Laporan Review Jurnal Skill Lab 2

(Komparative & Eksperimental)

Oleh

Shanam Al Dhuha

NPM ( 16310276 )

Kelompok 17

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI

2017
 DAFTAR ISI

A. Review Jurnal Komparatif

A Comparative Study of Bolus Norepinephrine, Phenylephrine, and
Ephedrine for the Treatment of Maternal Hypotension in Parturients
with Preeclampsia During Cesarean Delivery Under Spinal Anesthesia
B. Review Jurnal Eksperimental
Individual preferences for physical exercise as secondary prevention for
non-specific low back pain: A discrete choice experiment
I. Review Jurnal Komparatif

A. Judul Jurnal
Accepted: 2019.01.16 Published: 2019.02.09 Med Sci Monit, 2019; 25: 1093-
1101 DOI: 10.12659/MSM.914143
A Comparative Study of Bolus Norepinephrine, Phenylephrine, and
Ephedrine for the Treatment of Maternal Hypotension in Parturients with
Preeclampsia During Cesarean Delivery Under Spinal Anesthesia
E 1 Xian Wang* BC 1 Mao Mao* F 2 Shijiang Liu AG 1 Shiqin Xu D 3,4
Jianjun Yang

B. Latar belakang
Preeklamsia di ibu melahirkan, atau wanita sebelum melahirkan,
terkait dengan morbiditas yang signifikan antara 5-7% kasus.
Preeklamsia ditandai oleh perkembangan abnormal pembuluh darah
maternoplacental, mengakibatkan peningkatan respon vasomotor
pembuluh darah dan potensi hipoperfusi plasenta . Saat ini, anestesi
spinal dan operasi caesar adalah pengobatan standar untuk wanita
dengan preeklampsia tanpa adanya kateter epidural berdiamnya atau
kontraindikasi anestesi neuraksial . Meskipun hipotensi kurang sering
dan lebih mudah untuk mengobati pasien dengan preeklamsia bila
dibandingkan dengan ibu melahirkan normotensive, hipotensi selama
anestesi spinal tidak diinginkan di hadapan hipoperfusi fetoplacental.

Phenylephrine dan efedrin adalah dua vasopresor paling umum

digunakan untuk pengobatan hipotensi. Phenylephrine adalah murni
Sebuah- agonis untuk pengobatan hipotensi. Phenylephrine adalah
murni Sebuah- agonis untuk pengobatan hipotensi. Phenylephrine
adalah murni Sebuah- agonis reseptor adrenergik tanpa b sifat agonis,
dapat mengembalikan penurunan reseptor adrenergik tanpa b sifat
agonis, dapat mengembalikan penurunan reseptor adrenergik tanpa b
sifat agonis, dapat mengembalikan penurunan anesthesiainduced
tulang belakang dari resistensi pembuluh darah sistemik, dan saat ini
direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama vasopressor selama
operasi caesar dengan anestesi spinal. Namun, phenylephrine
dikaitkan dengan penurunan tergantung dosis denyut jantung (HR)
dan curah jantung. Efedrin juga vasopressor umum digunakan, dengan
aktivitas simpatomimetik yang diberikannya inotropik positif dan efek
chronotropic pada jantung melalui stimulasi Sebuah- adrenergik dan b-
reseptor adrenergik dan jantung melalui stimulasi Sebuah- adrenergik
dan b- reseptor adrenergik dan jantung melalui stimulasi Sebuah-
adrenergik dan b- reseptor adrenergik dan jantung melalui stimulasi
Sebuah- adrenergik dan b- reseptor adrenergik dan jantung melalui
stimulasi Sebuah- adrenergik dan b- reseptor adrenergik dan
menguntungkan untuk menjaga aliran darah uterus. Namun,
penggunaan efedrin memiliki hasil yang merugikan potensi termasuk
takikardia supraventricular, tachyphylaxis, hipertensi reaktif, dan
asidemia janin . asidemia berat janin, atau asidosis janin, biasanya
didefinisikan sebagai pH <7,20 dalam arteri umbilikalis, dapat
menyebabkan hasil neonatal miskin .

