Anda di halaman 1dari 48

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319 Wonosobo

KEGIATAN :
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN

PEKERJAAN :
REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO
PETA KABUPATEN WONOSOBO PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

D. Dieng Wetan
PEKERJAAN
D. Patakbanteng
KAB. KENDAL

U
D. Jojogan
Telaga Warna REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO
Telaga Pengilon
D. Parikesit D. Igirmanak
80 LOKASI
D. Sikunang D.Surenggede
KECAMATAN KALIWIRO
KAB. BATANG D. Sembungan D. Tieng
KABUPATEN WONOSOBO
D. Campursari 104

68 Telaga Cebong
122

D. Kejajar
MENGETAHUI/MENYETUJUI
D. Serang
KEC. KEJAJAR
KAB. TEMANGGUNG KEPALA DINAS KESEHATAN
80
69
KABUPATEN WONOSOBO
D. Rejosari
68 D. Tambi
D. Kalidesel Telaga Menjer D. Kreo
69 63
D. Buntu
D. Laranganlor D. Maron
D. Mutisari D. Tlogo D. Jengkol

D. Menjer D. Kuripan
D. Slukatan
D. Mlandi
D. Siwuran
D. Binangun
D. Deroduwur 67 KEC. GARUNG JUNAEDI, SKM, M. Kes
70
12
D. Tegalsari D. Garung Pembina Utama Muda
D. Wanakampir D. Sendangsari
16
D. Kayugiyang NIP. 19640601 198803 1 012
D. Derongisor D. Kebrengan
15 D. Sitiharjo
D. Watumalang Dsn. Wonoyoso
D. Wonokromo D. Glembengan
D. Lengkong PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
D. Blederan
14 D. Lumajang D. Jawar
(PPK)
D. Pasuruan D. Bumirejo
142 Dsn. Bakalan 05 55
D. Mojosari
70
D. Krasak
73
D. Kalibeber
79 D. Wonoroto Dsn. Welahan Dsn. Munggang D. Andongsili D. Keseneng
KEC. 60 13 KEC.19 11
119

D. Wonosroyo WATUMALANG MOJOTENGAH


D. Gunturmadu D. Mudal
118 D. Sojopuro
07
D. Banyukembar 17 D. Pungangan D. Kalianget D. Candirejo
60 76
06
D. Gumawangkidul 54 117
D. Damarkasihan
107
08
D. Kuripan 59
D. Jlamprang 120
120

D. Reco
WIDI HARTONO, SKM. MM
D. Kejiwan 77 D. Tlogojati
D. Garunglor D. Kalibening D. Gondang
56 71
72
D. Wonosari
117
D. Butuh NIP. 19680731 198803 1 001
08 D. Limbangan D. Bomerto
D. Bumiroso 58
KEC. 73 D. Tlogomulyo
D. Candiyasan
D. Jebengplampitan D. Tlogo
62 57 WONOSOBO D. Sariyoso
D. Pagerkukuh 78 D. Banjaran 130 D. Pagerejo
82
MENGETAHUI/MENYETUJUI
D. Manggis D. Kapa
D. Suroyudan D. Rojoimo D. Bejiarum
61 K. Wonosobo D. Bumireso
D. Pulus D. Durensawit 20 D. Sambek D. Sudungdewo 129 D. Tlogodalem D. Candimulyo
64
D. Mlipak
D. Kramatan
D. Purwojati D. Purbosono KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
25 D. Jaraksari D. Pancurwening
109 18 D. Pacarmulyo
D. Wringinanom D. Ngadikusuman
D. Bowongso KABUPATEN WONOSOBO
D. Gunungtugel 75
22 D. Jogoyitnan 86
107
D. Plodongan D. Pucungwetan D. Kalimendong D. Tawangsari D. Tumenggungan
21 D. Karangluhur D. Tegalombo
46
D. Gumiwang D. Sumberdalem
D. Krasak D. Wonorejo D. Bojosari 83
108
D. Kajeksan D. Timbang D. Wonolelo D. Ngadimulyo
KEC. KERTEK
D. Sempol 23 D. Lamuk
D. Karanganyar KEC.106 D. Jonggolsari D. Kertek 84
SUKOHARJO 26
D. Kalierang D. Kembaran
D. Maduretno
81 D. Sojokerto D. Sidorejo D. Adiwarno 43 D. Surengede D. Wonosari
D. Kupangan
D. Rogojati D. Kwadungan
01 D. Wilayu D. Sindupaten 85
D. Sinduagung
KAB. BANJARNEGARA D. Sukoharjo 31
D. Selomoyo D. Pakuncen
KEC. 45 D. Semayu
D. Kalikuning
85
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
30 KEC. 24
D. Besani 42
Dsn. Ngadiwongso D. Simbang D. Purwojiwo
66 D. Margosari
LEKSONO SELOMERTO
D. Selomerto
D. Kadipaten
D. Karangduwur
Pembina Utama Muda
D. Rejosari 116 D. Banyumudal
66 D. Wonokerto
66
114
D. Sumberwulan 44
38
NIP. 19620717 199102 1 001
D. Jlamprang 27 D. Plobangan 47 KEC. 116 87

