Skripsi Lux Edit 2

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS

SIMPANG LIMUN MEDAN
TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh
RIBKA SIMANJUNTAK
NIM : 141000501
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS
SIMPANG LIMUN MEDAN
TAHUN 2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIBKA SIMANJUNTAK
NIM : 141000501
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul “Faktor-
Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi Kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun Medan Tahun 2018” beserta seluruh isinya adalah
benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang belaku dalam
masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko
atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak
lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, November 2018
Ribka Simanjuntak
Judul Skripsi : Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi
Program Promosi Kesehatan di Puskesmas
Simpang Limun Medan Tahun 2018
Nama Mahasiswa : Ribka Simanjuntak
Nomor Induk Mahasiswa : 141000501
Departemen : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
Ketua
(Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, Ph.D.)

NIP. 197508042002122001
Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si.)

NIP. 196803201993082001
Tanggal Lulus : 5 November 2018
ii
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 5 November 2018
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.
Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes.
2. Puteri Citra Cinta Asyura Nst. S.K.M., M.P.H.
iii
Abstrak
Promosi kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kesehatan secara

menyeluruh. Salah satu dari upaya kesehatan wajib Puskesmas yang harus
ditingkatkan kinerjanya di Puskesmas Simpang Limun adalah pelayanan promosi
kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah unutk mengetahui faktor-faktor yang
memengaruhi implementasi program promosi keehatan di Puskesmas Simpang
Limun. Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan
pendekatan explanatory research. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
petugas kesehatan di Puskesmas Simpang Limun sebanyak 30 orang. Sampel
dalam penelitian ini adalah jumlah seluruh populasi sebanyak 30 orang.
Pengumpulan data menggunakan wawancara dengan alat bantu kuesioner. Data
dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa variabel yang memiliki hubungan terhadap implementasi
program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun adalah sumber daya,
sikap, dan komunikasi. Variabel yang paling berpengaruh terhadap implementasi
program promosi adalah sumber daya (p=0,046) dan sikap (p=0,11). Diharapkan
kepada Dinas Kesehatan Kota Medan untuk melakukan upaya-upaya peningkatan
pengetahuan dan ketrampilan sumber daya manusia terutama petugasl promosi
kesehatan yang ada dengan melakukan bimbingan teknis program promosi
kesehatan, kepada petugas kesehatan Puskesmas Sentosa Simpang Limun agar
memberikan komitmen untuk meningkatkan program promosi kesehatan melalui
peningkatan kualitas sumber daya yang ada, yaitu sarana dan prasana serta media
komunikasi yang digunakan dalam pelaksanaan promosi kesehatan.
Kata Kunci: Implementasi, Promosi kesehatan
iv
Abstract
Health promotion is an effort to increase health as a whole. One of the effort of

local government clinic duty health that must be increased in Puskesmas Simpang
Limun is health promotion service. The purpose of this research was to find out
the elements which influenced the implementation of health promotion
programme in Puskesmas Simpang Limun. This research was survey research
with explanatory research approach. The population of this research was an the
health official in Puskesmas Simpang Limun numbered 30 persons. The sample of
this research was all the number of population namely 30 persons. The data was
collected by using interview and questionnaire. The data was analyzed by using
double logistic regression test. The result of the research show that the variable
which had relation with the implementation of health promotion programme in
Puskesmas Simpang Limun were resources, disposition, and communication. The
most influenced variable against it was resources (p=0,46) and disposition
(p=0,11). It was expected to the Health Departemen of Medan to carry out the
effort of increasing the knowledgement and human resources skill, especially the
official of health promotion by giving technical leadership of health promotion
programme to the health official in Puskesmas Simpang Limun, so That it could
give connitmet to increase the health promotion programme through increasing
the quality of the exist resources, namely infrastructure and communication
media, which was used in doing the health promotion.
Key words: Implementation, Health Promotion
v
Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas kasih
dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi Kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun Kota Medan Tahun 2018”
Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Selama penyusunan skripsi ini penulis banyak
mendapatkan bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu
dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.
4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D. selaku Dosen Pembimbing
sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu
untuk memberikan bimbingan, saran, dukungan, nasehat serta pengarahan
kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Drs. Alam Bakti Keloko M.Kes. selaku Dosen Penguji I yang telah
memberikan bimbingan, saran, dukungan, nasehat, dan arahan untuk
vi
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6. Putri Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H. selaku Dosen Penguji II
yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan masukan serta saran-
saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini.
7. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu dan bantuan selama
penulis menjalani pendidikan.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan dan seluruh Staf yang telah membantu
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Kepala Puskesmas Simpang Limun dan seluruh staf terkhusus Ibu Ratna
Silaban dan yang telah banyak membantu penulis.
10. Teristimewa kepada kedua orang tua penulis Bapak Warison Simanjuntak
dan Ibu Deliana br. Manullang serta kedua saudara penulis Yoel Sapto
Saver Simanjuntak dan Natanael Simanjuntak yang senantiasa memberikan
dukungan, semangat, dan doa kepada penulis selama pengerjaan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi
ini. Kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan untuk
menyempurnakan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat
bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan.
Ribka Simanjuntak
vii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi i
Halaman Pengesahaan ii
Halaman Penetapan Tim Penguji Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar ....
vi
Daftar Isi viii
Daftar Tabel
xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xii
Daftar Istilah
xiii
Riwayat Hidup xiv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 7
Tujuan Penelitian 7
Tujuan umum 7
Tujuan khusus 7
Manfaat Penelitian 7
Tinjauan Pustaka 9
Promosi Kesehatan 9
Pengertian dan sasaran pomosi kesehatan 9
Peluang dan strategi pomosi kesehatan 10
Kegiatan upaya pelayanan pomosi kesehatan 12
Indikator keberhasilan program puskesmas 14
PHBS tatanan rumah tangga 17
Puskesmas 19
Definisi dan tujuan puskesmas 19
Visi dan misi puskesmas 20
Fungsi puskesmas 21
Tenaga kesehatan 22
Upaya penyelenggaraan kesehatan 23
Landasan Teori Implementasi 26
viii
Tahap-tahap implementasi .27
Faktor yang memengaruhi implementasi 27
Kerangka Konsep 32
Hipotesis Penelitian 33
Metode Penelitian .34

Jenis Penelitian 34
Lokasi dan Waktu Penelitian .34
Populasi dan Sampel .34
Definisi Operasional .34
Metode Pengumpulan Data 35
Uji Validitas dan Reliabilitas .35
Uji validitas 36
Uji reliabilitas 37
Metode Pengukuran 38
Metode Analisis Data .39
Hasil Penelitian .41

Gambaran Umum Puskesmas Simpang Limun 41
Profil Puskesmas Simpanng Limun 41
Data geografis dan demografis 41
Gambaran Umum Responden 42
Analisis Univariat 43
Analisis Bivariat 44
Hubungan sumber daya terhadap implementasi program
promosi kesehatan 44
Hubungan sikap terhadap implementasi program promosi
kesehatan 45
Hubungan komunikasi terhadap implementasi program
Hubungan struktur birokrasi terhadap implementasi
program promosi kesehatan 47
Ringkasan hasil uji bivariat 48
Analisis Multivariat 48
Pembahasan 51
Implementasi Program Promosi Kesehatan ....
51
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program
Promosi Kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan 54
Pengaruh variabel sumber daya terhadap implementasi
Pengaruh variabel sikap terhadap implementasi program
ix
Pengaruh variabel komunikasi terhadap implementasi
Pengaruh variabel struktur birokrasi terhadap
implementasi program promosi kesehatan 61
Kesimpulan dan Saran 63

Kesimpulan 63
Saran 63
Daftar Pustaka 65
Daftar Lampiran
x
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan 13
2 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sumber Daya 36
3 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sikap .37
4 Hasil Uji Validitas pada Variabel Komunikasi 37
5 Hasil Uji Validitas pada Variabel Struktur Birokrasi 37
6 Hasil Uji Reliabilitas pada Variabel (Sumber Daya, Sikap,

Komunikasi, Struktur Birokrasi) 38
7 Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelurahan 42
8 Distribusi Responden Menurut Umur dan Pendidikan Terakhir 43
9 Distribusi Frekuensi Variabel Sumber Daya, Sikap,

Komunikasi, Struktur Birokrasi, dan Implementasi Program
Promosi Kesehatan 44
10 Tabel Hubungan Sumber Daya dengan Implementasi Program

11 Tabel Hubungan Sikap dengan Implementasi Program Promosi

Kesehatan 46
12 Tabel Hubungan Komunikasi dengan Implementasi Program

13 Tabel Hubungan Struktur Birokrasi dengan Implementasi

Program Promosi Kesehatan 48
14 Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dengan Variabel

Terikat 48
15 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ....
49
xi
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Model Faktor Implementasi Kebijakan Menurut Edward III 32
2 Kerangka Konsep .33
xii
Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian 67
2 Metode Pengukuran Variabel Bebas 74
3 Master Data Penelitian 77
4 Output Uji Validias dan Reliabilitas 79
5 Output Hasil Uji Statistik 83
6 Dokumentasi Penelitian 91
7 Surat Permohonan Izin Penelitian 93
8 Surat Izin Penelitian 94
9 Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian 96
xiii
Daftar Istilah
CBIA Cara Belajar Insan Aktif

