PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS

KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIRUAS
Jl. Jalan Ciptayasa No.30 Ciruas Telp (0254) 280150 Ciruas 42182

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN SASARAN

KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIRUAS

PENDAHULUAN
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun 2017 Dalam
rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, dibutuhkan tindakan yang
komprehensif dan responsive terhadap kejadiaan tidak diinginkan di fasilitas pelayanan
kesehatan agar kejadian serupa tidak terulang kembali. Pengaturan keselamatan pasien
bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan fasilitas pelayanan kesehatan melalui
penerapan manajemen risiko dalam seluruh aspek pelayanan yang di sediakan oleh
fasilitas pelayanan kesehatan.
Mengingat masalah keselamatan pasien merupakan masalah yang perlu ditangani
segera di fasilitas pelayanan kesehatan , maka di perlukan standar keselamatan pasien
fasilitas pelayanan kesehatan yang merupakan acuan bagi fasilitas kesehatan untuk
melaksanakan kegiatannya.

LATAR BELAKANG
Keselamatan pasien merupakan suatu system yang membuat asuhan pasien lebih
aman meliputi : asesmen risiko, identifikasi dan pengeloloaan risiko pasien, pelaporan
dan analisi insiden, kemampuan dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera.
 Insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian yang tidak di sengaja dan kondisi
yang berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat di cegah pada pasien.

Tujuan
A. Tujuan Umum
Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan Peningkatan Mutu dan Sasaran
Keselamatan Pasien .

B. Tujuan Khusus

Meningkatkan mutu pelayanan, fasilitas pelayanan kesehetan melalui

penerapan manajemen risiko dalam seluruh aspek pelayanan yang di sediakan
oleh fasilitas pelayanan kesehatan.

TATA NILAI

Dalam melaksanakan kegiatan Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan

Sasaran Keselamatan Pasien mengacu kepada tata nilai SETIA

1. Senyum

2. Trampil

3. Indah

4. Aman

5. Nyaman

KETERLIBATAN LINTAS UPAYA DAN LINTAS SEKTORAL

LINTAS UPAYA
 Upaya masing-masing penanggung jawab unit dan bidan desa untuk melakukan
peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien

LINTAS SEKTORAL

1. Kepala Desa dalam memfasilitasi sarana dan prasarana

2. Kader dalam pelaksanaan kegiatan PMKP

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok
1 Penilaian Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis
Kinerja Mencatat data melalui sensus harian
Pelayanan Klinis Melaksanakan penilain kinerja pelayan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis
2 Sasaran Membuat panduan sistim pencatatan dan pelaporan insiden dan
Keselamatan keselamatan pasien (IKP)
Pasien Memonitor pencapaian sasaaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melaksanakan tindak lanjut
3 Manajemen Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan klinis
Risiko Melakukanan anlisis resiko pelayayan klinis
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
4 Kontak kerja Menyusun panduan seleksi dan evaluasi kontak/perjanjian kerja
terkait pelayanan Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja
klinis
5 Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP
eksternal dan
internal
Melaksanakan diklat PMKP
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

 Tim Investigasi Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien mengumpulkan
informasi dan barang bukti, menganalisis penyebab, solusi pencegahan perluasan
dan pengulangan kejadian sentinel yang berdampak luas dan melaporkannya
kepada Kepala Puskesmas.

JADWAL KEGIATAN

NO RUANG PELAYANAN Bulan Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pendaftaran V V V V V V V V V V V V
2 Rekam Medis V V V V V V V V V V V V
3 Rawat Jalan V V V V V V V V V V V V
4 Rawat Inap V V V V V V V V V V V V
5 Ruang Bersalin V V V V V V V V V V V V
6 Laboratorium V V V V V V V V V V V V
7 Apotek V V V V V V V V V V V V

SASARAN

Petugas dan pasien yang berkunjung ke Puskesmas

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Pelaporan dilaksanakan setiap akhir bulan setelah pelaksanaan kegiatan

2. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap selesai kegiatan dengan masing-
masing pelaksana
3. Pembahasan kegiatan Peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien di lakukan evaluasi setiap 3 bulan sekali

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan di lakukan oleh penangungjawab unit dan dilaporkan kepada Ketua

PMKP dan melakukan rapat koordinasi dengan ketua pokja UKP dan WMM untuk
membahas identifikasi masalah yang ada. Kemudian melakukan evaluasi setiap 3 bulan.
PEMBIAYAAN

Semua rangkaian kegiatan di biayai oleh anggaran JKN dan BOP

PENUTUP

Demikian Kerangka Acuan ini di buat berdasarkan peraturan mentri kesehatan Republik
Indonesia nomor 11 tahun 2017 .

KEPALA UPT PUSKESMAS

KECAMATAN CIRUAS

dr.ARI WIDODO
NIP.19760911 201001 1 006
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIRUAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

TAHUN 2019