LAPORAN ANCAMAN BOM

HARI :
TANGGAL :
WAKTU :

Nama Penelpon :

Yang melakukan Ancaman ;

Pria Wanita Anak-anak

Perkiraan Usia :

Tekanan Suara :
Biasa Tertawa Emosi Jernih

Tenang Menangis Cepat Gagap

Marah Gemetar Lamban Suara Hidung

Ceria Mendesah Nyaring Samar-samar

Isi Ancaman BOM :

Bahasa/Dialek :
Terdidik Kedaerahan/Suku Negara Asing

Tempat Bom diletakkan :

Perkiraan Telpon yang digunakan :

Lokal Jarak Jauh Umum Dekat Saja

Latar Belakang Suara Penelpon :

Jalan Raya Bunyi Mesin Suara Binatang

Banyak Suara Tenang Suara Ibadah

Musik Kereta Api Suara Pesta

Hasil Analisa Penerima Telepon :

Nama Petugas : Tanda Tangan

Bagian :
Jabatan :
Saksi : 1. .....................
2. .....................