CSR Corporate Social Responsibility
Depkes Departemen Kesehatan
HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency
Syndrome
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Akut
IVA Inspeksi Visual Asam Asetat
IMS Infeksi Menular Seksual
KB Keluarga Berencana
KEK Kurang Energi Kronik
Kemenkes RI Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kepmenkes Keputusan Menteri Kesehatan
KIA Kesehatan Ibu dan Anak
KIE Komunikasi Informasi Edukasi
LSM Lembaga Swadaya Masyarakat
MP-ASI Makanan Pendamping Air Susu Ibu
PHBS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PJB Pemeriksaan Jentik Berkala
PKRS Promosi Kesehatan Rumah Sakit
PMBA Pemberian Makanan Bayi dan Anak
Posyandu Pos Pelayanan Terpadu
Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat
Permenkes RI Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
PSN Pemberantasan Sarang Nyamuk
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
UKM Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP Upaya Kesehatan Perorangan
UU Undang-Undang
3M Menguras, Mengubur, Menutup
xiv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Ribka Simanjuntak berumur 21 tahun, dilahirkan di
Jakarta pada tanggal 23 Agustus 1997 di Jakarta. Penulis beragama Kristen
Protestan, anak ketiga dari tiga bersaudara dari pasangan Bapak Warison
Simanjuntak dan Ibu Deliana br. Manullang.
Pendidikan formal dimulai di Sekolah Dasar Negeri 068344 Medan pada
tahun 2002-2008, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 31 Medan pada
tahun 2008-2011, pendidikan menengah atas di SMA Swasta Katolik Budi Murni
2 Medan pada tahun 2011-2014, selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Ribka Simanjuntak
xv
Pendahuluan
Latar Belakang
UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa
kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang
memungkinan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Dengan
demikian, Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan
ekonomi serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan.
Oleh karena itu, dilakukan pembangunan kesehatan untuk menigkatkan derajat
kesehatan setinggi-tingginya di wilayah Republik Indonesia.
Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan salah
satunya melalui kegiatan promosi kesehatan. Menurut Green (1984) dalam
Kholid (2015), promosi kesehatan adalah segala bentuk kombinasi antara
pendidikan kesehatan dan intervensi yang terkait dengan ekonomi, politik dan
organisasi yang dirancang untuk memudahkan perubahan perilaku dan
lingkungan yang kondusif bagi kesehatan. Sehingga dapat dikatakan bahwa
promosi kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kesehatan secara
menyeluruh bukan hanya perubahan perilaku tetapi juga perubahan
lingkungan.
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Salah satu dari
1
2
upaya kesehatan wajib Puskesmas yang harus ditingkatkan kinerjanya adalah
pelayanan promosi kesehatan. Promosi Kesehatan oleh Puskesmas adalah upaya
Puskesmas untuk meningkatkan kemampuan pasien, individu sehat, keluarga
(rumah tangga) dan masyarakat, agar (1) pasien dapat mandiri dalam
mempercepat kesembuhan dan rehabilitasinya, (2) individu sehat, keluarga dan
masyarakat dapat mandiri dalam meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-
masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber daya
masyarakat, melalui (3) pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka,
sesuai sosial budaya mereka, serta didukung kebijakan publik yang berwawasan
kesehatan (Kemenkes RI, 2011).
Sasaran primer (utama) upaya promosi kesehatan sesungguhnya adalah
pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) sebagai komponen dari
masyarakat. Mereka ini diharapkan mengubah perilaku hidup mereka yang tidak
bersih dan tidak sehat menjadi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). PHBS
adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil
pembelajaran, yang menjadikan seseorang, keluarga, kelompok atau masyarakat
mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) di bidang kesehatan dan berperan aktif
dalam mewujudkan kesehatan masyarakat (Kemenkes RI, 2011)
PHBS harus dipraktikkan di semua bidang kesehatan masyarakat karena
pada hakikatnya setiap masalah kesehatan merupakan hasil perilaku, yaitu
interaksi manusia (host) dengan bibit penyakit atau pengganggu lainnya (agent)
dan lingkungan (environment). Tingkat pencapaian pembinaan PHBS di Rumah
Tangga dapat diukur melalui 10 indikator sebagai berikut: (1) Persalinan ditolong
3
oleh tenaga kesehatan, (2) Memberi bayi ASI Ekslusif, (3) Menimbang balita
setiap bulan, (4) Menggunakan air bersih, (5) Mencuci tangan dengan air bersih
dan sabun, (6) Menggunakan jamban sehat, (7) Memberantas jentik di rumah
seminggu sekali, (8) Makan sayur dan buah setiap hari, (9) Melakukan aktivitas
fisik setiap hari, (10) Tidak merokok di dalam rumah (Kemenkes RI, 2016).
Pada PHBS tahun 2013 untuk rumah tangga dengan balita digunakan 10
indikator, sehingga nilai tertinggi adalah 10; sedangkan untuk rumah tangga tanpa
balita terdiri dari 7 indikator, sehingga nilai tertinggi adalah tujuh. Penilaian
PHBS rumah tangga baik diukur dengan batasan yang sama dengan penilaian
rumah tangga PHBS tahun 2007. Kriteria rumah tangga dengan PHBS baik adalah
rumah tangga yang memenuhi indikator baik, sebesar 6 indikator atau lebih untuk
rumah tangga yang punya balita dan 5 indikator atau lebih untuk rumah tangga
yang tidak mempunyai balita (Riskesdas, 2013). Pada tahun 2014, target cakupan
PHBS Rumah Tangga ditetapkan dalam Rencana Strategis (Renstra) Kementrian
Kesehatan RI sebesar 70 % (Kemenkes RI, 2011). Namun hasil Riskesdas 2013
menunjukkan bahwa proporsi nasional PHBS Rumah Tangga baik hanya 32,3 %.
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016,
jumlah rumah tangga yang ber-PHBS cenderung fluktuatif, bila dilihat dari
pencapaian tahun 2015 mengalami penurunan 2,51% dari tahun 2014. Namun
pada tahun 2016 kemudian mengalami peningkatan kembali sebesar 2,71%. Pada
tahun 2015, dari 3.307.289 jumlah RT, hanya 1.197.669 RT yang dipantau dan
RT yang ber-PHBS sebanyak 607.901 RT (50,75%). Kemudian, pada tahun 2016,
dari 3.295.701 jumlah RT, hanya 1.423.092 yang dipantau, dan RT yang ber-
4
PHBS sebanyak 760.826 RT (53,46%). Profil kesehatan Kota Medan tahun 2016
menunjukkan dari 511.511 jumlah rumah tangga yang ada di kota Medan,
dipantau sebanyak 122.380 rumah tangga dan diketahui 46.901 rumah tangga
(38,2%) diantaranya berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Berdasarkan Profil Kesehatan Puskesmas Simpang Limun, persentase
rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) tahun 2017, menurut
keluharan dan pustu, Kelurahan Sudirejo I memiliki 4.757 jumlah rumah tangga,
yang dipantau 1.200 rumah tangga dan sebanyak 615 rumah tangga (51,3%) ber-
PHBS, Kelurahan Sudirejo II memiliki 1.863, yang dipantau 920 rumah tangga
dan sebanyak 450 rumah tangga (48,9%) ber-PHBS, Kelurahan Sitirejo I memiliki
2.754 rumah tangga, yang dipantau 1.005 rumah tangga dan sebanyak 550 rumah
tangga (54,7%) ber-PHBS. Secara keseluruhan, dari 9.347 rumah tangga, ada
3.125 rumah tangga yang dipantau dan sebanyak 1.615 rumah tangga (51,7%)
yang ber-PHBS.
Puskesmas Simpang Limun merupakan salah satu dari 39 Puskesmas yang
ada di Kota Medan dengan wilayah kerja terdiri dari 3 wilayah kelurahan dan
jumlah penduduk sebanyak 29.498 jiwa. Pemilihan lokasi penelitian di Puskesmas
Simpang Limun mengingat Puskesmas ini terletak di pusat kota yakni berada di
Kecamatan Medan Kota dan memiliki jumlah kepadatan penduduk yang cukup
tinggi serta mayoritas penduduknya bekerja di sektor swasta dan pedagang. Serta
memiliki trend penyakit tertinggi diwilayah kerjanya, seperti penyakit ISPA
(Infeksi Saluran Pernafasan Akut), penyakit maag, hipertensi, penyakit, diabetes
mellitus, dan sebagainya yang merupakan beberapa penyakit yang disebabkan

5
oleh perilaku yang tidak bersih dan tidak sehat (tidak PHBS). Apabila
dibandingkan dengan Puskesmas Teladan yang merupakan sesama bagian dari
Kecamatan Medan Kota yang memiliki cakupan PHBS sebesar 92,5%, sudah
seharusnya bagi Puskesmas Simpang Limun bekerja dengan optimal untuk
menyaingi capaian tersebut.
Berdasarkan data yang didapatkan, Puskesmas Simpang Limun Medan
belum memenuhi target pencapaian cakupan rumah tangga ber-PHBS
sebagaimana telah ditetapkan dalam Rencana Strategis (Renstra) Kementrian
Kesehatan 2015-2019 yaitu target rumah tangga ber-PHBS nasional yaitu sebesar
80%. Dengan tidak mencapai target nasional, hal ini menunjukkan bahwa
pelaksanaan promosi kesehatan oleh Puskesmas Simpang Limun belum berhasil
dilakukan dengan maksimal yangmana untuk melihat keberhasilan program
promosi kesehatan dapat dilihat dari cakupan PHBS-nya.
Upaya promosi kesehatan melalui berbagai kegiatan baik di dalam gedung
maupun di luar gedung telah dilakukan di Puskesmas Simpang Limun diantaranya
penyuluhan PHBS (rumah tangga, institusi pendidikan, institusi sarana kesehatan,
institusi tempat-tempat umum), penyuluhan penyakit tidak menular, penyuluhan
Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency Syndrome
(HIV/AIDS), penyuluhan ASI Ekslusif, kunjungan rumah (bumil, gizi buruk,
Tuberkulosis mangkir) namun belum menunjukkan hasil yang maksimal.
Dalam pelaksanaan pelayanan promosi kesehatan, Puskesmas Simpang
Limun memiliki kendala-kendala yang dihadapi, yakni tidak memiliki
kelengkapan alat untuk mendukung kegiatan penyuluhan misalnya in focus,

6
flipcharts dan stands, portable generator, dan alat peraga. Kemudian, kepala
lingkungan dan kader tidak hadir ketika melaksanakan kegiatan penyuluhan
kesehatan. Tanpa kehadiran dan bantuan kepala lingkungan dan kader, masyarakat
tidak mau menerima kedatangan petugas Puskesmas yang turun ke lapangan.
Ditambah lagi, masyarakat tidak terinformasi sewaktu kegiatan penyuluhan akan
dilaksanakan, sehingga ketika melihat ke lapangan hanya sedikit masyarakat yang
menghadiri penyuluhan kesehatan oleh Puskesmas. Kegiatan-kegiatan tidak
berjalan sesuai dengan jadwal rencana kegiatan yang telah ditetapkan karena
petugas yang bertanggung jawab melaksanakan kegiatan mendahulukan
kepentingan pribadinya, cuaca, dan keterlambatan dana yang dikirim untuk
melakukan pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan,.
Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Bintang Gumilang
(2015) tentang analisis faktor yang memengaruhi implementasi kebijakan Promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Rumah Sakit Universitas Airlangga
menunjukkan kualifikasi sumber daya sudah memenuhi syarat namun perlu
penambahan kuantitas. Komunikasi unit PKRS dengan unit pelaksana belum
memiliki pola yang sistematis. Unit PKRS belum memiliki unit keorganisasian
yang lengkap. Monitoring dan evaluasi belum didukung sistem sehingga belum
terlaksana.
Berkenaan dengan pentingnya peranan promosi kesehatan dalam
mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, perlu dilakukan penelitian
untuk mengetahui faktor-faktor implementasi program promosi kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun Medan.

7
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, dapat diambil
rumusan masalah dari penelitian ini yaitu faktor-faktor apa sajakah yang
memengaruhi implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun Tahun 2018.
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk
mengetahui faktor-faktor apa saja yang memengaruhi implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Tahun 2018.
Tujuan khusus. Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Untuk mengetahui pengaruh sumber daya terhadap implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
2. Untuk mengetahui pengaruh sikap terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
3. Untuk mengetahui pengaruh komunikasi implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
4. Untuk mengetahui pengaruh struktur birokrasi terhadap implementasi
program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
5. Untuk mengetahui faktor yang paling berpengaruh terhadap implementasi
Manfaat Penelitian
8
Manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Bagi Pemerintah
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi Pemerintah
Daerah dalam rangka mewujudkan pembangunan kesehatan agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
2. Bagi Dinas Kesehatan Kota Medan
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi Dinas
Kesehatan Kota Medan dalam mendukung fungsi utama puskesmas untuk
mewujudkan pembangunan kesehatan.
3. Bagi Puskesmas Simpang Limun
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi Puskesmas
Simpang Limun dalam upaya peningkatan pelayanan promosi kesehatan.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitan ini diharapkan dapat menjadi bahan untuk menambah
wawasan ilmu kesehatan masyarakat terutama di bidang Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan dalam pelaksanaan pelayanan promosi kesehatan serta
menjadii bahan informasi bagi peneliti selanjutnya.

Tinjauan Pustaka
Promosi Kesehatan
Pengertian dan sasaran promosi kesehatan. Promosi kesehatan adalah
sebuah tahapan memandirikan atau pemberdayaan masyarakat untuk mampu
menjaga serta meningkatkan kesehatan mereka. Langkah memandirikan atau
pemberdayaan masyarakat juga berkaitan dengan pengumpulan dari setiap
dorongan di masyarakat dan bukan saja sekedar pada upaya memberi informasi
(misalnya KIE, pendidikan kesehatan, serta kegiatan penyuluhan) (Maulana,
2014).
Di Puskesmas, promosi kesehatan merupakan usaha dari badan ini agar
pasien mampu bersikap mandiri sehubungan dengan mempercepat kesembuhan
dan rehabilitasinya, dalam menaikkan angka kesehatan, meminimalisir masalah
kesehatan serta mengembangkan usaha kesehatan yang berbasis masyarakat
dengan cara pemberian ajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, juga
ditunjang dengan kebijakan publik dengan wawasan kesehatan.
Terdapat tiga (3) jenis sasaran dalam melakukan promosi kesehatan,
yakni:
Sasaran primer. Sasaran primer (utama) usaha promosi kesehatan adalah
masyarakat itu sendiri. Berdasarkan dari masalah kesehatan, sasaran primer dibagi
menjadi kelompok: ibu hamil dan menyusui untuk masalah KIA (Kesehatan Ibu
dan Anak), anak sekolah untuk masalah kesehatan remaja, kepala keluarga untuk
9
10
masalah kesehatan umum, dan lainnya. Usaha promosi yang dilaksanakan pada
sasaran primer ini sejajar dengan strategi dalam memberdayakan masyarakat.
Sasaran sekunder. Sasaran sekunder yaitu tokoh agama, tokoh adat,
tokoh masyarakat, dan lainnya. Dengan memberi ajaran tentang kesehatan pada
kelompok sasaran sekunder, diharapkan agar berikutnya kelompok ini dapat
mengajarkan tentang kesehatan tersebut pada masyarakat di lingkungannya.
Sasaran tersier. Sasaran tersier yakni orang-orang yang membuat
keputusan maupun penentu dari kebijakan di tingkat pusat dan daerah merupakan
kelompok sasaran tersier promosi kesehatan (Notoatmodjo, 2014).
Peluang dan strategi promosi kesehatan. Menurut (Notoatmodjo, 2014)
terdapat banyak peluang agar dapat melakukan upaya promosi kesehatan oleh
puskesmas. Peluang itu pada umunya dikelompokkan menjadi :
Di dalam gedung. Di dalam gedung puskesmas, promosi kesehatan
dilakukan sejalan dengan pelayanan yang dilaksanakan oleh puskesmas. Jadi,
dalam gedung puskesmas dapat dikatakan bahwa ada berbagai peluang sebagai
berikut :
1. Promosi kesehatan yang ada di tempat pendaftaran, yakni di stasiun/tempat
pasien wajib untuk memberi laporan/melakukan pendaftaran sebelum
memperoleh pelayanan kesehatan.
2. Promosi kesehatan di pelayanan KIA & KB , di ruang perawatan, serta pada
pelayanan medis di poliklinik (khusus puskesmas dengan tempat perawatan).
3. Promosi Kesehatan pada pelayanan penunjang medis, yakni di apotek/ruang
obat serta di laboratorium.

