Nomor :

Revisi ke :
Berlaku Tanggal :

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

(KUNJUNGAN RUMAH PASIEN TBC)

Diperiksa Oleh: Disahkan:

Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Tiron

SAIFUL ANWAR, S.KM. dr. SRI MUNTAMAH

NIP. 19770906 199703 1 006 NIP. 19630304 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TIRON
2019

0
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
KUNJUNGAN RUMAH PASIEN TBC
UPTD PUSKESMAS TIRON

I. PENDAHULUAN
Sebagai Unit Pelaksana Tehnis Dinas (UPTD) Puskesmas dengan kegiatan
Upaya Kesehatan Masyarakatnya menyebabkan Puskesmas mempunyai peran
penting dalam meningkatkan daya ungkit yang besar dalam pembangunan
kesehatan di Indonesia karena Puskesmas merupakan ujung tombak pembangunan
kesehatan.
Salah satu bentuk upaya kesehatan yang maksimal adalah dengan kunjungan
rumah dalam hal ini kunjungan rumah dilakukan oleh pemegang program TB. TBC
atau Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
kuman mycobactrium tuberculosis. Tuberkulosis menjadi masalah kesehatan yang
besar di Negara-negara berkembang karena angka kesakitan dan kematian akibat
Tuberkulosis 75%-nya terjadi pada golongan usia produktif kerja, yaitu kelompok
usia 15-49 tahun. Indonesia menempati posisi tiga besar jumlah penderita TB di
dunia setelah India dan Cina.
Dewasa ini TB dapat disembuhkan dengan baik. Masalahnya obat untuk TB harus
diminum sedikitnya enam bulan. Biasanya setelah minum obat selama dua bulan,
maka keluhan pasien akan hilang, dan penderita malas makan obat lagi. Kalau
pengobatan berhenti di tengah jalan,maka bukan saja penyakitnya tidak sembuh,
tetapi juga pasien akan resisten obat TB.
Mengingat hal tersebut, pemantauan kepada pasien TB harus selalu dilakukan.
Salah satu cara memantaunya adalah dengan melakukan kunjungan rumah pasien
TB. Pada saat kunjungan, dilakukan pemeriksaan terhadap penderita dan
penyuluhan kepada keluarga diharapkan dengan adanya kunjungan rumah pasien
akan berobat sampai selesai sehingga dapat mencegah terjadinya TB mangkir dan
penularan kepada keluarga.

II. LATAR BELAKANG

Kunjungan rumah dilakukan untuk mengevaluasi pasien,keluarga dan
lingkungan. Apakah ada kepatuhan dalam minum obat TB,apakah lingkungan
rumah bersih,apakah memiliki ventilasi yang baik atau tidak,apakah dalam satu
rumah ada yang batuk atau tidak.Sehingga di harapkan dapat mencegah terjadinya
TB mangkir dan penurunan kasus TB.

1
A. Dasar Hukum
1. Undang- Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, tambahan lembaran Negara
Nomor 4431);
2. Undang- Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Tahun 2009 Nomor 140, tambahan lembaran Negara Nomor
5063);
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2012 nomor 193;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Managemen
Puskesmas;
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 59 tahun 2015 tentang Komisi
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal
12. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 364 tahun 2009 tentang
Pedoman penanggulangan TB
B. Alasan Kegiatan Dilaksanakan
1. Puskesmas merupakan ujung tombak pembangunan kesehatan di
masyarakat oleh karena itu pelayanan kesehatan harus maksimal dan
berkualitas dan dalam menentukan segala sesuatu harus berdasarkan
akan kebutuhan dan harapan masyarakat.
2. Penetapan Jenis pelayanan rencana usulan kegiatan juga harus
ditentukan berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat sehingga
pelayanan yang diberikan berorientasi kepada masyarakat dan tidak
hanya berorientasi atas juklak dan juknis pelayanan saja.

2
III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA
A. TATA KELOLA KEGIATAN / PENGORGANISASIAN
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan “Kunjungan Rumah Pasien TB”
disusunlah tim yang bertugas dan bertanggung jawab akan kegiatan
Kunjungan rumah di lingkup wilayah UPTD Puskesmas Tiron sebagaimana
pada gambar 1.