29
D. Leksono
28
D. Gunungtawang D. Karangrejo D. Wulungsari KALIKAJAR KABID CIPTA KARYA
D. Selokromo D. Bumitirto D. Kedalon
D. Sawangan
65 65
D. Krasak D. Simbarjo
D. Perboto
124
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
113 D. Tempuranduwur
D. Kecis
D. Kaliputih
D. Balekambang D. Ngadisalam KABUPATEN WONOSOBO
D. Mungkung
D. Lipursari D. Candi D. Mangunrejo
53 02 92
D. Kyuni D. Sedayu 87 87 D. Batusari
D. Marongsari
D. Pulosaren
92
D. Ngadikerso
87
88 D. Rimpak
D. Kemiriombo 39 04
33 KEC. 89
LOKASI RENCANA D. Pesodongan D. Pucungkerep D. Gambaran
32 D. Kaliwiro
D. Jolontoro
SAPURAN
D. Ropoh NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
93
D. Ciledok
D. Lamuk
40
D. Sukoreno
D. Winongsari
D. Bogoran D. Sapuran D. Talunombo Penata Tingkat I
D. Tanjunganom
34
115
KEC.
88 D. Surojoyo
D. Warangan NIP. 1973021 200003 1 003
02
35
KALIWIRO D. Karangsari
52
D. Purwosari 93 49 DIPERIKSA TTD
10 03 D. Pacekelan
D. Ngasinan D. Kauman 94
D. Tempurejo D. Glagah Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
118 D. Tanjunganom
D. Tegalgot Bidang Cipta Karya
D. Kaliguwo D. Grugu 89
D. Tracap 41 D. Kaliwuluh
D. Lebak Silento
D. Selomanik D. Kalialang 111 D. Kalipuru AFTON RIZA FASANI, ST
98
D. Kalidadap D. Bendungan KEC. 95
D. Beran
D. Kagungan
D. Ngalian
NIP. 19731005 200604 1 015
100 D. Medono 40 KALIBAWANG 112
60
D. Ngadisono D. Karangsambung D. Kapulogo
Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
D. Depok D. Kalikarung 96 D. Randusari 48 Bidang Cipta Karya
D. Kalibawang 96
50 D. Rejosari
D. Gondowulan
D. Dempel WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT
D. Gumelar KEC. KEPIL
97 51 NIP. 19760621 200501 1 009
D. Somagede D. Margolangu 91
37
D. Ngalian D. Kepil
99
103
D. Pengarengan
D. Jangkrikan
D. Gadingrejo
D. Trimulyo
KEC. 91
WADASLINTANG Design & Construction Engineering
102 105 D. Ngasinan
D. Lancar ke Kutoarjo D. Tegeswetan D. Bener
D. Wadaslintang Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
135 email : casa_rekamatra@yahoo.com
D. Tirip
D. Plunjaran 99
D. Besuki
KONSULTAN PERENCANA
101

D. Panerusan
D. Gadingsukuh
JABATAN NAMA TTD / Paraf
Waduk D. Burat TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST
D. Karanganyar
Wadaslintang

D. Kemujing DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST


D. Erorejo

D. Kaligowong

ke NAMA GAMBAR SKALA


Purworejo

D. Sumberejo

KAB. PURWOREJO
PETA LOKASI -
ke
Prembun/Kebumen

KAB. KEBUMEN PETA LOKASI


PENYUSUSUNAN DED DAN RAB PEMBANGUNAN
PUSTU MEDONO KEC. KALIWIRO

TAHUN ANGGARAN 2019


TAGNUMBER PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO
IRO
IW
AL

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
-K

NIP. 19640601 198803 1 012


KE

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


(PPK)

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

KE
DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

SA -
P
NAMA GAMBAR SKALA

URA
SITE PLAN PUSTU MEDONO

N
SITE PLAN 1 : 250

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
21.40
KEPALA DINAS KESEHATAN
D E F KABUPATEN WONOSOBO

1.50 18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50 JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
1.00

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


(PPK)
1.50

A KM/WC
A

2.00
R. DAFTAR KM/WC

5.00
- 0.10
- 0.10 WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001
R. PERIKSA R. KIA/KB
MENGETAHUI/MENYETUJUI
R. BERSALIN KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
R. 0BAT

1.50
KABUPATEN WONOSOBO
6.65

6.65
B B
10.50

1.50
R. TUNGGU Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001

C C KABID CIPTA KARYA


DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
GARASI KABUPATEN WONOSOBO

1.65
TERAS
- 0.05
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NIP. 1973021 200003 1 003

4 2
6.93 DIPERIKSA TTD

8.
2.85

Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung


Bidang Cipta Karya

HALAMAN AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015
- 0.35
Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya

D E F
WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT
NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
11.96 email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
6.00 JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA LANTAI 1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
D E F KABUPATEN WONOSOBO

21.40
1.50 2.00 3.00 4.00 1.50 JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.00

1.49
A KM/WC A WIDI HARTONO, SKM. MM

5.00
NIP. 19680731 198803 1 001
- 0.10
3.50

R.TIDUR 0.55 MENGETAHUI/MENYETUJUI


R.TENGAH KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

2.00
KABUPATEN WONOSOBO

6.65
B B
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
10.50

Pembina Utama Muda

1.65
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
3.15

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


C R.tamu
R.TIDUR C KABUPATEN WONOSOBO

1.50
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD

2
2.00 3.00 2.50 3.00

4
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung

8.
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015
10.50
Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

