PEMERINTAH KOTA TOMOHON

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS RURUKAN
Kelurahan Rurukan Lingkungan 1, Kec. TomohonTimur.
email : pkm_rurukan2006@yahoo.com website: tomohon.go.id

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RURUKAN

NOMOR : A / II / SK / …… / 17 / …..

TENTANG
PENCATATAN DAN PELAPORAN

KEPALA PUSKESMAS RURUKAN

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Rurukan adalah fasilitas kesehatan

tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada
masyarakat sesuai dengan kebutuhan dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerja
kecamatan Tomohon Timur
b. bahwa kinerja Puskesmas Rurukan hanya dapat
tergambar dalam pencatatan dan pelaporan di
Puskesmas Rurukan bila tersedia, terpelihara dan
berfungsi dengan baik
c. bahwa untuk maksud tersebut pada butir a dan b diatas
perlu ditetapkan dengan surat keputusan Kepala
Puskesmas Rurukan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun

2014 tentang Pemerintah Daerah
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang
Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS RURUKAN

Kesatu : Pencatatan dan pelaporan Upaya kesehatan dan pelayanan

kesehatan yang di selenggarakan oleh Puskesmas Rurukan
harus dapat diselenggarakan dengan baik dan akuntabel.
Kedua : Bagi penanggung jawab upaya kesehatan dan pelaksana
layanan diberi kewenangan untuk mencatat dan
melaporkan setiap upaya kesehatan dan pelayanan
kesehatan yang sudah dilakukakan terhadap masyarakat,
kelompok, keluarga dan individu
Ketiga : Laporan dan pencatatan tersebut harus dapat disampaikan
setiap bulan, triwulan maupun semester dan tahunan
kepada penanggungjawab untuk diteruskan kepada Kepala
Puskesmas Rurukan
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan / perubahan,
akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Rurukan
PadaTanggal :
KEPALA PUSKESMAS RURUKAN

Nancy M.A. Kaligis

Lampiran :
Jenis – jenis dokumen yang digunakan sebagai pencatatan dan pelaporan
Upaya Puskesmas dan pelayanan Puskesmas Rurukan :
1. Format Laporan Bulanan
2. Format Laporan Triwulan
3. Surat Perjalanan Dinas
4. Rekam Medik Patien Rawat jalan
5. Rekam Medik Patien rawat Inap
6. Buku SP2TP
7. Buku Karcis JKN
8. Buku karcis Umum
9. Buku laporan Rawat Inap
10. Buku Register pelayanan di setiap Unit pelayanan / penanggungjawab program
11. Buku register obat
12. Resep Obat