PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS DEMANGAN
Jalan Soekarno Hatta Nomor 47 Madiun Kode Pos 63136 Jawa Timur
Telepon (0351) 464308
Website : puskesmasdemangan.madiunkota.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN

NOMOR : 440– 401.103.2/ /04/2019
TENTANG
PERUBAHAN PERTAMA ATAS
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN
NOMOR : 440– 401.103.2/2.00.00.000.021/04/2016
TENTANG PENETAPAN PANDAWA LIMA SEBAGAI KEGIATAN INOVASI
PADA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN

KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya memperlancar sistem pelayanan kesehatan

pada warga lanjut usia di wilayah Puskesmas Demangan ;
b. bahwa Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan Kota
Madiun Nomor : 440-401.103.2/2.00.00.000.021/04/2016 tentang
Penetapan Pandawa Lima sebagai kegiatan inovasi pada UPTD
Puskesmas Demangan Kota Madiun sudah tidak sesuai dengan
kondisi saat ini, sehingga perlu dilakukan perubahan ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b
perlu menetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Demangan Kota Madiun tentang Perubahan Pertama atas
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun
Nomor : 440-401.103.2/2.00.00.000.021/04/2016 tentang
Penetapan Pandawa Lima sebagai kegiatan inovasi pada UPTD
Puskesmas Demangan Kota Madiun ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan

Lanjut Usia ;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004 tentang
 2

Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia ;

3. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 5 Tahun 2007
tentang Kesejahteraan Lansia ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67
Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan lanjut
Usia di Pusat Kesehatan Masyarakat ;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
PERTAMA : Mengubah Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Demangan
Kota Madiun Nomor : 440-401.103.2/2.00.00.000.021/04/2016
tentang Penetapan Pandawa Lima sebagai Kegiatan Inovasi pada
UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun sehingga keseluruhan
berbunyi sebagaimana tercantum Lampiran Keputusan ini ;

KEDUA : Melaksanakan sosialisasi kegiatan inovasi Pandawa Lima di lintas

program dan lintas sektor ;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di M A D I U N
pada tanggal April 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN

KOTA MADIUN

SILVERINA KOESOEMAWATI, S.KM., M.MKe

Pembina
NIP.19670701 199102 2 001
TEMBUSAN :
Yth. 1. Sdr. Kepala Dinas Kesehatan dan KB Kota Madiun ;
2. Segenap Tim Terkait.
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN
NOMOR : 440– 401.103.2/ /04/2019
TANGGAL : April 2019

SUSUNAN TIM PANDAWA LIMA (PELAYANAN PADA WARGA LANJUT USIA)

PADA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN

KOORDINATOR PELAKSANA : Dr. Tika Ayu Pratiwi

ANGGOTA : 1. Perawat : Nanik Eka Prasetya, A.Md. Kep
Agung Gita Pratama, A. Md. Kep
2. Perawat Gigi : Yantin Oktavia, A.Md.K.G
3. Laboratorium : Susiami Arifah, A.Md. AK
4. Gizi : Wenny Farlinda Utami, A.Md.G
5. Promkes : Lissa Mei Soraya, S.ST

KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN

KOTA MADIUN

SILVERINA KOESOEMAWATI, S.KM., M.MKe

Pembina
NIP.19670701 199102 2 001

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN

NOMOR : 440– 401.103.2/ /04/2019
TANGGAL : APRIL 2019
 4

PENETAPAN PANDAWA LIMA SEBAGAI KEGIATAN INOVASI

PADA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN KOTA MADIUN

“PANDAWA LIMA” (PELAYANAN PADA WARGA LANJUT USIA

DEMANGAN)

I. Pengertian
PANDAWA LIMA adalah suatu sistem pelayanan pada warga lanjut usia
di Puskesmas Demangan yang sudah berjalan dengan baik. TIM PANDAWA LIMA
terdiri dari Dokter, Perawat, Dokter Gigi atau Perawat Gigi, Laboratorium, Gizi dan
Promkes. Kegiatan PANDAWA LIMA terdiri dari kolaborasi antara Upaya Kesehatan
Masyarakat (Skrinning Lansia, Pemeriksaan Berkala dan Pembinaan) serta Upaya
Kesehatan Perorangan (Pelayanan Santun Lansia).

II. Tujuan
Pandawa Lima bertujuan untuk :
1. Meningkatkan umur harapan hidup lansia sehingga mencapai masa tua
bahagia dan berdayaguna dalam keluarga dan masyarakat sesuai dengan
kemampuannya
2. Terkelolanya penyakit degeneratif pada lansia
3. Meningkatkan kemandirian dan produktifitas lansia
4. Memberikan kemudahan pelayanan sebagai bentuk penghargaan kepada
lansia

III. Jenis Kegiatan :

A. Upaya Kesehatan Masyarakat pada lansia meliputi :
1. Skrinning Lansia
Sebagai upaya monitoring lansia risiko tinggi dilaksanakan setahun
sekali Bulan Januari-Februari oleh TIM PANDAWA LIMA terdiri dari dokter,
dokter gigi atau perawat gigi, perawat, petugas laboratorium dan petugas
gizi atau promkes.

2. Pemeriksaan Berkala Lansia

Sebagai upaya monitoring lanjutan lansia risiko tinggi dilaksanakan
Bulan Agustus-September oleh tim kecil PANDAWA LIMA yaitu dokter atau
perawat dan gizi atau promkes.

3. Pembinaan Lansia
 5

Pembinaan pada kader posyandu lansia setiap bulan untuk

meningkatkan kompetensi dalam menggunakan tensimeter, alat tes
laborat sederhana, cara pengisian 12 buku besar serta memberikan
pelayanan atau penyuluhan. Pembinaan dilakukan untuk menjadikan
posyandu lansia yang belum mandiri menjadi mandiri. Sedangkan
Posyandu yang sudah mandiri juga tetap diberikan pembinaan dan
pengawasan agar kemandiriannya tetap terjaga dan meningkat.
Posyandu Lansia yang sudah mandiri mempunyai keunggulan yaitu mandiri
dalam menggunakan tensimeter, alat tes laboratorium sederhana, mengisi
12 buku besar tanpa dibantu oleh petugas.

B. Upaya Kesehatan Perorangan pada lansia yaitu :

“PELAYANAN SANTUN LANSIA atau PANDAWA LIMA”
Pelayanan kepada lansia yang mengutamakan aspek promotif dan
preventif disamping kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara proaktif,
baik, santun dan memberikan kemudahan serta dukungan bagi lansia. Pelayanan
dilakukan oleh tenaga professional, sesuai standar pelayanan yaitu ONE STOP
SERVICE atau PELAYANAN SATU RUANGAN. Pelayanan Santun Lansia ini
dilaksanakan di PUSKESMAS PEMBANTU TAMAN setiap hari SENIN DAN
RABU PUKUL 07.30 WIB - SELESAI.

KEPALA UPTD PUSKESMAS DEMANGAN

KOTA MADIUN

SILVERINA KOESOEMAWATI, S.KM., M.MKe

Pembina
NIP.19670701 199102 2 001