D E F
Design & Construction Engineering
Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
11.96
JABATAN NAMA TTD / Paraf
6.00 TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA LANTAI 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

TAMPAKA DEPAN 1 : 100

TAMPAK BELAKANG 1 : 10

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

TAMPAK SAMPING KANAN 1 : 100

TAMPAK SAMPING KIRI 1 : 10

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

TAMPAK SITUASI 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

nok metal polos


genteng metal polos
JUNAEDI, SKM, M. Kes
+ 9.50 baja ringan C-75 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
reng V-45
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Ringbalk 15/20 (PPK)

+ 7.60

Ringbalk 15/20 WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001
+ 7.00 + 7.00 + 7.00
plapond gypsumboard tb.9mm MENGETAHUI/MENYETUJUI
Baja Ringan C-75 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Genteng Metal polos KABUPATEN WONOSOBO
+ 5.63
Reng V-45

+ 3.80 + 3.80 + 3.80


Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
+ 3.80 NIP. 19620717 199102 1 001

+ 3.50 + 3.50 + 3.50 + 3.50 + 3.50


Listplank woodplank KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Ringbalk 15/20 KABUPATEN WONOSOBO
+ 2.40 Pas.1/2 bata 1:6
+ 2.20
+2.40 Langit-2 gypsumboard 9mm
Panel jendela
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
Lantai keramik 40x40 NIP. 1973021 200003 1 003
Speci
DIPERIKSA TTD
Pasir urug tb.5cm Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya
-0.10 Pas. bata trasam 1:4
-0.30 -0.30 AFTON RIZA FASANI, ST
Sloof 15/20 NIP. 19731005 200604 1 015
- 0.30 Pas.batu kali
Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya
Pas.batu kosong WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT

- 1.29 Pasir urug tb.5cm NIP. 19760621 200501 1 009

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50


Design & Construction Engineering
18.00
Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN A-A 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

nok metal polos MENGETAHUI/MENYETUJUI


KEPALA DINAS KESEHATAN
genteng metal polos KABUPATEN WONOSOBO

+ 9.50 baja ringan C-75


reng V-45
Ringbalk 15/20
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012

+ 7.60 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


(PPK)
Ringbalk 15/20
+ 7.00 + 7.00 + 7.00
plapond gypsumboard tb.9mm
+ 6.15
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO
+ 3.80 + 3.80 + 3.80

+ 3.80
+ 3.50 + 3.50
+ 3.50 + 3.50 + 3.50
Ringbalk 15/20
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
+ 2.40
Pas.bata 1:6 Pembina Utama Muda
+2.40 + 2.20 Langit-2 gypsumboard 9mm NIP. 19620717 199102 1 001
+ 2.00
+ 1.80
Panel jendela KABID CIPTA KARYA
+ 1.60 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
+ 1.40
KABUPATEN WONOSOBO
+ 1.00
+ 1.20
Lantai keramik 40x40
+ 0.80 Speci
Pasir urug tb.5cm
Pas. bata trasam 1:4 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
-0.30 -0.30 Penata Tingkat I
Sloof 15/20
- 0.30 Pas.batu kali NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Pas.batu kosong Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

- 1.29 Pasir urug tb.5cm AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015
2.00 11.50 3.00 1.50 Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya

18.00 WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN B-B 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

Genteng metal polos MENGETAHUI/MENYETUJUI


Trus C - 75 KEPALA DINAS KESEHATAN
Reng KABUPATEN WONOSOBO
+ 9.50

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
+ 7.60 NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
+ 7.00 + 7.00 + 7.00
Listplank woodplank (PPK)
Langit-2 gypsumboard 9mm
+ 5.63

+ 5.63
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

+ 3.80 + 3.75 + 3.80 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
+ 3.80 KABUPATEN WONOSOBO

+ 3.50 + 3.50

+ 2.40
+2.40 + 2.20 + 2.55
Ringbalk 15/20 Ir. WIDI PURWANTO, MT.
+ 2.00 Pas.bata 1:6 Pembina Utama Muda
+ 1.80
+ 1.60 Langit-2 gypsumboard 9mm NIP. 19620717 199102 1 001
+ 1.40
KABID CIPTA KARYA
+ 1.00
+ 1.20
Lantai keramik 40x40 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
+ 0.80 Speci KABUPATEN WONOSOBO
+ 0.60
+ 0.40 Pasir urug tb.5cm
+ 0.20
+ 0.00
- 0.05 - 0.05 - 0.05 Pas. bata trasam 1:4
-0.30 -0.30
Sloof 15/20
- 0.30 Pas.batu kali NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
Pas.batu kosong
Pasir urug tb.5cm DIPERIKSA TTD
- 1.29 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

5.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50 AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

18.00 Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN C-C 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO
Genteng metal polos
MENGETAHUI/MENYETUJUI
Trus C - 75
KEPALA DINAS KESEHATAN
Reng + 9.85
KABUPATEN WONOSOBO

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Ringbalk 15/15 Pembina Utama Muda
+ 7.60 NIP. 19640601 198803 1 012
Listplank woodplank
+ 7.30 + 7.30 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Langit-2 gypsumboard 9mm (PPK)
Pas.bata 1:6
Balok latai 12/12 + 5.63

