PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

DIARE AKUT PADA ANAK

RS. SIDO WARAS
1. Pengertian Asuhan keperawatan pada pasien dengan diare akut pada
(Definisi) anak
2. Asesmen 1. Pola BAB, frekwensi, jumlah, warna, bau, konsistensi
Keperawatan 2. Adanya muntah
3. Demam
4. TTV
5. Intake dan output
6. Tanda dehidrasi
7. Nyeri
8. Pengkajian bio, psikososial, spiritual dan budaya
3. Diagnosis 1. Diare (00013)
Keperawatan 2. Risiko ketidakseimbangan volume cairan (00025)
3. Risiko ketidakseimbangan elektrolit (00195)
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan (00002)
5. Nyeri akut (00132)
6. 6. Risiko kerusakan integritas kulit (00047)
4. Kriteria Evaluasi / 1. Suhu tubuh dalam batas normal 36,5oC - 37,5oC
Nursing Outcome 2. Tidak ada kejang
3. Intake cairan adekuat
4. Tidak ada nyeri
5. Tidak terjadi penurunan kesadaran
6. BAB: frekwensi, warna, bau, konsistensi
7. Tidak ada kerusakan integritas kulit
5. Intervensi 1. Manajemen cairan dan elektrolit
Keperawatan a. Hitung intake dan output cairan
b. Observasi jumlah, warna, konsentrasi, Berat Jenis urine,
dan elektrolit
c. Monitor status hidrasi (kelembaban membrane mukosa,
nadi adekuat, tekanan darah ortostatik)
d. Observasi capillary Refill
e. Berikan cairan oral sesuai kebutuhan
f. Berikan larutan gula garam/oralit bila perlu
g. Kolaborasi pemberian cairan intravena
2. Manajemen nyeri
Lakukan tehnik relaksasi, distraksi, guided imagery
3. Manajemen Nutrisi
a. kaji berat badan, tinggi badan, dan lingkar lengan atas
b. kaji kebiasaan makanan, dan kaji adanya alergi makanan
c. Kaji keluhan mual dan muntah yang dialami pasien.
d. kaji kebutuhan nutrisi dan kalori
e. Berikan makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

DIARE AKUT PADA ANAK

RS. SIDO WARAS
f. Pertahankan pemberian ASI pada bayi
g. Catat jumlah/porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien
setiap hari
h. kolaborasi pemberian nutrisi sesuai dengan kebutuhan
kalori dan jenis makanan.
4. Perawatan Perianal
a. kolaborasi pemberian antiemetik
b. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
c. Monitor adanya kemerahan pada kulit disekitar anal
d. Oleskan minyak kelapa/baby oil pada kulit disekitar anal
e. Bersihkan daerah anal dengan air, hindari penggunaan
tissu basah
5. Bantu pemenuhan Activity Daily Living
6. Intervensi kolaborasi: pemasangan infus dan medikasi
7. Monitoring dan evaluasi:
a. Observasi tanda-tanda vital
b. Obeservasi frekwensi, karakteristik dan volume diare
c. Observasi tanda-tanda dehidrasi
d. Observasi intake dan output cairan
e. Observasi skala, frekwensi dan insensitas nyeri
f. Observasi integritas kulit perianal
6. Informasi dan 1. Mempertahankan asupan cairan
edukasi 2. Cara kompres
3. Pencegahan diare: Hand hygiene
4. Pemberian larutan gula garam/oralit
5. Menjaga kebersihan makanan dan peralatan makan
6. Penggunaan sumber air bersih
7. Minum obat teratur
8. Mengenali tanda bahaya umum dan tanda dehidrasi
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan KH serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
9. Kepustakaan 1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., Wagner,
C.M. (Eds). (2013). Nursing intervention classification (NIC)
(6th ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
international Nursing Diagnoses: Definitions & classification,
2015-2017. Oxford: Wiley Blackwell.
3. Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher, L.
(2014).Medical surgical Nursing. Mosby: Elsivier
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

DIARE AKUT PADA ANAK

RS. SIDO WARAS
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E. (Eds).
(2013). Nursing outcome classifications (NOC) (5th ed). St.
Louis: Mosby Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi, NOC
Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC