Ilmi Miftakhul Rohmah LTA Konsul Ke-5

STUDI KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. N MASA HAMIL SAMPAI

DENGAN MASA INTERVAL DI DESA MONDO KECAMATAN
MOJO KABUPATEN KEDIRI
LAPORAN TUGAS AKHIR
DISUSUN OLEH :
ILMI MIFTAKHUL ROHMAH

NIM.P17320173007
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN KEDIRI
TAHUN 2020
1
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. N MASA HAMIL SAMPAI
DENGAN MASA INTERVAL DI DESA MONDO KECAMATAN
MOJO KABUPATEN KEDIRI
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya

Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Kediri Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang
DISUSUN OLEH :
ILMI MIFTAKHUL ROHMAH

NIM.P17320173007
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN KEDIRI
TAHUN 2020
3
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Tugas Akhir dengan Judul Studi Kasus Asuhan Kebidanan pada Ny. N
Masa Hamil Sampai Dengan Masa Interval di Desa Mondo Kecamatan Mojo
Kabupaten Kediri oleh Ilmi Miftakhul Rohmah NIM: P17320173007 telah
diperiksa dan disetujui untuk diujikan
Kediri,
Pembimbing
Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes

NIP : 19800617 200501 2 001
4
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Tugas Akhir dengan Judul Studi Kasus Asuhan Kebidanan pada Ny. N
masa hamil sampai dengan masa interval di Puskesmas Mojo oleh Ilmi Miftakhul
Rohmah NIM: P17320173007 ini telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
Ujian Sidang Laporan Tugas Akhir Pada tanggal
Dewan Penguji
Ketua Penguji Penguji Anggota
Indah Rahmaningtyas, S.Kp, M.Kes Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes

NIP : 19641005 198903 2 001 NIP : 19800617 200501 2 001
Mengetahui,
Ketua Jurusan Kebidanan Kemenkes Ketua Program Studi DIII Kebidanan
Malang Kediri
Herawati Mansur S.ST.,M.Pd.,M.Psi Susanti Pratamaningtyas, M.Keb

NIP : 19650110 198503 2 002 NIP : 19760115 200212 2 001
5
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
berkah, rahmat serta hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Laporan
Tugas Akhir yang berjudul “Studi Kasus Asuhan Kebidanan pada Ny N Masa
Hamil Sampai Dengan Masa Interval di Desa Mondo Kecamatan Mojo Kabupaten
Kediri” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Ahli Madya
Kebidanan di Program Studi Diploma III Kebidanan Kediri Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang.
Dalam hal ini, peneliti mendapatkan bantuan dari berbagai pihak yang telah
meluangkan waktunya guna penyelesaian Laporan Tugas Akhir ini, oleh karena
itu pada kesempatan kali ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:
1. Budi Susatia, S.Kp.M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang yang telah memberikan kesempatan peneliti untuk menyusun Laporan
Tugas Akhir ini.
2. Herawati Mansur, S.ST.,M.Pd.,M.Psi., selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
3. Susanti Pratamaningtyas, M.Keb, selaku Ketua Program Studi Diploma III
Kebidanan Kediri Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang yang telah
memberikan peneliti kesempatan untuk menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
4. Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes selaku Dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan serta dukungan sehingga
Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
5. Dosen Program Studi DIII Kebidanan Kediri Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang.
6. Responden yang telah bersedia menjadi subjek penelitian mulai dari responden
hamil sampai responden memilih kontrasepsi yang sesuai dengan keadaan
responden, sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
7. Kedua orangtua yang telah memberikan dukungan kepada saya baik moril
maupun materiil yang saya jadikan sebagai motivasi saya untuk terus
melangkah agar bisa menjadi orang yang bermanfaat bagi orang lain
8. Rekan-rekan seperjuangan yang saling memberikan motivasi dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan dan telah mendoakan
suksesnya penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
Peneliti menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari kata
sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
diharapkan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas
segala amal kebaikan yang telah dilakukan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini
dapat berguna bagi semua pihak.
Kediri,
Peneliti
6
7
ABSTRAK
Rohmah, Ilmi Miftakhul (2020). Studi kasus asuhan kebidanan pada Ny. N masa
hamil sampai dengan masa interval di Desa Mondo, Kecamatan Mojo,
Kabupaten Kediri. Laporan Tugas Akhir, Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Jurusan Kebidanan Program
Studi Diploma III Kebidanan Kediri. Pembimbing (1) : Shinta Kristianti S.SiT,
M.Kes. Pembimbing (2) : Indah Rahmaningtyas S.Kp, M.Kes
Penelitian ini dilakukan untuk menyelesaikan pendidikan Ahli Madya
Kebidanan dengan mengaplikasikan teori yang di dapat di bangku kuliah untuk
menangani atau memecahkan permasalahan praktis yang ada di lapangan.
Penelitian ini bersifat asuhan Continuity Of Care yang merupakan asuhan secara
berkesinambungan dari hamil sampai dengan masa interval sebagai upaya
penurunan AKI dan AKB.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus yang
bertujuan menggambarkan suatu gejala, fakta dan realita. Penelitian ini dilakukan
dengan cara memberikan asuhan berkelanjutan pada ibu hamil usia kehamilan 36
minggu, ibu bersalin, neonatus, nifas dan KB dengan menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan. Data yang diperoleh dari hasil anamnesa dan hasil
pemeriksaan disusun dengan alur berfikir varney dan pendokumentasian dalam
bentuk SOAP.
Studi kasus ini dilakukan di Desa Mondo, Kecamatan Mojo, Kabupaten
Kediri dimulai pada tanggal 7 Januari 2020 sampai 5 Maret 2020 dengan
melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif.
Berdasarkan penelitian ditemukan kesenjangan dan ketidaksenjangan
antara asuhan kebidanan di lapangan dengan teori mulai dari kehamilan,
persalinan, neonatus, nifas dan Kb.
Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Nifas, KB
8
ABSTRACT
Rohmah, Ilmi Miftakhul (2020). Case Studies of Midwifery Care on Ny. N The
Period of Pregnancy Until The Interval Period in The Village of Mondo,
Sub-district Mojo, Distric Kediri. Final Project Report, Kediri Midwifery D-III
courses, Departement of Obstetric, Health Polytechnic Ministry Sanitary of
Malang. Mentors (1) : Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes. Mentors (2) : Indah
Rahmaningtyas S.Kp, M.Kes
This research was conducted to complete the Midwifery Expert
education by applying theories obtained in college to deal with or solve practical
problems in the field. This research is a continuous midwifery care (Continuity of
Care) which is a continuous care from pregnancy to the interval period in an effort
to reduce MMR & IMR.
This type of research is descriptive with a case study approach that aims
to describe a phenomenon, facts and reality. This research was conducted by
providing on going care for pregnant women 36 weeks of gestation, childbirth,
newborns, puerperium and family planning using the obstetric management
approach. Data obtained from the history and examination results are compiled
with varney thinking and documentation in the form of SOAP.
This case study was carried out in Mondo Village, Mojo Subdistrict,
Kediri District, starting on January 7, 2020, until March 5, 2020, by conducting
comprehensive midwifery care.
Based on research found gaps and disparities between midwifery care in
the field with theories ranging from pregnancy, childbirth, neonatal, puerperium
and family planning.
Key Words : Pregnancy, Chilbirth, Neonatal, Postpatum, Family Planning.
9
DAFTAR ISI
LAPORAN TUGAS AKHIR ii

LEMBAR PENGESAHAN iv
KATA PENGANTAR v
ABSTRAK vi
DAFTAR ISI viii
DAFTAR TABEL xii
DAFTAR GAMBAR xiii
DAFTAR SINGKATAN xv
BAB I 1
PENDAHULUAN 1
1.1. Latar Belakang 1
1.2. Batasan Masalah 4
1.3. Tujuan Penyusunan 5
1.3.1.Tujuan Umum 5
1.3.2.Tujuan Khusus 5
1.4. Manfaat 5
1.4.1 Manfaat Teoritis 5
1.4.2 Manfaat Praktis 6
1.5. Ruang Lingkup 6
1.6. Etika Penelitian 7
BAB 2 8
TINJAUAN PUSTAKA 8
2.1 Konsep Dasar Kehamilan 8
2.1.1 Definisi 8
2.1.2 Proses Kehamilan 8
2.1.3 Perubahan Fisiologis 9
2.1.4 Perubahan Psikologi 10
2.1.5 Kebutuhan Ibu Hamil 11
2.1.6 Tanda Bahaya Kehamilan 13
10
2.1.7 Ketidaknyamanan dan Asuhan yang Diberikan pada Ibu Hamil 14
2.1.8 Kunjungan Antenatal Care 15
2.2 Konsep Dasar Persalinan 16
2.2.1 Definisi 16
2.2.2 Perubahan Fisiologi 17
2.2.3 Tanda dan Gejala Persalinan 20
2.2.4 Tanda Gejala Kala II 20
2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan 20
2.2.6 Tahapan Persalinan 21
2.2.7 Penatalaksanaan Persalinan Normal 25
2.2.8 Partograf 25
2.3 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir 29
2.3.1 Definisi 29
2.3.2 Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal 29
2.3.3 Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir 31
2.3.4 Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir 33
2.3.5 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir 36
2.3.6 Pelayanan Kesehatan Neonatus 36
2.4 Konsep Dasar Nifas 37
2.4.1 Definisi 37
2.4.2 Perubahan Fisiologis 37
2.4.3 Adaptasi Psikologis 41
2.4.4 Kebutuhan Masa Nifas 42
2.4.5 Asuhan Masa Nifas 43
2.4.6 Komplikasi Masa Nifas 45
2.4.7 Kunjungan Masa Nifas 46
2.5 Konsep Dasar Keluarga Berencana 47
2.5.1 Defenisi KB 47
2.5.2 Jenis Alat Kontrasepsi 47
2.5.3 Indikasi dan Kontraindikasi 50
2.5.4 Efek Samping 55
2.6 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 57
11
2.6.1 Konsep Dasar Asuhan Ibu Hamil 57
2.6.2 Konsep Dasar Asuhan Ibu Bersalin 69
2.6.3 Konsep Dasar Asuhan Bayi Baru Lahir 76
2.6.4 Konsep Dasar Asuhan Ibu Nifas 82
2.6.5 Konsep Dasar Asuhan Keluarga Berencana 87
2.7 Pendokumentasian Secara SOAP 91
2.7.1 Pendokumentasian SOAP pada Kehamilan 91
2.7.2 Pendokumentasian SOAP pada Persalinan 100
2.7.3 Pendokumentasian SOAP pada Bayi Baru Lahir 105
2.7.4 Pendokumentasian SOAP pada Nifas 109
2.7.5 Pendokumentasian SOAP pada Keluarga Berencana 112
3.1 Kunjungan Pertama pada Kehamilan UK 37 Minggu 116
3.1.1 Pengkajian 116
3.1.2 Interpretasi Data Dasar Kehamilan 122
3.1.3 Mengidentifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial 123
3.1.4 Mengidentifikasi Kebutuhan Segera 123
3.1.5 Intervensi 123
3.1.6 Implementasi 124
3.1.7 Evaluasi 125
3.1.8 Kunjungan Kedua pada KehamilanUK 38 Minggu 126
3.3.3 Kunjungan Neonatus Kedua (KN2) 128
3.2 Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin 129
3.2.1 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Persalinan Kala I Fase Aktif
129
3.2.2 Asuhan Kebidanan Kala II Persalinan 132
3.2.3 Asuhan Kebidanan Kala III Persalinan 135
3.2.4 Asuhan Kebidanan Kala IV Persalinan 137
3.3 Asuhan Kebidanan pada Neonatus 138
3.3.1 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir 138
3.3.2 Kunjungan Neonatus Pertama (KN1) 142
3.3.4 Kunjungan Neonatus Ketiga (KN3) 142
3.4 Kunjungan Nifas 144
3.4.1 Kunjungan Nifas Pertama 144
12
3.4.2 Kunjungan Nifas Kedua (KF2) 147
3.4.3 Kunjungan Nifas Ketiga (KF3) 149
3.4.4 Kunjungan Nifas Keempat (KF4) 150
3.5 Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu ber-KB 151
BAB IV 153
PEMBAHASAN 153
4.1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan 153
4.1.1. Kunjungan Ke-1 pada Kehamilan UK 37 Minggu 153
4.1.2. Kunjungan Ke-2 Kehamilan UK 38 Minggu 156
4.2 Asuhan Kebidanan pada Persalinan 159
4.2.1 Asuhan Persalinan Kala I 159
4.2.2 Asuhan Persalinan Kala II 162
4.2.3 Asuhan Persalinan Kala III 163
4.2.4 Asuhan Persalinan Kala IV 165
4.3 Asuhan Kebidanan pada Neonatus 166
4.3.1 Asuhan pada Bayi Baru Lahir 166
4.3.2 Kunjungan Neonatus Ke-1 168
4.4 Asuhan Kebidanan pada Nifas 170
4.4.1 Kunjungan Nifas Ke-1 170
4.5 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana 176
BAB V 178
5.1 Kesimpulan 178
5.2 Saran 180
5.2.1 Bagi Institusi 180
DAFTAR PUSTAKA 182
13
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Peningkatan Berat Badan 13

Tabel 2.2 Jadwal Kunjungan Kehamilan 15
Tabel 2.3 Kunjungan Masa Nifas 46
Tabel 2.4 Interpretasi Data Dasar Kehamilan 65
Tabel 2.5 Mengindentifikasi Diagnosa Potensial Kehamilan 66
Tabel 2.6 Menetapkan Kebutuhan Segera pada Kehamilan 67
Tabel 2.7 Rencana Asuhan pada Kehamilan 68
Tabel 2.8 Interpretasi Data Dasar Persalinan 72
Tabel 2.9 Rencana Asuhan pada Persalinan 74
Tabel 2.10 Interpretasi Data Dasar BBL 79
Tabel 2.11 Mengidentifikasi Diagnosa Potensial pada BBL 80
Tabel 2.12 Menetapkan Kebutuhan Segera pada BBL 81
Tabel 2.13 Rencanan Asuhan pada BBL 81
Tabel 2.14 Interpretasi Data Dasar Nifas 85
Tabel 2.15 Mengidentifikasi Diagnosa Potensial pada Nifas 85
Tabel 2.16 Kebutuhan Segera pada Nifas 86
Tabel 2.17 Rencana Asuhan pada Nifas 86
Tabel 2.18 Interpretasi Data Dasar KB 89
Tabel 2.19 Rencana Asuhan pada KB 90
Tabel 3.1 Interpretasi Data Dasar Kehamilan..................................................... 122

Tabel 3.2 Intervensi Asuhan Kehamilan 123
Tabel 3.3 Implemntasi Asuhan Kehamilan 124
Tabel 3.4 Evaluasi Asuhan Kehamilan 125
14
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Keterkaitan antara Manajemen Kebidanan dan Sistem

Pendokumentasian SOAP. 115
15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan 184

Lampiran 2 Surat Persetujuan Studi Pendahuluan 185
Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian 186
Lampiran 4 Surat Persetujuan Ijin Penelitian 187
Lampiran 5 Pernyataan Kesediaan Membimbing 188
Lampiran 6 Partograf 189
Lampiran 7 Penapisan Ibu Bersalin 191
Lampiran 8 Informasi Penelitian 192
Lampiran 9 Lembar Persetujuan Responden 193
Lampiran 10 Lembar Konsultasi 194
Lampiran 11 Lembar Revisi Ujian LTA 197
Lampiran 12 Log Book 198
Lampiran 13 Leaflet 199
16
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi
SUPAS : Survei Penduduk Antar Sensus
GEBRAK : Gerakan Amankan Persalinan dan Kehamilan
PUS : Pasangan Usia Subur
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
RAKERKESNAS : Rapat Kerja Kesehatan Nasional
K1 : Kunjungan Ibu Hamil Pertama Kali
K4 : Kunjungan Ibu Hamil Ke Empat
KB : Keluarga Barencana
KN : Kunjungan Neonatal
BBL : Bayi Baru Lahir
HCG : Human Chorionic Gonadotropin
IMT : Indeks Masa Tubuh
NTD : Neural Tube Defects
AKDR : Alat Kontrasepsi alam Rahim
IUD : Intra Uterine Device
DEPKES : Departemen Kesehatan
KIE : Komunikasi Informasi Edukasi
MAL : Metode Amenorea Laktasi
ASI : Air Susu Ibu
HIV : Human Immunodeficiency Virus
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
TBC : Tuberculosis
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
KET : Kehamilan Ektopik Terganggu
LILA : Lingkar Lengan Atas
TT : Tetanus Toksoid
DJJ : Denyut Jantung Janin
TFU : Tinggi Fundus Uteri
VT : Vagina Toucher
HB : Hemoglobin
USG : Ultrasonografi
TTV : Tanda-Tanda Vital
IUFD : Intra Uterine Fetal Distress
APGAR : Apperance Pulse Grimace Activity Respiratory effort
LTA : Laporan Tugas Akhir
IM : Intra Muskular
UK : Usia Kehamilan
DMPA : Depo Medroxy Progesterone Asetat
IMD : Inisiasi Menyusui Dini
SBR : Segmen Bawah Rahim
17
18
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penilaian baik buruknya pelayanan kebidanan dalam suatu negara atau
daerah dapat diketahui dari jumlah Angka Kematian Ibu (AKI). Target AKI
sacara global yaitu kurang dari 70/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030,
sedangkan di Indonesia jumlah AKI masih jauh dari target yang telah
ditentukan (Ermalena, 2017). Menurut rakernas (Rapat Kerja Kesehatan
Nasional) bahwa sekitar 15% wanita hamil berkembang menjadi komplikasi
yang berkaitan dengan kehamilannya serta dapat mengancam jiwa (Achadi,
2019). Sedangkan angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih tinggi dan
belum mencapai target yang telah ditentukan. Target AKB secara global
adalah 12/1000 kelahiran hidup pada tahun 2030 (Ermalena, 2017). Menurut
hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) jumlah AKI di Indonesia pada
tahun 2015 yaitu 305/100.000 kelahiran hidup yang sudah mengalami
penururan dari tahun sebelumnya yaitu 359/100.00 kelahiran hidup (Dirjen
Kesmas, 2018). Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) di Indonesia
jumlah AKB pada tahun 2015 yaitu 24/1000 kelahiran hidup yang masih jauh
dari target yang telah ditentukan (Dirjen Kesmas, 2018).
Laporan dari Dinas Kesehatan Jawa Timur, jumlah AKI mengalami
peningkatan sedangkan untuk AKB mengalami penurunan bahkan sudah
1
2
mencapai target yang telah ditentukan. Pada tahun 2017 jumlah AKI yaitu
91,92/100.000 kelahiran hidup dan hasil ini mengalami peningkatan dari
tahun 2016 yaitu 91/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jawa Timur, 2017).
Sedangkan jumlah AKB pada tahun 2017 yaitu 23,1/1000 kelahiran hidup.
Hasil tersebut sudah mencapai target target yang telah ditetapkan di tingkat
provinsi sebesar 24/1000 kelahiran hidup (Dinkes Jawa Timur, 2018).
Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri jumlah AKI pada tahun
2018 mengalami peningkatan dari tahun 2017 yaitu 17/100.000 kelahiran
hidup dari tahun sebelumnya 16/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Kab.Kediri,
2018). AKB di Kabupaten Kediri pada tahun 2018 yaitu 160/1000 kelahiran
hidup (Dinkes Kab.Kediri, 2018).
Penyebab AKI pada tahun 2018 meliputi perdarahan 35,3%, PEB
35,3%, penyakit jantung 17,6%, illius 11,8%. Penyebab AKB meliputi
asfiksia 36%, BBLR 42%, infeksi 4%, kelainan bawaan 12%, lain-lain 6%
sehingga memerlukan intervensi tinggi dan terfokus (Dinkes Kab.Kediri,
2018).
Berdasarkan data yang diambil dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
tahun 2017 jumlah ibu hamil mencapai 26.927 jiwa dan yang mengalami
kasus komplikasi sebesar 5.385 jiwa. Cakupan K1 mencapai 98% ibu hamil,
K4 mencapai 92,89% ibu hamil. Pencapaian target pada K1 dan K4 sudah
cukup tinggi tetapi belum mampu mencegah dan mendeteksi kasus
komplikasi secara dini pada ibu hamil. Jumlah persalinan yang ditolong oleh
3
tenaga kesehatan adalah 94,51%, baik yang fisiologis maupun komplikasi.
Jumlah kunjungan nifas mencapai 92,43% selama empat kali kunjungan nifas
di pelayanan kesehatan. Jumlah kunjungan neonatus KN1 98,87% dan KN
lengkap 96,52%, kunjungan neonatal lengkap dilakukan tiga kali sampai usia
28 hari (Dinkes Kab.Kediri, 2018).
Berdasarkan PWS KIA Kecamatan tahun 2018 diperoleh data yaitu K1
96,9%, K4 93,7%, persalinan oleh nakes 92,4%, pelayanan ibu nifas 90,3%,
KN lengkap 93,7%. orang (PWS KIA Kecamatan Mojo, 2018).
Selain permasalahan AKI dan AKB, menurut data Dinas Kesehatan
Kabupaten Kediri pada tahun 2017, cakupan peserta KB aktif terhadap PUS
mencapai 73,33% dari target yaitu sebesar 70 %. Peminatan terbanyak
pemilihan metode kontrasepsi adalah suntik sebanyak 55,20 %. Hal ini
menunjukkan minat masyarakat dalam pemilihan metode kontrasepsi yang
dipakainya sangat rentan terjadinya dropout atau tidak ikut ber-KB, dan
beresiko besar terhadap terjadinya kehamilan yg tidak diinginkan, hamil
terlalu tua (usia lebih 35 tahun) ataupun jarak kehamilan yang terlalu dekat
(kurang dari 2 tahun) serta menambah angka unmet need (PUS tidak ingin
punya anak dan tidak ingin berKB) (Dinkes Kab.Kediri, 2018).
Data di atas menunjukkan bahwa AKI dan AKB di Indonesia masih
tinggi, bila tidak segera dilakukan penanganan maka AKI dan AKB akan
semakin tidak terkendali lagi yang dapat menyebabkan menurunnya kualitas
kesehatan ibu dan bayi. Untuk pemecahan masalah tersebut Dinkes

4
Kab.Kediri mengadakan program Gerakan Amankan Persalinan dan
Kehamilan (GEBRAK). GEBRAK merupakan salah satu inovasi yang
dikembangkan di Kabupaten Kediri, program ini merupakan pendampingan
yang dilakukan pada ibu hamil resiko tinggi (Dinkes Kab.Kediri, 2018).
Peran bidan dalam menurunkan AKI dan AKB sangat penting karena
bidan dapat berinteraksi secara langsung dengan masyarakat dan dapat
menyampaikan pemecahan masalah mengenai kesehatan ibu yaitu dengan
menggunakan asuhan berkelanjutan atau continuity of care. Asuhan yang
diberikan kepada ibu mulai dari sebelum hamil, masa kehamilan, persalinan,
nifas, dan keluarga berencana. Upaya yang dapat dilakukan bidan yaitu
meningkatkan status gizi perempuan dan remaja, meningkatkan pendidikan
kesehatan reproduksi remaja, meningkatkan konseling pranikah untuk calon
pengantin, meningkatkan peran aktif suami, keluarga, tokoh agama, tokoh
adat, kader dan masyarakat dalam menjaga mutu kesehatan (Dinkes
Kab.Kediri, 2018).
Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan di atas, maka peneliti
tertarik melakukan asuhan kebidanan berkelanjutan atau continuity of care
pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, neonatus dan KB secara fisiologis.
1.2. Batasan Masalah
Masalah yang diangkat dalam Laporan Tugas Akhir ini adalah masalah
yang ada pada ibu hamil fisiologis, bersalin fisiologis, nifas fisiologis, bayi
5
baru lahir fisiologis dan KB yang didapat di lahan praktik secara continuity of
care.
1.3. Tujuan Penyusunan
1.3.1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif mulai dari
kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir secara fisiologis dengan
menggunakan pendekatan manajemen varney.
1.3.2. Tujuan Khusus
a. Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu hamil dan
mendokumentasikan menggunakan SOAP.
b. Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu bersalin
dan mendokumentasikan menggunakan SOAP.
c. Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu nifas dan
d. Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada BBL dan
e. Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada asuhan
kebidanan KB dan mendokumentasikan menggunakan SOAP.
1.4. Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis

6
Diharapkan penelitian studi kasus ini dapat menjadi kajian wawasan
ilmu pengetahuan dalam bidang ilmu kebidanan khususnya dalam
pemberian asuhan kebiadanan secara menyeluruh atau continuity of care.
1.4.2 Manfaat Praktis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan informasi dan evaluasi untuk melakukan studi kasus yang
selanjutnya tentang pemberian asuhan kebidanan secara menyeluruh atau
continuity of care, khususnya bagi mahasiswa Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang Program Studi Kebidanan Kediri.
b. Bagi Lahan Praktik
Diharapkan studi kasus ini dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi dan
pertimbangan dalam memberikan asuhan yang berkelanjutan pada ibu
dan bayi.
c. Bagi Peneliti
Mendapatkan pengalaman secara langsung tentang penerapan asuhan
kebidanan secara menyeluruh atau continuity of care dan untuk
memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan.
d. Bagi Klien
Klien mendapatkan asuhan kebidanan secara komprehensif mulai dari
kehamilan, persalinan, nifas, BBL sampai dengan KB.

7
1.5. Ruang Lingkup
a. Sasaran
Sasaran asuhan kebidanan dilakukan dengan continuity of care yaitu
meliputi ibu hamil fisiologis trimester III usia kehamilan 36 minggu , ibu
bersalin fisiologis, ibu nifas fisiologis, neonatus fisiologis dan keluarga
berencana.
b. Tempat
Di Desa Mondo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri
c. Waktu
Bulan Desember 2019 sampai bulan April 2020
1.6. Etika Penelitian
a. Inform Consent (surat persetujuan)
Informed Consent diberikan sebelum penelitian agar responden
mengetahui maksut dan tujuan penelitian. Apabila responden tersebut
setuju maka lembar persetujuan tesebut dapat ditanda tangani.
b. Anonimity (tanpa nama)
Dalam penelitian ini, peneliti tidak mencantumkan nama subjek penelitian
pada lembar pengumpulan data, nama atau identitas subjek ditulis dengan
menggunakan inisial.
c. Confidentiality (kerahasiaan)
8
Peneliti menjaga kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari
subjek penelitian yang bertujuan untuk menjaga privasi kesehatan subjek
agar tidak disalahgunakan oleh orang yang tidak bertanggu

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Kehamilan
2.1.1 Definisi
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan
yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua
dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga yaitu dari bulan ke tujuh
sampai 9 bulan (Saifuddin, 2018).
2.1.2 Proses Kehamilan
1. Tahap fertilisasi atau Konsepsi
Pembuahan adalah penyatuan ovum (oosit sekunder) dan
spermatozoa yang biasanya berlangsung di ampula tuba dimana hanya
satu yang dapat menembus zona pelusida. Dalam beberapa jam setelah
pembuahan terjadi, mulailah pembelahan zigot. Pada hari ketiga
terbentuk hasil konsepsi disebut dengan stadium morula. Kemudian hari
ke empat hasil konsepsi mencapai stadium blastula disebut blastokista
(blastocyst). Yang mana bentuk terluarnya yakni disebut trofoblas akan
menjadi plasenta dan bagian dalamnya yaitu inner cell berkembang
menjadi janin (Saifuddin, 2018).
8
9
2. Tahap nidasi atau Implantasi
Setelah fertilisasi, hasil konsepsi akan melakukan implantasi pada
dinding uterus yang dapat memberikan informasi pada tubuh ibu.
Implantasi terjadi sekitar 7-10 hari setelah ovulasi. Jika hasil konsepsi
bertahan hidup lebih dari 14 hari setelah ovulasi, maka korpus luteum
ovarium akan terus menghasilkan progesterone. Hormon HCG yang
dhasilkan oleh tromblast yang berkembang dan disekresi ke dalam aliran
darah ibu yang berkerja menyerupai hormone luteinisasi, yaitu
menunjang korpus luteum dengan menghambat proses regresi luteal
(Astuti & dkk, 2017).
2.1.3 Perubahan Fisiologis
1. Uterus
Rahim yang semula beratnya 30 gram akan mengalami hipertrofi
dan hiperplasia, sehingga beratnya menjadi 1000 gram pada saat akhir
kehamilan (Manuaba & dkk, 2012).
2. Perubahan Metabolik
Wanita hamil akan mengalami perubahan metabolik yaitu meliputi
pertambahan berat badan, peningkatan retensi air, dan peningkatan
penekanan pada glukagon (Cuningham & dkk, 2015).
3. Sistem kardiovaskular
10
Selama kehamilan kecepatan denyut nadi meningkat sekitar 10-15
detak per menit (F.Gant & Cuningham, 2011).
4. Payudara
Pada trimester tiga sering keluar cairan kental kekuningan,
kolostrum dari puting (Cuningham & dkk, 2015).
5. Sistem respirasi
Adanya peningkatan kebutuhan oksigen yang disebabkan oleh
kehamilan dan peningkatan critical closing volume terutama pada posisi
terlentang (Cuningham & dkk, 2015).
6. Sistem pencernaan
Seiring dengan kemajuan kehamilan, lambung dan usus tergeser
oleh uterus yang membesar. Pirosis (nyeri epigastrik) sering terjadi
selama kehamilan dan kemungkinan besar disebabkan oleh refluks
sekresi asam ke esofagus bawah (Cuningham & dkk, 2015).
2.1.4 Perubahan Psikologi
1. Kekhawatiran atau kecemasan dan kewaspadaan
Umumnya ibu menjadi protektif untuk menghindari apa saja yang
dianggap dapat membahayakan karena khawatir bayi yang akan
dilahirkannya tidak normal atau mengalami kecatatan. Khawatir akan
hilangnya perhatian khusus yang ia terima dari orang disekitarnya saat ia

11
hamil. Dukungan serta perhatian dari suami dan keluarga sangat berguna
pada saat ini (Astuti & dkk, 2017).
2. Persiapan menunggu kelahiran
Menjelang akhir trimester tiga, umumnya ibu hamil tidak sabar
untuk menjalani persalinan dengan perasaan yang bercampur antara
sukacita dan rasa takut. Peran bidan sangat dibutuhkan oleh ibu hamil
maupun suaminya untuk dapat melakukan adaptasi psikologis selama
kehamilannya dengan baik. (Astuti & dkk, 2017).
2.1.5 Kebutuhan Ibu Hamil
1. Kebutuhan Nutrisi
a. Kalori
Energi ini berfungsi untuk pertumbuhan janin, pembentukan plasenta,
pembuluh darah dan jaringan yang baru. Pada wanita hamil
diperlukan 80.000 tambahan kalori selama kehamilan (Mandriwati &
dkk, 2018).
b. Protein
Selama kehamilan kebutuhan untuk protein yaitu 3 porsi per hari.
Protein dapat diperoleh dari sumber hewani dan nabati (Mandriwati &
dkk, 2018).
c. Asam folat
Asam folat bermanfaat untuk perkembangan sistem syaraf dan sel
darah, mencegah cacat bawaan pada susunan syaraf pusat maupun

12
otak janin, serta mencegah anemia megaloblastik. Misalnya garam,
asparagus, kembang kol, dan brokoli. Pada buah-buahan, asam folat
diantaranya terdapat dalam jeruk, pisang, wortel, dan tomat (Astuti &
dkk, 2017).
d. Zat besi
Zat besi bermanfaat untuk meningkatkan pembentukan hemoglobin
ibu sehingga dapat mencegah anemia, penyimpanan besi di hati janin,
serta pembentukan sel dan jaringan baru. Misalnya, bayam kangkung,
daun singkong, daun pepaya, daging dan hati ayam (Astuti & dkk,
2017).
e. Zink
Zink bermanfaat untuk berbagai sistem enzim dan mencegah
malformasi kongenital. Sumber makanan yaitu berasal dari hati,
kerang, daging, gandum utuh, dan susu (Astuti & dkk, 2017).
f. Kalsium
Asupan kalsium yang direkomendasikan adalah 1.200 mg per hari.
Kalsium dapat diperoleh dari produk susu, seperti yoghurt, keju
(Mandriwati & dkk, 2018).
2. Kebutuhan seksual
Melakukan hubungan seksual selama hamil aman dilakukan
apabila tidak menimbulkan rasa tidak nyaman (Mandriwati & dkk,
2018).
13
3. Berat Badan selama Kehamilan
Ibu yang memasuki awal kehamilan dengan status gizi rendah
(kurus; IMT<19.8 kg/m2). Jika status gizi rendah ini terus berlangsung
sampai melahirkan (yang ditandai dengan pertambahan berat badan <9
kg) maka ibu berisiko melahirkan bayi BBLR.
Ibu dengan status gizi berlebih (obesitas, IMT>29 kg/m2) berisiko
melahirkan bayi dengan gangguan NTD (Neural Tube Defects). Ibu
obesitas berisiko mengalami Diabetes Mellitus, hipertensi, infeksi
saluran urinaria, preeklamsia, dan jugarisiko melahirkan bayi caesar
(Yongki dkk, 2009).
Tabel 2.1
Peningkatan Berat Badan Selama Hamil
Jaringan dan Peningkatan Berat Badan Kumultif (gram)

Cairan 10 20 30 40
Minggu Minggu Minggu Minggu
Janin 5 300 1500 3400
Plasenta 20 170 430 650
Cairan 30 350 750 800
Ketuban
Rahim 140 320 600 970
Payudara 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450
Cairan 0 30 80 1480
Ekstraseluler
Cadangan 310 2050 3480 3345
Lemak
Tubuh
Total 650 4000 8500 12500
(Direktorat Bina Gizi, 2011)
14
2.1.6 Tanda Bahaya Kehamilan
1. Perdarahan pervaginaan
2. Sakit kepala yang hebat
3. Pengelihatan kabur
4. Bengkak diwajah dan jari tangan
5. Keluar cairan per vagina
6. Gerakan janin tidak terasa
7. Nyeri perut yang hebat (Sulistyawati, 2015).
2.1.7 Ketidaknyamanan dan Asuhan yang Diberikan pada Ibu Hamil
1. Konstipasi
Konstipasi disebabkan oleh kerja progesteron yang mengurangi
mortilitas sistem pencernaan. Konstipasi juga dapat disebabkan oleh
pergeseran pertumbuhan uterus atau akibat dari terapi zat besi.
Penanganannya yaitu makan secara teratur, minum ekstra cairan, makan
buah dan sayuran yang tinggi serat, melakukan olahraga ringan
(Medforth & dkk, 2012).
2. Indigesti dan Nyeri Ulu Hati
Pada kehamilan lanjut uterus yang membesar menggeser lambung,
meningkatkan tekanan intragastrik yang membuat refluks asam lebih
cenderung terjadi pada saat ibu berbaring. Penanganannya yaitu dengan

15
hindari kopi, dan makanan pedas, tidur dengan tambahan bantal pada
kepala, menggunakan pakaian yang longgar, dan minum
kalsium-magnesium untuk meredakan gejala (Medforth & dkk, 2012).
3. Varises
Varises vena disebabkan oleh kelemahan katup di vena yang
mengembalikan darah ke jantug. Varises dapat terjadi di tungkai, vulva
atau rektum. Penanganannya yaitu hindari berdiri terlalu lama, hindari
pakaian yang ketat, jangan duduk dengan menyilangkan kaki, lakukan
olahraga ringan, dan gunakan kompres es di daerah vulva untuk
mengurangi terjadinya pembengkakan (Medforth & dkk, 2012).
4. Nyeri Punggung
Selama kehamilan ligamen menjadi lebih lunak dan meregang
untuk mempersiapkan tubuh dalam persalinan.Yang mengakibatkan
ketegangan pada sendi punggung bawah dan panggul. Penanganannya
yaitu menghindari mengangkat benda berat, menujukkan cara bagaimana
duduk dan berdiri dengan tulang belakang berada pada posisi netral, dan
istirahat sebanyak mungkin saat kehamilan mengalami kemajuan
(Medforth & dkk, 2012).
5. Sering Berkemih
Sering berkemih disebabkan karena tekanan dari uterus yang
membesar pada kandung kemih (Medforth & dkk, 2012).