WIDI HARTONO, SKM. MM


Panel jendela NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI
+ 3.80 + 3.80 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
+ 3.80 KABUPATEN WONOSOBO

+ 3.50 + 3.50
Balok 15/20
Pas.bata 1:6
Langit-2 gypsumboard 9mm Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
Panel pintu folding gate NIP. 19620717 199102 1 001

Lantai keramik 40x40 KABID CIPTA KARYA


+ 1.00 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Speci + 0.80 KABUPATEN WONOSOBO
Pasir urug tb.5cm + 0.60
+ 0.40
+ 0.20
+ 0.00 + 0.00
-0.30 -0.30
Sloof 15/20
Pas.batu kali - 0.30 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
Pas.batu kosong
Pasir urug tb.5cm DIPERIKSA TTD
- 1.29 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya
3.15 3.50 AFTON RIZA FASANI, ST
NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN D-D 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
Genteng metal polos KABUPATEN WONOSOBO
Trus C - 75
Reng + 9.50

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Ringbalk 15/20 + 7.60
(PPK)
Listplank woodplank + 7.30 + 7.30
Pas.bata 1:6
Balok latai 12/15
Langit-2 gypsumboard 9mm + 5.63
Balok latai 12/15 WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI
Panel pintu
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Tralis hollow KABUPATEN WONOSOBO
+ 3.80

+ 3.80
+ 3.60
+ 3.50
Balok 15/20 Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pas.bata 1:6 Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
Langit-2 gypsumboard 9mm KABID CIPTA KARYA
Railling tangga stainless DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO
Lantai keramik 40x40
+ 1.00
Speci + 0.80

Pasir urug tb.5cm + 0.60


+ 0.40
+ 0.20 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
+ 0.00 + 0.00
-0.30
+ 0.05
-0.30
Penata Tingkat I
Sloof 15/20 NIP. 1973021 200003 1 003
- 0.30
DIPERIKSA TTD
Pasir urug tb.5cm Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya
Pas.batu kali
Footplat 100/100 - 1.25 AFTON RIZA FASANI, ST
NIP. 19731005 200604 1 015
3.15 3.50 - 1.60
Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN E-E 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
Genteng metal polos KABUPATEN WONOSOBO
Trus C - 75
Reng + 9.50

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Ringbalk 15/20 + 7.60
(PPK)
Listplank woodplank + 7.30 + 7.30 + 7.30
Pas.bata 1:6
Balok latai 12/15
Langit-2 gypsumboard 9mm + 5.63
Balok latai 12/15 WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI
Panel pintu
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Tralis hollow KABUPATEN WONOSOBO
+ 3.80

+ 3.80
+ 3.60
+ 3.50
Balok 15/20 Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pas.bata 1:6 + 2.70 Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
Langit-2 gypsumboard 9mm KABID CIPTA KARYA
Railling tangga stainless DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Tralis woodplank rangka hollow KABUPATEN WONOSOBO
Lantai keramik 40x40
Speci
Pasir urug tb.5cm
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
+ 0.00 + 0.00
-0.30
+ 0.05
-0.30
Penata Tingkat I
Sloof 15/20 NIP. 1973021 200003 1 003
- 0.30
DIPERIKSA TTD
Pasir urug tb.5cm Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya
Pas.batu kali
Footplat 100/100 - 1.25 AFTON RIZA FASANI, ST
NIP. 19731005 200604 1 015
3.15 3.50 - 1.60
Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

POTONGAN F-F 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
PF 1 PF 1 PF 1 D PF 1 PF 1 E Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

Sloof 15/20 Sloof 15/20 Sloof 15/20 Sloof 15/20 Sloof 15/20

2.00
Sloof 15/20

Sloof 15/20 Sloof 15/20 Sloof 15/20 Sloof 15/20 Sloof 15/20
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
Sloof 15/20 Sloof 15/20
C
Sloof 15/20 Sloof 15/20 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.50
PF 1 PF 1 PF 1 PF 1 PF 1
Sloof 15/20 B Sloof 15/20
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Sloof 15/20
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.65
PF 1 PF 1 A PF 1 PF 1 PF 1 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Sloof 15/20 Sloof 15/20 Sloof 15/20 KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
HALAMAN Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

- 0.35 AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
2 0 JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

100 DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

2 0
DENAH FOOTPLAT DAN SLOOF 1 : 100

Detail Sloof 15/20 DETAIL SLOOF 1 : 10


Skala 1:10

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
30
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

30 MENGETAHUI/MENYETUJUI
15
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

105 105
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001
150 150
MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

25
Lantai Kerja 25
Lantai Kerja
k-100 k-100 Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
10 10 NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
10 Pasir Urug 10 Pasir Urug DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

100 100

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


100 100 NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST


100 100

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL FOOTPLAT 1 : 20
Detail Footplat
Skala 1:20

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP

Lantai keramik 40x40 kasar motif


DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

Spesi REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI

Pasir urug tb. 5cm KECAMATAN KALIWIRO


KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
-0.05 KABUPATEN WONOSOBO

-0.15

-0.30 Sloof 15/20


JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
45 50 Pas. batu kali 1:6 NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

5 Pasir urug tb. 5cm (PPK)

30
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001
Detail Pondasi A
MENGETAHUI/MENYETUJUI
Skala 1:25
Lantai keramik 40x40 polos KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

