DOKUMENTASI ATAU PENCATATAN EDUKASI TERINTEGRASI

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Manajemen Keperawatan 2

Dosen Pengampu:

Madya Sulisno, S.Kp.,M.Kes

Disusun Oleh:
Alma Savera 22020116130059
Sang Ayuning Jati Wijayanti 22020116130091
Niswatul Imtinan Firstayude 22020116140055
Unzilla Oktavianing Edna 22020116140058
Regina Aprilia Roberto 22020116140092
Dinda Arimbi Mutiarasari 22020116140117

Kelas A.16.2

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2019
A. PENGERTIAN
Edukasi terintegrasi pasien adalah pendidikan pasien dan keluarga mengenai
pengetahuan yang diperlukan dan dibutuhkan selama proses asuhan sampai setelah
pasien dipulangkan ke pelayanan kesehatan lain atau ke rumah. Formulir edukasi
terintegrasi adalah lembaran yang didalamnya terdapat data atau informasi yang
bersifat tetap dibuat dengan tujuan untuk memaksimalkan pelayanan yang telah
diselenggarakan berdasarkan pengetahuan pasien (Pratiwi & dkk, 2015).

B. PRINSIP PENGISIAN
1) Mengisi data identitas sosial pasien dan memberi tanda centang.
2) Yang berwenang untuk mengisi formulir adalah dokter dan perawat.
3) Informasi didapatkan dengan wawancara.
4) Aspek dalam formulir:
a) Fisik (bahan, bentuk, warna, kemasan)
b) Anatomik (heading, introduction, insturuction, body, close)
c) Isi (kelengkapan butir data, terminologi, singkatan) (Pratiwi & dkk, 2015).

C. KOMPONEN PENGISIAN
Form informasi dan edukasi terintegrasi terdiri dari tiga bagian yaitu:
a. Bagian identitas pasien
b. Bagian asesmen kebutuhan edukasi
c. Bagian rencana, implementasi dan evaluasi

Dengan ketentuan pengisian sebagai berikut:

a. Bagian identitas pasien

Terdiri dari kolom nama, umur, tanggal lahir, jenis kelamin, nomor rekam medik,
ruangan dan DPJP.
1) Kolom nama diisi dengan nama pasien, dan lingkari jenis kelamin ( L/P ).
2) Kolom umur dan tanggal lahir diisi dengan umur pasien saat ini dan tanggal
lahir pasien.
3) Kolom nomor rekam medik diisi dengan nomor rekam medik pasien.
4) Kolom ruangan diisi dengan nama ruangan di mana pasien dirawat
5) Kolom DPJP diisi dengan nama lengkap dokter penanggungjawab pelayanan
pasien.
b. Bagian assesment kebutuhan edukasi
Tediri dari kolom pengkajian umum, potensi kebutuhan belajar, pengkajian
hambatan belajar, tanggal pengkajian, nama petugas dan tanda tangan petugas.
1) Kolom Pengkajian Umum
Checklist pada kotak yang tersedia sesuai dengan informasi dari pasien/
keluarga.
2) Kolom Potensi Kebutuhan Belajar
Checklist pada kotak pilihan sesuai dengan kebutuhan belajar pasien &
keluarga.
3) Kolom Pengkajian Hambatan Belajar
Checklist pada kotak hambatan yang dimiliki oleh pasien kemungkinan akan
mengganggu proses pendidikan pasien dan keluarga. ( Pilihan hambatan bisa
lebih dari satu hambatan)
4) Kolom tanggal pengkajian
Diisi sesuai dengan tanggal dilakukannya pengkajian terhadap pasien &
keluarga (maksimal 1x24 jam pasien di rawat inap)
5) Kolom nama petugas
Diisi oleh petugas yang melakukan assesment kebutuhan pasien & keluarga
(petugas yang menerima pasien di awal)
6) Kolom tanda tangan
Ditandatangani oleh petugas yang melakukan assesment kebutuhan pasien &
keluarga (petugas yang menerima pasien di awal).
7) Kolom kesediaan menerima informasi edukasi
Petugas menanyakan apakah pasien bersedia untuk menerima edukasi atau
informasi dari petugas. Bila bersedia checklist di kotak ya, kalau tidak
bersedia checklist di kotak tidak.
c. Bagian Rencana, Implementasi dan Evaluasi
Bagian ini terdiri dari kolom implementasi dan evaluasi yang terdiri dari :
tanggal/jam, isi informasi dan edukasi, tujuan, evaluasi, pemberi informasi dan
nama & paraf pasien/keluarga dengan ketentuan pengisian sebagai berikut:
1) Kolom materi edukasi kesehatan
Checklist materi yang akan di edukasi ke pasien sesuai dengan profesi
masing–masing.
2) Kolom tanggal/ jam.
Tulis tanggal dan jam edukasi dimulai dan berakhir atau lamanya edukasi
berlangsung.
3) Kolom isi informasi dan edukasi
Tulis tema materi informasi / edukasi yang diberikan kepada pasien / keluarga.
4) Kolom tujuan.
Tulis tujuan pemberian informasi dan edukasi.
5) Kolom evaluasi
Tulis hasil evaluasi setelah diberikan informasi dan edukasi apakah penerima
informasi sudah bisa menjelaskan/mendemonstrasikan ulang atau diperlukan
pengulangan.
6) Kolom nama dan paraf pemberi informasi.
Bubuhkan nama dan paraf edukator yang telah melaksanakan edukasi (dokter,
perawat, bidan, ahli gizi, apoteker, fisioterapis, dll)
7) Kolom nama pemberi edukasi.
Bubuhkan nama dan paraf penerima informasi ( pasien ) di kolom tersebut.
Bila terdapat kendala pasien tidak bisa membaca atau menulis ataupun buta,
kolom paraf penerima diisi dengan membubuhkan cap jempol tangan pasien
sebelah kiri.
8) Kolom lain lain
Kolom ini diisi oleh petugas bila terdapat informasi atau edukasi lain yang
tidak ada di kolom materi. Kolom ini juga bisa diisi oleh dokter spesialis lain
untuk informasi edukasinya,bila DPJP menkonsulkan pasien ke dokter
spesialis tersebut.
 D. CONTOH FORMULIR EDUKASI TERINTEGRASI
FRM.18.D.1
FORMULIR EDUKASI Nama : ......................................
TERINTEGRASI
NIP : ......................................

