PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN

DAFTAR KETENAGAAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

ALAMAT : Jln. Lurus No.09

2017
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA
Jln. Lurus No.09

KEPALA PUSKESMAS : Aslaman, SKM

NIP. 19777777197777 1 007

KASUBAG.TU : Siti Salaman, SKM

NIP. 19797979197979 2 009

KECAMATAN : DURIAN GUNUNG

JUMLAH DESA : 12 DESA
JUMLAH PUSTU : 2 DESA
JUMLAH POSYANDU : 12 DESA
JUMLAH POLINDES : 12 DESA

Serang, 77 Desember 2017

Mengetahui Dibuat oleh

Kepala Puskesmas Kasubag TU
DTP PKM MAPAN JAYA DTP PKM MAPAN JAYA

Aslaman, SKM Siti Salaman, SKM

NIP. 19777777197777 1 007 NIP. 19797979197979 2 009
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA
Jln. Lurus No.09

Ketenagaan Puskesmas
Tenaga Kesehatan

Dokter Umum : Orang

Dokter Gigi : Orang
Perawat Gigi Orang
Perawat : Orang
Bidan : Orang
Tenaga Kesehatan Masyarakat : Orang
Tenaga Kesehatan Lingkungan : Orang
Ahli Teknologi Laboratorium Medik : Orang
Tenaga Gizi : Orang
Tenaga Apoteker Orang
Tenaga Teknis Kefarmasian : Orang

Ketenagaan Puskesmas
Tenaga Non Kesehatan

Ketatausahaan : Orang
Administrasi Keuangan : Orang
Sistem Informasi : Orang
Pendukung Operasional Lainnya
Driver Ambulan : Orang
Tenaga Kebersihan : Orang
…………………….. : Orang
 Sampel 1
TENAGA : DOKTER UMUM
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 dr. Delapan delapan 19888888200801 1 008 88/88/8888 88 Tahun 1 Jl. Delapan Delapan Jak8 1 081288888888
2 PKM Mapan Jln. Lurus No 09 2 087888888888
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1

SAMPEL
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : DOKTER UMUM
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

SAMPE
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

L
1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : DOKTER UMUM
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : DOKTER UMUM
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : DOKTER GIGI
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
TMT Awal 1. Sesuai KTP
NO NAMA NIP Masa Kerja NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1

2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
TENAGA : DOKTER GIGI
PUSKESM : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : APOTEKER
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal 1. Sesuai KTP NO HP
Masa Kerja
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : APOTEKER
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal 1. Sesuai KTP NO HP
Masa Kerja
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : PERAWAT
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2
5 1 1
2 2
6 1 1
2 2
7 1 1
2 2
8 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : PERAWAT
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2
5 1 1
2 2
6 1 1
2 2
7 1 1
2 2
8 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : PERAWAT GIGI
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : PERAWAT GIGI
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : BIDAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
BIDAN PUSKESMAS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2
5 1 1
2 2
6 1 1
2 2
7 1 1
2 2
8 1 1
2 2
9 1 1
2 2
10 1 1
2 2
11 1 1
2 2
12 1 1
2 2
 JUMLAH TENAGA

2
TENAGA : BIDAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
BIDAN DESA
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NAMA BIDES DAN DESA TMT Awal 1. Sesuai KTP
NO NIP Masa Kerja NO HP
PENEMPATAN
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili Penempatan Bides

1 1 1
Desa : …………………….. 2 2
2 1 1
Desa : …………………….. 2 2
3 1 1
Desa : …………………….. 2 2
4 1 1
Desa : …………………….. 2 2
5 1 1
Desa : …………………….. 2 2
6 1 1
Desa : …………………….. 2 2
7 1 1
Desa : …………………….. 2 2
8 1 1
Desa : …………………….. 2 2
9 1 1
Desa : …………………….. 2 2
10 1 1
Desa : …………………….. 2 2
11 1 1
11
Desa : …………………….. 2 2
12 1 1
Desa : …………………….. 2 2

JUMLAH TENAGA

3
TENAGA : BIDAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL / PTT

BIDAN PUSKESMAS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2
5 1 1
2 2
6 1 1
2 2
7 1 1
2 2
8 1 1
2 2
9 1 1
2 2
10 1 1
10
2 2
11 1 1
2 2
12 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA

TENAGA : BIDAN 4
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL / PTT

BIDAN DESA
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NAMA BIDES DAN DESA TMT Awal 1. Sesuai KTP
NO No.THL/NRPTT Masa Kerja NO HP
PENEMPATAN
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili Penempatan Bides