16
2.1.8 Kunjungan Antenatal Care
Pengaruh dari antenatal care sangat besar karena dapat mengetahui
berbagai resiko dan komplikasi hamilsehingga ibu hamil dapat diarahkan
untuk melakukan rujukan ke rumah sakit (Manuaba & dkk, 2012).
Tabel 2.2
Jadwal Kunjungan Kehamilan
Kunjungan Waktu Kegiatan

Trimester Sebelum 1. Membina hubungan saling percaya antara ibu
pertama minggu ke hamil dengan bidan
14 2. Mendeteksi masalah dan mengatasinya
3. Melakukan tindakan pencegahan seperti
imunisasi TT, anemia kekurangan zat besi,
penggunaan praktik tradisional yang
merugikan
4. Memulai persiapan kelahiran bayi dan
kesiapan untuk menghadapi komplikasi
5. Mendorong perilaku yang sehat
Trimester Sebelum Sama seperti di atas, ditambah kewaspadaaan
kedua minggu ke khusus mengenai preeklampsia (pantau tekanan
28 darah, evaluasi edema, proteinnuria positif)
Trimester Antara Sama seperti di atas ditambah palpasi abdominal
ketiga minggu ke untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda
28-36
Trimester Setelah 36 Sama seperti di atas ditambah deteksi letak bayi
ketiga minggu yang tidak normal, atau kondisi lain yang
memerlukan kelahiran di rumah sakit.
2.2 Konsep Dasar Persalinan
2.2.1 Definisi
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi
pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai
penyulit. Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan

17
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir
dengan lahirnya plasenta secara lengkap. lbu belum dapat dikategorikan
inpartu jika kontraksi uterus tidak mangakibatkan perubahan atau
pembukaan serviks (Adriaansz, 2017).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin
turun ke jalan lahir. Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan
denganpresentasi belakang kepala tanpa komplikasi baik ibu maupun pada
janin (Saifuddin, 2013).
2.2.2 Perubahan Fisiologi
1. Perubahan Fisiologi Kala I
a. Perubahan Tekanan Darah
Tekanan darah meningkat selama kontraksi uterus dengan kenaikan
sistolik rata-rata sebesar 10-20 mmHg dan kenaikan diastolik rata-rata
5-10 mmHg.
b. Perubahan Suhu Badan
Suhu badan akan meningkat selama persalinan. Kenaikan ini dianggap
normal asal tidak melebihi 0,5-10C.

18
c. Denyut Jantung
Frekuensi denyut jantung nadi di antara kontraksi sedikit lebih tinggi
dibandingkan selama periode menjelang persalinan. Denyut jantung
yang sedikit naik merupakan keadaan normal, meskipun normal perlu
dikontrol secara periode untuk mengidentifikasi adanya infeksi.
d. Pernapasan
Kenaikan pernapasan dapat disebabkan karena adanya rasa nyeri,
kekhawatiran serta penggunaan teknik pernapasan yang tidak benar.
f. Perubahan pada Uterus dan Jalan Lahir
Kontraksi Uterus selama persalinan, uterus berubah bentuk menjadi
dua bagian yang berbeda. Segmen atas yang berkontraksi secara aktif
menjadi lebih tebal ketika persalinan berlangsung. Bagian bawah
relatif pasif dibanding dengan segmen atas, dan bagian ini
berkembang menjadi jalan lahir yang berdinding jauh lebih tipis
(Marmi, 2016).
2. Perubahan Fisiologis Kala II
a. Kontraksi uterus
Kontraksi bersifat berkala dan yang harus diperhatikan adalah
lamanya kontraksi berlangsung dan kekuatan kontraksi.
b. Perubahan pada serviks

19
Perubahan pada serviks pada Kala II ditandai dengan pembukaan
lengkap, pada pemeriksaan dalam tidak teraba lagi bibir portio,
Segmen Bawah Rahim (SBR) dan serviks.
c. Perubahan pada vagina dan dasar panggul
Setelah pembukaan lengkap dan ketuban telah pecah terjadi
perubahan, terutama pada dasar panggul yang diregangkan oleh
bagian depan janin sehingga menjadi saluran yang dinding-dindingnya
tipis karena suatu regangan dan kepala sampai di vulva, lubang vulva
menghadap kedepan atas dan anus, menjadi terbuka, perineum
menonjol dan tidak lama kemudian kepala janin tampak pada vulva
(Marmi, 2016).
3. Perubahan Fisiologis Kala III
Kala III merupakan periode waktu dimana penyusutan volume
rongga uterus setelah kelahiran bayi, penyusutan ukuran ini
menyebabkan berkurangnya ukuran tempat perlengketan plasenta. Oleh
karena tempat perlengketan menjadi kecil, sedangkan ukuran plasenta
tidak berubah, maka plasenta menjadi berlipat, menebal dan kemudian
lepas dari dinding uterus. Setelah lepas, plasenta akan turun ke bagian
bawah uterus atau ke dalam vagina (Marmi, 2016).
4. Perubahan Fisiologis Kala IV
a. Uterus
20
Uterus dapat ditemukan ditengah-tengah abdomen kurang lebih dua
pertiga sampai tiga perempat antara simpisis pubis dan umbilikus.
Uterus yang berkontraksi normal harus terasa keras ketika disentuh
dan diraba.
b. Serviks dan perineum
Segera setelah kelahiran, serviks bersifat patolous, terkulai dan tebal.
Perineum yang menjadi kendur, dipengaruhi oleh peregangan yang
terjadi selama kala dua persalinan.
c. Tanda vital
Pemantauan tekanan darah dan nadi yang rutin selama interval ini
adalah satu sarana mendeteksi syok akibat kehilangan darah
berlebihan. Sedangkan suhu tubuh ibu berlanjut meningkat, tetapi
biasanya dibawah 380C. namun jika intake cairan baik, suhu tubuh
dapat kembali normal dalam 2 jam pascapartus.
d. Sistem renal
Mempertahankan kandung kemih agar tetap kosong selama persalinan
dapat menurunkan trauma. Setelah melahirkan, kandung kemih harus
tetap kosong guna mencegah uterus berubah posisi dan atonia (Marmi,
2016).
2.2.3 Tanda dan Gejala Persalinan
1. Rasa nyeri oleh adanya his yang lebih kuat, sering dan teratur
2. Keluar lendir bercampur darah karna terjadi robekan pada serviks

21
3. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya
4. Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan telah ada pembukaan
(Roestam Mochtar, 2012)
2.2.4 Tanda Gejala Kala II
1. Ada dorongan meneran
2. Adanya tekanan pada rektum dan vagina
3. Perineum menonjol
4. Vulva dan sfingter ani membuka (Saifuddin, 2018)
2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan
1. Power (Tenaga/Kekuatan)
Kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan adalah kekuatan
primer dan kekuatan sekunder. Kekuatan primer yang diperlukan dalam
persalinan adalah his dan kekuatan sekunder adalah tenaga meneran ibu
(Rohani, 2011).
2. Passage (Jalan Lahir)
Jalan lahir terdiri atas panggul, yakni bagian tulang yang padat,
dasar panggul, vagina, dan introitus. Janin harus berhasil menyesuaikan
terhadap jalan lahir yang relatif kaku. Jalan lahir dibagi menjadi dua
yaitu bagian keras seperti tulang panggul dan bagian lunak seperti uterus,
otot dasar panggil, perineum (Rohani, 2011).
3. Passanger (Janin dan Plasenta)

22
Passanger atau janin bergerak di sepanjang jalan lahir merupakan
akibat interaksi beberapa faktor yaitu kepala janin, presentasi, letak,
sikap, dan posisi janin. Plasenta juga harus melalui jalan lahir sehingga
dapat juga dianggap sebagai penumpang yang menyertai janin (Rohani,
2011).
4. Psikis (Psikologi)
Faktor psikologis yaitu meliputi psikologi ibu, emosi persiapan
intelektual, pengalaman melahirkan sebelumnya, kebiasaan adat dan
dukungan dari orang terdekat pada kehidupan ibu (Rohani, 2011).
5. Penolong
Peran penolong persalinan adalah mengantisipasi dan menangani
komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin, dalam hal ini
tergantung dari kemampuan dan kesiapan penolong dalam menghadapi
proses persalinan (Rohani, 2011).
2.2.6 Tahapan Persalinan
1. Kala I
Kala I disebut juga dengan kala pembukaan yang berlangsung
pembukaan nol sampai pembukaan lengkap. Kala I dibagi menjadi 2 fase
yaitu :
a. Fase laten
23
Berlangsung selama 7-8 jam. Pembukaan terjadi saangat lambat
sampai mencapai ukuran diameter 3 cm.
b. Fase aktif
Dibagi dalam 3 fase yaitu :
1) Fase akselerasi
Dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm.
2) Fase dilatasi maksimal
Dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat, dari 4
cm menjadi 9 cm.
3) Fase deselerasi
Pembukaan menjadi lambat sekali. Dalam waktu 2 jam
pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.
Ada perbedaan fase yang dilalui antara primigravida dan
multigravida. Pada primigravida serviks mendatar terlebih dahulu baru
terjadi dilatasi dan waktu berlangsungnya 13-14 jam , sedangkan pada
multigravida antara seriks membuka dan mendatar terjadi bersamaan dan
waktunya berlangsung 6-7 jam (Roestam Mochtar, 2012).
2. Kala II
Kala II disebut juga dengan kala pengeluaran, kala ini dimulai dari
pembukaan lengkap sampai bayi lahir. proses ini berlangsung 2 jam pada
prmigravida dan 1 jam pada multigravida. Gejala yang terjadi pada kala
II yaitu :
24
a. Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap
(kontraksi diangap adekuat/memadai jika terjadi tiga kali atau lebih
dalam waktu 10 menit, dan berlangsung selama 40 detik atau lebih)
(Manuaba & dkk, 2012).
b. Menjelang akhir kala I ketuban pecah yang ditandai dengan
pengeluaran cairan secara mendadak
c. Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap dengan keinginan
mengejan, karena tekanannya fleksus frankenhauser
d. Kedua kekuatan, his dan mengejan mendorong kepala bayi sehingga
terjadi : kepala membuka pintu, subocciput bertindak sebagai
hipomoglion berturut-turut lahir ubun-ubun besar, dahi, hidung, muka,
serta kepala seluruhnya.
e. Kepala lahir seluruhnya diikuti putaran paksi luar, yaitu peyesuaian
kepala pada punggung
f. Setelah putaran paksi luar berlangsung, maka persalinan bayi di
tolong dengan cara :
a) Kepala di pegang pada osocciput dan di bawah dagu, ditarik cunam
ke bawah untuk melahirkan bahu belakang
b) Setelah kedua bahu lahir, ketiak dikait untuk melahirkan yubuh
bayi
c) Bayi lahir diikuti oleh air ketuban

25
g. Pada primigravida kala II berlangsung rata-rata 1,5 jam dan pada
multipara berlangsung rata-rata 0,5 jam (Marmi, 2016). Pada
primipara dalam waktu 120 menit dan pada multipara 60 menit
(Saifuddin, 2018).
3. Kala III
Kala III dimulai sejak bayi lahir sampai keluarnya plasenta, yang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Jika lebih dari 30 menit harus
diberi penanganan yang lebih atau melakukan rujukan. Tanda-tanda
lepasnya plasenta yaitu :
a. Uterus menjadi bundar
b. Uterus terdorong ke atas karena plasenta dilepas ke segmen bawah
rahim
c. Tali pusat bertambah panjang
d. Terjadi perdarahan
Biasanya plasenta lepas dalam 6 sampai 15 menit setelahh bayi
lahir (Marmi, 2016).
4. Kala IV
Kala IV yaitu melakukan observasi adanya perdarahan postpartum
paling sering terjadi pada 2 jam pertama setelah melahirkan. Observasi
yang dilakukan adalah :
a. Tingkat kesadaran penderita
b. Pemeriksaan tanda-tanda vital

26
c. Kontraksi uterus
d. Terjadi perdarahan (Marmi, 2016).
2.2.7 Penatalaksanaan Persalinan Normal
Pada kala satu persalinan yang perlu diperhatikan adalah frekuensi,
intensitas, dan durasi kontraksi uterus (his), serta respons denyut jantung
janin terhadap kontraksi (Cuningham & dkk, 2015).
Kala dua persalinan ditandai dengan pembukaan serviks lengkap, ibu
mulai mengejan, turunnya bagian presentasi, ibu merasa ingin buang air
besar. Pada kala dua meliputi persiapan pengeluaran bayi, pelahiran
spontan, melahirkan bahu, membersihkan nesofaring, dan menjepit serta
memotong tali pusat (Cuningham & dkk, 2015).
Kala tiga melakukan manajemen aktif kala III dengan melakukan
penegangan tali pusat terkendali dan melakukan massase fundus, melakukan
pemeriksaan plasenta, selaput ketuban, dan pemeriksaan tali pusat
(Sondakh, 2013).
Penatalaksanaan pada kala empat yaitu memonitor konsistensi uterus,
mencegah perdarahan, mencegah distensi kandung kemih, menjaga
keamanan, mempertahankan kenyamanan, menjaga kebersihan,
mempertahankan keseimbangan cairan dan nutrisi, dan perawatan
kolaboratif (Sondakh, 2013).

27
2.2.8 Partograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala satu
persalinan dan informasi untuk menentukan keputusan klinik. Pencatatan
dimulai dari fase aktif (pembukaan serviks 4 cm), terdiri dari :
1. Informasi tentang ibu
a. Gravida, para, abortus.
b. Nomor catatan medis.
c. Tanggal dan waktu mulai di rawat (Ardiansz, 2017).
2. Kondisi janin
a. DJJ (denyut jantung janin) per 30 menit (1 kotak) dengan memberikan
tanda titik lalu hubungkan dengan titik selanjutnya.
b. Warna dan adanya air ketuban.
U : ketuban utuh.
J : ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih.
M : ketuban sudah pecah dan bercampur meconium.
D : ketuban sudah pecah dan bercampur darah.
K : ketuban sudah pecah dan tidak ada air
c. Penyusupan (molase) kepala janin
Merupakan indikator tentang seberapa jauh bayi dapat menyesuaikan
diri dengan bagian keras panggul ibu.
0 : tulang – tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat

28
dipalpasi.
1 : tulang – tulang kepala janin hanya saling bersentuhan.
2 : tulang – tulang kepala janin saling tumpang tindih, dapat
dipisahkan.
3 : tulang – tulang kepala janin saling tumpang tindih tidak dapat
dipisahkan (Ardiansz, 2017).
3. Kemajuan persalinan
a. Pembukaan serviks per 4 jam berikan tanda X dimulai pada garis
waspada.
b. Penurunan
a) 5/5 jika bagian terbawah janin seluruhnya teraba diatas simfisis
pubis.
b) 4/5 jika sebagian (1/5) bagian terbawah janin telah memasuki pintu
atas panggul.
c) 3/5 jika sebagian (2/5) bagian terendah janin telah memasuki
rongga panggul.
d) 2/5 jika sebagian (3/5) bagian telah turun melewati bidang tengah
rongga panggul (tidak dapat digerakkan).
e) 1/5 jika sebagian (4/5) bagian telah masuk ke dalam ronggah
panggul.
29
f) 0/5 jika bagian terbawah janin sudah teraba dari pemeriksaan luar
dan seluruh bagian terbawah janin sudah masuk ke dalam rongga
panggul (Ardiansz, 2017).
4. Jam dan waktu
a. Waktu memulainya fase aktif persalinan.
b. Waktu aktual saat pemeriksaan.
5. Kontraksi uterus
Nilai frekuensi dan lamanya (detik) selama 10 menit diperiksa setiap 30
menit. 1 kotak sama dengan 1 kontraksi
a. Beri titik – titik pada kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi
lamanya kurang dari 20 detik.
b. Beri garis – garis di kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi
lamanya 20 – 40 detik.
c. Isi penuh (blok) kotak sesuai untuk menyatakan kontraksi yang
lamanya lebih dari 40 detik (Ardiansz, 2017).
6. Obat – obatan dan cairan yang diberikan
a. Oksitosin (dokumentasikan setiap 30 menit jumlah unit oksitosin yang
diberikan per volume cairan iv dan dalam satuan tetes per menit).
b. Obat – obatan lainnya dan cairan IV yang diberikan (Ardiansz, 2017).
7. Kondisi ibu
a. Nadi setiap 30 menit, tekanan darah setiap 4 jam, dan temperatur suhu
tubuh setiap 2 jam.

30
b. Urin dihitung setiap 2 jam (volume, aseton, arau protein) (Ardiansz,
2017).
Data penting yang dicantumkan pada grafik kemajuan persalinan adalah :
1. Dilatasi serviks.
2. Kontraksi.
3. Penurunan bagian terbawah janin (Ardiansz, 2017).
2.3 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir
2.3.1 Definisi
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan
37-42 minggu dan berat lahirnya 2500 gram sampai 4000 gram
(Manggiasih, 2016).
Menurut M. Sholeh Kosim bayi baru lahir normal adalah berat lahir
antara 2500-4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis dan tidak ada
kelainan kongenital (cacat bawaan) (Manggiasih, 2016).
2.3.2 Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal
a. Bunyi jantung dalam menit petama kira-kira 180 per menit yang
kemudian turun sampai 140 per menit-120 per menit pada waktu bayi
berumur 30 menit.
b. Nilai APGAR 7-10
c. Berat badan 2500-4000 gram
d. Panjang badan lahir 48-52 cm
e. Lingkar kepala 33-35 cm

31
f. Lingkar dada 30-38 cm
g. Lingkar lengan atas 11 cm
h. Genetalia : Labio myora sudah menutupi labia minora (perempuan) dan
testis sudah turun di skrotum (laki-laki).
i. Eliminasi : baik urin, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama,
mekonium berwarna coklat kehijauan (Manggiasih, 2016).
Penampilan bayi baru lahir dapat ditandai dengan adanya verniks.
Verniks yaitu cairan keputih-putihan, keabu-abuan, kekuning-kuningan,
berminyak dan berlendir yang berfungsi untuk melindungi kulit bayi agar
tidak tenggelam oleh air ketuban selama bayi berada di dalam rahim. Warna
kulit pada saat lahir biasanya berwarna biru atau ungu merah muda. Pada
mata agak cembung akibat tekanan alamiah selama persalinan dan akan
mengempis setelah beberapa hari (Nurjasmi & dkk, 2016).
Refleks yaitu gerakan naluriah yang berfungsi untuk melindungi bayi.
Refleks pada 23-36 setelah bayi lahir :
1. Refleks Galbellar
Ketuk daerah pangkal hidung menggunakan jari telunjuk maka bayi akan
mengedipkan matanya pada 4 samapi 5 ketukan pertama.
2. Refleks Hisap
Tekanan pada mulut bayi bagian gusi atas akan timbul isapan yang kuat
dan cepat biasanya terlihat pada saat bayi menyusu.
3. Refleks Rooting
32
Bayi akan menoleh ke arah benda yang menyentuh pipinya.
4. Refleks Genggam
Dengan meletakkan jari telunjuk pada palmar, tekanan dengan gentle,
normlanya bayi akan menggenggam dengan kuat
5. Refleks Babinsky
Gores telapak kaki, dimulai dari tumit, gores sisi lateral telapak kaki ke
arah atas kemudian gerakkan jari sepanjang telapak kaki. Bayi akan
meunjukkan respon berupa semua jari kaki akan hyperekstensi dengan
ibu jari dorsifleksi.
6. Refleks Moro
Timbulnya pergerakan tangan yang simetris apabila kepala tiba-tiba
digerakkan atau dikejutkan dengan cara bertepuk tangan.
7. Refleks Muntah
Refleks yang langsung muncul jika terlalu banyak cairan yang tertelan.
Lendir atau mukus akan dikeluarkan untuk membersihkan jalan napas.
8. Refleks Mengeluarkan Lidah
Apabila diletakkan benda-benda di dalam mulut, yang sering dikira bayi
menolak makanan atau minuman (Nurjasmi & dkk, 2016).
2.3.3 Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir
1. Sistem Pernapasan
Upaya pernapasan pertama seorang bayi berfungsi untuk
mengeluarkan cairan dalam paru-paru dan mengembangkan alveolus

33
paru-paru untuk pertama kali. Frekuensi pernapasan bayi yang normal
40-60 kali/menit yang cenderung dangkal dan jika bayi tidak sedang
tidur, kecepatan dan irama dan kedalamannya tidak teratur (Rohani,
2011).
2. Sistem Gastrointestinal
Bayi baru lahir matur mampu untuk menelan, mencerna,
memetabolisme, dan menyerap protein dan karbohidrat sederhana serta
lemak pelarut (Lowdermilk, 2013).
3. Sistem Integumen
Bayi matur memiliki warna kulit eritematosa (kemerahan) selama
beberapa setelah lahir, selanjutnya akan berubah menjadi warna normal.
Kulit sering kali terlihat bercak terutama pada ekstremitas (Lowdermilk,
2013).
4. Sistem Imun
Sel yang memberikan imunitas pada bayi telah terbentuk sejak
awal kehidupan janin. Namun, sel-sel tersebut tidak aktif selama
beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah lahir. setelah 3 bulan
pertama kelahiran, bayi matur yang sehat terlindungi oleh imunitas pasif
yang diperoleh dari ibunya (Lowdermilk, 2013).
5. Sistem Reproduksi
34
Pada bayi perempuan matur labia mayor dan labia minor menutupi
vestibulum. Pada bayi prematur klitoris menonjol, labia mayornya kecil
dan terpisah jauh (Lowdermilk, 2013).
Pada bayi laki-laki baru lahir testis akan turun ke skrotum. Skrotum
biasanya lebih gelap pigmentasinya dibandingkan dengan kulit bagian
lain.
6. Sistem Skeletal
Sistem skeletal pada bayi baru lahir terdapat lebih banyak kartilago
dibandingkan tulang yang mengalami osifikasi. Dikarenakan
perkembangan sefalokaudal (kepala bokong) bayi baru lahir terlihat tidak
proposional (Lowdermilk, 2013).
2.3.4 Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir
1. Perawatan Segera
a. Menilai pernapasan dengan meletakkan bayi di atas perut ibu.
Membersihkan dan mengeringkannya menggunakan kain bersih.
b. Klem tali pusat dengan dua buah klem. Pada titik kira-kira 2 cm dari
pangkal pusat bayi (tinggalkan kira-kira satu cm dari klem yang
pertama), potong tali pusat diantara kedua klem tersebut.
c. Menjaga bayi agar tetap hangat dan lakukan kontak kulit antara ibu
dan bayi (Saifuddin, 2015).
2. Perawatan Pencegahan
a. Perawatan Mata
35
Bayi baru lahir diberikan profilaksis gonokokus mata meliputi satu
kali penggunaan baik salep mata eritomisisn 0,5 % atau salep mata
tetracyclin 1%. Untuk mencegah terjadinya kebutaan yang sering
terjadi pada anak yang menderita oftalmia gonokokus neonatorum
yang terkena pada saat melintasi jalan lahir (Cuningham & dkk,
2015).
b. Imunisasi Hepatitis B
Imunisasi hepatitis B diberikan untuk mencegah terjadinya penyakit
hepatitis B (Cuningham & dkk, 2015).
c. Vitamin K
Vitamin K untuk mencegah penyakit hemoeagik. Pemberian vitamin
K 0,5-1 mg IM dalam waktu 1 jam setelah bayi lahir (Cuningham &
dkk, 2015).
3. Perawatan Rutin
a. Perkiraan Usia Gestasi
Hubungan antara umur kehamilan dan berat lahir digunakan untuk
mengidentifikasi resiko komplikasi terhadap neonatus (Cuningham &
dkk, 2015).
b. Suhu
36
Selama beberapa hari pertama kehidupan suhu bayi tidak stabil,
berespon terhadap rangsangan ringan dengan fluktuasi di atas atau di
bawah normal (F.Gant & Cuningham, 2011).
c. Tali Pusat
Dalam beberapa hari atau minggu, tunggul mengelupas dan
meninggalkan luka granula kecil, yang setelah proses penyelbuhan
membentuk umbilikus. Pemisahan akan terjadi dalam 2 minggu
pertama, dalam kisaran 3 sampai 45 hari setelah kelahiran
(Cuningham & dkk, 2015).
d. Perawatan Kulit
Setelah kelahiran, kelebihan verniks, darah dan mekonium harus
dibersihkan dengan lembut. Sisa verniks mudah diserap dan hilang
sepenuhnya dalam waktu 24 jam. Mandi pertama harus ditunda
sampai suhu neonatus stabil (Cuningham & dkk, 2015).
e. Tinja Dan Urin
Keluarnya mekonium dan urin setelah beberapa menit atau beberpa
jam setelah lahir memastikan bahwa saluran pencernaan dan urin
paten (F.Gant & Cuningham, 2011).
f. Ikterus Neonatorum
Pada hari kedua sampai hari kelima saat bayi lahir terjadi
hiperbilirubinemia sebesar 1,8-2,8 mg/Dl dan akan meningkat pada

37
hari ketiga dan keempat yaitu mencapai 5 mg/dl (F.Gant &
Cuningham, 2011).
g. Pemberian ASI
Pemberian ASI dianjurkan diberikan secara reguler selama 12 jam
pertama pasca persalinan. Bayi matur dapat diberikan ASI dengan
interval 4 jam sedangan bayi yang prematur dapat diberikan ASI
dengan interval 3 jam (F.Gant & Cuningham, 2011).
h. Rawat Gabung
Model perawatan ini menempatkan bayi baru lahir di ruangan yang
sama dengan ibu. Keuntungannya adalah peningkatkan kemampuan
ibu untuk melakukan perawatan penuh terhadap bayinya (Cuningham
& dkk, 2015).
2.3.5 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
a. Bayi menjadi lesu, tidak mau makan, atau memperlihatkan perilaku yang
luar biasa.
b. Bayi tidak berkemih dalam 24 jam pertama.
c. Bayi tidak defekasi selama 48 jam.
d. Tali pusat mulai mengeluarkan bau tidak enak atau pus.
e. Suhu bayi di bawah 36,5°C atau di atas 37,5°C .
f. Bagian putih bayi menjadi kuning dan warna kulit tampak kuning
kecoklatan atau persik.
g. Pernapasan sulit atau lebih dari 60 kali per menit.

38
h. Tangis terus menerus, lemas, terlalu mnegantuk, lunglai, kejang haus dan
tidak bisa tenang (Saifuddin, 2015).
2.3.6 Pelayanan Kesehatan Neonatus
Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan kesehatan sesuai
standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada
neonatus sedikitnya 3 kali, selama periode 0 sampai dengan 28 hari setelah
lahir, baik di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah. Pelaksanaan
pelayanan kesehatan :
a. Kunjungan Neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan pada kurun waktu 6-48 jam
setelah lahir.
b. Kunjungan Neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari ke 3
sampai dengan hari ke 7 setelah lahir.
c. Kunjungan Neonatal ke-3 (KN 3) dilakukan pada kurun waktu hari ke 8
sampai dengan hari ke 28 setelah lahir.
Kunjungan neonatal bertujuan untuk meningkatkan akses neonatus
terhadap pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila
tedapat kelainan atau masalah kesehatan pada neonatus (Karwati & dkk,
2011).
2.4 Konsep Dasar Nifas
2.4.1 Definisi
Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta
keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan

39
semula (sebelum hamil). Masa nifas berlangsung kira-kira 6 minggu
(Sulistyawati, 2015).
Masa nifas dibagi menjadi 3 periode yaitu yang pertama Puerperium
dini yaitu saat ibu sudah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Kedua
yaitu Puerperium intermidet merupakan kepulihan menyeluruh alat-alat
genetalia yang lamanya 6-8 minggu. Dan ketiga yaitu Puerperium lanjut
adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat seperti semula
2.4.2 Perubahan Fisiologis
1. Involusi uterus
Proses involusi adalah proses kembalinya uterus ke dalam keadaan
sebelum hamil setelah melahirkan. Proses ini dimulai segera setelah
plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot uterus (Cuningham & dkk,
2015). Perubahan ini dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan
palpasi untuk meraba dimana tinggi fundus uteri (TFU).
a. Pada saat bayi lahir, fundus uteri setinggi pusat dengan berat 1000
gram
b. Pada akhir kala III, TFU teraba 2 jari dibawah pusat
c. Pada 1 minggu postpartum, TFU teraba pertengahan pusat simpisis
dengan berat 500 gram
d. Pada 6 minggu postpartum, fundus uteri mengecil (tak teraba) dengan
berat 50 gram ( Ari Sulistyawati, 2015).

40
2. Nyeri Setelah Melahirkan
Pada primipara uterus cenderung tetap berkontraksi secara tonik
setelah persalinan. Akan tetapi, pada multipara uterus sering berkontraksi
dengan kuat pada interval tertentu dan menimbulkan nyeri setelah
melahirkan (Cuningham & dkk, 2015).
3. Saluran Kemih
Ureter yang berdilatasi dan pelvis renal kembali ke keadaan
sebelum hamil dalam waktu 2-8 minggu setelah kelahiran. Infeksi
saluran kemih harus diwaspadai karena adanya residu urin dan
bakterinuria pada kandung kemih yang mengalami trauma (Cuningham
& dkk, 2015).
4. Penurunan Berat Badan
Penurunan berat badan berat badan 5 sampai 6 kg karena
pengeuaran bayi dan kehilangan darah normal, biasanya terdapat
penurunan lebih lanjut 2 sampai 3 kg melalui diuresis (Cuningham &
dkk, 2015).
5. Lokhea
Lokhea adalah cairan sekret yang berasal dari kavum uteri dan
vagina selama masa nifas (Manuaba & dkk, 2012).
a. Lokhea rubra
Lokhea ini keluar pada hari pertama sampaihari ke-4 post partum.
Cairan yang keluar berwarna merah segar.

