PENILAIAN ORIENTASI KHUSUS PERAWAT

Nama :

NIK :

Instalasi :

ASPEK PENILAIAN NILAI

1 2 3 4 5
1. Melakukan Komunikasi
Interpersonal dalam
Melaksanakan Tindakan
Keperawatan
A Komunikasi Theraupetik
B Melakukan Hand Over
C Melakukan Anamnesa
2. Menerapkan Prinsip-Prinsip
Pencegahan Infeksi Nosokomial
A Mencuci Tangan ( Handrub Dan
Handwash)
B Pengelolaan Alat Medis Sebelum
Dan Sesudah Dipakai
C Pengelolaan Linen Sebelum Dan
Sesudah Dipakai
3. Pengkajian Keperawatan Dan
Kesehatan Yang Sistematis
A Menerima Pasien Baru
B Pengkajian Pasien Baru
C Observasi Pasien
D Pendokumentasian Catatan
Pasien Terintergrasi
4. Mengidentifikasi Resiko
Keamanan/Keselamatan Yang
Nyata Dan Potensial Terhadap
Pasien
A Indentifikasi Pasien
B Edukasi Pasien dan Verifikasi
Pasien Terintegrasi
5. Melakukan Pemeriksaan Fisik
A Mengukur Tanda-Tanda Vital
B Mengukur Berat Badan
C Mengukur Tinggi Badan
D Mengukur TFU
E Melakukan Leopold
F Melakukan VT
6. Memfasilitasi Pemenuhan
Kebutuhan Oksigen
A Tehnik Pemberian Oksigen
B Mengatur Posisi Pasien (Semi
Fowler,Fowler)
C Fisiotherapy dada
D Melakukan Suction
7. Memfasilitasi Kebutuhan Cairan
Dan Elektrolit
A Pemasangan Infus
B Mengganti Cairan Infus
C Mengatur Pemberian Tetesan
Infus
D Menghitung Balance Cairan
8. Memberikan Obat Secara Aman
Dan Tepat
A Pemberian Obat Oral
B Pemeberian Obat Subcutan (SC)
C Pemberian obat IV
D Pemberian obat IC
E Pemberian obat IM
F Pemberian obat Topikal
G Pemberian obat Spray
H Pemberian obat Tetes Mata
I Pemberian obat Tetes Telinga
J Pemberian Obat Suppositoria
9. Menegelola Pemberian Darah
Dan Produk Darah Secara Aman
A Memberikan Produk Darah
10. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
A Pemberian Makan Oral
B Pemberian Makan per NGT
C Pemberian Makan per OGT
11. Pemenuhan Kebutuhan
Personal Hygiene
A Membantu Pasien Oral Hygiene
B Memandikan Pasien di Tempat
Tidur
C Perawatan Luka Operasi
D Melakukan Vulva Higyene
E Membantu Pasien BAB
F Membantu Pasien BAK
G Mengganti Alat Tenun Tanpa
 Pasien diatasnya
H Mengganti Alat Tenun dengan
Pasien diatasnya
12. Melaksanakan Intervensi
Spesifik Keperawatan Secara
Mandiri
A Mengantar Pasien Ke Ruang
Rawat Inap Biasa
B Merujuk Pasien ke Rumah Sakit
lain
C Melakukan Pemberian Edukasi
Pasien
D Melakukan Penyeterilan Alat
E Pemasangan CTG
13. Melaksanakan Intervensi
Keperawatan Secara Kolaborasi
A Asistensi persalinan normal
B Asistensi pemasangan laminaria
C Asistensi tindakan kuretase
D Melakukan Pemasangan NGT
E Melakukan Pemasangan Syring
Pump
F Melakukan Pemasangan Infus
Pump
G Mengantar Pasien untuk
dilakukan Pemeriksaan
Penunjang di Rumah Sakit lain
H Melakukan Cek Gula Darah
I Melakukan Pendampingan Dokter
Visite
J Melakukan Konsultasi ke Dokter
Spesialis
K Memberikan Obat-obat Life
Saving
L Melakukan Persiapan Pasien Pre
Operasi
14. Kompetensi Skill
A Pertolongan persalinan normal
15. Terlaksananya Evaluasi Asuhan
Keperawatan
A Mengkaji Respon Pasien tehadap
Pengobatan

B Mengkaji Respon Pasien terhadap

Tindakan Keperawatan Mandiri
C Mengkaji Respon Pasien terhadap
Tindakan Keperawatan
Kolaboratif
D Mengevaluasi Pemahaman Pasien
terhadap Asuhan Keperawatan
E Mendokumentasikan Asesmen
Keperawatan
F Mendokumentasikan Masalah
Keperawatan
G Mendokumentasikan Rencana
Keperawatan
H Mendokumentasikan Tindakan
Keperawatan
I Mendokumentasikan Evaluasi
Keperawatan
J Melakukan Stok Opname
K Melakukan Inventarisasi Alat-alat
Kesehatan
L Melakukan Inventarisasi Obat
pada Emergency Kit
Keterangan
5 =Sangat Baik
4= Baik
3= Cukup
2= Kurang
1= Sangat Kurang

Catatan Khusus Penilai :

PENILAI

Desi Sukmawati, AM.Keb

Ka. Ins Ranap lt 1