……………………………………………….
TANGGAL : HADIR :
JAM :
TEMPAT : TIDAK HADIR :
NOMOR :
PENANGGUNG
NO MASALAH / TOPIK DISKUSI / PEMBAHASAN TINDAKAN BATAS WAKTU
JAWAB
Sukoharjo,........................
Mengetahui : Notulis :
………………………………….. …………………………………..