DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

UPT PUSKESMAS KOPO KECAMATAN KOPO

Jl. Raya Kopo-Maja Kec. Kopo Kab. Serang Telp. (0254) 480044
FORM MONITORING
UPT PUSKESMAS KOPO KECAMATAN KOPO
PELAYANAN / UNIT : PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR (P2M) KUSTA
BULAN : JANUARI 2018
Monitoring Pelaksanaan
No. Kegiatan Rencana Surat Tugas Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Pencapaian
Pelaksanaan Waktu Tempat Sasaran Petugas yang Hasil Tugas
Pelaksanaan Melaksanakan
1 KUNJUNGAN RUMAH ADA ADA SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI PASIEN KUSTA.
PENYAKIT MENULAR
PASIEN MINUM
KUSTA
OBAT TERATUR.
REAKSI KUTA
TIDAK ADA
2 KUNJUNGAN RUMAH ADA ADA SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI PASIEN KUSTA.
PENYAKIT MENULAR
PASIEN MINUM
KUSTA
OBAT TERATUR.
REAKSI KUTA
TIDAK ADA
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS KOPO KECAMATAN KOPO
Jl. Raya Kopo-Maja Kec. Kopo Kab. Serang Telp. (0254) 480044

Mengetahui,
Wakil Manajemen Mutu Penanggungjawab Program

drg. Avlien Farlina, M.Kes. ___________________________________

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS KOPO KECAMATAN KOPO
Jl. Raya Kopo-Maja Kec. Kopo Kab. Serang Telp. (0254) 480044
FORM MONITORING
UPT PUSKESMAS KOPO KECAMATAN KOPO
PELAYANAN / UNIT : PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)
BULAN : JANUARI 2018
No. Kegiatan Analisa Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Wakil Manajemen Mutu Penanggungjawab Program

drg. Avlien Farlina, M.Kes. ___________________________________