Pengkajian:

I. Anamnesa:
a. Biodata
1. Nama: An. B
2. Jenis Kelamin: Laki-laki
3. Tempat- tanggal lahir: -
4. Umur : 4 tahun 3 bulan
5. Agama: -
6. Suku Bangsa: -
b. Keluhan utama:
Badan panas sejak 2 hari dengan suhu 39,5 C dan kejang selama
5 menit
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu klien mengatakan panas dimulai sejak 2 hari sebelum
masuk RS sampai suhu 39,5 C. anak tidak mau makan sejak
panas, minum susu hanya 100 cc/hari.
d. Riwayat Penyakit Terdahulu
-

e. Riwayat Penyakit Keluarga

f. Riwayat Pengobatan dan Alergi

II. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum: badan anak tampak lemas, pucat dan akral

panas dan berkeringat
b. Suhu: 39 C
c. Nadi: 130x/mnt
d. RR: 40x/mnt
II. ANALISIS DATA

No Data Etiologi Masalah

Keperawatan
1. DS: Hipertermi
- Ibu klien
mengatakan panas
dimulai sejak 2
hari sebelum
masuk RS sampai
suhu 39,5 C.
- Kejang selama 5
menit
DO:
- Akral panas dan
berkeringat
(diaphoresis)
- Suhu: 39 C
2. DS: Kurang nutrisi
Ibu klien mengatakan dari kebutuhan
anak tidak mau makan
sejak panas, minum susu
hanya 100 cc/hari.

DO:
- Badan anak
tampak lemas dan
pucat
3. DS: Ansietas
Anak cemas
DO:
- Anak menangis
saat didekati
perawat dan
menolak saat
dilakukan
tindakan.
- Nadi: 130x/menit
- RR: 40x/menit
4. DS: Defisit
Ibu mengatakan sejak perawatan diri
 anak panas, ibu tidak
berani membersihkan
badan anak dan baju
tidak pernah diganti.
DO:
-

III. Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermia berhubungan dengan kejang
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan kurang asupan makanan
3. Ansietas berhubungan
4. Defisit perawatan diri: mandi berhubungan dengan
IV. Intervensi Keperawatan
1. Diagnosa: Hipertermia berhubungan dengan kejang
NOC: 1. Monitor suhu tubuh
2. Monitor tekanan nadi
3. Monitor tingkat pernapasan
NIC:
Pengaturan suhu tubuh:
a. Lakukan monitor suhu setiap 2 jam sesuai dengan
kebutuhan
b. Pasang alat monitor suhu inti secara kontinu sesuai
kebutuhan
c. Lakukan monitor nadi dan respirasi sesuai kebutuhan
2. Diagnosa: Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang
asupan makanan

NOC:

NIC: Manajemen nutrisi

a. Tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk

memenuhi kebutuhan tubuh
b. Lakukan identifikasi adanya gejala atau intoleransi
makanan yang dimiliki pasien
c. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan
untuk memenuhi persyaratan gizi.
3. Diagnosa: Ansietas berhubungan dengan pengalaman
perawatan di Rumah Sakit
NOC:
NIC: Pengurangan Kecemasan
a. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
b. Identifikasi pada saat terjadi perubahan tingkat
kecemasan
c. Berikan objek yang menunjukan perasaan aman.