11
4. Promosi kesehatan dalam pelayanan klinik-klinik khusus seperti klinik
sanitasi.
5. Promosi kesehatan di tempat pembayaran rawat, yakni di ruang yang apabila
pasien rawat inap akan meninggalkan puskesmas harus menyelesaikan
pembayaran biaya rawat inap (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).
6. Promosi kesehatan di lingkungan puskesmas, seperti di tempat parkir,
halaman, dinding, kantin/kios, tempat ibadah, dan pagar halaman puskesmas.
Di masyarakat (di luar gedung). Untuk melakukan promosi keehatan,
Puskesmas dapat melakukannya di berbagai tatanan, yaitu :
1. Tatanan rumah tangga, yaitu di pemukiman penduduk misalnya di kompleks-
kompleks perumahan, Dasa Wisma, Rukun Tetangga/Rukun Warga dan lain-
lain.
2. Tatanan sarana pendidikan, seperti di sekolah-sekolah, madrasah, pondok
pesantren, kursus-kursus, perguruan tinggi dan lain-lain.
3. Tatanan tempat kerja, yakni di pabrik-pabrik, kantor-kantor,
koperasikoperasi, himpunan petani, pelelangan ikan, komplek pertokoan dan
lainlain.
4. Tatanan tempat umum, misalnya di pasar, terminal, stasiun,
dermaga/pelabuhan, restauran, penginapan dan lain-lain.
Strategi dasar utama atau pokok promosi kesehatan yaitu pemberdayaan
masyarakat yang didorong oleh bina suasana dan advokasi serta dijiwai semangat
kemitraan.
12
Pemberdayaan. Pemberdayaan merupakan usaha untuk mencegah dan
atau mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi oleh pasien dengan memberikan
atau meningkatkan pengetahuan, kemauan, dan kemampuan pasien (to facilitate
problem solving), dengan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Bina suasana. Bina Suasana adalah proses membentuk suasana
lingkungan sosial yang kondusif dan mendorong dipraktikkannya PHBS serta
memberikan contoh teladan dalam melaksanakan PHBS dan melestarikannya.
Advokasi. Advokasi merupakan proses melakukan pendekatan dan
motivasi kepada pihak-pihak tertentu yang kemungkinan dapat mendukung
keberhasilan pembinaan PHBS baik dari segi materi maupun non materi.
Kemitraan. Dalam melaksanakan pemberdayaan, bina suasana, dan
advokasi, petugas kesehatan dengan kelompok sasaran mengembangkan
kemitraan. Kemitraan ini dikembangkan atas kesadaran bahwa untuk
meningkatkan efektivitas promosi kesehatan, petugas-petugas kesehatan harus
bekerjasama dengan berbagai pihak terkait seperti: kelompok profesi, pemuka
agama, LSM, media massa, dll.
Kegiatan upaya pelayanan promosi kesehatan. Menurut Permenkes No.
75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas, berikut merupakan kegiatan-kegiatan yang
dilakukandi bidang promosi kesehatan dalam melaksanakan upaya kesehatan
masyarakat, yaitu:
13
Tabel 1
Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan
Upaya Kegiatan Puskesmas Kawasan Perkotaan
Pelayanan Penyuluhan Promosi kesehatan di sekolah pendidikan
Promosi dasar
kesehatan Promosi pemberdayaan masyarakat dibidang
kesehatan
Penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat dan
napza (kesekolah)
Penyuluhan kesehatan jiwa bagi ibu hamil
dan menyusui
Penyuluhan pada kelompok atau masyarakat
tentang perilaku menjaga kebersihan diri
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut pada
ibu hamil, anak balita, anak remaja, dewasa,
lansia (pendekatan siklus kehidupan)
Penyuluhan peningkatan kesadaran
masyarakat tentang imunisasi
Konseling kesehatan reproduksi pada
kelompok anak remaja
Peningkatan pengetahuan komprehensif
masyarakat tentang pencegahan penularan
HIV-AIDS dan IMS
Peningkatan pengetahuan dan kepedulian
masyarakat tentang penyakit diare, tifoid dan
hepatitis
Edukasi dan konseling Pemberian Makanan
Bayi dan Anak (PMBA) meliputi ASI dan
MP-ASI untuk balita sehat,balita kurang gizi,
dan balita gizi buruk rawat jalan
Edukasi dan konseling mengenai pola makan,
perilaku makan dan aktifitas fisik bagi anak
usia sekolah
Edukasi dan konseling mengenai pola makan,
perilaku makan bagi bumil KEK/Kurus
Konseling dietetik
Kegiatan Edukasi dan Konseling tentang
Swamedikasi dan Penggunaan Obat
Pemberdaya Memotivasi tokoh masyarakat dalam
-an pembentukan kader kesehatan atau
Masyarakat pembentukan kelompok yang peduli terhadap
kesehatan
Membentuk jejaring dalam pembentukan
PHBS di masyarakat
(bersambung)
14
Tabel 1
Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan
Upaya Kegiatan Puskesmas Kawasan Perkotaan
Pemberdaya Penggerakan kelompok masyarakat dalam
-an pemanfaatan Posyandu
Masyarakat Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat untuk
Peningkatan Penggunaan Obat Rasional
melalui Metode Cara Belajar Insan Aktif
(CBIA)
Pelatihan Melatih kader kesehatan tentang perawatan
diri dan mempraktikkan PHBS
Melatih kader kesehatan dalam
menyampaikan informasi pada kelompok atau
masyarakat tentang perawatan diri dan
mempraktikkan PHBS didaerah binaan
Melatih Kader tentang Swamedikasi dan
Penggunaan Obat melalui Metode Cara
Belajar Insan Aktif (CBIA)
Advokasi Mengadvokasi masyarakat dan lintas terkait
dalam praktik PHBS dan penanggulangan
masalah kesehatan tertentu
Advokasi tokoh masyarakat dalam
membentuk kelompok swabantu terkait
perawatan masalah gizi
Indikator keberhasilan promosi kesehatan. Indikator keberhasilan
promosi kesehatan yang dilakukan mencakup indikator masukan (input), indikator
proses, indikator keluaran (output), dan indikator dampak (outcome) agar dapat
melakukan evaluasi secara sempurna.
Indikator masukan (input). Berikut adalah masukan yang perlu
diperhatikan, yaitua berupa komitmen, sumber daya manusia, sarana/peralatan dan
dana. Dengan demikian, indikator masukan ini antara lain :
1. Kepala Puskesmas yang memiliki komitmen terlihat dari Rencana Umum
Pengembangan Promosi Kesehatan Puskesmas.
2. Seluruh jajaran memiliki komitmen yang tercermin dalam Rencana

15
Operasional Promosi Kesehatan Puskesmas.
3. Petugas promosi kesehatan Puskesmas yang memenuhi standar tenaga
promosi kesehatan Puskesmas.
4. Petugas promosi kesehatan dan petugas-petugas kesehatan lainnya yang
mengikuti pelatihan.
5. Sarana dan peralatan promosi kesehatan Puskesmas memenuhi standar
sarana/peralatan promosi kesehatan Puskesmas.
6. Dana di Puskesmas cukup untuk menyelenggarakan promosi kesehatan di
Puskesmas.
Indikator proses. Indikator proses yang diperhatikan adalah proses
pelaksanaan promosi kesehatan puskesmas baik promosi kesehatan di dalam
gedung maupun promosi kesehatan di masyarakat. Indikator yang digunakan
yaitu:
1. Sudah atau belum dilaksanakan kegiatan promosi kesehatan di dalam gedung
(promosi dilakukan tenaga kesehatan atau diselenggarakan klinik khusus,
pemasangan poster, dll) serta frekuensinya.
2. Media komunikasi yang digunakan (poster, spanduk, dll) memiliki kondisi
fisik yang bagus atau sudah rusak
3. Pernah atau tidak dilaksanakan kegiatan promosi kesehatan di masyarakat
(kunjungan rumah dan pengorganisasian masyarakat)
Indikator keluaran. Indikator keluaran yang diperhatikan yaitu keluaran
dari kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan, baik secara umum maupun secara
khusus. Dengan demikian, indikator keluarannya berupa cakupan dari kegiatan,

16
misalnya:
1. Seluruh petugas kesehatan Puskesmas telah melaksanakan promosi kesehatan
pemberdayaan atau konseling
2. Banyaknya jumlah pasien/klien yang sudah dilayani oleh berbagai kegiatan
promosi kesehatan dalam gedung (denah puskesmas, alur
pelayanan,konseling, dll).
3. Jumlah keluarga yang telah mendapat kunjungan rumah oleh Puskesmas.
4. Banyaknya jumlah kelompok masyarakat yang sudah dirangkul oleh
Puskesmas dengan pengorganisasian masyarakat
Indikator dampak. Indikator dampak berdasar pada tujuan
dilaksanakannya promosi kesehatan itu sendiri, yaitu terwujudnya PHBS di
masyarakat. Oleh karena itu, waktu yang tepat untuk evaluasi adalah setelah
promosi kesehatan Puskesmas berjalan dalam beberapa waktu. Tatanan yang
dianggap mewakili untuk di evaluasi adalah tatanan rumah tangga. Jadi indikator
dampaknya adalah berupa : persentase keluarga atau rumah tangga yang telah
melaksanakan PHBS. PHBS itu sendiri merupakan kumpulan dari sejumlah
indikator perilaku. PHBS meliputi berbagai tindakan atau perilaku. Sumber daya
memiliki keterbatasan untuk mengevaluasi, oleh karena itu perlu ditetapkan
beberapa perilaku yang sangat sensitif untuk indikator yang akan dikompositkan
(KEPMENKES No.585 Tahun 2007).
PHBS tatanan rumah tangga. Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
merupakan kumpulan-kumpulan perilaku yang dilakukan berdasarkan kesadaran
dari hasil pembelajaran seseorang atau keluarga sehingga dapat menolong diri
17
sendiri dibidang kesehatan serta berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan
masyarakatnya. Mengubah perilaku yang tidak sehat menjadi perilaku sehat dan
menciptakan lingkungan sehat yang dilakukan oleh tiap-tiap anggota rumah
tangga maka akan mewujudkan keadaan sehat sehingga mampu menjaga,
meningkatkan, dan melindungi kesehatan setiap anggota rumah tangga dan
terhindar dari gangguan ancaman penyakit dan lingkungan yang kurang kondusif
untuk hidup sehat.
PHBS di Rumah Tangga merupakan usaha agar memberdayakan anggota
rumah tangga untuk sadar, mau dan mampu mempraktikkan PHBS untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatannya, mencegah resiko terjadinya
penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit serta berperan aktif dalam
gerakan kesehatan masyarakat. Dengan demikian, tatanan rumah tangga sehat
dapat diwujudkan dengan perilaku sehat dan lingkungan sehat.
Indikator merupakan petunjuk yang digunakan untuk membatasi fokus
perhatian dalam memberikan suatu penilaian. PHBS tatanan rumah tangga
memiliki indikator sebagai berikut:
1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, yaitu pertolongan pertama
pada persalinan dalam rumah tangga dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter,
bidan dan paramedis lainnya).
2. Bayi diberi ASI ekslusif, adalah bayi yang mendapat ASI saja sejak lahir
sampai usia 6 bulan;
3. Memiliki Jaminan Pemeliharaan Kesehatan, adalah setiap anggota rumah
tangga memiliki pembiayaan praupaya kesehatan seperti askes, kartu sehat,

