Jalan Ratu Agung No.1 Tenggarong Seberang (0541) 661013 – 661015 Website : www.rsamp.id E-mail : rsudamparikesit@yahoo.com
DOKUMENTASI PASIEN KELOLAAN CASE MANAGER
Skrining/Seleksi Pasien
Usia > 65 Tahun Potensi komplain tinggi
Pasien dengan LOS panjang ≥ 6 Status fungsional rendah dan kebutuhan hari atau 14 hari dengan target yang bantuan ADL yang tinggi. belum tercapai Kemungkinan pembiayaan yang Readmisi rumah sakit dengan jangka bermasalah. waktu kurang dari 1 bulan Kasus dengan penyakit kronis Kasus rencana pemulangannya dengan ditangani oleh ≥ 3 DPJP, penting/berisiko atau yang membutuhkan katastropik, terminal kesinambungan pelayanan Pasien dengan risiko tinggi PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jalan Ratu Agung No.1 Tenggarong Seberang (0541) 661013 – 661015 Website : www.rsamp.id E-mail : rsudamparikesit@yahoo.com
Form A –CASE MANAGER
Nama Pasien : No RM : Tgl masuk : Nama DPJP : Ruangan : Tgl, Jam Catatan Assesmen
Identifikasi masalah
Perencanaan pelayanan
Case Manager
(.......................................)
Form B –CASE MANAGER
Nama Pasien : No RM : Tgl masuk : Nama DPJP : Ruangan : Tgl, Jam Catatan PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jalan Ratu Agung No.1 Tenggarong Seberang (0541) 661013 – 661015 Website : www.rsamp.id E-mail : rsudamparikesit@yahoo.com
Monitoring hasil perencanaan
Identifikasi masalah (bila ditemukan masalah baru)
Fasilitasi dan advokasi (koordinasi, kolaborasi dan komunikasi)