Standar Operasional Prosedur (SOP)

PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS

Nomor : C.VIII/UP/SOP/88/2016
Revisi Ke : -
Berlaku Tgl: 8 Juni 2016

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas Ngadi

dr. YAYA MULYANA

NIP. 19821213 200901 1 006

UPTD PUSKESMAS NGADI

Jl. Raya Ngadi No.88 Mojo Kediri 64162 Telp.(0355)491001
Email : puskesmasngadi.uptd@gmail.com
KEDIRI
2016

0/4
 PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS

No. Dokumen : C.VIII/UP/SOP/88/2016

No. Revisi : -
SOP
Tgl. Terbit : 8 Juni 2016

Halaman: 1-4

UPTD
dr. Yaya Mulyana
PUSKESMAS NGADI NIP: 19821213 200901 1 006

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain
identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan,
serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
Pengembalian berkas rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari
penerimaan kembali berkas rekam medis dari setiap poli ke ruang rekam
medis beserta tanda bukti pengembalian

2. Tujuan Untuk meminimalisir kehilangan berkas rekam medis.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ngadi No. 440/SK-C.VIII-24/418.48.3.81.3/2016

Tentang Rekam medis

4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 tentang Rekam Medis

5. Alat dan Bahan a. Bolpoin
b. Belangko kaluar masuk rekam medis
c. Rekam medis
d. Famili folder
e. Buku register kunjungan harian
f. Buku register Unit terkait
6. Prosedur/Langkah a. Petugas pendaftaran menerima berkas yang telah di kembalikan dari
-langkah unit terkait
b. Petugas melakukan pengecekan dengan petugas unit terkait sesuai
ekspedisi keluar masuk rekam medis
c. Petugas menata rekam medis susai dengan kode wilayah
d. Petugas memasukkan rekam medis sesuai dengan nomor rekam
medis dan kode wilayah
7. Bagan Alir ----

8. Hal-hal yang perlu Rekam medis tidak boleh berada di unit lebih dari 24 jam kecauali ada
diperhatikan pemberitahuan sebelumnya.

9. Unit Terkait a. Unit Pendaftaran

b. Unit Pengobatan Umum
c. Unit Pengobatan Gigi
d. Unit Pelayanan KIA-KB
e. Unit imunisasi
10. Dokumen Terkait a. Rekam medis
b. Blangko keluar masuk rekam medis

1/4
11. Rekaman Historis No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Perubahan diberlakukan

2/4
 PROSEDUR AKSES BERKAS REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
Daftar
PUSKESMAS Tilik Tgl. Terbit :
NGADI
Halaman: 1

NO KEGIATAN YA TIDAK TB
Petugas pendaftaran menerima berkas yang telah di kembalikan
1
dari unit terkait
Petugas melakukan pengecekan dengan petugas unit terkait
2
sesuai ekspedisi keluar masuk rekam medis
3 Petugas menata rekam medis susai dengan kode wilayah
Petugas memasukkan rekam medis sesuai dengan nomor rekam
4
medis dan kode wilayah
Jumlah
Compliance rate (CR)
CR: …………………………………………%.
Ngadi,
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)

3/4