kesehatan
(terjemahan), Gadja Mada University
Press, Yogyakarta, Indonesia.
Murphy, G.S, and Oldfield, E C,
(1996).falciparum Malaria, Infections
Disease. Clinics. of North America.
10.(4): 747-775.
Murti, Bhisma (2003). Prinsif dan Metode
Riset Epidemiologi. Edisi 2. Jilid 1.
UGM. Yogyakarta.
Tjokrosonto (1996). Masalah resistensi ter-
hadap Obat Malaria di Indonesia,
Lembaga Penelitian UGM De-
parteman Pendidikan dan Kebu-
dayaan, Yogyakarta.
Tjokrosonto (2001). Malaria masa kini, Ma-
salah obat dan Paradigma, Pidato
Pengukuhan Jabatan Guru Besar
Fakultas Kedokteran Universitas Gad-
ja Mada.
 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Waktu Tanggap (Response Time) Petugas Ke-
sehatan Terhadap Penanganan Kasus SKA (Sindroma Koroner Akut) di Instalasi
Gawat Darurat RS Muhammadiyah PalembangTahun 2017

Susmini1, Tuty Elita2

1
Poltekkes Kemenkes Palembang, Stikes Pembina Palembang
(E-mail :tata.salsabila@yahoo.com, HP : +6281367243960)

Abstrak

Latar belakang: Unit yang sangat penting dari suatu rumah sakit adalah Instalasi
Gawat Darurat (IGD). Waktu tanggap (response time) merupakan salah satu indikator
peningkatan kinerja klinis pelayanan gawat darurat, yang berperan penting pada pa-
sien gawat darurat terutama penderita penyakit Sindrom Koroner Akut (SKA). Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi waktu tanggap (re-
sponse time) petugas kesehatan terhadap penanganan kasus SKA di Instalasi Gawat Da-
rurat RS Muhammadiyah Palembang tahun 2017. Metode: Penelitian ini adalah peneli-
tian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pemilihan sampel dengan
total sampling sebanyak 35 responden. Variabel independen meliputi umur, pendidikan,
pengetahuan, lama kerja dan pelatihan petugas kesehatan. Hasil: Berdasarkan hasil ana-
lisa data dengan menggunakan uji chi square pada tingkat kemaknaan 95% (α 0,05).
Penelitian didapatkan sebagian besar petugas kesehatan sudah memiliki Response Time
cepat yaitu < 5 menit sebanyak 26 (74.3%). Uji statistik menunjukkan tidak ada hubun-
gan antara umur (ρ 0.304), pendidikan (ρ 0.103), dan pelatihan (ρ 1.000) dengan re-
sponse time petugas kesehatan. Ada hubungan antara pengetahuan (ρ 0.002) dan lama
kerja (ρ 0.036) dengan response time petugas kesehatan. Kesimpulan: Response time
perawat dalam penanganan kasus gawat darurat di IGD RS Muhammadiyah Palemban-
grata- rata < 5 menit.

Kata Kunci : Faktor-faktor yang berhubungan, respon time, petugas kesehatan

Related Factors That Influence of the Health Officers Response Time on the Han-
dling of ACS Cases (Acute Coronary Syndrome) in Emergency Departement at RS
Muhammadiyah Palembang in 2017

Background: Emergency Departement is a very important unit of a hospital. One indi-

cator of improved clinical performance of emergency services is response time that
plays an important role in patients of ACS. This study aims to know the Related Factors
That Influence of the Health Officers Response Time on The Handling of ACS Cases at
Emergency Departement of General Hospital Palembang Bari in 2017.
Methods:Research methods with cross sectional approach. Selection of samples with
total sampling by 35 respondents. The independent variables including age, education,
knowledge, duration of work and training of health worker. Data analysis used Chi-

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 255

square test at 95% significance level (α 0.05). Results: The results showed the majori-
ty of health officers have a Response Time < 5 minutes are 26 (74.3%) respondents. The
statistical test showed there was no related between age (ρ 0.304), education (p
0.103), and training (p 1.000) with a response time of health officers. There were re-
lated between knowledge (p = 0.002) and duration of work (p = 0.036) with a response
time of health officers. Conclussion: Response time of health officers in Acut coronary
Syndrome patients handling in Emergency Departement (ED) RS Muhammadiyah Pa-
lembangalmost have < 5 min.