41
b. Lokhea sanguinolenta
Lokhea ini berwarna merah kecokelatan dan berlendir yang
berlangsung dari hari ke-4 sampai hari ke-7 post partum.
c. Lokhea serosa
Lokhea ini berwarna kuning kecokelatan yang berlangsung dari hari
ke-7 sampai hari ke-14 post partum.
d. Lokhea alba
Lokhea ini berwarna putih berlangsung selama 2-6 minggu post
partum (Sulistyawati, 2015).
6. Perubahan Sistem Pencernaan
Ibu akan mengalami konstipasi setelah persalinan. Hal ini
disebabkan karena pada waktu persalinan, alat pencernaan mengalami
tekanan yang menyebabkan kolon menjadi kosong, pengeluaran cairan
yang berlebih pada waktu persalinan, kurangnya asupan cairan dan
makanan serta kurangnya aktivitas tubuh. Untuk penanganannya yaitu
diet tinggi serat, peningkatan cairan, dan ambulasi awal (Sulistyawati,
2015).
7. Perubahan Sistem Muskuloskeletal
Untuk memulihkan kembali alat-alat gentalia, serta otot-otot
dinding perut, dan dasar panggul, dianjurkan untuk melakukan
latihan-latihan tertentu seperti senam nifas (Sulistyawati, 2015).
8. Perubahan Tanda Vital

42
a. Suhu badan
Suhu badan akan naik sedikit (37,5-38°C) sebagai kerja keras waktu
melahirkan, kehilangan cairan, dan kelelahan (Dewi & Sunarsih,
2014).
b. Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa adalah 60-80 kali per menit.
Denyut nadi sehabis melahirkan akan naik lebih cepat. Setiap denyut
nadi yang melebihi 100 kali per menit adalah abnormal dan hal ini
menunjukkan kemungkinan adanya infeksi (Sulistyawati, 2015).
c. Tekanan Darah
Tekanan darah biasanya tidak berubah, kemungkinan tekanan darah
akan rendah setelah melahirkan karena ada perdarahan (Dewi &
Sunarsih, 2014).
d. Pernapasan
Bila suhu dan nadi tidak normal, pernapasan juga akan mengikutinya,
kecuali pada gangguan khusus pada saluran pernapasan (Dewi &
Sunarsih, 2014).
9. Perubahan Sistem Kardiovaskular

43
Pada persalinan vagina kehilangan darah sekitar 200-500 cc
sedangkan pada persalianan SC pengeluaran darah dua kali lipatnya
2.4.3 Adaptasi Psikologis
Reva Rubin menbagi periode ini menjadi tiga bagian yaitu:
1. Fase Taking In
Periode ketergantungan yang berlangsung pada hari pertama sampai hari
kedua setelah melahirkan. Fokus perhatian ibu yang utama adalah pada
dirinya sendiri untuk proses pemulihan (Sukma dkk, 2017).
2. Fase Taking Hold
Periode ini berlangsung 3-10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu
merasa khawatir akan tidak kemampuannya dan tanggung jawabnya
dalam merawat bayi (Dewi & Sunarsih, 2014).
3. Fase Letting Go
Fase menerima tanggung jawab akan peran barunya yang berlangsung
10 hari setelah melahirkan (Dewi & Sunarsih, 2014). Ibu mengambil
tanggung jawab terhadap perawatan bayi dan harus beradaptasi dengan
segala kebutuhan bayi yang sangat tergantung dengan padanya
2.4.4 Kebutuhan Masa Nifas
1. Nutrisi dan cairan

44
Nutrisi dan cairan berpengaruh pada proses laktasi dan involusi.
Makan dengan diet seimbang, tambahan kalori 500-800 kal/hari, protein,
mineral dan vitamin yang cukup. Minum sedikitnya 3 liter/hari , zat besi
diminum untuk menambah zat besi selama 40 hari setelah persalinan,
kapsul vitamin A (20.000 IU) (Sukma dkk, 2017).
2. Ambulasi
Ambulasi dini pada ibu post partum memiliki beberapa keuntungan
yaitu untuk memperlancar pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi
puerperium, mempercepat involusi uterus, melancarkan fungsi alat
gastrointestinal dan alat kelamin, meningkatkan kelancaran peredaran
darah sehingga dapat mempercepat produksi ASI dan pengeluaran sisa
metabolisme (Dewi & Sunarsih, 2014).
3. Eliminasi
Miksi normal 2-6 jam post partum dan setiap 2-3 jam. Apabila
tidak dapat berkemih dapat dilakukan kateterisasi. BAB harus dilakukan
3-4 hari post partum jika tidak berikan parafin atau supositoria (Sukma
dkk, 2017).
4. Kebersihan diri dan perineum
Membersihkan vagina yaitu dengan cara membasuh dari arah
depan ke belakang hingga tidak ada sisa-sisa kotoran yang menempel di

45
sekitar vagina. Mengganti pembalut setiap kali darah sudah penuh atau
minimal 2 kali dalam sehari (Sulistyawati, 2015).
5. Istirahat
Istirahat pada ibu nifas merupakan keadaan ibu yang tenang, relaks
tanpa tekanan emosional dan bebas dari kegelisahan. Istirahat yang
memuaskan bagi ibu yang baru melahirkan merupakan masalah yang
penting (Modul Praktikum Askeb Nifas dan Menyusui).
6. Seksual
Hubungan seksual dapat dilakukan dengan aman ketika luka
episiotomi telah sembuh dan lokhea sudah berhenti. Sebaiknya hubungan
seksual ditunda samapi 40 hari setelah persalinan karena pada saat itu
organ-organ sudah kembali seperti semula (Dewi & Sunarsih, 2014).
7. Keluarga Berencana
Kontrasepsi yang cocok untuk ibu nifas antara lain Metode
Amenorhea Laktasi (MAL), pil progestin (mini pil), suntikan progestin,
implan, AKDR (Dewi & Sunarsih, 2014).
2.4.5 Asuhan Masa Nifas
1. Pemeriksaan Fisik
a. Menilai keadaan umum pasien yaitu dengan melihat tingkat
kesadarannya.
b. Tanda-tanda vital : tekanan darah, suhu, nadi, pernafasan.

46
c. Payudara : pembesaran, puting susu (menonjol atau mendatar, adakah
nyeri dan lecet pada puting susu), ASI atau kolostrum, adanya radang
atau benjolan abnormal.
d. Abdomen : tinggi fundus uteri dan kontraksi uterus.
e. Kandung kemih penuh atau kosong.
f. Genetalia dan perineum : pengeluaran lokhea (jenis, warna, jumlah,
bau), oedema, peradangan, luka jahitan, nanah, tanda-tanda infeksi
pada luka jahitan, kebersihan perenium, hemorroit pada anus.
g. Ektremitas bawah : pergerakan, gumpalan, darah pada otot kaki yang
menyebabkan nyeri, oedem, varises.
h. Pengkajian data fisik dan psikologi (Modul Praktikum Askeb Nifas
dan Menyusui).
2. Membantu Ibu Menyusui Bayinya
Mengajarka pada ibu bagaimana cara menyusui yang benar dan
apabila ada masalah menyusui dapat segera diatasi (Dewi & Sunarsih,
2014).
3. Informasi dan konseling
Konseling yang diberikan meliputi, perawatan bayi dan pemberian
ASI, personal hygiene, kehidupan seksual, kontrasepi dan nutrisi
(Saifuddim, 2018).
47
4. Melakukan Evaluasi
Memantau kondisi ibu setiap 15 menit pada jam pertama dan 30
menit pada jam kedua dan meakukan kunjungan ulang masa nifas. Yang
perlu dipantau yaitu TTV, intervensi yang sudah diterima sebelumnya,
mengkaji pemenuhan kebutuhan sehari-hari, dan pemeriksaan fisik
(Modul Praktikum Askeb Nifas dan Menyusui).
2.4.6 Komplikasi Masa Nifas
1. Perdarahan pervaginaan
Perdarahan post partum adalah perdarahan lebih dari 500 ml
sesudah kelahiran bayi. Perdarahan post partum ada 2 macam yaitu
perdarahan post partum primer dan sekunder. (Marmi, 2017).
2. Infeksi masa nifas
Mencakup semua peradangan yang yang disebabkan oleh
masuknya kuman ke dalam alat genital pada waktu persalinan dan nifas.
Sepsis puerpuralis ialah kenaikan suhu sampai 38°C atau lebih selama 2
hari dalam 10 hari pertama postpartum (Rukiyah dan Lia, 2010).
3. Endometritis
Radang pada endometrium, kuman-kuman memasuki
endometrium. Biasanya pada bekas luka insertio plasenta, dan dalam
waktu singkat mengikutsertakan seluruh endometrium (Rukiyah dan Lia,
2010).
48
4. Mastitis
Mastitis atau peradangan payudara disebabkan oleh puting susu
yang lecet dan kuman menjalar ke duktulus-duktulus dan sinus
(Saifuddin, 2011).
5. Bendungan ASI
Bendungan ASI adalah terjadinya pembengkakan pada payudara
karena peningkatan aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan
bendungan ASI dan rasa nyeri disertai dengan kenaikan suhu badan
(Saifuddin, 2011).
2.4.7 Kunjungan Masa Nifas
Tabel 2.3
Kunjungan Masa Nifas
KUNJUNGAN WAKTU TUJUAN
1 6-8jam 1)Mencegah perdarahan masa nifas

setelah karena atonia uteri.
persalinan 2)Mendeteksi dan merawat penyebab
lain perdarahan: rujuk bila
perdarahan berlanjut.
3)Memberikan konseling pada ibu atau
salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan
masa nifas karena atonia uteri
4)Pemberian ASI awal
5)Melakukan hubungan antara ibu dan
bayi baru lahir
6)Menjaga bayi tetap sehat dengan
cara mencegah hipotermia
Jika petugas kesehatan menolong
persalinan, ia harus tinggal dengan ibu
dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama
49
setelah kelahiran, atau sampai ibu dan

bayi dalam keadaan stabil.
2 6 hari setelah 1) Memastikan involusi uterus berjalan
Persalinan normal: uterus berkontraksi, fundus
dibawah umbilikus, tidak ada
perdarahan abnormal, tidak ada bau.
2) Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi, atau perdarahan abnormal.
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup
makanan, cairan, dan istirahat.
4) Memastikan ibu menyusuidengan
baik dan tak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
5) Memberikan konseling pada ibu
mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat,
dan merawat bayi sehari-hari.
3 2 minggu Sama seperti diatas (6 hari setelah
setelah persalinan)
Persalinan
4 6 minggu 1) Menanyakan pada ibu tentang
setelah penyulit-penyulit yang ia atau bayi
persalinan alami
2) Memberikan konseling untuk KB
secara dini
(Saifuddin, 2015)
2.5 Konsep Dasar Keluarga Berencana
2.5.1 Defenisi KB
Keluarga berencana menurut UU No.10 tahun 1992 adalah upaya
untuk peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui
pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan
sejahtera (Marmi, 2016).

50
2.5.2 Jenis Alat Kontrasepsi
1. Metode Kontrasepsi Sederhana Tanpa Alat
Metode Amenorea Laktasi adalah menyusui secara eksklusif
merupakan suatu metode kontrasepsi sementara yang cukup efektif
selama klien belum belum haid dan waktunya kurang 6 bulan pasca
persalinan (Affandi, 2014).
2. Metode Kontrasepsi Sederhana dengan Alat
Kondom adalah salah satu alat kontrasepsi yang terbuat dari karet
atau lateks, berbentuk tabung tidak tembus cairan yang dilengkapi
dengan kantung untuk penampung sperma. Klasifikasi kondom menurut
jenis kelamin terbagi menjadi 2 yaitu kondom wanita dan kondom prian
(Marmi, 2016).
3. Metode Kontrasepsi Modern Hormonal
a. Pil
1) Pil KB Kombinasi
Pil kombinasi berisi hormon estrogen maupun progesterone.
(Irianto, 2014).
2) Mini Pil
Mini pil hanya mengandung hormon progesteron saja dalam dosis
rendah dan di minum sehari sekali pada waktu yang sama. Dosis
progestin yang digunakan adalah 0,03-0,05 mg per tablet (Marmi,
2016).
51
b. Suntikan
1) Suntikan kombinasi
Suntikan kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksiprogesteron
Asetat dan 5 mg Estradiol Sipionat (Cyclofem) dan 50 mg
Noretindron Entanat dan 5 mg Estradiol Valerat yang diberikan IM
sebulan sekali (Affandi, 2014).
2) Suntikan Progestin
Ada 2 jenis suntikan yang mengandung progestin yaitu Depo
Medroksiprogesteron Asetat yang mengandung 150 mg DMPA
yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara IM, dan Depo
Noretisteron Entanat yang mengandung 200 mg Noretisteron
Entanat diberikan setiap 2 bulan secara IM (Affandi, 2014).
c. Implan
Implan adalah metode kontrasepsi yang dipakai di lengan kiri atas
bagian dalam. Berbentuk seperti batang korek api dan lentur. Jenis
implan yang sekarang di pakai terdiri dari 2 kapsul silastik berisi
levonegestrel 75 mg (Irianto, 2014).
3. Metode Kontrasepsi Modern AKDR (IUD)
IUD adalah plastik kecil dan perangkat tembaga yang dimasukkan
ke dalam rahim oleh dokter atau bidan. Alat ini dapat dibiarkan antara
lima sampai sepuluh tahun tergantung pada jenisnya (Irianto, 2014).
4. Metode Kontrasepsi Modern Operatif atau Sterilisasi

52
a. Tubektomi
Tubektomi adalah pengikatan dan pemotongan saluran telur agar sel
telur tidak dapat dibuahi oleh sperma. Tubektomi digunakan untuk
suami istri yang tidak ingin memiliki anak lagi. Tubektomi ini
dilakukan jika seorang ibu sudah mempunyai anak lebih dari tiga dan
usianya lebih dari 35 tahun (Irianto, 2014).
b. Vasektomi
Vasektomi adalah metode kontrasepsi untuk laki-laki yang tidak ingin
memilki anak lagi. Perlu prosedur bedah untuk melakukan vasektomi
sehingga perlu dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
tambahan lainnya untuk memastikan apakah seorang klien sesuai
untuk menggunakan metode ini (Affandi, 2014).
2.5.3 Indikasi dan Kontraindikasi
1. Metode Kontrasepsi Sederhana (Tanpa Alat)
Metode Amenorea Laktasi
Indikasi
1) Wanita yang menyusui secara eksklusif
2) Ibu pasca melahirkandan bayinya berumur kurang dari 6 bulan
3) Wanita yang belum haid pasca melahirkan (Marmi, 2016).
Kontraindikasi
1) Pasca melahirkan dan sudah mendapat haid
2) Tidak menyusui secara eksklusif

53
3) Bayi sudah berumur lebih dari 6 bulan
4) Bayi yang mempunyai gangguan metabolisme (Marmi, 2016).
2. Metode Kontrasepi Sederhana dengan Alat
Kondom
Kontraindikasi : pada pria yang rentan alergi terhadap lateks da memiliki
kelainan bentuk penis (malformasi) (Irianto, 2014)
a. Pil
a) Pil KB Kombinasi
Indikasi
1) Usia reproduksi
2) Menginginkan metode kontrasepsi dengan efektivitas
tinggi
3) Siklus haid tidak teratur
4) Riwayat kehamilan ektopik
5) Anemia karena haid berlebihan (Affandi, 2014)
Kontraindikasi
1) Tromboplebitis atau kelainantrombo-emboli lain
2) Kelainan cerebro-vaskular
54
3) Penyakit jantung iskemik atau penyakit A koroner
4) Karsinoma payudara
5) Kehamilan
6) Tumor hepar
7) Perdarahan abnormal dari genetalia yang tidak diketahui
penyebabnya (Hartanto, 2015)
8) Menyususi eksklusif (Affandi, 2014)
b) Mini Pil
Indikasi
1) Usia reproduksi
2) Pasca persalinan dan tidak menyusui
3) Pasca keguguran
4) Tekanan darag tinggi
5) Perokok segala usia (Marmi, 2016)
Kontraindikasi
1) Perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya
2) Hamil atau diduga hamil
4) Ikterus
5) Riwayat stroke (Marmi, 2016)
b. Suntikan
a) Suntikan kombinasi
55
Indikasi
1) Usia reproduksi
3) Anemia
4) Nyeri haid hebat
5) Riwayat kehamilan ektopik (Affandi, 2014)
Kontraindikasi
1) Hamil atau diduga hamil
2) Perdarahan pervaginaan
3) Penyakit hati akut
4) Usia >35 tahun yang merokok
5) Riwayat penyakit jantung, stroke, dan hipertensi
6) Riwayat kelainan trombo emboli atau dengan diabetes > 20
tahun (Affandi, 2014)
b) Suntikan Progestin
Indikasi
1) Ibu menyusui
2) Perokok
3) Tekanan darah <180/110 mmHg
4) Menggunakan obat untuk epilepsi
5) Anemia defisiensi besi

56
6) Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung
estrogen (Affandi, 2014)
Kontraindikasi
2) Tidak dapat menerima gangguan haid
3) Kanker payudara
4) Diabetes melitus disertai komplikasi (Affandi, 2014)
c. Implan
Indikasi
2) Pasca keguguran
4) Tekanan darah kurang dari 180/100 mmHg (Marmi, 2016)
Kontraindikasi
1) Perdarahan abnormal
2) Penyakit hati
3) Kanker payudara
4) Hipertensi
5) Perdarahan tanpa sebab (Irianto, 2014).
Indikasi
1) Tidak menghendaki kontrasepsi hormonal

57
2) Ibu menyusui
3) Perokok Memakai obat antibiotik dan anti kejang
4) Pasca KET (Marmi, 2016)
Kontraindikasi
1) Infeksi pelvis yang aktif (Hartanto, 2015)
2) Nulipara
3) Anemia
4) Kanker serviks (Irianto, 2014)
5. Metode Kontrasepsi Modern dengan Metode Operatif atau Sterilisasi
a. Tubektomi
Indikasi
1) Usia >26 tahun
2) Paritas >2
3) Yakin tidak ingin punya anak lagi
4) Pada kehamilan akan menimbulkan resiko (Affandi, 2014)
Kontraindikasi
2) Hamil
3) Tidak boleh menjalani proses pembedahan

58
4) Infeksi siskemik (Affandi, 2014)
b. Vasektomi
Indikasi
Pasangan yang sudah tidak ingin memiliki anak lagi (Marmi, 2016)
Kontraindikasi
1) Infeksi kulit lokal seperti Scabies
2) Infeksi traktus genetalia (Marmi, 2016)
2.5.4 Efek Samping
1. Metode Kontrasepi Sederhana dengan Alat
Efek samping kondom : kondom dapat rusak atau bocor yang
mengakibatkan sperma dapat masuk ke dalam vagina, alergi, dan
mengurangi kenikmatan pada hubungan seksual. (Affandi, 2014).
a. Pil
a) Pil KB Kombinasi
Efek samping : yang dapat ditimbulkan dari pil kombinasi adalah
amenorea, mual pusing atau muntah, dan terjadi spotting (Affandi,
2014).
b) Mini Pil
Efek samping : terjadi amenorea, dan terjadi spotting. (Affandi,
2014).
b. Suntikan
59
a) Suntikan kombinasi
Efek samping : amenorea, perdarahan bercak atau spotting, dan
penambahan berat badan (Affandi, 2014).
b) Suntikan Progestin
Efek samping : gangguan haid, berat badan bertambah, sakit kepala
(Hartanto,2015).
c. Implan
Efek samping : yang paling sering terjadi adalah perubahan pola haid
terjad perdarahan bercak selama 6-9 bulan pada pemakaian pertama.
(Affandi, 2014)
Efek samping : adanya rasa nyeri setelah pemasangan, muntah, keringat
dingin dan perforasi oterus (Hartanto, 2015).
4. Metode Kontrasepsi Modern dengan Metode Operatif atau Sterilisasi
a. Tubektomi
Efek samping : metode ini merupakan kontrasepsi permanen sehingga
kesuburan sulit untuk dikembalikan (Marmi, 2016).
b. Vasektomi
Efek samping : metode ini merupakan kontrasepsi permanen sehingga
kesuburan sulit untuk dikembalikan, rasa nyeri setelah dilakukan
pembedahan (Marmi, 2016).

60
2.6 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
2.6.1 Konsep Dasar Asuhan Ibu Hamil
a. Pengumpulan Data Dasar
1. Data Subyektif
a) Anamnesa
Data tentang nama, tanggal lahir/usia, agama, pendidikan terakhir,
pekerjaan, suku/bangsa, alamat sesuai KTP (Sulistyawati, 2016).
b) Keluhan utama
Keluhan yang muncul pada kehamilan trimester III meliputi sering
kencing, nyeri pinggang dan sesak napas, konstipasi, sering lelah
merasa khawatir akan kelahiran bayinya dan keselamatannya
(Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
c) Riwayat Menstruasi
Untuk mengkaji kesuburan dan siklus haid ibu sehingga
didapatkan hari pertama haid terakhir (HPHT) untuk menentukan
usia kehamilan dan memperkirakan tanggal taksiran persalinannya
d) Riwayat Perkawinan
Untuk mengetahui kondisi psikologis ibu yang akan mempengaruhi
proses adaptasi terhadap kehamilan, persalinan, dan masa nifas-nya
e) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

61
Untuk mengetahui kejadian masa lalu ibu mengenai masa
kehamilan, persalinan dan masa nifas-nya. Komplikasi pada
kehamilan, persalinan dan nifas dikaji untuk mengidentifikasi
masalah potensial yang kemungkinan akan muncul pada
kehamilan, persalinan dan nifas kali ini. Lama
persalinan sebelumnya merupakan indikasi yang baik (Handayani
& Triwik Sri Mulyani, 2017).
f) Riwayat Hamil Sekarang
Untuk mengetahui beberapa kejadian maupun komplikasi
yang terjadi pada kehamilan sekarang. Gerakan janin yang
dirasakan ibu bertujuan untuk mengkaji kesejahteraan janin.
Gerakan janin mulai dapat dirasakan pada minggu ke-16 sampai
minggu ke-20 kehamilan (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
g) Riwayat Penyakit yang Lalu atau Operasi
Adanya penyakit seperti diabetes mellitus dan ginjal dapat
memperlambat proses penyembuhan luka. Gangguan sirkulasi dan
perfusi jaringan dapat terjadi pada penderita diabetes melitus.
Selain itu, hiperglikemia dapat menghambat fagositosis dan
menyebabkan terjadinya infeksi jamur dan ragi pada luka jalan
lahir (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
h) Riwayat Penyakit Keluarga

62
Untuk mengetahui kemungkinan adanya pengaruh penyakit
keluarga (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
i) Riwayat Gynekologi
Untuk mengetahui riwayat kesehatan reproduksi ibu yang
kemungkinan memiliki pengaruh terhadap proses kehamilannya
j) Riwayat Keluarga Berencana
Untuk mengetahui penggunaan metode kontrasepsi ibu secara
lengkap dan untuk merencanakan penggunaan metode kontrasepsi
setelah masa nifas ini (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
k) Pola Nutrisi
Makanan yang dianjurkan untuk ibu hamil antara lain daging tidak
berlemak, ikan, telur, tahu, tempe, susu, brokoli, sayuran berdaun
hijau tua, dan kacangan-kacangan. Sedangkan makanan yang harus
dihindari oleh ibu hamil yaitu hati dan produk olahan hati,
makanan mentah atau setengah matang, ikan yang mengandung
merkuri seperti hiu dan marlin serta kafein dalam kopi, teh, coklat.
Selain itu, menu makanan dan pengolahannya harus sesuai dengan
Pedoman Umum Gizi Seimbang (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
l) Pola Eliminasi
63
Pada kehamilan trimester III, ibu hamil menjadi sering buang air
kecil dan konstipasi (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
m)Pola Istirahat
Pada wanita usia reproduksi (20-35 tahun) kebutuhan tidur dalam
sehari adalah sekitar 8-9 jam (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
n) Psikososial
Perubahan yang terjadi pada trimester 3 yaitu periode penantian
dengan penuh kewaspadaan. Oleh karena itu, pemberian arahan,
saran dan dukungan pada ibu tersebut akan memberikan
kenyamanan sehingga ibu dapat menjalani kehamilannya dengan
lancar (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
2. Data Obyektif
a) Pemeriksaan Umum
Baik, memperlihatkan respon yang baik terhadap lingkungan dan
orang lain. Lemah, ketika pasien kurang atau tidak memberikan
respons yang baik terhadap lingkungan dan orang lain
b) Kesadaran
64
Bertujuan untuk menilai status kesadaran ibu. Composmentis
adalah status kesadaran dimana ibu mengalami kesadaran penuh
dengan memberikan respons yang cukup terhadap stimulus yang
diberikan (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
c) Tinggi Badan
Batas tinggi badan minimal bagi ibu hamil untuk dapat bersalin
secara normal adalah 145 cm (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
d) Berat Badan
Penambahan berat badan minimal selama kehamilan adalah ≥ 9 kg
e) Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 100/60 – 140/90 mmHg
Nadi : 60-100x/menit
Pernapasan : 16-20x/menit
Suhu : 35,8-37,3°C
f) Muka
Muncul bintik-bintik dengan ukuran yang bervariasi pada wajah
dan leher (Chloasma Gravidarum) akibat Melanocyte Stimulating
Hormone Selain itu, penilaian pada muka juga ditujukan untuk
melihat ada tidaknya pembengkakan pada daerah wajah serta

65
mengkaji kesimetrisan bentuk wajah (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
g) Mata
Pemeriksaan sklera bertujuan untuk menilai warna , yang dalam
keadaan normal berwarna putih. Sedangkan pemeriksaan
konjungtiva dilakukan untuk mengkaji munculnya anemia.
Konjungtiva yang normal berwarna merah muda (Handayani &
Triwik Sri Mulyani, 2017).
h) Mulut
Untuk mengkaji kelembaban mulut dan mengecek ada tidaknya
stomatitis (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
i) Gigi/Gusi
Gigi merupakan bagian penting yang harus diperhatikan
kebersihannya sebab berbagai kuman dapat masuk melalui organ
ini (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
j) Leher
Dalam keadaan normal, kelenjar tyroid tidak terlihat dan hampir
tidak teraba sedangkan kelenjar getah bening bisa teraba seperti
kacang kecil (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
k) Payudara
Payudara menjadi lunak, membesar, vena-vena di bawah kulit lebih
terlihat, puting susu membesar, kehitaman dan tegak, areola meluas

66
dan kehitaman serta muncul strechmark pada permukaan kulit
payudara. Selain itu, menilai kesimetrisan payudara, mendeteksi
kemungkinan adanya benjolan dan mengecek pengeluaran
ASI (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
l) Inspeksi abdomen
Muncul Striae Gravidarum dan Linea pada permukaan kulit perut
akibat Melanocyte Stimulating Hormon (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
m)Palpasi
Leopold 1, pemeriksa menghadap ke arah muka ibu hamil,
menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin yang terdapat
pada fundus.
Leopold 2, menentukan batas samping rahim kanan dan kiri,
menentukan letak punggung janin dan pada letak
lintang,menentukan letak kepala janin.
Leopold 3, menentukan bagian terbawah janin dan menentukan
apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk ke pintu atas
panggul atau masih dapat digerakkan.
Leopold 4, pemeriksa menghadap ke arah kaki ibu hamil dan
menentukan konvergen (Kedua jari-jari pemeriksa menyatu yang
berarti bagian terendah janin belum masuk panggul) atau divergen
(Kedua jari-jari pemeriksa tidak menyatu yang berarti bagian

67
terendah janin sudah masuk panggul) serta seberapa jauh bagian
terbawah janin masuk ke pintu atas panggul (Handayani & Triwik
Sri Mulyani, 2017).
n) Denyut jantung janin normal adalah antara 120-160 ×/menit Pada
akhir trimester III menjelang persalinan, presentasi normal janin
adalah presentasi kepala dengan letak memanjang dan sikap janin
fleksi (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
o) Tafsiran Berat Janin
Jika kepala janin belum masuk ke pintu atas panggul
Berat janin = (TFU – 12) × 155 gram
Jika kepala janin telah masuk ke pintu atas panggul
(Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017)
p) Ektremitas
Tidak ada edema, tidak ada varises dan refleks patella
menunjukkan respons positif (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
q) Hemoglobin
Wanita hamil dikatakan anemia jika kadar hemoglobin-nya < 10
gram/dL. Jadi, wanita hamil harus memiliki hemoglobin > 10gr/dL

68
b. Interpretasi Data Dasar
Tabel 2.4
Interpretasi Data Dasar
Interpretasi Data Dasar Dx/Mx/Keb
Data Subyektif Dx: G...PAPAH

1. Keluhan utama alasan klien mengunjungi tenaga usia kehamilan
kesehatan yang diungkapkan dengan kata-katanya 34-37 minggu
sendiri unggal hidup
2. Riwayat menstruasi (HPHT) Riwayat obstetri intra uterine
meliputi : riwayat-riwayat pada kehamilan,
persalinan, dan nifas yang lalu (Muslihatun dkk,
2013)
Data Obyektif
1. Keadaan umum meliputi status kesadaran
(composmentis, apatis, somnolen, spoor, koma,
delirium )
2. Tanda-tanda vital, tinggi badan, berat badan, LILA
(Muslihatun dkk, 2013)
3. Mata, meliputi : nyeri tekan, oedema, pada kelopak
mata, warna konjungtiva, warna sklera,
kesimetrisan.
4. Payudara : bentuk dan ukuran, hiperpigmentasi
aerola, keadaan puting susu, kolostrum, masa, dan
pembesaran kelenjar limfe.
5. Abdomen : adanya bekas luka, hiperpigmentasi,
tinggi fiundus
6. Denyut Jantung Janin
DJJ normal 120-160x/menit. Janin mengalami
bradikardi jika DJJ kurang dari 120x/menit
7. Pemeriksaan panggul ukuran-ukuran panggul luar
meliputi : distansia spinarum (24-26 cm), distansia
kristarum (28-30 cm), konjugata eksterna (18 cm),
distansia tuberum (10,5 cm), dan lingkar panggul
(80-90 cm)
8. Ekstremitas, meliputi : edema angan dan kaki,
pucat pada kuku jari, varises, refleks patella
69
9. Pemeriksaan laboratorium, meliputi :sampel urin

(pemeriksaan tes kehamilan, warna, kejernihan,
protein urin, dan glukosa urin), darah (hemoglobin,
golongan darah, faktor rhesus, HIV)
DS : Ibu mengeluh sering kencing Mx : Sering
DO : Kepala sudah masuk pintu atas panggul buang air kecil
DS : Sulit BAB, konsistensi keras, nyeri abdomen Mx : Konstipasi
DO : Pembesaran abdomen, perut terasa keras
c. Mengidentifikasi Diagnosa Potensial
Tabel 2.5
Mengidentifikasi Diagnosa Potensial
Data Dasar Diagnosa Potensial
DS : ibu merasa pusing dan penglihatan kabur Preeklampsia,

DO : Eklampsia
Preeklampsia : tekanan
sistole/diastole ≥ 140/90 mmHg,
proteinuria ≥ 300mg/24 jam atau ≥
1+
Preeklampsia berat : tekanan
sistole/diastole ≥ 160/110 mmHg,
proteinuria ≥ 5 g/24 jam atau 4+,
produksi urin < 500 cc/24jam, nyeri
epigastrium
Eklampsia kejadiannya disertai dengan kejang.
(Saifuddin, 2014)
DS : Infeksi saluran kemih
Ibu merasa nyeri pada daerah genital pada saat
buang air kecil dan jumlah urin yang keluar
sedikit (Saifuddin, 2014)
DO :
Terjadi peningkatan jumlah eritrosit, leukosit
dan bakteri pada spesimen urine
DS: Plasenta previa
Ibu merasa keluar darah dari daerah genetalnya
tanpa rasa nyeri
DO :
Perdarahan tanpa rasa nyeri, perdarahan
berulang dan semakin banyak, pada palpasi
abdomen sering ditemui bagian terbawah janin
masih tinggi di atas simfisis dengan letak janin
70
tidak dalam letak memanjang dan tidak nyeri

tekan (Saifuddin, 2014)
DS : Solusio plasenta
Ibu merasa keluar darah dari alat genetalianya
dan perutnya terasa nyeri
DO :
Perdarahan berwarna merah tua, nyeri perut,
uterus tegang terus-menerus (Saifuddin, 2014)
DS: Demam tinggi
Ibu mengatakan suhu tubuhnya meningkat
DO:
Demam dengan suhu >38°C (Saifuddin, 2015)
DS: Ketuban Pecah Dini
Ibu mengatakan keluar darah dan lendir dari alat
genitalnya
Do :
Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi
sebelum proses persalinn yang dapat
menyebabkan terjadinya infeksi (Saifuddin,
2015)
DS : IUFD
Ibu merasakan gerakan janin berkurang atau
tidak seperti biasanya
DO :
Gerakan janin berkurang dari 3 kali dalam 3
jam, DJJ tidak terdengar atau tidak ada
(Saifuddin, 2015)
d. Menetapkan Kebutuhan Segera
Tabel 2.6
Menetapkan Kebutuhan Segera
Diagnosa Penanganan Segera

Preeklampsia a. Jika tekanan ≥110 mmHg beri
Eklampsia anthipertensi sampai diastolik
diantara 90-100 mmHg
b. Pasang infus Ringer Laktat
c. Kateterisasi urine
d. Observasi TTV, refleks patella, dan DJJ setiap jam
(Saifuddin, 2015)
71
Infeksi a. Mengkonsumsi cukup cairan dan nutrisi yang