18
dana sehat, Jamsostek dan lain sebagainya;
4. Ketersediaan air bersih, adalah adanya akses rumah tangga terhadap air bersih
dan dapat digunakan untuk kebutuhan sehari-hari misalnya berasal dari air
dalam kemasan, air leding, air sumur terlindung dan penampungan air hujan.
Sumber air pompa, sumur dan mata air terlindung berjarak minimal 10 meter
dari tempat penampungan kotoran atau limbah.
5. Ketersediaan jamban sehat, adalah rumah tangga yang memiliki jamban leher
angsa dengan tangki septik atau lubang penampungan kotoran sebagai
pembuangan akhir;
6. Mencuci tangan pakai sabun : Agar tangan bersih dan bebas kuman, tangan
dicuci menggunakan sabun dan di air yang mengalir;
7. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Melakukan Pemeriksaan
Jentik Berkala (PJB) di lingkungan rumah tangga. PJB adalah pemeriksaan
tempat perkembangbiakan nyamuk yang ada di dalam rumah, seperti bak
mandi, WC, vas bunga, tatakan kulkas, dan di luar rumah seperti talang air,
dll yang dilakukan secara teratur setiap minggu. Selain itu, juga lakukan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara 3 M (Menguras,
Mengubur, Menutup).
8. Tidak merokok di dalam rumah, adalah anggota keluarga tidak merokok di
dalam rumah selama ketika berada bersama anggota keluarga lainnya selama
1 bulan terakhir.
9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari, adalah setiap anggota keluarga
melakukan aktifitas fisik (sedang maupun berat) minimal 30 menit setiap hari
19
dalam 1 minggu terakhir.
10. Makan buah dan sayur setiap hari, adalah anggota rumah tangga umur 10
tahun keatas yang mengkonsumsi minimal 3 porsi buah dan 2 porsi sayuran
atau sebaliknya setiap hari dalam 1 minggu terakhir (Anik, 2013)
Puskesmas
Definisi dan tujuan Puskesmas. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah
suatu tempat dimana upaya pelayanan kesehatan diselenggarakan, baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilaksanakan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang
disebut dengan Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya (Permenkes RI, 2014).
Puskesmas menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang bertujuan
untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; mampu menjangkau pelayanan
kesehatan bermutu; hidup dalam lingkungan sehat; dan memiliki derajat kesehatan
yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Pembangunan
kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas tersebut dilaksanakan untuk
mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Permenkes RI, 2014).
Visi dan misi Puskesmas. Visi pembangunan kesehatan yang
dilaksanakan oleh Puskesmas yaitu pembangunan kesehatan yang sesuai dengan

20
paradigma sehat, pertanggungjawaban wilayah, kemandirian masyarakat,
pemerataan, teknologi tepat guna dan keterpaduan dan kesinambungan
(Permenkes RI, 2014).
Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas yaitu
mendukung tercapainya visi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut
adalah:
1. mendorong seluruh pemangku kepentingan agar berkomitmen dalam usaha
mencegah dan meminimalisir resiko kesehatan yang dihadapi individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat.
2. menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya.
3. mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat.
4. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau
oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan
status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan.
5. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi
tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan
dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.
6. mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP
lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan yang
didukung dengan manajemen Puskesmas (Permenkes RI, 2014).

21
Fungsi Puskesmas. Dalam melaksanakan tugasnya, puskesmas
menyelenggarakan fungsi yakni penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya dan Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya. Wewenng Puskesmas dalam
menjalankan fungsinya antara lain:
1. melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan;
4. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait;
5. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat;
6. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas;
7. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
8. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan
cakupan Pelayanan Kesehatan; dan
9. memberikan masukan terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dorongan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit (Permenkes RI, 2014).

22
Tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan merupakan orang-orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta mempunyai pengetahuan dan atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Puskesmas sendiri
terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan. Jenis dan jumlah tenaga
kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung berdasarkan analisis beban kerja,
dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah
penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja,
ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah
kerja, dan pembagian waktu kerja. Jenis tenaga kesehatan sebagaimana paling
sedikit terdiri atas:
1. dokter atau dokter layanan primer;
2. dokter gigi;
3. perawat;
4. bidan;
5. tenaga kesehatan masyarakat;
6. tenaga kesehatan lingkungan;
7. ahli teknologi laboratorium medik;
8. tenaga gizi; dan
9. tenaga kefarmasian.
Tenaga non kesehatan harus mampu mendukung kegiatan ketatausahaan,
administrasi keuangan, sistem informasi, dan kegiatan operasional lain di
Puskesmas. Tenaga kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar

23
profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,
menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan keselamatan
pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja.
Seluruh tenaga kesehatan yang bekerja di puskesmas harus mempunyai surat izin
praktik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permenkes RI, 2014).
Upaya penyelenggaraan kesehatan. Puskesmas menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama.
Upaya kesehatan dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Upaya
kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dimaksud yakni upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan (Permenkes RI,
2014).
Upaya kesehatan masyarakat esensial adalah sebagai berikut:
1. pelayanan promosi kesehatan;
2. pelayanan kesehatan lingkungan;
3. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
4. pelayanan gizi; dan
5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus dilaksanakan oleh setiap
Puskesmas agar mampu mencapai standar pelayanan minimal kabupaten/kota
bidang kesehatan.Upaya kesehatan masyarakat pengembangan yang dimaksud
merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya membutuhkan usaha
yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
berdasarkan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan

24
keterampilan sumber daya yang tersedia di masing-masing Puskesmas
(Permenkes RI, 2014).
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang diatur berdasarkan
komitmen atau kesepakatan nasional, regional, dan global serta yang memiliki
daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya
kesehatan wajib meliputi program basic six yang harus dilaksankan oleh setiap
puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib yaitu sebagai
berikut.
1. Upaya promosi kesehatan, meliputi:
a. promosi kesehatan di dalam gedung puskesmas, dan
b. promosi kesehatan di luar gedung puskesmas
2. Kesehatan lingkungan, meliputi:
a. penyehatan air
b. penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah
c. penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga
d. pengawasan sanitasi tempat-tempat umum
e. pengamanan tempat pengelolaan pestisida
f. pengendalian vector
3. KIA termasuk keluarga berencana, meliputi:
a. kesehatan ibu
b. kesehatan bayi
c. upaya kesehatan balita dan anak prasekolah
d. upaya kesehatan anak usia sekolah dan remaja

25
e. pelayanan keluarga berencana
4. Upaya perbaikan gizi masyarakat
5. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, meliputi:
a. TB Paru
b. pelayanan imunisasi
c. diare
d. ISPA
6. Upaya pengobatan, meliputi:
a. pengobatan, dan
b. pemeriksaan laboratorium (Satrianegara, 2014).
Upaya kesehatan adalah semua kegiatan yang dilaksankan secara terpadu,
terintregasi dan berkesinambungan agar memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan,
pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau
masyarakat.
Pelayanan kesehatan promotif merupakan suatu kegiatan dan/atau
serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan
yang bersifat promosi kesehatan (Undang-Undang No.36 Tahun 2009). Promotif
(peningkatan kesehatan) adalah upaya yang dilakukan melalui usaha-usaha,
peningkatan gizi, pemeliharaan kesehatan perseorangan, pemeliharaan kesehatan
lingkungan, olahraga secara teratur, istirahat yang cukup dan rekreasi sehingga
sseorang dapat mencapai tingkat kesehatan yang optimal.

26
Pelayanan kesehatan preventif merupakan suatu kegiatan mencegah
terjadinya suatu masalah kesehatan/penyakit. Preventif (pencegahan penyakit)
adalah upaya yang dilakukan melalui usaha-usaha pemberian imunisasi pada bayi
dan anak, ibu hamil, pemeriksaan kesehatan secara berkala untuk mendeteksi
penyakit secara dini untuk mencegah penyakit (Syarifuddin, 2015).
Pelayanan kesehatan kuratif merupakan upaya pengobatan yang dilakukan
untuk penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit,
pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan agar kualitas penderita dapat
terjaga sebaik mungkin.
Teori Implementasi Kebijakan
Implementasi kebijakan adalah suatu tahapan dari proses kebijakan setelah
penetapan undang-undang. Bila dilihat secara luas, implementasi memiliki
pengertian melaksanakan undang-undang dimana berbagai aktor organisasi,
prosedur, dan cara bekerja bersama-sama untuk melaksanakan kebijakan dalam
upaya untuk meraih tujuan-tujuan kebijakan atau program-program.
Tahap-tahap implementasi kebijakan. Untuk memperoleh
implementasi kebijakan yang efektif, , maka perlu adanya tahap-tahap
implementasi kebijakan tersebut. Menurut Brian W. Hogwood dan Lewis A.
Gunn mengemukakan bahwa beberapa tahapan implementasi yaitu sebagai
berikut:
Tahap I : Terdiri atas kegiatan-kegiatan :
1. Merancang suatu program dengan penetapan tujuan secara
jelas;
27
2. Menetapkan standar pelaksanaan;
3. Menetapkan biaya yang akan digunakan dan waktu
pelaksanaan.
Tahap II : Merupakan pelaksanaan program dengan menggunakan struktur
staf, sumber daya, prosedur, biaya serta metode;
Tahap III : Merupakan kegiatan-kegiatan :
1. Menentukan jadwal;
2. Melakukan pemantauan ;
3. Menyelenggarakan pengawasan untuk menjamin kelancaran
pelaksanaan program. Dengan demikian apabila ditemukan suatu
penyimpangan atau pelanggaran maka diambil tindakan yang
sesuai, dengan segera.
Faktor-faktor yang memengaruhi implementasi kebijakan. Menurut
Indianahono ( 2017) yang mengutip pendapat Van Meter dan Horn (1975) ada
enam variabel yang memengaruhi kinerja implementasi kebijakan publik tersebut,
meliputi:
Standar dan sasaran kebijakan. Pada dasarnya standard dan sasaran pada
kebijakan merupakan apa yang ingin dicapai atau diraih suatu kebijakan atau
program, baik yang kelihatan maupun tidak, jangka pendek dan jangka panjang.
Kejelasan dan sasaran kebijakan ini dapat dilihat secara spesifik hingga pada akhir
program dapat diketahui apakah program tersebut berhasil atau gagal.
Sumber daya. Keberhasilan dari implementasi kebijakan sangat
tergantung dari kemampuan memanfaatkan sumber daya yang tersedia. Hal ini
28
menunjukkan seberapa besar dukungan materi dan sumber daya manusia
melaksanakan program kebijakan.
Karakteristik agen pelaksana. Karkteristik ini menunjukkan seberapa
besar daya dukung struktur organisasi, nilai-nilai yang berkembang, hubungan-
hubungan dan komunikasi yang terjadi di internal organisasi. Hal ini sangat
penting karena kinerja implementasi kebijakan (publik) akan sangat banyak
dipengaruhi oleh ciri-ciri yang tepat dan sangat cocok dengan para agen
pelaksana.
Sikap dan kecenderungan para petugas. Sikap penerimaan atau
penolakan dari pelaksana sangat memengaruhi keberhasilan atau tidaknya kinerja
implementasi kebijakan. Seberapa demokratis, rasa antusias, dan responsif
terhadap kelompok sasaran dan lingkungan beberapa yang data ditunjuk sebagai
bagian dari sikap pelaksana ini.
Komunikasi antar organisasi dan aktivitas pelaksana. Hal ini
menunjukkan bahwa komunikasi dibuat sebagai acuan seperti, seberapa sering
rapat rutin dilakukan, tempat, dan waktu. Komunikasi juga menunjukkan bahwa
perrlu adanya saling dukung atar isstitusi yang berkaitan dengan program
kebijakan.
Lingkungan ekonomi, sosial dan politik. Hal terakhir yang perlu
diperhatikan guna menilai kinerja implementasi publik dalam perspektif yang
ditawarkan oleh Van metter dan Van Horn adalah sejauh mana lingkungan
eksternal ikut serta dalam mendorong keberhasilan kebijakan publik yang telah
ditentukan. Lingkungan sosial ekonomi yang tidak kondusif dapat menjadi

29
penyebab dari kegagalan kinerja implementasi. Oleh sebab itu, upaya untuk
mengimplementasikan kebijakan harus memperhatikan kondisi lingkungan
eksternal.
Menurut Indianahono (2017) yang mengutip pendapat George C. Edward
III mengemukakan ada beberapa hal yang dapat memengaruhi keberhasilan
implementasi kebijakan, yaitu:
Komunikasi. Konsep ini menunjukkan suatu komunikasi efektif yang
terjadi antara pelaksana program dengan kelompok sasaran akan membuat setiap
kebijakan terlaksana dengan baik pula. Tujuan dan sasaran kebijakan yang
disosialisasikan dengan baik akan menghindari adanya penyimpangan atas
kebijakan. Hal ini sangat penting karena dengan tingginya pengetahuan kelompok
sasaran terhadap program yang telah ditetapkan maka akan mengurangi tingkat
penolakan dan kesalahpahaman dalam mengimplementasikan program dan
kebijakan dalam ranah yang sesungguhnya.
Sumber daya. Edward III menunjuk bahwa setiap sumber daya yang
diperlukan untuk implementasi kebijakan harus memadai, baik sumber daya
manusia maupun sumber daya finansial. Sumber daya manusia merupakan
kuantitas dan kualitas pelaksana yang cukup untuk melingkupi seluruh kelompok
sasaran. Sumber daya finansial merupakan kecukupan modal untuk sebuah
program/kebiajakn. Dua hal tersebut harus diperhatikan dalam melaksanakan
program/kebijakan pemerintah. Sebab tanpa keterampilan implementor, kebijakan
menjadi kurang baik dan berjalan lambat dan seadanya. Sedangkan, sumber daya
finansial menjamin keberlangsungan program/kebijakan. Tanpa ada dukungan

30
finansial yang memadai, program tak dapat berjalan efektif dan cepat dalam
mencapai tujuan.
Disposisi atau Sikap. Edward III memandang disposisi sebagai
karakteristik yang menempel erat pada pelksana kebijakan. Kejujuran, komitmen,
dan demokratis merupakan karakteristik yang harus dimiliki oleh pelaksana
kebijakan. Implementor yang memiliki komitmen tinggi dan jujur akan tetap
bertahan apabila menemukan hambatan dalam pelaksanaan kebijakan. Kemudian
kejujuran yang akan mengarahkan pelaksana untuk tetap berada dalam program
yang telah ditetapkan. Komitmen serta kejujurannya yangan membuat pelaksana
semakin antusias dalam melaksanakan tahappan-tahapan program secara
konsisten.
Struktur birokrasi. Meskipun sumber-sumber untuk
mengimplementasikan kebijakan cukup dan para pelaksana kebijakan mengetahui
apa dan bagaimana cara melakukannya, serta mempunyai keinginan untuk
melakukannya, implementasi kebijakan dapat jadi masih belum efektif, karena
adanya ketidakefesienan struktur birokrasi. Struktur birokrasi mencakup aspek-
aspek seperti struktur organisasi yang ada dalam organisasi yang bersangkutan,
dan hubungan organisasi dengan luar organisasinya.