Baru-baru ini, vasopressor itu, norepinefrin, telah menarik perhatian

meningkat dalam anestesi obstetri. Norepinefrin memiliki lemah b-
aktivitas agonis reseptor dalam anestesi obstetri. Norepinefrin
memiliki lemah b- aktivitas agonis reseptor dalam anestesi obstetri.
Norepinefrin memiliki lemah b- aktivitas agonis reseptor dan tidak ada
sifat-sifat Sebuah- reseptor agonis. Oleh karena itu, norepinefrin dan
tidak ada sifat-sifat Sebuah- reseptor agonis. Oleh karena itu,
norepinefrin dan tidak ada sifat-sifat Sebuah- reseptor agonis. Oleh
karena itu, norepinefrin mungkin memiliki kecenderungan lebih sedikit
untuk menurunkan HR, sehingga meningkatkan pemeliharaan cardiac
 output bila dibandingkan dengan fenilefrina. Juga, norepinefrin telah
terbukti cenderung meningkat HR dibandingkan dengan efedrin,
mengurangi risiko aritmia ibu tachycardiarelated. literatur saat ini
menunjukkan bahwa waktu onset untuk kegiatan untuk norepinefrin
kurang dari 60 detik , yang lebih cepat daripada efedrin, yang
membutuhkan waktu 2 atau 3 menit. Juga, sebagai katekolamin
sebuah, norepinefrin tidak mudah melewati plasenta, dan mentransfer
maternofetal telah terbukti menjadi 11,6 ± 0,6% dalam in vitro perfusi
plasenta manusia Dalam berisiko rendah ibu melahirkan normotensive,
beberapa penelitian telah sekarang didukung efikasi dan keamanan
dari norepinefrin dalam pengelolaan hipotensi maternal menggunakan
rejimen dosis yang berbeda dan jadwal. Namun, ada informasi terbatas
yang tersedia untuk penggunaan norepinephrine di ibu melahirkan
dengan preeklampsia dan hipotensi.

Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk membandingkan

efikasi dan keamanan bolus norepinefrin, phenylephrine, dan efedrin
pada wanita ibu melahirkan dengan preeklamsia yang memiliki
hipotensi selama sesar dengan anestesi spinal. Studi klinis komparatif
termasuk pengukuran hemodinamik ibu, persyaratan vasopressor, dan
ibu efek samping, skor Apgar neonatal, dan pusar pH arteri dan darah
gas

C. Masalah penelitian
Pengobatan Ibu Hipotensi di ibu melahirkan dengan Preeklamsia
Selama Sesar bawah Spinal Anestesi

D. Tujuan Penelitian
untuk membandingkan efikasi dan keamanan bolus norepinefrin,
phenylephrine, dan efedrin pada wanita ibu melahirkan dengan
preeklamsia yang memiliki hipotensi selama sesar dengan anestesi
spinal.
E. Metodologi Penelitian
 Lokasi dan Tahun Penelitian
Penelitian ini disetujui oleh Clinical Research Ethics Committee of
Nanjing Medical University, Nanjing, Cina (No 2018-79) dan terdaftar
di Registry Clinical Trial Cina (ChiCTR1800019408). Penelitian
dilakukan bulan Januari sampai Juni 2018 di sebuah rumah sakit
kesehatan ibu dan anak di Nanjing, Cina.
 Desain penelitian
Penelitian ini menggunakan metode penelitian cohort
 Sampel Penenlitian
Seratus enam puluh enam wanita ibu melahirkan dengan
preeklampsia yang memiliki tekanan darah sistolik dasar (SBP) <80%
selama anestesi spinal untuk operasi caesar dibagi menjadi tiga
kelompok perlakuan; bolus norepinefrin 4 mg (kelompok N) (n = 56),
phenylephrine 50 mg (kelompok P) (n = 55), dan efedrin 4 mg (grup E)
(n = 55).
 Analisis data
Sebanyak 368 ibu melahirkan awalnya terdaftar. Dari jumlah tersebut,
56, 55 dan 55 ibu melahirkan di kelompok N, P, dan E, masing-masing,
dianalisis setelah eksklusi yang ketat dan tindak lanjut. Empat puluh
dua pasien dalam kelompok N, 40 dalam kelompok P, dan 40 pada
kelompok E menerima pengobatan antihipertensi. Ada sepuluh pasien
dalam kelompok N, 12 pasien dalam kelompok P, dan delapan pasien
dalam kelompok E yang didiagnosis dengan preeklamsia berat, di
antaranya enam, lima, dan lima pasien, masing-masing, menerima
magnesium sulfat sebagai profilaksis terhadap kejang. Tabel 1
menyajikan karakteristik demografi peserta studi, yang menunjukkan
bahwa semua variabel yang serupa di antara tiga kelompok studi.
 Uji statistik
Data dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi (SD), median, dan
kisaran interkuartil (IQR), atau persentase (%). Antarkelompok Data
univariat dinilai untuk normalitas menggunakan D'Agostino-Pearson
 uji normalitas omnibus, dan analisis oneway varians (ANOVA) diikuti
dengan dua-sample t-test atau uji Mann-Whitney. data nominal antara
kelompok-kelompok dianalisis menggunakan chi-squared ( c 2) tes atau
uji Fisher. SBP standar dan denyut menggunakan chi-squared ( c 2) tes
atau uji Fisher. SBP standar dan denyut menggunakan chi-squared ( c
2) tes atau uji Fisher. SBP standar dan denyut menggunakan chi-
squared ( c 2) tes atau uji Fisher. SBP standar dan denyut jantung
(HR) antara kelompok juga dianalisis menggunakan dua langkah
Ringkasan ukuran dijelaskan oleh Matthews et al. [15]. Standar SBP
dan HR pertama kali diperoleh melalui perhitungan luas rata-rata di
bawah kurva (AUC). Kemudian, data yang diperoleh dibandingkan
dengan menggunakan analisis antarkelompok standar dengan t-test
atau Mann-Whitney uji. Analisis statistik dilakukan dengan GraphPad
Prism versi 7.0 (GraphPad Inc, San Diego, CA) atau Microsoft Excel
2010 (Microsoft Corporation, USA). Sebuah P-value <0,05 dianggap
signifikan secara statistik.