Saluran diperlukan
Kemih b. Rujuk untuk pemeriksaan laboratorium (Saifuddin,
2015)
Plasenta Rujuk dan melakukan pemeriksaan USG (Saifuddin,
Previa 2015)
Solusio a. Pemasangan infus NS/RL
Plasenta b. Rujukan terencana (Saifuddin, 2015)
Demam a. Lakukan rehidrasi akibat demam
Tinggi b. Demam dapat diatasi dengan paracetamol 500 mg
setiap 4-6 jam
c. Lakukan pemantauan perkembangan kehamilan dan
pertumbuhan janin (Saifuddin, 2015)
Ketuban Memastikan bahwa yang keluar adalah cairan ketuban
Pecah Dini dengan menggunakan tes lakmus merah menjadi biru,
setelah dipastikan rujuk terencaana
IUFD a. Cari DJJ dan nilai untuk menegakkan diagnosa
b. Rujuk untuk melakukan USG (Saifuddin, 2015)
e. Menyusun Rencana Asuhan Secara Menyeluruh
Tabel 2.7
Rencana Asuhan pada Kehamailan
Dx/Mx/Keb Intervensi
Diagnosa : Intervensi :
G...PAPAH usia 1. Ukur tinggi badan dan berat badan
kehamilan 2. Ukur tekanan darah
34-37 minggu 3. Ukur lingkar lengan atas
4. Tentukan letak janin dan penghitungan DJJ
5. Tentukan status imunisasi TT
6. Berikan tablet tambah darah
7. Tes laboratorium
8. Berikan konseling mengenai lingkungan yang bersih,
kebutuhan nutrisi, istirahat, perawatan payudara,
kebtuhan seksual, kebutuhan eliminasi serta
persiapan persalinan dan kelahiran bayi
9. Lakukan tatalaksana atau pengobatan
f. Penatalaksanaan
72
Melaksanakan asuhan yang telah direncanakan dengan efektif dan aman
(Muslihatun, dkk. 2013).
a) Ukur tinggi badan dan berat badan
b) Ukur tekanan darah
c) Ukur lingkar lengan atas
d) Tentukan latak janin dan penghitungan DJJ
e) Tentukan status imunisasi TT
f) Berikan tablet tambah darah
g) Tes laboratorium
h) Berikan konseling mengenai lingkungan yang bersih, kebutuhan
nutrisi, istirahat, perawatan payudara, kebtuhan seksual, kebutuhan
eliminasi serta persiapan persalinan dan kelahiran bayi
i) Lakukan tatalaksana atau pengobatan
g. Evaluasi
Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, ulangi
kembali proses manajemen dengan benar atay merencanakan kembali
asuhan yang belum terlaksana (Muslihatun, dkk. 2013).
2.6.2 Konsep Dasar Asuhan Ibu Bersalin
1. Data Subyektif
73
a) Anamnesa : nama, usia, agama, pendidikan terakhir, pekerjaan,
suku/bangsa, alamat.
b) Keluhan utama : kapan mulai terasa kencang-kencang, bagaimana
intensitas dan frekuensinya, apakah ada pengeluaran cairan dari
vagina, apakah sudah ada pengeluaran lendir bercampur darah serta
pergerakan janin untuk mengetahui kesejahteraannya.
c) Riwayat kebidanan
1) Menstruasi
Menarche, siklus, volume, keluhan beberapa wanita yang
biasanya dirasakan saat menstruasi adalah nyeri, sakit kepala,
atau jumlah darah yang keluar banyak (Sulistyawati,2016).
2) Riwayat Haid dan Tafsiran Persalinan
Usia kehamilan dan tafsiran kehamilan dapat dihitung dengan
menggunakan rumus naegele (Saifuddin, 2018).
3) Riwayat kehamilan dan persalinan
Riwayat kehamilan dan persalinan yaitu asuhan yang dilakukan
pada kehamilan, persalinan, dan masa nifas yang lalu, cara
persalinan, jumlah dan jenis kelamin anak yang hidup atau
keguguran yang pernah terjadi (Saifuddin, 2018).
4) Riwayat kehamilan saat ini

74
Riwayat kehamilan meliputi, identitas, penyulit (seperti riwayat
preeklampsia atau hipertensi dalam kehamilan), penyakit yang
pernah diderita, dan gerakan bayi dalam kandungan (Saifuddin,
2018).
d) Apakah ibu pernah ANC
Untuk mengetahui usia kehamilan, masalah atau komplikasi
dengan kehamilan sekarang, riwayat kehamilan terdahulu.
e) Tanda-tanda persalinan
Kapan ibu mulai merasa nyeri/kontraksi, berapa lama, seberapa
kuat, sudah terjadi pengeluaran air ketuban atau belum dan ada
lendir atau tidak.
f) Pola makan dan minum
Pada pertengahan kala I biasanya pasien sangat membutuhkan
cairan dan bukan makanan. Disamping karena klien tidak nafsu
makan karena rasa sakit yang disebabkan oleh his (Sulistyawati dan
Nugrahani, 2012).
2. Data Obyektif
a) Pemeriksaan fisik
Meliputi : keadaan umum, keadaan emosional stabil, tanda vital
(tekanan darah 110/60-140/90 mmHg), suhu 36,5-37,5°c, nadi
normalnya 60-90 x/menit, pernapasan 16-20 x/menit, tinngi badan

75
minimal 145 cm, lingkar lingan minimal 23,5 cm (Saifuddin,
2018).
b) DJJ
Frekuensi DJJ normalnya 120-160 x/menit, keteraturan, denyut
jantung dapat didengar dengan menggunakan funandoskop atau
dopler.
c) Pemeriksaan dalam
Fase laten pembukaab serviks kurang dari 4 cm dan fase aktif
pembukaan serviks dari 4 sampai 10 cm (Ardiansz, 2017).
d) Kandung kemih
Kosong atau tidak
e) Anus
Kebersihan, heoroid
f) Ekstremitas bawah
Meliputi bentuk, varises, kebersihan kuku, dan refleks patella
g) Pemeriksaan laboratorium
a) Meliputi Hb :Wanita hamil dikatakan anemia jika kadar
hemoglobin-nya < 10 gram/dL. Jadi, wanita hamil harus memiliki
hemoglobin > 10gr/dL, protein urine : negatif atau positif,
golongan darah, HIV, rubella, dan hbsAg (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
76
h) Pemeriksaan USG
Dilakukan untuk menentukan penafsiran umur kehamilan,
diagnosis dari malposisi janin, perdarahan pervaginaan yang tidak
jelas penyebabnya, mengetahui posisi plasenta, kehamilan ganda,
mengetahui hidramnion dan oligohidramnion, IUFD (Ummi Hani,
2014).
Tabel 2.8
Data Dasar Dx/Mx/Keb
DS : Ibu merasa kenceng-kenceng G...P...UK minggu

DO : inpartu kala I fase laten
1. Pembukaan serviks 1-3 cm Janin tunggal hidup intra
2. Primigravida 1 cm per jam uteri
3. Multigravida 1-2 cm per jam
4. His adekuat 2x dalam 10 menit durasi 40
detik
5. Keluar lendir darah dari vagina
DS : Ibu merasa keceng-kenceng G...P...UK minggu
DO : inpartu kala I fase aktif
1. Pembukaan Janin tunggal hidup intra
serviks 4-10 uteri
cm
2. Primigravida
1 cm per jam
3. Multigravida
1-2 cm per
jam
4. His adekuat 2x dalam 10 menit durasi 40
detik
DS : Ibu seperti ingin buang air besar P... Kala II
DO :
1. Ada kemajuan penurunan kepala janin
77
2. Tekanan darah 110/70 sampai 130/90

mmHg, suhu 36,5-37,5 °c, pernapasan
16-24 x/menit, nadi 60-100 x/menit
3. DJJ 120/160x/menit, air ketuban jernih,
tidak ada penyusupan kepala janin
4. Persalinan spontan melalui, vagina, bayi
baru lahir tunggal dann cukup bulan
DS : Ibu merasa perutnya masih mules P... Kala III
DO :
1. Bayi telah lahir
2. Kontraksi uterus baik, membuat dan keras
3. Tali pusat terlihat memanjang
4. Pengeluaran darah tidak lebih dari 500 cc
5. Plasenta lahir maksimal 30 menit sesudah
kelahiran
6. Bayi tidak menunjukkan tanda-tanda
kesulitan bernafas
7. APGAR >7 pada menit pertama dan
kelima
DS : Ibu senang atas kelahiran bayinya P... Kala IV
DO :
1. Pengeluaran darah total tidak lebih dari
500 cc
2. Ibu tidak tampak pucat
3. Tekanan darah 110/70 sampai 130/90
mmHg, suhu 36,5-37,5 °c, pernapasan
16-24 x/menit, nadi 60-100 x/menit
4. Kontraksi uterus baik, membulat dan keras
5. Posisi TFU setinggi atau di bawah pusat
6. Cairan tidak berbau busuk
7. Robekan atau laserasi jalan lahir
Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah atau diagnosa lain
berdasarkan rangkaian masalh yang ada (Sulistyawati dan Nugrahani,
2012) misalnya : kala I aktif melewati garis waspada partograf.

78
Kebutuhan terhadap tindakan terhadap masalah potensial pada kala I
adalah jika bidan melakukan pertolongan mandiri dan hasil pemeriksaan
menunjukkan bahaya maka tindakan yang harus dilakukan adalah
melakukan rujukan dengan melakukan stabilisasi pra rujukan terlebih
dahulu. Pada kala II bidan harus yakin pada setiap kasus persalinan
dengan diagnosis potensial pada kala II. Langkah antisipasi Kala III
adalah dengan stimulasi puting susu dan pengeluaran plasenta secara
lengkap (Sulistyawati dan Nugrahani, 2012).
Tabel 2.9
Rencana Asuhan pada Persalinan
Diagnosa : 1. Observasi tekanan darah setiap 4 jam, suhu nadi

G...P...UK... dan denyut nadi setiap 30 menit
minggu inpartu 2. Observasi denyut jantung janin setiap 30 menit
kala I fase 3. Melakukan pemeriksaan dalam setiap 4 jam sekali
laten/aktif 4. Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
5. Seluruh hasil pemeriksaan dicatat di partograf
(Ardiansz, 2017)
Diagnosa : 1. Memastikan kelengkapan alat pertolongan
P...Kala II persalinan
2. Melakukan pemeriksaan dalam
3. Memeriksa DJJ
4. Memberitahu ibu keadaan janin baik dan
pembukaan sudah lengkap
5. Menyiapkan ibu dan keluarga dalam posisi yang
nyaman
6. Memberi ibu makan dan minum diantara his
7. Saat kepala janin tampak di depan vulva 5-6 cm
membuka vulva maka lindungi perineum dengan
satu tangan dilapisi dengan kain bersih dan
kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi
79
untuk menahan defleksi dan membantu lahirnya

kepala
8. Membersihkan lilitan tali pusat pada leher janin
9. Menunggu kepala janin putar paksi luar secara
spontan
10. Melakukan sangga susur
11. Melakukan penilaian selintas
12. Mengeringkan bayi
13. Menjepit dan memotong tali pusat
14. Melakukan IMD
15. Menyelimuti bayi dengan kain (Ardiansz, 2017)
Diagnosa : 1. Jepit dan potong tali pusat
P...Kala III 2. Pindahkan klem 5-10 cm dari vulva
3. Lakukan palpasi uterus untuk memastikan tidak ada
janin kedua
4. Beritahu ibu bahwasanya akan dilakukan
penyuntkan oksitosin
5. Lakukan penyuntikan oksitosin 10 IU secara IM
6. Lakukan PTT dengan memperhatikan tanda-tanda
pelepasan plasenta : tali pusat bertambah
memnajang, semburan darah secara tiba-tiba,
perubahan bentuk uterus menjadi globuler
7. Lakukan massase pada fundus uteri untuk
mempertahankan kontraksi uterus (Ardiansz, 2017)
Diagnosa : 1. Lakukan rangsangan taktil pada uterus untuk
P...Kala IV mempertahankan kontraksi tetap adekuat dan
efektif
2. Evaluasi TFU dengan jari tangan
3. Lakukan estimasi jumlah kehilangan darah
4. Lakukan pemeriksaan perdarahan dari robekan
pada perineum
5. Upayakan agar kandung kemih tetap kosong
6. Berikan dukungan dalam pemberian ASI dini
7. Dokumentasikan semua asuhan yang telah
diberikan di halaman kedua lembar partograf
(Ardiansz, 2017)
f. Penatalaksanaan

80
g. Evaluasi
asuhan yang belum terlaksana (Muslihatun, dkk. 2013). Evaluasi hasil
asuhan dicatat dengan menggunakan SOAP.
2.6.3 Konsep Dasar Asuhan Bayi Baru Lahir
1. Data subyektif
a) Identitas
Nama Untuk mengenal bayi, jenis kelamin, anak ke-: untuk
mengkaji adanya kemungkinan sibling rivalry (Handayani &
b) Identitas orang tua meliputi nama, umur, suku bangsa, agama,
pendidikan, pekerjaan serta alamat (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
c) Keluhan Utama
Permasalahan pada bayi yang sering muncul adalah bayi tidak mau
menyusu, rewel dan bercak putih pada bibir (Handayani & Triwik
Sri Mulyani, 2017).
d) Riwayat Kesehatan Keluarga

81
Bertujuan untuk mengkaji ada tidaknya penyakit menular, penyakit
menurun dan penyakit menahun yang sedang dan atau pernah
diderita oleh anggota keluarga yang kemungkinan dapat terjadi
pada bayi (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
e) Pola Nutrisi
Bertujuan untuk mengkaji kecukupan nutrisi bayi. Rentang
frekuensi menyusui yang optimal adalah antara 8-12 kali setiap hari
f) Pola Istirahat
Kebutuhan istirahat neonatus adalah 14-18 jam/hari (Handayani &
g) Eliminasi
Jika bayi mendapatkan ASI, diharapkan bayi minimum 3-4 kali
buang air besar dalam sehari, feses-nya harus sekitar 1 sendok
makan atau lebih dan berwarna kuning. Sedangkan buang air
kecilnya pada hari pertama dan kedua minimal 1-2 kali serta
minimal 6 kali atau lebih setiap hari setelah hari ketiga
h) Personal Hygiene
Bayi dimandikan setelah 6 jam setelah kelahiran dan minimal 2
kali sehari. Jika tali pusat belum puput dan dibungkus dengan kassa
steril, minimal diganti 1 kali dalam sehari. Dan setiap buang air
82
kecil maupun buang air besar harus segera diganti dengan pakaian
yang bersih dan kering (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
2. Data obyektif
a) Kesadaaran : composmentis
b) Suhu : 36,5 o-37o C.
c) Pernapasan : 40-60 kali/menit
d) Denyut jantung : 120-160 kali/ menit.
e) Berat badan : 2500-4000 gram.
f) Panjang badan : 48-52 cm.
g) Lingkar dada : 30-38 cm.
h) Lingkar kepala : 33-35 cm (Sondakh, 2013).
i) Mulut
Refleks menghisap baik, tidak ada labioskisis dan palatoskisis
j) Tali pusat
Bersih, tidak ada perdarahan, berwarna putih kebiruan pada hari
pertama, mulai kering dan mengkerut/ mengecil dan akhirnya lepas
setelah 7-10 hari, terbungkus kasa.
k) Genetalia
83
Kelamin laki-laki adalah testis sudah turun, penis berlubang.
Kelamin perempuan adalah vagina, uretra berlubang, labia mayora
menutupi labia minora.
l) Anus, tidak terdapat atresia ani
m) Ekstremitas, tidak terdapat polidaktili dan syndaktili
n) Integumen
Kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup,
adanya verniks kaseosa .
o) Neurologis
Refleks Moro, apabila bayi diberi sentuhan mendadak gerak
terkejut
Refleks Graps, apabila tangan bayi disentuh dengan jari pemeriksa,
maka ia akan berusaha menggenggam jari pemeriksa
Refleks Rooting, apabila pipi bayi disentuh oleh jari pemeriksa,
maka ia akan menoleh dan mencari sentuhan itu
Refleks Sucking, apabila bayi diberi puting, maka ia berusaha
untuk mengisap (Sondakh, 2013).
Tabel 2.10
DS : Lahir aterm antara 37-42 minggu Diagnosa :

DO :Penilaian APGAR Bayi cukup bulan,
sesuai masa
84
Kepala : moulase, caput succedaneum, cephal kehamilan

hematoma, hidrosefalus (Muslihatun dkk,
Muka : kesimetrisan, tanda-tanda paralisis 2013)
Telinga : kesimetrisan dihubungkan dengan kepala
dan mata
Hidung : kebersihan, palatoskisis
Mulut : lanio/palatoskisis/sianosis
Leher : pembengkakan, benjolan
Dada : bentuk dada, bunyi jantung, pernafasan
Abdomen : perdarhan tali pusat, gastroskisis,
omfalokel
Genetalia : laki-laki (testis berada pada skrotum,
penis berlubang da uretra berada di ujung penis),
perempuan (ada labio mayora dan labia minora)
Ekstremitas : jumlah jari
Anus : berlubang
Punggung : spina bifida
Refleks : moro, roting, grasp, sucking, swallowing
Antropometri : berat badan, panjang badan,
lingkar kepala, lingkar dada, lingkar perut
Eliminasi (Muslihatun dkk, 2013)
Tabel 2.11
Data Dasar Diagnosa Potensial

DS : Bayi tidak langsung menangis setelah saat Asfiksia
lahir
DO :
Nilai APGAR <7, pernafasan cuping hidung,
sianosis atau pucat, tarikan ke dalam dinding iga
bagian bawah, pernafasan cepat > 60x/menit
(Saifuddin, 2013)
DS : Kulit bayi teraba dingin dan bayi tidak mau Hipotermia
untuk menysu
DO :
Suhu tubuh bayi turun di bawah 36,5 °c kedua
kaki dan tangan terba dingin, bayi tidak mau
menetek, bayi tampak lesu, denyut jantung bayi
turun dan kulit bayi mengeras (Saifuddin, 2013)
DS : suhu tubuh bayi meningkat Hipertermia
DO :
85
Suhu tubuh bayi diatas 37,5 °c, frekuensi

pernapasan > 60x/menit, tanda dehidrasi (berat
badan turun, turgor kulit kurang urine berkurang)
(Saifuddin, 2013)
Tabel 2.12
Menetapkan Kebutuhan Segera
Dignosa Penanganan Segera

Potensial
Asfiksia Resusitasi byi : hangatkan, atur posisi, isap lendir,
keringkan dan rangsang taktil, atur posisi kembali
kemudian melakukan rujukan
Hipotermia a. Segera hangatkan bayi dalam inkubator atau
melalui penyinaran lampu
b. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya
Apabila tetap hipotermi maka lakukan rujukan
(saifuddin, 2013)
Hipertermia a. Bayi dipindahkan ke ruangan yang sejuk dengan
suhu kamar 26-28°c
b. Tubuh bayi diseka dengan kain basah sampai
suhu tubuh kembali normal(gunakan air hangat)
Rujuk apabila tetap hipertermi (saifuddin, 2013)
Tabel 2.13
Rencana Asuhan Secara Menyeluruh
Diagnosa : a. Gosok tubuh bayi secara perlahan

Neonatus b. Keringkan kepala dan badan
aterm usia.... c. Tempatkan lampu sebagai penghangat di bagian
atas
d. Pakaikan topi bayi
e. Timbang dan ukur lingkar kepala
f. Lakukan cuci tangan dan pakai sarung tangan
g. Berikan salep mata
h. Berikan vit.K (Reeder, 2011)
86
f. Penatalaksanaan
g. Evaluasi
asuhan yang belum terlaksana (Muslihatun, dkk. 2013). Evaluasi hasil
asuhan dicatat dengan menggunakan SOAP.
2.6.4 Konsep Dasar Asuhan Ibu Nifas
1. Data Subyektif
a) Identitas meliputi nama, umur, suku bangsa, agama, pendidikan,
pekerjaan dan alamat (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
b) Keluhan Utama
Persoalan yang dirasakan pada ibu nifas adalah rasa nyeri pada
jalan lahir, nyeri ulu hati, konstipasi, kaki bengkak, nyeri perut
setelah lahir, payudara membesar, nyeri tekan pada payudara dan
puting susu, puting susu pecah-pecah, keringat berlebih serta rasa
nyeri selama beberapa hari jika ibu mengalami hemoroid
c) Pola Nutrisi
87
Ibu nifas harus mengkonsumsi makanan yang bermutu tinggi,
bergizi dan cukup kalori untuk mendapat protein, mineral, vitamin
yang cukup dan minum sedikitnya 2-3 liter/hari. Selain itu, ibu
nifas juga harus minum tablet tambah darah minimal selama 40
hari dan vitamin A (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
d) Pola Eliminasi
Ibu nifas harus berkemih dalam 4-8 jam pertama dan minimal
sebanyak 200 cc. Sedangkan untuk buang air besar, diharapkan
sekitar 3-4 hari setelah melahirkan (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
e) Personal Hygiene
Bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi yang dilakukan
dengan menjaga kebersihan tubuh, termasuk pada daerah
kewanitaannya dan payudara, pakaian, tempat tidur dan lingkungan
f) Istirahat
Ibu nifas harus memperoleh istirahat yang cukup untuk pemulihan
kondisi fisik, psikologis dan kebutuhan menyusui bayinya dengan
cara menyesuaikan jadwal istirahat bayinya (Handayani & Triwik
Sri Mulyani, 2017).
g) Aktivitas
88
Mobilisasi dapat dilakukan sedini mungkin jika tidak ada
kontraindikasi, dimulai dengan latihan tungkai di tempat tidur,
miring di tempat tidur, duduk dan berjalan. Selain itu, ibu nifas
juga dianjurkan untuk senam nifas dengan gerakan sederhana dan
bertahap sesuai dengan kondisi ibu (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
2. Data Obyektif
a) Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Bertujuan untuk menilai status kesadaran ibu.
Composmentis adalah status kesadaran dimana ibu mengalami
kesadaran penuh dengan memberikan respons yang cukup terhadap
stimulus yang diberikan (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
b) Pemeriksaan payudara
Bertujuan untuk mengkaji ibu menyusui bayinya atau tidak, tanda
tanda infeksi pada payudara seperti kemerahan dan muncul nanah
dari puting susu, penampilan puting susu dan areola, apakah ada
kolostrom (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
c) Perut
Bertujuan untuk mengkaji ada tidaknya nyeri pada perut.
Pada beberapa wanita, linea nigra dan strechmark pada perut tidak
menghilang setelah kelahiran bayi. Tinggi fundus uteri pada masa

89
nifas dapat dilihat pada tabel 2.8 untuk memastikan proses involusi
berjalan lancar (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
d) Vulva dan Perineum Pengeluaran
Bertujuan untuk mengkaji nyeri, pembengkakan, kemerahan
pada perineum, dan kerapatan jahitan jika ada jahitan (Handayani
Tabel 2.14
Interpretasi Data Dasar Dx/Mx/Keb
DS : Berapa lama (jam/hari) pasien Diagnosa :

postpartum, keluhan utama PAPAH post partum
DO : jam/hari ke.... (Muslihatun
1. Tanda-tanda vital dkk, 2013)
2. Payudara dan puting susu
3. Abdomen melipui : TFU, kontraksi
uterus, kandung kemih
4. Lokhea meliputi : warna, jumlah, bau
5. Perineum : edema, inflamasi,
hematoma, pus, bekas luka
episiotomi, jahitan, hemeroid
6. Ektremitas meliputi : varises, tanda
homan, edema, reflex.
Tabel 2.15
Data dasar Diagnosa potensial
DS : Infeksi masa nifas atau

Ibu merasakan suhu tubuhnya meningkat sepsis puerpuralis
DO :
90
Infeksi ditandai dengan

peningkata suhu ≥ 38°c
(Saifuddin, 2013) yang terjadi
dua hari berturut setelah 24
persalinan, nyeri pelvik, vagina
yang berbau busuk,
keterlambatan pada involusi
uterus, nadi cepat.
DS : Bendungan air susu
Payudara terasa tegang dan nyeri
DO :
Selama 24 hingga 48 jam pertama sesudah
terlihatnya sekresi laktasi, payudara sering
mengalami distensi menjadi keras dan
benjol-benjol yang sering menyebabkan
rasa nyeri yang cukup hebat dan bisa
disertai dengan kenaikann suhu.
DS : Mastitis
Ibu mengatakan payudaranya terasa tegang,
nyeri suhu tubuh meningkat
DO :
Payudara keras dan kemerahan, menggigil,
takikardi dan terasa nyeri pada payudara
d. Menetapkan Kebutuhan Segera terhadap Tindakan Segera
Tabel 2.16
Kebutuhan Segera pada Ibu Nifas
Diagnosa Potensial Penanganan segera

Infeksi masa nifas atau a. Pasang infus RL atau garam fisiologis
sepsis puerpuralis 125cc/jam.
b. Rujuk segera.
Bendungan air susu Menyokong payudara dengan bra,
memungkinkan air susu dikeluarkan dengan
pijatan, letakkan kompres hangat pada
payudara kemudian rangsang payudara dengan
menggunakan pijat oksitosin.
Mastitis Tetap berusaha untuk mmeberikan ASI bila ada
luka pada puting , sebaiknya bayi jangan
menyusu pada bagian yang sakit sampai luka
sembuh dan memberikan analgetik
(Sulistywati, 2016).
91
Tabel 2.17
Diagnosa : 1. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia

PAPAH post uteri.
partum 2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain
jam/hari ke.... perdarahan: rujuk bila perdarahan berlanjut.
(Muslihatun 3. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu
dkk, 2013) anggota keluarga bagaimana mencegah
perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
4. Pemberian ASI awal.
5. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru
lahir.
6. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah
hipotermi (Prawirohardjo, 2015).
f. Penatalaksanaan
g. Evaluasi
asuhan yang belum terlaksana (Muslihatun, dkk. 2013).
2.6.5 Konsep Dasar Asuhan Keluarga Berencana
a. Pengumpula Data Dasar
1. Data Subyektif
92
a) Keluhan utama dinyatakan untuk mengetahui alasan klien datang
ke fasilitas kesehatan.
b) Riwayat Kebidanan
1) Menstruasi
biasanya dirasakan saat menstruasi adalah nyeri, sakit kepala,
atau jumlah darah yang keluar banyak (Sulistyawati,2009).
2018).
2. Data Obyektif
a) Pemeriksaan umum
93
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional
stabil, tanda vital (Saifuddin, 2018).
b) Pemeriksaan fisik
1) Payudara
Tidak ada keganasan pada payudara (Saifuddin, 2018).
2) Abdomen
Apabila terjadi nyeri pada abdomen bawah yang berat
kemungkinan adanya gejala ektopik terganggu (Saifuddin,
2018).
3) Pemeriksaan ginekologi
Inspekulo (keadaan serviks, keadaan dinding vagina, posisi
benang IUD) dan pemeriksaan bimanual (letak serviks, adakah
dilatasi dan nyeri tekan atau goyang, palpasi uterus untuk
menentukan ukuran, bentuk dan posisi, mobilitas nyeri, adanya
massa atau pembesaran. Apakah teraba massa di adneksa dan
adanya ulkus genetalia) (Muslihatun, 2013)
Tabel 2.18
Ds : P...A...P...A..H...
Riwayat Obstetri Usia...tahun calon akseptor KB....
(Para...abortus...anak...hidup) P...A...P...A...H
Usia...tahun akseptor lanjutan
KB...
94
Keluhan atau masalah datang dan P...A...P...A...H

usia anak terakhir (Hartanto, Usia...tahun akseptor KB ganti
2015) cara dari KB... ke KB...
Tanggal persalinan
Do :
Tekanan darah, berat badan,
palpasi abdomen (Muslihatun,
2013)
Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah atau diagnosa lain
berdasarkan rangkaian masalh yang ada (Sulistyawati dan Nugrahani,
2012) misalnya : hipertensi, kehamilan, KET, infeksi.
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan
atau ada hal lain yang perlu dikonsulkan atau ditangani bersama dengan
anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi yang dibutuhkan oleh
klien.
Tabel 2.19
P...A...P...A..H... 1. Melakukan anamnesa dan inform consent

Usia...tahun calon 2. Memberikan penjelasan tentang metode yang
akseptor KB.... akan digunakan, efek samping, keuntungan,
P...A...P...A...H kerugian dan kontraindikasi
Usia...tahun 3. Melakukan pemeriksaan pada pasien
akseptor lanjutan 4. Siapkan alat, bahan, pasien
KB... 5. Melakukan tindakan sesuai dengan prosedur
P...A...P...A...H kontrasepsi (Muslihatun, 2013)
Usia...tahun
akseptor KB ganti
95
cara dari KB... ke

KB...
f. Penatalaksanaan
Semua perencanaan harus dibuat berdasarkan pertimbangan yang tepat
meliputi pengetahuan, teori yang terbaru, evidence based care serta
mengetahui asumsi apa yang diinginkan dan yang tidak diinginkan oleh
psien. Dalam penyusunan perencanaan pasien harus dilibatkan karena
dalam melakukan perencanaan perlu dilakukan persetujuan dari pasien
(Sulistyawati dan Nugrahani, 2012)
g. Evaluasi
Pada langkah ini dievaluasi keefektifan asuhan yang telah diberikan,
apakah memenuhi kebutuhan asuhan yang telah diberikan sesuai dengan
diagnosa dan masalah. Pelaksanaan dianggap efektif apabila ada
perubahan dan perkembangan pasien yang lebih baik (Muslihatun, 2013).
2.7 Pendokumentasian Secara SOAP
Dokumentasi dalam kebidanan adalah suatu bukti pencatatan dan
pelaporan yang di miliki oleh bidan dalam melakukan catatan perawatan yang
berguna untuk kepentingan Klien, bidan dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan
lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab bidan (Handayani, 2017).
2.7.1 Pendokumentasian SOAP pada Kehamilan
1. S : Subyektif
a. Anamnesa
96
Data tentang nama, tanggal lahir/usia, agama, pendidikan terakhir,
pekerjaan, suku/bangsa, alamat sesuai KTP (Sulistyawati, 2016).
b. Keluhan utama
Keluhan yang muncul pada kehamilan trimester III meliputi sering
kencing, nyeri pinggang dan sesak napas, konstipasi, sering lelah
merasa khawatir akan kelahiran bayinya dan keselamatannya
c. Riwayat Menstruasi
Untuk mengkaji kesuburan dan siklus haid ibu sehingga didapatkan
hari pertama haid terakhir (HPHT) untuk menentukan usia kehamilan
dan memperkirakan tanggal taksiran persalinannya (Handayani &
b. Riwayat Perkawinan
Untuk mengetahui kondisi psikologis ibu yang akan mempengaruhi
proses adaptasi terhadap kehamilan, persalinan, dan masa nifas-nya
c. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
Untuk mengetahui kejadian masa lalu ibu mengenai masa kehamilan,
persalinan dan masa nifas-nya. Komplikasi pada kehamilan,
persalinan dan nifas dikaji untuk mengidentifikasi masalah potensial
yang kemungkinan akan muncul pada kehamilan, persalinan dan nifas

97
kali ini. Lama persalinan sebelumnya merupakan indikasi yang baik
d. Riwayat Hamil Sekarang
Untuk mengetahui beberapa kejadian maupun komplikasi yang terjadi
pada kehamilan sekarang. Gerakan janin yang dirasakan. Gerakan
janin mulai dapat dirasakan pada minggu ke-16 sampai minggu ke-20
kehamilan (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
e. Riwayat Penyakit yang Lalu atau Operasi
Adanya penyakit seperti diabetes mellitus dan ginjal dapat
memperlambat proses penyembuhan luka. Gangguan sirkulasi dan
perfusi jaringan dapat terjadi pada penderita diabetes melitus. Selain
itu, hiperglikemia dapat menghambat fagositosis dan menyebabkan
terjadinya infeksi jamur dan ragi pada luka jalan lahir (Handayani &
f. Riwayat Penyakit Keluarga
Untuk mengetahui kemungkinan adanya pengaruh penyakit keluarga
g. Riwayat Gynekologi
Untuk mengetahui riwayat kesehatan reproduksi ibu yang
kemungkinan memiliki pengaruh terhadap proses kehamilannya
h. Riwayat Keluarga Berencana

98
Untuk mengetahui penggunaan metode kontrasepsi ibu secara lengkap
dan untuk merencanakan penggunaan metode kontrasepsi setelah
masa nifas ini (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
i. Pola Nutrisi
Makanan yang dianjurkan untuk ibu hamil antara lain daging tidak
berlemak, ikan, telur, tahu, tempe, susu, brokoli, sayuran berdaun
hijau tua, kacangan-kacangan, buah dan hasil laut seperti udang.
Sedangkan makanan yang harus dihindari oleh ibu hamil yaitu hati
dan produk olahan hati, makanan mentah atau setengah matang, ikan
yang mengandung merkuri seperti hiu dan marlin serta kafein dalam
kopi, teh, dan coklat. Selain itu, menu makanan dan pengolahannya
harus sesuai dengan Pedoman Umum Gizi Seimbang (Handayani &
j. Pola Eliminasi
Pada kehamilan trimester III, ibu hamil menjadi sering buang air kecil
dan konstipasi (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
k. Pola Istirahat
Pada wanita usia reproduksi (20-35 tahun) kebutuhan tidur dalam
sehari adalah sekitar 8-9 jam (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
99
l. Psikososial
Pada setiap trimester kehamilan ibu mengalami perubahan kondisi
psikologis. Perubahan yang terjadi pada trimester 3 yaitu periode
penantian dengan penuh kewaspadaan. Oleh karena itu, pemberian
arahan, saran dan dukungan pada ibu tersebut akan memberikan
kenyamanan (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
2. O : Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
Baik, memperlihatkan respon yang baik terhadap lingkungan dan
orang lain. Lemah, ketika pasien kurang atau tidak memberikan
respons yang baik terhadap lingkungan dan orang lain (Sulistyawati,
2016).
b. Kesadaran
Bertujuan untuk menilai status kesadaran ibu. Composmentis adalah
status kesadaran dimana ibu mengalami kesadaran penuh dengan
memberikan respons yang cukup terhadap stimulus yang diberikan
c. Tinggi Badan
Batas tinggi badan minimal bagi ibu hamil untuk dapat bersalin secara
normal adalah 145 cm (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
d. Berat Badan
100
Penambahan berat badan minimal selama kehamilan adalah ≥ 9 kg
e. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 100/60 – 140/90 mmHg
Nadi : 60-100x/menit
Pernapasan : 16-20x/menit
Suhu : 35,8-37,3°C
f. Muka
Muncul bintik-bintik dengan ukuran yang bervariasi pada wajah dan
leher (Chloasma Gravidarum), penilaian pada muka juga ditujukan
untuk melihat ada tidaknya pembengkakan pada daerah wajah serta
mengkaji kesimetrisan bentuk wajah (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
g. Mata
Pemeriksaan sklera bertujuan untuk menilai warna, yang dalam
keadaan normal berwarna putih. Sedangkan pemeriksaan konjungtiva
dilakukan untuk mengkaji munculnya anemia. Konjungtiva yang
normal berwarna merah muda (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
h. Mulut
101
Untuk mengkaji kelembaban mulut dan mengecek ada tidaknya
stomatitis (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
i. Gigi/Gusi
Gigi merupakan bagian penting yang harus diperhatikan
kebersihannya sebab berbagai kuman dapat masuk melalui organ ini
j. Leher
Dalam keadaan normal, kelenjar tyroid tidak terlihat dan hampir tidak
teraba sedangkan kelenjar getah bening bisa teraba seperti kacang
kecil (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
k. Payudara
Payudara menjadi lunak, membesar, vena-vena di bawah kulit lebih
terlihat, puting susu membesar, kehitaman dan tegak, areola meluas
dan kehitaman serta muncul strechmark pada permukaan kulit
payudara. Selain itu, menilai kesimetrisan payudara, mendeteksi
kemungkinan adanya benjolan dan mengecek pengeluaran
ASI (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
l. Inspeksi abdomen
102
Muncul Striae Gravidarum dan Linea Gravidarum pada permukaan
kulit perut akibat Melanocyte Stimulating Hormon (Handayani &
m. Palpasi
Leopold 1 : pemeriksa menghadap ke arah muka ibu hamil,
menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin yang terdapat pada
fundus.
TFU : Menurut Mc.Donald pemeriksaan TFU dapat dilakukan dengan
menggunakan metlin (pita pengukur), dengan cara memegang tanda
nol pita pada aspek superior simpisis pubis dan menarik pita secara
longitundinal sepanjang aspek tengah uterus ke ujung atas fundus,
sehingga dapat ditentukan TFU.
TFU pada Kehamilan TM III menurut Mc. Donald
28 Minggu
25 cm
32 Minggu
27 cm
36 Minggu
30 cm
40 Minggu
33 cm
Leopold 2 : menentukan batas samping rahim kanan dan kiri,
menentukan letak punggung janin dan pada letak lintang,menentukan
letak kepala janin.