31
Communications
Resources
Implementation
Disposition
Bureaucratic structure
Gambar 1. Model faktor penentu implementasi kebijakan menurut Edward III
Kerangka Konsep
Peneliti menerapkan model implementasi kebijakan yang dikembangkan
oleh model George Edward III dengan indikator sumber daya, sikap, komunikasi,
dan struktur birokrasi.
Variabel Bebas Variabel Terikat

(Independen Variable) (Dependen Variable)
Sumber Daya
Sikap Implementasi
program promosi
Komunikasi kesehatan
Struktur Birokrasi
Gambar 2. Kerangka konsep penelitian
Hipotesis Penelitian
Ada pengaruh sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur birokrasi
terhadap implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun
Medan.
Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Penelitian yang digunakan bersifat survei dengan pendekatan explanatory
research agar diketahui dengan jelas faktor-faktor yang memengaruhi
implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Kota
Medan tahun 2018.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Simpang Limun Kota Medan dan
waktu pelaksanaan penelitian dilakukan sejak bulan Januari 2018 sampai dengan
selesai.
Populasi dan Sampel
Populasi. Populasi dalam penelitian ini meliputi seluruh aspek
pelaksanaan program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan.
Dengan demikian, populasi penelitian ini adalah kepala Puskesmas Simpang
Limun dan petugas kesehatan yang bertanggung jawab unutk melakukan promosi
kesehatan berjumlah 30 orang.
Sampel. Menurut Ahmad (2015), Sampling jenuh adalah tektink
penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel apabila
jumlah populasi relatif kecil. Sampel dalam penelitian ini adalah jumlah populasi
sama dengan jumlah sampel untuk kepala Puskesmas dan petugas kesehatan yang
bertanggung jawab untuk melakukan promosi kesehatan sebanyak 30 orang.
32
33
Definisi Operasional
Variabel bebas (independen). Definisi operasional variabel bebas dalam
penelitian ini adalah:
1. Sumber daya adalah sebagai segala sesuatu yang digunakan dalam
implementasi program promosi kesehatan yaitu pengalaman, jumlah dan
kualitas pelaksana sesuai kebutuhan (sumber daya manusia), jumlah anggaran
yang tersedia sesuai kebutuhan (sumber daya dana), sarana dan prasarana
yang tersedia memadai(sumber daya fisik)
2. Sikap adalah meliputi kemauan serta komitmen para petugas menjalankan
pelayanan promosi kesehatan dan pemahaman mengenai kebijakan promosi
kesehatan
3. Komunikasi adalah penyampaian informasi yang dilakukan terhadap
kelompok sasaran (masyarakat) disosialisasikan dengan baik, informasi tepat
dan jelas.
4. Struktur birokrasi adalah hubungan pihak-pihak organisasi yang
berkepentingan dalam implementasi program promosi kesehatan dalam
melakukan pemantauan dan pengawasan yang kontinu.
Variabel terikat (dependen). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah
implementasi program promosi kesehatan yakni keberhasilan pelaksanaan
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun
Metode Pengumpulan Data
Data primer diperoleh dengan wawancara langsung terhadap responden
dengan menggunakan kuesioner. Data sekunder yang digunakan dalam penelitian

34
ini adalah data-data yang diperoleh dari profil Puskesmas Simpang Limun.
Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas. Uji validitas digunakan oleh peneliti untuk mengukur data
yang merupakan data yang telah valid dengan alat ukur yang digunakan yaitu
kuesioner. Suatu skala pengukur dikatakan valid apabila skala digunakan untuk
mengukur apa yang seharusnya diukur.
Kriteria dalam pengukuran kuesioner adalah sebagai berikut:
1. Jika rhitung> rtabel maka pernyataan dinyatakan valid
2. Jika rhitung< rtabel maka pernyataan dinyatakan tidak valid
Uji validitas dilakukan pada 30 petugas kesehatan di Puskesmas Pasar
Merah Kecamatan Medan Kota yang mempunyai kriteria yang sama dengan
sampel. Nilai r-tabel untuk sampel pengujian kuesioner adalah sebesar 0,3, maka
dikatakan valid jika nilai r-hitung variabel ≥0,3 (r-tabel) dinyatakan valid dan nilai
r-hitung variabel ¿0,3 (r-tabel) dinyatakan tidak valid (Suyanto, 2018). Hasil uji
validitas dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2
Hasil Uji Validitas pada Variabel Sumber daya
Nomor Pertanyaan Nilai Corrected Item-Total Correlation Ket
S1 0,559 Valid
S2 0,539 Valid
S3 0,691 Valid
S4 0,736 Valid
S5 0,504 Valid
S6 0,588 Valid
S7 0,529 Valid
S8 0,603 Valid
35
Tabel 3
Hasil Uji Validitas pada Variabel Sikap
Sik1 0,546 Valid
Sik2 0,663 Valid
Sik3 0,565 Valid
Sik4 0,707 Valid
Sik5 0,700 Valid
Sik6 0,587 Valid
Sik7 0,686 Valid
Sik8 0,603 Valid
Sik9 0,525 Valid
Sik10 0,670 Valid
Sik11 0,641 Valid
Sik12 0,680 Valid
Sik13 0,532 Valid
Sik14 0,513 Valid
Sik15 0,534 Valid
Tabel 4
Hasil Uji Validitas pada Variabel Komunikasi
K1 0,721 Valid
K2 0,610 Valid
K3 0,602 Valid
K4 0,566 Valid
K5 0,621 Valid
K6 0,584 Valid
K7 0,507 Valid
K8 0,614 Valid
Tabel 5
Hasil Uji Validitas pada Variabel Struktur Birokrasi
Sb1 0,913 Valid
Sb2 0,756 Valid
Sb3 0,961 Valid
Uji reliabilitas. Uji reliabilitas dapat diartikan sebagai keterpercayaan.
Keterpercayaan berhubungan erat dengan ketepatan dan konsistensi. Instrumen
yang dapat dipercaya atau reliabel jika hasil pengukurannya relatif konsisten. Hal
36
ini menunjukkan bahwa sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila
dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala menggunakan alat ukur
yang sama.
Uji reliabilitas dengan menggunakan metode Cronbach Alpha yaitu
dengan menguji instrument kepada sekelmpok responden pada satu kali
pengukuran. Apabila nilai r-reliabilitas instrument (r-hitung) lebih besar dari r-
tabel, maka instrument tersebut adalah reliabel, dan apabila r-hitung lebih kecil
dari r-tabel maka instrument tersebut tidak reliabel.
Berdasarkan hasil uji reliabilitas terlihat nilai r-tabel adalah 0,65. Apabila r-
alpha ≥ 0,65 maka kuesioner tersebut dikatakan reliabel, bila nilai r-alpha ≤ 0,6 5
maka kuesioner dikatakan tidak reliabel (Suyanto, 2018). Hasil uji reliabilitas
dapat dilihat pada tabel 6 berikut ini:
Tabel 6
Hasil Uji Reliabilitas Variabel (Sumber daya, Sikap, Komunikasi dan Struktur
Birokrasi)
Variabel Cronbach Alpha Ket
Sumber daya 0,719 Reliabel
Sikap 0,870 Reliabel
Komunikasi 0,730 Reliabel
Struktur Birokrasi 0,853 Reliabel
Metode Pengukuran
Metode pengukuran variabel bebas (independen variabel). Variabel
bebas dalam penelitian ini adalah sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur
birokrasi. Metode pengukuran variabel bebas dalampenelitian ini dapat dilihat
pada lampiran.
Metode pengukuran variabel terikat (dependen variabel). Variabel
terikat dalam penelitian ini implementasi program promosi kesehatan. Variabel

37
dependen dalam penelitian ini dinilai berdasarkan persentase keberhasilan
pelaksanaan promosi kesehatan menurut responden, kemudian diambil mean
(nilai rata-rata) sehingga dapat dikategorikan sebagai berikut:
1. Berhasil, apabila nilai persentase > mean
2. Tidak berhasil, apabila nilai persentase < mean
Metode Analisis Data
Analisis data dilakukan melalui 3 tahap, yaitu :
Analisis univariat. Untuk menjelaskan variabel independen yaitu nilai
variabel penelitian secara tunggal yaitu sumber daya, sikap, komunikasi, dan
struktur birokrasi dengan implementasi program promosi kesehatan yang dibuat
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan dideskripsikan
Analisis bivariat. Analisis bivariat digunakan untuk melihat ada tidaknya
hubungan antara variabel bebas yaitu sumber daya, sikap, komunikasi, dan
struktur birokrasi terhadap variabel terikat yaitu implementasi program promosi
kesehatan dengan menggunakan uji chi-square. Bila hasil bivariat menghasilkan
P value < 0,05 maka variabel tersebut langsumg masuk tahap multivariat.
Analisis multivariat. Analisis yang digunakan dengan menggunakan uji
regresi logistik berganda untuk menguji pengaruh antara variabel dependen dan
beberapa variabel independen. Variabel dependen dinyatakan dengan huruf Y,
sedangkan variabel independen dinyatakan dengan huruf X. Hasil uji regresi
logistik berganda akan diperoleh persamaan :
Y = a + a1x1 + . . . . + anxn
38
Dimana :
y : Implementasi Program Promosi Kesehatan
a : Koefisien regresi variabel independen
x : Nilai variabel independen

Hasil Penelitian
Gambaran Umum Puskesmas Simpang Limun
Profil Puskesmas Simpang Limun. Puskesmas Simpang Limun adalah
unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kota Medan yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di sebagian wilayah Kecamatan
Medan Kota. Sebagai unit pelaksana teknis, Puskesmas melaksanakan sebagian
tugas Dinas Kesehatan Kota Medan. Puskesmas berdasarkan kebijakan dasar
pusat kesehatan masyarakat (Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014)
mempunyai kedudukan yang sangat penting dalam Sistem Kesehatan Nasional
dan sistem kesehatan kabupaten/kota.
Puskesmas Simpang Limun mempunyai jumlah posyandu aktif sebanyak
26 dengan jumlah kader terlatih ditiap kelurahan sebanyak 130 orang dibawah
koordinasi Puskesmas Simpang Limun. Sementara dokter kecil yang telah dididik
dan dilatih oleh petugas Puskesmas sebanyak 76 orang. Puskesmas Simpang
Limun berdasarkan posyandu terbanyak berada di Kelurahan Sudirejo 1 sebanyak
11, kader terbanyak di Kelurahan Sudirejo 1 sebanyak 55 , dokter kecil terbanyak
di Kelurahan Sudirejo 2 sebanyak 37 jiwa, dokter remaja terbanyak di Kelurahan
Sitirejo 1 sebanyak 99 jiwa dan jumlah UKS terbanyak di Kelurahan Sudirejo 1
sebanyak 17.
Data geografis dan demografis. Secara geografis, wilayah kerja
Puskesmas Simpang Limun berada di Kecamatan Medan Kota dengan luas
wilayah sebesar 210,69 Ha. Wilayah kerja Puskesmas Simpang Limun terdiri atas
39
40
3 kelurahan, yaitu Kelurahan Sudirejo I, Kelurahan Sudirejo II, Kelurahan Sitirejo
I. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Simpang Limun sebagai berikut.
- Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Medan Timur
- Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Medan Amplas
- Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Medan Maimun
Secara demografis, wilayah kerja Puskesmas Simpang Limun memiliki
distribusi penduduk berdasarkan keluarahan sebagai berikut.
Tabel 7
Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelurahan
Kelurahan Laki-Laki % Perempuan % Jumlah
Penduduk
Sudirejo I 6603 50,2 6538 49,8 13141
Sudirejo II 4385 47,7 4813 52,3 9198
Sitirejo I 3543 49,5 3616 50,5 7159
Total 14531 49,3 14967 50,7 29498
Gambaran Umum Responden