Keywords : Related factors, Response Time, health officers Services

PENDAHULUAN

Penyakit Jantung Koroner (PJK) atau Sedangkan di Inggris SKA adalah

disebut juga Sindroma koroner akut
(SKA) adalah suatu kelainan yang
disebabkan oleh adanya penyempitan
dan penyumbatan arteri koroner yang
mengalirkan darah ke otot jantung.
Sindroma koroner akut atau disebut juga
dengan penyakit arteri koroner terjadi
bila pembuluh arteri koroner tersumbat
atau menyempit karena endapan lipid
atau lemak yang berada pada dinding
arteri. Pengendapan ini terjadi secara
bertahap dan perlahan-lahan,
pengendapan atau penumpukan ini
disebut dengan aterosklerosis (Sanchis et
al, 2016).
SKA hingga saat ini masih merupakan
masalah kesehatan utama di dunia karena
angka kesakitan dan kematian yang
tinggi, baik di negara maju maupun
berkembang. Menurut World Health
Organization (WHO) tahun 2011,
penyakit jantung merupakan penyebab
kematian nomor satu di dunia, sekitar 17
juta orang meninggal setiap tahun akibat
penyakit kardiovaskuler di seluruh dunia.
Diperkirakan tahun 2030 terdapat 23 juta
orang di dunia akan meninggal akibat
penyakit kardiovaskuler (Sumarti, 2010).
penyebab paling umum kematian pada
pria dan wanita. Ada sekitar 2,6 juta
orang yang tinggal di Inggris dengan
SKA. Setiap tahun di Inggris, sekitar
88.000 kematian disebabkan oleh SKA.
Setiap enam menit seseorang di Inggris
meninggal dunia akibat serangan jantung
(Jevon, 2012).
Secara umum angka kejadian
penyakit jantung dan pembuluh darah di
Indonesia belum diteliti secara akurat.
Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) Departemen Kesehatan Republik
Indonesia menyatakan bahwa peringkat
penyakit kardiovaskuler sebagai
penyebab kematian semakin meningkat.
Berdasarkan SKRT Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
menunjukkan bahwa dari tahun ke tahun
kematian yang disebabkan Sindroma
Koroner Akut makin meningkat dan saat
ini menduduki urutan pertama
(Hermansyah, 2012).
Kematian akibat serangan jantung
10% terjadi setiap jamnya karena
keterlambatan antara waktu pasien atau
keluarga memanggil ambulans sampai
waktu pasien ditangani di rumah sakit
hal ini berdasarkan penelitian di Negara
Eropa (JAMA, 2010). Kematian

256 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

mendadak sering terjadi pada pasien
SKA, Angka kematian terjadi pada 2 jam
pertama petugasan di negara
maju/industri masih cukup tinggi yaitu
(CCU) dan angka kematian menurun
menjadi 10% dengan penggunaan terapi
trombolitik pada tahun 1980 (Sargowo,
2008).
Instalasi Gawat Darurat (IGD) meru-
pakan unit yang sangat penting dari
suatu rumah sakit yang berfungsi seba-
gai pintu utama penanganan kasus kega-
watdaruratan dalam upaya penyelama-
tan hidup pasien. Salah satu indikator
peningkatan kinerja klinis pelayanan ga-
wat darurat adalah waktu tanggap (re-
sponse time) yang berperan penting
pada pasien gawat darurat terutama pen-
derita penyakit jantung, hal ini telah di-
buktikan dengan penelitian Wilde
(2009). Response Time adalah kecepatan
penanganan pasien, dihitung sejak pa-
sien datang sampai dilakukan penanga-
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif yang menggunakan rancangan
observasional analitik dengan pendeka-
tan cross sectional. Populasi dalam pene-
litian ini adalah seluruh seluruh petugas
kesehatan yang terdiri dari dokter dan
perawat yang bertugas di IGD RS Mu-
hammadiyah Palembang tahun 2017 ber-
jumlah 36 orang. Lokasi penelitian dila-
kukan di Penelitian ini dilaksanakan di
Instalasi Gawat Darurat RS Muhamma-
diyah Palembang.
Instrument dalam penelitian ini adalah
kuesioner Pengetahuan Tentang Penata-
laksanaan Sindroma Koroner Akut
(SKA) di IGD RS Muhammadiyah Pa-
30%, namun mulai tahun 1960 angka
kematian turun menjadi 20% setelah ada
pelayanan Coronary Care Unit
nan. Mekanisme response time, disamp-
ing berpengaruh dalam menentukan ke-
luasan rusaknya organ-organ dalam, juga
dapat mengurangi beban pembiayaan.
Diperlukan standar sesuai dengan kom-
petensi dan kemampuan sehingga dapat
menjamin kecepatan response time dan
ketepatan pertolongan yang diberikan
pada pasien yang datang ke IGD. Pe-
ningkatan sarana, prasarana, sumber daya
manusia dan manajemen IGD rumah sa-
kit sesuai standar dapat mencapai hal ter-
sebut (Kepmenkes, 2009). Salah satu
prinsip umum tentang penanganan pa-
sien gawat darurat yang dikemukakan
oleh Menteri kesehatan pada tahun
2009 yaitu paling lama 5 (lima) menit
setelah pasien tiba di instalasi gawat da-
rurat harus sudah ditangani.
lembang, penulis juga memodifikasi kue-
sioner berdasarkan tinjauan teoritis.
Analisa yang digunakan dalam
penlitian ini adalah analisa univariat di-
lakukan terhadap setiap variabel dari pe-
nelitian. Analisa data yang ditampilkan
dalam bentuk numerik, serta hasil yang
disajikan persentase. Dan analisa bivariat
yaitu analisa yang dilakukan terhadap
dua varabel yang diduga mempengaruhi.
Analisa bivariat dalam penelitian ini ada-
lah respon time petugas kesehatan nor-
mal karena α ≤ 0,05. Dengan demikian
uji startistik yang digunakan yaitu, uji t
Pair Test, dengan ketentuan jika p value
≤ 0,05 berarti ada pengaruh.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 257
HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
Analisa Univariat digunakan untuk analisa univariat pada masing-masing
mengetahui distribusi frekuensi variabel variabel:
bebas dan terikat yang bertujuan untuk a. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
melihat variasi masing-masing variabel Umur
tersebut (Notoatmodjo, 2012). Berikut ini
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Petugas kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Umur Frekuensi Presentase
Dewasa Awal 24 68,6
Dewasa Akhir 11 31,4
Total 35 100

