SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN

HIV/ AIDS HIV/ AIDS HIV/ AIDS

Kepada Yth : Kepada Yth : Kepada Yth :

Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program HIV/AIDS
A/N Ns.Jecklin Larenggam, S.Kep A/N Ns.Jecklin Larenggam, S.Kep A/N Ns.Jecklin Larenggam, S.Kep

Mohon dilakukan Pemeriksaan pada Pasien dari Poli TB / Mohon dilakukan Pemeriksaan pada Pasien dari Poli TB / Mohon dilakukan Pemeriksaan pada Pasien dari Poli TB /
Kusta : Kusta : Kusta :

Nama : Nama : Nama :

Umur : Umur : Umur :

Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan :

Mengetahui Mengetahui Mengetahui

Pemegang Program TB Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program TB Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program TB Pemegang Program HIV/AID

Jufri Larinda, S.Kep Ns.Jecklin Larenggam,S.Kep Jufri Larinda, S.Kep Ns.Jecklin Larenggam,S.Kep Jufri Larinda, S.Kep Ns.Jecklin Larenggam,S.Ke

SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN

HIV/ AIDS HIV/ AIDS HIV/ AIDS

Kepada Yth : Kepada Yth : Kepada Yth :

Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program HIV/AIDS
A/N Ns.Jecklin Larenggam, S.Kep A/N Ns.Jecklin Larenggam, S.Kep A/N Ns.Jecklin Larenggam, S.Kep

Mohon dilakukan Pemeriksaan pada Pasien dari Poli TB / Mohon dilakukan Pemeriksaan pada Pasien dari Poli TB / Mohon dilakukan Pemeriksaan pada Pasien dari Poli TB /
Kusta : Kusta : Kusta :

Nama : Nama : Nama :

Umur : Umur : Umur :

Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan : Hasil Pemeriksaan :

 Mengetahui Mengetahui Mengetahui
Pemegang Program TB Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program TB Pemegang Program HIV/AIDS Pemegang Program TB Pemegang Program HIV/AID

Jufri Larinda, S.Kep Ns.Jecklin Larenggam,S.Kep Jufri Larinda, S.Kep Ns.Jecklin Larenggam,S.Kep Jufri Larinda, S.Kep Ns.Jecklin Larenggam,S.Ke
AN

DS
S.Kep

Poli TB /

am HIV/AIDS

ggam,S.Kep

AN

DS
S.Kep

Poli TB /
am HIV/AIDS

ggam,S.Kep