Gambaran umum responden (tenaga kesehatan) di Puskesmas Simpang
Limun terdiri atas distribusi umur dan pendidikan terakhir. Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan terhadap 30 tenaga kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun Kota Medan tahun 2018, maka didapatkan hasil bahwa sebanyak 16
responden (53,3%) berusia ≤ 44 tahun dan sebanyak 14 responden (46,7%)
berusia > 44 tahun. Berdasarkan distribusi pendidikan terakhir, terdapat sebanyak
3 responden (10%) dengan pendidikan terakhir SMA, sebanyak 3 responden
(10%) dengan pendidikan terakhir Diploma I, sebanyak 11 responden (36,7%)
dengan pendidikan terakhir Diploma III, sebanyak 12 responden (40%) dengan
pendidikan terakhir S1, dan sebanyak 1 responden (3,3%) dengan pendidikan
terakhir S2. Distribusi tersebut dapat dilihat pada tabel 9 berikut:

41
Tabel 8
Distribusi Responden Menurut Umur dan Pendidikan Terakhir
Variabel N %
Umur
≤ 44 tahun 16 53,3
> 44 tahun 14 46,7
Pendidikan terakhir
SMA 3 10,0
Diploma I 3 10,0
Diploma III 11 36,7
S1 12 40,0
S2 1 3,3
Jumlah 30 100,0
Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi dari
variabel independen (bebas) dan dependen (terikat) dalam penelitian ini meliputi,
sumber daya, sikap, komunikasi, struktur birokrasi, serta implementasi program
promosi kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian, distribusi variabel sumber daya dengan
kategori baik sebanyak 17 responden (56,7%) dan sebanyak 13 reponden (43,3%)
dengan kategori kurang baik. Berdasarkan distribusi variabel sikap, sebanyak 15
responden (50,0%) dengan kategori baik dan sebanyak 15 responden (50,0%)
dengan kategori kurang baik. Berdasarkan distribusi variabel komunikasi,
sebanyak 19 responden (63,7%) dengan kategori baik dan sebanyak 11 responden
(36,7%) dengan kategori kurang baik. Distribusi variabel struktur birokrasi,
sebanyak 20 responden (66,7%) dengan kategori baik dan sebanyak 10 responden
(33,3%) dengan kategori kurang baik, Berdasarkan distribusi variabel
implementasi program promosi kesehatan, terdapat sebanyak 15 responden
(50,0%) dengan kategori berhasil dan sebanyak 15 responden (50,0%) dengan

42
kategori tidak berhasil.
Tabel 9
Distribusi Frekuensi Variabel Sumber daya, Sikap, Komunikasi, Struktur
Birokrasi, dan Implementasi Program Promosi Kesehatan
Variabel n %
Sumber daya
Baik 17 56,7
Kurang Baik 13 43,3
Sikap
Baik 15 50,0
Kurang Baik 15 50,0
Komunikasi
Baik 19 63,3
Kurang Baik 11 36,7
Struktur Birokrasi
Baik 20 66,7
Kurang Baik 10 33,3
Implementasi Program
Berhasil 15 50,0
Tidak Berhasil 15 50,0
Jumlah 30 100,0
Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara
variabel bebas yaitu sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur birokrasi
terhadap variabel terikat yaitu implementasi program promosi kesehatan dengan
menggunakan uji chi-square. Bila hasil bivariat menghasilkan P value < 0,05
maka variabel tersebut langsung masuk tahap multivariat.
Hubungan sumber daya dengan implementasi program promosi
kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 17 responden yang
memberikan tanggapan sumber daya baik, sebanyak 13 responden (74,4%) yang
memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan berhasil dan
sebanyak 4 responden (23,6%) yang memberikan tanggapan implementasi
program promosi kesehatan tidak berhasil sedangkan dari 13 responden yang

43
memberikan tanggapan sumber daya kurang baik, sebanyak 2 responden (15,3%)
yang memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan berhasil
dan sebanyak 11 responden (84,7%) yang memberikan tanggapan implementasi
program promosi kesehatan tidak berhasil.
Hasil uji statistik menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p=0,003
(p<0,25) yang berarti ada hubungan antara sumber daya dengan implementasi
program promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 10 berikut ini:
Tabel 10
Tabel Hubungan Sumber Daya dengan Implementasi Program Promosi
Kesehatan
Implementasi Program Promosi
Sumber Daya Kesehatan Total P Value
Berhasil Tidak Berhasil
N % n % n %
Baik 13 74,4 4 23,6 17 100,0 0,003
Kurang Baik 2 15,3 11 84,7 13 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Hubungan sikap dengan implementasi program promosi kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari 15 responden yang memiliki
sikap baik, sebanyak 13 responden (86,7%) yang memberikan tanggapan
implementasi program promosi kesehatan berhasil dan sebanyak 2 responden
(13,3%) yang memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan
tidak berhasil sedangkan dari 15 responden yang memiliki sikap kurang baik,
program promosi kesehatan berhasil dan sebanyak 13 responden (86,7%) yang
memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan tidak berhasil.

44
(p<0,05) yang berarti ada hubungan antara sikap dengan implementasi program
promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 11 berikut ini:
Tabel 11
Tabel Hubungan Sikap dengan Implementasi Program Promosi Kesehatan
Sikap Kesehatan Total P Value
N % n % n %
Baik 13 86,7 2 13,3 15 100,0 0,0001
Kurang Baik 2 13,3 13 86,7 15 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Hubungan komunikasi dengan implementasi program promosi
memberikan tanggapan komnikasi baik, sebanyak 13 responden (68,4%) yang
memberikan tanggapan implementasi program promosi kesehatan berhasil dan
memberikan tanggapan komunikasi kurang baik, sebanyak 2 responden (18,2%)
program promosi kesehatan tidak berhasil.
(p<0,05) yang berarti ada hubungan antara komunikasi dengan implementasi
program promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 12 berikut ini:
45
Tabel 12
Tabel Hubungan Komunikasi dengan Implementasi Program Promosi Kesehatan
Komunikasi Kesehatan Total P Value
N % n % n %
Baik 13 68,4 6 31,6 19 100,0 0,023
Kurang Baik 2 18,2 9 81,2 11 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Hubungan struktur birokrasi dengan implementasi program promosi
memberikan tanggapan struktur birokrasi baik, sebanyak 11 responden (55,0%)
memberikan tanggapan struktur birokrasi kurang baik, sebanyak 6 responden
berhasil dan sebanyak 4 responden (40,0%) yang memberikan tanggapan
implementasi program promosi kesehatan tidak berhasil.
(p>0,05) yang berarti tidak ada hubungan antara struktur birokrasi dengan
implementasi program promosi kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 13
berikut ini:
46
Tabel 13
Tabel Hubungan Struktur Birokrasi dengan Implementasi Program Promosi
Kesehatan
Struktur Kesehatan Total P Value
Birokrasi Berhasil Tidak Berhasil
N % n % n %
Baik 11 55,0 9 45,0 20 100,0 0,699
Kurang Baik 6 60,0 4 40,0 10 100,0
Total 15 50,0 15 50,0 30 100,0
Ringkasan hasil uji bivariat. Pada tabel 15 dibawah diperoleh hasil
bahwa p value pada variabel struktur birokrasi berada di atas 0,05 yaitu 0,699
sedangkan variabel sumber daya, sikap, dan komunikasi berada dibawah 0,05
yaitu 0,003, 0,0001, dan 0,23. Hal ini menunjukkan bahwa variabel sumber daya,
sikap, dan komunikasi dapat masuk ke tahap analisis multivariat.
Tabel 14
Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dan Variabel Terikat
No Variabel Bebas Variabel Nilai p Keterangan
. Terikat
1. Sumber daya Implementasi 0,003 Ada hubungan
2. Sikap program 0,0001 Ada hubungan
3. Komunikasi promosi 0,023 Ada hubungan
4. Struktur Birokrasi kesehatn 0,699 Tidak ada hubungan
Analisis Multivariat
Hasil uji bivariat diperoleh bahwa variabel sumber daya, sikap,
komunikasi dapat dilanjutkan ke analisis multivariat dengan uji regresi logistik
berganda. Analisis multivariat bertujuan untuk mendapatkan model terbaik dalam
menentukan variabel dominan yang berpengaruh terhadap implementasi program
promosi kesehatan dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Uji regresi
logistik berganda dilakukan untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh
terhadap implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun

47
Medan. Dalam uji ini, variabel struktur birokrasi tidak dilanjutkan ke analisis
multivariat karena berdasarkan hasil uji bivariat variabel tersebut memiliki nilai
p>0,05. Hasil uji multivariat secara rinci dapat dilihat pada tabel 15 berikut ini:
Tabel 15
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda
Variabel B Nilai p Exp (B)
Sumber daya 2,637 0,042 13,977
Sikap 3,550 0,005 34,797
Komunikasi 1,178 0,365 3,248
Konstanta -9,526 0,004 0,0001
Berdasarkan hasil uji statistik multivariat dengan menggunakan uji regresi
logistik berganda didapatkan bahwa variabel sumber daya (p=0,042) dan sikap
(p=0,005) memiliki pengaruh terhadap implementasi program promosi kesehatan.
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa dari 3 variabel yang diuji terdapat
1 variabel yang mempunyai nilai p>0,05 yaitu komunikasi (p=0,365) yang artinya
tidak ada pengaruh antara komunikasi terhadap implementasi program promosi
kesehatan.
Variabel yang berpengaruh terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas adalah variabel sikap karena memiliki nilai Exp (B) yang
terbesar. Variabel sikap memiliki nilai Exp (B) sebesar 34,797 artinya tenaga
kesehatan yang mempunyai sikap yang baik 34,7 kali lebih besar akan
berpengaruh dalam implementasi program promosi kesehatan dibandingkan
tenaga kesehatan yang memiliki sikap yang kurang baik. Variabel sumber daya
mempunyai nilai Exp (B) sebesar 13,977 artinya Puskesmas yang mempunyai
sumber daya yang baik 13,9 kali lebih besar akan berpengaruh dalam
implementasi program promosi kesehatan dibandingkan dengan Puskesmas

48
dengan sumber daya yang kurang baik. Secara keseluruhan dijelaskan bahwa nilai
Overal Percentage sebesar 86,7%, artinya variabel sikap dan sumber daya dapat
memberikan pengaruh sebesar 86,7 terhadap keberhasilan implementasi program
promosi kesehatan di puskesmas.
Model persamaan regresi yang terbentuk adalah :
Y = -9,526 (konstanta) + 3,550 (X1) + 2,637 (X2)
y = Implementasi program promosi kesehatan
X1 = Sikap
X2 = Sumber daya
Berdasarkan persamaan di atas maka dapat dideskripsikan yaitu semakin
baik (positif) sikap petugas, maka variabel impelementasi program promosi
kesehatan akan naik sebesar 3,550 kali. Semakin baik (memadai) sumber daya,
maka variabel implementasi prograam promosi kesehatan akan naik sebesar 2,637
kali. Apabila variabel sikap dan sumber daya tidak diperbaiki atau ditingkatkan,
maka variabel implementasi program promosi kesehatan akan turun sebesar 9,526
kali.
Pembahasan
Hasil uji statistik multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik
berganda menjelaskan pengaruh sumber daya, sikap, komunikasi, dan struktur
birokrasi terhadap implementasi program promosi kesehatan menunjukkan bahwa
variabel sumber daya dan sikap memiliki pengaruh terhadap program promosi
kesehatan, sedangkan variabel komunikasi dan struktur birokrasi tidak memilliki
pengaruh terhadap implementasi program promosi kesehatan.
Implementasi Program Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan merupakan proses pemberdayaan atau memandirikan
masyarakat agar dapat memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Proses
pemberdayaan atau memandirikan masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan
pemberian informasi (seperti kegiatan penyuluhan, KIE, dan pendidikan
kesehatan), tetapi juga menyangkut penggalangan berbagai dukungan di
masyarakat (Maulana, 2014). Promosi Kesehatan di Puskesmas adalah upaya
puskesmas untuk meningkatkan kemampuan pasien, agar dapat mandiri dalam
mempercepat kesembuhan dan rehabilitasinya, dalam meningkatkan kesehatan,
mencegah masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber
daya masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka,
serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.
Secara operasional, upaya promosi kesehatan di Puskesmas dilakukan agar
masyarakat mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebagai bentuk
pemecahan masalah-massalah kesehatan yang dihadapinya (Kepmenkes No 585
49
50
Tahun 2007). Oleh sebab itu, keberhasilan program promosi kesehatan dilihat dari
cakupan PHBS Puskesmas. Berdasarkan data yang didapatkan, Puskesmas
Simpang Limun Medan belum memenuhi target pencapaian cakupan rumah
tangga ber-PHBS sebesar 51,7% sebagaimana telah ditetapkan dalam Rencana
Strategis (Renstra) Kementrian Kesehatan 2015-2019 yaitu target rumah tangga
ber-PHBS nasional yaitu sebesar 80%.
Variabel dependen dalam penelitian ini dinilai berdasarkan persentase
keberhasilan pelaksanaan promosi kesehatan menurut responden, kemudian
diambil mean (nilai rata-rata) sehingga dapat dikategorikan berhasil dan tidak
berhasil. Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa dari 30 responden
diperoleh sebanyak 15 responden (50,0%) yang memberikan tanggapan
implementasi program promosi kesehatan berhasil sedangkan 15 responden
tidak berhasil.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan peneliti di lapangan dengan
melihat langsung promosi kesehatan di dalam gedung dan di luar gedung oleh
Puskesmas Simpang Limun diperoleh informasi bahwa promosi kesehatan baik di
dalam gedung dan di luar sudah terlaksana dengan baik namun belum optimal
terlihat dari kurangnya media komunikasi promosi kesehatan di dalam gedung
Puskesmas yakni di ruang-ruang seperti ruang pendafataran, ruang pengobatan,
ruang KIA/KB, serta dalam melakukan penyuluhan di luar gedung terlihat
sedikitnya kelompok sasaran yang hadir.