F. Hasil Penelitian
Gambar 1 menunjukkan diagram alir dari ibu melahirkan pendaftaran,
alokasi, tindak lanjut, dan analisis. Sebanyak 368 ibu melahirkan awalnya
terdaftar. Dari jumlah tersebut, 56, 55 dan 55 ibu melahirkan di kelompok
N, P, dan E, masing-masing, dianalisis setelah eksklusi yang ketat dan
tindak lanjut. Empat puluh dua pasien dalam kelompok N, 40 dalam
kelompok P, dan 40 pada kelompok E menerima pengobatan
antihipertensi. Ada sepuluh pasien dalam kelompok N, 12 pasien dalam
kelompok P, dan delapan pasien dalam kelompok E yang didiagnosis
dengan preeklamsia berat, di antaranya enam, lima, dan lima pasien,
masing-masing, menerima magnesium sulfat sebagai profilaksis terhadap
kejang
 G. Kesimpulan
Dosis bolus norepinefrin (4 mg) menunjukkan kemanjuran yang serupa
untuk pemeliharaan tekanan darah sistolik (SBP) bila dibandingkan
dengan dosis bolus dari fenilefrin (50 mg) dan efedrin (4 mg) pada wanita
ibu melahirkan dengan preeklampsia dengan hipotensi selama anestesi
spinal dan operasi caesar. Namun, ada ditingkatkan keselamatan ibu
untuk norepinefrin (4 mg) bila dibandingkan dengan phenylephrine (50
mg) dan ditingkatkan ibu dan keselamatan neonatal bila dibandingkan
dengan efedrin (4 mg). Oleh karena itu, bolus norepinephrine dapat
bertindak sebagai alternatif yang menjanjikan untuk fenilefrin atau
efedrin untuk menyelamatkan hipotensi maternal di ibu melahirkan
dengan preeklampsia selama anestesi spinal dan operasi caesar.

II. Review Jurnal Eksperimental

A. Judul Jurnal
:Aboagye E, Hagberg J, Axe ´n I, Kwak L, Lohela-Karlsson M, Skillgate
E, et al. (2017) Individual preferencesfor physical exercise as secondary
prevention for non-specific low back pain: A discrete choice experiment.
PLoS ONE 12 (12): e0187709.https://doi.org/10.1371/journal. pone.0187709

