PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM TB

No. Dokumen : .....................................

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 05 Juli 2022
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS dr. Ratna Megasari, M. Kes
MOJO NIP. 198212277 200902 2 009

1. Pengertian Merupakan kegiatan pencatatan dan pelaporan,atas seluruh kegiatan

pelayanan, di unit pelayanan kesehatan kepada pasien TBC ,dengan
mempergunakan from buku pencatatan pelaporan kasus TBC TB- 06 : Untuk
mencatat data jumlah suspek pasien TBC yang diperiksa dahak dan nomer
sediaan dahak untuk penegakan diagnosis TBC
1. Form TB-05 : Untuk permintaan pemeriksaan dahak S-P ,baikuntuk
penegakkan diagnosis maupun follow up pengobatan
2. Form TB-01 : Untuk mencatat perjalanan pengobatan pasien diagnosis TB ,
yang diberikan pengobatan Obat Anti TB (OAT )
3. Form TB-01P : Untuk pencatatan obat pencegahan atau TPT
4. Form TB- 02 : Untuk kartu kontrol pasien TBC dalam pengambilan obat
5. Form TB- 04 : Untuk mencatat data pasien yang dilakukan pemeriksaan
dahak, baik untuk penegakkan diagnosis maupun untuk foolow up
pengobatan , ada dilaborat orium, diisi oleh pelaksana laboraatorium.
6. Form TB-03 : Untuk mencatat dan mengevaluasi perkembangan pengobatan
TB
7. Form TB-09 : Untuk pencatatan pemindahan pengobatan TB
8. Form TB-16K : Untuk pencatatan investigasi kontak

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menerapkan langkah langkah pelaksanaan

pencatatan dan pelaporan program TBC

3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Mojo Nomor

440/033.SP/436.7.2.3.32/2022 Tentang Pengelola Informasi Dengan Uraian
Tugas dan Tanggungjawab di UPTD Puskesmas Mojo
4. Referensi Perturan Presiden RI No.67 tahun 2021 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis

5. Prosedur / 1. Petugas menyiapkan form pelaporan TB/ aplikasi SITB

Langkah – 2. Petugas melakukan pengisian dalam form sesuai kebutuhan dalam buku
langkah maupun dalam aplikasi
3. Petugas melakukan penyimpanan dokumen
4. Petugas melakukan pelaporan rutin bulanan , trimester, tahunan

1/2
6. Diagram Alir
Petugas menyiapkan form pelaporan TB/
aplikasi SITB

Petugas melakukan pengisian dalam form sesuai kebutuhan dalam

buku maupun dalam aplikasi

Petugas melakukan penyimpanan dokumen

7. Unit Terkait 1. Poli Umum/ Lansia

2. Poli KIA-MTBS
3. Unit Laboratorium
4. Ruang TB
8. Dokumen 1. Laporan bulanan
Terkait 2. Form TB
3. SITB
9. Rekaman
historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
perubahan

2/2