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui dingkan dengan responden dewasa akhir
bahwa dari 35 responden, yang mempu- sebanyak 11 orang (31,4%)
nyai umur dewasa awal sebanyak 24 res- b. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
ponden (68,6%) lebih banyak jika diban- Tingkat Pendidikan
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan Petugas kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Pendidikan Frekuensi Presentase
Diploma 11 31,4
Sarjana 24 68,6
Total 35 100

Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bandingkan dengan responden pendidi-

bahwa dari 35 responden, yang mempu- kan sarjana sebanyak 24 orang (68,6%).
nyai pendidikan diploma sebanyak 11 c. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
responden (31.4%) lebih sedikit jika di- Tingkat Pengetahuan
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Petugas kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Pengetahuan Frekuensi Presentase
Baik 31 88,6
Kurang 4 11,4
Total 35 100

Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bandingkan dengan responden pengeta-

bahwa dari 35 responden, yang mempu- huan kurang sebanyak 4 orang (11,4%).
nyai pengetahuan baik sebanyak 31 res- d. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
ponden (88,6%) lebih banyak jika di- Lama Kerja

258 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

 Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Kerja Petugas kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Lama Kerja Frekuensi Presentase
Baru (jika < 60 bulan) 25 71,4
Lama (jika ≥ 60 bulan) 10 28,6
Total 35 100

Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui dengan lama kerja Lama (jika ≥ 60 bu-
bahwa dari 35 responden, yang mempu- lan) sebanyak 10 responden (28,6%).
nyai lama kerja Baru (jika < 60 bulan) e. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
sebanyak 25 orang (71,4%) lebih banyak Pelatihan
jika dibandingkan dengan responden
Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pelatihan petugas kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Pelatihan Frekuensi Presentase
Dasar 19 54,3
Lanjutan 16 45,7
Total 35 100

Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui pelatihan lanjutan sebanyak 16 orang

bahwa dari 35 responden, yang mempu- (45.7%).
nyai pelatihan dasar sebanyak 19 respon- f. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
den (54.3%) lebih banyak jika diban- Respon Time
dingkan dengan responden mempunyai
Tabel 4.6
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Respon Time Petugas Kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Respon Time Frekuensi Presentase
Cepat (< 5 menit) 26 74,3
Lambat (> 5 menit) 9 25,7
Total 35 100
Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui han) dengan variabel dependen (respon time
bahwa dari 35 responden, yang mempunyai perawat) dengan nilai kemaknaan α = 0,05.
waktu tanggap cepat sebanyak 26 responden Jika p value < 0,05, maka ada hubungan
(74,3%) lebih banyak jika dibandingkan bermakna antara variabel dependen dan va-
dengan responden mempunyai waktu tang- riabel independen. Sebaliknya, jika p value
gap lambat sebanyak 9 orang (25,7%). > 0,05 maka tidak ada hubungan bermakna
2. Analisis Bivariat antara variabel dependen dan variabel inde-
Analisa bivariat dilakukan dengan tabula- penden. Berdasarkan uji bivariat yang telah
si silang (crosstab) dan uji chi-square untuk dilakukan didapatkan hasil bahwa syarat un-
menemukan bentuk hubungan statistik antara tuk uji chi-square tidak tepenuhi dikarena-
variabel independen (umur, tingkat pendidi- kan sel hasil tabulasi silang yang mempunyai
kan, tingkat pengetahuan, lama kerja, pelati- expected count kurang dari lima lebih dari 20

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 259

% untuk itu digunakan uji statistik Fisher's Exact Test.
a. Hubungan Umur dengan Respon Time Petugas Kesehatan

Tabel berikut ini menjelaskan hasil analisis kesehatan di IGD RS Muhammadiyah Pa-
hubungan umur dengan respon time petugas lembang

Tabel 4.7
Hubungan Umur dengan Respon Time Petugas Kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Respon Time Petugas kesehatan
No Umur Cepat jika < 5 Menit Lambat > 5 menit
Jumlah ρ value
N % n % N %
1. Dewasa awal 17 48,6 7 20 24 68,6 0.304
2. Dewasa akhir 9 25,7 2 5,7 11 31,4
Jumlah 26 74,3 9 25,7 35 100
Pada tabel 4.7 dapat diketahui bahwa dari nit dan 2 (5,7%) responden yang respon time
24 responden yang berumur dewasa awal, lambat > 5 menit.
sebanyak 17 (48,6%) responden dengan res- Berdasarkan hasil uji statistik dengan
pon time cepat < 5 menit dan sebanyak 7 (20 menggunakan Fisher's Exact Test diperoleh
%) responden dengan respon time lambat > 5 hasil p value = 0.304 (p > 0,05). Maka dapat
menit, sedangkan dari 11 (31,4%) responden disimpulkan bahwa tidak ada hubungan anta-
berumur dewasa akhir, sebanyak 9 (25,7%) ra umur dengan respon time petugas keseha-
responden dengan respon time cepat < 5 me- tan terhadap penanganan kasus SKA di IGD
RS Muhammadiyah Palembang.
b. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Tabel berikut ini menjelaskan hasil anali- pon time petugas kesehatan di IGD RS Mu-
sis hubungan tingkat pendidikan dengan res- hammadiyah Palembang.
Tabel 4.8
Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Respon Time Petugas Kesehatan
di IGD RS Muhammadiyah Palembang
Respon Time Petu-
gas kesehatan
Cepat Lambat Jumlah ρ
No Pendidikan
jika < 5 >5 value
Menit menit
N % n % n %
1. Diploma 6 17,1 5 14,3 0.103
11 31.4
2. Sarjana 20 57,1 4 11,4 24 68.5

