NO Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Ibu hamil melahirkan di faskes

3 Bayi usia 0-11 bln diberi imunisasi lengkap

4 ASI eksklusif 0-6 bln

5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar

7 Penderita HT yang berobat teratur

8 Tidak ada AK yang merokok

9 Sekeluarga sudah menjadi JKN

10 Mempunyaidan menggunakan sarana air bersih

11 Menggunakan jamban keluarga

12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar

 ART

Pertanyaan RT AK 1 AK 2 AK 3 AK 4 AK 5
 Nilai
Keluarga
 INDIKATOR KELUARGA SEHAT LAWE LAWE RT 05

NO Indikator SYAHRUDDIN DENI NURHADI SITI FATIMAH AMBRI ELIANSYAH MANSYUR MASRIANSYAH RIKAT ARPANSYAH JALIL ARDIANSYAH HERI SUSANTO CAKUPAN IKS RT

1 Keluarga mengikuti program KB 1 1 1 N N 1 1 0 1 0 1 0 70

2 Ibu hamil melahirkan di faskes N N N N N N N N N N N N 100

3 Bayi usia 0-11 bln diberi imunisasi lengkap N N N N N N N N N N N N 100

4 ASI eksklusif 0-6 bln N N N N N N N N N N N N 100

5 Pemantauan pertumbuhan balita N 1 1 N N N N N N N 0 N 67

6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N N N N N N N N N 100

7 Penderita HT yang berobat teratur 1 N N N N N 1 0 N N N N 67

8 Tidak ada AK yang merokok 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 25

9 Sekeluarga sudah menjadi JKN 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 92

10 Mempunyaidan menggunakan sarana air bersih 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100

11 Menggunakan jamban keluarga 1 1 1 1 1 1 1 N 1 1 1 1 100

12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N N N N N N N N N N N N 100

Jumlah Indikator 1.00 0.83 1.00 0.50 0.75 0.80 0.83 0.60 0.80 0.60 0.67 0.60 85

0.75
IKS
 KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
TAHUN 2019

SEKOLAH :
TANGGAL :
KELAS :

JENIS KELAMIN KESEHATAN GIGI DAN MULUT GIGI BERJEJAL

NO NAMA
L P LANGIT TERBELAH BIBIR TERBELAH KARIES YA TIDAK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Pj. Program UKS/UKGS

 PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH
TAHUN 2019
Sekolah :
Tanggal :
Kelas :

JENIS KELAMIN STATUS GIZI OTITIS TAJAM PENGLIHATAN SERUMEN TAJAM DENGAR STATUS IMUNISASI KESEGARAN JASMANI
NO NAMA
L P N G OB K KS MEDIA N RJ RD ADA TDK N R S B L TL BS B S K KS

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Pj. Program UKS/UKGS