103
Leopold 3 : menentukan bagian terbawah janin dan menentukan
apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk ke pintu atas panggul
atau masih dapat digerakkan.
Leopold 4 : pemeriksa menghadap ke arah kaki ibu hamil dan
menentukan konvergen (Kedua jari-jari pemeriksa menyatu yang
berarti bagian terendah janin belum masuk panggul) atau divergen
(Kedua jari-jari pemeriksa tidak menyatu yang berarti bagian terendah
janin sudah masuk panggul) serta seberapa jauh bagian
terbawah janin masuk ke pintu atas panggul (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
n. Denyut jantung janin
DJJ normal adalah antara 120-160 ×/menit. Pada akhir trimester III
menjelang persalinan, presentasi normal janin adalah presentasi
kepala dengan letak memanjang dan sikap janin fleksi (Handayani &
o. Tafsiran Berat Janin
Jika kepala janin belum masuk ke pintu atas panggul
Jika kepala janin telah masuk ke pintu atas panggul
(Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017)

104
p. Ektremitas
Tidak ada edema, tidak ada varises dan refleks patella menunjukkan
respons positif (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
q. Hemoglobin
Wanita hamil dikatakan anemia jika kadar hemoglobin-nya < 10
gram/dL. Jadi, wanita hamil harus memiliki hemoglobin > 10gr/dL
3. A : Analisis
Diagnosa Ibu : G...PAPAH UK...... minggu
Diagnosa Janin : janin (gemeli atau tunggal) hidup intrauteri
4. P : Penatalaksanaan
a. Mengukur tinggi badan dan berat badan
b. Mengukur tekanan darah
c. Mengukur lingkar lengan atas
d. Menentukan latak janin dan penghitungan DJJ
e. Menentukan status imunisasi TT
f. Memberikan tablet tambah darah
g. Melakukan tes laboratorium
h. Memerikan konseling mengenai lingkungan yang bersih, kebutuhan
nutrisi, istirahat, perawatan payudara, kebtuhan seksual, kebutuhan
eliminasi serta persiapan persalinan dan kelahiran bayi

105
i. Melakukan tatalaksana atau pengobatan
2.7.2 Pendokumentasian SOAP pada Persalinan
KALA I
1. S : Subyektif
a. Identitas diri, (nama, usia, alamat, pekerjaan, agama, pendidikan
terakhir dan idendititas suami).
b. Keluhan utama : kapan mulai kenceng-kenceng di perut, bagaimana
intensitas dan frekuensinya, apakah ada pengeluarann cairan dari
vagina yang berbeda dari air kemih, apakah sudah ada pengeluaran
lendir yang disertai darah, serta pengeluaran janin untuk memastikan
kesejahteraannya (Sulistyawati & Nugraheny, 2010)
c. Riwayat menstruasi, meliputi : HPHT, menarche pada usia 12 sampai
16 tahun, sikluas haid 23 sampai 32 hari, volume menggunakan
kriteria (banyak, sedang, sedikit), keluhan misalnya (nyeri hebat, sakit
kepala sampai pingsan atau jumlah darah yang banyak) (Sulistyawati
& Nugraheny, 2010).
2. O : Obyektif
a. Keadaan umum : baik atau lemah (Rohani & dkk, 2013)
b. Kesadaran : composmentis (kesadaran maksimal) sampai dengan
koma (pasien tidak dalam keadaan sadar) (Rohani & dkk, 2013)
106
c. Tanda vital : tekanan darah dikatakan tinggi
apabila lebih dari 140/90 mmHg. Apabila tekanan
darah meningkat yaitu diastolik ≥ 30 mmHg dan
diastol ≥15 mmHg, nadi normalnyam 60-80 kali per
menit, suhu 36,5°c-37,5°c, RR 16-24 kali/menit
(Romauli, 2011).
d. DJJ
Frekuensi DJJ normalnya 120-160 x/menit, keteraturan, denyut
jantung dapat didengar dengan menggunakan funandoskop atau
dopler.
e. Pemeriksaan dalam
Fase laten pembukaan serviks kurang dari 4 cm dan fase aktif
pembukaan serviks dari 4 sampai 10 cm (Ardiansz, 2017).
f. Kandung kemih
Kosong atau tidak
3. A : Analisis
G...PAPAH UK... minggu inpartu kala I fase laten/aktif
a. Observasi tekanan darah setiap 4 jam, suhu nadi dan denyut nadi
setiap 30 menit
b. Observasi denyut jantung janin setiap 30 menit
c. Melakukan pemeriksaan dalam setiap 4 jam sekali

107
d. Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
e. Seluruh hasil pemeriksaan dicatat di partograf (Ardiansz, 2017).
KALA II
1. S : Subyektif
Pasien pada kala II ditandai dengan pasien mangatakan ingin meneran
karena bagian bawah janin terdorong ke depan melalui serviks yang
berdilatasi (Sondakh, 2013).
2. O : Obyektif
Ekspresi wajah pasien serta bahasa tubuh (body lenguage)
menggambarkan suasana fisik dan psikologis pasien menghadapi kala II
persalinan (Sulistyawati & Nugraheny, 2010)
3. A : Analisis
P...A...P...A...H Inpartu Kala II
a. Memastikan kelengkapan alat pertolongan
persalinan
b. Melakukan pemeriksaan dalam
c. Memeriksa DJJ
d. Memberitahu ibu keadaan janin baik dan
pembukaan sudah lengkap
e. Menyiapkan ibu dan keluarga dalam posisi yang
nyaman
108
f. Memberi ibu makan dan minum diantara his
g. Saat kepala janin tampak di depan vulva 5-6 cm membuka vulva maka
lindungi perineum dengan satu tangan dilapisi dengan kain bersih dan
kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan
defleksi dan membantu lahirnya kepala
h. Membersihkan lilitan tali pusat pada leher janin
i. Menunggu kepala janin putar paksi luar secara
spontan
j. Melakukan sangga susur
k. Melakukan penilaian selintas
l. Mengeringkan bayi
m. Menjepit dan memotong tali pusat
n. Melakukan IMD
o. Menyelimuti bayi dengan kain (Ardiansz, 2017)
KALA III
1. S : Subyektif
a. Pasien mengatakan bahwa bayinya telah lahir melalui vagina
b. Pasien mengatakan bahwa ari-arinya belum lahir
c. Pasien mengatakan perut bagian bawahnya terasa mulas (Sulistyawati
& Nugraheny, 2010).
2. O : Obyektif
a. Adanya perubahan bentuk dan tinggi fundus uteri

109
b. Tali pusat memanjang
c. Semburan darah mendadak dan singkat (Sondakh, 2013)
3. A : Analisis
P...A...P...A...H Kala III
a. Jepit dan potong tali pusat
b. Pindahkan klem 5-10 cm dari vulva
c. Lakukan palpasi uterus untuk memastikan tidak ada janin kedua
d. Beritahu ibu bahwasanya akan dilakukan penyuntkan oksitosin
e. Lakukan penyuntikan oksitosin 10 IU secara IM
f. Lakukan PTT dengan memperhatikan tanda-tanda pelepasan plasenta :
tali pusat bertambah memnajang, semburan darah secara tiba-tiba,
perubahan bentuk uterus menjadi globuler
g. Lakukan massase pada fundus uteri untuk mempertahankan kontraksi
uterus (Ardiansz, 2017)
KALA IV
1. S : Subyektif
a. Pasien mengatakan bahwa ari-arinya sudah lahir
b. Pasien mengatakan perutnya mulas
c. Pasien mengatakan lelah tapi bahagia (Sulistyawati & Nugraheny,
2010).
2. O : Obyektif
110
a. Plasenta telah lahir spontan lengkap pada tanggal........., jam......
b. TFU
c. Kontraksi uterus (Sulistyawati & Nugraheny, 2010).
3. A : Analisis
P...A...P...A...H Kala IV
a. Lakukan rangsangan taktil pada uterus untuk mempertahankan
kontraksi tetap adekuat dan efektif
b. Evaluasi TFU dengan jari tangan
c. Lakukan estimasi jumlah kehilangan darah
d. Lakukan pemeriksaan perdarahan dari robekan pada perineum
e. Upayakan agar kandung kemih tetap kosong
f. Berikan dukungan dalam pemberian ASI dini
g. Dokumentasikan semua asuhan yang telah diberikan di halaman
kedua lembar partograf (Ardiansz, 2017)
2.7.3 Pendokumentasian SOAP pada Bayi Baru Lahir
1. S : Subyektif
a. Identitas : Nama Untuk mengenal bayi, jenis kelamin, anak ke-: untuk
mengkaji adanya kemungkinan sibling rivalry (Handayani & Triwik
Sri Mulyani, 2017).

111
b. Identitas orang tua meliputi nama, umur, suku bangsa, agama,
pendidikan, pekerjaan serta alamat (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
c. Keluhan Utama
Permasalahan pada bayi yang sering muncul adalah bayi tidak mau
menyusu, rewel dan bercak putih pada bibir (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Bertujuan untuk mengkaji ada tidaknya penyakit menular, penyakit
menurun dan penyakit menahun yang sedang dan atau pernah diderita
oleh anggota keluarga yang kemungkinan dapat terjadi pada bayi
e. Pola Nutrisi
Bertujuan untuk mengkaji kecukupan nutrisi bayi. Rentang frekuensi
menyusui yang optimal adalah antara 8-12 kali setiap hari (Handayani
f. Pola Istirahat
Kebutuhan istirahat neonatus adalah 14-18 jam/hari (Handayani &
g. Eliminasi
Jika bayi mendapatkan ASI, diharapkan bayi minimum 3-4 kali buang
air besar dalam sehari, feses-nya harus sekitar 1 sendok makan atau
112
lebih dan berwarna kuning. Sedangkan buang air kecilnya pada hari
pertama dan kedua minimal 1-2 kali serta minimal 6 kali atau lebih
setiap hari setelah hari ketiga (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
h. Personal Hygiene
Bayi dimandikan setelah 6 jam setelah kelahiran dan minimal 2 kali
sehari. Jika tali pusat belum puput dan dibungkus dengan kassa steril,
minimal diganti 1 kali dalam sehari. Dan setiap buang air kecil
maupun buang air besar harus segera diganti dengan pakaian yang
bersih dan kering (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
2. O : Obyektif
a. Kesadaaran : composmentis
b. Suhu : 36,5 o-37o C.
c. Pernapasan : 40-60 kali/menit
d. Denyut jantung : 120-160 kali/ menit.
e. Berat badan : 2500-4000 gram.
f. Panjang badan : 48-52 cm.
g. Lingkar dada : 30-38 cm.
h. Lingkar kepala : 33-35 cm (Sondakh, 2013).
i. Mulut
Refleks menghisap baik, tidak ada labioskisis dan palatoskisis
j. Tali pusat
113
Bersih, tidak ada perdarahan, berwarna putih kebiruan pada hari
pertama, mulai kering dan mengkerut/ mengecil dan akhirnya lepas
setelah 7-10 hari, terbungkus kasa.
k. Genetalia
Kelamin laki-laki adalah testis sudah turun, penis berlubang. Kelamin
perempuan adalah vagina, uretra berlubang, labia mayora menutupi
labia minora.
l. Anus, tidak terdapat atresia ani
m. Ekstremitas, tidak terdapat polidaktili dan syndaktili
n. Integumen
Kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup, adanya
verniks kaseosa
o. Neurologis
Refleks Moro, apabila bayi diberi sentuhan mendadak gerak terkejut
Refleks Graps, apabila tangan bayi disentuh dengan jari pemeriksa,
maka ia akan berusaha menggenggam jari pemeriksa
Refleks Rooting, apabila pipi bayi disentuh oleh jari pemeriksa, maka
ia akan menoleh dan mencari sentuhan itu
Refleks Sucking, apabila bayi diberi puting, maka ia berusaha untuk
mengisap (Sondakh, 2013).
3. A : Analisis
By. .....usia ..... hari neonatus normal.

114
Permasalahan yang terjadi (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
Rencana asuhan kebidanan yang dilakukan pada neonatus adalah
pastikan bayi tetap hangat dan mendapat ASI eksklusif, jaga kontak kulit
antara ibu dan bayi, tutupi kepala bayi dengan topi yang hangat, berikan
pendidikan kesehatan pada ibu dan atau keluarga terkait dengan
permasalahan bayi yang dialami serta lakukan rujukan sesuai pedoman
MTBS jika ada (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
a. Gosok tubuh bayi secara perlahan
b. Keringkan kepala dan badan
c. Tempatkan lampu sebagai penghangat di bagian atas
d. Pakaikan topi bayi
e. Timbang dan ukur lingkar kepala
f. Lakukan cuci tangan dan pakai sarung tangan
g. Berikan salep mata
h. Berikan vit.K
(Reeder, 2011)
2.7.4 Pendokumentasian SOAP pada Nifas
1. S : Subyektif
115
a. Identitas meliputi nama, umur, suku bangsa, agama, pendidikan,
pekerjaan dan alamat (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
b. Keluhan Utama
Persoalan yang dirasakan pada ibu nifas adalah rasa nyeri pada jalan
lahir, nyeri ulu hati, konstipasi, kaki bengkak, nyeri perut setelah lahir,
payudara membesar, nyeri tekan pada payudara dan puting susu,
puting susu pecah-pecah, keringat berlebih serta rasa nyeri selama
beberapa hari jika ibu mengalami hemoroid (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
c. Pola Nutrisi
Ibu nifas harus mengkonsumsi makanan yang bermutu tinggi, bergizi
dan cukup kalori untuk mendapat protein, mineral, vitamin yang
cukup dan minum sedikitnya 2-3 liter/hari. Selain itu, ibu nifas juga
harus minum tablet tambah darah minimal selama 40 hari dan vitamin
A (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
d. Pola Eliminasi
Ibu nifas harus berkemih dalam 4-8 jam pertama dan minimal
sebanyak 200 cc. Sedangkan untuk buang air besar, diharapkan sekitar
3-4 hari setelah melahirkan (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
e. Personal Hygiene
116
Bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi yang dilakukan dengan
menjaga kebersihan tubuh, termasuk pada daerah kewanitaannya dan
payudara, pakaian, tempat tidur dan lingkungan (Handayani & Triwik
Sri Mulyani, 2017).
f. Istirahat
Ibu nifas harus memperoleh istirahat yang cukup untuk pemulihan
kondisi fisik, psikologis dan kebutuhan menyusui bayinya dengan cara
menyesuaikan jadwal istirahat bayinya (Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017).
g. Aktivitas
Mobilisasi dapat dilakukan sedini mungkin jika tidak ada
kontraindikasi, dimulai dengan latihan tungkai di tempat tidur, miring
di tempat tidur, duduk dan berjalan. Selain itu, ibu nifas juga
dianjurkan untuk senam nifas dengan gerakan sederhana dan bertahap
sesuai dengan kondisi ibu (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
2. O : Obyektif
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Bertujuan untuk menilai status kesadaran ibu.
Composmentis adalah status kesadaran dimana ibu mengalami
kesadaran penuh dengan memberikan respons yang cukup terhadap
stimulus yang diberikan (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).

117
b. Pemeriksaan payudara
Bertujuan untuk mengkaji ibu menyusui bayinya atau tidak, tanda
tanda infeksi pada payudara seperti kemerahan dan muncul nanah dari
puting susu, penampilan puting susu dan areola, apakah ada kolostrom
atau air susu dan pengkajian proses menyusui Produksi air susu akan
semakin banyak pada hari ke-2 sampai ke-3 setelah melahirkan
c. Perut
Bertujuan untuk mengkaji ada tidaknya nyeri pada perut. Pada
beberapa wanita, linea nigra dan strechmark pada perut tidak
menghilang setelah kelahiran bayi. Tinggi fundus uteri pada masa
nifas dapat dilihat pada tabel 2.8 untuk memastikan proses involusi
berjalan lancar (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
d. Vulva dan Perineum Pengeluaran
Bertujuan untuk mengkaji nyeri, pembengkakan, kemerahan pada
perineum, dan kerapatan jahitan jika ada jahitan (Handayani & Triwik
Sri Mulyani, 2017).
3. A : Analisis
PAPAH post partum jam/hari ke.... (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017).
118
a. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, tinggi fundus uteri, lokhea
dan cairan pervaginam lainnya serta payudara.
b. Memberikan KIE mengenai kebutuhan nutrisi, eliminasi, kebersihan
diri, istirahat,mobilisasi dini dan aktivitas, seksual, senam nifas, ASI
eksklusif, cara menyusui yang benar, perawatan payudara dan
keluarga berencana
c. Memberikan pelayanan keluarga berencana pasca persalinan.
2.7.5 Pendokumentasian SOAP pada Keluarga Berencana
1. S : Subyektif
a. Keluhan utama dinyatakan untuk mengetahui alasan klien atang ke
fasilitas kesehatan.
b. Riwayat Kebidanan
1) Menstruasi
biasanya dirasakan saat menstruasi adalah nyeri, sakit kepala, atau
jumlah darah yang keluar banyak (Sulistyawati,2016).

119
2018).
2. O : Obyektif
a. Pemeriksaan umum
Keadaan umu baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional
stabil, tanda vital (Saifuddin, 2018).
b. Pemeriksaan fisik
1) Payudara
Tidak ada keganasan pada payudara (Saifuddin, 2018).
2) Abdomen
Apabila terjadi nyeri pada abdomen bawah yang berat
kemungkinan adanya gejala ektopik terganggu (Saifuddin, 2018).
3) Pemeriksaan ginekologi
Inspekulo (keadaan serviks, keadaan dinding vagina, posisi benang
IUD) dan pemeriksaan bimanual (letak serviks, adakah dilatasi dan

120
nyeri tekan atau goyang, palpasi uterus untuk menentukan ukuran,
bentuk dan posisi, mobilitas nyeri, adanya massa atau pembesaran.
Apakah teraba massa di adneksa dan adanya ulkus genetalia)
(Muslihatun, 2013).
3. A : Analisis
P...A...P...A..H...Usia...tahun calon akseptor KB....
P...A...P...A...H...Usia...tahun akseptor KB...
P...A...P...A...H...Usia...tahun akseptor KB ganti cara dari KB... ke KB...
a. Lakkukan penapisan pada klien sebelum pemberian suatu metode
kontrasepsi (Affandi, 2014).
b. Berikan informasi yang baik dan benar tentang macam-macam
metode KB yang dapt digunkan klien (Affandi, 2014).
c. Memberitahu klien untuk membuat keputusan mengenai metode yang
akan digunakan (Affandi, 2014).
d. Menganjurkan klien untuk segera menggunakan kontrasepsi
(Hartanto, 2015).
121
2.8 Bagan Alur Berfikir Varney dan Pendokumentasian SOAP
Langkah Varney 5 Langkah Dokumentasi

(Kompetensi
Bidan)
Pengumpulan data dasar Data Subyektif (hasil
anamnesis dan hasil
rekamedik)
Obyektif (Pemeriksaan)
Interpretasi data: diagnosis, Assesment/ Analisa (Analisis dan
masalah, kebutuhan Diagnosis interpretasi data)
Identifikasi diagnosis atau a. Diagnosis dan
masalah potensial masalah
Identifikasi kebutuhan yang b. Diagnosis atau
memerlukan penanganan masalah potensial
segera secara mandiri, c. Kebutuhan tindakan
konsultasi atau kolaborasi segera
Rencana Asuhan: Planning Penatalaksanaan

a. Melengkapi data: tes (dokumentasi,
diagnostik/laboratorium implementasi dan
b. Pendidikan /konseling evaluasi)
c. Rujukan a. Asuhan mandiri
d. Follow up b. Kolaborasi
c. Tes diagnostik atau
Pelaksanaan Implementasi tes laboratorium
d. Konseling
Evaluasi Evaluasi e. Follow up
Gambar 1 Keterkaitan antara Manajemen Kebidanan dan Sistem

Pendokumentasian SOAP (Varney, 2011).
BAB III
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
3.1 Kunjungan Pertama pada Kehamilan UK 37 Minggu
3.1.1 Pengkajian
Pada pengkajian ini peneliti mendapatkan data subyektif dan
obyektif. Data subyektif diperoleh dari anamnesa secara langsung dengan
responden. Sedangkan data obyektif didapatkan dari hasil pemeriksaan
secara menyeluruh yang dilakukan oleh peneliti dan didampingi oleh bidan.
a. Data Subyektif
Peneliti melakukan pengkajian pada tanggal 7 Januari 2020 pada pukul
08.00 WIB di PMB Partiyah Amd.Keb.
1) Identitas
Identitas pasien diperoleh dari hasil anamnesa yaitu meliputi, nama
Ny. N, usia 27 tahun, agama islam, pendidikan terakhir SMP,
pekerjaan ibu rumah tangga, identitas suami meliputi nama Tn. I,
umur 32 tahun, agama islam, pendidikan terakhir SMP, pekerjaan
swasta. Alamat Dusun MondoTimur, Desa Mondo RT 2 RW 4,
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri. No.HP 08155539xxxx.
2) Keluhan Utama
Ibu mengeluh pusing sudah 2 hari ini karena merasa kecapekan
merawat anak pertamanya yang sedang aktif-aktifnya.
116
117
3) Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan pertama kali menstruasi pada usia 13 tahun, terakhir
menstruasi pada tanggal 19 Maret 2019, lama menstruasi 7 hari, ganti
pembalut biasanya 2-3 kali sehari, dan menstruasi teratur setiap bulan.
Ibu mengalami nyeri perut ketika hari pertama sampai hari ketiga, dan
biasanya mengalami keputihan sebelum dan sesudah menstruasi tetapi
tidak banyak. Ibu diperkirakan melahirkan pada tanggal 26 Januari
2020.
4) Riwayat Pernikahan
Ibu menikah 1 kali pada usia 25 tahun dan lama menikah sudah 2
tahun.
5) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini adalah kehamilan kedua, anak pertama lahir
secara normal pada tanggal 16 April 2018 di PMB Partiyah Amd.Keb,
jenis kelamin Laki-laki, berat badan bayi ketika lahir 3400 gram,
panjang badan 50 cm, usia kehamilan 41 minggu, tidak ada penyulit
dan sekarang anak berusia 1 tahun 8 bulan.
6) Riwayat Hamil Sekarang
Pada kehamilan kedua ini, ibu pertama kali periksa pada usia
kehamilan 5 minggu dengan keluhan mual dan nafsu makan menurun.

118
Ibu merasakan mual sampai usia kehamilan 18 minggu tetapi tidak
sampai muntah.
7) Riwayat Penyakit yang Lalu
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit yang lalu.
8) Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang pernah diderita.
9) Pola Nutrisi
Ibu makan 3-4x sehari dengan nasi, lauk pauk dan sayur dan untuk
buah ibu jarang mengonsumsi.
Ibu minum 7-8 gelas per hari air putih.
10) Perilaku kesehatan
Ibu tidak pernah mengonsumsi alkohol, jamu, kopi selama
kehamilan. Ibu mandi 2x sehari, gosok gigi 3x sehari, kramas 2x
seminggu, ganti celana dalam 2-3x sehari. Dan ibu tidak
mengonsumsi rokok.
11) Pola Eliminasi
Ibu BAK 6-7 kali perhari, warna jernih. BAB 1 kali perhari dengan
karakteristik lembek.
12) Pola Istirahat
Ibu tidur selama 7-8 jam perhari.
13) Pola Aktivitas Sehari-hari

119
Sebagai ibu rumah tangga yaitu memasak, mencuci baju,
membersihkan rumah dan merawat anaknya yang pertama.
Terkadang ibu juga mengambil rumput di sawah.
14) Riwayat KB
Ibu pernah menggunakan pil Kb setelah 6 minggu setelah
melahirkan, ibu menggunakan pil Kb kurang lebih selama satu
minggu. Ibu berhenti mengonsumsi pil karena ibu merasa tidak
memerlukannya karena suami bekerja di luar negeri, pada saat
suami pulang ibu tidak mengonsumsi pil Kb dikarenakan ibu lupa
dan sudah terbiasa tidak mengonsumsi pil Kb
15) Psikososial ekonomi
Ibu mengatakan kehamilan ini tidak direncanakan karena ibu tidak
ber-KB saat anak pertama lahir, ibu hanya mengonsumsi pil KB
selama beberapa hari saja. Tetapi ibu mengaku senang dengan
kehamilan kedua ini, keluarga juga mendukung penuh atas
kehamilan ibu. Penghasilan suami Rp.3.000.000/bulan.
b. Data obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) BB/TB : 72,8 Kg/160 cm

120
d) Tekanan Darah : 120/70 mmHg
e) Nadi : 82x/menit
f) Suhu : 36,6°C
g) Pernafasan : 21x/menit
h) LiLA : 28 cm
2) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala : Bersih, tidak ada benjolan, tidak ada luka atau lesi.
b) Rambut : Warna hitam, tidak ada ketombe, dan tidak rontok.
c) Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
pandangan tidak kabur, tidak ada pemandangan dua.
d) Hidung : Hidung simetris, bersih, tidak ada benjolan.
e) Telinga : Telinga simetris, bersih, tidak ada sekret.
f) Mulut dan gigi : Bersih, bibir tidak pucat dan tidak kering,
tidak karies gigi, gusi tidak berdarah
g) Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada
pembesaran kelenjar thyroid.
h) Payudara : Bentuk simetris, aerola hiperpigmentasi, puting susu
menonjol, kolostrum sudah keluar.
i) Axilla : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
j) Sistem respiratori : Tidak ada disneu, tachipneu, whezing
k) Sistem kardio : Tidak ada nyeri dada, mur-mur, palpitasi
l) Pinggang : Terkadang nyeri

121
m)Ekstremitas atas dan bawah : Tungkai simetris, refleks patella
(+/+), tidak ada oedema, tidak ada varises.
3) Pemeriksaan Khusus
1) Abdomen
Inspeksi
Terdapat linea nigra dan tidak ada bekas luka operasi.
Palpasi
Leopold I : TFU= 29cm, pada fundus teraba lunak, tidak
melenting (bokong).
Leopold II : Pada perut bagian kiri teraba datar, keras seperti
papan (punggung) dan pada bagian kanan perut ibu teraba bagian
kecil-kecil janin (ekstremitas).
Leopold III : bagian terbawah janin teraba keras, bulat, melenting
(presentasi kepala) dan masih bisa digoyangkan (belum masuk
PAP)
Leopold IV : Konvergen
Auskultasi : DJJ 132x/menit, reguler
His/kontraksi : -
4) Pemeriksaan Laboratorium
a) Pemeriksaan Hb Ulang
Pada tanggal 7 Januari 2020
Hb Ulang : 11 gr/dl
122
b) Hasil Rekamedik pada tanggal
Pada tanggal 11 Oktober 2019
Hb : 11,4 gr/dl
Golda :O
Protein : Negatif
Reduksi : Negatif
HbsAg : Non reaktif
PITC : Non reaktif
c) CTG : Tidak dikaji
d) USG : dilakukan oleh dr.Ardi Sp.OG pada tanggal 10 Oktober
2019, dengan hasil :
Janin : T/H/IU, letkep
Ketuban : Cukup
e) Foto thorak : Tidak dikaji
f) EKG : Tidak dikaji
3.1.2 Interpretasi Data Dasar Kehamilan
Tabel 3.1
Interpretasi Data Dasar Kehamilan
Tanggal : 7 Januari 2020 Pukul : 08.00 WIB

Data Dasar Diagnosa/
Masalah/
Kebutuhan
Data Subyektif Diagnosa :
bu mengeluh pusing sudah 2 hari ini karena merasa G2P1001 UK 37
kecapekan merawat anak pertamanya yang sedang minggu
aktif-aktifnya.
Data Obyektif
123
Keadaan umum : Baik Janin tunggal

BB/TB : 72,8 Kg/160 cm hidup
Tekanan Darah : 120/70 mmHg intarauterine
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,6°C
Pernafasan : 21x/menit
Abdomen
Inspeksi
Terdapat linea nigra dan tidak ada bekas luka operasi.
Palpasi
Leopold I : TFU= 29cm, pada fundus teraba lunak,
tidak melenting (bokong).
Leopold II : Pada perut bagian kiri teraba datar, keras
seperti papan (punggung) dan pada bagian kanan perut
ibu teraba bagian kecil-kecil janin (ekstremitas).
Leopold III : teraba bulat, keras, melenting (presentasi
kepala), kepala masih bisa digoyangkan belum masuk
PAP.
Leopold IV : konvergen
Ekstremitas : tidak oedema dan tidak varises
USG : dilakukan oleh dr.Ardi Sp.OG pada tanggal 10
Oktober 2019, dengan hasil
Janin : T/H/IU, letkep
Ketuban: Cukup
3.1.3 Mengidentifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Tidak ada diagnosa potensial karena tidak ada data yang mendukung
diagnosa potensial.
3.1.4 Mengidentifikasi Kebutuhan Segera
Tidak ada tindakan atau kebutuhan segera.
3.1.5 Intervensi
Tabel 3.2
Intervensi Asuhan Kehamilan
Diagnosa/
Masalah/ Perencanaan
Kebutuhan
124
Diagnosa : Tanggal 7 Januari 2020

G2P1001 UK 37 Pukul : 08.00 WIB
minggu 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
janin tunggal hidup 2. Beritahu ibu pola isirahat yang cukup
intarauterine 3. Jelaskan kepada ibu makanan yang dikonsumsi
saat hamil
4. Ajarkan kepada ibu perawatan payudara
5. Anjurkan kepada ibu untuk melakukan senam
hamil
6. Jelaskan pemakaian alat kontrasepsi yang cocok
digunakan untuk ibu menyusui
7. Jelaskan tanda-tanda persalinan dan persiapan
persalinan
8. Berikan obat atau terapi kepada ibu
9. Jelaskan kepada ibu untuk kunjungan ulang 1
minggu lagi atau apabila ada keluhan.
3.1.6 Implementasi
Tabel 3.3
Implementasi Asuhan Kehamilan
Tanggal :7 Januari 2020 Pukul : 08.00 WIB
Diagnosa/ Implementasi
Masalah/
Kebutuhan
G2P1001 UK a. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang

37 minggu telah dilakukan.
Janin b. Menjelaskan kepada ibu untuk istirahat yang cukup
tunggal dan menghindari terjadinya kelelahan.
hidup c. Menjelaskan kepada ibu untuk mengonsumsi
intrauteri makanan yang mengandung gizi seimbang.
d. Memberikan KIE kepada ibu tentang perawatan
payudara untuk menjaga kebersihan payudara
dengan media lefleat.
e. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan senam
hamil secara rutin dan memberitahukan kepada ibu
untuk melakukan senam sesuai dengan
kemampuannya.
f. Memberikan KIE kepada ibu tentang pemelihan
KB untuk ibu yang sedang menyusui.
125
g. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda

persalinan dan persiapan persalinan yang
dibutuhan.
h. Memberikan tablet Fe 1x1, asam folat 1x1 kepada
ibu.
i. Menjelaskan kepada ibu untuk kunjungan ulang 1
minggu lagi atau ketika ada keluhan.
3.1.7 Evaluasi
Tabel 3.4
Evaluasi Kehamilan
Tanggal :7 Januari 2020 Pukul : 08.00 WIB

Diagnosa/ Evaluasi
Masalah/
Kebutuhan
G2P1001 UK 37 1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang

minggu telah dilakukan.
janin tunggal Evaluasi : Ibu mengatakan “ya” setelah mengetahui
hidup intra hasil pemeriksaan.
uterine 2. Menjelaskan kepada ibu untuk istirahat yang cukup
dan menghindari terjadinya kelelahan.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan memenuhi
kebutuhan istirahatnya dengan optimal.
3. Menjelaskan kepada ibu untuk mengonsumsi
makanan yang mengandung gizi seimbang.
Evaluasi : ibu mengerti makanan yang
mengandung gizi seimbang dan dapat
menyebutkan contohnya.
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang perawatan
payudara untuk menjaga kebersihan payudara
dengan media lefleat.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukan
dirumah.
5. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan senam
hamil secara rutin dan memberitahukan kepada ibu
126
untuk melakukan senam sesuai dengan

kemampuannya.
Evaluasi : ibu mengatakan akan melakukan senam
ketika ada waktu luang.
6. Memberikan KIE kepada ibu tentang pemelihan
KB untuk ibu yang sedang menyusui.
Evaluasi : Ibu mengatakan akan menggunakan KB
suntik 3 bulan.
7. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda
persalinan dan persiapan persalinan yang
dibutuhan.
Evaluasi : Ibu dapat menyebutkan kembali
tanda-tanda dan persiapan persalian yang telah
dijelaskan
8. Memberikan tablet Fe 1x1, asam folat 1x1 kepada
ibu.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengonsumsi obat
yang diberikan.
9. Menjelaskan kepada ibu untuk kunjungan ulang 1
minggu lagi atau ketika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan
ulang
3.1.8 Kunjungan Kedua pada KehamilanUK 38 Minggu
S : Ibu mengatakan perutnya kenceng-kenceng tetapi masih jarang
sejak kemarin sore dan nyeri pada punggung.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan 73,6 Kg,
tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,5°C,
pernafasan 21x/menit
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi
Terdapat linea nigra dan tidak ada bekas operasi

127
Palpasi
Leopold I
TFU= 30 cm, pada fundus teraba lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold II
Pada perut bagian kiri teraba datar, keras seperti
papan (punggung) dan pada bagian kanan perut ibu teraba bagian
kecil-kecil janin (ekstremitas)
Leopold III
Bagian terbawah janin teraba keras, bulat, melenting (presentasi
kepala) dan susah untuk digoyangkan, sudah masuk PAP.
Leopold IV
Divergen, sebagian kecil kepala janin sudah masuk PAP
Auskultasi
DJJ 140x/menit, reguler
TBJ : (30-11)x155= 2945 gram
His/kontraksi : Ada
A : G2P1001 UK 38 Minggu
Janin tunggal hidup intrauterine.
P : 1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan,
ibu merasa lega dengan kondisinya dan kondisi janinnya.