Jumlah 26 74.3 9 25.7 35 100

Pada tabel 4.8 dapat diketahui bahwa dari
11 responden yang berpendidikan diploma,
sebanyak 6 responden (17,2%) dengan res-
pon time cepat < 5 menit dan sebanyak 5
responden (14,3%) dengan respon time lam-
bat > 5 menit. Sedangkan dari 24 responden
yang berpendidikan sarjana sebanyak 20 res-
ponden (57,1%) dengan respon time cepat <
5 menit dan sebanyak 4 responden (11,4%)
dengan respon time lambat > 5 menit.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan
menggunakan Fisher's Exact Test diperoleh
hasil p value = 0,103 (p > 0,05). Maka dapat
disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
tingkat pendidikan dengan respon time petu-
gas kesehatan terhadap penanganan kasus
SKA di IGD RS Muhammadiyah Palem-
bang.

260 | Seminar Nasional Kesehatan 2018

c. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Tabel berikut ini menjelaskan hasil anali- respon time petugas kesehatan di IGD RS
sis hubungan tingkat pengetahuan dengan Muhammadiyah Palembang
Tabel 4.9
Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Respon Time Petugas Kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Respon Time Petu-
gas kesehatan
Tingkat Cepat Lambat Jumlah ρ
No value
Pengetahuan jika < 5 > 5 me-
Menit nit
n % n % N %
1. Baik 26 74,3 5 14,3 31 88.6 0.002
2. Kurang 0 0 4 11,4 4 11.4
Jumlah 26 74.3 9 25.7 35 100

Pada tabel 4.9 dapat diketahui bahwa Berdasarkan hasil uji statistik dengan
dari 31 responden yang mempunyai pen- menggunakan Fisher's Exact Test dipero-
getahuan baik, sebanyak 26 responden leh hasil p value = 0,002 < (α = 0,05),
(74,3%) dengan respon time cepat <5 maka disimpulkan bahwa ada hubungan
menit dan sebanyak 5 responden (14,3%) pengetahuan dengan respon time petugas
dengan respon time lambat > 5 menit. kesehatan terhadap penanganan kasus
Sedangkan dari 4 responden (11,4%) SKA di IGD RS Muhammadiyah Palem-
yang berpengetahuan kurang semuanya bang
mempunyai respon time lambat > 5 me-
nit.
d. Hubungan Lama kerja dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Tabel berikut ini menjelaskan hasil anali- petugas kesehatan di IGD RS Muhamma-
sis hubungan lama kerja dengan respon time diyah Palembang
Tabel 4.10
Hubungan Lama kerja dengan Respon Time Petugas Kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Respon Time Petugas kesehatan
No Lama kerja Cepat jika < 5 Menit Lambat > 5 menit
Jumlah ρ value
n % N % N %
1. Baru 10 28,6 0 0 10 28.6 0.036
2. Lama 16 45,7 9 25.7 25 71,4
Jumlah 26 74.3 9 25.7 35 100

Pada tabel 4.10 dapat diketahui bahwa dari Berdasarkan hasil uji statistik dengan
10 responden (28,6%) yang lama kerjanya menggunakan Fisher's Exact Test diperoleh
kurang dari 60 bulan (baru) semuanya mem- hasil p value = 0,036 < (α = 0,05). maka dis-
punyai respon time cepat <5 menit. Sedang-
impulkan bahwa ada hubungan lama kerja
kan dari 25 responden yang lama kerjanya
dengan respon time petugas kesehatan terha-
lebih dari 60 bulan (lama) sebanyak 16 res-
ponden (45,7%) yang mempunyai respon dap penanganan kasus SKA di IGD RS Mu-
time cepat <5 menit dan sebanyak 9 respon- hammadiyah Palembang.
den (25.7%) yang respon timenya lambat >
5 menit.

Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 261

e. Hubungan Pelatihan dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Tabel 4.11
Hubungan pelatihan dengan respon time petugas kesehatan di IGD
RS Muhammadiyah Palembang
Respon Time Petugas
kesehatan
Cepat
No Pelatihan
jika < 5
Menit
N %
1. Dasar 14 40
2. Lanjut 12 34,3
Jumlah 26 74.3
Pada tabel 4.11 dapat diketahui bahwa
dari 19 responden yang mempunyai pela-
tihan dasar, sebanyak 14 responden
(40%) dengan respon time cepat < 5 me-
nit dan sebanyak 5 responden (14.3%)
dengan respon time lambat > 5 menit.
Sedangkan dari 16 responden yang
mempunyai pelatihan lanjut, sebanyak 12
responden (34,3%) dengan respon time
A. PEMBAHASAN
1. Hubungan Umur dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dike-
tahui bahwa dari 29 responden yang be-
rumur dewasa awal, sebanyak 20
(21.5%) responden dengan respon time
cepat < 5 menit dan sebanyak 9 respon-
den dengan respon time lambat > 5 me-
nit, sedangkan dari 6 (4.5%) responden
berumur dewasa akhir semuanya mem-
punyai respon time cepat < 5 menit.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan meng-
gunakan Fisher's Exact Test diperoleh hasil p
value = 0,304 > (α = 0,05). Maka dapat disim-
pulkan bahwa tidak ada hubungan antara umur
dengan respon time petugas kesehatan terhadap
penanganan kasus SKA di IGD RS Muhamma-
diyah Palembang.
262 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Lambat
ρ
> 5 me- Jumlah
value
nit
n % n %
5 14.3 19 54.3
4 11.4 16 45.7 1.000
9 25.7 35 100
cepat < 5 menit dan sebanyak 4 respon-
den (11.4%) dengan respon time lambat
> 5 menit.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan
menggunakan Fisher's Exact Test diperoleh
hasil p value = 1.000 > (α = 0,05). Maka da-
pat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
pelatihan dengan respon time petugas kese-
hatan terhadap penanganan kasus SKA di
IGD RS Muhammadiyah Palembang.
Menurut Haryanto (2002) umur me-
nunjukan waktu pertumbuhan dan per-
kembangan seorang individu. Umur ber-
korelasi dengan pengalaman, pengala-
man berkorelasi dengan pengetahuan,
pemahaman dan pandangan terhadap su-
atu penyakit atau kejadian sehingga akan
membentuk persepsi dan sikap. Sedang-
kan menurut Depkes 2011 waktu tanggap
adalah kecepatan penanganan pasien.
Semakin dewasa umur petugas keseha-
tan semakin banyak pengalaman dan
pengetahuan mengenanai respon time
kasus kegawatdaruratan.
Hal ini berbeda dengan penelitian
yang dilakukan oleh Achmad (2012) ten-
tang faktor-faktor yang mempengaruhi
waktu tanggap perawat dalam melaksa-
nakan tugasnya dalam penanganan pa-
mempengaruhi respon time dengan p
value 0,001 menggunakan uji chi square.
Umur akan mempengaruhi waktu tang-
gap karena semakin bertambah usia ma-
ka semakin banyak informasi yang akan
mempengaruhi kinerjanya.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti
berasumsi bahwa mayoritas petugas ke-
sehatan berumur dewasa awal namun
telah bekerja di IGD cukup lama sehing-
2. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa dari 11 responden yang
berpendidikan diploma, sebanyak 6 res-
ponden (17,1%) yang respon timenya
cepat < 5 menit dan sebanyak 5 respon-
den (14,3%) yang respon time lambat > 5
menit. Sedangkan dari 24 responden
yang berpendidikan sarjana sebanyak 20
responden (57,1%) respontimenya cepat
< 5 menit dan sebanyak 4 responden
(11,4%) dengan respontime lambat > 5
menit.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan meng-
gunakan Fisher's Exact Test diperoleh hasil p
value = 0,103 > (α = 0,05). Maka dapat disim-
pulkan bahwa tidak ada hubungan pendidikan
dengan respon time petugas kesehatan terhadap
penanganan kasus SKA di IGD RS Muhamma-
diyah Palembang.
Dalam menilai keterampilan seseo-
rang yang dalam hal ini response time
petugas kesehatan, bisa saja dipengaruhi
adanya faktor lain. Keadaan ini tergan-
tung dari motivasi petugas kesehatan da-
lam mempraktikkan ketrampilan kerja
yang didapat dari pendidikannya. Banyak
faktor-faktor yang mempengaruhi presta-
si kerja, faktor- faktor tersebut antara
lain: Faktor kemampuan dan Faktor mo-
sien di IGD yaitu salah satunya umur.
Didapatkan hasil umur
ga semua petugas IGD mempunyai pen-
galaman yang banyak menangani kasus
kegawatdaruratan terutama kasus SKA,
maka dari itu umur tidak berhubungan
dengan respon time petugas kesehatan.
Umur petugas kesehatan di IGD RS Mu-
hammadiyah Palembangtidak mempen-
garuhi waktu tanggap petugas kesehatan
terhadap penanganan kasus SKA di IGD
RS Muhammadiyah Palembang.
tivasi. Motivasi merupakan kemauan
atau keinginan di dalam diri seseorang
yang mendorongnya untuk bertindak.
Sehingga pendidikan tidak mempengaru-
hi respon time petugas kesehatan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Maatilu et al (2014)
