PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 01/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : 1 bandel proposal
Hal : Permohonan Kerjasama Sponsorship

Kepada Yth : .............................

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakan Pertandingan Futsal antar mahasiswa
keperawatan se Solo Raya dalam rangka INTERNATIONAL NURSING DAY
2015 dengan tema “Let’s Share to be Great and Make Nurse with High Solidarity”
yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : 02 – 16 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat :
 Lapangan Futsal Singopuran
 Griya Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta
 Auditorium Muh. Djazman Universitas Muhammadiyah Surakarta
Maka dengan surat ini kami selaku panitia memohon kerjasama dengan
pemberian dana atau sebagai sponsor dalam kegaiatan tersebut. Adapun ketentuan
sponsorship dan kegiatan terlampir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasama Bapak/ibu kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,
PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008

Mengetahui,

Wakil Dekan III FIK UMS

Totok Budi Santoso, S.Fis, MPH

NIK. 635
 PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 02/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : -
Hal : Peminjaman Alat

Kepada Yth : .........................

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakan pertandingan futsal antar mahasiswa
keperawatan se Solo Raya dalam rangka INTERNATIONAL NURSING DAY
2015 dengan tema “Let’s Share to be Great and Make Nurse with High Solidarity”
yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu s/d Minggu, 2-3 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Lapangan Futsal Singopuran

Maka untuk mendukung kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia

bermaksud mengajukan peminjaman alat sebagai berikut:
No Nama Barang Jumlah
1.
2.
3.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasama Saudara/i kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008
Mengetahui,
Ketua HMP S1 Keperawatan

Dian Kurniawan
NIM. J210 120 015
 PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 03/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : 1 bandel proposal
Hal : Peminjaman Aula Griya Mahasiswa

Kepada Yth : .........................

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasullah Muhammad SAW.

Sehubungan dengan akan diadakan donor darah dalam rangka

INTERNATIONAL NURSING DAY 2015 dengan tema “Let’s Share to be Great
and Make Nurse with High Solidarity” yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 12 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Griya Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta

Maka untuk mendukung kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia

bermaksud memohon Bapak/Ibu untuk berkenan meminjamkan Aula Griya
Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan

kerjasama Bapak/ibu kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008
Mengetahui,
Ketua HMP S1 Keperawatan

Dian Kurniawan
NIM. J210 120 015
 PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 04/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : 1 Lembar Pamflet
Hal : Permohonan Delegasi

Kepada Yth : .............................

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakan Pertandingan Futsal antar mahasiswa
Keperawatan se Solo Raya dalam rangka INTERNATIONAL NURSING DAY
2015 dengan tema “Let’s Share to be Great and Make Nurse with High Solidarity”
yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu s/d Minggu, 2-3 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Lapangan Futsal Singopuran

Maka dengan surat ini kami selaku panitia memohon kesediaan Bapak/Ibu
Dosen untuk mengirimkan maksimal 2 team untuk mengikuti pertandingan futsal
demi kesuksesan acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasama Bapak/ibu kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008

Mengetahui,

Wakil Dekan III FIK UMS

Totok Budi Santoso, S.Fis, MPH

NIK. 635
 PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 05/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : -
Hal : Undangan

Kepada Yth : .........................

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasullah Muhammad SAW.

Sehubungan dengan akan diadakan Pertandingan Futsal antar mahasiswa

keperawatan se Solo Raya dalam rangka INTERNATIONAL NURSING DAY
2015 dengan tema “Let’s Share to be Great and Make Nurse with High Solidarity”
yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu s/d Minggu, 2-3 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Lapangan Futsal Singopuran

Maka untuk mendukung kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia

bermaksud memohon Bapak/Ibu untuk untuk mengisi sambutan dalam kegiatan
tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan

kerjasama Bapak/ibu kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008
Mengetahui,
Ketua HMP S1 Keperawatan

Dian Kurniawan
NIM. J210 120 015
 PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 06/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : -
Hal : Permohonan Kerja Sama

Kepada Yth : Ka. Palang Merah Indonesia cabang Surakarta

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasullah Muhammad SAW.

Sehubungan dengan akan diadakan donor darah dalam rangka

INTERNATIONAL NURSING DAY 2015 dengan tema “Let’s Share to be Great
and Make Nurse with High Solidarity” yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 12 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Griya Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta

Maka untuk mendukung kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia

bermaksud memohon kerja sama demi kesuksesan acara tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan

kerjasama Bapak/ibu kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008
Mengetahui,
Ketua HMP S1 Keperawatan

Dian Kurniawan
NIM. J210 120 015
 PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 07/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : -
Hal : Permohonan Menjadi Wasit

Kepada Yth : .........................

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasulullah Muhammad SAW.

Sehubungan dengan akan diadakan Pertandingan Futsal antar mahasiswa

keperawatan se Solo Raya dalam rangka INTERNATIONAL NURSING DAY
2015 dengan tema “Let’s Share to be Great and Make Nurse with High Solidarity”
yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu s/d Minggu, 2-3 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Lapangan Futsal Singopuran

Maka untuk mendukung kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia

bermaksud memohon kerja sama saudara untuk menjadi wasit dalam pertandingan
tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan

kerjasama saudara kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008
Mengetahui,
Ketua HMP S1 Keperawatan

Dian Kurniawan
NIM. J210 120 015
 PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY
HIMPUNAN MAHASISWA PROGDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat : Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Sukoharjo. Cp. 089626533135

Nomor : 08/A3/PAN-IND/HMP-S1-KEP/IV/2015 Surakarta, 08 April 2015

Lamp : -
Hal : Peminjaman Alat

Kepada Yth : .........................

di Tempat

Assalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

Syukur Alhamdulillah kita panjatkan kepada Allah SWT, Dialah yang telah
memberikan kasih-Nya kepada kita semua untuk dapat mengabdi kepadaNya.
Sholawat serta salam semoga tetap terlimpah curahkan kepada junjungan kita,
baginda Rasullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakan donor darah dalam rangka
INTERNATIONAL NURSING DAY 2015 dengan tema “Let’s Share to be Great
and Make Nurse with High Solidarity” yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 12 Mei 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Aula Griya Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta

Maka untuk mendukung kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia

bermaksud mengajukan peminjaman alat sebagai berikut:
No Nama Barang Jumlah
1.
2.
3.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan

kerjasama Saudara/i kami ucapkan Jazzakumullah Khairan Katsiran.
Wassalamualaikum warahmatullaahi wabarakaatuh,

PANITIA INTERNATIONAL NURSING DAY

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Galang Pungky Ristraningsih Mahya Muhimmatul Ifaadah

NIM. J210 130 003 NIM. J210 134 008
Mengetahui,
Ketua HMP S1 Keperawatan

Dian Kurniawan
NIM. J210 120 015