Spesi
Pasir urug tb. 5cm Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001

Pas. batu bata 1:6


KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

Pas. batu bata 1:4


-0.05 30 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I

Sloof 15/20
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

Urugan tanah
WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT

70 NIP. 19760621 200501 1 009

Pas. batu kali 1:6


Design & Construction Engineering

Pas. batu kosong


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
20
Pasir urug tb. 5cm 5
JABATAN
TEAM LEADER
NAMA
ARIES NOOR ACHMAD, ST
TTD / Paraf

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

30
NAMA GAMBAR SKALA
60
Detail Pondasi B 80 DETAIL PONDASI A 1 : 25

Skala 1:25 DETAIL PONDASI B 1 : 25

TAHUN ANGGARAN 2019


Lantai keramik 40x40 polos
Spesi PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319

Pasir urug tb. 5cm


WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

Pas. batu bata 1:6 PEKERJAAN

Pas. batu bata 1:4 REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
30 KECAMATAN KALIWIRO

Sloof 15/20
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

Urugan tanah 70
Pas. batu kali 1:6 JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Pas. batu kosong


(PPK)

Pasir urug tb. 5cm 20


5
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001
30 MENGETAHUI/MENYETUJUI

60 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


Detail Pondasi C 80
KABUPATEN WONOSOBO

Skala 1:25
Lantai keramik 40x40 polos
Spesi Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda

Pasir urug tb. 5cm


NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

Pas. batu bata 1:6


Pas. batu bata 1:4 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
30 NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD

Sloof 15/20
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

- 0.30 AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Pas. batu kali 1:6 Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA

Pas. batu kosong JABATAN


TEAM LEADER
NAMA
ARIES NOOR ACHMAD, ST
TTD / Paraf

Pasir urug tb. 5cm DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA


30
DETAIL PONDASI C 1 : 25
Detail Pondasi D
Skala 1:25 80 DETAIL PONDASI D 1 : 25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

Lantai keramik 40x40 polos LOKASI


KECAMATAN KALIWIRO

Spesi KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN

Pasir urug tb. 5cm


KABUPATEN WONOSOBO

120
Pas. batu bata 1:6
Pas. batu bata 1:4 JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
-0.10 (PPK)

Sloof 15/20
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

Urugan tanah 70 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

Pas. batu kali 1:6


KABUPATEN WONOSOBO

Pas. batu kosong 20


Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda

Pasir urug tb. 5cm 5


NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

30
60 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
Detail Pondasi E 80 NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Skala 1:25 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL PONDASI E 1 : 25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

keramik Lantai 20x20 warna keramik Lantai 40x40 Kw1 polos keramik Lantai 20x20 warna MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
Keramik lantai 40x40 Kw 1 polos
KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KERAMIK LANTAI 1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

keramik Lantai 40x40 Kw 1 polos keramik Lantai 20x20 warna

JUNAEDI, SKM, M. Kes


2.00 3.00 4.00 1.50 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

1.49
3.50

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.65
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
3.15

Pembina Utama Muda


NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.50
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
10.50 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


Keramik lantai 40x40 warna NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KERAMIK LATAI 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
keramik Dinding 20x40 warna KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO
keramik Dinding 20x40 warna
18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KERAMIK DINDING LT 1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO
keramik Dinding 20x40 warna

2.00 3.00 4.00 1.50


JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

1.49
3.50
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
keramik Dinding 20x40 warna MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.65
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
3.15

Pembina Utama Muda


NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.50
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
10.50 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KERAMIK DINDING LT 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
K1 K1 K1 K1 K1 Kp Kp Kp
1.50

2.00
Kp Kp

Kp
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001
Kp
MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
K1 K1 K1 K1 K1 KABUPATEN WONOSOBO

Kp

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
Kp Kp Kp Kp
KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO
K1 Kp K1 K1 K1 K1 K1

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
HALAMAN Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

- 0.35 AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
4
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

12 30 DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST


2 0 100

12 100
2
2 0 15
NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KOLOM LT 1 1 : 100


Detail Kolom Praktis (Kp) Detail Kolom 15/20 (K1)
Skala 1:25 Skala 1:25 DETAIL KOLOM PRAKTIS 1 : 25

DETAIL KOLOM 15/20 1 : 25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 4.00 1.50


JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
K1 K1 K1 K1 Kp K1

1.49
Kp
3.50
WIDI HARTONO, SKM. MM
Kp
NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
Kp MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

K1 K1 K1 K1 K1

1.65
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
3.15

Pembina Utama Muda


NIP. 19620717 199102 1 001
Kp Kp
KABID CIPTA KARYA

1.50
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
K1 K1 KABUPATEN WONOSOBO
K1 K1

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
10.50 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KOLOM LANTAI 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
1.12 1.12 1.12 1.75 1.75 1.75 1.75 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012

0.50

0.50

0.50

0.50

0.50

0.50

0.50
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
Balok Latai Balok Latai Balok Latai Balok Latai Balok Latai Balok Latai
1.50

12/20 12/20 12/20 12/20 12/20 12/20

2.00
Balok Latai Balok Latai
12/20 12/20
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.75
Balok Latai
12/20
Balok Latai Balok Latai

1.50
12/20 12/20

0.50 Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
Balok Latai Balok Latai Balok Latai Balok Latai KABID CIPTA KARYA

1.65
12/20 12/20 12/20 12/20 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH BALOK LATAI LT. 1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 4.00 1.50


JUNAEDI, SKM, M. Kes
1.12 1.12 1.75 1.12 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012

0.50

0.50

0.50

0.50
0.50 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
Balok Latai Balok Latai Balok Latai

1.49
Balok Latai

1.12
12/20 12/20 12/20
12/20

3.50
0.50 WIDI HARTONO, SKM. MM
Balok Latai
12/20 NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
Balok Latai

1.12
MENGETAHUI/MENYETUJUI
12/20
Balok Latai KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
12/20 KABUPATEN WONOSOBO

Balok Latai Balok Latai

1.65
12/20 12/20

Ir. WIDI PURWANTO, MT.


3.15

Balok Latai Pembina Utama Muda


1.12

12/20 NIP. 19620717 199102 1 001


Balok Latai KABID CIPTA KARYA

1.50
12/20 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

0.50

0.50
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
2.00 2.35 1.12 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
2.00 3.00 2.50 3.00
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
10.50 Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH BALOK LATAI LT. 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
10.50 KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
E Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

BALOK BALOK BALOK BALOK

2.00
15/30 15/30 15/30 15/30
BALOK
25/40

WIDI HARTONO, SKM. MM


BALOK NIP. 19680731 198803 1 001
15/30 BALOK
BALOK BALOK MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
25/40
BALOK 25/40 25/40
25/40 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.50
BALOK BALOK BALOK BALOK
BALOK
15/30 BALOK 15/30 15/30
15/30 25/40
15/30
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
5.50
BALOK BALOK BALOK BALOK KABID CIPTA KARYA

1.65
15/20 15/20 15/30 15/30 BALOK DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
BALOK 25/40
BALOK BALOK BALOK KABUPATEN WONOSOBO
15/30
15/30 15/30 15/30

5.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
HALAMAN Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

- 0.35 AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH BALOK 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50 JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

Ringbalk Ringbalk Ringbalk Ringbalk


1.50

15/20 15/20 15/20 15/20

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI
Ringbalk

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Ringbalk 15/20 KABUPATEN WONOSOBO
15/20 Ringbalk Ringbalk
6.65

6.65
15/20 15/20

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Ringbalk Ringbalk
Pembina Utama Muda
15/20 15/20
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
GARASI

1.65
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH RING BALK LT 1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 4.00 1.50 JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Ringbalk Ringbalk Ringbalk

1.49
(PPK)
15/20 15/20 15/20 Ringbalk
15/20
Ringbalk

3.50
15/20 Ringbalk
15/20
Ringbalk
WIDI HARTONO, SKM. MM

2.00
15/20
NIP. 19680731 198803 1 001

Ringbalk Ringbalk MENGETAHUI/MENYETUJUI


15/20 15/20

6.65
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO
Ringbalk
15/20

1.65
Ringbalk
Ringbalk 15/20
Ringbalk 15/20 Ringbalk
3.15

15/20 15/20 Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001

1.50
Ringbalk Ringbalk Ringbalk KABID CIPTA KARYA
15/20 15/20 15/20 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 2.50 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
10.50
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH RING BALK LT. 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO
10.50

18.00 JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50 NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH PENULANGAN PLAT 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
Bv1 J2 J2 J3 J3 J3 J3 NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

P2 P3

2.00
Bv1

WIDI HARTONO, SKM. MM


P3 NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO
J3

1.50
P2 P2 P2
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.65
P1 J1 J3 P1 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KUSEN LT. 1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 4.00 1.50


JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
J2 J2 J3 J2 NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

1.49
Bv1
3.50
WIDI HARTONO, SKM. MM
P3 NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
Bv1 MENGETAHUI/MENYETUJUI

P4 KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

P4 P4

1.65
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
3.15

Pembina Utama Muda


J3 NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.50
Pj1 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
J1 J3 KABUPATEN WONOSOBO

5.00
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
2.50 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH KUSEN LT. 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


100
2030 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
42 52 WONOSOBO
Kaca Raiben
5 mm KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN
Kaca Es 5mm
REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

231 LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO
200 MENGETAHUI/MENYETUJUI
252 KEPALA DINAS KESEHATAN
190 KABUPATEN WONOSOBO

200

Kaca Raiben JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
5 mm NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

83 59
152 70
WIDI HARTONO, SKM. MM
80 NIP. 19680731 198803 1 001
100
MENGETAHUI/MENYETUJUI
110
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

Detail P1 Detail P2 Detail P3


Skala 1:25 Skala 1:25 Skala 1:25
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
235 KABUPATEN WONOSOBO

5 5
10 10
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


145175 NIP. 19760621 200501 1 009

170 200 200


Design & Construction Engineering
Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

10 DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

5
NAMA GAMBAR SKALA
15 50
5 90 5 80 45 DETAIL P1 1 : 25
100 135 DETAIL P2 1 : 25

DETAIL P2 1 : 25
Detail P4 Detail Pj1
DETAIL P3 1 : 25
Skala 1:25 Skala 1:25
DETAIL PJ1 1 : 25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

5 JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
30 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
5
Kaca Raiben 8
5 mm