mengenai Analisis Perbedaan Response
Time Perawat Terhadap Pelayanan Ga-
wat Darurat Di Unit Gawat Darurat Di
RSU GMIM Pancaran Kasih Dan Di
RSU TK.III Robert Wolter Monginsidi
Kota Manado menyebutkan bahwa tidak
adanya hubungan antara pendidikan den-
gan respon time petugas kesehatan kese-
hatan dengan nilai p value 0,084.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti
berasumsi bahwa pendidikan yang telah
diikuti oleh petugas kesehatan tidak ber-
pengaruh terhadap respontime petugas
kesehatan dalam penanganan kasus SKA
di IGD RS Muhammadiyah Palembang-
mengingat motivasi dan kemampuan se-
tiap petugas kesehatan untuk menyerap
ilmu yang didapat pada saat masa pendi-
dikan berbeda-beda.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 263
3. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dike-
tahui bahwa dari 31 responden yang
pengetahuannya baik, sebanyak 26 res-
ponden (74,3%) yang respontimenya ce-
pat <5 menit dan sebanyak 5 responden
(14,3%) yang respon time lambat > 5
menit. Sedangkan dari 4 responden
(11,4%) yang berpengetahuan kurang
semuanya mempunyai respon time lam-
bat > 5 menit.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan
menggunakan Fisher's Exact Test dipero-
leh hasil p value = 0,002 < (α = 0,05).
maka disimpulkan bahwa ada hubungan
pengetahuan dengan respon time petugas
kesehatan terhadap penanganan kasus
SKA di IGD RS Muhammadiyah Palem-
bang.
Menurut Fathoni (2013), Pengetahuan
adalah pengetahuan tentang fakta atau
kumpulan fakta kondisi tanpa pemaha-
man yang luas dalam hal ini seperti ana-
tomi, fisiologi, patofisiologi, dan penya-
kit umum pada pasien yang berkunjung
ke Unit Gawat Darurat. Sedangkan Pen-
getahuan prosedural adalah semacam
4. Hubungan Lama kerja dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dike-
tahui bahwa dari 10 responden (28,6%)
yang lama kerjanya kurang dari 60 bulan
(baru) semuanya mempunyai respontime
cepat <5 menit. Sedangkan dari 25 res-
ponden yang lama kerjanya lebih dari 60
bulan (lama) sebanyak 16 responden
(45,7%) yang mempunyai respontime
cepat <5 menit dan sebanyak 9 respon-
den (25.7%) yang respontimenya lambat
> 5 menit.
264 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
pengetahuan yang berkaitan dengan ba-
gaimana melakukan tindakan di IGD.
Semakin tinggi tingkat pengetahuan se-
seorang maka semakin cepat ia berespon
(respon time) terhadap keadaan atau
kondisi pasien yang datang ke unit gawat
darurat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Hasmoko (2008), tentang ana-
lisis faktor-faktor yang mempengaruhi
kinerja klinis petugas kesehatan berda-
sarkan penerapan sistem pengembangan
manajemen kinerja klinis rumah sakit
menunjukkan bahwa pengetahuan mem-
pengaruhi kinerja klinis petugas keseha-
tan.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti
berasumsi bahwa pengetahuan yang baik
yang dimiliki oleh petugas kesehatan ten-
tang penyakit SKA mempengaruhi waktu
tanggap (respon time) petugas kesehatan,
dengan pengetahuan yang baik tentang
penyakit SKA petugas kesehatan mampu
mengenali secara cepat penderita yang
datang dengan penyakit SKA.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan
menggunakan Fisher's Exact Test dipero-
leh hasil p value = 0,036 < (α = 0,05).
maka disimpulkan bahwa ada hubungan
lama kerja dengan respon time petugas
kesehatan terhadap penanganan kasus
SKA di IGD RS Muhammadiyah Palem-
bang.
Menurut Sastrohadiwiryo (2002)
bahwa semakin lama seseorang bekerja
semakin banyak kasus yang ditanganinya
sehingga semakin meningkat pengala-
mannya, sebaliknya semakin singkat
orang bekerja maka semakin sedikit ka-
sus yang ditanganinya, maka pengalaman
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Achmad
(2012) tentang faktor-faktor yang mem-
pengaruhi waktu tanggap perawat dalam
melaksanakan tugasnya dalam penanga-
nan pasien di IGD yaitu lama kerja di
IGD karena semakin lama masa kerja
akan semakin banyak pengetahuan,
kompetensi dan pengalaman yang dida-
patkan dengan p value 0,001.
5. Hubungan Pelatihan dengan Respon Time Petugas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dike-
tahui bahwa dari 19 responden yang
mempunyai pelatihan dasar, sebanyak 14
responden (40%) dengan respon time ce-
pat < 5 menit dan sebanyak 5 responden
(14.3%) dengan respon time lambat > 5
menit. Sedangkan dari 16 responden
yang mempunyai pelatihan lanjut, seba-
nyak 12 responden (34,3%) dengan res-
pon time cepat < 5 menit dan sebanyak 4
responden (11.4%) dengan respontime
lambat > 5 menit.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan
menggunakan Fisher's Exact Test dipero-
leh hasil p value = 1.000 > (α = 0,05).
maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan pelatihan dengan respontime