Pelindung
Kepala UPTD Puskesmas

Ketua: Vivin Dwi Nurmalasari,A.Md Kep. (PP)

Anggota :
1. Nurhana, A.Md.K.L (Kesling)
2. Mia Pramesti,(Promkes)

Gambar 1. Struktur Organisasi Tim Survei

B. TATA HUBUNGAN KERJA

1. Pelindung / Kepala UPTD Puskesmas (dr. SRI MUNTAMAH)
a) Memberikan persetujuan, dukungan dan arahan atas keseluruhan program
strategis.
b) Membantu menyelesaikan hambatan yang terjadi.
2. Ketua (Vivin Dwi Nurmalasari,A.Md Kep)
a) Tugas:
mengkoordinasikan kegiatan Kunjungan rumah pasien TB
b) Wewenang
memberikan pengarahan dalam persiapan kegiatan Kunjungan rumah
c) Tanggung Jawab
mempertanggung jawabkan hasil Kunjungan rumah ke Kepala UPTD
Puskesmas
3. Anggota: (Nurhana,Mia Pramesti)
a) Tugas
Nurhana sebagai kesling memberikan KIE tentang lingkungan bersih dan
sehat
Mia Pramesti sebagai Promkes yaitu mempromosikan tentang
peningkatan pola hidup sehat

3
 b) Wewenang
Memberikan KIE
c) Tanggung Jawab
Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua/pengelola progran terkait
IV. TUJUAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
A. Tujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian dengan cara memutuskan
mata rantai penularan sehingga penyakit TB tidak lagi merupakanmasalah
kesehatan masyarakat.
B. Tujuan Khusus
1.Tercapainya kesembuhan maksimal
2.Untuk mengetahui tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat TB
3.Untuk mengetahui apakah PMO berfungsi secara maksimal
4.Untuk mengetahui apakah terjadi penularan dalam anggota keluarga

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Persiapan :
1. Koordinasi bersama Kepala Puskesmas tentang rencana kunjungan rumah
2. Menyusun jadwal kunjungan rumah
3. Tim kunjungan rumah memastikan bahwa mereka sepakat dan paham
dengan maksud dan tujuan kunjungan rumah
B. Memberikan KIE tentang lingkungan bersih dan sehat
C. Mempromosikan tentang peningkatan pola hidup sehat
D. Pengumpulan Data oleh Tim
E. Pengolahan dan Analisa Data Tim
F. Penyusunan Laporan
G. Mensosialisasikan hasil dalam pertemuan minilokakarya bulanan untuk
menentukan kebijakan selanjutnya

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

A. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN :
Kegiatan kunjungan rumah saat pengumpulan data melalui metode
wawancara dan observasi.Sedangkan instrumen yang digunakan yaitu
menggunakan leaflet
B. SARAN KEGIATAN
Pasien dengan penyakit TB di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tiron.

4
VII. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN

No Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran atau Cara melaksanakan

Pokok Umum target kegiatan
1 Kunjungan Pasien TB a. Mengevaluasi a. Pasien Dengan cara
Rumah di wilayah kepatuhan patuh melakukan
pasien kerja UPTD pasien dalam dalam kunjungan rumah
dengan Puskesmas minum obat TB minum
penyakit TB Tiron
b. Mengevaluasi OAT dan
PMO dalam tepat
melaksanakan waktu
tugasnya b. PMO
c. Mengobservasi melaksan
keadaan akan
lingkungan dan tugasnya
ventilasi rumah dengan
d. Memberikan KIE baik
tentang pola c. Pasien
hidup bersih mengerti
dan sehat tentang
e. Memberikan KIE pentingny
kepada a
keluarga dan kebersiha
pasien tentang n dan
penyakit TB ventilasi
dan cara rumah
penularannya d. Pasien
mengerti
tentang
pola hidup
bersih
dan sehat
e. Pasien
mengerti
tentang
cara
pencegah
an dan
penularan
penyakit
TB

VIII. JADWAL KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
1. Kunjungan 1- 1-31 1- 1- 1- 1- 1- 1-31 1-31 1- 1- 1-
Rumah 31 31 31 31 31 31 31 31 31

2. Sosialisasi 22
penyakit TB
untuk kader

5
 3. TB Mangkir 1- 1-31 1- 1- 1- 1- 1- 1-31 1-31 1- 1- 1-
31 31 31 31 31 31 31 31 31