Kaca Raiben Kaca Raiben WIDI HARTONO, SKM. MM


Kaca Raiben NIP. 19680731 198803 1 001
5 mm 5 mm 5 mm
175104 Kaca Raiben
Kaca Raiben
MENGETAHUI/MENYETUJUI
5 mm
5 mm KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
135 135 KABUPATEN WONOSOBO

5
Kaca Raiben
5 mm Kaca Raiben Kaca Raiben Kaca Raiben
5 5 mm 5 mm 5 mm 5242 Kaca Bening
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
21 5 mm NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
5 5 5 5 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
5 5 5 60 5 KABUPATEN WONOSOBO
5 50 5 80 5 50 5 70 67 67
200 70
135
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
Detail J1 Detail J2 Detail J3 Detail Bv1
DIPERIKSA TTD
Skala 1:25 Skala 1:25 Skala 1:25 Skala 1:25 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL J1 1 : 25

DETAIL J2 1 : 25

DETAIL J3 1 : 25

DETAIL BV1 1 : 25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI

Lis Gysum profil 10 cm KECAMATAN KALIWIRO


KABUPATEN WONOSOBO
Langit-langit Gypsum board tb. 9mm MENGETAHUI/MENYETUJUI

Rangka ky lanan/tahun modUl 60/120 KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
0.60
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

0.60
0.60

1.50
1.20 1.20 1.20
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH PLAFON LT. 1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO
Lis Gysum profil 10 cm MENGETAHUI/MENYETUJUI

Rangka ky lanan/tahun model 60/120 KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN WONOSOBO

Langit-langit Gypsum board tb. 9mm


2.00 3.00 4.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

1.49
1.20 1.20

0.60
3.50
WIDI HARTONO, SKM. MM

0.60
NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
MENGETAHUI/MENYETUJUI

0.60
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.65
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
3.15

Pembina Utama Muda


NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.50
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
10.50 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH PLAFON LT. 2 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50 JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001
AIR BERSIH KE
LANTAI 2 MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
METER
PDAM KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA


KETERANGAN
DENAH SANITASI LT. 1 1 : 100
SIMBOL KETERANGAN
Pipa Air Bersih PVC AW 1/2 "
Pipa Limbah Cair PVC AW 2 "
Pipa Limbah Padat PVC AW 4 "
TAHUN ANGGARAN 2019
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

SALURAN
AIR TINJA
KE LANTAI 1
JUNAEDI, SKM, M. Kes
2.00 3.00 4.00 1.50 AIR BERSIH KE
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
LANTAI 2
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

1.49
(PPK)
SALURAN AIR
KOTOR
LANTAI 1
3.50

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.65
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
3.15

Pembina Utama Muda


NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.50
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
10.50 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA


KETERANGAN
DENAH SANITASI LT. 2 1 : 100
SIMBOL KETERANGAN
Pipa Air Bersih PVC AW 1/2 "
Pipa Limbah Cair PVC AW 2 "
Pipa Limbah Padat PVC AW 4 "
TAHUN ANGGARAN 2019
B C PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
30 30 D JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)
15 15
PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

A A LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
150 120 120 150 KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

LIMBAH PADAT LIMBAH CAIR

JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
15 15 NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

15 120 15
15 150 15 100 15
150
WIDI HARTONO, SKM. MM
295
B C D NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO
Potongan Septictank & Resapan
Skala 1:25

Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
Man Handle Man Handle KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Cor beton K.175 KABUPATEN WONOSOBO

8 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003

Dari Closet DIPERIKSA


Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
TTD
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


Ke Peresapan NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

130 WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


153 145 113 LIMBAH PADAT LIMBAH CAIR NIP. 19760621 200501 1 009

Pas. Batu Bata 1:3 Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
Plesteran PC 1:3 email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
15 TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA


15 150 15 100 15
POTONGAN SEPTICTANK DAN 1 : 25
295 RESAPAN

POTONGAN A-A 1 : 25
Potongan Septictank A-A
Skala 1:25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
Man Handle Man Handle WONOSOBO
KEGIATAN

Cor beton K.175 Cor beton K.175 PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

8 8 PEKERJAAN

18 REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
Pas. Batu Bata 1:3 KEPALA DINAS KESEHATAN

153 145 130


KABUPATEN WONOSOBO
153153 Plesteran PC 1:3
LIMBAH PADAT 112
LIMBAH CAIR
Pas. Batu Bata 1:3 Pas. Batu Bata 1:3
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Plesteran PC 1:3 Plesteran PC 1:3 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
15 15 (PPK)

15 120 15 15 120 15
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001
150 150
MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

Potongan Septictank B-B Potongan Septictank C-C Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
Skala 1:25 Skala 1:25
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

Cor beton K.175 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
8 DIPERIKSA TTD
Pas. Batu Bata 1:3 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

35 AFTON RIZA FASANI, ST


Plesteran PC 1:3 NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

95 WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009
Pas. Batu bata kosongan
145
130 pasir urug
Design & Construction Engineering
20 Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
Ijuk 10 KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
Batu TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

40 DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

15 120 15
POTONGAN B-B 1 : 25
150 POTONGAN C-C 1 : 25

POTONGAN D-D 1 : 25

Potongan Septictank D-D


Skala 1:25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

18.00
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.50

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
MCB
METER NIP. 19620717 199102 1 001
PLN KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Ke Lt. 2 KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH INSTALASI LISTRIK LT.1 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