petugas kesehatan terhadap penanganan
kasus SKA di IGD RS Muhammadiyah
Palembang.
Menurut Rivai (2006), ada beberapa
faktor yang perlu dipertimbangkan dan
berperan dalam pelatihan antara lain ke-
tepatan dan kesesuaian fasilitas, sehingga
kondisi dan fasilitas yang ada pada saat
pelatihan tidak sesuai dengan kondisi di
atau lama kerja sangat mempengaruhi
respon time petugas kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian, teori dan
penelitian terkait, peneliti berpendapat
bahwa semakin lama petugas kesehatan
bekerja di IGD semakin meningkatkan
kemampuan respon time petugas keseha-
tan terhadap penanganan kasus SKA,
semakin lama bekerja semakin sering
bertemu dengan kasus SKA sehingga pe-
tugas kesehatan semakin berpengalaman
dalam mendeteksi penderita yang datang
dengan SKA.
lapangan atau rumah sakit, sehingga
kondisi di unit gawat darurat berbeda
dengan kondisi pada saat pelatihan.
Hal serupa dikemukakan oleh Maatilu
(2014) tidak adanya hubungan yang
bermakna antara pelatihan perawat dan
response time perawat pada penanganan
pasien gawat darurat. Hal ini bisa terjadi
dikarenakan kemampuan yang didapat
perawat dari pelatihan tidak didukung
oleh sarana prasarana ataupun lingkun-
gan yang ada.
Hal ini juga sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Maatilu et al (2014)
mengenai Analisis Perbedaan Response
Time Perawat Terhadap Pelayanan Ga-
wat Darurat Di Unit Gawat Darurat Di
Rsu Gmim Pancaran Kasih Dan Di Rsu
Tk.Iii Robert Wolter Monginsidi Kota
Manado menyebutkan bahwa tidak
adanya hubungan antara pelatihan den-
gan respon time petugas kesehatan den-
gan nilai p value 0,255.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti
berasumsi bahwa tidak adanya pengaruh
pelatihan yang telah didapat oleh petugas
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 265
kesehatan terhadap kemampuan respon-
time petugas kesehatan terhadap penan-
ganan kasus SKA di IGD RS Muham-
madiyah Palembang, mengingat situasi,
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah
dilakukan peneliti dengan judul Faktor-
Faktor yang Mempengaruhi Waktu Tang-
gap (Response Time) Petugas Kesehatan
Terhadap Penanganan Kasus SKA (Sin-
droma Koroner Akut) di Instalasi Gawat
Darurat RS Muhammadiyah Palembang-
dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Respontime petugas kesehatan terha-
dap penanganan kasus SKA di Insta-
lasi Gawat Darurat RS Muhamma-
diyah Palembang tahun 2017 seba-
gian besar cepat yaitu sebanyak 26
(74,3%) responden.
2. Tidak ada hubungan antara umur pe-
tugas kesehatan dengan waktu tang-
gap (response time) penanganan ka-
sus SKA di Instalasi Gawat Darurat
RS Muhammadiyah Palembang ta-
hun 2017 dengan p value 0,304
3. Tidak ada hubungan antara tingkat
pendidikan petugas kesehatan dengan
waktu tanggap (response time) pe-
DAFTAR PUSTAKA
Abdul, H., Rottie, J., & Karundeng, M.
Y. (2016). Analisis Perbedaan Re-
sponse Time Perawat Terhadap Pe-
layanan Gawat Darurat Di Unit
Gawat Darurat Di RSU GMIM
Pancaran Kasih dan di RSU TK.
III Robert Wolter Monginsidi Kota
Manado. Jurnal Keperawatan, 4(2).
Achmad, (2012). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Lama Waktu
266 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
sarana prasarana pada saat pelatihan
dengan kenyataan di lapangan tidak sa-
ma.
nanganan kasus SKA di Instalasi
Gawat Darurat RS Muhammadiyah
Palembang tahun 2017 dengan p val-
ue 0,103
4. Ada hubungan antara tingkat penge-
tahuan petugas kesehatan dengan
waktu tanggap (response time) pe-
nanganan kasus SKA di Instalasi
Gawat Darurat RS Muhammadiyah
Palembang tahun 2017 dengan p val-
ue 0,002
5. Ada hubungan antara lama kerja pe-
tugas kesehatan dengan waktu tang-
gap (response time) penanganan ka-
sus SKA di Instalasi Gawat Darurat
RS Muhammadiyah Palembang ta-
hun 2017 dengan p value 0, 036
6. Tidak ada hubungan antara pelatihan
petugas kesehatan dengan waktu
tanggap (response time) penanganan
kasus SKA di Instalasi Gawat Darurat
RS Muhammadiyah Palembang ta-
hun 2017 dengan p value 1,000
Tanggap Perawat Pada Penanga-
nan Asma Di Instalasi Gawat Da-
rurat RSUD Panembahan Senopati
Bantul, Jurnal Keperawatan Un-
iversitas Respati Yogyakarta
Ardiyani, V. M. (2015). Analisis Peran
Perawat Triage Terhadap Waiting
Time Dan Length Of Stay Pada
Ruang Triage Di Instalasi Gawat
 Darurat Rumah Sakit Dr Saiful
Anwar Malang. Care, 3(1), 39-50.
Batalla A, Reguero JR, Hevia S, et al,
Mild hypercholesterolemia and
premature heart disease, J Am Call
Cardiol, 2001;37:331
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan
Dan Keteknisian Medik Direktorat
Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI., 2011.,
Standar Pelayanan Keperawatan
Gawat Darurat Di Rumah Sakit