128
2. Menganjurkan ibu untuk menghindari terjadinya kelelahan dan
menjaga pola istirahatnya karena sudah mendekati persalinan, ibu
sudah memenuhi kebutuhan istirahatnya.
3. Memberitahu ibu untuk memperbanyak jalan kaki, dan latihan
jongkok agar kepala bayi cepat turun, ibu bersedia untuk
melakukan aktivitas tersebut di rumah.
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang pemberian ASI ekslusif
kepada bayi selama 6 bulan dan tanpa pemberian MPASI, Ibu
bersedia memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan penuh dan anak
yang pertama juga ASI eksklusif.
5. Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri ketika tidur, ibu bersedia
untuk melakukannya.
6. Memberikan obat kepada ibu yaitu tablet Fe 1x1, kalk 1x1, ibu
menerima obat yang telah diberikan.
7. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi obat setiap hari untuk
menjaga kesehatan ibu dan janin, ibu bersedia untuk mengonsumsi
obat yang telah diberikan.
8. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi atau
apabila ada keluhan, ibu bersedia untuk melakukan kunjungan
berikutnya.
3.3.3 Kunjungan Neonatus Kedua (KN2)

129
S : Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan.
BAK : 7-8x/menit warna : jernih
BAB : 3x/hari konsistensi : lembek
O : Kesadaran composmentis, berat badan 3.400 gram, panjang badan 51
cm, nadi 136x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan 43x/menit
Inspeksi
kulit bayi berwarna kemerahan
Tali pusar pupak pada hari ke-5 setelah lahir.
A : Neonatus Cukup Bulan Usia 6 Hari
P : 1. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan,
ibu mengerti dengan kondisi bayinya saat ini.
2. Menjelaskan kepda ibu tentang tahapan-tahapan pertumbuhan dan
perkembangan bayi, ibu mengerti dan dapan dapat menyebutkan
kembali materi yang telah disampaikan.
3. Memotivasi ibu untuk melakukan perwatan sehari-hari pada bayi
dengan rajin, ibu termotivasi dengan dorongan yang disampaikan.
4. Memberitahu ibu untuk datang ke fasilitas kesehatan apabila
ditemukan tanda-tanda bahaya pada bayi, ibu mengerti dan akan
membawa bayinya ke fasilitas kesehatan apabila ditemukan
tanda-tanda bahaya pada bayinya.

130
3.2 Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
3.2.1 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Persalinan Kala I Fase
Aktif
S : 1) Ibu merasa perutnya mulas pada tanggal 21-01-2020 sejak pagi, dan
pada pukul 15.30 kenceng-kencengnya semakin sering serta
mengeluarkan lendir dan darah dari jalan lahir.
2) Gerakan janin terakhir
Pada saat dilakukan pemeriksaan janin bergerak pada pukul 16.10
WIB.
3) Riwayat pemeriksaan kehamilan
Ibu melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak 11 kali, 9 kali di
PMB Partiyah Amd.Keb, 1 kali di Puskesmas Pembantu Desa
Mondo, 1 kali di Puskesmas Mojo pada saat melakukan ANC
Terpadu.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 83x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan 20x/menit.
Abdomen
Inspeksi : Terdapat linea nigra dan tidak ada beks luka operasi
Palpasi
Leopold I : TFU= 30cm
Pada fundus teraba bundar, lunak, tidak melenting (bokong)

131
Leopold II: Pada perut bagian kiri teraba datar, keras seperti papan
(punggung) dan pada bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil-kecil
janin (ekstremitas)
Leopold III : Presentasi kepala, dan tidak bisa digoyangkan
TBJ : (30-11)x155= 2945 gram
Leopold IV : Divergen, sebagian kepala janin sudah masuk PAP
His/kontraksi : 4x10”45”
Ano genital
Inspeksi
Tidak ada luka, massa (benjolan) termasuk kondilomata, varikoitas
vulva rektum atau luka parut di perineum, pengeluaran pervaginaan
lendir dan bercampur darah.
Inspekulo
Vagina toucher : tidak ada luka parut pada vagina, pembukaan : 4cm,
effacement : 50%, tidak teraba tali pusat atau bagian-bagian kecil
janin, presentasi : kepala, denominator : UUK, hodge : III,
penyusupan : 0, ketuban : positif, kesan panggul : normal.
A : G2P1001 UK 39 minggu inpartu kala I Fase Aktif.
Janin tunggal hidup intrauterine

132
P : 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, dan
rencana asuhan selanjutnya, ibu mengatakan paham terhadap
keadaan dirinya sekarang.
2. Memonitor tekanan darah setiap 4 jam sekali dan suhu badan
setiap 2 jam sekali, hasil monitoring dalam batas normal dan
didokumentasikan di partograf.
3. Memonitor nadi, denyut jantung janin, dan kontraksi setiap 30
menit sekali, hasil monitoring dalam batas normal dan
didokumentasikan di partograf.
4. Memonitor pembukaan serviks, penurunan bagian terendah janin
setiap 4 jam sekali, hasil kemajuan persalinan dalam batas normal
dan didokumentasikan di partograf.
5. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu, pasien
didampingi oleh ibu kandungnya untuk memberikan dukungan.
6. Memberikan minum kepada ibu disela-sela kontraksi, ibu minum
air putih setengah gelas.
7. Mengatur posisi ibu untuk miring ke kiri untuk memperlancar
sistem peredaran darah ke janin, ibu miring dengan posisi miring
ke kiri.
8. Memotivasi ibu untuk tetap rileks dalam menghadapi persalinan,
ibu terlihat semangat dalam menghadapi persalinannya.

133
9. Menjaga kebersihan pasien dengan mengganti underpath yang
sudah kotor, underpath sudah diganti dengan yang bersih.
3.2.2 Asuhan Kebidanan Kala II Persalinan
S : Ibu seperti ingin BAB dan merasa ingin meneran
O : Keadaan umum cukup, kesadaran composmentis, tekanan darah
130/80 mmHg, nadi 87x/menit, suhu 36,7°C, pernafasan 21x/menit.
Pemeriksaan obstetrik
Abdomen, DJJ 138x/menit, reguler, His/kontraksi 4x10”45”,
penurunan 0/5.
Ano genital
Inspeksi
Tidak ada luka, massa (benjolan) termasuk kondilomata, varikoitas
vulva rektum atau luka parut di perineum, pengeluaran pervaginaan
lendir dan bercampur darah, dan cairan ketuban.
Inspekulo
Vagina toucher : tidak ada luka parut pada vagina, pembukaan : 10
cm, effacement : 100%, tidak teraba tali pusat atau bagian-bagian
kecil janin, presentasi : kepala, denominator : UUK, hodge : IV,
penyusupan : 0, ketuban : negatif, kesan panggul : normal.
A : G2P1001 UK 39 minggu Inpartu Kala II

134
Janin tunggal hidup intrauterine
P : 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, dan
rencana asuhan selanjutnya, ibu mengatakan paham dengan
kondisinya saat ini.
2. Mengenali tanda dan gejala kala II persalinan yaitu adanya
dorongan meneran, tekanan semakin meningkat pada rektum dan
vagina, perineum tampak menonjol, vulva dan sfingter ani
membuka, sudah muncul tanda dan gejala kala II.
3. Memastikan perlengkapan persalinan, bahan dan obat-obatan
esensial untuk menolong persalinan, peralatan sudah lengkap dan
tersedia pada tempatnya.
4. Memposisikan ibu dalam posisi litotomi, ibu sudah dalam posisi
litotomi.
5. Membimbing ibu cara meneran yang baik dan benar saat ibu
merasa ingin meneran atau timbul kontraksi yang kuat dengan cara
kedua kaki ditekuk mendekati dada, kedua tangan diamasukkan
dilipatan lutut dan dagu menempel pada dada kemudian meneran
seperti orang buang air besar, ibu dapat melakukan meneran
dengan benar.
6. Meletakkan handuk di atas perut ibu dan kain bersih di lipat 1/3
bagian di bawah bokong ibu, handuk dan kain sudah terpasang.

135
7. Membuka partus set dan memakai sarung tangan streril, sarung
tangan sudah dipakai.
8. Menolong kelahiran bayi
Kepala :
Tangan kiri menahan belakang kepala untuk mempertahankan
posisi fleksi dan membantu lahirnya kepala, sedangkan tangan
kanan melindungi perineum yang dilapisi dengan kain bersih dan
kering, menyeka muka, mengecek kemungkinan adanya lilitan tali
pusat, setelah kepala lahir menunggu putaran paksi.
Bahu depan :
Meletakkan tangan kanan di atas dan tangan kiri di bawah kepala
pada masing-masing sisi kepala bayi (biparetal), melakukan tarikan
ke bawah sesuai dengan sumbu jalan lahir.
Bahu belakangbadan :
Melakukan tarikan ke atas sesuai dengan jalan lahir, tangan kanan
menyangga kepala, leher dan bahu belakang (sangga), tangan kiri
menyusuri lengan, siku anterior, punggung ke arah bokong, tungkai
dan kaki bayi (susur), memegang kedua mata kaki kemudian
meletakkan bayi di atas perut ibu, melakukan penilaian selintas.
9. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh
lainnya kecuali kedua telapak tangan bayi, bayi sudah dikeringkan.

136
10. Memeriksa uterus untuk memastikan tidaka ada janin kedua, tidak
teraba janin kedua.
11. Memberitahu ibu akan disuntikkan oksitosin, menyuntikkan
oksitosin 10 IU di 1/3 distal lateral paha kanan.
12. Menjepit tali pusat 2 cm dari pusat, melakukan pemlurutan isi tali
pusat ke arah ibu, mengeklem tali pusat 2 cm dari klem pertama,
memotong tali pusat dan mengikat tali pusat dengan benang tali
pusat, tali pusat sudah di potong dan ditali kemudian dibungkus
dengan kasa steril.
13. Melakukan IMD, meletakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk
kontak kulit ibu dan bayi, meluruskan bahu bayi sehingga dada
bayi menempel pada dada ibunya, mengatur posisi kepala bayi
sehingga berada di antara payudara ibu dengan posisi lebih rendah
dari puting susu, memakaikan topi di kepala bayi.
3.2.3 Asuhan Kebidanan Kala III Persalinan
S : Ibu senang bayinya sudah lahir.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 85x/menit, suhu 37,2°C, pernafasan 21x/menit.
Pemeriksaan payudara Bersih, konsistensi agak keras, puting susu
menonjol, kolostrum sudah keluar (+/+), dan lancar.

137
Pemeriksaan obstetrik TFU setinggi pusat, UC baik teraba keras,
diastasis abdominalis negatif, kandung kemih kosong
Pemeriksaan genetalia, lokhea rubra, pengeluaran merembes, bau
khas, perineum tidak ada laserasi
Pada vagina tampak semburan darah secara tiba-tiba, dan tali pusat
bertambah memanjang.
A : P2002 Kala III
P : 1. Memindahkan klem tali pusat dengan jarak 5 cm dari vulva, klem
sudah dipindahkan mendekati vulva.
2. Meletakkan tangan kiri di atas perut ibu untuk mendeteksi adanya
kontraksi uterus dan tangan memegang klem untuk menegangkan
tali pusat, sudah dilakukan.
3. Mengangkan tali pusat saat ada kontraksi uterus dengan kanan
melakukan PTT dan tangan kiri mendorong uterus ke arah dorso
kranial, plasenta lahir spontan pada pukul 17.50 WIB.
4. Massase fundus uteri dengan gerakan melingkar secara perlahan
hingga uterus berkontraksi dengan baik, fundus uteri teraba 2 jari di
bawah pusat.
5. Memeriksa perdarahan dan adanya laserasi, tidak terjadi perdarahan
dan tidak ada laserasi perineum.

138
6. Memeriksa kelengkapan plasenta pada kedua sisi (maternal-fetal),
plasenta lahir lengkap,tidak ada kotiledon yang tertinggal, selaput
ketuban utuh, insersi tali pusat sentralis.
3.2.4 Asuhan Kebidanan Kala IV Persalinan
S : Senang dan lega bayi dan plasentanya sudah keluar.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 83x/menit, suhu 37°C, pernafasan 20x/menit
Pemeriksaan payudara bersih, konsistensi agak keras, puting susu
menonjol, kolostrum sudah keluar (+/+), dan lancar.
Pemeriksaan obstetrik TFU 2 jari di bawah pusat, UC baik, teraba
keras, diastasis rektus abdominalis negatif, kandung kemih kosong.
Pemeriksaan genetalia, lokhea rubra, pengeluaran merembes, bau
khas, perineum tidak ada laserasi, evaluasi Perdarahan ±200 cc.
A : P2002 Kala IV
P : 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga dan
rencana asuhan selanjutnya, ibu terlihat senang dengan
keadaannya saat ini.

139
2. Memastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik dan tidak
terjadi perdarahan pervaginaan, fundus uteri terabab keras 2 jari
di bawah pusat.
3. Memastikan kandung kemih kosong, kandung kemih kosong.
4. Mengajarkan kepada ibu cara massase uterus, ibu dapat
mepratikkan ulang cara massase uterus dengan benar.
5. Mengevaluasi dan melakukan estimasi jumlah kehilangan darah,
perdarahan ±200 cc.
6. Meletakkan semua peralatan yang telah digunakan ke dalam
larutan klorin 0,5%, peralatan sedang didekontaminasi.
7. Membersihkan, mengganti pakaian ibu dengan pakaikan yang
bersih, dan membantu ibu untuk menggunakan pembalut, ibu
merasa bersih dan nyaman.
8. Membersihkan peralatan dan tempat persalinan dengan larutan
klorin 0,5% dan air bersih, peralatan dan tempat persalinan sudah
bersih.
9. Memberitahu ibu untuk meminum obatnya yaitu tablet Fe 1x1,
vitamin A, ibu mengatakan akan minum obat setelah makan.
10. Melakukan pemantauan 2 jam post partum, hasil pemantauan
didokumentasikan di lembar partograf.

140
3.3 Asuhan Kebidanan pada Neonatus
3.3.1 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
S : 1) Identitas
By.Ny. N lahir pada tanggal 21 Januari 2020 pukul 17.45 WIB
berjenis kelamin perempuan dan merupakan anak kedua.
2) Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada bayi
3) HPHT : 19-04-2019 Usia Kehamilan : 39 minggu
4) Riwayat penyakit selama kehamilan: Riwayat Antenatal
Selama kehamilan ibu melakukan peemeriksaan seabanyak 11 kali,
2 kali pada trimester I dengan keluhan mual, 4 kali pada trimester
II dengan keluhan keputihan dan nyeri pinggang, 5 kali pada
trimester III dengan keluhan nyeri pinggang, nyeri perut bagian
bawah dan pusing.
5) Persalinan
Lama persalinan sekitar 4 jam dengan rincian yaitu pada kala I 1
jam 30 menit, kala II 15 menit, kala III 5 menit, dan kala IV 2 jam.
Tidak ditemukan penyulit dan tanda bahaya.
O : Suhu tubuh 36°C, nadi 132x/menit, pernafasan 40x/menit, berat lahir
3.100 gram , panjang badan 49 cm, lingkar dada 34 cm, Apgar Skore
8-9.
141
BAB : belum BAB BAK : sudah BAK warna jernih
Pemeriksaan Head to Toe
Kepala : Bentuk simetris, tidak ada caput suksedaneum, tidak ada
cephal, tidak ada molase, tidak mikrosefali, tidak ada benjolan
abnormal.
Lingkar kepala : 33 cm
Mata : simetris, tidak ikterus, tidak anemis, tidak ada tanda infeksi.
Wajah : bentuk simetris, warna kemerahan.
Hidung : bentuk simetris, tidak ada sekret, terdapat dua lubang
hidung, tidak ada pernapasan cuping hidung.
Telinga : bentuk simetris, posisinya sejajar, tidak ada penumpukan
serumen.
Mulut : bibir basah, warna kemerahan, tidak ada kelainan seperti
labiopalatozkisis, palatum melengkung utuh.
Dada : bentuk simetris, letak puting susu sejajar, tidak ada retraksi
dinding dada.
Abdomen : bentuk simetris, tidak ada massa atau benjolan, tali pusar
bersih, tidak ada perdarahan, tidak ada tanda-tanda infeksi, tali pusar
terbungkus kasa steril.
Genetalia : terdapat lubang vagina, labia mayora menutupi labia
minora.
Anus : terdapat lubang anus.

142
Ekstremitas :
Ekstremitas Atas : simetris, gerakan aktif, jari tangan lengkap,
terdapat refleks graps, warna kuku merah muda, terdapat rambut
lanugo.
Ekstremitas Bawah : simetris, gerakan aktif, jari tangan lengkap,
warna kuku merah muda, terdapat rambut lanugo.
A : Neonatus cukup bulan usia 0 jam
P : 1. Membersihkan jalan nafas bayi dari lendir, mulut dan hidung
dibersihkan dengan menggunakan penghisap lendir delee.
2. Menjepit tali pusat 2 cm dari pusat, melakukan pemlurutan isi tali
pusat ke arah ibu, mengeklem tali pusat 2 cm dari klem pertama,
memotong tali pusat dan mengikat tali pusat dengan benang tali
pusat, tali pusat sudah di potong dan ditali kemudian dibungkus
dengan kasa steril.
3. Melakukan IMD, meletakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk
kontak kulit ibu dan bayi, meluruskan bahu bayi sehingga dada
bayi menempel pada dada ibunya, mengatur posisi kepala bayi
sehingga berada di antara payudara ibu dengan posisi lebih rendah
dari puting susu, memakaikan topi di kepala bayi.
4. Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan meletakkan bayi di tempat
yang hangat , bayi dibedong di kain yang bersih.

143
5. Memberikan injeksi vitamin K I mg secara IM untuk mencegah
terjadinya perdarahan otak, bayi sudah disuntik vitamin K di paha
kiri anterlateral.
6. Memberikan salep mata antibiotik tetrasiklin 1% pada kedua mata
bayi dari mata bagian luar sampai mata bagian dalam.
7. Melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh untuk mendeteksi
adanya sejak dini, bayi dalam keadaan sehat tidak ada kelainan
apapun.
8. Memberikan imunisasi Hepatitis B dengan dosis 0,5 ml secara IM,
bayi sudah diimunisasi hepatitis B di paha kanan anterolateral.
9. Memberikan bayi kepada ibunya agar segera disusui, ibu berada di
pangkuan ibu dan sedang disusui.
3.3.2 Kunjungan Neonatus Pertama (KN1)
S : Ibu mengatakan bayinya gumoh setelah disusui.
Bayi menetek dengan baik, bayi sudah BAB berwarna hijau
kehitaman dan bau khas, bayi sudah BAK warna jernih.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan 3.100
gram, panjang badan 49 cm, nadi 128x/menit, suhu 36,5°C,
pernafasan 43x/menit
A : Neonatus Cukup Bulan Usia 13 jam

144
P : 1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, ibu dan
keluarga mengerti bahwa kondisi bayinya dalam keadaan baik.
2. Memberikan KIE kepada ibu tentang pola tidur pada bayi agar ibu
tetap membangunkan bayinya ketika waktunya menyusu, ibu
mengerti dan bersedia untuk membangunkan bayinya untuk
menyusu.
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang gumoh yang terjadi pada
bayinya dan mangajarkan kepada ibu cara menyendawakan bayi
setelah menyusu, ibu telah menyendawakan bayinya.
4. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya bayi baru lahir, seperti
demam, bayi hanya bergerak bergerak saat disentuh, tali pusat
berbau, dan bernanah, ibu mengerti penjelasan yang disampaikan.
3.3.4 Kunjungan Neonatus Ketiga (KN3)
Tanggal : 14 Februari 2020 Pukul : 10.00 WIB
S : Ibu mengatakan bahwa ada bintik-bintik merah pada wajah
bayinya.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan 4.400
gram, 53 cm, nadi 126x/menit, suhu 36,4°C, pernafasan
38x/menit.
Inspeksi Ada bintik-bintik merah pada wajah bayi terutama dahi.
A : Neonatus Cukup Bulan Usia 24 Hari

145
P : 1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, ibu
mengerti dengan kondisi bayinya saat ini.
2. Mengajrakan kepada ibu cara menyendawakan bayinya setelah
menyusu, ibu dapat menyendawakan bayinya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk bayinya berjemur di pagi hari,
ibu mengerti dan akan melakukannya.
4. Menjelaskan kepada ibu untuk menjemur bayinya di bawah
sinar matahari di pagi hari sekitar 15-30 menit dengan
membuka pakaian bayi sehingga sinar matahari dapat
mengenai kulit secara langsung, ibu mngerti dan akan
melakukannya.
5. Menjelaskan kepada ibu untuk jadwal imunisasi berikutnya
yaitu imunisasi BCG dan polio 1 saat usia bayi sudah 1 bulan,
ibu mengerti dan bersedia untuk mengantar bayinya imunisasi
saat usia sudah 1 bulan.
3.4 Kunjungan Nifas
3.4.1 Kunjungan Nifas Pertama
S : 1) Keluhan utama
Perutnya mulas dan ibu sudah bisa menyusui bayinya.
2) Pola nutrisi
146
Setelah melahirkan ibu makan 1 kali dengan porsi sedang (nasi,
lauk-pauk dan sayur) dan minum 3 gelas air putih.
3) Pola eliminasi
Setelah melahirkan ibu BAK 2 kali warna kuning jernih dan ibu
belum BAB.
4) Pola istirahat
Ibu tidur 4-5 jam setelah melahirkan tetapi harus beberapa kali
terbangun karena bayinya menangis dan harus menyusui bayinya.
5) Aktivitas
Setelah melahirkan ibu sudah bisa miring kanan kiri, belajar
duduk, dan ibu sudah bisa berjalan ke kamar mandi sendiri.
O : Kesadaran composmentis, berat badan 71kg, tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 81x/menit, suhu 36,4°C, pernafasan 20x/menit
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, pandangan tidak
kabur, tidak ada pemandangan dua.
Payudara : Bentuk simetris, aerola hiperpigmentasi, puting susu
menonjol, kolostrum sudah keluar, tidak ada pembengkakan payudara.
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi linea nigra, tidak ada luka bekas operasi

147
Palpasi TFU 2 jari di bawah pusat, UC baik, diastasis rektus
abdominalis negatif,
kandung kemih kosong.
Pemeriksaan genetalia lokhea rubra, pengeluaran merembes, bau khas
dan tidak ada luka jahitan perineum.
A : P2002 8 jam post partum
P : 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan rencana asuhan
selanjutnya, ibu terlihat kelelahan karena kurang tidur.
terjadi perdarahan pervaginaan, fundus uteri teraba keras 2 jari di
bawah pusat.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini yaitu
miring kanan, miring kiri, duduk dan berjalan untuk membantu
menguatkan otot-otot perut, ibu sudah miring, duduk dan berjalan
ke kamar mandi.
4. Menjelaskan kepada ibu untuk istirahat setelah menyusui bayinya
untuk mencegah terjadinya kelelahan. Ibu akan istirahat setelah
menyusui.
5. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada masa nifas
dengan media leaflet, ibu mengerti dan dapat menyebutkan kembali
tanda-tanda bahaya pada masa nifas.

148
6. Menjelaskan kepada ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi
seimbang untuk memperlancar produksi ASI, ibu mengerti dan
akan makan makanan yang bergizi.
7. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI awal kepada bayinya
karena ASI pertama yang keluar mengandung kolostrum yang kaya
kadar protein dan antibodi, ibu mengatakan bersedia menyusui
bayinya.
8. Melakukan pencegahan hipotermi dengan meletakkan bayi ke
dalam inkubator, mengganti popok bayi setiap kali basah,
membedong bayi agar tetap hangat dan memakaikan topi di
kepalanya, bayi dalam keadaan hangat.
9. Menjelaskan kepada ibu cara menjaga personal hygiene dan
menganjurkan ibu untuk ganti pembalut sebelum terisi penuh, ibu
mengerti dan akan melakukannya.
10. Memberitahu ibu untuk mengonsumsi tablet Fe 1x1, ibu akan
mengonsumsi obat yang telah diberikan.
11. Menjelaskan kepada ibu untuk kunjungan ulang 6 hari lagi, ibu
bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 6 hari lagi.
3.4.2 Kunjungan Nifas Kedua (KF2)
S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

149
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan 71,6 kg,
tinggi badan 160 cm, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 84x/menit,
suhu 36,6°C, pernafasan 21x/menit.
Pemeriksaan payudara bentuk simetris, aerola hiperpigmentasi, puting
susu menonjol, ASI keluar lancar, konsistensi lunak.
Pemeriksaan Abdomen
Palpasi TFU pertengahan antara simpisis pusat, UC baik teraba
keras, diastasis abdominalis negatif, kandung kemih kosong.
Pemeriksaan Genetalia lokhea sanguenolenta, bau khas dan tidak ada
luka jahitan.
A : P2002 6 hari Post Partum
P : 1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan rencana asuhan
selanjutnya, ibu mengerti dengan kondisinya saat ini.
terjadi perdarahan pervaginaan, fundus uteri teraba keras
Pertengahan antara simpisis pusat.
3. Mendeteksi adanya tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti
demam, dan adanya komplikasi pada masa nifas seperti bendungan
ASI, tidak ditemukan tanda-tanda bahaya pada masa nifas dan
komplikasi masa nifas.

150
4. Memastikan ibu mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang,
ibu sudah mengonsumsi makanan yang begizi seimbang yang
ditandai dengan ASI keluar dengan lancar.
mengatur pola istirahatnya, ibu tidur 6-7 jam setiap harinya dan
apabila malam bangun bergantian dengan suaminya.
6. Mengajarkan kepada ibu posisi cara menyusui yang benar, ibu
dapat mempraktekkannya sendiri dengan baik dan benar.
7. Menjelaskan kepada ibu pentingnya memberikan ASI eksklusif
kepada bayinya, ibu akan memberikan ASI eksklusif kepada
bayinya dan ibu juga sudah memberikan ASI eksklusif pada
anaknya yang pertama.
8. Memberikan konseling kepada ibu tentang perawatan tali pusat dan
menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat, ibu mengerti dengan
penjelasan yang sudah diberikan.
9. Memberikan ibu suplemen makanan yaitu RO6 1x1,tablet Fe 1x1
ibu bersedia mengonsumsi obat tersebut sampai habis.
3.4.3 Kunjungan Nifas Ketiga (KF3)
Tanggal : 14 Feberuari 2020 Pukul : 10.00 WIB
S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

151
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan 68 Kg,
susu menonjol, ASI keluar lancar, konsistensi lunak.
Pemeriksaan Abdomen
Palpasi TFU tidak teraba, diastasis abdominalis negatif, kandung
kemih kosong
Pemeriksaan Genetalia lokhea serosa, bau khas dan tidak ada luka
jahitan.
A : P2002 3 minggu Post Partum
P : 1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan rencana asuhan
selanjutnya, ibu merasa lega dengan kondisinya saat ini
2. Memastikan ibu mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang,
ibu sudah mengonsumsi makanan yang begizi seimbang yang
ditandai dengan ASI keluar dengan lancar.
mengatur pola istirahatnya, ibu tidur 6-7 jam setiap harinya dan
apabila malam bangun bergantian dengan suaminya.
4. Mengajarkan kepada ibu cara menyandewakan bayinya, ibu dapat
menyendawakan bayinya.
152
5. Menjelaskan kepada ibu alat kontrasepsi yang aman digunakan
untuk ibu menyusui, ibu akan menggunakan Kb suntik 3 bulan.
6. Mennganjurkan ibu untuk menggunakan KB 1 minggu lagi, ibu
bersedia untuk menggunakan KB 1 minggu lagi.
3.4.4 Kunjungan Nifas Keempat (KF4)
Tanggal : 5 Maret 2020 Pukul : 09.00 WIB
S : Ibu mengeluh putingnya lecet
susu menonjol, ASI keluar lancar, konsistensi agak keras.
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi linea nigra, tidak ada luka bekas operasi.
Palpasi TFU tidak teraba, diastasis abdominalis negatif, kandung
kemih kosong.
Pemeriksaan Genetalia lokhea alba, bau khas dan tidak ada luka
jahitan.
A : P2002 6 minggu Post Partum
P : 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibudan rencana asuhan
selanjutnya, ibu mengerti dengan kondisinya saat ini.