B. Latar Belakang
Latihan efektif dalam meningkatkan non-spesifik nyeri punggung bawah
(LBP). Komponen-komponen tertentu dari latihan fisik, seperti jenis,
intensitas dan frekuensi latihan, cenderung mempengaruhi partisipasi di
kalangan orang dewasa bekerja dengan LBP non-spesifik, tetapi nilai dan
kepentingan relatif dari komponen ini tetap tidak diketahui. aimwas studi
untuk memeriksa komponen tertentu tersebut dan pengaruh mereka pada
preferensi individu untuk latihan untuk pencegahan sekunder LBP non-
spesifik di antara orang dewasa yang bekerja.
C. Masalah penelitian
Apakah preferensi individu untuk latihan fisik sebagai pencegahan
sekunder untuk nyeri punggung non-spesifik yang rendah

D. Tujuan Penelitian
karena untuk memeriksa komponen tertentu dari latihan fisik dan
pengaruh mereka pada preferensi individu. Kepentingan relatif dari
komponen ini dalam pilihan olahraga untuk pencegahan sekunder LBP
non-spesifik di antara orang dewasa yang bekerja juga diselidiki.

E. Metodologi penelitian
Penelitian ini menggunakan Discrete Choice Percobaan (DCE), yang
merupakan ukuran atribut berbasis utilitas yang berasal dari konsumsi
barang atau jasa. Percobaan ini didasarkan pada asumsi bahwa barang
dan jasa, dalam latihan kasus ini, dapat dijelaskan oleh komponen mereka
(misalnya jenis pelatihan, desain, intensitas dan frekuensi). nilai-nilai dan
preferensi untuk latihan individu tergantung pada komponen ini (juga
didefinisikan sebagai atribut dan tingkat) Dengan kata lain, untuk latihan
individu tergantung pada komponen ini (juga didefinisikan sebagai atribut
dan tingkat). Dengan kata lain, untuk latihan individu tergantung pada
komponen ini (juga didefinisikan sebagai atribut dan tingkat). Dengan
kata lain, untuk latihan individu tergantung pada komponen ini (juga
didefinisikan sebagai atribut dan tingkat) .Dengan kata lain, untuk
latihan individu tergantung pada komponen ini (juga didefinisikan sebagai
atribut dan tingkat). Dengan kata lain, pilihan olahraga untuk
pencegahan sekunder LBP non-spesifik dipengaruhi oleh preferensi
individu untuk jenis tertentu dari pelatihan atau intensitas. Sebuah DCE
adalah cocok untuk bertujuan penelitian ini karena kontribusi setiap
komponen pilihan latihan fisik yang menyebabkan pilihan peserta dapat
diperkirakan secara efisien.
F. Hasil Penelitian
Sebanyak 173 orang dewasa yang bekerja dengan LBP dari klinik di
seluruh Swedia diundang untuk berpartisipasi dalam survei. Enam orang
dikeluarkan dari studi karena tidak memenuhi kriteria inklusi sedangkan
sembilan menolak untuk berpartisipasi. Lain 45 dari 158 subyek yang
menerima survei tidak menanggapi, yang memberikan tingkat respon dari
112 peserta atau 72%. Salah satu peserta dikeluarkan karena tidak
menyelesaikan survei. Peserta tidak dikecualikan jika data latar belakang
internal yang hilang (n = 11). Akibatnya, 112 peserta dimasukkan dalam
analisis. Setiap peserta memberikan tanggapan sampai sepuluh pilihan
selesai, sehingga 2240 pengamatan (yaitu 112 peserta x 10 pilihan x 2
pilihan untuk setiap pilihan).

G. Kesimpulan
Penelitian ini menambah pengetahuan kita tentang jenis orang dewasa
yang bekerja latihan dengan nyeri punggung apa yang paling mungkin
untuk berpartisipasi dalam. Latihan harus menjadi tipe kardiovaskular
pelatihan dilakukan dalam kelompok dengan pengawasan pelatih. Hal ini
juga harus intensitas tinggi dan sebaiknya dilakukan dua kali per minggu
selama jam kerja. Kupon untuk barang olahraga tidak muncul untuk
memotivasi aktivitas fisik antara pekerja dengan LBP. Temuan penelitian
dapat memiliki dampak besar pada perencanaan dan pengembangan
penyediaan latihan dan promosi strategi untuk meningkatkan LBP non-
spesifik. Penyedia dan pengusaha mungkin dapat meningkatkan
partisipasi dalam program latihan untuk orang dewasa dengan LBP non-
spesifik dengan berfokus pada komponen latihan yang paling menarik.