51
Berdasarkan hasil wawancara kepada responden, promosi kesehatan di
Puskesmas Simpang Limun baik di luar gedung maupun di dalam gedung belum
menunjukkan hasil yang optimal dikarenakan kurangnya kemampuan peugas
dalam memberikan inovasi-inovasi yang baru dalam pelaksanaan promosi
kesehatan sehingga tidak dapat meningkatkan keberhasilan implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas. Sebagian responden menganggap petugas
promosi kesehatan kurang memiliki motivasi serta komitmen dalam menjalankan
tugasnya melaksanakan promosi kesehatan dikarenakan petugas promosi
kesehatan memiliki tugas rangkap yang diperintahkan oleh pimpinan. Media
promosi yang belum lengkap dalam pelaksanaan promosi kesehatan menjadi
salah satu alasan sebagian responden sebagai penghambat keberhasilan
pelaksanaan promosi kesehatan oleh Puskesmas serta penyuluhan kesehatan yang
dilakukan tidak menyeluruh kepada semua lapisan masyarakat. Selain itu,
responden mengungkapkan bahwa dari sisi sosial-ekonomi masyarakat yang
menengah ke bawah sehingga kurang memiliki kemampuan untuk mengerti
materi promosi kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Berdasarkan asumsi peneliti, bahwa belum tercapainya implementasi yang
opimal karena kurangnya kemauan petugas dalam memaksimalkan pelaksanaan
promosi kesehatan di Puskesmas, tidak secara keseluruhan masyarakat sebagai
kelompok sasaran mendapat informasi perihal kegiatan promosi kesehatan,
kurangnya dukungan serta ketegasan dari pimpinan terhadap proses pelaksanaan
promosi kesehatan yang dijalankan petugas, serta kurangnya kelengkapan alat dan
media dalam penyampaian informasi terkait kegiatan promosi kesehatan.

52
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi
Kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
Variabel independen dalam penelitian ini adalah sumber daya, sikap,
komunikasi, dan struktur birokrasi. Adapun variabel independen yang mempunyai
pengaruh dalam implementasi program promosi kesehatan adalah variabel sumber
daya (p=0,042) dan sikap (p=0,005), sedangkan variabel komunikasi (p=0,365)
serta struktur birokrasi (p=0,699) tidak mempunyai pengaruh terhadap
implementasi program promosi kesehatan.
Pengaruh variabel sumber daya terhadap implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Hasil analisis
multivariat dengan menggunakan analisis statistik regeresi logistik berganda
diperoleh p value=0,042 (p<0,05) yang berarti ada pengaruh antara sumber daya
terhadap implementasi program promosi kesehatan. Variabel sumber daya
mempunyai nilai Exp (B) sebesar 13,977 artinya Puskesmas yang mempunyai
sumber daya yang baik atau memadai mempunyai peluang 13,9 kali lebih besar
untuk memengaruhi implementasi program promosi kesehatan dibandingkan
dengan Puskesmas dengan sumber daya yang kurang baik.
Faktor sumber daya yang diteliti dalam implementasi program promosi
kesehatan meliputi tenaga pelaksana, sarana dan prasarana dan dana. Berdasarkan
hasil penelitian di lapangan diketahui bahwa mayoritas responden memberikan
tanggapan bahwa sumber daya di Puskesmas sudah baik. Hal ini dapat dilihat dari
uraian responden tentang sumber daya di Puskesmas, sebagian responden merasa
tenaga pelaksana untuk melaksanakan promosi kesehatan sudah cukup dan dengan
53
kualitas tenaga pelaksana yang cukup baik. Diketahui juga bahwa dana untuk
pelaksanaan promosi kesehatan cukup dan tidak ada kendala dalam pencairan
dana. Namun, di sisi lain, sebagian responden memberikan tanggapan bahwa
kurangnya kelengkapan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan promosi
kesehatan. Hal ini menunjukkan sarana dan prasarana yang kurang lengkap
menjadi faktor penghambat dalam implementasi program promosi kesehatan.
Sarana promosi kesehatan merupakan peralatan yang digunakan untuk
menyampaikan informasi kesehatan untuk mempermudah penerimaan pesan-
pesan kesehatan bagi masyarakat atau klien. Sarana/peralatan promosi kesehatan
yang minimal harus ada di puskesmas adalah flipcharts dan stands, Over Head
Projector (OHP), amplifier dan wireless microphone, kamera foto, megaphone,
portable generator, tape cassette recorder dan papan informasi (Kepmenkes No.
585 Tahun 2007).
Menurut asumsi peneliti, berdasarkan hasil penelitian di lapangan
diketahui bahwa sumber daya yang masih kurang lengkap dalam pelaksanaan
promosi kesehatan membuat kurang maksimalnya penyampaian informasi dalam
melaksanakan promosi kesehatan sehingga tidak tercapainya target dari promosi
kesehatan itu sendiri. Semakin baik atau lengkap sumber daya di Puskesmas akan
semakin berhasil pula implementasi promosi kesehatan.
Menurut Winarno (2014) yang menyebutkan bahwa sumber daya memiliki
peranan penting dalam keberhasilan implementasi. Bagaimanapun jelas dan
konsistensinya ketentuan-ketentuan dan aturan-aturan serta bagaimanapun
akuratnya penyampaian ketentuan-ketentuan atau aturan-aturan tersebut, jika para

54
pelaksana kebijakan yang bertanggung jawab untuk melaksanakan kebijakan
kurang mempunyai sumber-sumber daya untuk melaksanakan kebijakan secara
efektif maka implementasi kebijakan tersebut tidak akan efektif. Sumber daya di
sini berkaitan dengan segala sumber yang dapat digunakan untuk mendukung
keberhasilan implementasi kebijakan. Sumber daya ini mencakup sumber daya
manusia, anggaran, fasilitas, serta waktu.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ardiyansyah (2013) yang menunjukkan bahwa sarana prasarana penunjang dalam
implementasi kebijakan program promosi kesehatan penanggulangan gizi buruk di
Kotamadya Surabaya masih sangat kurang sehingga mengakibatkan implementasi
kebijakan tidak bisa menjadi optimal. Dengan demikian penelitian ini mendukung
konsep Edward III bahwa keberhasilan implementasi kebijakan sangat ditentukan
oleh faktor sumber daya.
Upaya yang mungkin dapat dilakukan untuk meningkatkan implementasi
program promosi kesehatan adalah menjalin dan membangun kemitraan yang
saling menguntungkan dengan sektor swasta terutamanya dalam bentuk
implementasi Corporate Social Responsibility (CSR) dalam pemenuhan sarana
dan prasarana fisik program promosi kesehatan di Puskesmas.
Pengaruh variabel sikap terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Hasil analisis multivariat
dengan menggunakan analisis statistik regresi logistik berganda diperoleh p
value=0,005 (p<0,05) yang berarti ada pengaruh antara sikap terhadap
implementasi program promosi kesehatan. Variabel sikap mempunyai nilai Exp

55
(B) sebesar 34,797 artinya tenaga kesehatan yang mempunyai sikap yang baik
atau positif mempunyai peluang 34,7 kali lebih besar untuk memengaruhi
implementasi program promosi kesehatan dibandingkan tenaga kesehatan yang
memiliki sikap yang kurang baik.
Sikap dari pelaksana kebijakan akan sangat berpengaruh dalam
implementasi kebijakan. Apabila pelaksana memiliki sikap yang baik maka dia
akan dapat menjalankan kebijakan dengan baik seperti apa yang diinginkan oleh
pembuat kebijakan, sebaliknya apabila sikapnya tidak mendukung maka
implementasi tidak akan terlaksana dengan baik. Penerimaan implementor
terhadap kebijakan juga memengaruhi keberhasilan pelaksanaan suatu kebijakan.
Oleh karena itu diperlukan penerimaan yang baik dari pelaksana kebijakan dan
mereka juga dapat melaksanakan tugasnya dengan baik sesuai tanggung jawab
yang dimiliki.
Dalam hal ini berkenaan dengan kesediaan dari para implementor untuk
melaksanakan kebijakan tersebut. Sikap dalam organisasi publik Puskesmas
Simpang Limun adalah adanya sikap dukungan, pengetahuan, komitmen, dan
motivasi yang diberikan oleh petugas Puskesmas dalam melaksanakan promosi
kesehatan di Puskesmas. Sikap dukungan ini terdapat pada aktor-aktor yang
melaksanakan promosi kesehatan yaitu petugas khusus promosi dan
pemberdayaan yang sudah mendapatkan pelatihan tentang promosi kesehatan dan
dibantu dengan kader yang berasal dari masyarakat dengan diberikan penyuluhan
secara berkala di Puskesmas.