4. Pengambilan 1- 1-31 1- 1- 1- 1- 1- 1-31 1-31 1- 1- 1-

OAT 31 31 31 31 31 31 31 31 31

IX. PERAN LINTAS SEKTOR DAN PROGRAM

Lintas Program Lintas Sektor

Kegi Leading
No UPTD
atan sector Keslin Prom
P2 Gizi KIA Camat PKK PPAI TK dan
g kes
SD
1 Kunj Pengelo Seba Memb Mem Penagg - - -
unga la gai antu bantu ung
n program peng memb mem Jawab
Rum TB elola erikan berik Wilaya
ah progr KIE an h
pasie am tentan KIE
n TB g tenta
deng lingku ng
an ngan pola
peny sehat hidup
akit sehat
TB

X. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi ketepatan jadwal pelaksanaan dilakukan setiap setaun sekali,
dilakukan oleh Ketua Mutu dan akan dilakukan tindakan korektif jika terjadi
ketidaktepatan jadual pelaksanaan.
Laporan evaluasi ini dibuat pada setiap setaun sekali dan laporan Evaluasi ini
ditujukan kepada Kepala UPTD Puskesmas melalui Ketua Tim Kendali Mutu.

XI. TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN :

Kegiatan ini dilaksanakan diluar gedung di wilayah UPTD Puskesmas Tiron
dengan sesuai jadwal terlampir.
XII. PELAKSANA DAN PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN :
A. Pelaksana Kegiatan adalah
1. Tim Kunjungan Rumah TB UPTD Puskesmas Tiron
B. Penanggung Jawab Kegiatan
Penanggung jawab kegiatan adalah Kepala Puskesmas Tiron Kabupaten
Kediri.
XIII. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pada dasarnya laporan berisi tanggal
pelaksanaan, hasil wawancara dan observasi, analisa data,dan kesimpulan hasil

6
 kegiatan. Dilakukan oleh Penanggung Jawab kegiatan. Laporan kegiatan ini
dibuat setiap kali selesai melakukan kegiatan, dan ditujukan kepada Kepala
UPTD Puskesmas.
XIV. PEMBIAYAAN
Pembiayaan pelaksanaan pertemuan untuk pelaksanaan kunjungan rumah
TB di anggarkan dari dana BOK.

7
 LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah Paien dengan penyakit TB

2. Tanggal Pelaksanaan : 1 Januari sampai dengan 31 Desember 2019
3. Target : Pasien TB yang berada di wilayah kerja Puskesmas
4. Hasil Kegiatan : Arsip laporan.
5. Masalah :-
6. Rencana Tindak Lanjut :Melakukan analisa masalah, dan membuat laporan
hasil kegiatan
.

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Vivin Dwi Nurmalasari

NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19810116 201408 2 001

8
 LAPORAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah Paien dengan penyakit TB

Ketepatan Pelaksanaan
No Jadwal Tepat Waktu Tidak Tepat Waktu

1. Kunjungan Rumah Paien

dengan penyakit TB
Tanggal 1 januari s/d 31
desember 2019

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Vivin Dwi Nurmalasari

NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19810116 201408 2 001

9
 LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah Paien dengan penyakit TB

2. Tanggal Pelaksanaan : 1 Januari sampai dengan 31 Desember 2019
3. Target : Pasien TB yang berada di wilayah kerja Puskesmas
4. Hasil Kegiatan : Arsip laporan.
5. Masalah :-
6. Rencana Tindak Lanjut :Melakukan analisa masalah, dan membuat laporan
hasil kegiatan
.

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Vivin Dwi Nurmalasari

NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19810116 201408 2 001

10
 LAPORAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : Survey kepuasan masyarakat

Ketepatan Pelaksanaan
No Jadwal Tepat Waktu Tidak Tepat
Waktu
1. Kunjungan Rumah Paien
dengan penyakit TB
Tanggal 1 januari s/d 31
desember 2019

Mengetahui, Tiron,
Kepala UPTD Puskesmas Tiron Penanggung Jawab

dr. SRI MUNTAMAH Vivin Dwi Nurmalasari

NIP. 19630304 200212 2 002 NIP. 19810116 201408 2 001

11