Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN AV

PUSKESMAS : BAILANG
BULAN :
TAHUN :

JENIS TANGGAL TANGGAL


NO NAMA UMUR ALAMAT PENYEBAB KEMATIAN KETERANGAN
KELAMIN LAHIR MATI

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bailang

dr. Deisy E. L Supit


NIP: 19741223 200501 2 009

Anda mungkin juga menyukai