153
2. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand atau
sesering mungkin, ibu akan menyusui bayinya sesering mungkin.
3. Memberikan konseling kepada ibu cara mencegah terjadinya
bendungan ASI, ibu mengerti dan akan melakukannya.
4. Menjelaskan kepada ibu perawatan puting lecet, ibu mengerti dan
dapat melakukannya.
5. Manganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang KB sesuai
degan jadwal yang telah dianjurkan, ibu bersedia untuk melakukan
kunjungan ulang KB.
3.5 Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu ber-KB
Tanggal : 26 Februari 2020 Pukul : 08.30 WIB
S : Ibu ingin menggunakan Kb suntik 3 bulan
suhu 36,7°C.
Pemeriksaan Fisik
Mata : konjungtiva merah muda, sklera ikterik, tidak ada nyeri tekan,
pandangan tidak kabur, tidak ada pemandangan dua.
Payudara : simetris, bersih, tidak ada benjolan, puting susu menonjol,
ASI keluar lancar.
Abdomen : tidak ada tanda-tanda kehamilan
Ekstremitas : tidak oedema, tidak varises.

154
A : P2002 Akseptor baru KB Suntik 3 Bulan
P : 1. Memeberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu, ibu mengerti dengan
kondisinya saat ini.
2. Melakukan penapisan pada klien sebelum menggunakan alat
kontrasepsi, ibu menjawab pertanyaan yang diajukan.
3. Melakukan inform choice yaitu menjelaskan kepada ibu
macam-macam alat kontrasepsi yang cocok digunakan untu ibu
menyusui, ibu mengatakan memilih menggunakan KB suntik 3
bulan.
4. Melakukan inform consent, sudah dilakukan.
5. Mempersiapkan peralatan yang akan digunakan, sperti spuit 3 cc,
kapas alkohol dan depo progestin, peralatan sudah disiapkan.
6. Mengatur posisi ibu senyaman mungkin, ibu sudah dengan posisi
miring ke kiri.
7. Menyuntikkan depo progestin dengan dosis 150 DMPA,
penyuntikan sudah dilakukan secara IM di bokong kanan sesuai
dengan SOP penyuntikan.
8. Menjelaskan kepada ibu efek samping dari Kb suntik 3 bulan
seperti adanya gangguan menstruasi, pusing, dan adanya
penambahan berat badan, ibu mengerti dan dapat mengulangi
kembali efek samping yang sudah dijelaskan.

155
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 19 Mei
2020, ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.

156
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III dilakukan mulai usia
kehamilan 36 minggu sampai persalinan, kunjungan dilakukan sebanyak 2
kali. Kunjungan pertama dilakukan pada tanggal 7 Januari 2020 pada usia
kehamilan 37 minggu dan kunjungan kedua dilakukan pada tanggal 15
Januari 2020 pada usia kehamilan 38 minggu. Pemeriksaan dilakukan di PMB
Partiyah Amd.Keb Desa Sidomulyo, Kecamatan Semen, Kabupaten Kediri.
Pada bab ini peneliti menguraikan tentang kesesuaian dan kesenjangan antara
teori dengan praktik di lapangan.
4.1.1. Kunjungan Ke-1 pada Kehamilan UK 37 Minggu
Berdasarkan asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada
kunjungan pertama tanggal 7 Januari 2020 Ny. N mengeluh pusing sudah 2
hari ini karena merasa kecapekan merawat anak pertamanya yang sedang
aktif-aktifnya. Menurut teori Sulistyawati, 2015 tanda bahaya kehamilan
yaitu sakit kepala yang hebat, perdarahan pervaginaan, penglihatan kabur,
nyeri perut yang hebat. Menurut peneliti, pemeriksaan tekanan darah pada
Ny. N 120/70 mmHg, data ini mendukung bahwa pusing yang dialami Ny.N
bukan merupakan salah satu tanda bahaya kehamilan karena pusing yang
dialami Ny.N dapat hilang dengan istirahat yang cukup dan menghindari
153
154
aktivitas yang berlebihan sehingga keluhan yang dialami dapat teratasi. Jadi
dapat disimpulkan bahwa kondisi Ny.N dalam keadaan baik dan tidak ada
tanda bahaya kehamilan.
Hasil anamnesa didapatkan pada Trimester I ibu melakukan
kunjungan 2 kali dengan keluhan mual. Trimester II ibu melakukan
kunjungan 4 kali dengan keluhan keputihan dan nyeri pinggang. Trimester
III ibu melakukan kunjungan 4 kali dengan keluhan, nyeri perut bawah dan
pusing. Menurut Manuaba, 2012 pengaruh dari antenatal care sangat besar
dan untuk standar minimal antenatal care yaitu kunjungan pertama sebelum
minggu ke-14, kunjungan kedua sebelum minggu ke-28, kunjungan ketiga
antara minggu ke 28-36, kunjungan keempat setelah minggu ke-36. Menurut
peneliti Ny.S sudah melakukan standar minimal kunjungan antenatal care
dan mengalami beberapa keluhan sesuai dengan usia kehamilannya. Ibu
rutin melakukan kunjungan sesuai dengan arahan yang diberikan oleh bidan.
Ibu dijadwalkan ulang 1 minggu lagi karena usia kehamilan ibu sudah lebih
dari 36 minggu.
Penimbangan berat badan pada Ny. N saat ini adalah 72,8 Kg.
Menurut Yongki, 2009 berat badan ibu hamil dari awal kehamilan sampai
akhir kehamilan minimal mengalami kenaikan ≥9 Kg, dan apabila ≤9 Kg
status gizi ibu hamil tergolong rendah yang dapat berisiko melahirkan bayi
BBLR. Menurut peneliti pada awal kehamilan berat badan ibu hamil 62,5
Kg dan pada trimester III ini sudah mengalami kenaikan berat badan 10,3
155
Kg. Jadi ibu tidak termasuk kategori ibu hamil dengan status gizi rendah,
namun ibu tetap dianjurkan untuk mengonsumsi makanan bergizi seimbang
yaitu dalam sekali makan dengan nasi, sayuran, lauk pauk, serta makan
buah-buahan, dan minum air putih yang cukup.
Hasil pengukuran lingkar lengan atas Ny. N 28 cm. Menurut
Widatiningsih, 2017 standart minimal untuk ukuran LiLA adalah 23,5 cm.
Menurut peneliti, ukuran LiLA ibu memenuhi standart normal yang berarti
ibu tidak mengalami KEK (Kekurangan Energi Kronik). Dalam hal ini perlu
dilakukan pemantauan berat badan ibu setiap kali ibu melakukan kunjungan
antenatal care karena penambahn berat badan juga memengaruhi ukuran
LiLA pada ibu hamil.
Hasil pemeriksaan tekanan darah pada Ny. N 120/70 mmHg, nadi
82x/menit, pernafasan 21x/menit, suhu 36,6°C. Menurut Saifuddin, 2018
tanda-tanda vital normal yaitu tekanan darah 110/60-130/80 mmHg, suhu
36,5-37,5°c, nadi 60-90x/menit, pernapasan 16-20x/menit. Menurut peneliti,
apabila tekanan darah lebih dari 130/80 digolongkan tekanan darah tinggi
dan apabila kurang dari 110/60 digolongkan tekanan darah rendah. Dari
hasil pemeriksaan tersebut dapat disimpulkan bahwa TTV ibu dalam batas
normal.
Hasil pemeriksaan tinggi fundus uteri pada Ny. N yaitu 29 cm.
Menurut teori, pemeriksaan TFU dapat dilakukan dengan menggunakan
metlin. TFU pada trimester III yaitu minggu ke-28 TFU 25 cm, minggu
156
ke-32 TFU 27 cm, minggu ke-36 TFU 30 cm, minggu ke-40 TFU 33 cm
(Manuaba & dkk, 2012). Menurut peneliti, pengukuran TFU dilakukan
setiap ibu melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil pemeriksaan tersebut
ditemukan ketidaksesuaian antara teori dengan hasil pemeriksaan. Pada
hasil pemeriksaan TFU Ny. N 29 cm sedangkan menurut teori pada minggu
ke-37 seharusnya TFU sudah lebih dari 30 cm. Ketidaksesuaian tersebut
bisa disebabkan oleh kurangnya pemenuhan nutrisi selama kehamilan yang
akan berpengaruh pada tafsiran berat janin yang akan cenderung rendah.
Pada hasil pemeriksaan Ny. N detak jantung janin yaitu 132x/menit
dengan mengunakan dopler. Menurut Ardiansz, 2017 Frekuensi DJJ
normalnya 120-160x/menit, keteraturan, denyut jantung dapat didengar
dengan menggunakan funandoskop atau dopler. Menurut peneliti, DJJ pada
Ny. N termasuk dalam keadaan normal dan menunjukkan kesejahteraan
janin baik.
Pada pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan Hemoglobin,
didapatkan hasilnya yaitu 11 gr/dl. Menurut Handayani & Triwik Sri
Mulyani, 2017 Hb pada wanita hamil normalnya yaitu > 10gr/dL, apabila <
10 gram/dL dikatakan anemia. Menurut peneliti, Hb Ny.N dalam batas
normal dan lebih baiknya lagi Hb dapat ditingkatkan lagi yaitu dengan
menganjurkan ibu untuk tetap mengonsumsi tablet Fe sesuai dengan anjuran
yang telah diberikan oleh bidan.
4.1.2. Kunjungan Ke-2 Kehamilan UK 38 Minggu

157
Kunjungan kedua dilakukan pada tanggal 15 Januari 2020. Pada
kunjungan ini ibu mengeluh perutnya kenceng-kenceng tetapi masih jarang
sejak dan nyeri pada punggung. Menurut Marmi, 2016 terjadinya his
merupakan salah satu tanda dan gejala dari persalinan. Menurut Medforth &
dkk, 2012 nyeri punggung merupakan ketidaknyamanan yang dialami ibu
hamil pada trimester III. Selama kehamilan ligamen menjadi lebih lunak dan
meregang untuk mempersiapkan tubuh dalam persalinan, yang
mengakibatkan ketegangan pada sendi punggung bawah dan panggul.
Menurut peneliti, his yang dialami Ny. N normal terjadi pada usia
kandungan 38 minggu. Dalam hal ini menganjurkan ibu untuk
memperbanyak jalan kaki, dan latihan jongkok agar kepala bayi cepat turun.
Nyeri punggang yang dialami Ny.N disebabkan oleh beban perut yang
semakin besar sehingga terjadi ketegangan pada sendi punggung bawah dan
panggul yang menopang perut ibu. Menganjurkan Ny. N menghindari
mengangkat benda berat, menunjukkan cara bagaimana duduk dan berdiri
dengan tulang belakang berada pada posisi netral.
Penimbangan berat badan pada Ny. N saat ini adalah 73,6 Kg.
Menurut Yongki, 2009 berat badan ibu hamil dari awal kehamilan sampai
akhir kehamilan minimal mengalami kenaikan ≥9 Kg, dan apabila ≤9 Kg
status gizi ibu hamil tergolong rendah yang dapat berisiko melahirkan bayi
BBLR. Menurut peneliti pada awal kehamilan berat badan ibu hamil 62,5
Kg dan pada trimester III ini sudah mengalami kenaikan berat badan 11,1
158
Kg. Jadi ibu tidak termasuk kategori ibu hamil dengan status gizi rendah,
namun ibu tetap dianjurkan untuk mengonsumsi makanan bergizi seimbang
yaitu dalam sekali makan dengan nasi, sayuran, lauk pauk, serta makan
buah-buahan, dan minum air putih yang cukup.
Hasil pemeriksaan tekanan darah pada Ny. N 120/80 mmHg, nadi
80x/menit, pernafasan 21x/menit, suhu 36,5°C. Menurut Saifuddin, 2018
tanda-tanda vital normal yaitu tekanan darah 110/60-130/80 mmHg, suhu
36,5-37,5°c, nadi 60-90x/menit, pernapasan 16-20x/menit. Menurut peneliti,
apabila tekanan darah lebih dari 130/80 digolongkan tekanan darah tinggi
dan apabila kurang dari 110/60 digolongkan tekanan darah rendah. Dari
hasil pemeriksaan tersebut dapat disimpulkan bahwa TTV ibu dalam batas
normal.
Hasil pemeriksaan tinggi fundus uteri pada Ny. N yaitu 30 cm.
(Manuaba & dkk, 2012).menurut Mc.Donald pemeriksaan TFU dapat
dilakukan dengan menggunakan metlin. TFU pada trimester III yaitu
minggu ke-28 TFU 25 cm, minggu ke-32 TFU 27 cm, minggu ke-36 TFU
30 cm, minggu ke-40 TFU 33 cm. Menurut peneliti, pengukuran TFU
dilakukan setiap ibu melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil
pemeriksaan tersebut ditemukan ketidaksesuaian antara teori dengan hasil
pemeriksaan. Pada hasil pemeriksaan TFU Ny. N 30 cm sedangkan menurut
teori pada minggu ke-38 seharusnya TFU sudah lebih dari 30 cm.
Ketidaksesuaian tersebut bisa disebabkan oleh kurangnya pemenuhan nutrisi

159
selama kehamilan yang akan berpengaruh pada tafsiran berat janin yang
akan cenderung rendah.
dengan mengunakan dopler. Menurut Ardiansz, 2017 Frekuensi DJJ
normalnya 120-160x/menit, keteraturan, denyut jantung dapat didengar
dengan menggunakan funandoskop atau dopler. Menurut peneliti, DJJ pada
Ny. N termasuk dalam keadaan normal dan menunjukkan kesejahteraan
janin baik.
4.2 Asuhan Kebidanan pada Persalinan
Asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny. N mulai kala I sampai
dengan kala IV dilakukan tanggal 21 Januari 2020 di PMB Partiyah Amd.Keb
Desa Sidomulyo, Kecamatan Semen Kabupaten Kediri. Peneliti akan
menguraikan tentang kesesuaian atau kesenjangan antara teori dengan praktik
di lapangan.
4.2.1 Asuhan Persalinan Kala I
Asuhan kebidanan ibu bersalin Pada Ny. N G2P10001 UK 39 minggu
memasuki kala I fase aktif. Menurut teori, Persalinan adalah proses
membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke jalan lahir. Persalinan
normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42 minggu) lahir spontan denganpresentasi belakang kepala tanpa
komplikasi baik ibu maupun pada janin (Saifuddin, 2013). Menurut
Ardiansz, 2017 Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia
160
kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai penyulit.
Menurut peneliti Ny. N dengan UK 39 minggu memasuki kala I fase aktif
merupakan hal yang fisiologi terjadi karena usia kehamilannya sudah cukup
bulan untuk melahirkan bayinya dan tidak ditemukan penyulit.
Dari hasil pengkajian Ny. N mengeluh perutnya kenceng-kenceng
serta mengeluarkan lendir dan darah dari jalan lahir. Menurut teori, Rasa
nyeri oleh adanya his yang lebih kuat, sering dan teratur, keluar lendir
bercampur darah karna terjadi robekan pada serviks, kadang-kadang
ketuban pecah dengan sendirinya, pada pemeriksaan dalam, serviks
mendatar dan telah ada pembukaan (Roestam Mochtar, 2012). Menurut
Marmi, 2016 tanda dan gejala persalinan yaitu terjadinya lightening,
terjadinya his permulaaan, terjadinya his persalinan, keluarnya lendir
bercampur darah pervaginaan (show), kadang-kadang ketuban pecah dengan
sendirinya, dilatasi dan effecement. Menurut peneliti, keluhan yang dialami
oleh Ny. N merupakan tanda persalinan yang normal terjadi,
kenceng-kenceng dikarenkan adanya kontraksi yang membuat dilatasi
serviks dan lendir dan darah akibat dari adanya pembukaan.
Pada pemeriksaan TTV Ny. N didapatkan hasil yaitu tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 83x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan20x/menit. Menurut
marmi, 2016 tekanan darah meningkat selama kontraksi uterus dengan
kenaikan sistolik rata-rata sebesar 10-20 mmHg dan kenaikan diastolik
rata-rata 5-10 mmHg, suhu badan akan meningkat selama persalinan.

161
Kenaikan ini dianggap normal asal tidak melebihi 0,5-10C, Frekuensi denyut
jantung nadi di antara kontraksi sedikit lebih tinggi dibandingkan selama
periode menjelang persalinan. Denyut jantung yang sedikit naik merupakan
keadaan normal, meskipun normal perlu dikontrol secara periode untuk
mengidentifikasi adanya infeksi, kenaikan pernapasan dapat disebabkan
karena adanya rasa nyeri, kekhawatiran serta penggunaan teknik pernapasan
yang tidak benar. Menurut peneliti dari hasil pemeriksaan TTV pada Ny. N
hasilnya dalam batas normal dan pemantauan TTV tetap dilakuakan,
tekanan darah dan suhu setiap 4 jam sekali dan nadi setiap 30 menit sekali,
hasil terlampir di partograf.
dengan mengunakan dopler. Menurut teori, DJJ normal adalah antara
120-160 ×/menit(Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017). Menurut
Ardiansz, 2017 Frekuensi DJJ normalnya 120-160x/menit, keteraturan,
denyut jantung dapat didengar dengan menggunakan funandoskop atau
dopler. Menurut peneliti, DJJ pada Ny. N termasuk dalam keadaan normal
dan menunjukkan kesejahteraan janin baik.
Pemantuauan kala I fase aktif didokumentasikan dalam bentuk
partograf. Pemantauan ini dilakukan untuk mengobervasi dan menilai
keadaan ibu dan janin serta memantau kemajuan persalinan. Pemantauan
dan penilaian kala I fase aktif dilakukan sudah sesuai dengan teori yang
menyatakan bahwa pemantauan tekanan darah, suhu, pembukaan serviks,

162
dan penurunan bagian terbawah janin dilakukan selama 4 jam sekali. Nadi,
kontraksi, DJJ dilakukan setiap 30 menit,sekali dan urin dihitung setiap 2
jam sekali (Ardiansz, 2017).
Pada Ny. N persalinan kala I fase aktif dengan pembukaan 4 cm
berlangsung selama 90 menit mulai pukul 16.00 WIB sampai dengan 17.30
WIB. Menurut (Roestam Mochtar, 2012) fase aktif dibagi menjadi 3 yaitu :
Fase akselerasi terjadi dalam waktu 2 jam dari pembukaan 3 cm menjadi 4
cm. Fase dilatasi maksimal terjadi dalam waktu 2 jam pembukaan dan
berlangsung sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9 cm. Fase deselerasi terjadi
dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap dan pembukaan
menjadi lambat sekali. Menurut peneliti, hal ini terjadi kesenjangan antara
teori dan praktik di lapangan, dimana menurut teori pembukaan 4 cm
sampai dengan pembukaan lengkap terjadi selama 4 jam sedangkan pada
Ny. N terjadi selam 90 menit, ini dikarenakan pengaruh dari kekuatan dan
keteraturan dari kontraksi sehingga persalinan berlangsung lebih cepat.
4.2.2 Asuhan Persalinan Kala II
Proses persalinan kala II pada Ny. N terjadi pada pukul 17.30 WIB.
Ibu mengeluh ingin meneran seperti BAB yang ditandai dengan adanya
dorongan meneran, tekanan pada anus, perinium menonjol dan Vulva
membuka. Menurut Saifuddin 2018, tanda kala II persalinan yaitu ada
dorongan meneran, adanya tekanan pada rektum dan vagina, perineum
menonjol, vulva dan sfingter ani membuka (Saifuddin, 2018). Menurut

163
peneliti, hasil pemeriksaan kala II persalinan pada Ny. N adalah hal yang
normal terjadi pada kala II persalinan dimana sesuai dengan teori, jadi dapat
disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik
dilapangan.
dengan mengunakan dopler. Menurut teori, DJJ normal adalah antara
120-160 ×/menit(Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017). Menurut peneliti,
DJJ pada Ny. N termasuk dalam keadaan normal dan menunjukkan
kesejahteraan janin baik.
Pemantauan kontraksi kala II persalinan yaitu 4x10”45”. Menurut
teori, Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap
(kontraksi diangap adekuat/memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam
waktu 10 menit, dan berlangsung selama 40 detik atau lebih) (Manuaba &
dkk, 2012). Menurut Marmi, 2016 Kontraksi bersifat berkala dan yang harus
diperhatikan adalah lamanya kontraksi berlangsung dan kekuatan kontraksi,
his semakin kuat dengan interval 2 sampai 3 menit dan durasinya 50 sampai
100 detik. Menurut peneliti, hasil pemantauan kontraksi pada Ny.N dengan
frekuensi 4 kali dalam 10 menit dan berlangsung selama 40 detik atau lebih,
hal ini sesuai dengan teori yang telah disajikan. Jadi terjadi kesenjangan
antara teori dan praktik di lapangan pada durasi atau lamanya kontraksi.
Pada Ny. N lamanya persalinan mulai dari pembukaan lengkap
sampai lahirnya bayi yaitu 15 menit mulai pukul 17.30 WIB sampai dengan
164
17.45 WIB. Menurut teori, kala II disebut juga dengan kala pengeluaran,
pada primipara kala II dapat berlangsung dalam waktu 120 menit sedangkan
pada multipara 60 menit (Saifuddin, 2018). Menurut peneliti, pada Ny.N
persalinan kala II berlangsung dengan cepat karena dipengaruhi oleh 5P
yang baik yaitu, passage, passanger, power, psikis, penolong. Sehingga
tidak ditemukan kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan.
4.2.3 Asuhan Persalinan Kala III
Proses persalinan kala III pada Ny. N didapatkan hasil pemeriksaan
yaitu TFU setinggi pusat, UC teraba keras dan baik, tali pusat memanjang,
tampak semburan darah, perut terlihat globular. Menurut ardiansz, 2017
tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu tali pusat bertambah memanjang,
adanya semburan darah dan uterus terlihat globuler . Menurut Ari
Sulistyawati, 2015 pada saat bayi lahir, fundus uteri setinggi pusat dengan
berat 1000 gram. Menurut peneliti, hasil pemeriksaan pada Ny. N sesuai
dengan teori kala III persalinan dan ini merupakan hal fisiologis terjadi,
sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Penatalaksanaan kala III yang dilakukan pada Ny. N yaitu
menyuntikkan oksitosin 10 IU secara IM dalam 1 menit pertama setelah
bayi lahir, melakukan penegangan tali pusat terkendali dan massase fundus
uteri. Menurut Ardiansz, 2017 melakukan penyuntikan oksitosin dalam 1
menit pertama 10 IU secara IM. Menurut Sondakh, 2013 penatalaksanaan
kala III persalinan adalah manajemen aktif kala III yaitu dengan melakukan
165
penegangan tali pusat terkendali dan melakukan massase fundus. Menurut
peneliti, oksitosin diberikan untuk mempertahankan kontraksi agar tetap
baik dan mempermudah untuk pengeluaran plasenta. Pada kala III
persalinan tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan dan
penatalaksanaan yang dilakukan pada Ny. N sudah sesuai dengan teori yang
ada.
Proses persalinan Kala III pada Ny. N berlangsung mulai pukul
17.45 WIB sampai dengan 17.50 WIB, yang berarti proses pengeluaran
plasenta terjadi dalam waktu 5 menit. Menurut teori plasenta lepas dalam 6
sampai 15 menit setelahh bayi lahir (Marmi, 2016). Menurut peneliti, dari
hasil pemeriksaan plasenta lahir spontan dalam waktu 5 menit, pengeluaran
plasenta ini lebih cepat jika dibandingkan teori yang ada, pada teori
dijelaskan bahwa pengeluaran plasenta membutuhkan waktu 6 sampai 15
menit. Jadi dapat disimpulkan bahwa ada kesenjangan antara teori dan
praktik di lapangan.
4.2.4 Asuhan Persalinan Kala IV
Penatalaksanaan kala IV pada Ny. N yaitu dilakukan observasi
untuk memantau Ny. N selama 2 jam post partum dan didokumentasikan di
partograf. Ibu dan bayi dalam keadaan baik. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan TFU teraba 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik dan
teraba keras, tidak ada laserasi perinium, perdarahan ±200 cc. Menurut Ari
Sulistyawati, 2015 pada akhir kala III, TFU teraba 2 jari dibawah pusat.
166
Menurut peneliti, hasil pemeriksaan TFU pada Ny. N yaitu 2 jari di bawah
pusat dan ini merupakan fisiologi pada kala IV dan dari hasil pemeriksaan
ini menunjukkan bahwa kondisi ibu dalam keadaan baik. Menurut teori
fisiologis perdarahan yang terjadi pada kala IV ini tidak melebihi ±400-500
cc (Sulistyawati dan Nugraheni, 2013). Menurut peneliti, perdarahan kala
IV persalinan pada Ny. N adalah ±200 cc, hal ini menunjukkan tidak ada
komplikasi perdarahan pada Ny.N dan ini menunjukkan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Dari hasil pemeriksaan pada Ny. N pada pukul 17.50 WIB yaitu
tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 83x/menit, suhu 37°C, pernafasan
20x/menit. Menurut Saifuddin, 2018 tanda-tanda vital normal yaitu tekanan
darah 110/60-130/80 mmHg, suhu 36,5-37,5°c, nadi 60-90x/menit,
pernapasan 16-20x/menit. Menurut peneliti, apabila tekanan darah lebih dari
130/80 digolongkan tekanan darah tinggi dan apabila kurang dari 110/60
digolongkan tekanan darah rendah. Dari hasil pemeriksaan tersebut dapat
disimpulkan bahwa TTV ibu dalam batas normal. Pemantauan 2 jam post
partum terlampir di partograf.
4.3 Asuhan Kebidanan pada Neonatus
Asuhan kebidanan bayi baru lahir dilakukan pada tanggal 21 Januari
2020 di PMB Partiyah Amd.Keb Desa Sidomulyo, Kecamatan Semen
Kabupaten Kediri. Kunjungan pada neonatus dilakukan sebanyak 3 kali.
Kunjungan pertama dan kedua dilakukan di PMB Partiyah Amd.Keb

167
sedangkan kunjungan ketiga dilakukan kunjungan rumah di Desa Mondo,
Kecamatan Mojo, Kabupaten Kediri dengan tetap didampingi oleh bidan.
Pada bab ini peneliti menguraikan tentang kesesuaian dan kesenjangan antara
4.3.1 Asuhan pada Bayi Baru Lahir
By. Ny. N lahir pada tanggal 21 Januari 2020 pukul 17.45 WIB,
lahir spontan pada usia kehamilan 39 minggu, berjenis kelamin perempuan,
nilai apgar skornya yaitu 8-9. Menurut teori, bayi baru lahir normal adalah
bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37-42 minggu dan untuk apgar
skornya yaitu 7-10 (Manggiasih, 2016). Menurut peneliti, By. Ny. N lahir
pada saat UK 39 minggu, hal ini sesuai dengan teori bahwa bayi normal
atau cukup bulan lahir pada UK 37-42 minggu. Pada apgar skor 8-9 yang
menyatakan bahwa bayi dalam keadaan baik dan tidak perlu dilakukan
penanganan secara khusus. Jadi tidak ada kesenjangan antara teori dengan
Hasil pemeriksaan By. Ny. N yaitu nadi 132x/menit, pernafasan
40x/menit, suhu tubuh 36°C. Menurut teori, bunyi jantung dalam menit
petama kira-kira 180 per menit yang kemudian turun sampai 140 per
menit-120 per menit pada waktu bayi berumur 30 menit (Manggiasih,
2016). Frekuensi pernapasan bayi yang normal 40-60 kali/menit yang
cenderung dangkal dan jika bayi tidak sedang tidur, kecepatan dan irama
dan kedalamannya tidak teratur (Rohani, 2011). Suhu bayi normal

168
36,5°C-37,5°C (Saifuddin, 2015). Menurut peneliti, terjadi kesenjangan
pada suhu bayi, pada hasil pemeriksaan suhu bayi 36°C sedangkan menurut
teori suhu normal pada bayi 36,5°C-37,5°C. Untuk menjaga kehangatan
bayi, bayi segera di bedong dan di letakkan di inkubator.
Dari hasil pemeriksaan pada By. Ny. N berat lahir 3.100 gram,
panjang badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm, tali pusar bersih, tidak ada
perdarahan dan tidak ada tanda-tanda infeksi, genetalia terdapat lubang
vagina, labia mayora menutupi labia minora. Bayi sudah BAK dan belum
BAB. Menurut teori, ciri-ciri bayi normal yaitu berat badan 2500-4000
gram, panjang badan lahir 48-52 cm, lingkar kepala 33-35 cm, genetalia
labio mayora sudah menutupi labia minora (perempuan) dan testis sudah
turun di skrotum (laki-laki) (Manggiasih, 2016). Menurut peneliti, keadaan
By. Ny. N menunjukkan bahwa kondisinya baik dan tidak ada kesenjangan
antara teori dengan praktik di lapangan.
Asuhan kebidanan bayi baru lahir pada By. Ny. N yaitu
memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM, memberikan salep mata
antibiotik tetrasiklin 1% pada kedua mata bayi dari mata bagian luar sampai
mata bagian dalam, memberikan imunisasi Hepatitis B dengan dosis 0,5 ml
secara IM di paha kanan anterolateral. Menurut teori, bayi baru lahir
diberikan profilaksis gonokokus mata meliputi satu kali penggunaan baik
salep mata eritomisisn 0,5 % atau salep mata tetracyclin 1%. Imunisasi
hepatitis B diberikan untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis B.

169
Pemberian vitamin K 0,5-1 mg IM dalam waktu 1 jam setelah bayi lahir
(Cuningham & dkk, 2015). Menurut peneliti, tidak ada kesenjangan antara
4.3.2 Kunjungan Neonatus Ke-1
Kunjungan pertama neonatus dilakukan 13 jam setelah bayi lahir
pada tanggal 22 Januari 2020 pukul 06.30 WIB, bayi dapat menetek dengan
baik. Menurut teori, kunjungan neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan pada kurun
waktu 6-48 jam setelah lahir, kunjungan neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan
pada kurun waktu hari ke 3 sampai dengan hari ke 7 setelah lahir, kunjungan
neonatal ke-3 (KN 3) dilakukan pada kurun waktu hari ke 8 sampai dengan
hari ke 28 setelah lahir (Karwati & dkk, 2011). Menurut peneliti, kunjungan
neonatus dilakukan pada 13 jam setelah bayi lahir jadi sesuai dengan teori
yang ada dan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan.
Bayi sudah BAB berwarna hijau kehitaman dan bau khas, bayi
sudah BAK warna jernih. Menurut teori, keluarnya mekonium dan urin
setelah beberapa menit atau beberpa jam setelah lahir memastikan bahwa
saluran pencernaan dan urin paten (F.Gant & Cuningham, 2011). Menurut
peneliti bayi sudah bisa BAB dan BAK yang menunjukkan bahwa saluran
pencernaan berfungsi dengan normal.
Dari hasil pemeriksaan pada By. A berat badan 3.100 gram panjang
badan 49 cm, nadi 28x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan 43x/menit. Menurut
teori, TTV yang normal pada bayi yaitu suhu 36,5 o-37o C, pernapasan 40-60
170
kali/menit, denyut jantung 120-160 kali/ menit, berat badan 2500-4000
gram, panjang badan 48-52 cm (Sondakh, 2013). Menurut peneliti, tidak ada
kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan.
Kunjungan neonatus kedua dilakukan 6 hari setelah bayi lahir pada
tanggal 27 Januari 2020 pukul 08.00 WIB, bayi tidak ada keluhan. Menurut
teori, kunjungan neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan pada kurun waktu 6-48
jam setelah lahir, kunjungan neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun
waktu hari ke 3 sampai dengan hari ke 7 setelah lahir, kunjungan neonatal
ke-3 (KN 3) dilakukan pada kurun waktu hari ke 8 sampai dengan hari ke
28 setelah lahir (Karwati & dkk, 2011). Menurut peneliti, kunjungan
neonatus dilakukan pada 6 hari setelah bayi lahir jadi sesuai dengan teori
yang ada dan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan.
Pola eliminasi pada By. A yaitu BAK 7-8x/hari warna jernih, BAB
3x/hari konsistensi lembek. Menurut teori, bayi minimum 3-4 kali buang air
besar dalam sehari. Sedangkan buang air kecilnya pada hari pertama dan
kedua minimal 1-2 kali serta minimal 6 kali atau lebih setiap hari setelah
hari ketiga (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017). Menurut peneliti,
tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan.
Kunjungan pertama neonatus dilakukan 24 hari setelah bayi lahir
pada tanggal 14 Februari 2020 pukul 10.00 WIB. Menurut teori, kunjungan
171
neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan pada kurun waktu 6-48 jam setelah lahir,
kunjungan neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari ke 3
sampai dengan hari ke 7 setelah lahir, kunjungan neonatal ke-3 (KN 3)
dilakukan pada kurun waktu hari ke 8 sampai dengan hari ke 28 setelah lahir
(Karwati & dkk, 2011). Menurut peneliti, kunjungan neonatus dilakukan
pada 24 hari setelah bayi lahir jadi sesuai dengan teori yang ada dan tidak
ada kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan.
4.4 Asuhan Kebidanan pada Nifas
Asuhan kebidanan nifas pada Ny. N dilakukan sebanyak 4 kali.
Kunjungan pertama dan kedua dilakukan di PMB Partiyah Amd.Keb
sedangakan kunjungan ketiga dan keempat dilakukan kunjungan rumah di
Desa Mondo, Kecamatan Mojo, Kabupaten Kediri dengan tetap didampingi
oleh bidam. Pada bab ini peneliti menguraikan tentang kesesuaian dan
4.4.1 Kunjungan Nifas Ke-1
Kunjungan nifas pertama dilakukan pada tanggal 22 Januari 2020
pukul 02.00 WIB. Dari hasil pemeriksaan ibu mengeluh perutnya mulas.
Menurut teori, persoalan yang dirasakan pada ibu nifas adalah rasa nyeri
pada jalan lahir, nyeri ulu hati, konstipasi, kaki bengkak, nyeri perut setelah
lahir, payudara membesar, nyeri tekan pada payudara dan puting susu,
puting susu pecah-pecah, keringat berlebih serta rasa nyeri selama beberapa
hari jika ibu mengalami hemoroid (Handayani & Triwik Sri Mulyani, 2017).
172
Menurut peneliti, keluhan yang dirasakan ibu sesuai dengan teori yaitu nyeri
perut setelah melahirkan karena adanya kontraksi yang merupakan proses
dari involusi uterus.
Asuhan yang diberikan pada Ny. N 8 jam post partum, Ny. N sudah
bisa BAK ke kamar mandi sendiri pada pukul 21. 30 WIB , tidak ada
keluhan pada BAK warna kuning jernih. Ny. N belum BAB setelah
melahirkan. Menurut teori, ibu nifas harus berkemih dalam 4-8 jam pertama
setelah melahirkan. Sedangkan untuk buang air besar, diharapkan
sekitar 3-4 hari setelah melahirkan (Handayani & Triwik Sri Mulyani,
2017). Menurut peneliti, Ny. N BAK 4 jam setelah melahirkan ini sesuai
dengan teori yaitu 4-8 jam setelah melahirkan. Ibu belum BAB, tetapi tidak
ada yang perlu dikhawatirkan karena menurut teori BAB bisa terjadi 3-4
hari setelah melahirkan. Jadi tidak ada kesenjangan antara teori dengan
Dari hasil pemeriksaan pada Ny. N didapatkan TFU 2 jari di bawah
pusat, lokhea rubra, pengeluaran merembes, bau khas dan tidak ada luka
jahitan perineum. Menurut teori, lokhea rubra keluar pada hari pertama
sampai hari ke-4 post partum. Cairan yang keluar berwarna merah segar
(Manuaba & dkk, 2012). Menurut peneliti, tidak ada kesenjangan antara
teori dengan praktik di lapangan pada Ny. N mengeluarkan lokhea rubra
yang normal terjadi pada hari pertama post partum.