56
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan diketahui bahwa hanya sebagian
responden yang menunjukkan sikap yang baik sedangkan sebagiannya lagi
memiliki sikap yang kurang baik terhadap implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas. Kurangnya komitmen terhadap tugas yang diemban
dalam melaksanakan promosi kesehatan membuat seringkali tidak terlaksana
sesuai tujuan atau perencanaan yang telah dilakukan oleh Puskesmas. Motivasi
yang dimiliki oleh petugas kurang, sehingga dalam menjalankan tugasnya tidak
membuahkan hasil yang maksimal.
Menurut asumsi peneliti, keberhasilan implementasi program promosi
kesehatan di Puskesmas belum optimal disebabkan oleh sikap para pelaksana
yang kurang baik. Apabila para petugas pelaksana memiliki sikap yang baik maka
akan semakin baik pula implementasi program promosi kesehatan yang
dijalankan.
Menurut Winarno (2014) bahwa keberhasilan implementasi kebijakan
bukan hanya ditentukan oleh sejauhmana para pelaku kebijakan (implementors)
mengetahui apa yang harus dilakukan dan mampu melakukannya, tapi juga
ditentukan oleh kemauan (sikap) dan komitmen kuat para pelaku kebijakan
terhadap proses implementasi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi
et al (2013) yang menunjukkan bahwa faktor penghambat dalam implementasi
promosi kesehatan di Puskesmas Dinoyo yaitu kurangnya dukungan petugas
promosi kesehatan sehingga kurangnya sumber daya manusia yang bergerak pada
bidang ini yaitu Promosi kesehatan di Puskesmas Dinoyo masih belum optimal.
57
Dengan demikian penelitian ini mendukung konsep Edward III bahwa
keberhasilan implementasi kebijakan sangat ditentukan oleh faktor sikap.
Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan sikap para petugas
adalah Dinas Kesehatan Kota Medan berkomitmen dengan program promosi
kesehatan melakukan upaya-upaya peningkatan pengetahuan dan keterampilan
sumber daya manusia terutama petugas fungsional promosi kesehatan yang ada
dengan melakukan bimbingan teknis kepada petugas fungsional promosi
kesehatan Puskesmas.
Pengaruh variabel komunikasi terhadap implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Variabel
komunikasi dilanjutkan ke dalam uji statistik regresi logistik berganda namun
tidak memenuhi syarat karena memiliki nilai p>0,05. Hasil analisis multivariat
dengan menggunakan analisis statistik regresi logistik berganda diperoleh nilai
p=0,365 (p>0,05) yang berarti tidak ada pengaruh antara komunikasi terhadap
implementasi program promosi kesehatan.
Faktor komunikasi dalam implementasi kebijakan program promosi
kesehatan dinilai berdasarkan indikator-indikator penyampaian informasi yang
dilakukan terhadap kelompok sasaran (masyarakat) disosialisasikan dengan baik,
informasi tepat dan jelas. Indikator-indikator ini merupakan salah satu persyaratan
penting dalam mendukung keberhasilan pelaksanaan program promosi kesehatan.
Dalam hal ini komunikasi berkenaan dengan pelaksanaan promosi kesehatan di
dalam gedung Puskesmas maupun di luar gedung Puskesmas untuk
menginformasikan terkait perilaku hidup bersih dan sehat kepada seluruh lapisan
58
masyarakat, menggunakan jenis komunikasi yang baik dan menggunakan bahasa
yang dimengerti sehingga ada kejelasan informasi yang disampaikan kepada
masyarakat dan sesuai dengan harapan kelompok sasaran.
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan, ditemukan mayoritas responden
mengungkapkan bahwa komunikasi tidak berpengaruh secara signifikan dalam
implementasi program promosi kesehatan yang menunjukkan komunikasi di
Puskesmas simpang Limun sudah berjalan dengan baik yang dapat dilihat melalui
cara petugas menggunakan metode penyampaian informasi yang baik, kejelasan
penyampaian dan bahasa yang digunakan dalam penyuluhan yang cukup jelas
serta sesuai dengan harapan masyarakat. Meskipun demikian, dalam
mensosialisasikan jadwal kegiatan kepada masyarakat, petugas masih belum
mampu mencakup seluruh kelompok sasaran masyarakat, juga masih kurangnya
media-media yang dapat membantu memudahkan dalam pemberian informasi
kepada masyarakat seperti, poster, leaflet, flyer, dan buklet.
Menurut asumsi peneliti, komunikasi dalam implementasi program
promosi kesehatan di Puskesmas sudah baik namun belum optimal. Masyarakat
yang kurang terinformasi dalam jadwal kegiatan promosi kesehatan menjadi salah
satu penghambat keberhasilan program promosi kesehatan karena kurang
mendapat penjelasan dan pembinaan mengenai perilaku hidup bersih dan sehat
sehingga dapat dilihat dari cakupan perilaku hidup bersih dan sehat yang masih
menunjukkan jauh di bawah target nasional.
Menurut Winarno (2014) bahwa komunikasi sangat menentukan
keberhasilan pencapaian tujuan dan implementasi kebijakan publik. Kebijakan

59
yang dikomunikasikan pun harus tepat, akurat, dan konsisten. Komunikasi
diperlukan agar para pembuat keputusan dan para pelaksana implementasi akan
semakin konsisten dalam melaksanakan setiap kebijakan yang akan diterapkan
dalam masyarakat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Masyuni (2010) yang menunjukkan bahwa kurang berhasilnya promosi
pencegahan diare pada anak dibawah usia tiga tahun dipengaruhi oleh frekuensi
penyuluhan dan teknik komunikasi yang digunakan. Teknik komunikasi yang
digunakan lebih banyak menggunakan ceramah dan konseling tanpa
menggunakan media lain.
Menurut penelitian Syahrial dkk (2016) menyatakan bahwa sebanyak 32%
responden pernah mendapatkan informasi PHBS dengan metode ceramah dan
17% responden mendapatkan informasi PHBS dengan metode diskusi, sedangkan
sisanya tidak pernah mendapatkan informasi PHBS dengan metode apapun
sehingga warga di kota Padangsidempuan beresiko terkena penyakit tropikal
terbukti dari tingginya angka penderita penyakit paru-paru karena mereka tidak
pernah mendapatkan informasi apapun tentang pencegahan penyakit TB Paru.
Pengaruh variabel struktur birokrasi terhadap implementasi
program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan. Variabel
struktur birokrasi tidak dapat dilanjutkan ke dalam uji regresi logistik berganda
karena memiliki nilai p>0,05 sehingga tidak memenuhi syarat untuk masuk dalam
uji statistik regresi logistik berganda. Hasil analisis statistik dengan menggunakan
uji chi-square, variabel pekerjaan memiliki nilai p=0,365 (p>0,05) berarti tidak
60
ada hubungan antara struktur birokrasi dengan implementasi program promosi
kesehatan.
Faktor struktur birokrasi dalam penelitian ini adalah hubungan pihak-pihak
organisasi yang berkepentingan dalam implementasi program promosi kesehatan
dalam melakukan pemantauan dan pengawasan yang kontinyu serta pelaporan
yang sudah sesuai jadwal. Berdasarkan hasil penelitian di lapangan, ditemukan
mayoritas responden mengungkapkan bahwa strutur birokrasi tidak berpengaruh
secara signifikan dalam implementasi program promosi kesehatan yang
menunjukkan struktur birokrasi di Puskesmas Simpang Limun sudah berjalan
dengan baik yang dapat dilihat melalui uraian responden mengenai adanya kerja
sama dengan lintas sektor yang baik, dukungan pemimpin Puskesmas terhadap
implementasi program promosi kesehatan serta ketegasan oleh pimpinan
Puskesmas terkait pelaksanaan promosi kesehatan.
Menurut Winarno (2014) bahwa meskipun sumber-sumber untuk
mengimplementasikan kebijakan cukup dan para pelaksana kebijakan mengetahui
apa dan bagaimana cara melakukannya, serta mempunyai keinginan untuk
melakukannya, implementasi kebijakan dapat jadi masih belum efektif, karena
adanya ketidakefesienan struktur birokrasi. Struktur birokrasi mencakup aspek-
aspek seperti struktur organisasi yang ada dalam organisasi yang bersangkutan,
dan hubungan organisasi dengan luar organisasinya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Ardiyansyah (2013) bahwa program
promosi kesehatan penanggulangan gizi buruk di Kotamadya Surabaya sudah
dilakukan dengan melibatkan pihak lintas sektor yang terkait. Secara substansial
61
prosedur penyusunan perumusan kebijakan program promosi kesehatan
penanggulangan gizi buruk melibatkan pihak yang terkait, namun pelaksanaan
kebijakan tersebut sektor lain masih belum optimal.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
1. Ada pengaruh antara variabel sumber daya dan sikap terhadap implementasi
2. Tidak ada pengaruh antara variabel komunikasi dan struktur birokrasi
terhadap program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang Limun Medan
3. Variabel sikap merupakan variabel yang paling dominan berpengaruh
terhadap implementasi program promosi kesehatan di Puskesmas Simpang
Limun Medan karena memiliki nilai Exp (B) paling besar diantara variabel
yang lain, yaitu sebesar 34,797.
Saran
1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Medan
Diharapkan agar Dinas Kesehatan Kota Medan memberikan pelatihan-
pelatihan kepada petugas fungsional promosi kesehatan Puskesmas untuk
meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan motivasi petugas promosi
kesehatan Puskesmas dalam meningkatkan keberhasilan program promosi
kesehatan.
2. Bagi Puskesmas Simpang Limun
Diharapkan Puskesmas Simpang Limun mengikuti pelatihan-pelatihan yang
diberikan oleh Dinas Kesehatan Kota Medan untuk meningkatkan
pengetahuan, keterampilan, dan motivasi petugas dalam meningkatkan
keberhasilan program promosi kesehatan.
62
Daftar Pustaka
Ahmad, J. (2015). Metode penelitian administrasi publik teori dan proses.

Yogyakarta: Gava Media
Anik, M. (2013). Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Jakarta: Trans Media.
Ardiyansyah, A. (2013). Implementasi kebijakan promosi kesehatan dalam upaya

penanggulangan gizi buruk di Kotamadya Surabaya (Tesis). Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Republik Indonesia

(2013). Riset kesehatan dasar. Jakarta: Anonim.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Pembangunan kesehatan

berbasis promotif dan preventif. Jakarta: Anonim.
Dinas Kesehatan Kota Medan. (2016). Profil kesehatan Kota Medan tahun 2016.
Medan: Anonim
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2016). Profil kesehatan Provinsi

Sumatera Utara. Medan: Anonim.
Gumilang, B. (2015). Analisis faktor yang memengaruhi implementasi Kebijakan

Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Rumah Sakit Universitas
Airlangga (Skripsi). Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Airlangga, Surabaya.
Hartono, B. (2010). Promosi kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit. Jakarta:

Rineka Cipta.
Indianahono, D. (2017). Kebijakan publik berbasis Dynamic Policy Analysis.

Yogyakarta: Gava Media
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Panduan promosi kesehatan

di daerah bermasalah kesehatan. Jakarta: Anonim.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Pedoman umum program

Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga. Jakarta: Anonim.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Rencana strategi

pembangunan kesehatan. Jakarta: Anonim.
63
64
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.. (2007). Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 tentang pedoman
pelaksanaan promosi kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Anonim.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 75 tentang Puskesmas. Jakarta: Anonim.
Masyuni. (2010). Implementasi program promosi pencegahan diare pada anak

berusia di bawah tiga tahun di Puskesmas Mangkurawang (Tesis).
Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Maulana, H. (2014). Promosi kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran ECG.
Muninjaya. (2013). Manajemen kesehatan (Edisi ke-3). Jakarta: EGC
Notoatmodjo. (2015). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2014). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.
Pratiwi, Indah, W., Soesilo, Z., &, Riyanto. (2014). Implementasi kebijakan
promosi kesehatan. Jurnal Administrasi Publik, 2(11), 3-5.
Puskesmas Simpang Limun. (2017). Profil Puskesmas Simpang Limun Tahun

2017. Medan: Anonim.
Satrianegara, F. (2014). Organisasi dan manajemen pelayanan kesehatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Subarsono, A., G. (2013). Analisis kebijakan publik (konsep, teori, dan aplikasi).
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Sugiyono. (2014). Metode Penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta
Suyanto, &, Susila. (2018). Metodologi penelitian cross sectional kedokteran dan
kesehatan. Yogyakarta: Bossscript
Syarifuddin. (2015). Ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta: Trans Info Media.
Pemerintah Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tentang Kesehatan. Jakarta: Anonim.
Winarno, B. (2014). Kebijakan publik teori, proses dan studi kasus. Yogyakarta:
CAPS.

Skripsi Lux Edit 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Lux Edit 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI

PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Medan, November 2018

(Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, Ph.D.)

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si.)

Tanggal Lulus : 5 November 2018

Pada tanggal : 5 November 2018

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D.

Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes.

2. Puteri Citra Cinta Asyura Nst. S.K.M., M.P.H.

Promosi kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kesehatan secara

Health promotion is an effort to increase health as a whole. One of the effort of

dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Faktor-Faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Promosi Kesehatan di

Puskesmas Simpang Limun Kota Medan Tahun 2018”

Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) dari Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara. Selama penyusunan skripsi ini penulis banyak

dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara di Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.

4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D. selaku Dosen Pembimbing

sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu

untuk memberikan bimbingan, saran, dukungan, nasehat serta pengarahan

kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

memberikan bimbingan, saran, dukungan, nasehat, dan arahan untuk

yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan masukan serta saran-

saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini.

7. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

penulis menjalani pendidikan.

penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Silaban dan yang telah banyak membantu penulis.

Saver Simanjuntak dan Natanael Simanjuntak yang senantiasa memberikan

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi

bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan.

Medan, November 2018

Metode Penelitian .34

Hasil Penelitian .41

Kesimpulan dan Saran 63

1 Kegiatan Upaya Pelayanan Promosi Kesehatan 13

2 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sumber Daya 36

3 Hasil Uji Validitas pada Variabel Sikap .37

4 Hasil Uji Validitas pada Variabel Komunikasi 37

5 Hasil Uji Validitas pada Variabel Struktur Birokrasi 37

6 Hasil Uji Reliabilitas pada Variabel (Sumber Daya, Sikap,

7 Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelurahan 42

8 Distribusi Responden Menurut Umur dan Pendidikan Terakhir 43

9 Distribusi Frekuensi Variabel Sumber Daya, Sikap,

10 Tabel Hubungan Sumber Daya dengan Implementasi Program

11 Tabel Hubungan Sikap dengan Implementasi Program Promosi

12 Tabel Hubungan Komunikasi dengan Implementasi Program

13 Tabel Hubungan Struktur Birokrasi dengan Implementasi

14 Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dengan Variabel

15 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ....

1 Model Faktor Implementasi Kebijakan Menurut Edward III 32

2 Kerangka Konsep .33

Lampiran Judul Halaman