RSB NABASA SPO GENERAL CONSENT

No Dokumen No. Revisi Halaman

Dok/68/RSBN/X/2017 2/2

STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan/disahkan,

PROSEDUR 31 Oktober 2017 Direktur
OPERASIONAL
(SPO)

Dr.dr.PD Hutajulu, Sp.OG,K. Fer

Adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga
terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai
PENGERTIAN
pelayanan kesehatan yang akan dilakukan terhadap pasien terkait
dengan proses pemeriksaan, perawatan dan pengobatan.
1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum
terhadap pelayan kesehatan yang akan diberikan pada pasien.
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana
tatalaksana.
TUJUAN
3. Agara pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang
tepat dan akurat.
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan.
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Nomor :
KEBIJAKAN Dok/71/RSBN/X/2017 tentang Persetujuan Umum (General
Consent)
1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri
PROSEDUR kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan
penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan. Informasi
yang disampaikan oleh petugas adalah pelayanan pelayanan
kesehatan yang akan diberikan kepada pasien di unit
pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat
berkunjung yang meliputi :
a. Persetujuan untuk perawatan dan pengobatan
b. Persetujuan pelepasan informasi
c. Hak dan tanggung jawab pasien
d. Informasi Rawat Inap
e. Privasi
f. Informasi biaya / jaminan kesehatan
RSB NABASA SPO GENERAL CONSENT
No Dokumen No. Revisi Halaman

Dok/68/RSBN/X/2017 2/2

2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa

yang mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman.
3. Pasien / Keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau
mendapat penjelasan ulang dari Petugas.
4. Pasien/ Keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum.
5. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan.
6. Persetujuan umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga
terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang
pelayanan kesehatan yang akan diberikan dengan segala
konsekuensinya serta menyetujuinya.
7. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit
pelayanan.
8. Formulir persetujuan Umum Yang sudah ditandatangani
dimasukkan ke dalam berkas Rekam Medis pasien.
9. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas Rekam
Medis dengan mencantumkan tanggal, waktu, nama dan
tanda tangan pemberi dan penerima penjelasan.
UNIT TERKAIT Semua Unit Pelayanan Rumah Sakit Bersalin Nabasa