1 1 1
Desa : …………………….. 2 2
2 1 1
Desa : …………………….. 2 2
3 1 1
Desa : …………………….. 2 2
4 1 1
Desa : …………………….. 2 2
5 1 1
Desa : …………………….. 2 2
6 1 1
Desa : …………………….. 2 2
7 1 1
Desa : …………………….. 2 2
8 1 1
8
Desa : …………………….. 2 2
9 1 1
Desa : …………………….. 2 2
10 1 1
Desa : …………………….. 2 2
11 1 1
Desa : …………………….. 2 2
12 1 1
Desa : …………………….. 2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : NUTRISIONIS
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa KerjaMasa ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluru 2. Sesuai Domisili
han
1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : NUTRISIONIS
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa KerjaMasa ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluru 2. Sesuai Domisili
han
1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : SANITARIAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : SANITARIAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : ANALIS KESEHATAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : ANALIS KESEHATAN

PUSKESMAS :
DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 Rahayu Afriyani 814.1.9.0004 3/7/2017 6 bulan kp. ciruas pasar rt 003/rw 003 ds.
1 citerep kec. ciruas, kab. serang 1 089626076240
prov banten
kp. ciruas pasar rt 003/rw 003 ds.
2 citerep kec. ciruas, kab. serang- 2 089626076240
prov.banten
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : PROMKES / PENYULUH
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA 1
 2
TENAGA : PROMKES
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA 1
 1
TENAGA : IT
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL / Honorer Daerah

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA 1
 1
TENAGA : Driver / Supir Ambulan
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

PNS
Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA NIP TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA 1
 2
TENAGA : Driver / Supir Ambulan
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL / Honorer Daerah

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA 2
 1
TENAGA : Office Boy/ Kebersihan
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

NON PNS / THL / Honorer Daerah

Masa Kerja ALAMAT LENGKAP
NO NAMA No THL/NRPTT TMT Awal Masa Kerja 1. Sesuai KTP NO HP
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan 2. Sesuai Domisili

1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 1
TENAGA : PERAWAT
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

MAGANG
Masa Kerja No.Unik Peserta jika ALAMAT LENGKAP
No.Registrasi PKM pernah Mengikuti
NO NAMA TMT Awal Masa Kerja Penerimaan THL 2017 1. Sesuai KTP NO HP
/ SK PKM
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan Dinkes Kab Serang 2. Sesuai Domisili
IV.**.**.****.***.PR 08**********
1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2
5 1 1
2 2
6 1 1
2 2
7 1 1
2 2
8 1 1
2 2
9 1 1
2 2
10 1 1
2 2

JUMLAH TENAGA
 2
TENAGA : BIDAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

MAGANG BIDAN PUSKESMAS

Masa Kerja No.Unik Peserta jika ALAMAT LENGKAP
NAMA BIDAN No.Registrasi PKM pernah Mengikuti
NO TMT Awal Masa Kerja Penerimaan THL 2017 1. Sesuai KTP NO HP
PUSKESMAS / SK PKM
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan Dinkes Kab Serang 2. Sesuai Domisili
V.**.**.****.***.BD 08**********
1 1 1
2 2
2 1 1
2 2
3 1 1
2 2
4 1 1
2 2
5 1 1
2 2
6 1 1
2 2
7 1 1
2 2
8 1 1
2 2
9 1 1
2 2
10 1 1
10
2 2

JUMLAH TENAGA

2
TENAGA : BIDAN
PUSKESMAS : DTP PKM MAPAN JAYA

MAGANG BIDAN DESA

Masa Kerja No.Unik Peserta jika ALAMAT LENGKAP
NAMA BIDES DAN No.Registrasi PKM TMT Awal Masa Kerja pernah Mengikuti 1. Sesuai KTP
NO Penerimaan THL 2017 NO HP
DESA PENEMPATAN / SK PKM
(dd/mm/yyyy) Keseluruhan Dinkes Kab Serang 2. Sesuai Domisili
V.**.**.****.***.BD 08**********
1 1 1
Desa : ……………………. 2 2
2 1 1
Desa : ……………………. 2 2
3 1 1
Desa : ……………………. 2 2
4 1 1
Desa : ……………………. 2 2
5 1 1
Desa : ……………………. 2 2
6 1 1
Desa : ……………………. 2 2
7 1 1
Desa : ……………………. 2 2
8 1 1
Desa : ……………………. 2 2
9 1 1
Desa : ……………………. 2 2
10 1 1
Desa : ……………………. 2 2

JUMLAH TENAGA