JUNAEDI, SKM, M. Kes


2.00 3.00 4.00 1.50 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

1.49
3.50

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

2.00
MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6.65
KABUPATEN WONOSOBO

1.65
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
3.15

Pembina Utama Muda


NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.50
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


2.00 3.00 2.50 3.00 Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
10.50 Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

JUMLAH KEBUTUHAN DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NOTASI KETERANGAN JUMLAH


NAMA GAMBAR SKALA
KWH Meter 1 BH

Box Panel Sekering 1 BH DENAH INSTALASI LISTRIK LT.2 1 : 100

Saklar Tunggal 9 BH

Saklar Ganda 4 BH

Stop Kontak 12 BH

Lampu LED Cool Daylight 7 Watt 16 BH

Lampu XL 5 Watt 3 BH
TAHUN ANGGARAN 2019
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
18.00 KABUPATEN WONOSOBO

2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00 1.50

Tc Tb Ta Ta Ta Ta Ta Tb Tc T1 T1 T1 T1 T1
JUNAEDI, SKM, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
1.42

2.00
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

1.50
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6.65

6.65
KABUPATEN WONOSOBO
5.15

1.50
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA

1.65
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015
2.00 3.00 2.50 3.00 3.00 3.00
Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH ATAP 1 : 100

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
Genteng metal polos DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
Trus C - 75 WONOSOBO

Reng KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

200 LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

+ 7.00 + 7.00 + 7.00


JUNAEDI, SKM, M. Kes
3.33 5.00 9.17 Listplank woodplank Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012

Langit-2 gypsumboard 9mm PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


(PPK)

Detail kuda-kuda Ta
Skala 1:60 WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO
Trus C - 75
Reng
Genteng metal polos
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
140 KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
+ 7.00 + 7.00 + 7.00 DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung

3.33 5.00 9.17 Listplank woodplank Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Langit-2 gypsumboard 9mm Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan
Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Detail kuda-kuda Tb
Skala 1:60 Design & Construction Engineering
Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL KIDA-KUDA Ta 1 : 60
DETAIL KIDA-KUDA Tb 1 : 60

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN
Trus C - 75
REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO
Reng
Genteng metal lapis pasir LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
80 KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

+ 7.00 + 7.00 + 7.00

3.33 5.00 9.17 Listplank woodplank JUNAEDI, SKM, M. Kes


Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
Langit-2 gypsumboard 9mm PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

Detail kuda-kuda Tc
Skala 1:60
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

Trus C - 75
Reng Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Genteng metal polos Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
160 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
+ 3.50 + 3.50
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung

5.83 2.50
Listplank woodplank Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan

Langit-2 gypsumboard 9mm Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Detail kuda-kuda T1
Skala 1:60 Design & Construction Engineering
Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL KUDA-KUDA Tc 1 : 60

DETAIL KUDA-KUDA T1 1 : 60

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO

335
JUNAEDI, SKM, M. Kes
150 185 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

+ 2.60
WIDI HARTONO, SKM. MM
NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

200 185
Ir. WIDI PURWANTO, MT.
Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
+ 2.40

2.20
2.00
1.80
1.60
1.40
1.20
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
KABID CIPTA KARYA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN WONOSOBO
82
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.
Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

AFTON RIZA FASANI, ST


150 395 NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

545 WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DENAH TANGGA 1 : 25

TAHUN ANGGARAN 2019


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
JL. Jend. A. Yani No. 02 - 05 Telp. (0286) 321319
WONOSOBO
KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
DAN RAWAT JALAN (DBHCHT)

PEKERJAAN

REHABILITASI PUSTU MEDONO KALIWIRO

LOKASI
KECAMATAN KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO

MENGETAHUI/MENYETUJUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOSOBO
+ 2.60
204
+ 2.40
8 - 200 8 - 200
JUNAEDI, SKM, M. Kes
10 - 200 10 - 200 Pembina Utama Muda
NIP. 19640601 198803 1 012
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

WIDI HARTONO, SKM. MM


NIP. 19680731 198803 1 001

MENGETAHUI/MENYETUJUI

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


KABUPATEN WONOSOBO

Ir. WIDI PURWANTO, MT.


Pembina Utama Muda
NIP. 19620717 199102 1 001
KABID CIPTA KARYA
160 20
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
435 KABUPATEN WONOSOBO

NURUDIN ARDIYANTO, ST. MT.


Penata Tingkat I
NIP. 1973021 200003 1 003
DIPERIKSA TTD
Kasi Pembangunan dan Pemeliharaan Gedung
Bidang Cipta Karya

- 0.30 AFTON RIZA FASANI, ST


NIP. 19731005 200604 1 015

Kasi Sarana Air Bersih dan Penyehatan Lingkungan


Bidang Cipta Karya

WIRYAWAN WIDIANTO, ST. MT


NIP. 19760621 200501 1 009

Design & Construction Engineering


Serang - Derongisor - Mojotengah - Wonosobo 56351
email : casa_rekamatra@yahoo.com
KONSULTAN PERENCANA
JABATAN NAMA TTD / Paraf
TEAM LEADER ARIES NOOR ACHMAD, ST

DRAFTER AKHMAD FITRONI, ST

NAMA GAMBAR SKALA

DETAIL TANGGA 1 : 25
Detail tangga
Skala 1:25

TAHUN ANGGARAN 2019

Anda mungkin juga menyukai