Fadhilah, N., Harahap, W. A., & Lestari,
Y. (2015). Faktor-faktor yang Ber-
hubungan dengan Waktu Tanggap
pada Pelayanan Kasus Kecelakaan
Lalu Lintas di Instalasi Gawat Da-
rurat Rumah Sakit Umum Pusat
Dr. M. Djamil Padang Tahun
2013. Jurnal Kesehatan Anda-
las, 4(1).
Fathoni, M., Sangchan, H., & Songwa-
thana, P. (2013). Relationships be-
tween triage knowledge, training,
working experiences and triage
skills among emergency nurses in
East Java, Indonesia. Nurse Media
Journal of Nursing, 3(1), 511-525.
Faizin, A & Winarsih, 2008. Hu-
bungan tingkat pendidikan dan la-
ma kerja perawat terhadap kinerja
perawat di Rumah Sakit Umum
Pandan Arang Kabupaten Boyolali,
Berita Ilmu Keperawatan ISSN
1979-2697, Vol. 1(3), September
p. 137-142
Gray HH, Dawkins KK, Morgan JM,
Simpson IA. Lecture Notes Kardi-
ologi. Edisi keempat. Erlangga.
2005. p.107-35
Haryatun, N., & Sudaryanto, A. (2017).
Perbedaan Waktu Tanggap Tinda-
kan Keperawatan Pasien Cedera
Kepala Kategori 1–V Di Instalasi
Gawat Darurat Rsud Dr. Moewar-
di. Berita Ilmu Keperawatan, 1(2),
69-74.
Hasmoko, E. V., 2008. Analisis Faktor-
Faktor Yang Mempengaruhi Ki-
nerja Klinis Perawat Berdasar-
kan Penerapan Sistem Pengem-
bangan Manajemen Kinerja
Klinis (SPMKK) Di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Panti Wilasa
Citarum Semarang.
Huon H. Gray, Keith D. Dawkins, John
M. Morgan, Iain A. Simpson, Lec-
ture notes cardiology, Edisi 4, Er-
langga Medical Series, Jakarta,
2002, 107-150.
Jalowiec DA, Hill JA, Myocardial in-
farction in the young and in wom-
an, Cardiovasc Clin, 1989; 20:
197-206 (Medline)
Jevon, Phil., 2012,. Angina and Heart
Attack, Oxford University Press is
a department of the University of
Oxford. New York
Langner RO, Bement CL, Cohen L,
Nielsen SW, Simulation of athero-
genesis by cocaine in Cholesterol-
fed rabbits, FASEB J, 1989;3:A297
Maatilu, V., Mulyadi, N., & Malara, R.
(2014). Faktor-Faktor yang Ber-
hubungan dengan Response Time
Perawat pada Penanganan Pasien
Gawat Darurat di IGD RSUP Prof.
Dr. RD Kandou Manado. Jurnal
Keperawatan, 2(2).
Mahyawati, M. (2015). Hubungan Ke-
gawadaruratan Pasien dengan
Waktu Tanggap Perawat di IGD RS
PKU Muhammadiyah Yogyakar-
ta (Doctoral dissertation,
STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).
Mangkunegara, A. P, 2007. Evaluasi Ki-
nerja Sumber Daya Manusia, Ce-
takan ketiga. Bandung : Penerbit
PT Refika Adi tama
Massie BM and Amidon TM, Heart: co-
ronary heart dsease, In: Current
Medical Diagnosis & Treatment,
42nd Edition, Lange Medical
Book/Mc Graw-Hill, 2003;10: 332-
333.
Seminar Nasional Kesehatan 2018 | 267
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Pe-
nelitian Kesehatan. Rineka Cipta
Nursalam, 2016. Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan: Pendekatan
Praktis Edisi 4. Salemba Medika
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardi-
ovaskular Indonesia, 2015, Pedo-
man Tatalaksana Sindrom Koroner
Rivai, Veithzal, 2006. Manajemen
Sumber Daya Manusia Untuk Pe-
rusahaan, Dari Teori ke Prak-
tek, Edisi Pertama, Cetakan
Ketiga. Jakarta : Penerbit PT. Raja
Grafindo Persada.
Sanchis-Gomar, F., Perez-Quilis, C., Lei-
schik, R., & Lucia, A. (2016). Epi-
demiology of coronary heart dis-
ease and acute coronary syn-
drome. Annals of translational
medicine, 4(13).
Sastroasmoro, Sudigdo,. Ismael, Sofyan,.
2011 Dasar-Dasar Metodologi Pe-
nelitian Klinis, Edisi ke Empat. Ja-
karta. CV. Sagung Seto
Strong JP, Malcom GT, McMahan CA,
et.al, Prevalence and extent of
atherosclerosis in adolescents and
young adults: Implications for pre-
vention from the Pathobioloical
Determinants of Atherosclerosis in
Youth Study, JAMA, 1999,
281:727-735.
268 | Seminar Nasional Kesehatan 2018
Sabriyanti, W. (2012). Faktor-faktor
yang berhubungan dengan ketepa-
tan waktu tanggap penanganan ka-
sus pada response time di instalasi
gawat darurat bedah dan non-
bedah RSUP Dr. Wahidin Sudiro-
husodo (tesis). Makassar: Universi-
tas Hasanuddin.
Sugiyono, M. P. K., & R&D, B. (2014).
Memahami Penelitian Kualitatif,
Bandung, CV. Alvabeta, Tahun.
Sutanto, Hernita P, Cegah dan Tangkal
Penyakit Modern Hipertensi,
Stroke,Jantung, Kolesterol, dan
Diabetes, Ed. Yogyakarta, Indone-
sia: Andi Offset, 2010.
Theroux Pierre, 2011., Acute coronary
syndromes : a companion to
Braunwald’s heart disease 2nd ed.
p. ; cm. Companion to: Braun-
wald’s heart disease / edited by Pe-
ter Libby … [et al.]. 8th ed. c2008.
Includes bibliographical refer-
ences and index. ISBN 978-1-
4160-4927-2
Wilde, E. T, 2009. Do Emergency Me-
dikal System Response Times Mat-
ter For Health Outcomes?. Co-
lombia University :New York.
Yoon, P., Steiner, I., Reinhardt, G.(2003).
Analysis of factos influencing
length of stay in the emergency de-
partments,