PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

SURAT PERINTAH MEMBAYAR

UANG PERSEDIAAN (UP)

Tahun Anggaran : 2018 No. SPM : 001/SPM-UP/1.02.03.34/2018

KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN Potongan - potongan :

Supaya menerbitkan SP2D kepada : No. KODE REKENING URAIAN NILAI

SKPD PUSKESMAS SEMPOR I DINAS KESEHATAN

Bendahara / Pihak Ketiga *) Bendahara Pengeluaran Pembantu

No.Rekening Bank 1.066.001063

Nama Bank Bank Jateng Capem Gombong
NPWP 45.815.725.2.523.000
Dasar Pembayaran 0256/SPD-BL/2018

Untuk Keperluan : Uang Persediaan ( UP ) UPTD Unit Puskesmas Sempor 1 Tahun Anggaran 2018.
( DAK NON FISIK )
1. Belanja Tidak Langsung **)
2. Belanja Langsung **) Informasi : ( tidak mengurangi jumlah pembayaran SPM )

Pembebanan pada Kode Rekening : No. KODE REKENING URAIAN NILAI

KODE REKENING URAIAN NILAI

1.02.00.00.1.1.1.03.01 Kas di Bendahara Pengeluaran - Bank 11.950.000,00

JUMLAH 11.950.000,00 SPM yang Dibayarkan

Jumlah yang Diminta 11.950.000,00

Jumlah Potongan 0,00

Jumlah yang Dibayarkan 11.950.000,00

Uang Sejumlah Sebelas juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah

Jumlah SPP yang Diminta Rp. 11.950.000,00 Kebumen, 21 Maret 2018

Sebelas juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah Kuasa Pengguna Anggaran,

Nomor dan Tanggal SPP : 001/SPP-UP/1.02.03.34/2017 dan 21 Maret 2018 dr.Sri Setiyanti

NIP. 197205272002122005

SPM ini sah apabila telah ditandatangani dan distempel oleh Kepala SKPD
Halaman 1 dari 1