173
Melakukan penatalaksanaan pada Ny. N yaitu menjelaskan kepada
ibu cara menjaga personal hygiene dan menganjurkan ibu untuk ganti
pembalut sebelum terisi penuh. Dan mengajarkan kepada ibu cara menyusui
yang benar. Menurut teori, Mengajarka pada ibu bagaimana cara menyusui
yang benar dan apabila ada masalah menyusui dapat segera diatasi (Dewi &
Sunarsih, 2014). Konseling yang diberikan meliputi, perawatan bayi dan
pemberian ASI, personal hygiene (Saifuddim, 2018). Menurut peneliti,
penatalaksanaan yang dilakukan bidan sudah sesuai dengan teori yang ada,
jadi tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Kunjungan nifas kedua dilakukan 6 hari post partum pada tanggal
27 Januari 2020, ibu mengatakan tidak ada keluhan. Menurut Saifuddin,
2015 kunjungan nifas pertama dilakukan pada 6-8jam setelah persalinan,
kunjungan kedua 6 hari setelah persalinan, kunjungan ketiga 2 sampai 6
minggu setelah persalinan, kunjungan keempat setelah 6 minggu persalinan.
Menurut peneliti, kunjungan kedua yang dilakukan Ny. N 6 hari setelah
persalinan, jadi sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara teori
dan praktik di lapangan.
Pada pemeriksaan berat badan pada Ny. N hasilnya yaitu 71,6 Kg.
Menurut teori, penurunan berat badan setelah melahirkan akan turun 5
sampai 6 kg karena pengeluaran bayi dan kehilangan darah normal,
biasanya terdapat penurunan lebih lanjut 2 sampai 3 kg melalui diuresis

174
(Cuningham & dkk, 2015). Menurut peneliti, jika dibandingkan dengan
berat badan terkahir yaitu 73,6 Kg, jadi penurunan berat badan pada Ny. N
adalah 2 Kg. ini bisa disebabkan oleh jeda waktu seminggu dari
pemeriksaan terakhir sampai dengan waktu persalinan sehingga ada
Pada hasil pemeriksaan abdomen Ny. N TFU di terba pertengahan
antara simpisis pusat. Menurut teori, pada 1 minggu postpartum, TFU teraba
pertengahan pusat simpisis dengan berat 500 gram ( Ari Sulistyawati,
2015). Menurut peneliti, tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik
di lapangan.
Pada hasil pemeriksaan genetalia Ny. N lokhea sanguenolenta, bau
khas dan tidak ada luka jahitan. Menurut teori, lokhea sanguenolenta
berwarna merah kecokelatan dan berlendir yang berlangsung dari hari ke-4
sampai hari ke-7 post partum (Sulistyawati, 2015). Menurut peneliti, hasil
pemeriksaan lokhea pada Ny. N sesuai dengan teori, sehingga tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik.
Memberikan konseling kepada Ny. N tentang perawatan tali pusat
dan menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat. Menurut teori, Memberikan
konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi
tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari.(Saifuddin, 2015). Menurut
peneliti, hal ini menunjukkan tidak ada kesengan antara teori dan praktik di
175
lapangan karena penatalaksanaan yang diberikan oleh bidan sudah sesuai
dengan teori yang ada.
Kunjungan nifas ketiga dilakukan 3 minggu post partum pada
tanggal 14 Februari 2020, ibu mengatakan tidak ada keluhan. Menurut
Saifuddin, 2015 kunjungan nifas pertama dilakukan pada 6-8jam setelah
persalinan, kunjungan kedua 6 hari setelah persalinan, kunjungan ketiga 2
sampai 6 minggu setelah persalinan, kunjungan keempat setelah 6 minggu
persalinan. Menurut peneliti, kunjungan ketiga yang dilakukan Ny. N 3
minggu setelah persalinan, jadi sesuai dengan teori dan tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Pada pemeriksaan genetalia pada Ny. N lokhea serosa, bau khas
dan tidak ada luka jahitan. Menurut teori, lokhea serosa berwarna kuning
kecokelatan yang berlangsung dari hari ke-7 sampai hari ke-14 post partum.
(Sulistyawati, 2015). Menurut peneliti, pada minggu ketiga post partum
Ny.N masih mengeluarkan lendir berwarna kuning kecoklatan, sedangkan
menurut teori lokhea serosa terjadi pada hari ke-7sampai hari ke-14.
Sehingga muncul kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan, namun
hal ini tidak perlu dikhawatirkan karena pada hasil pemeriksaan tidak
ditemukan tanda-tanda bahaya pada masa nifas.

176
Kunjungan nifas keempat dilakukan 6 minggu post partum pada
tanggal 5 Maret 2020, ibu mengeluh putingnya lecet. Menurut Saifuddin,
2015 kunjungan nifas pertama dilakukan pada 6-8jam setelah persalinan,
kunjungan kedua 6 hari setelah persalinan, kunjungan ketiga 2 sampai 6
minggu setelah persalinan, kunjungan keempat setelah 6 minggu persalinan.
Menurut peneliti, kunjungan keempat yang dilakukan Ny. N 6 minggu
setelah persalinan, jadi sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara
teori dan praktik di lapangan.
Hasil pemeriksaan abdomen pada Ny. N yaitu TFU tidak terba.
Menurut teori, pada 6 minggu postpartum, fundus uteri mengecil (tak
teraba) dengan berat 50 gram ( Ari Sulistyawati, 2015). Menurut peneliti,
involusi terjadi dengan baik sehingga uterus kembali ke bentuk semula
seperti sebelum hamil, hal ini sesuai dengan teori yang ada bahwa pada
minggu ke-6 post partum TFU tidak teraba. Jadi dapat disimpulkan bahwa
tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Pemeriksaan genetalia pada Ny. N hasilnya yaitu lokhea alba, bau
khas dan tidak ada luka jahitan. Menurut teori, lokhea alba berwarna putih
berlangsung selama 2-6 minggu post partum (Sulistyawati, 2015). Menurut
peneliti, Ny. N mengeluarkan lendir berwarna putih pada minggu ke-6 post
177
partum, hal ini sesuai dengan teori yang ada dan tidak ada kesenjangan
antara teori dan praktik di lapangan.
4.5 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana
Asuhan kebidana keluarga berenca pada Ny. N dilakukan pada tanggal
26 Februari 2020 di PMB Partiyah Amd.Keb di Desa Sidomulyo, Kecamatan
Semen, Kabupaten Kediri. Pada bab ini peneliti menguraikan tentang
kesesuaian dan kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan.
Pada asuhan keluarga berencana ibu memilih untuk menggukan alat
kontrasepsi suntik 3 bulan, ibu merasa mudah dan nyaman dengan memilih
alat kontrasepsi tersebut. Jenis Kb suntik yang diberikan kepada Ny. N
mengandung DMPA 150 mg. Menurut Affandi, 2014 ada 2 jenis suntikan
yang mengandung progestin yaitu Depo Medroksiprogesteron Asetat yang
mengandung 150 mg DMPA yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara IM,
dan Depo Noretisteron Entanat yang mengandung 200 mg Noretisteron
Entanat diberikan setiap 2 bulan secara IM (Affandi, 2014). Menurut peneliti,
tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan, bidan sudah
memberikan suntikan sesuai dengan kebutuhan ibu.
Dari hasil pemeriksaan pada Ny. N didapatkan tekanan darah 110/70
mmHg, Ny. N sedang menyusui bayinya yang berusia 1 bulan. Menurut
Affandi, 2014 indikasi wanita usia subur yang dapat menggunakan Kb suntik
3 bulan yaitu ibu menyusu, perokok, tekanan darah <180/110 mmHg,

178
menggunakan obat untuk epilepsi. Menurut peneliti, Ny. N dapat
menggunakan Kb suntik 3 bulan dimana Ny. N tidak mengalami hipertensi,
dan Kb ini yang cocok digunakan untuk ibu menyusui.
Memberikan konseling kepada Ny. N tentang efek samping dari Kb
suntik 3 bulan yaitu, adanya gangguan menstruasi, penambahan berat badan
dan pusing. Menurut Hartanto, 2015 efek samping progestin meliputi,
gangguan haid, berat badan bertambah dan sakit kepala. Menurut peneliti,
konseling yang diberikan pada Ny. N sesuai dengan teori yang ada, sehingga
tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.

BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2.1. Pengkajian pada kehamilan dilakukan pada usia kehamilan 37 minggu
sampai 38 minggu. Pengkajian pada persalinan dilakukan pada saat
pembukaan 4 cm. Pengkajian pada neonatus dilakukan mulai dari bayi baru
lahir sampai usia 24 hari. Pengkajian ibu nifas mulai dari 8 jam post partum
sampai 6 minggu post partum. Pengkajian pada KB dilakukan pada 36 hari
post partum.
5.2.2. Diagnosis kebidanan yang ditegakkan pada masa kehamilan G2P1001 UK 37
minggu sampai dengan 38 minggu. Pada persalinan ditegakkan diagnosis
G2P1001 kala I fase aktif sampai kala IV persalinan. Pada neonatus ditegakkan
diagnosis neonatus cukup bulan usia 13 jam sampai usia 24 hari. Pada nifas
ditegakkan diagnosis P1001 8 jam post partum sampai 6 minggu post partum.
5.2.3. Perencanaan asuhan kebidanan pada kehamilan dilakukan setiap 1 minggu
sekali sebayak 2 kali, pemeriksaan yang dilakukan yaitu mengukur tinggi
badan dan berat badan, tekanan darah, menentukan letak janin dan
penghitungan DJJ, memberikan tablet tambah darah, tes laboratorium,
memberikan konseling mengenai lingkungan yang bersih, kebutuhan nutrisi,
istirahat, perawatan payudara, kebtuhan seksual, kebutuhan eliminasi serta
persiapan persalinan dan kelahiran bayi. Asuhan pada persalinan dilakukan
178
179
sesuai dengan 60 langkah APN. Kunjungan neonatus dilakukan sebanyak 3
kali, perencanaan yang diberikan yaitu cara menjaga kehangatan bayi,
anjuran untuk memberikan ASI eksklusif, cara merawat tali pusat dan
perawatan bayi sehari-hari. Kunjungan nifas dilakukan sebanyak 4 kali,
melakukan anjuran kepada ibu untuk ibu untuk mobilisasi dini, menjelaskan
kepada ibu untuk istirahat cukup, menjelaskan tanda-tanda bahaya masa
nifas, menjelaskan gizi yang dikonsumsi pada ibu nifas untuk memperlancar
ASI, menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene,
memberikan obat atau terapi. Pada asuhan KB dilakukan 1 kali,
perencanann yaitu melakukan inform choice dan inform consent pada ibu
yang akan menggunakan alat kontrasepsi.
5.2.4. Penatalaksanaan asuhan kebidanan dilakukan sesuai dengan perencanaan
yang telah dibuat pada masa kehamilan, persalinan, neonatus, nifas dan KB.
5.2.5. Evaluasi pada kehamilan didapatkan bahwa tinggi fundus uteri tidak sesuai
dengan usia kehamilan. Evaluasi pada persalinan, persalinan ibu berjalan
dengan normal, spontan pervaginaan. Evaluasi pada neonatus keadaan bayi
baik sampai kunjungan ketiga usia 24 hari ditandai dengan bayi tidak
demam, berat bayi mengalami kenaikan. Evaluasi pada nifas, ibu melakukan
mobilisasi dini dengan baik dan ibu sudah bisa menyusui bayinya. Evaluasi
asuhan KB yaitu ibu sudah menggunakan alat kontrasepi suntik 3 bulan.
5.2.6. Hasil asuhan kebidanan yang diberikan pada kehamilan, persalinan,
neonatus, nifas dan KB didokumentasikan dalam bentuk SOAP.

180
5.2 Saran
4.3.4 Bagi Institusi
Diharapkan bagi institusi pendidikan agar dapat mengetahui
perkembangan ilmu kebidanan secara nyata yang ada di lapangan, dan dapat
dijadikan sebagai gambaran apabila ditemukan masalah atau kesenjangan
pada masa kehamilan, nifas, neonatus dan KB agar dapat dapat diselesaikan
dan diketahui sumber yang jelas.
4.3.4 Bagi Peneliti
Melalui penelitian yang telah dilakukan mulai dari masa hamil,
neonatus, nifas dan KB, hendaknya dijadikan acuan dan tambahan referensi
serta pengalaman untuk melakukan asuhan kebidanan dan memelajari lebih
mendalam tentang kasus-kasus yang dijumpai pada setiap fase asuhan
kebidanan.
4.3.4 Bagi Lahan Praktik
Hendaknya lebih meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan
kepada klien agar terpenuhi pelayanan yang sesuai kebutuhan klien dan
terjadi peningkatan kecakupan pelayanan.
4.3.4 Bagi Pasien
Diharapkan asuhan yang diberikan mulai dari ibu hamil, bersalin,
nifas, KB, dan asuhan pada neonatus dapat dijadikan pedoman dan
pengalaman untuk kehamilan selanjutnya. Serta pasien dapat membagi
pengalamannya dan menjelaskan mengenai pentingnya kontak dengan

181
tenaga kesehatan pada saat proses kehamilan, nifas, KB dan asuhan pada
neonatus kepada saudara dan tetangga sekitar.
5.2.1 Bagi Institusi
Hendaknya institusi pendidikan dapat mengetahui perkembangan
ilmu kebidanan secara nyata yang ada di lapangan, dan dapat dijadikan
sebagai gambaran apabila ditemukan masalah atau kesenjangan pada masa
kehamilan, nifas, neonatus dan KB agar dapat dapat diselesaikan dan
diketahui sumber yang jelas. Dan seharusnya institusi juga menyediakan
buku kebidanan terbaru yang dapat dijadikan referensi untuk penyusunan
laporan tugas akhir.
4.2.2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hendaknya peneliti selanjutnya lebih rinci lagi dalam meyusun
jadwal kunjungan dan dapat mengaplikasikan secara nyata ilmu yang
diperoleh dari institusi pendidikan yang dimulai masa hamil, neonatus, nifas
dan KB, terutama dalam hal komunikasi dengan pasien.
4.2.3. Bagi Lahan Praktik
Hendaknya lebih meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan
kepada klien agar terpenuhi pelayanan yang sesuai kebutuhan klien dan
terjadi peningkatan kecakupan pelayanan.
4.2.4. Bagi Pasien

182
Hendaknya ibu dapat mengaplikasikan asuhan kebidanan yang
telah diberikan oleh peneliti, sehingga ibu dapat meningkatkan pengetahuan
dan pengalaman terkait tentang kehamilan, persalinan, neonatus, nifas, KB.

DAFTAR PUSTAKA
Adriaansz, George. 2017. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Perkumpulan

Obstetri Dan Ginekologi Indonesia.
Astuti, dkk. 2017. Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Jakarta: Penerbit
Erlangga.
Cunningham, F. G., & et al. 2015. Williams Obstetrics (23rd ed.). Jakarta: EGC.
Dewi, Vivian Nanny Lia dan Sunarsih. 2014. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas.
Jakarta: Salemba Medika.
Dinkes Provinsi Jatim. 2018. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.
Surabaya: Dinas Kesehatan Jawa Timur.
Dinkes Kabupaten Kediri. 2018. Profil Kesehatan Kabupaten Kediri. Kabupaten

Kediri: Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri.
Direktorat Bina Gizi. 2011. PMT Ibu Hamil dan PM-ASI. Bandung: Irwan Agus
Santoso.
Dirjen Kesmas. 2018. Peran Rumah Sakit dalam Menurunkan AKI dan AKB.
Jakarta.
Ermalia. 2017. Indikator Kesehatan SDGs Indonesia. DPR Komis IX RI.
F.Gant & Cuningham. 2011. Dasar-Dasar Ginekologi dan Obstetri. Jakarta: EGC.
Handayani, S.R & Triwik Sri Mulyani. 2017. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta
Selatan. PPSDM.
Hartanto,Hanafi. 2015. Keluaraga berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka

Sinar Harapan.
Helen, Varney.2011. Buku Ajar Kebidanan Edisi IV. Jakarta. EGC.
Karwati, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan V (Kebidanan Komunitas. Jakarta: Trans

Info Media.
Medforth,dkk. 2012. Kebidanan Oxford. Jakarta: EGC.
Mandriwati, dkk. 2018. Asuhan Kebdanan Kehamilan Berbasis Kompetensi.

Jakarta: EGC.
182
183
Manggiasih, Vidia Atika. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus
Bayi Balita dan Anak Pra Sekolah. Jakarta: Trans Info Media.
Manuaba,dkk. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB (2nd ed.).

Jakarta: EGC.
Marmi. 2017. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
. 2016. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
. 2016. Buku Ajar Pelayanan KB. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Muslihatun, dkk . 2013. Dumentasi Kebidanan. Jakarta: Fitramaya.
Nurjasmi, dkk. 2016. Buku Acuan Midwifery Update 2016. Jakarta: Pengurus
Pusat Ikatan Bidan Indonesia.
Reeder, S. J., Martin, L. L., & Griffin, D. K. 2011. Keperawatan Maternitas (18th
ed.). Jakarta: EGC.
Rohani, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba
Medika.
Saifuddin, Abdul Bari. 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
, Abdul Bari. 2013. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
, Abdul Bari. 2018. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Saminem. 2010. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Konsep dan Praktik. Jakarta:

EGC.
Sondakh, Jenny J.S. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta: Erlangga.
Sukma, dkk. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Fakultas
Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Sulistyawati, A. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta: ANDI

Yogyakarta.
183
184
Sulistyawati dan Nugraheny. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin:

Salemba Medika.
185
Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan

186
Lampiran 2 Surat Persetujuan Studi Pendahuluan

187
Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian

188
Lampiran 4 Surat Persetujuan Ijin Penelitian

189
Lampiran 5 Pernyataan Kesediaan Membimbing
PERNYATAAN
KESEDIAAN MEMBIMBING
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama dan Gelar : Shinta Kristianti, S.SiT. M.Kes

2. NIP : 19800617 200501 2 001
3. Pangkat dan Golongan : Penata / III C
4. Jabatan : Lektor
5. Asal Institusi : Poltekkes Kemenkes Malang
6. Pendidikan Terakhir : S2 Promosi Kesehatan, Konsentrasi Kesehatan
Reproduksi dan HIV/AIDS
7. Alamat dan Nomor yang bisa dihubungi
a. Rumah :-
b. Telepon/HP : 081805004300
c. Alamat kantor : Jalan K.H Wakhid Hasyim 64 B Kota Kediri
d. Telepon kantor: (0354) 773095-772833
Dengan ini menyatakan (bersedia/tidak bersedia*) menjadi pebimbing
(Utama/pendamping) bagi mahasiswa:
Nama : Ilmi Miftakhul Rohmah
NIM : P17320173007
Topik Studi Kasus : Asuhan Kebidanan pada Masa Hamil Sampai
dengan Masa Interval di Kecamatan Mojo
Kabupaten Kediri
*) coret yang tidak dipilih
Kediri,
Shinta Kristianti, S.SiT. M.Kes

NIP. 19800617 200501 2 001
190
Lampiran 6 Partograf
191
Lampiran 6 Partograf
192
Lampiran 7 Penapisan Ibu Bersalin

YA TIDAK
1. Riwayat bedah sesar
2. Perdarahan pervaginam √
3. Persalinan kurang bulan ( < 37 minggu ) √
4. Ketuban pecah dengan meconium kental √
5. Ketuban pecah lama ( > 24 jam ) √
6. Ketuban pecah saat persalinan kurang bulan ( < 27 √
minggu )
√
7. Ikhterus
8. Anemia berat √
9. Tanda / gejala infeksi √
10. Pre eklamsi / hypertensi dalam kehamilan √
11. TFU 40 cm atau lebih √
12. Gawat janin √
13. Primi para fase aktif dengan palpasi kepala janin masih √
5/5
√
14. Presentasi bukan belakang kepala
15. Presentasi Ganda √
16. Kehamilan Gemeli
√
17. Talin pusat menumbung
√
18. Syok
√
√
193
Lampiran 8 Informasi Penelitian
INFORMASI PENELITIAN

NIM : P17320173007
Status : Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi DIII
Kebidanan Kediri
Akan melakukan penelitian dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ny......
Masa Hamil Sampai dengan Masa Interval di Desa....... Kecamatan Mojo
Kabupaten Kediri”.
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan asuhan

kebidanan secara berkesinambungan pada ibu hamil trimester III, bersalin, nifas,
bayi baru lahir dan KB dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan.
Untuk itu saya mohon kesediaan saudara untuk ikut serta berpartisipasi dalam
studi kasus ini. Semua data yang terkumpul akan terjaga kerahasiaannya, karena
semata-mata hanya dipergunakan untuk kepentingan ilmiah saja. Alat ukur yang
digunakan adalah wawancara dan observasi dari mulai kehamilan, persalinan,
nifas, bayi baru lahir dan KB.
Hasil dari penelitian berupa asuhan yang telah diberikan akan peneliti
gunakan sebagai bahan penelitian dalam rangka pembuatan Laporan Tugas Akhir
berupa Studi Kasus sebagai syarat kelulusan di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang Program Studi DIII Kebidanan Kediri. Adapun yang peniliti harapkan
adalah partisipasi yang bersifat bebas, artinya tanpa ada paksaan. Dalam
penelitian ini peneliti berjanji akan merahasiakan hal-hal yang berhubungan
dengan responden. Apabila terspat perasaan tidak nyaman yang menimbulkan
responden tidak nyaman, responden boleh mengundurkan diri dari penelitian.
Setelah pelaksanaan pengambilan data selesai, maka hasil peneliti tersebut akan
dijamin kerahasiaannya oleh peneliti dan akan digunakan untuk kepentingan
penelitian.
Demikian informasi penelitian ini dibuat. Atas partisipasi responden,

peneliti sampaikan terimakasih.
Kediri, ......................................
Peneliti
(Ilmi Miftakhul Rohmah)

NIM : P17320173007
194
Lampiran 9 Lembar Persetujuan Responden

195
Lampiran 10 Lembar Konsultasi
LEMBAR KONSULTASI
Nama Pembimbing : Shinta Kristianti, S.SiT, M.Kes

Nama Mahasiswa : Ilmi Miftakhul Rohmah
NIM : P17320173007
Judul : Studi Kasus Asuhan Kebidanan pada Ny. N Masa Hamil
Sampai Dengan Masa Interval di Desa Mondo Kecamatan
Mojo Kabupaten Kediri
BIMBINGAN TGL SARAN TANDA

KE TANGAN
1 09-09-2019 1. Pada latar belakang terlalu
banyak angka.
2. Alurnya harus jelas.
3. Untuk ruang lingkup
diperjelas lagi.
2 17-09-2019 1. Penulisan tujuan harus

dilengkapi dengan
pendekatan manajemen
varney dan
pendokumentasian SOAP.
2. Perpindahan antar paragraf
diperhalus lagi
kata-katanya.
3. Untuk datanya diurutkan
AKI dan AKB.
3 23-11-2019 1. Memperbaiki spasi
penulisan.
2. Untuk SOAP persalinan
dibuat per kala.
3. Tujuan penulisan
disesuaikan dengan buku
pedoman penyusunan LTA
4 2-12-2019 1. Menambahkan penjelasan

dokumentasi
2. Menambahkan format
asuhan kebidanan
3. Menambah referensi untuk
konsep teori nifas dan KB
4. Melengkapi lampiran
196
5 6-12-2019 1. Memperbaiki kata

pengantar
2. Diagnosa KB diperbaiki
lagi
3. Memperbaiki daftar pustaka
6 09-12-2019 ACC dan menyiapkan ujian

proposal
7 16-04-2020 1. Perbaiki untuk judul
kunjungan pada bab
kehamilan.
2. Perbaiki diagnosa awal
yang terletak pada data
subyektif.
3. Perbaiki semua penulisan
yang salah ketik.
4. Pada riwayat menstruasi,
gunakan bahasa pasien.
5. Jelaskan lebih rinci riwayat
penggunaan Kb pada
pasien.
6. Perbaiki interpretasi data
dasar pada kehamilan,
untuk datanya lebih
difokuskan lagi.
7. Perbaiki implementasi dan
evaluasi seharusnya ada di
langkah ke-7.
8. Pada kunjungan kedua dan
kunjungan selanjutnya,
laporannya menggunakan
SOAP dan tidak
menggunkan tabel.
8 03-05-2020 1. Jelaskan lebih rinci, kapan
dan kenapa ibu
menggunakan Kb pada
riwayat penggunaan Kb.
2. Pada identitas pasien, tulis
dalam bentuk narasi.
3. Perbaiki pemilihan kata
pada riwayat penggunaan
Kb.
197
4. Pada INC, BBL, Nifas dan

Kb pendokumentasian
langsung dalam bentuk
SOAP
5. Lengkapi BAB 4 dan 5.
9 19-05-2020 1. Perbaiki data subjektif pada

Kala II persalinan.
2. Perbaiki data obyektif pada
Kala III persalinan.
3. IMD pada BBL
4. Pada BAB 4 tambah
sumber yang digunakan
jangan Marmi dan Ardiansz
saja.
10 23-05-2020 1. Perbaiki saran
2. Lengkapi LTA
198
Lampiran 11 Lembar Revisi Ujian LTA
LEMBAR REVISI UJIAN PROPOSAL

NIM : P17320173007
Judul : Asuhan Kebidanan Pada Ny. N Masa Hamil Sampai Dengan
Masa Interval di Desa Mondo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri
No Halaman Revisi Penguji
Kediri,.......................... Kediri,..........................
Setelah direvisi, Sebelum direvisi,
Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes

NIP : 19800617 200501 2 001 NIP : 19800617 200501 2 001
199
Lampiran 12 Log Book

200
Lampiran 13 Leaflet
Gizi Ibu Hamil
201
Gizi Ibu Hamil

202
Perawatan Payudara
203
Perawatan Payudara
204
Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi
Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi

205
Cara Menyusui yang Benar

206
Cara Menyusui yang Benar
ASI Eksklusif
207
ASI Eksklusif
Gizi Ibu Nifas

Gizi Ibu Nifas
208
ASI dan Istirahat

209
ASI dan Istirahat
Tanda-Tanda Bahaya Masa Nifas

Tanda-Tanda Bahaya Masa Nifas
Cara Menyendawakan Bayi

210
Cara Menyendawakan Bayi

211
Keluarga Berencana
Keluarga Berencana
Keluarga Barencana

Ilmi Miftakhul Rohmah LTA Konsul Ke-5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ilmi Miftakhul Rohmah LTA Konsul Ke-5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. N MASA HAMIL SAMPAI

LAPORAN TUGAS AKHIR

ILMI MIFTAKHUL ROHMAH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya

ILMI MIFTAKHUL ROHMAH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Kabupaten Kediri oleh Ilmi Miftakhul Rohmah NIM: P17320173007 telah

diperiksa dan disetujui untuk diujikan

Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes

Ketua Penguji Penguji Anggota

Indah Rahmaningtyas, S.Kp, M.Kes Shinta Kristianti S.SiT, M.Kes

Herawati Mansur S.ST.,M.Pd.,M.Psi Susanti Pratamaningtyas, M.Keb

Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Nifas, KB

Key Words : Pregnancy, Chilbirth, Neonatal, Postpatum, Family Planning.

LAPORAN TUGAS AKHIR ii

Tabel 2.1 Peningkatan Berat Badan 13

Tabel 3.1 Interpretasi Data Dasar Kehamilan..................................................... 122

Gambar 1 Keterkaitan antara Manajemen Kebidanan dan Sistem

Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan 184

AKI : Angka Kematian Ibu

1.1. Latar Belakang

Penilaian baik buruknya pelayanan kebidanan dalam suatu negara atau

ditentukan (Ermalena, 2017). Menurut rakernas (Rapat Kerja Kesehatan

Nasional) bahwa sekitar 15% wanita hamil berkembang menjadi komplikasi

yang berkaitan dengan kehamilannya serta dapat mengancam jiwa (Achadi,

tahun 2015 yaitu 305/100.000 kelahiran hidup yang sudah mengalami

penururan dari tahun sebelumnya yaitu 359/100.00 kelahiran hidup (Dirjen

Kesmas, 2018). Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) di Indonesia

dari target yang telah ditentukan (Dirjen Kesmas, 2018).

Laporan dari Dinas Kesehatan Jawa Timur, jumlah AKI mengalami

peningkatan sedangkan untuk AKB mengalami penurunan bahkan sudah

91,92/100.000 kelahiran hidup dan hasil ini mengalami peningkatan dari

provinsi sebesar 24/1000 kelahiran hidup (Dinkes Jawa Timur, 2018).

Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri jumlah AKI pada tahun

2018 mengalami peningkatan dari tahun 2017 yaitu 17/100.000 kelahiran

hidup dari tahun sebelumnya 16/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Kab.Kediri,

hidup (Dinkes Kab.Kediri, 2018).

Penyebab AKI pada tahun 2018 meliputi perdarahan 35,3%, PEB

35,3%, penyakit jantung 17,6%, illius 11,8%. Penyebab AKB meliputi

sehingga memerlukan intervensi tinggi dan terfokus (Dinkes Kab.Kediri,

Berdasarkan data yang diambil dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri

K4 mencapai 92,89% ibu hamil. Pencapaian target pada K1 dan K4 sudah

cukup tinggi tetapi belum mampu mencegah dan mendeteksi kasus

tenaga kesehatan adalah 94,51%, baik yang fisiologis maupun komplikasi.

di pelayanan kesehatan. Jumlah kunjungan neonatus KN1 98,87% dan KN

28 hari (Dinkes Kab.Kediri, 2018).

Berdasarkan PWS KIA Kecamatan tahun 2018 diperoleh data yaitu K1

KN lengkap 93,7%. orang (PWS KIA Kecamatan Mojo, 2018).

Selain permasalahan AKI dan AKB, menurut data Dinas Kesehatan

mencapai 73,33% dari target yaitu sebesar 70 %. Peminatan terbanyak

pemilihan metode kontrasepsi adalah suntik sebanyak 55,20 %. Hal ini

menunjukkan minat masyarakat dalam pemilihan metode kontrasepsi yang

beresiko besar terhadap terjadinya kehamilan yg tidak diinginkan, hamil

punya anak dan tidak ingin berKB) (Dinkes Kab.Kediri, 2018).

Data di atas menunjukkan bahwa AKI dan AKB di Indonesia masih

semakin tidak terkendali lagi yang dapat menyebabkan menurunnya kualitas

kesehatan ibu dan bayi. Untuk pemecahan masalah tersebut Dinkes

Kab.Kediri mengadakan program Gerakan Amankan Persalinan dan

Kehamilan (GEBRAK). GEBRAK merupakan salah satu inovasi yang

dikembangkan di Kabupaten Kediri, program ini merupakan pendampingan

bidan dapat berinteraksi secara langsung dengan masyarakat dan dapat