Alamat: ......................................

Kamar : ......................................

Nama Paraf /
Tangg
Pasien / Nama
No Penjelasan Metode Keterangan & Evaluasi al/
Edukat
Durasi Keluarg
a or

1. Pelayanan Medik

a. Hasil pemeriksaan □ Diskusi Mampu menjelaskan /

b. Tindakan medis mendemonstrasikan :
□ Demonstrasi
c. Perkiraan hari .............................................
rawat □ Ceramah .............................................
d. Penjelesan .............................................
□ Simulasi
komplikasi yang .............................................
mungkin terjadi □ Observasi .............................................
e. Lain-lain .............................................
□ Praktek
.................................. .........................................
langsung
..............
Pelayanan □ Diskusi Mampu menjelaskan /
Keperawatan mendemonstrasikan :
□ Demonstrasi
.............................................
a. Penjelasan
2. □ Ceramah .............................................
prosedur :
.............................................
1. Orientasi □ Simulasi
.............................................
kamar R. Inap
□ Observasi .............................................
dan petugas
.............................................
yang dinas □ Praktek
.............................................
 2. Penggunaan langsung .............................................
pengaman TT .............................................
3. Keamanan .............................................
penggunaan .............................................
alat-alat .............................................
kesehatan .............................................
4. Lain-lain : .............................................
b. Pendidikan .............................................
kesehatan tentang .............................................
: .............................................
1. Perawatan .............................................
luka dirumah .............................................
2. Pencegahan .............................................
penyakit .............................................
3. Keamanan .............................................
lingkungan .............................................
perawat di .............................................
rumah .............................................
4. Lain – lain : .............................................
.................................. .............................................
.............. .........................

3. Pelayanan Gizi □ Diskusi .............................................

a. Diet
b. Membuat
menu
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
.............................................
□ Demonstrasi
.............................................
□ Ceramah .............................................
.............................................
□ Simulasi
.............................................
□ Observasi .............................................
.............................................
□ Praktek
.............................................
langsung
.............................................
.............................................

4. Pelayanan Manajemen □ Diskusi
nyeri
a. Farmakologi
b. Non-
farmakologi
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..
5. Pelayanan Pastoral
Care
a. Bimbingan
Rohani
b. Konseling
Rohani
..................................
..............
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
......................
.
.............................................
.............................................
□ Demonstrasi
.............................................
□ Ceramah .............................................
.............................................
□ Simulasi
.............................................
□ Observasi .............................................
.............................................
□ Praktek
.............................................
langsung
.............................................
.............................................
.
□ Diskusi .............................................
.............................................
□ Demonstrasi
.............................................
□ Ceramah .............................................
.............................................
□ Simulasi
.............................................
□ Observasi .............................................
.............................................
□ Praktek
.............................................
langsung
.............................................
.............................................
.
6. Pelayanan Psikologi
a. Penerimaan
penyakitnya
b. Persiapan
menghadapi op □ Simulasi
..................................
..................................
..................................
..................................
........
□ Diskusi .............................................
.............................................
□ Demonstrasi
.............................................
□ Ceramah .............................................
.............................................
.............................................
□ Observasi .............................................
.............................................
□ Praktek
.............................................
langsung
.............................................
.............................................
.

7. Pelayanan Farmasi □ Diskusi .............................................

.............................................
a. Nama Obat □ Demonstrasi
.............................................
dan
□ Ceramah .............................................
kegunaannya
.............................................
b. Aturan □ Simulasi
.............................................
pemakaian dan
□ Observasi .............................................
dosis obat
.............................................
c. Jumlah obat □ Praktek
.............................................
yang diberikan langsung
.............................................
d. Cara
.............................................
penyimpanan
.............................................
obat
.............................................
e. Efek samping
.............................................
obat
.............................................
f. Kontraindikasi
.............................................
obat
........................
..................................
..............
8. Pelayanan Rehabilitasi □ Diskusi .............................................
Medik .............................................
 a. Okupasi □ Demonstrasi .............................................
Therapi .............................................
□ Ceramah
b. Fisiotherapi .............................................
c. Terapi Wicara □ Simulasi .............................................
d. Penggunaan .............................................
□ Observasi
protese / alat .............................................
bantu □ Praktek .............................................
e. Lain-lain langsung .............................................
.................................. .............................................
.. .

9. Pelayanan □ Diskusi .............................................

Administrasi : .............................................
□ Demonstrasi
.............................................
a. Penagihan
□ Ceramah .............................................
uang muka
.............................................
b. Administrasi □ Simulasi
.............................................
Asuransi / IKS
□ Observasi .............................................
c. Lain-lain
..........................................
.................................. □ Praktek
.................................. langsung
............................